Модные тенденции и тренды. Аксессуары, обувь, красота, прически

Рак простаты (карцинома простаты) – злокачественная опухоль, которая развивается из клеток предстательной железы. Этот внутренний половой орган есть только у представителей сильного пола. Он заслужено называется вторым мужским сердцем за то, что играет большую роль в половой сфере. Злокачественная опухоль простаты растет относительно медленно. Она может годами оставаться небольших размеров, но, как и другие виды рака, опасна и образует метастазы.

Рак простаты – самая распространенная злокачественная опухоль у мужчин и последние десятилетия встречается все чаще. Каждый год 14 000 россиян слышат от врача диагноз «рак предстательной железы». Но нашим соотечественникам относительно повезло, ведь эта болезнь чаще поражает представителей негроидной расы. А вот японцы и жители Южной Азии болеют в несколько раз реже европейцев.

Новообразование может возникнуть после 35 лет у 1 из 10 000, но с возрастом риск заболеть увеличивается в сотни раз. Среди мужчин старше 60 лет болен уже каждый сотый. А в преклонном возрасте, после 75 лет, рак предстательной железы находят у одного из восьми мужчин. Поэтому после 50 лет нужно быть особо внимательным к своему здоровью и сдавать специальные анализы крови, которые укажут, что с простатой возникли проблемы.

Анатомия простаты

Простата или предстательная железа – внутренняя половая железа у мужчин. По форме она напоминает каштан, размером 4 на 3 см. Состоит из разных по размеру долей: правой, левой и средней.

Предстательная железа расположена в малом тазу. Она находится ниже мочевого пузыря, между прямой кишкой и лобком. Простата окружает мочеиспускательный канал (уретру) широким незамкнутым кольцом. Поэтому ее увеличение вызывает проблемы с выведением мочи.

Простата выполняет множество функций , которые обеспечивают «мужскую силу»:

1. Поддерживает производство сперматозоидов
2. Повышает их активность
3. Разжижает сперму своим секретом
4. Способствует ее выведению
5. Повышает половое влечение
6. Участвует в оргазме
7. Перекрывает выход из мочевого пузыря во время эрекции

Строение простаты

• Простатические железки , их может быть от 30 до 50 – это основная часть простаты. Они состоят из железистого эпителия и похожи на трубочки, окруженные пузырьками. Их задача – вырабатывать простатический сок, который составляет третью часть спермы.
• Гладкие мышцы сокращаются и выводят простатический сок из железы. Его застой в простате может вызвать воспаление.
• Капсула из соединительной ткани покрывает железу снаружи. Внутрь от нее отходят эластичные перегородки, между которыми располагаются желёзки.
  Простату можно прощупать через прямую кишку. Она находится на глубине 5 см от анального отверстия. В норме железа на ощупь упругая и эластичная, без уплотненных участков и узелков.

Причины рака простаты

Ученые все еще ищут ответ на вопрос, из-за чего появляется рак простаты.Некоторые врачи утверждают, что злокачественная опухоль развивается только на пораженной железе. Хронические болезни и другие изменения подрывают работу органа и вызывают нарушения в строении клеток.

Чаще всего появлению опухоли предшествуют:

• Гормональный сбой . Причиной появления раковой опухоли может стать увеличение концентрации мужских половых гормонов: тестостерона, дигидротестостерона и андростендиона. Они вызывают рост железы и размножение клеток опухоли. В связи с такой особенностью рак простаты называют гормонозависимой опухолью.
• Аденома простаты и другие доброкачественные изменения вызывают рост клеток, которых не должно быть в железе. Они мутируют чаще здоровых клеток железистого эпителия.
• Простатит . Хроническое воспаление в простате вызывает нарушение кровообращения и нехватку кислорода.

Кроме того, клетки простаты атакуют бактерии и иммунные тела. Под их натиском меняется генетический аппарат в ядре, который отвечает за размножение клетки. Такие условия способствуют появлению опухоли.

Предраковые состояния

Существуют и предраковые состояния . Они чаще других приводят к появлению раковой опухоли. Эти изменения могут быть врожденные или возникшие во взрослом возрасте. К ним относятся:

• Атипичный аденоз (атипическая гиперплазия предстательной железы). В центральной части железы появляются узелки, в которых клетки растут и размножаются активнее, чем окружающие. Кроме того, они меняют свое строение. Их крупные ядра говорят о том, что клетки находятся в пограничном состоянии между нормой и опухолью. Считается факультативным предраковым состоянием – это значит, что на его месте может возникнуть рак, если на организм будут действовать мутагенные факторы.
• Гиперплазия с малигнизацией (интраэпителиальная неоплазия предстательной, железы). Клетки в отдельных очагах простаты начинают активно размножаться. Постепенно, они становятся менее похожими на типичные клетки простатических желез, и приобретают свойства и признаки злокачественной опухоли. Считается облигатным предраком – это означает, что вероятность появления злокачественной опухоли очень высокая.

Но все, же не у каждого мужчины изменения в простате переходят в рак. Это происходит, если на организм действуют факторы, которые повышают риск развития злокачественной опухоли.

1. Неправильное питание: преобладание жирной пищи и красного мяса.
2. Вредные привычки: алкоголизм и курение .
3. Воздействие кадмия: на производствах резины, текстиля, в типографиях и сварочных цехах.
4. Возраст старше 50 лет.
5. Инфекции , передающиеся половым путем.
6. Застойные явления в простате при нерегулярной половой жизни.
7. Падение защитных сил организма, вызванное длительными стрессами , хроническими болезнями.
8. Наследственность: выявлены особые гены BRCA 1 и BRCA2, которые вызывают развитие опухоли. Рак у отца увеличивает риск появления болезни у сына в 2-3 раза.
9. Заражение вирусами: XMRV (ретровирус), герпис тип 2, цитомегаловирус .

Признаки рака простаты

На ранних этапах признаков рака простаты заметить не удастся. Опухоль ведет себя скрытно и не вызывает никаких симптомов. Выдать ее может только повышение в крови уровня специфического простатического антигена (ПСА) .

Поэтому врачи обнаруживают рак простаты случайно, когда мужчина обследуется по поводу другой болезни. Симптомы болезни появляются, когда опухоль поразила соседние органы: мочевой пузырь и кишечник.

1. Первые признаки болезни связаны с тем, что предстательная железа увеличивается в размерах. Она давит на чувствительную стенку мочевого пузыря и раздражает ее. Это вызывает такие симптомы:
   • ночью приходиться вставать 2-3 раза, чтобы опорожнить мочевой пузырь (в норме 1 раз)
   • мочеиспускание днем становится более частым до 15-20 раз
   • появляются сильные позывы к мочеиспусканию, которые трудно терпеть
   • сильная боль и жжение во время мочеиспускания
   • боли в промежности и в лобке
2. В том случае, когда простата сжимает мочеиспускательный канал и перекрывает отток мочи из мочевого пузыря, появляются такие признаки болезни:
   • трудности в начале мочеиспускания
   • прерывистая струя мочи
   • в конце мочеиспускания моча не льется, а выделяется каплями
   • после посещения туалета остается ощущение, что в мочевой пузырь еще полон
3. Низкий тонус мочевого пузыря приводит к тому, что приходится напрягать мышцы пресса, чтобы помочиться. И все равно моча выходит медленно, с небольшим напором и вялой струей.
4. Боль в пояснице и появление камней в почках связано с тем, что при переполнении мочевого пузыря моча поднимается в обратном направлении. Она вызывает расширение мочеточника и почечных лоханок.
5. В сложных случаях выход из мочевого пузыря перекрывается полностью. Мужчина не может помочиться самостоятельно. Тогда необходимо срочно обратиться за медицинской помощью, чтобы врач поставил катетер. Это тонкая гибкая и мягкая трубочка, которая вводится в мочевой пузырь через отверстие мочеиспускательного канала.
6. Появление крови в моче и сперме говорит о том, что опухоль повредила сосуды в уретре, мочевом пузыре или семенных пузырьках.
7. Появление метастазов в паховых лимфатических узлах вызывает отек мошонки, полового члена и нижних конечностей.
8. Если опухоль повредила чувствительные нервы, которые ведут к половым органам, то мужчина может страдать от проблем с потенцией.
9. Запоры и боль во время опорожнения кишечника могут говорить о том, что рак затронул прямую кишку.
10. Боли в костях таза и позвоночнике появляются на поздних этапах при метастазах в костях.
11. Вторичные опухоли в печени вызывают тяжесть в правом подреберье и желтуху, а сухой кашель говорит о метастазах в легких.

Все эти симптомы появляются не в один момент, а постепенно, и нарастают на протяжении нескольких лет. Но ни один из этих признаков не указывает однозначно на рак простаты, а может быть проявлением других болезней. Но в любом случае – это повод обратиться к врачу-урологу.

Степени и стадии рака простаты

Степень или стадию рака простаты устанавливают на основе размера опухоли и ее распространенности на соседние органы. Еще один важный фактор – наличие метастазов. Так называют вторичные опухоли, которые появились из-за того, что кровь и лимфа разнесли злокачественные клетки в отдаленные органы.

Для того чтобы установить стадию рака простаты нужно провести обследование. Для этого используют разные диагностические методы .

1. Определение уровня специфического антигена простаты (ПСА) в крови.
2. Пальцевое исследование : врач через задний проход исследует железу. Так можно определить увеличение ее размера, эластичность, появление уплотнений.
3. Ультразвуковое исследование простаты ректальным датчиком, который вводят в прямую кишку. С его помощью врач может выявить уплотнения, узлы и опухоли, их размер и расположение.
4. Биопсия простаты нужна, когда есть опухоли и повышен простатический антиген. В этом случае врач определяет доброкачественная опухоль или раковая. Исследование проводят под контролем УЗИ. Специальной иглой берут несколько кусочков ткани из разных участков. В лаборатории образцы окрашивают и под микроскопом изучают особенности клеток.
5. Компьютерная томография и магнитно-резонансная томография нужна в том случае, когда биопсия подтвердила наличие рака. Эти исследования помогают уточнить размер опухоли и выявить метастазы.

Стадии рака простаты
После обследования врач ставит диагноз и определяет стадию рака простаты .

I стадия – опухоль имеет микроскопические размеры. Ее невозможно прощупать или увидеть при ультразвуковом исследовании. На нее указывает только повышенный уровень специфического простатического антигена (ПСА).
На этой стадии больной не замечает никаких признаков болезни.

II стадия – опухоль разрастается, но не выходит за границы органа. Она ограничена капсулой простаты. Рак второй степени можно прощупать при пальцевом исследовании в виде плотных узлов и выявить на УЗИ.
При раке простаты второй степени могут появиться нарушения мочеиспускания, которые связаны с тем, что простата сдавливает уретру. При этом струя мочи становится вялой, появляются рези и боли в промежности. Необходимость сходить в туалет заставляет мужчину проснуться ночью 3-4 раза.

III стадия – раковая опухоль выходит за пределы простаты и прорастает в соседние органы. Первыми поражаются семенные пузырьки, мочевой пузырь и прямая кишка. Метастазы опухоли не проникают в отдаленные органы.
Рак простаты третьей степени проявляется нарушением потенции, болью в лобке и пояснице. Появляется кровь в моче и сильное жжение при опорожнении мочевого пузыря.

IV стадия – злокачественная опухоль увеличивается в размере. Образуются метастазы в отдаленных органах: костях, печени, легких и лимфатических узлах.

При раке четвертой степени появляется сильная интоксикация, слабость , упадок сил. При опорожнении мочевого пузыря и кишечника возникают трудности и сильные боли. Часто мужчина не может самостоятельно помочиться и приходится ставить катетер.

Лечение рака простаты

Лечение рака предстательной железы врач подбирает индивидуально для каждого мужчины. Онколог-уролог обязательно учитывает возраст, стадию опухоли, сопутствующие болезни и пожелания больного.

Выжидательная тактика. Преклонный возраст мужчины (старше 70 лет), тяжелые хронические болезни сердца, сосудов и легких могут стать противопоказаниями к лечению рака простаты. Оно может быть опаснее для жизни, чем сама болезнь. Если опухоль небольшая, не выходит за границы железы и остановила свое развитие, то врач предложит отложить лечение. В этом случае придется раз в 6-12 месяцев делать УЗИ простаты и сдавать анализ на ПСА.

Операция

Операция по удалению предстательной железы (радикальная простатэктомия) – один из основных методов лечения опухоли. Это самый распространенный метод борьбы с раком у мужчин младше 65 лет.

В нижней части живота или в промежности хирург делает небольшой разрез. Через него удаляют железу полностью. Также врач иссекает окружающую ткань и, если нужно, лимфатические узлы. Операция длится 2-4 часа. Мужчина в это время находится под общим наркозом. Иногда делают региональный наркоз (эпидуральную анестезию), когда нет чувствительности ниже пояса.

Если опухоль не вышла за пределы соединительной капсулы, то удается победить болезнь в 100% случаев. Но если опухоль проросла в соседние органы, то ее тоже можно удалить, но прогноз на выздоровление ухудшается. Может дополнительно потребоваться химио- или радиотерапия.

Современные клиники предлагают лечение с помощью специального робота-хирурга «Да Винчи». Доктор управляет всеми действиями роботизированной системы, которая с высокой точностью избавляет организм от опухоли. Операция проводится через небольшие проколы, которые потом быстро заживают. Новые технологии позволяют свести риск осложнений к минимуму. Удается избежать таких побочных эффектов, как недержание мочи и импотенция .

Химиотерапия

Химиотерапия рака простаты – уничтожение клеток опухоли с помощью лекарств, которые содержат специальные токсины . Эти вещества губят клетки, которые быстро делятся. Именно такой особенностью отличаются раковые клетки от остальных. Химиопрепараты разрушают ядра и оболочки клеток опухоли, вызывая их гибель.

Химиотерапию используют вместо операции при III и IV стадиях, когда опухоль разрослась, и появились метастазы. Токсины разносятся кровью по организму, находят раковые клетки и уничтожают их. Препараты вводят внутривенно курсами (Паклитаксел), иногда их принимают в виде таблеток. В общей сложности лечение длится полгода.

Рак предстательной железы чувствителен к химиотерапии, но на ранних стадиях ее назначают редко. Причина в том, что химиопрепараты действуют и на здоровые клетки и вызывают много побочных явлений (облысение, слабость, тошнота).

Радиотерапия

Радиотерапия это – лечение рака простаты с помощью рентгеновских лучей, нейронного, гамма-, бета- или другого излучения. Облучение нарушает ДНК клеток опухоли. Это приводит к тому, что они не могут делиться, стареют и погибают.

При лечении рака предстательной железы облучение проводят с помощью специального оборудования – линейного ускорителя. Этот метод называется дистанционной лучевой терапией .

Врач посоветует дистанционное облучение, если новообразование имеет большие размеры, и появились метастазы в других органах. В этом случае необходимо облучать не только саму опухоль, но и лимфатические узлы. Курс лечения продолжается около 2 месяцев по 5 дней в неделю. Облучение длится 15 минут, и оно абсолютно безболезненно. После процедуры нужно1-2 часа отдохнуть и в тот же день можно вернуться домой.

Но более эффективно будет ввести частицы радиоактивного вещества прямо в простату. Метод получил название – брахитерапия . Для этой цели используют иридий или радиоактивный йод. В результате такого воздействия раковая опухоль отмирает, а здоровые ткани облучаются минимально. Это позволяет избежать серьезных побочных эффектов.

Процедуру проводят под наркозом. Существуют методики, когда радиоактивные гранулы остаются в железе. Есть и такие, когда иглы с облучающим материалом вводят на некоторое время и в тот же день удаляют.

Лучевую терапию используют и для лечения рака на ранних стадиях, и в запущенных случаях, когда операцию делать уже нельзя.

Меньше осложнений возникает, если прижигать рак простаты тонким пучком ультразвука высокой частоты (HIFU-терапия). Под его воздействием разрушается белок в раковых клетках, и они гибнут. HIFU-терапию широко применяют в зарубежных клиниках.

Лечение медикаментами

Рак простаты – гормонозависимая опухоль. Чем больше в организме мужских половых гормонов, тем быстрее она растет. Лечение медикаментами направлено на то, чтобы уменьшить концентрацию гормонов – андрогенов и снизить чувствительность опухоли к их воздействию. В результате удается остановить развитие рака. Чем раньше начать принимать лекарства, тем лучше будет результат. Но и на последних стадиях рака простаты лечение может значительно облегчить состояние и продлить срок жизни.

Лечение гормонами

Для пожилых мужчин, которым нельзя делать операцию по состоянию здоровья и для больных с четвертой стадией рака гормонотерапия – единственный доступный метод лечения.

Для лечения рака простаты без операции используют:

• Антагонисты гонадотропин-рилизинг гормона : Фирмагон, Фосфэстрол, Диэтилстильбэстрол. Препараты снижают уровень тестостерона. Они тормозят рост опухоли, помогают ее клеткам стать более дифференцированными (похожими на остальные клетки простаты).
• Аналоги гормона гипофиза : Диферелин, Люкрин, Декапептил. Уколы этих гормонов обеспечивают «медикаментозную кастрацию». Уровень мужских гормонов через 2-3 недели падает настолько, как если бы мужчине удалили яички. Но это явление временное, и постепенно концентрация тестостерона в крови снова повышается.
• Антиандрогены : Касодекс, Флуцином, Анандрон. Эти препараты не дают клеткам опухоли взаимодействовать с гормонами, которые выделяются в надпочечниках. Применяют их совместно с аналогами гормона гипофиза. Такая комбинация называется «максимальной андрогенной блокадой» и позволяет добиться наилучшего результата в лечении рака.

В некоторых случаях врач назначает только один препарат из группы антиандрогенов – Касодекс. Если мужчине подходит это лечение, то удается не только остановить рост опухоли, но и сохранить половое влечение и эрекцию.

У мужчин младше 60 лет лечение гормонами сочетают с криотерапией – замораживание опухоли с помощью низких температур. Кристаллы льда, которые образуются в раковых клетках, разрушают их оболочки. Хороший эффект оказывает совместное использование гормонов и лучевой терапии.

Если лечение гормонами не дало результата, то врач посоветует сделать операцию по удалению яичек. После нее уровень тестостерона падает и останавливается рост опухоли. Но мужчины тяжело переносят хирургическую кастрацию в психологическом плане.

Моноклональные антитела

Эти препараты содержат антитела, похожие на те, которые вырабатывает иммунитет человека для борьбы с опухолью. Последние десятилетия создаются и испытываются специальные вакцины , которые помогают иммунитету победить рак простаты. В США такие средства одобрены в 2006 году. В нашей стране иммунотерапия рака простаты используется не часто.

Виротерапия

Среди новых методов лечения самым перспективным считается виротерапия. Специально разрабатываются вирусы , которые находят и растворяют (лизируют) раковые клетки. Лучше всего себя зарекомендовало средство ЕCHO 7 Rigvir. Препарат уменьшает опухоль и стимулирует иммунитет, чтобы он самостоятельно боролся с клетками-мутантами. Его назначают на ранних этапах болезни до и после операции.

В том случае, если рак обнаружили на 4 стадии, то врач назначает лечение, которое направлено на облегчение болей и улучшение состояния. В этом случае опухоль не удаляют, а пытаются остановить распространение метастазов.

Операция или правильно подобранное лечение помогают мужчине прожить 15 лет и даже больше. Постоянно ведутся исследования в этой области и проходят проверку новые лекарства. Это дает надежду, что через несколько лет врачи смогут справляться с болезнью и на поздних стадиях.

Прогноз при раке простаты

Прогноз при раке простаты благоприятный, если мужчина вовремя обратился к врачу и болезнь выявили на I стадии. Лечение позволяет полностью избавиться от опухоли, а также сохранить мужскую силу и избежать проблем с недержанием мочи. Мужчина может продолжать работать. Продолжительность жизни при успешном лечении неограниченна.

При диагнозе «рак простаты» II или III стадии понадобится более сложное и длительное лечение. Успех его зависит не только от мастерства врача, но и от возраста мужчины и состояния его здоровья. Продолжительность жизни у большинства больных со II стадией больше 15-20 лет. Больные с III стадией, которые успешно прошли курс лечения, могут прожить 5-10 лет.

Считается, что при раке простаты IV стадии прогноз на выздоровление неблагоприятный. Средняя продолжительность жизни составляет 3 года. Но комбинированное лечение и желание жить могут сотворить чудо. И некоторым мужчинам удается прожить дольше 5-7 лет.

У врачей есть показатель «пятилетняя выживаемость». Он говорит о том, какой процент больных после лечения живет пять и больше лет. Это позволяет судить, какие шансы на успех излечения у больных с разными стадиями рака.

Профилактика рака простаты

Современная медицина пока не нашла способа на 100% предотвратить развитие рака простаты. Но врачи разработали рекомендации, которые помогут снизить риск.

1. Питайтесь правильно . Желательно не есть жирные сорта мяса, и включить в меню много свежих фруктов и овощей.
2. Избегайте канцерогенов . Эти вещества, вызывающие мутацию клеток, есть в табачном дыму, нитратах, пищевых добавках, на вредных производствах.
3. Ведите активный образ жизни . 15 минут утренней зарядки и 40 минут пешей прогулки помогают укрепить сосуды и сердце, поднять иммунитет.
4. Высыпайтесь . Во время сна в организме выделяется гормон мелатонин, который защищает от развития опухоли.
5. Избегайте застойных явлений в простате . Регулярная сексуальная жизнь и физические нагрузки особенно важны людям, у которых сидячая работа. Эти меры обеспечивают отток простатического сока и помогают избежать воспаления.
6. Регулярно проходите обследование . После 50 лет один раз в два года нужно проводить скрининг рака предстательной железы. Необходимо сдавать анализ крови на специфический простатический антиген и делать УЗИ простаты. Тем, кто страдает аденомой или простатитом нужно обследоваться раз в год.

Берегите себя и внимательно относитесь к своему здоровью, это поможет сохранить мужскую силу и прожить долгую счастливую жизнь.

Опухолевое образование злокачественного характера, развивающееся из эпителия протоков и тканей простаты, диагностируют как карцинома предстательной железы. Первичные признаки развития заболевания отражаются на уровне ПСА в плазме крови.

Патологические изменения влияют на работу внутренних органов. Диагностика заболевания осложнена тем, что изменения маскируются под смежные заболевания мочеполовой системы.

Клиническая картина карциномы простаты

Клиническая картина заболевания и ее симптоматика меняются, в зависимости от стадии карциномы. На раннем этапе развития, признаки патологических изменений практически не проявляются. По мере разрастания опухоли в соседние органы и капсулу, и повреждении нервных окончаний, появляется сильный болевой синдром, проблемы с мочеиспусканием.

В отличие от , опухоль хорошо прощупывается во время пальцевой диагностики. Эффективность лечения карциномы простаты, во многом зависит от своевременного диагностирования онкологического заболевания.

Факторы появления карциномы

Современные исследования выявили несколько факторов, способствующих развитию карциномы предстательной железы. Каждый катализатор не вызывает заболевание, а увеличивает шансы на появление онкологических процессов.

Этиология карциномы до сих пор неясна:

• Возрастной и гормональный фактор – после 40 лет, в организме мужчины происходят естественные процессы, связанные с изменением гормонального фона. Наблюдается резкое повышение . При условии снижения иммунитета, опухоль под воздействием постоянного поступления гормона начинает разрастаться и впоследствии становится злокачественной.
  Возрастной фактор – это наиболее частый катализатор опухолевых процессов простаты. Гормонозависимая карцинома предстательной железы встречается в 90-95% случаев.
• Генетическая предрасположенность – если у ближайших родственников был диагностирован рак предстательной железы, риск появления онкологии возрастает в десятки раз. По наследству передаются мутации в гене НОХВ13, что с высокой степенью вероятности спровоцирует развитие рака.
• Насыщение клеток организма кадмием – канцероген провоцирует заболевание раком. Некоторые работы химической промышленности, курение (элемент содержится в никотиновом дыму), увеличивают вероятность заболеть карциномой.

Косвенный фактор, увеличивающий вероятность развития опухолевого процесса в предстательной железе – недостаточная физическая активность, провоцирующая застойные явления в области малого таза.

Как правило, сначала диагностируется доброкачественное образование. Опухоль, под влиянием указанных выше факторов, способна быстро переродиться в злокачественную.

Симптомы карциномы простаты

Признаки карциномы предстательной железы маскируются под сопутствующие заболевания мужской мочеполовой системы. Уролог заподозрит онкологию, если присутствуют следующие проявления:

• Гематурия – кровь в моче указывает на то, что онкология интенсивно развивается. Опухолевое образование, разрастаясь, повреждает кровеносные сосуды, что приводит к гематурии. На поздних стадиях, при прорастании онкологических тканей в прямую кишку, кровь появляется при .
• Слизистые выделения – еще один характерный признак развития карциномы. Указывает на нарушение в капсуле и обструкцию самой железы.
• Болевой синдром – при карциноме пациент испытывает сильные боли в области паха и промежности, пояснице. При мочеиспускании наблюдается жжение, рези.
  Болевой синдром практически не поддается блокировке стандартными анальгетиками и спазмолитиками. Симптом связан с тем, что карцинома в первую очередь наносит удар по нервным сплетениям и окончаниям.

Остальные симптомы индивидуальны и проявляются в зависимости от того, куда именно прорастает и метастазирует онкологическое заболевание. При поражении почек, наблюдаются хронические отеки ног, по причине проблемного оттока жидкости из организма. Метастазирование в кости и лимфоузлы, проявляется в болях и раковой интоксикации.

Классификация карциномы

Для облегчения диагностики и определения агрессивности раковой опухоли, традиционно используются суммы Глисона. Результат определяется после проведения гистологического исследования среза забранных во время пункции тканей.

Классификация предусматривает оценку агрессивности по десятибалльной шкале:

• Дифференцированная опухоль – классифицируется от 2 до 6 единиц по Глисону. Агрессивность новообразования незначительна. Легко определяются первичные признаки клетки, изменения практически не наблюдаются. Прогноз благоприятный.
• Малодифференцированная опухоль – присваивается класс от 6-8 единиц. На этом этапе первичные признаки на клеточном уровне становятся размытыми, начинаются патологические необратимые изменения. Вероятность метастазирования средняя.
• Недифференцированная опухоль – определить первичные признаки клеток невозможно. Опухоль быстро прорастает в соседние органы и окружающие ткани. Наблюдается метастазирование. Оценка по Глисону 9-10 единиц.

Чем больше оценка онкологического образования по Глисону, тем хуже прогноз терапии. На ранних стадиях карцинома хорошо поддается лечению.

Локализация карциномы простаты

Карцинома образуется в клетках эпителиальной ткани простаты. По мере развития, опухоль разрастается в сторону ближайших органов.

Неблагоприятным считается периневральное вовлечение, когда злокачественные клетки затрагивают нервные окончания. Согласно статистике, такое явление способствует повторному рецидиву заболевания и даже при отсутствии других негативных факторов, существенно ухудшает прогноз терапии.

Опасность представляет мелкоочаговая карцинома. Негативные последствия связаны с тем, что на ранних стадиях, заболевание протекает практически бессимптомно. Очаги злокачественных образований покрывают весь эпителий. Позже опухоль соединяется между собой, что приводит к быстрому ухудшению самочувствия пациента.

Лечение карциномы простаты

После дифференцирования онкологического новообразования и определения степени , назначается соответствующая терапия. Современные методы лечения включают назначение медикаментозных препаратов, проведение хирургического вмешательства и облучение поврежденных тканей.

У каждого метода есть свои особенности:

• – в базовый курс лечения входят гормональные препараты. Деятельность медикаментов направлена на уменьшение выработки и полной блокировки продуцирования андрогена. Антиандрогенные препараты назначаются в качестве монотерапии на начальных стадиях карциномы и для снижения объема опухоли в дооперационный период.
  Длительность эффективности гормональной терапии, несколько месяцев. После этого, препарат перестает оказывать положительное влияние. Выработка гормонов постепенно возобновляется, несмотря на прием медикаментов.
  Андрогензависимая карцинома предстательной железы на начальной стадии, хорошо поддается лекарственной терапии. На запущенных этапах заболевания, с целью предотвращения выработки андрогенов, (удаление яичек).
• Оперативное лечение карциномы простаты – хирургия эффективна при оценке Глисона 6-8 баллов, при условии отсутствия метастазирования. По показаниям, выбирается один из операционных видов удаления внутрипротоковой карциномы предстательной железы, который будет наиболее успешным в каждом конкретном случае.
  Традиционно и . От выбранного способа удаления зависит длительность восстановления после операции, возвращение утраченных половых и мочеиспускательных функций.
• – классическое облучение пораженного органа, сопряжено с высокой опасностью для соседних органов, получающих радиационную дозу. Современные методы лечения карциномы простаты, используют узконаправленный радиологический метод – . Ткани предстательной железы облучаются посредством вводимых внутрь изотопов.

Полное удаление простаты при карциноме эффективно при оценке Глисона 6-8 баллов и отсутствии метастаз. Хирургическая операция зачастую совмещается с химиотерапией и облучением.

Прогноз карциномы

Прогноз онкологического заболевания напрямую зависит от того, когда было обнаружено и начато лечение карциномы предстательной железы. На вероятность быстрого ухудшения самочувствия влияет классификация по Глисону. Наиболее благоприятный прогноз с 1-5 класс. На этом этапе получится обойтись медикаментозной терапией. Определяют карциному на начальных стадиях не более, чем в 10-15% случаев.

Если опухоли присвоен 6-8 класс по Глисону, эффективное лечение – хирургическое удаление предстательной железы. Прогноз полностью зависит от отсутствия метастазирования и типа опухоли.

Класс 8-10 по Глисону, говорит о неоперабельной карциноме, агрессивно метастазирующей в смежные органы и лимфатические узлы. К этому классу относятся слизистообразующая и слоистая опухоли. Прогноз неблагоприятный в 95% случаев, заболевание заканчивается летальным исходом. Терапия сводится к уменьшению неприятной симптоматики и снижению болевого синдрома.

Профилактика карциномы простаты

Даже после своевременной и качественно сделанной операции, или проведения медикаментозной терапии, с помощью которой удалось добиться стойкой ремиссии, существует опасность рецидива.

Предотвратить возвращение онкологии можно соблюдением нескольких рекомендаций:

• Диета – питание должно быть . Лучше исключить из рациона жирные и копченые блюда. Основной упор следует делать на морепродукты богатые цинком, растительную пищу, томаты. Прямое противопоказание при карциноме простаты – .
  В период ремиссии допускается употребление небольшой дозы красного вина или коньяка. Питание при карциноме простаты, важная составляющая успешной реабилитации и постоперационного восстановления.
• Физические упражнения – сразу после удаления предстательной железы, любая нагрузка на органы малого таза и поднятие тяжестей (более 10 кг), полностью исключаются. По мере восстановления, в мероприятия по реабилитации после удаления карциномы простаты включают физические упражнения, нормализующие кровоток и удаляющие застойные явления.
• Регулярное посещение и обследование у врача – каждые 3 месяца после удаления карциномы, сдается анализ на ПСА. После того как появились доказательства стойкой ремиссии, посещение лечащего врача и сдача анализов проводятся каждые полгода.
• Снижение симптоматики – сразу после удаления карциномы наблюдается напряженное мочеиспускание, которое считается нормой. В течение 2-3 суток у пациента проявляется средне выраженная гематурия.
  Первостепенная задача, восстановление нормальной работы мочеполовой системы. При затруднении мочеиспускания проводится катетеризация.
  В зависимости от типа проведенной операции, дренаж придется носить от нескольких недель до полугода. Назначается медикаментозная гормональная терапия, а также препараты, направленные на улучшение эректильной и мочеиспускательной функций.

Во время реабилитационных мероприятий, пациенту указывают на необходимость воздерживаться от определенных продуктов питания, приема противопоказанных витаминов. Недавние исследования показали, что регулярный прием бета-каротина, приводит к увеличению вероятности развития рака на 18%, а витамина Е, на 17%.

В процессе восстановления лучше избегать приема химических препаратов, содержащих эти вещества. Негативное воздействие витаминов, употребляемых естественным образом (вместе с пищей), не подтвердилось.

Ранняя диагностика, правильно подобранная терапия и грамотные мероприятия, направленные на предотвращение рецидива заболевания, существенно улучшают прогноз лечения. Регулярный осмотр у врача и сдача анализов на ПСА, после 40 лет, неотъемлемая и важная составляющая долголетия пациента.

Карцинома предстательной железы – это третий по распространённости вид рака у мужчин. Опухоли растут медленно, никак не проявляя себя на ранних стадиях. Для диагностики определяют уровни ПСА (простатспецифического антигена) и проводят ректальное обследование. Обычно мужчины обращаются к урологу, когда опухоль затрудняет ток мочи.

Тип рака простаты зависит от того, какие клетки были поражены онкологическим процессом.

Гистологическая характеристика важна для определения метода лечения:

1. Ацинарная карцинома развивается в железистых клетках, считается наиболее распространённым видом рака. Данный тип встречается практических у всех пациентов с карциномой простаты.
2. Дуктальная начинается в протоковых клетках, которые размножаются и распространяются быстрее, чем процесс в железистых клетках.
3. Переходный (или уротелиальный) рак – обнаруживается в клетках, составляющих стенки уретры. Данный тип рака обычно начинается в мочевом пузыре и распространяется на простату.
4. Плоскоклеточный рак развивается в клетках, покрывающих простату. Они также растут и распространяются быстрее других типов опухолей.
5. Мелкоклеточные опухоли относятся к нейроэндокринному подтипу рака.

К другим редким типам относятся саркомы и карциноиды. Чаще всего обнаруживается аденокарцинома, реже – другие гистопатологические типы: переходная, нейроэндокринная, мелкоклеточная, плоскоклеточная карцинома или саркома простаты.

Врачи определяют стадию рака, объединяя классификации T (локализация опухоли), N (поражение лимфатических узлов) и M (метастазирование).

Для постановки диагноза необходимо проведение биопсии, тест ПСА, ректальное обследование:

1. Первая стадия: рак развивается медленно, опухоль не ощущается, занимает менее половины одной доли простаты. Уровни ПСА низкие (до 10), но раковые клетки хорошо дифференцированы – выглядят здоровыми.
2. Вторая стадия: опухоль не вышла за пределы простаты, ПСА между 10 и 20. Более крупные опухоли в обеих долях железы с хорошо дифференцированными клетками также относятся к данной стадии. Стадия IIа – это небольшие опухоли с классом Глисона 1 – всё, что набирает до 6 баллов выглядит как здоровые клетки; стадия IIb – это опухоль, ощутимая при ректальном исследовании с классом 2, IIс – опухоль большая с классом 3-4, некоторые клетки плохо дифференцированы.
3. Третья стадия: высокие уровни ПСА, агрессивный рост, склонность к метастазированию. IIIа – опухоль распространилась за пределы внешнего слоя простаты в близлежащие ткани – семенные пузырьки, класс по Глисону 1-4. IIIb – опухоль распространилась на мочевой пузырь, прямую кишку, любой уровень ПСА и класс 1-4. IIIc – раковые клетки слабо дифференцированы, класс по Глисону 5.
4. Четвёртая стадия: рак распространяется за пределы простаты. IVa – раковые клетки в региональных лимфоузлах; IVb – клетки выявляются в отдалённых лимфоузлах, других частях тела и костях.

Отдельно выделяют рецидивирующий рак, который вновь появился после лечения.

Тяжело выделить ранние признаки аденокарциномы. Мужчины чаще всего отмечают уменьшение тока мочи и частые позывы к мочеиспусканию.

Необходимо обратиться к врачу и пройти обследование, если наблюдается:

• прерывание потока мочи;
• возникает внезапное желание помочиться;
• усиление ночного мочеиспускания;
• проблемы со стартом при мочеиспускании;
• пузырь опорожняется не полностью;
• появляется боль и жжение при мочеиспускании;
• обнаруживается кровь в моче и сперме;
• болят бёдра, спина, пах;
• тревожит затруднённое дыхание, усталость, учащённое сердцебиение.

Рак простаты, как любой онкологический процесс, влияет на организм в целом. Человек жалуется на тупую и глубокую боль, скованность в тазу, крестце и пояснице, рёбрах и верхней части бёдер. Кажется, что болят кости в области таза.

К симптомам относится уменьшение аппетита, потеря веса, тошнота и рвота. Развивается стойкий отёк ног, который не снимается диуретиками. Мужчины отмечают слабость и паралич нижних конечностей, учащаются запоры.

При любых нарушениях мочеиспускания следует провести осмотр и пальпацию простаты, выявить увеличение, воспаление.

Зачастую карцинома проявляется признаками гиперплазии, но реже развивается на её фоне:

• нарушение мочеиспускания;
• слабая струя мочи;
• неполное опорожнение пузыря.

Другими признаками может быть дизурия, боли в области таза. Метастатический рак выражается почечной коликой, обструктивной уропатией, отёком нижних конечностей, болями в костях, потерей веса, сдавлением спинного мозга.

Рак выявляется в возрасте 65-75 лет в 35% случаев, в 44-64 лет – в 30% случаев и в 45-54 лет – только в 10% случаев. До 40 лет карциномы простаты обнаруживают только в 1% случаев.

Мужчины, имеющие близких родственников с раком, в 2-3 раза чаще сталкиваются с онкологией. Если рак диагностировался у двух родственников, риск увеличивается в 5 раз.

Ген HPC-1 на первой хромосоме связан с семейными случаями патологии.

Риск развития аденокарценомы увеличивается под действием экологических факторов:

• простатиты;
• инфекции, передающиеся половым путём;
• нездоровое питание;
• малоподвижный образ жизни.

На практике рак простаты развивается настолько медленно, что мужчина может проживать с ним до старости и умирает по другой причине до того, как опухоль начинает становиться смертельной. Но без своевременного лечения раковые клетки будут распространяться на тазовые лимфатические узлы, а по лимфатической системе – в другие части тела. Пациенты погибают от нарушения функции органов. Поражение костей случается довольно часто. Выживаемость напрямую связана с агрессивностью рака.

Без лечения 10-летняя выживаемость при раке простаты у мужчин с раком первой стадии (с 2-4 балами по шкале Глисона) составляет 87%, а с метастазами – только 20%. При выявлении рака второй стадии у 42% больных появляются метастазы на протяжении 10 лет. 10-летняя выживаемость при третьей степени и классе 5-7 по Глисону составляет 34% без лечения.

Исследование показало, что 40% мужчин, которые не лечили рак простаты, умерли от заболевания через пятнадцать лет. При этом 80% мужчин из выборки, прошедшей радикальную простатэктомю, выжили.

Врачи используют систему Глисона для оценки рака простаты, для чего под микроскопом изучается несколько образцов опухоли.

Каждая биопсия оценивается по пятибалльной шкале:

• 1 и 2 степени – нормальные клетки простаты;
• 3-5 – раковые, аномальные клетки.

Общий балл Глисона рассчитывается сложением двух оценок. Оценка Глисона отображается в виде двух чисел: первое – наиболее распространённый бал, второе – самый высокий бал.

Диагноз карциномы основывается на биопсии.

Многофакторный прогноз для каждого пациента зависит от нескольких параметров:

• гистологического балла Глисона;
• сывороточного ПСА;
• клинической стадии.

Показатели излечения локализованной опухоли составляют 30-70% при соответствующем лечении, прогноз 5-летней выживаемости – почти 100%.

Для диагностики карциномы предстательной железы необходима биопсия.

Если риск метастазов высокий, выполняется подробное обследование:

• компьютерная томография органов малого таза с контрастом или МРТ;
• рентген костей;

Чаще всего локализованные опухоли выявляются при обнаружении повышенных уровней ПСА, когда мужчину направляют на дальнейшее обследование.

Симптомы рака схожи с клинической картиной доброкачественной гиперплазии простаты. Простатит, трансуретральная катетеризация и ректальный осмотр могут поднять уровни ПСА.

Цифровой ректальный осмотр выявляет патологию простаты. Железа может быть жёсткой, иметь узелки. На ощупь определяется опухоль, которая бывает односторонней или двусторонней. Из-за анатомических ограничений образования по передней стенке простаты тяжело пальпировать.

Сывороточные уровни ПСА нужны для определения стадии рака простаты и риска, стратификации рецидива. В норме уровни составляют 4-10 нг/мл. У мужчин в возрасте до 55 лет данный показатель является важным диагностическим критерием. С возрастом уровни ПСА становятся менее показательными для выявления опухолей.

Клиническая стадия определяется ректальным обследованием или визуализацией опухоли. Местный рак простаты находится в пределах стадий Т1-Т3а, а T3b-T4 и опухоли с поражением тазовых лимфатических узлов называются локально распространённой болезнью. Карцинома считается метастатической, если клетки проникли в кости, висцеральные органы или лимфатические узлы за пределами таза.

Трансректальное ультразвуковое обследование требуется, чтобы провести биопсию. Радионуклеотидное сканирование кости назначается с симптомами костного рака, уровнями ПСА выше 20, со стадией T3-Т4 или при оценке Глисона выше 8. КТ грудной клетки, живота и таза с контрастом необходимо пациентам с клинической стадией Т3-Т4, а также подозрением на метастазы в лимфоузлах.

Выбор метода лечения зависит от агрессивности рака, о чём будет сказано далее. Используются хирургические и нехирургические методы обработки опухолей.

Радикальная простатэктомия предусматривает удаление предстательной железы через разрез нижней части брюшной полости. Иногда применяется лапароскопический подход, при этом мужчина 4-8 дней находится в стационаре. Мочевой катетер остаётся внутри на протяжении 2 недель после операции. После процедуры у 20-70% мужчин возникает эректильная дисфункция, связанная с перерезанием полового нерва. Иногда проводятся щадящие операции, которые сохраняют потенцию.

Внешняя лучевая терапия комбинируется с гормональным лечением. Пучки ионизированного гамма-излучения направляются с помощью механизированного аппарата непосредственно в ткани простаты. На тело иногда наносят рисунок, чтобы лучи фокусировались в нужном месте. Процедура снижает риск повреждения здоровых тканей. В 20-45% лучевая терапия также провоцирует эректильную дисфункцию, в 2-16% – недержание мочи и нарушение функции кишечника.

Брахитерапия – метод введения радиоактивных элементов в опухоль.

Выполняется двумя способами:

1. Размещение радиоактивных гранул в железу иглой применяется для опухолей с низким классом Глисона, низким уровнем ПСА и для локализованных опухолей. Возможно нарушение мочеиспускание.
2. Введение игл в простату для подачи радиоактивных источников – их удаляют спустя несколько дней. Методику применяют для крупных и агрессивных опухолей в сочетании с внешней лучевой терапией.

Гормонотерапия обеспечивает снижение уровня тестостерона. Применяется радикальное удаление яичек или кастрация препаратами. К побочным эффектам относятся приливы, утрата либидо, увеличение массы тела, отёки, эректильная дисфункция, гинекомастия, остеопороз и перепады настроения.

Паллиативное лечение предназначено для облегчения симптомов при позднем выявлении рака:

• трансуретральная резекция простаты устраняет обструкцию мочевыделительной системы;
• гормонотерапия используется, если опухоль нельзя удалить;
• бисфосфонаты и анальгетики применяют при выявлении метастазов в костях.

Внешняя лучевая терапия также снижает боль, связанную с метастазами. Хирургическое лечение чаще вызывает эректильную дисфункцию, а лучевая – чаще провоцирует нарушение функции кишечника.

Лечение локализированного рака простаты зависит от низкого, среднего или высокого риска прогрессии болезни:

1. Низкий риск определяется, если ПСА ниже 10, баллы по Глисону до 6, а клиническая стадия соответствует Т1-Т2а. Рекомендовано активное наблюдение с контролем показателей крови и повторными ежегодными биопсиями, радикальная простатэктомия, брахитерапия или лучевая терапия. Исследования показывают, что лучевые методы приводят к меньшему распространению поражений кишечника, мочевого пузыря и эректильной дисфункции.
2. Средний уровень риска устанавливается при ПСА 10-20, классе 7, клинической стадии Т2b. Используется радикальная простатэктомия с тазовой лимфатической диссекцией, брахитерапией или лучевая терапия с приёмом препаратов на протяжении 6 месяцев (агонистов гонадотропного гормона) и анти-андрогенной терапией.
3. Высокий риск определяют при ПСА выше 20, классе 8-10 и стадии Т3а. Требуется радикальная простатэктомия с рассечением тазовых лимфатических узлов, брахитерапия или наружная лучевая терапия с медикаментозным лечением.

Лечение локально распространённого рака предстательной железы начинается с противогормональной андрогенной терапии на протяжении 2-3 лет с радикальной простатэктомией и иссечением лимфатических тазовых узлов для стадии Т3. Если из-за противопоказаний операция невозможна, то проводится только анти-андрогенная терапия. При поражении лимфоузлов подходит лучевая терапия.

Лечение рака при метастазах

Лечение метастатического рака предусматривает хирургическую кастрацию – удаление яичек. Немедленно назначают анти-андрогенные средства, антагонисты гонадотропного гормона, чтобы снизить уровни тестостерона или рост уровня ПСА.

Варианты лечения включают комбинированную химиотерапию, иммунотерапию, а также гормональную терапию в зависимости от симптомов. Паллиативное лечение при метастазировании рака в кости выполняется золедроновой кислотой, моноклональными антителами, Деносумабом для подавления активности остеокластов.

После первичной терапии (простатэктомии, брахитерапии или лучевой терапии) показатели ПСА проверяются каждые 3 месяца на протяжении года, затем каждые 6 месяцев на второй год, затем ежегодно. Уровни антигена через 4-8 недель после первого лечения должны перестать определяться.

Сложные случаи болезни начинают лечить с подавлением уровня андрогенов. При метастатическом раке возникает устойчивость к лечению спустя 48 недель. Дополнительно вводится химиотерапия Доцетакселом, иммунотерапия или андроген-модуляция.

Немедленное вмешательство требуется, если аденокарценома привела к обструкции мочевыделительного канала, гиперкальциемии на фоне поражения костей или компрессии спинного мозга:

1. Злокачественная гиперкальциемия проявляется слабостью, изменением сознания. При подтверждении диагноза проводится детоксикация, вводятся бифосфонаты, кальцитонин.
2. При компрессии спинного мозга больной испытывает слабость, нарушение чувствительности конечностей и недержание мочи. Проводится неврологический осмотр. Назначаются стероидные препараты, рассматривается необходимость хирургического вмешательства или лучевой терапии.
3. Обструкция мочевыделительного канала устраняется трансуретральной катетеризацией. Опухоли могут разрушать уретру и провоцировать гидронефроз. Обязательно проводится ультразвуковое исследование почек, по показаниям требуется нефростомия.

У пациентов с мочевыделительной обструкцией после катетеризации врач должен проверить ток мочи и оценить функцию почек.

Карцинома предстательной железы - это злокачественная опухоль, которая является следствием перерождения аденомы простаты. Развивается эта опухоль, как следует из названия, в предстательной железе у мужчины. Это наиболее часто встречающееся заболевание у представителей сильного пола в развитых странах. При этом численность пациентов с диагностируемым раком простаты ежегодно растет.

Данное заболевание развивается под воздействием определенных факторов риска. К ним можно отнести:

• возраст: средний возраст выявления рака простаты - 71 год;
• раса: негроиды болеют наиболее часто, при этом у них средний возраст заболеваемости ниже, чем у представителей европеоидной расы;
• наличие рака простаты в семейном анамнезе.

Обнаружено, что если карцинома простаты диагностирована у ближайших родственников, то риск заболевания у других мужчин в семье увеличивается в два раза. При этом наследственная форма карциномы предстательной железы отягощается более ранним возрастом начала развития заболевания.

Отличия аденокарциномы

На сегодняшний день онкологи выделяют два типа ракового перерождения тканей предстательной железы - это аденокарцинома и карцинома. В чем же отличия этих двух типов злокачественного перерождения тканей одного и того же органа? Эти особенности заключаются в следующем:

1. По строению ткани аденокарцинома является железистым раком и начинает свое развитие как следствие аденомы простаты.
2. Карцинома предстательной железы - это опухоль, которая развивается в клетках эпителия протоков простаты.

В самом начале болезни карцинома может появиться на кожных покровах в виде отдельного узелка с красной или розоватой гладкой поверхностью. Обязательный признак - полупрозрачный жемчужный поясок у этого новообразования. В дальнейшем на этом узелке появляются корки и язвочки.

Аденокарцинома является раковым заболеванием органов с наличием железистого эпителия в них. Может возникнуть в любом из таких органов, а тонкости дифференциальной диагностики конкретного топического типа заболевания - это предмет споров онкологов, как и сущность лечения злокачественных опухолей.

Характерные признаки недуга

При возникновении первых сигналов начала развития этого нередко смертельного заболевания нужно незамедлительно посетить уролога. Таким первым симптомом является затрудненное и учащенное мочеиспускание (поллакиурия). Гиперплазия простаты развивается долго, не подавая никаких симптомов, и проявляется зачастую уже на поздних стадиях заболевания. В запущенных случаях присутствуют следующие признаки:

• гематурия (наличие крови в моче);
• боль и/или жжение во время мочеиспускания;
• нарушение эректильной функции;
• боль в нижней части спины и промежности;
• ургентность (недержание мочи);
• боль и/или кровотечение из прямой кишки.

При увеличении регионарных лимфоузлов присоединяются отеки нижних конечностей и даже паралич при метастазировании опухоли в спинной мозг.

Диагностика, терапия и прогноз

Диагностика во многом зависит от размера карциномы. Карцинома предстательной железы - что это такое? Это большой опухолевый узел, который обнаруживают при пальцевом ректальном исследовании.

Если рак не превышает 0,5-1 см в диаметре, то его удается выявить с использованием опухолевых маркеров и биопсии простаты. Если в сыворотке крови пациента обнаруживается высокий уровень ПСА (простатический специфический антиген), то для дальнейшей диагностики требуется обследование с использованием биопсии клеток предстательной железы и УЗИ-исследование пораженного органа.

Для лечения рака простаты используются такие методы, как:

Узнайте Ваш уровень потенции

Пройдите бесплатный онлайн тест, который используется в международной практике для определения уровня потенции

Карцинома предстательной железы является одним из самых распространённых заболеваний у мужчин старше 50 лет. Как правило, эта опухоль развивается в течение длительного промежутка времени, а её лечение существенно влияет на эректильную функцию и фертильность (способность иметь потомство).

Эти факты обуславливают всё возрастающую популярность вопросов о карциноме предстательной железы. Что это такое, каковы причины возникновения опухоли, методы её лечения и профилактики, расскажет эта статья.

Что представляет собой опухоль?

Карцинома простаты – это злокачественное новообразование, развивающееся в тканях предстательной железы. Предстательная железа – важный орган мужской репродуктивной системы, который непосредственно участвует в процессе семяизвержения и контролирует мочеиспускание.

Функции этого органа контролируются стероидными гормонами и гормонами гипофиза. Влияние половых гормонов на работу простаты обуславливает гормональную природу злокачественных новообразований и их чувствительность к медикаментозной терапии, снижающей нормальный уровень этих веществ в крови.

Карцинома – это образование, которое возникает на эпителиальных клетках железы.

Если рак возникает в результате озлокачествления аденомы простаты (доброкачественной опухоли железистой эпителиальной ткани, отличающейся избыточным разрастанием клеток органа без признаков атипичных клеток), то такую опухоль называют аденокарциномой.

Наиболее часто карцинома располагается на периферии предстательной железы и имеет многоочаговый характер. Каждый из очагов опухоли являет собой плотный узел желтоватого оттенка. Гистологический анализ опухоли показывает, что большинство её клеток является атипичными.

В норме предстательная железа заключена в капсулу. Такое строение органа обеспечивает некоторое сдерживание роста опухоли, однако по прошествии времени атипичные клетки разрастаются в семенные пузырьки и в окружающие ткани.

Причины развития карциномы предстательной железы

Точные причины и перечень факторов риска возникновения рака простаты пока не определены. Однако наблюдения выявили, что возникновению карциномы предшествуют такие состояния, как:

• Простатит (воспаление железы, которое нарушает кровоток в сосудах органа и имеет хронический характер).
• Аденома простаты (доброкачественное разрастание – гиперплазия – клеток, на которых при определённых условиях формируется злокачественная опухоль).
• Гормональные нарушения, сопровождающиеся ростом концентрации дигидротестостерона, тестостерона и некоторых видов андрогенов.
• Проникновение бактерий в ткани простаты.
• Работа с резиной или сплавами, содержащими кадмий.
• Генетические мутации, наследственность.

Часть исследователей выделяет роль мутаций в генах НОХВ13, BRCA1 и BRCA2 как одну из причин развития рака простаты. У женщин мутации BRCA провоцируют повышение риска рака молочной железы и яичников. Если у близкого родственника (отца, брата) была обнаружена карцинома предстательной железы, это также резко повышает риск заболевания.

По статистике, подавляющее большинство пациентов с диагностированным раком простаты старше 50-60 лет. Это объясняется сочетанием гормональных и иммунных нарушений, хронических воспалительных заболеваний, влияния вредных привычек и плохой экологической обстановки.

Снизить риск появления злокачественных опухолей простаты можно с помощью профилактических мер.

Они включают правильное питание с низким содержанием животных жиров и значительной долей растительной пищи (овощей, сои, круп), приём витаминно-минеральных комплексов с токоферолом (витамином Е), кальциферолом (витамином D), селеном и лютеином, отказ от вредных привычек и своевременное лечение воспалительных заболеваний органов малого таза.

Классификация карцином

Карцинома предстательной железы может быть медленно растущей опухолью, не склонной к распространению и образованию вторичных очагов (метастазов), а может являться агрессивным раком.

Степень склонности к метастазированию и быстрому развитию оценивают по шкале Глисона. Чем меньше нарушен процесс дифференцировки клеток – соответственно, чем более высокодифференцированным является новообразование – тем более благоприятным является прогноз лечения.

Гистологическая оценка происходит в ходе анализа тканей, взятых при биопсии. Два участка биоматериала оцениваются по шкале от 1 (высокая степень дифференцировки) до 5 (низкая дифференцированность), а результаты оценки складываются. Опухоль с суммой Глисона в 2 единицы имеет наименьшую степень злокачественности, в 10 единиц – наибольшую.

Более, чем в 90% случаев карцинома предстательной железы возникает на железистых клетках, образуя мелкоацинарную аденокарциному.

При таком виде рака поражаются мелкие тубулоальвеолярные клетки, находящиеся очень близко по отношению друг к другу. Множественные очаги заболевания с ростом новообразования сливаются в одну плотную опухоль. Остальная доля клинических случаев приходится на таких типы рака, как:

1. полиморфноклеточный (характеризуется разными по форме и размеру быстро делящимися клетками);
2. анапластический (этот тип карциномы отличается специфической формой и размером онкоклеток и изменением их структур);
3. солидный (клетки расположены в виде трабекул, разделённых соединительной тканью, в некоторых случаях в опухоли данного типа обнаруживаются участки аденокарциномы);
4. фиброзный (скиррозный, при котором над онкоклетками преобладает соединительная ткань);
5. плоскоклеточный;
6. тубулярный;
7. альвеолярный.

Тубулярный и альвеолярный виды рака предстательной железы возникают, соответственно, в каналах, выстланных кубическим или призматическим эпителием, и в пограничных отделах желез.

По степени дифференцированности подвиды карциномы предстательной железы распределяются в перечислении сверху вниз (наиболее злокачественным является полиморфноклеточный рак).

денокарцинома простаты отличается высокой степенью дифференцируемости и характеризуется постепенным ростом, чувствительностью к гормонотерапии и небольшой склонностью к метастазированию.

Особенности карциномы простаты

Карцинома предстательной железы имеет ряд особенностей, которые отличают её от других опухолей.
Гормонозависимость распространённых видов рака простаты делает возможной терапию агонистами и антагонистами гонадропинового гормона гипофиза, регулирующего выработку тестостерона, а также эстрогенами.

Так как развитие карциномы также имеет гормональную подоплёку, мужчинам из группы риска рекомендуется снизить употребление продуктов, которые стимулируют выработку половых гормонов (жирное мясо, молочные продукты).

Возникновение рака простаты напрямую связано не только с гормональными нарушениями, но и со снижением иммунитета, которое может наблюдаться на фоне системных заболеваний.

Основные признаки опухоли – болевые ощущения в опорно-двигательном аппарате, энурез – чаще всего проявляются лишь на 3-4 стадии заболевания, поэтому выявление на ранних стадиях возможно лишь при регулярных осмотрах.

Длительное развитие характерно для большинства клинических случаев карциномы предстательной железы. Переход от предракового состояния – аденомы простаты – может занимать до 10-15 лет, причём озлокачествление вероятно лишь при определённых условиях. Проявление опухоли без явного предракового состояния случается редко.

Однако даже при отсутствии симптомов и медленном росте вероятно образование вторичных очагов (метастазов).

Диагностика патологии проще, чем исследование других типов опухолей. Уже при воспалении и доброкачественной гиперплазии (разрастании тканей) железы повышается уровень ПСА (простатспецифического антигена), с помощью которого отслеживают возможное начало ракового процесса. Превышение нормального значения – тревожный симптом о необходимости более подробной диагностики.

Методы диагностики и лечения опухоли предстательной железы

Диагностика рака простаты состоит из нескольких этапов:

• осмотр;
• тест на онкомаркеры;
• томография;
• биопсия новообразования.

Осмотр включает пальцевое ректальное исследование, по которому врач может заподозрить наличие опухоли более нескольких сантиметров. Для подтверждения диагноза назначаются УЗИ и томография простаты, а оценка степени злокачественности (недифференцированности) опухоли проводится после биопсии – забора фрагмента новообразования.

На этой стадии у пациента обычно проявляются режущие боли в промежности и трудности с мочеиспусканием.

Диагностика с помощью онкомаркеров может обнаружить заболевание и на более ранней стадии: превышение нормальной концентрации ПСА (2,5-3,5 нг/мл) свидетельствует о развитии патологии.

Магнитно-резонансная, компьютерная и позитронно-эмиссионная томография применяется для уточнения локализации и распространения опухоли. При нарушениях потенции, сильных болях и гематурии назначаются дополнительные исследования прямой кишки и мочевого пузыря.

На четвёртой стадии болезни проводится диагностика органов брюшины, рентгенография лёгких и остеосцинтиграфия. Эти методы позволяют установить наличие вторичных очагов рака в печени, костях, лёгких и др. органах.

Тактика лечения различается в зависимости от стадии ракового процесса. При небольших опухолях (до 2 стадии) назначается операция по удалению патологического образования, всей простаты либо железы вместе с окружающими тканями и лимфоузлами. Также на ранних этапах могут назначаться облучение и брахитерапия (введение радиоактивного препарата в поражённый орган).

Медикаментозный курс может включать гормонотерапию и химиотерапию. При необходимости для снижения выработки гормонов, провоцирующих рост новообразования, удаляются яички. К новейшим методам лечения рака относится иммунотерапия моноклональными антителами и введение вируса, провоцирующего апоптоз атипичных клеток.

Карцинома предстательной железы – это новообразование, обнаружение которого возможно на ранних стадиях при внимательном отношении к своему здоровью. В отсутствие адекватного лечения оно может быстро прогрессировать и привести к летальному исходу.