Уровень гемоглобина в крови - один из важнейших показателей здоровья человека. Ведь именно на него, на белковый компонент красных кровяных телец (эритроцитов) возложена важная задача по распределению кислорода от легких по всему организму.
Для выработки гемоглобина требуется железо. В большинстве случаев, недостаток именно этого микроэлемента в итоге приводит к малокровию, анемии и другим заболеваниям. Чтобы быть здоровым следует не просто употреблять в пищу железосодержащие продукты, но делать это правильно. Необходимо исключить те элементы, которые связывают железо, мешают его усвоению. На самом деле, это не сложно, но придется немного пересмотреть свой обычный рацион.
Мужчины - 10 мг
Достаточно много железа в продуктах животного происхождения. В первую очередь в мясе и мясных субпродуктах. Количество железа указано на 100 г продукта.
Меньшие дозы железа вы найдете в мясе курицы, в баранине, в говядине. Рекомендуются также рыба (лосось и сардины), морепродукты, молочные продукты.
У многих уже сформировался стереотип: чтобы повысить гемоглобин, нужно есть мясо. Но растительные продукты также содержат очень много железа. Некоторые из них не уступают мясным. Например:
Помимо этих "чемпионов", железо содержит свекла, гранат, яблоки, рябина, грецкие орехи.
В первую очередь при анемии жизненно необходим витамин С. Поэтому-то рекомендуют сочетать гематогеновые батончики с аскорбинками. Но мы можем просто сделать отвар шиповника вместо чая, есть побольше овощей и фруктов. Например, апельсины, шпинат, морковь, томаты… Все они хорошее сопровождение для железосодержащих продуктов.
Обратите внимание на витамин B12. Он помогает в формировании эритроцитов и кроветворении. Для уровня гемоглобина также очень важен. Преимущественно он содержится в продуктах животного происхождения: печень, говядина, сыр, птичье мясо, яйца и т.д. Веганам стоит присмотреться к морской капусте и сое, которые содержат этот витамин.
Связывает железо и не дает ему усвоиться - кальций. Так что железосодержащие продукты нужно есть отдельно от молока и .
Второе препятствие для железа - злаки. Поэтому лучше не есть мясо с макаронами и хлебом.
Также препятствует усвоению железа чай и кофе. Ими уж точно не нужно запивать вашу трапезу. А не период лечения анемии, если есть в этом необходимость, лучше вообще исключить эти напитки из ежедневного меню. Можно заменить чай и кофе на травяные настои, отвар шиповника, разбавленные овощные и фруктовые соки.
Роль химических элементов в организме человека очень велика. Несмотря на то что их количество совсем мизерное, без них нормальное функционирование всех органов и систем было бы невозможным. Часто после сдачи анализов пациенты слышат заключение специалиста о том, что уровень гемоглобина низкий и его необходимо повысить. Гемоглобин – это железосодержащий белок, отвечающий за перенос кислорода по тканям и органам человека. Именно поэтому, когда речь идет о низком уровне гемоглобина , врачи назначают железосодержащие препараты. Вопрос о том, как повысить железо в крови, является актуальным для многих людей. Важно помнить о том, что любое лечение должно оговариваться с врачом и быть грамотным, это поможет предотвратить осложнения и добиться наилучших результатов.
Железо в организме человека содержится в эритроцитах, мышечных волокнах, красном костном мозге, клетках печени. Его содержание невысокое, но функции, выполняемые этим микроэлементом, незаменимы.
Железо в организме выполняет следующую роль:
Железо – необходимый микроэлемент, отвечающий за множество процессов в организме человека
Для поддержания уровня микроэлемента детям и взрослым необходимо ежедневно пополнять запасы железа в организме. Ребенку нужно употреблять не менее 8-9 мг, взрослым мужчинам – 10 мг, женщинам – от 18 до 20 мг железа. Повышение дозы микроэлемента для женщин объясняется кровопотерями во время менструаций и в период беременности.
Важно! Навредить человеку может не только дефицит железа, но и его избыток. Установленная максимальная доза для взрослого человека не может превышать 50-ти миллиграмм в сутки.
Недостаток железа отрицательно сказывается на самочувствии человека. Это происходит из-за снижения насыщения организма кислородом. Пациенты отмечают появление усталости, утрату работоспособности и многие другие неприятные признаки. Учитывая то, что избыток микроэлемента так же опасен, как и его недостаток, перед началом лечения следует четко убедиться в наличии дефицита железа. На это состояние указывают следующие симптомы:
При появлении вышеописанных симптомов следует обратиться в больницу, сдать анализ на уровень железа. Врач пропишет необходимые препараты, подберет диету.
Низкий уровень железа провоцируют многие факторы. Причины дефицита микроэлемента следующие:
Причиной дефицита железа часто становиться неправильное питание
Железо плохо всасывается стенками кишечника при гастритах, язвах, дисбактериозе и других заболеваниях. Анемия (нехватка гемоглобина в крови) часто развивается на фоне недостатка железа. Причин заболевания достаточно много, независимо от них, при появлении проблемы важно начать своевременное лечение.
После сдачи анализа врач может назначить медикаментозную терапию в виде аптечных препаратов, повышающих уровень железа в крови.
Популярные железосодержащие средства:
Важно! Многие медикаментозные средства имеют противопоказания. Прием лекарств должен осуществляться строго по назначению врача.
Для предотвращения анемии важно насыщать рацион железосодержащими продуктами
Поднять уровень железа можно придерживаться следующих рекомендаций в питании:
Шиповник – хороший источник железа, витамина С и многих других необходимых микроэлементов
При дефиците железа важно не только насыщать рацион продуктами, содержащими микроэлемент, но и ограничить блюда, препятствующие его всасыванию. К ним относят:
Полностью исключать их из рациона не следует. Важно лишь ограничить их количество, особенно во время приема пищи, богатой необходимым металлом.
Если показатель железа в крови снижен, важно не только подбирать правильные продукты, но и грамотно готовить их. Для того чтобы пища не теряла своих полезных свойств следует придерживаться несложных правил готовки. Каши и супы рекомендуется готовить в чугунной посуде с толстым дном. Считается что такая посуда повышает содержание железа в готовых блюдах на 15 – 20%. Фрукты и овощи лучше употреблять в свежем виде. Отсутствие тепловой обработки позволит сохранить максимальное количество полезных веществ. Кожуру очищать не следует, в ней содержание металла выше чем в мякоти. Нельзя варить продукты дольше положенного срока. Это снижает их пользу.
Любителям молочных каш следует варить их на воде, молоко добавлять уже после приготовления. Еще одно важное правило – ограничение количества соли в рационе. Ее избыток ведет к нарушению процесса всасывания полезных микроэлементов. Зелень нужно добавлять в блюда в свежем виде.
При уровне железа в организме ниже положенного, сторонники народной медицины рекомендуют использовать рецепты на основе натуральных продуктов. Их применение нужно обсудить с лечащим врачом. Специалист даст необходимые советы, поможет предотвратить побочные эффекты.
Для повышения уровня железа в крови рекомендуется принимать чай из соцветий клевера
Рецепты для повышения железа:
Важно! Если во время лечения состояние человека ухудшается, возникают побочные эффекты, следует немедленно прекратить терапию, проконсультироваться с врачом.
Железо – это необходимый для каждого человека микроэлемент. Его дефицит негативно сказывается на общем самочувствии и качестве жизни больного. Внимательное отношение к своему здоровью, своевременное лечение различных заболеваний, соблюдение сбалансированного питания и здорового образа жизни поможет предотвратить дефицит железа и другие проблемы со здоровьем.
Железо является одним из важнейших микроэлементов крови, поскольку входит в состав гемоглобина и участвует в транспортировке кислорода по всему организму. Недостаток железа в организме приводит к снижению гемоглобина, ткани и органы недостаточно питаются кислородом, что приводит к значительному ухудшению самочувствия. Вы ничего сегодня не делали, но так устали, хочется лечь и лежать, полный упадок сил. Основные симптомы недостатка железа в крови: общая слабость, быстрая утомляемость, головокружение, кожа желтеет, ногти слоятся, волосы ломаются и выпадают.
Причиной недостатка железа в крови является неправильное питание (особенно вегетарианское), менструации, обильные кровотечения, недостаток витаминов, различные вирусные и инфекционные заболевания. Организму необходима ваша помощь в восстановлении уровня железа. О том, что конкретно нужно предпринять, поговорим в данной статье.
Первым делом пациенты, столкнувшиеся с данной проблемой, бегут в аптеку и скупают препараты для лечения анемии – Фенюльс, Актиферрин, Ферлатум, Мальтофер, Ферроградумет, Конферон, Ферроплекс и др. Следует помнить, что принимать данные препараты можно только после назначения врача. Обычно требуется несколько повторных курсов приема таких лекарств. Однако, ключевым фактором повышения уровня железа в крови должна стать корректировка рациона питания. Если не составить правильный рацион питания, то и таблетки будут малоэффективны. Именно правильное питание – это залог решения проблемы дефицита железа. Так что же нужно кушать да побольше, а от чего следует полностью отказаться?
Все просто: чтобы поднять уровень железа в крови, следует употреблять продукты, богатые этим микроэлементом. К этим продуктам относятся орехи, яичные желтки, красное мясо, говяжья печень, фасоль, свекла, гранат, сухофрукты, гречка, овсянка, мюсли, ржаной хлеб, свежая зелень. Также полезны яблоки, черника, свинина, черная смородина, овощные салаты. При развитии анемии особый упор делайте на гемовое железо – содержится лишь в продуктах животного происхождения, например, рыбе, яйцах, мясе, сале, субпродуктах.
Очень часто дефицит железа в организме возникает у вегетарианцев. Дело в том, что этот микроэлемент намного лучше усваивается из блюд животного происхождения, нежели растительного. И поедание кучи яблок, к сожалению, не способно восполнить его недостаток в организме. В данном случае исправить показатель может оказаться достаточно сложной задачей.
Важный момент: необходимо следить за тем, чтобы железо максимально усваивалось. Как известно, молочные продукты, сыр, шоколад, сгущенка, кофе или чай замедляют поглощение железа, поэтому эти продукты стоит исключить из своего рациона. А вот продукты, богатые витамином С наоборот, способствуют максимальному усваиванию железа, поэтому лимоны, грейпфруты, апельсиновый сок, аскорбиновая кислота – это ваши союзники. Витамины группы В также помогают повысить уровень железа в крови.
Сегодня очень модно стало соблюдать диету. Особенно это касается женщин. Однако, такие диеты, как правило, низкокалорийные, содержат минимум полезных веществ и микроэлементов. На фоне таких диет и возникает дефицит различных полезных веществ и витаминов. Чтобы поднять уровень железа, следует питаться полноценно, иначе ваше самочувствие будет стремительно ухудшаться.
При проведении лечения железодефицитной анемии следует регулярно сдавать анализ крови, чтобы контролировать эффективность производимых мер по поднятию уровня железа в крови. Если улучшений не наступает или дефицит лишь увеличивается, то необходимо выяснить причину (обычно это наличие системного заболевания в организме). В этом случае принимать дальнейшие действие можно лишь после консультации с лечащим врачом.
Организм человека состоит из различных химических элементов, которые выполняют определенные функции в организме. Химические элементы находятся в равновесии, что позволяет поддерживать нормальные функции органов и систем. Нарушение такого баланса приводит к патологическим процессам и различным заболеваниям.
Организм человека на 60% состоит из воды, 34% составляют органические вещества и 6% - неорганические вещества. К органическим веществам относятся углерод, кислород, водород и другие. Неорганические вещества содержат 22 химических элемента – Fe, Ca, Mg, F, Cu, Zn, Cl, I, Se, B, K и другие.
Все неорганические вещества делятся на микроэлементы и макроэлементы. Это зависит от массовой доли элемента. К микроэлементам относятся железо
, медь, цинк и другие. К макроэлементам – кальций , натрий, калий и другие.
Железо (Fe ) относится к микроэлементам. Несмотря не небольшое содержание железа в организме, он играет особую роль в поддержании его жизнедеятельности. Недостаток железа в организме человека, как и его избыток, негативно сказываются на многих функциях организма и здоровье человека в целом.
При жалобах пациента на повышенную утомляемость, недомогание, учащенное сердцебиение врач назначает анализ сывороточного железа. Этот анализ помогает оценить обмен железа в организме и выявить многие патологические процессы, связанные с обменом железа. Для того чтобы понять, что такое сывороточное железо, для чего оно нужно и как появляется, необходимо рассмотреть функции железа и его обмен в организме человека.
Железо – это универсальный химический элемент, который выполняет жизненно важные функции в организме. Организм не может вырабатывать железо, поэтому он получает его из продуктов питания . Питание человека должно быть сбалансированным, содержащим ежедневную норму витаминов и химических элементов. Недостаток или избыток витаминов и минералов приводит к развитию заболеваний и ухудшению состояния здоровья.Железо, которое содержится в организме, подразделяют на:
Суточная потребность железа
| Пол | Возраст | Суточная потребность железа |
| Дети
(независимо от пола) | 1 – 3 года | 6,8 мг в сутки |
| 3 – 11 лет | 10 мг в сутки | |
| 11 – 14 лет | 12 мг в сутки | |
| Женский пол | 14 – 18 лет | 15 мг в сутки |
| 19 – 50 лет | 18 мг в сутки | |
| старше 50 лет | 8 мг в сутки | |
| Беременные женщины | - | 38 мг в сутки |
| Кормящие женщины | - | 33 мг в сутки |
| Мужской пол | 14 – 18 лет | 11 мг в сутки |
| старше 19 лет | 8 мг в сутки |
Распределение железа в организме человека
| Тип железа | Концентрация железа (мг Fe/кг ) | |
| женщины | мужчины | |
| Общее количество железа | ||
| Общее содержание железа в организме человека составляет 4,5 – 5 граммов. | 40 мг Fe/кг | 50 мг Fe/кг |
| Функциональное железо | ||
| Гемоглобин (Hb ). Из общего количества железа в организме 75 – 80% (2,4 г ) приходится на гемоглобиновое железо (гемоглобин – железосодержащий белок, транспортирующий кислород к тканям ). | 28 мг Fe/кг | 31 мг Fe/кг |
| Миоглобин. В состав миоглобина (кислород - связывающего белка скелетных мышц и мышцы сердца ) входит 5 – 10% от общего количества железа. | 4 мг Fe/кг | 5 мг Fe/кг |
| Гемовые и негемовые ферменты (химические вещества, ускоряющие химические реакции, протекающие в организме человека ). На дыхательные ферменты приходится около 1% от общего количества железа в организме. | 1 мг Fe/кг | 1 мг Fe/кг |
| Транспортное железо | ||
| Трансферрин (специфический белок – носитель железа в плазме крови ). | 0,2) мг Fe/кг | 0,2) мг Fe/кг |
| Депо железа (запасы железа в организме ). Резервное железо составляет 20 – 25% от общего количества железа в организме. | ||
| Ферритин. | 4 мг Fe/кг | 8 мг Fe/кг |
| Гемосидерин. | 2 мг Fe/кг | 4 мг Fe/кг |
Всасывание железа происходит в три этапа. Первый этап - начальный этап (всасывание в тонком кишечнике ), второй - внутриклеточный транспорт с образованием запасов железа, третий - освобождение железа в плазму крови.
Железо поступает в организм с пищей. При поступлении 10 – 20 миллиграммов железа с пищей в сутки, всасывается только 10 % железа, что составляет 1 – 2 миллиграмма. Из продуктов питания организм получает гемовое железо (мясо, печень ) и негемовое железо (молоко, овощи, фрукты ). Гемовое железо поступает в организм в составе гемоглобина и миоглобина из мясных продуктов питания и на 20 – 30% эффективнее всасывается организмом (независимо от секреции желудочного сока и других факторов ). В основном пищей поступает негемовое железо (80 – 90% ). Всасываемость такого железа происходит пассивно и в небольшом количестве (1 – 7% ). На этот процесс также влияет много внешних факторов.
Веществами, подавляющими всасывание негемового железа, являются:
После поступления двухвалентного железа (Fe 2+ ) в отделы тонкого кишечника, оно попадает в энтероциты (эпителиальные клетки тонкого кишечника ). Всасывание железа в энтероциты происходит при помощи специальных белков – мобилферрина, интегрина и других. В клетках тонкого кишечника находятся трансферрин и ферритин. Эти два белка регулируют всасывание и распределение железа по организму.
При попадании железа в организм через энтероциты, часть его депонируется (откладывается про запас ), часть транспортируется при помощи белка трансферрина и используется организмом для синтеза гема (части гемоглобина, содержащей железо ), эритропоэза (образования эритроцитов в костном мозге ) и других процессов.
Депонирование (резервирование ) железа происходит в двух формах – в составе ферритина и гемосидерина. Ферритин – водорастворимый белковый комплекс, который синтезируется (производится ) клетками печени, костного мозга, тонкого кишечника и селезенки. Основной функцией данного белка является связывание и временное хранение железа в нетоксичной для организма форме. Ферритин клеток печени является основным депо железа в организме. Ферритин клеток тонкого кишечника отвечает за перенос поступившего в энтероциты железа к трансферрину плазмы крови. Гемосидерин – железосодержащий водонерастворимый пигмент, который депонирует избыток железа в тканях.
Транспорт железа в плазме крови осуществляется специальным белком-переносчиком – трансферрином. Трансферрин синтезируется клетками печени. Основной его функцией является транспорт железа, всосавшегося в клетках кишечника, и железа из разрушенных эритроцитов (красных клеток крови, отвечающих за перенос кислорода к тканям и органам ) для повторного использования. В норме трансферрин насыщается железом только на 33%.
Организм ежедневно теряет железо – до 1 – 2 миллиграммов в день. Физиологические потери железа в норме происходят при выведении железа в составе желчи через кишечник, при слущивании эпителия желудочно-кишечного тракта (ЖКТ ), при десквамации (отшелушивании ) кожи , у женщин с менструальной кровью (от 14 мг до 140 мг в месяц ), при выпадении волос и срезании ногтей.
Сывороточное или плазменное железо – концентрация железа в сыворотке или плазме крови, не включающее железо в составе гемоглобина и железо ферритина. Плазма крови – жидкая часть крови (60%
) светло-желтого цвета, не содержащая форменные элементы (эритроциты, тромбоциты , лейкоциты, лимфоциты и другие
). Плазма крови состоит из воды и растворенных в ней белков, газов, минеральных веществ, жиров и других. Сыворотка крови представляет собой плазму крови, не содержащую фибриноген – белок крови, участвующий в образовании тромба .Показаниями к анализу концентрации сывороточного железа являются:
Норма железа в крови, в зависимости от возраста и пола
| Возраст | Пол | Норма железа |
| женский | 5,1 – 22,6 мкмоль/л | |
| мужской | 5,6 – 19,9 мкмоль/л | |
| от 1 до 12 месяцев | женский | 4,6 – 22,5 мкмоль/л |
| мужской | 4,9 – 19,6 мкмоль/л | |
| от 1 до 4 лет | женский | 4,6 – 18,2 мкмоль/л |
| мужской | 5,1 – 16,2 мкмоль/л | |
| от 4 до 7 лет | женский | 5,0 – 16,8 мкмоль/л |
| мужской | 4,6 – 20,5 мкмоль/л | |
| от 7 до 10 лет | женский | 5,5 – 18,7 мкмоль/л |
| мужской | 4,9 – 17,3 мкмоль/л | |
| от 10 до 13 лет | женский | 5,8 – 18,7 мкмоль/л |
| мужской | 5,0 – 20,0 мкмоль/л | |
| от 13 до 16 лет | женский | 5,5 – 19,5 мкмоль/л |
| мужской | 4,8 – 19,8 мкмоль/л | |
| от 16 до 18 лет | женский | 5,8 – 18,3 мкмоль/л |
| мужской | 4,9 – 24,8 мкмоль/л | |
| > 18 лет | женский | 8,9 – 30,4 мкмоль/л |
| мужской | 11,6 – 30,4 мкмоль/л |
Лекарственными препаратами, повышающими уровень железа в крови, являются:
Для правильной подготовки к диагностике уровня железа в крови необходимо:
Беременность – очень важный и сложный период в жизни любой женщины. В это время в организме происходят серьезные физиологические изменения. Плод использует микроэлементы и макроэлементы матери в качестве «строительных частиц». Поэтому женщине очень важно следить за своим питанием. Оно должно быть сбалансированным и обеспечивать поступление витаминов, минералов, белков и других веществ в достаточных количествах. Обычно потребность в данных веществах превышает суточную норму небеременной женщины, так как используются для функциональных потребностей организма матери и плода.Причинами возрастания потребности в железе при беременности являются:
Нормальный показатель уровня сывороточного железа у беременных - от 13 мкмоль/л до 30 мкмоль/л. Суточная потребность железа у беременных составляет до 30 – 38 миллиграммов.
Для беременной женщины и ее будущего малыша одинаково опасны как недостаток железа, так и его избыток. В случае если в организм беременной женщины не поступает необходимая суточная норма железа, то его запасы быстро истощаются. Это приводит к недостатку железа (уровень сывороточного железа) и развитию железодефицитной анемии (патологии, при которой снижается уровень гемоглобина в крови
). В результате анемии и плод, и мать страдают от недостатка кислорода. Железодефицитная анемия приводит к ослаблению иммунитета, повышенной утомляемости, головокружению , слабости . Развитие железодефицитной анемии в I или II триместре беременности значительно повышает риск преждевременных родов, рождения ребенка с низкой массой тела, мертворождения или смерти новорожденного.
Также дефицит железа у матери способствует развитию железодефицитной анемии у новорожденного, что может негативно сказаться на его умственном и физическом развитии. Во время родов женщина может потерять большое количество крови. Если до этого уже был дефицит железа, то кровотечение может привести к развитию тяжелой степени анемии и необходимости переливания крови. Научно доказано, что недостаток железа является одной из причин развития послеродовой депрессии .
Избыток железа (уровень сывороточного железа > 30 мкмоль/л ) также негативно влияет на протекание беременности и здоровье плода. Избыток железа может наблюдаться при наследственных заболеваниях с нарушением обмена железа и избыточном поступлении железа в организм (неконтролируемый прием железосодержащих лекарственных препаратов ). Чрезмерное содержание железа в крови у беременной женщины может стать причиной развития гестационного диабета (патологии, при которой наблюдается высокое содержание сахара в крови беременной женщины ), преэклампсии (осложнения беременности после 20 недели, характеризующегося высоким артериальным давлением и высоким содержанием белка в моче ), выкидыша . Поэтому препараты железа нужно принимать под строгим контролем врача.
Дефицит железа беременных встречается гораздо чаще, чем избыток железа. Недостаток железа можно компенсировать диетой, богатой железом, или приемом железосодержащих лекарственных препаратов. В рационе беременной женщины должно быть красное мясо (самый богатый источник железа ), мясо кролика, курицы, индейки, а также зерновые, бобовые, шпинат, капуста, каши и другие.
В случае если поступление железа с пищей не удовлетворяет потребности организма, врач может дополнительно назначить прием препаратов железа. Прием препаратов железа проводится под строгим контролем сывороточного железа. Дозировку препаратов подбирает лечащий врач в зависимости от лабораторных показателей пациентки (уровня сывороточного железа, гемоглобина ). Часто беременным назначают препараты кальция, которые ухудшают всасываемость железа. Поэтому в период лечения препаратов железа стоит отменить или ограничить применение препаратов кальция. Если это невозможно, то кальций следует принимать в перерывах между приемом пищи и препаратов железа.
Препаратами железа, назначаемыми во время беременности, являются:
Многие заболевания, привычки и характер питания влияют на концентрацию железа в крови, а именно снижают его уровень в крови.
Дефицит железа приводит к ухудшению работы органов и систем, недостатку кислорода, нарушению синтеза ферментов и гормонов. Но дефицит железа не сразу приводит к появлению симптоматики. Первое время организм использует железо из своих запасов. Постепенно после истощения запасов железа начинают проявляться симптомы, которые со временем становятся более выраженными.Различают латентные (скрытые ) и явные признаки недостатка железа в крови. Латентные признаки появляются при незначительном дефиците железа. Часто уровень сывороточного железа является нормальным или близким к пограничному нижнему значению (женщины – 8,9 мкмоль/л, мужчины – 11,6 мкмоль/л ). При этом организм использует запасы железа.
Симптомами латентной стадии дефицита железа в крови являются:
Симптомами выраженного дефицита железа являются:
Прежде чем начать терапию дефицита железа в организме, необходимо определить причину его возникновения и устранить ее. Если не устранить причину потери железа, то лечение принесет только временный эффект. Это приведет к необходимости повторных курсов лечения.Перед применением железосодержащих препаратов или изменения питания необходимо пройти обследование, сдать анализ на сывороточное железо. Если при лабораторном исследовании подтвердили дефицит железа, врач индивидуально подберет тактику лечения для пациента. Принцип лечения будет зависеть от показателей уровня железа, состояния пациента (например, беременность ), сопутствующих заболеваний (при некоторых заболеваниях могут наблюдаться повышенные потери железа ).
При незначительном недостатке железа достаточно будет скорректировать питание пациента, увеличив в рационе количество продуктов, богатых железом. При этом необходимо учитывать расходы железа в организме пациента. В некоторых случаях (при хронических кровотечениях , беременности, кормлении грудью, интенсивном росте ) количества железа, поступающего из продуктов питания, может оказаться недостаточно. Тогда терапию дополняют приемом препаратов железа.
При тяжелом дефиците железа лечение начинают сразу с приема лекарственных препаратов в виде капсул, таблеток и драже. В особо тяжелых случаях препараты железа назначаются внутривенно под строгим контролем лечащего врача.
Источники гемового железа
| Продукт
(100 граммов ) | (мг ) |
| говядина | 2,7 |
| свинина | 1,7 |
| индюшатина | 3,7 – 4,0 |
| курятина | 1,6 – 3,0 |
| телятина | 2,8 |
| печень свиная | 19,0 |
| печень телячья | 5,5 – 11,0 |
| почки говяжьи | 7,0 |
| морская рыба | 1,2 |
| сердце | 6,3 |
| скумбрия | 2,4 |
| треска | 0,7 |
| моллюски | 4,2 |
| мидии | 4,5 |
| устрицы | 4,1 |
Источники негемового железа
| Продукт
(100 граммов ) | Содержание железа в миллиграммах
(мг ) |
| абрикосы | 2,2 – 4,8 |
| горох | 8,0 – 9,5 |
| бобы | 5,6 |
| гречка | 8,0 |
| орехи (миндаль, фундук ) | 6,1 |
| сушеные грибы | 35 |
| сушеная груша | 13 |
| фасоль | 11,0 – 12,5 |
| яблоки | 0,6 – 2,3 |
| яблоки сушеные | 15,0 |
| шиповник | 11,0 |
Препараты железа, назначаемые при дефиците железа
| Препарат | Доза, длительность лечения |
| Мальтофер | Раствор для приема внутрь. Для лечения дефицита железа принимают по 1 флакону (100 мг железа ) от 1 до 3 раз в сутки. Длительность лечения - от 3 до 5 месяцев. После этого продолжают принимать по 1 флакону в день в течение 1 – 3 месяцев для восстановления запасов железа. Для профилактики дефицита железа принимают по 1 флакону в течение 1 – 2 месяцев. |
| Биофер | Для лечения железодефицитного состояния принимают по 1 таблетке (100 мг железа ) от 1 до 3 раз в сутки в течение 3 – 5 месяцев. Затем в течение нескольких месяцев принимают по 1 таблетке в сутки для восстановления запасов железа. Для профилактики дефицита железа принимают по 1 таблетке на протяжении 1 – 2 месяцев. Содержит фолиевую кислоту, улучшающую всасывание железа. |
| Ферро-фольгамма | Для лечения железодефицитной анемии принимают по 1 капсуле (37 мг железа ) 3 раза в день. Длительность лечения составляет от 3 до 16 и более недель (в зависимости от выраженности дефицита железа ). Для профилактики – по 1 капсуле 3 раза в сутки на протяжении месяца. Содержит витамин В 12 и фолиевую кислоту . |
| Ферретаб | При лечении применяют от 1 до 3 капсул (50 мг железа ) в сутки. Лечение продолжают до нормализации уровня железа в крови. Затем продолжают поддерживающую терапию в течение 4 недель. Содержит фолиевую кислоту. |
| Гемофер | Принимают внутрь в перерывах между приемами пищи по 46 капель (в капле содержится 2 мг железа ) 2 раза в сутки вместе с соком или водой. Длительность лечения – не менее 2 месяцев. |
| Сорбифер дурулес | Внутрь по 1 таблетке (40 мг железа ) 1 – 2 раза в день. При необходимости дозу увеличивают до 3 – 4 таблеток в день в 2 приема. Курс лечения составляет 3 – 4 месяца. Содержит аскорбиновую кислоту. |
| Тардиферон | Внутрь по 1 таблетке (80 мг железа ) 2 раза в день до еды или во время приема пищи. Длительность лечения – от 3 до 6 месяцев. |
| Феррум | Инъекционную форму данного препарата применяют только внутримышечно. Вначале вводят тест – дозу. При отсутствии реакции вводят всю дозу. Назначают по 1 – 2 ампулы (100 мг железа ) в сутки. |
| Венофер | Применятся внутривенно. Внутримышечное введение недопустимо. Вводят медленно после тест – дозы. Доза подбирается индивидуально в зависимости от выраженности дефицита железа. Одна ампула содержит 40 мг железа. |
| Космофер | Препарат для внутримышечного и внутривенного введения. Одна ампула содержит 100 мг железа. Доза и длительность лечения подбираются индивидуально. |
| Тотема | Раствор для приема внутрь. В 1 ампуле содержится 50 мг железа. Назначают по 1 ампуле внутрь 2 – 3 раза в сутки длительностью курса лечения до полугода. |
| Гематоген | В виде жевательных пастилок или плитки. Содержание железа варьирует. Принимают по 1 – 2 пастилке 2 – 3 раза в день. |
Для лечения и профилактики железодефицитных состояний у детей применяют сиропы, плитки и жевательные пластинки.
Уровень сывороточного железа считается повышенным, если он больше верхней допустимой границы – 30,4 мкмоль/л. Повышение уровня может наблюдаться при различных патологиях, а также при передозировке препаратов железа. Повышение уровня железа происходит, когда поступление железа в организм превышает его расход и выделение.В зависимости от причины появления избыток железа делят на первичный и вторичный. Первичный избыток железа вызван наследственной патологией – гемохроматозом. К вторичному избытку железа приводят заболевания внутренних органов и многие внешние факторы.
Повышенный уровень железа в крови может наблюдаться при:
Симптомами повышенного уровня железа в крови являются:
Избыток железа в крови может привести ко многим заболеваниям – инфаркту миокарда , печеночной недостаточности, сахарному диабету, артриту, онкологическим заболеваниям . В тяжелых случаях даже к смерти человека. Поэтому при лабораторно подтвержденном избытке железа в крови необходимо принять меры для снижения его уровня.Снизить уровень железа в крови поможет:
При некоторых патологических состояниях уровень гемоглобина может быть понижен при нормальном или повышенном уровне сывороточного железа. В этих случаях анемия (состояние, характеризующееся низким уровнем гемоглобина в крови
) развивается при достаточном поступлении железа в организм. Когда же это происходит, и опасно ли это для здоровья человека? Низкий уровень гемоглобина сказывается на всех системах и органах человека в виде кислородного голодания клеток. А в дальнейшем это может привести к нарушению обмена веществ в тканях организма. Но почему при нормальном уровне железа в организме недостаточно вырабатывается гемоглобина?Одной из причин низкого гемоглобина при нормальном уровне сывороточного железа является недостаток в организме витамина В 12 и фолиевой кислоты, которые участвуют в процессе образования эритроцита.
Методом лечения является внутримышечное введение раствора витамина В 12 в дозе 500 -1000 мкг ежедневно в течение 10 дней, а затем применение препарата 2 - 3 раза в месяц с профилактической целью. Фолиевая кислота применяется в дозе 50 - 60 мг в сутки.
Еще одной причиной развития анемии при нормальном содержании железа является проблема недостаточного количества эритроцитов или неполноценность белка гемоглобина.
Причиной недостаточного количества эритроцитов или неполноценности белка гемоглобина являются:
Около 30% населения земного шара страдает от недостатка железа в организме. И при этом около 20% даже не догадываются об этом, имея латентный (скрытый
) дефицит железа. Чем же важен этот микроэлемент для человеческого организма? Железо входит в состав очень важного для организма белка - гемоглобина, который играет роль переносчика кислорода от легких ко всем органам и тканям. Недостаток железа приводит к железодефицитной анемии. Железодефицитная анемия – это состояние, характеризующееся нарушением синтеза гемоглобина из-за недостаточного содержания железа.На уровне кожных покровов и их придатков дефицит железа проявляется в бледности и сухости кожи и слизистых оболочек, что приводит к дерматитам и экземам (воспалительным и аллергическим заболеваниям кожи ), стоматитам (язвенным поражениям слизистой оболочки рта ), хейлитам (трещинами в уголках рта ).
При дефиците железа пациент часто болеет бронхитами (воспалением бронхов ), трахеитами (воспалительными процессами в трахее ), ринитами (воспалением слизистой оболочки носа ). На уровне сердечно-сосудистой системы появляются колющие боли в сердце, пониженное артериальное давление, одышка при физической нагрузке.
При недостатке железа происходит истончение и атрофия слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта, что проявляется болями или жжением в языке, извращением вкуса (больные едят мел, глину, землю, известь ), снижается кислотность желудочного сока с образованием эрозий и язв.
Мышечная слабость при недостатке железа приводит к ложным позывам на мочеиспускание, недержание мочи при кашле , смехе, физическом напряжении.
У детей хроническая железодефицитная анемия приводит к задержке роста, нарушению памяти, внимания, затруднению обучаемости, ночному диурезу (самопроизвольному мочеиспусканию во сне
).
У беременных женщин недостаток железа приводит к преждевременным родам, выкидышу, мертворождению.
Железо – жизненно важный микроэлемент. Его недостаток или избыток приводит к поражению абсолютно всех органов и тканей. Это негативно сказывается на качестве жизни человека. В некоторых случаях дефицит железа может привести к необратимым последствиям. А тяжелые случаи избытка или недостатка железа могут привести к гибели человека.
Железо в организме человека играет важную роль, поэтому медиков всего мира беспокоит тенденция роста железодефицитных состояний у людей. Согласно данным, недавно опубликованным ВОЗ, у 60% населения нашей планеты отмечается недостаток железа, а у 30% его недостаток настолько велик, что речь уже идет о заболевании – железодефицитной анемии. Продукты, повышающие гемоглобин являются безопасной альтернативой медикаментозному лечению железодефицитных состояний на начальном этапе заболевания, для профилактики и повышения эффективности терапии.
В организме человека железо не синтезируется. Его поступление обеспечивают продукты питания. Рецепты и продукты для повышения гемоглобина интересовали лекарей с глубокой древности. В медицинских папирусах Древнего Египта, а позже в медицинских трактатах Древней Греции и Древнего Рима встречаются рецепты лечения анемии с помощью продуктов, повышающих гемоглобин. В древней медицине для повышения уровня гемоглобина применяли сок кресс-салата, молоко, виноградный сок. Великий Мухаммад Хусейн Ширази в трактате «Махзан-ул-адвия» («Сокровищница лекарств») советовал принимать морковь при анемии. На Руси анемию лечили липовым чаем с медом и вином. В Англии при малокровии прописывали бисквиты с красным вином. Для профилактики анемии лекари Месопотамии готовили лекарство, помещая в керамический сосуд цилиндр из меди с железным стержнем. Налитый в такой сосуд сок кислых ягод и фруктов обогащался железом, такой эффект в физике известен под названием «электрокоррозия».
При правильном питании человек не испытывает дефицита этого элемента. Но это правило работает в том случае, если в детском возрасте организм смог депонировать достаточное количество Fe.
С продуктами питания наш организм получает большую часть нутриентов, в том числе и железа. Но в большей части рациона оно содержится в неорганической форме, поэтому биодоступность Fe в большинстве продуктов не превышает 30% (в среднем 10%).
В растительной пище и лекарственных препаратах железо содержится в неорганической форме, представленной ионами двух и трехвалентного Fe. Его биодоступность составляет 8-15%. В органической или гемовой форме железо двухвалентное, так оно усваивается практически полностью — на 40-45%. В пищевом рационе оно составляет незначительную часть всего элемента, получаемого с продуктами питания – 7-12%. Но оно обладает высокой степенью биодоступности и его усвояемость практически не изменяется под действием других продуктов. При составлении рациона для обогащения организма железом следует выбирать не только продукты с наибольшим его количеством, но и учитывать форму вхождения и способность организма его усваивать.
Но в организме есть вещества, мешающие железу усваиваться в максимальном объеме.
Не рекомендуется сочетать с ними прием продуктов с высоким содержанием неорганического железа. Напротив, совместный прием гемового и неорганического железа, то есть овощей и мяса увеличивает поступление и усвоение железа до 5-10%, в то время как из вегетарианского рациона оно усваивается от 1 до 7%.
На усваиваемость железа из продуктов питания оказывает влияние состояние ЖКТ. Так, например, при язвенной болезни желудка и снижении уровня кислотности желудочного сока всасываемость железа существенно снижается.
Повысить гемоглобин у взрослых могут продукты животного и растительного происхождения.
При термообработке количество Fe снижается, поэтому диетологи советуют употреблять больше овощей и фруктов в свежем виде. Но они не смогут обеспечить организм необходимым количеством железа из-за неорганической формы.
В растениях железа содержится не меньше, чем в животных продуктах, но оно значительно хуже усваивается организмом. Из овощей усваивается 3-8% железа, а из фруктов – 2-3%. Поэтому риск развития анемии у вегетарианцев, веганов и сыроедов выше, чем у мясоедов. Среди растительных продуктов тоже имеются «лидеры» по содержанию Fe. В таблице представлены растительные продукты в сыром и термически обработанном виде:
| Наименование продукта | Количество железа (мг/100 г) | |
|---|---|---|
| сырой/свежий продукт | жареный/варенный/сушеный | |
| Бобовые | ||
| - горох | 7 | 1,3 |
| - фасоль красная | 7,9 | 2,2 |
| - фасоль белая | 10,4 | 3,7 |
| - фасоль пятнистая | 5,1 | 2,1 |
| - соя | 5,2 | 5,1 |
| - чечевица | 7,3 | 3,3 |
| - турецкий горох (нут) | 6,2 | 1,1 |
| Зелень пряная | ||
| - укроп | 6,6 | 4,9 |
| - петрушка | 6,2 | 2,2 |
| - кинза | 1,8 | 0,5 |
| - базилик | 3,2 | 0,8 |
| Зерновые | ||
| - пшеница | 5,4 | 3,5 (хлеб) |
| - овес | 4,7 | 4,2 (хлопья) |
| - сорго | 4,4 | - |
| - дикая пшеница | 3,5 | - |
| - рис | 4,5 | 3,6 (вареный) |
| - кукуруза | 2,9 | 1,7 |
| Орехи и семена | ||
| - кунжут | 14,5 | 14,5 (жареный) |
| - кешью | 6,7 | 6,0 (жареный) |
| - фундук | 4,7 | 4,4 (жареный) |
| - арахис | 4,6 | 2,3 (жареный) |
| - фисташки | 3,9 | 4,0 (жареный) |
| - миндаль | 3,7 | 3,7 (жареный) |
| - грецкий орех | 2,9 | - |
| - семена тыквы | 8,8 | 8,1 (жареный) |
| - семена подсолнечника | 5,3 | 3,8 (жареный) |
| - семена льна | 5,7 | - |
| Грибы | ||
| - сморчки | 12,2 | - |
| - лисички | 3,5 | - |
| - шампиньоны | 0,5 | 1,7 (вареный); 0,3 (жареный) |
| Овощи | ||
| Капуста: | ||
| - цветная | 1,6 | 0,7 (вареная) |
| - пекинская | 1,3 | 0,3 (вареная) |
| - брюссельская | 1,4 | 1,2 (вареная) |
| Спаржа | 2,1 | 0,6 (мороженая) |
| Шпинат | 3,0 | 1,5 (маринованный) |
| Щавель | 2,4 | 2,1(вареный) |
| Картофель | 0,9 | 0,3 (вареный) 1,0 (в «мундире») |
| Топинамбур | 3,4 | - |
| Свекла | 0,8 | 0,8 |
| Фрукты и ягоды | ||
| Оливки | - | 3,3 (консервированные) |
| Смородина | 5,2 | 3,3 (сушеная) |
| Клубника | 6,5 | - |
| Малина | 5,8 | - |
| Абрикос | 4,9 | 2,7 (сушеный) 4,8 (курага) |
| Изюм | - | 2,6 |
| Груша | 3,4 | 2,1 (сушеная) |
| Инжир | 0,3 | 2,0 (сушеный) |
| Персик | 4,1 | |
| Яблоко | 2,2 | 1,4 (сушеное) |
| Банан | 0,8 | 1,1 (сушеный) |
| Чернослив | - | 0,9 |
Ухудшает усвоение железа из растительных продуктов фитин, вещество, которое содержится в соевое муке, рисе, отрубях злаков. Фитаты – это форма «хранения» фосфатов и минералов, содержащихся в растительной пище. Они являются прямыми ингибиторами всасывания железа и активность «торможения» зависит от их количества.
Еще один вид ингибиторов железа — полифенольные соединения. Они образуют с Fe нерастворимые соединения и препятствуют проникновению его в кровь.
Наибольшее количество железа содержится в сушеных белых грибах. Второе место занимают бобовые культуры. Они являются «лидерами» именно потому, что в них содержится меньшее количество ингибиторов, чем, например в зерновых.
Затем в «топе» растительных источников железа располагается листовая зелень, корнеплоды и крестоцветные. В душистых травах и специях так же имеются «тормозящие» вещества.
Фрукты и ягоды занимают четвертое место, но в некоторых ягодах после сушки увеличивается содержание железа. Это сухофрукты, изюм, курага. В овощах термообработка снижает уровень металла. Из фруктов наибольшим количеством железа «запаслись» яблоки, гранат, персики.
Для тех, кто контролирует вес прекрасным «перекусом» и заменой сладостей являются орехи, сухофрукты.
В животных продуктах гемовое железо полнее усваивается, чем неорганическое. Но и среди них есть продукты, признанные лидеры по уровню содержания Fe. Больше всего железа содержит печень, но у различных животных она «запасает» разное количество этого необходимого элемента.
Среди морепродуктов наиболее богатыми Fe являются устрицы и мидии.
В таблице представлены уровни железа в различных продуктах животного происхождения:
| Наименование продукта | Активность железа (мг/100 г) |
|---|---|
| Печень | |
| - телячья | 14 |
| - свиная | 12 |
| - куриная | 9 |
| - говяжья | 6,8 |
| Мясо | |
| - говядина | 3,1 |
| - баранина | 2,6 |
| - индюшатина | 1,6 |
| - свинина | 1,8 |
| Молоко и молочные продукты | 0,2-0,08 |
| Сыры | 0,2-0,68 |
| Яйца куриные | 1,75 |
| Морепродукты и рыба | |
| - мидии | 6,7 |
| - устрицы | 5,4 |
| - креветки | 1,7 |
| - морская рыба | ~2,9 |
| - речная рыба | ~ 0,8 |
| - анчоус | 4,6 |
Молочные продукты содержат кальций, который сильно затрудняет всасывание железа.
Диетологи советуют сочетать продукты, содержащие органическое и неорганическое железо – мясо с овощами, каши с овощами. Так в организм поступает больше железа, так как для усвоения гемового и негемового железа используются различные механизмы.
Организм сам регулирует всасывание неорганического элемента – если его достаточно, то оно в меньшем объеме усваивается из растительной пищи. А всасывание органического железа не зависит от уровня его содержания в организме.
В продуктах питания кроме ингибиторов есть и активаторы всасывания железа. Наибольшей активирующей силой неорганического железа обладает витамин С. Негемовое железо содержится в растительной пище в двух – и трехвалентной форме. Fe+3 практически не всасывается, чтобы перевести его в Fe+2 нужен восстановитель. Витамин С и является таким восстановителем.
Для того чтобы железо из продуктов питания усваивалось в полном объеме необходимо включать в рацион продукты, в которых содержится аскорбиновая кислота. Ежедневно в организм должно поступать не менее 75 мг витамина.
При термообработке витамин С разрушается, поэтому блюда из мяса и рыбы необходимо сочетать со свежими овощами.
Но усвоение железа и его поступление в большом количестве еще не гарантирует повышения гемоглобина. Для того, чтобы железо могло связываться с белком, образуя гемоглобин, необходимы витамины группы В–В9 и В 12. Они содержатся в печени, морепродуктах, темной листовой зелени, сырах, яйцах, бобах, изделиях из цельного зерна.
При составлении рациона необходимо учитывать сочетаемость продуктов.
Повышенная норма железа необходима детям, так как им большое количество этого элемента нужно для создания «запаса». Новорожденным необходимо ежедневное поступление Fe в объеме 0,25 мг до возраста 6 месяцев. После полугода малышам нужно 4 мг железа ежедневно, а с годовалого возраста и до подросткового норма постепенно увеличивается, достигая в пубертате суточного объема у взрослых.
У новорожденных и детей до года повышение гемоглобина обеспечивается грудным молоком. Несмотря на то, что в женском молоке содержится не много железа (0,04 мг/100 г) и много кальция, затрудняющего усвоение железа, его всасывание в ЖКТ составляет 50%. Это и помогает получить необходимое количество вещества.
Другие виды молока – коровье, козье не только содержат меньше железа (0,02 мг/100 г), чем грудное молоко, но и хуже всасывается (10%). Поэтому при невозможности грудного вскармливания для повышения гемоглобина у детей должны использоваться специальные смеси. Содержащееся в них железо усваивается лучше, чем из других видов молока, но хуже, чем из женского. В обогащенной детской смеси содержание железа составляет 0,6 мг/100 г, а всасывание – 20%.
При введении прикорма рацион следует составлять с учетом всасываемости железа:
| Наименование продукта | Содержание железа (мг/100 г) | Степень усвояемости (%) |
|---|---|---|
| Говядина | гемовое – 1,2 негемовое – 1,8 | 23 8 |
| Рисовая каша на воде | 0,4 | 2 |
| Морковь сырая | 0,5 | 4 |
| Изделия из обогащенной пшеничной муки | 1,7 | 20 |
| Обогащенные железом зерновые продукты | 12,0 | 4 |
В прикорм мясо нужно вводить после полугода. Для увеличения усваиваемости гемового железа из мяса до 50% его нужно сочетать с овощными пюре. Натуральные соки, пюре из фруктов и ягод так же стимулируют синтез гемоглобина у детей.
Для того чтобы у новорожденного сформировался достаточный на первое полугодие жизни запас железа, оно в достаточном количестве должно поступать из организма матери в период беременности.
В период гестации уровень железа очень важен, так как оно необходимо не только для синтеза гемоглобина в организме женщины, но и для депонирования элемента в организме плода. Из-за низкой усвояемости железа из синтетических препаратов его поступление в организм беременной должно быть обеспеченно натуральными продуктами.
В рационе беременной должно присутствовать мясо, печень, субпродукты, рыба, богатые гемовым железом. Причем они должны быть свежими и не подвергаться заморозке, длительному хранению.
Источником негемового железа и витамина С являются яблоки, курага и натуральные соки, особенно гранатовый. Его необходимо разбавлять водой, чтобы не повысить кислотность желудочного сока. Продукты, повышающие гемоглобин при беременности это гречневая и овсяная каши, приготовленные на молоке с добавлением орехов, семян масличных растений. Не рекомендуется вводить в рацион беременных богатые железом бобовые и капусту, так как они могут вызвать повышенное газообразование.
В период гестации отмечается физиологическое снижение иммунитета, поэтому с осторожностью нужно применять в питании женщины продукты, которые могут вызвать аллергическую реакцию – устрицы, мидии, цитрусовые и клубнику.
Если нет аллергии на мед, то беременной можно приготовить пасту из кураги, изюма, инжира, фиников и грецких орехов. Все компоненты, взятые в равных долях, пропускают через мясорубку, смешивают с медом и лимонным соком. Такой продукт, богатый витаминами и железом можно долго хранить в холодильнике и есть по 1 ст. ложке дважды в день.
Согласно исследованиям у лиц пожилого возраста поступление нутриентов и энергии составляет всего 35-40% от необходимого, а диагноз «анемия» встречается у 40% пожилых людей. С возрастом усваиваемость железа из продуктов питания снижается. Прежде чем решить, как повысить гемоглобин у пожилых людей, необходимо выяснить причины снижения усваиваемости железа в этой возрастной группе.
Все это приводит к недостаточности поступления нутриентов с пищей из-за снижения ее объема и качества. Так же частой причиной анемии является дефицит витамина В 12 и фолиевой кислоты (В9). Для того, чтобы повысить синтез гемоглобина необходимо употреблять продукты, содержащие не только высокий уровень железа, но и витамины С, В9 и В12. Для восстановления уровня гемоглобина у пожилых пациентов необходимо, чтобы с пищей в организм поступало 150-300 мг двухвалентного железа.
Но в пожилом возрасте редко удается стабилизировать уровень гемоглобина только питанием с высоким содержанием железа. Как правило, при наличии системных заболеваний, затрудняющих усвоение железа необходимо его дополнительное введение в виде медикаментозных препаратов.
Метаболизм железа в организме человека – сложная многоуровневая система. Чтобы поддерживать количество гемоглобина на физиологическом уровне необходимо учитывать множество факторов, влияющих на поступление, усвоение и транспорт железа. Правильное составление рациона питания во многом решает проблемы малокровия в различном возрасте.
