Fibroid besar

Ditanya oleh: Olga, Chelyabinsk

Jantina perempuan

Umur: 46

Penyakit kronik: Bronkitis, kolitis, gastritis, cholecystitis, mastopati

Hello, saya berumur 46 tahun. Bersalin-1, pengguguran-1, kemudian ketidaksuburan. Pada tahun 2008, nod interstisial-subserous kecil muncul di sepanjang dinding anterior, berukuran 17 mm. Tiada rawatan ditetapkan, hanya pemerhatian. Pada tahun 2015, nod mempunyai dimensi 36x43 mm dan nod myomatous interstisial dengan diameter 11 mm telah dikenal pasti pada dinding posterior rahim lebih dekat dengan isthmus. Pada tahun 2016, menurut data ultrasound, yang dilakukan oleh doktor Ph.D. di pusat serantau, pada dinding anterior kanan rahim, nod interstisial berukuran 50x41x50 mm dengan pertumbuhan centripital, bersebelahan dengan rongga rahim, dengan vaskularisasi yang seragam dan sengit (MSC-sehingga 50 cm/s, IR-0.45) adalah tanda gema fibroid yang membiak. Nod interstisial dengan diameter 16 mm dengan vaskularisasi periferal sederhana telah dikenalpasti dalam fundus. Dalam isthmus, di sebelah kiri, nod interstisial dengan diameter 8 mm dengan vaskularisasi periferal sederhana telah dikenalpasti (MSC-7 cm/s, IR-0.57). Juga, menurut kesimpulan, tanda-tanda endocervicitis kronik, sista pengekalan serviks, tidak boleh mengecualikan kehadiran endometritis kronik. Pada tahun 2017, pada bulan Januari, nod pada dinding anterior adalah 68x45 mm, pada bulan November 78x44 mm, kontur rahim adalah sama dalam dimensi: panjang - 56 mm, ketebalan 91 mm, lebar - 88 mm, jumlah - 234.81. tiada lagi nod ditakrifkan. Pada bulan November, endometrium adalah 11 mm tebal pada hari ke-8 kitaran (sebelum itu endometrium adalah normal). Apa yang perlu dilakukan: keluarkan rahim atau adakah lebih baik untuk mengeluarkan hanya nod? Apabila saya diperiksa untuk kemandulan, saya diberitahu bahawa saya akan datang haid sehingga umur 55 tahun (begitu juga dengan ibu dan adik-beradik saya). Apa yang berlaku seterusnya jika rahim dikeluarkan? Lagipun, ovari, yang akan berfungsi selama 10 tahun, akan kekal. Ke mana perginya hormon yang ditakdirkan untuk rahim? Saya mempunyai mastopati fibrocystic sejak 2014. Adakah terdapat tekanan tambahan pada dada? Sebaliknya, fibroid pada asas yang luas, jika anda mengeluarkan hanya simpulan, akan ada jahitan yang besar. Bagaimanakah parut ini berkelakuan sepanjang hayat? Myoma tidak mengganggu saya, haid saya normal dan teratur. Bolehkah anda memberi sebarang cadangan?

Mioma subserous-interstitial. Adakah mungkin untuk hamil dan melahirkan anak tanpa pembedahan? Saya baru-baru ini pergi ke pakar sakit puan untuk pemeriksaan rutin, tiada apa yang mengganggu saya. Dia menghantar saya untuk ultrasound. Berikut adalah keputusan: badan rahim berada dalam ante flexio, dimensi 72*75*82 mm, bentuk tidak teratur. Struktur miometrium adalah heterogen, nod interstisial-subserous 74*58*75 mm divisualisasikan di sepanjang dinding posterior, echogenicity purata, endometrium 6.5 mm tebal, struktur homogen, echogenicity hypoechoic dalam 2 lapisan, licin, kontur yang jelas, tiada perubahan fokus, tiada rongga rahim berkembang, agak cacat oleh simpulan. Ovari kanan: 44*27*27 mm, diameter folikel sehingga 18 mm. Ovari kiri: 36*24*20 mm, diameter folikel sehingga 12 mm. Tiada cecair bebas di kawasan pelvis. Kesimpulan - tanda-tanda fibroid rahim. Saya melakukan ultrasound ini pada hari ke-10 kitaran. Doktor mengesyorkan saya menjalani pembedahan membuang fibroid. Saya belum memutuskan perkara ini lagi. Saya membuat ultrasound di klinik lain. 2 rahim - kontur yang jelas, tidak sekata, kedudukan ante flexio, 53*40*64 mm. Bentuknya salah. Struktur miometrium adalah heterogen; nod subserous-interstitial 62*84 mm divisualisasikan di sepanjang dinding posterior, mengubah bentuk rongga rahim. Rongga rahim tidak diluaskan. Endometrium - jelas, kontur licin, proliferatif 3.7 mm. Ovari kanan mempunyai kontur yang jelas, sama rata, kedudukan berhubung dengan rahim, dimensi 40*18 mm, bentuk ovoid, struktur selular, folikel sehingga diameter 20 mm. Ovari kiri mempunyai kontur yang jelas dan sekata. Kedudukannya adalah normal, dimensi 38*19 mm, bentuk ovoid, struktur selular, folikel sehingga diameter 9 mm. Tiada cecair bebas di belakang rahim. Kesimpulan tanda-tanda fibroid rahim. Di klinik yang sama mereka memberitahu saya bahawa fibroid seperti itu perlu dirawat. Saya melakukan ultrasound ini pada hari ke-15 kitaran. Mungkinkah terdapat percanggahan dalam saiz kerana hari-hari kitaran? Dan fibroid subserous-interstitial dan interstitial-subserous fibroid adalah berbeza, bukan? Ia juga berbeza dalam ultrasound yang berbeza. Sekarang saya mengambil indinol-forto, kerana saya masih mengalami mastopati dan selepas menggunakan ubat selama sebulan terdapat peningkatan, pakar sakit puan juga mengatakan bahawa ia menghalang pertumbuhan fibroid. Mereka menyerahkannya kepada saya selama enam bulan. Adakah boleh hamil dan bersalin dengan fibroid ini? Setahu saya ia tumbuh di luar rahim. Ubah bentuk sedikit rongga rahim dan rongga tidak berkembang, apakah maksudnya? Bolehkah ini mengganggu kehamilan? Terima kasih banyak atas jawapan anda!

13 jawapan

Jangan lupa untuk menilai jawapan doktor, bantu kami memperbaikinya dengan bertanya soalan tambahan mengenai topik soalan ini.
Juga, jangan lupa berterima kasih kepada doktor anda.

Hello. Keluarkan rahim dan jangan tunggu. Mereka juga boleh mengeluarkannya bersama-sama dengan ovari. Ia tidak akan memburukkan payudara anda

Olga 2017-11-27 18:02

Hello, terima kasih atas maklum balas yang cepat. Saya tidak begitu faham: bukankah payudara akan menjadi lebih teruk hanya jika rahim dan ovari dikeluarkan, atau dalam kedua-dua kes?

Dalam kedua-dua kes, jangan risau. Sudah tentu, adalah lebih baik untuk meninggalkan ovari, tetapi doktor memutuskan ini secara intraoperatif

Halo, saya berada di hospital wilayah untuk konsultasi mengenai fibroid. Pembedahan untuk mengeluarkan rahim ditolak, memetik fakta bahawa tidak ada petunjuk pada masa ini. Badan rahim adalah 8-9 minggu, tetapi untuk pembedahan anda memerlukan sekurang-kurangnya 12 minggu. Myoma tidak mengganggu saya. Hemoglobin adalah 136, haid adalah normal. Sebagai tindak balas kepada soalan saya tentang ketebalan endometrium (11 mm pada hari kelapan), mereka berkata bahawa ini adalah normal - ovulasi mungkin pada masa ini. Kepada soalan saya tentang pertumbuhan pesat fibroid, jawapannya ialah 1 cm dalam 11 bulan tidaklah banyak. Untuk soalan saya, adakah mungkin nanti, apabila rahim sudah berumur 12 minggu, dan nodnya lebih besar, untuk membuang rahim secara laparoskopi, jawapannya ya. Ia dicadangkan untuk muncul dalam 3-4 bulan dengan data ultrasound. Perlukah saya percaya atau mencari doktor lain?

Hello. Lakukan ultrasound untuk kawalan dalam fasa kedua. Sekiranya terdapat hiperplasia endometrium, sekurang-kurangnya lakukan histeroskopi

Terima kasih, saya pasti akan melakukannya. Walaupun doktor tidak memberi rujukan untuk ultrasound, dia mencadangkan menunggu sebulan setengah, dia berpendapat bahawa endometrium telah meningkat kerana enam bulan mengambil mastodinone dan sepatutnya kembali normal dalam sebulan.

Myoma adalah tumor jinak yang tumbuh dari tisu penghubung pada dinding atau dalam rongga rahim. Kadar kejadian pada umur 35 tahun ialah 35-45% di kalangan keseluruhan populasi wanita. Insiden puncak berlaku dalam kumpulan umur 35-50 tahun.

Fibroid rahim boleh berkisar dari saiz nodul kecil kepada tumor seberat kira-kira satu kilogram, apabila ia mudah dikenal pasti melalui palpasi abdomen. Tanda-tanda penyakit mungkin tidak muncul serta-merta. Semakin maju, semakin sukar rawatan dan semakin besar kemungkinan komplikasi.

Mari kita lihat lebih dekat apakah penyakit ini, apakah ciri ciri dan gejala, serta apa yang ditetapkan sebagai rawatan untuk wanita.

Myoma: apakah jenis penyakit itu?

Fibroid rahim (fibromyoma, leiomyoma) adalah tumor jinak rahim yang paling biasa, bergantung kepada hormon (berkembang dengan peningkatan kandungan hormon seks wanita estrogen).

Mioma sememangnya mempunyai ciri-ciri tumor, tetapi ia juga berbeza daripadanya, jadi lebih tepat untuk mengaitkannya dengan pembentukan seperti tumor. Walaupun sifatnya yang jinak, fibroid boleh menyebabkan banyak masalah, termasuk pendarahan rahim dan komplikasi semasa kehamilan, jadi rawatan mesti didekati secara bertanggungjawab.

Kejadian fibroid rahim biasanya berlaku di dalam badannya, tetapi dalam kes yang jarang berlaku ia juga boleh berlaku di serviks. Fibroid yang berkembang dalam tisu otot dianggap tipikal, manakala yang terbentuk di leher atau ligamen dianggap sebagai bentuk atipikal penyakit ini.

Nodus myomatous memulakan perkembangannya dari zon pertumbuhan yang terletak di sekeliling saluran darah berdinding nipis. Dalam saiz, pertumbuhan sedemikian boleh berkisar dari beberapa milimeter hingga beberapa sentimeter paling kerap pada wanita, pelbagai fibroid berlaku apabila beberapa tumor terbentuk sekaligus.

Punca

Fibroid dalam struktur penyakit ginekologi mengambil tempat ke-2. Kekerapannya dalam usia reproduktif purata 16%-20% daripada kes, dan dalam usia pramenopaus ia mencapai 30-35%.

Myoma muncul akibat mutasi sel tunggal. Pembahagian dan perkembangan tumor selanjutnya dipengaruhi oleh perubahan dalam tahap hormon dalam badan, pelanggaran nisbah estrogen dan progesteron. Apabila pengeluaran hormon seks wanita berkurangan, tumor mungkin hilang dengan sendirinya.

Sebab-sebab berikut membawa kepada fibroid rahim:

• Gangguan hormon adalah penurunan atau peningkatan mendadak dalam tahap estrogen, yang secara klinikal ditunjukkan oleh pelbagai gangguan haid.
• Ketidakteraturan aktiviti seksual, terutamanya selepas 25 tahun. Akibat ketidakpuasan seksual, aliran darah dalam pelvis berubah, dan genangan berlaku.
• Gangguan dalam pengeluaran hormon seks dalam penyakit ovari
• Tekanan yang berpanjangan, kerja fizikal yang berat
• Kehadiran kronik penyakit berjangkit seperti pyelonephritis kronik, tonsilitis kronik dan sebagainya.
• Penyakit kelenjar endokrin: kelenjar tiroid, kelenjar adrenal, dsb.
• Gangguan metabolisme lemak dalam badan (obesiti).
• Kerosakan mekanikal, sukar bersalin dengan pecah, pengguguran, komplikasi selepas pembedahan, akibat kuretase.
• Faktor keturunan. Risiko mendapat fibroid meningkat dengan ketara pada wanita yang nenek dan ibunya mempunyai tumor sedemikian.

Telah terbukti bahawa wanita yang telah melahirkan anak kurang berkemungkinan untuk mengembangkan nod. Selalunya tumor ini boleh muncul semasa kehamilan. Lebih-lebih lagi jika kehamilan pertama lewat.

Pengelasan

Saya mempunyai beberapa klasifikasi formasi sedemikian. Mengikut bilangan nod, fibroid rahim boleh terdiri daripada jenis berikut:

• Bujang;
• Pelbagai.

Mengikut saiz terdapat:

• besar;
• Purata;
• Neoplasma myomatous kecil.

Bergantung pada saiz nod myomatous, yang dibandingkan dengan tempoh kehamilan, terdapat

• fibroid kecil (5-6 minggu),
• sederhana (7-11 minggu),
• saiz besar (lebih 12 minggu).

Bergantung kepada saiz dan lokasi nod, terdapat 3 jenis fibroid rahim:

• leiomyoma - terdiri daripada tisu otot licin;
• fibroma - terdiri daripada tisu penghubung;
• fibroid - terdiri daripada tisu penghubung dan otot.

Berdasarkan lokasinya berbanding dengan lapisan otot - miometrium - fibroid dikelaskan seperti berikut:

Fibroid rahim interstisial

Ia terletak di tengah-tengah miometrium, i.e. lapisan otot rahim. Ia dicirikan oleh saiz yang besar. Ia terletak sepenuhnya dalam ketebalan lapisan otot dinding rahim (berlaku dalam 60% daripada semua kes penyakit).

Fibroid submukosa

Apa ini? Submucosal atau submucosal - tumbuh ke arah endometrium. Jika nod sedemikian sebahagiannya (lebih daripada 1/3) terletak dalam miometrium, ia dipanggil intermuskular dengan pertumbuhan sentripetal (ke arah rongga rahim). Ia juga mungkin mempunyai batang atau pangkal yang luas. Fibroid bertangkai kadangkala boleh "jatuh" dari saluran serviks, menjadi berpintal dan dijangkiti.

Subserosal

Subperitoneal (atau subserous) - nod terletak di bawah membran mukus lapisan luar rahim, berhampiran peritoneum. Fibroid subserous dibahagikan kepada jenis berikut:

• "Jenis 0". Simpulan pada tapak lebar ialah 0-A, simpulan pada kaki ialah 0-B.
• "Jenis 1". Kebanyakan nod terletak dalam membran serous.
• "Jenis 2". Kebanyakan tumor terletak pada ketebalan miometrium.

peringkat

Terdapat tiga peringkat morfogenesis fibroid:

• Pembentukan asas (zon pertumbuhan aktif) dalam miometrium.
• Pertumbuhan tumor yang tidak dibezakan.
• Pertumbuhan dan kematangan tumor dengan unsur yang berbeza.

Kadar perkembangan nod myomatous bergantung kepada banyak faktor:

• Kehadiran patologi ginekologi kronik;
• Penggunaan jangka panjang kontraseptif hormon;
• Kehadiran pada masa lalu Kuantiti yang besar pengguguran;
• Penyinaran ultraungu yang berpanjangan;
• Ketiadaan bersalin dan penyusuan pada wanita selepas 30 tahun.

Dengan pertumbuhan pesat tumor myomatous, seorang wanita memerhatikan perubahan menorrhagic (pendarahan berlebihan semasa haid), tanda anemia, dan perubahan tisu hiperplastik berlaku dalam rahim.

Peningkatan saiz tumor tidak selalu berlaku secara jelas, jadi perkara berikut dibezakan:

1. Mudah. Fibroid rahim yang tumbuh perlahan dan tanpa gejala bersaiz kecil, selalunya tunggal. Selalunya fibroid mudah didiagnosis secara tidak sengaja.
2. Membiak. Ia tumbuh dengan cepat dan menimbulkan manifestasi klinikal. Didiagnos sebagai fibroid rahim berganda atau yang besar tunggal.

Ia biasanya disyorkan untuk merawat nod fibroid pada wanita muda, terutamanya jika tumor mengganggu atau mengganggu kehamilan. Bergantung pada lokasi nod dan saiznya, doktor mungkin terlebih dahulu menetapkan terapi konservatif - mengambil ubat, dan jika tiada kesan, pembedahan.

Tanda pertama pada wanita

Fibroid hanya boleh dikenali apabila ia telah mencapai saiz yang cukup besar. Apabila fibroid rahim berkembang, tanda-tanda pertama mungkin muncul:

• Kemunculan sakit tajam sifat kekejangan yang tidak dikaitkan dengan haid di bahagian bawah abdomen;
• haid yang panjang, berat dan tidak teratur;
• sembelit;
• berdarah;
• kerap membuang air kecil;
• berat dan sakit berterusan di bahagian bawah abdomen;
• pendarahan semasa hubungan seksual;
• sakit belakang bawah;
• pembesaran perut tidak dikaitkan dengan penambahan berat badan yang ketara;
• kerap keguguran.

Semua tanda ini mungkin hadir dengan masalah ginekologi yang lain. Oleh itu, mereka tidak mencukupi untuk membuat diagnosis. Kehadiran tumor hanya boleh disahkan oleh pemeriksaan menyeluruh dan ultrasound.

Gejala fibroid rahim

Selalunya, fibroid rahim tidak memberikan sebarang gejala dan ditemui semasa pemeriksaan rutin oleh pakar sakit puan. Atau ia berlaku bahawa gejala agak lancar dan sering dianggap sebagai varian norma.

Pertumbuhan fibroid rahim disertai dengan kemunculan gejala, yang paling biasa ialah:

• Sakit semasa tempoh intermenstrual, berbeza dalam tempoh, timbul di bahagian bawah abdomen, kadang-kadang memanjang ke kawasan lumbar, bahagian atas abdomen atau kaki;
• Menorrhagia adalah peningkatan dalam aliran haid. Pendarahan yang banyak adalah berbahaya kerana selepas beberapa lama ia boleh berlaku. Pendarahan yang lebih banyak menunjukkan bahawa otot-otot rahim mengecut dengan kurang baik, dalam hal ini rawatan perubatan diperlukan.
• Disfungsi organ pelvis, yang dimanifestasikan oleh keinginan yang kerap untuk membuang air kecil dan sembelit. Gejala ini berlaku apabila nod adalah subserosal, serviks atau interligamentous, serta apabila jumlah tumor adalah besar.
• Rasa berat bertambah, kehadiran sesuatu yang asing di dalam perut. Hubungan seksual menjadi menyakitkan (jika nod terletak di bahagian faraj). Perut membesar, seperti semasa mengandung. Terseliuh meningkatkan rasa sakit di perut.
• keguguran, ketidaksuburan - berlaku pada 30% wanita dengan pelbagai fibroid.

Dalam foto di bawah, anda boleh melihat fibroid dari sisi yang berbeza:

Tidak mustahil untuk menentukan secara bebas sama ada anda mempunyai penyakit ini. Sekiranya gejala dan tanda-tanda fibroid rahim di atas muncul, anda pasti perlu menjalani pemeriksaan oleh pakar sakit puan. Tanda-tanda ini juga boleh disertai dengan penyakit yang lebih berbahaya, seperti kanser rahim atau ovari, endometriosis.

	Gejala pada wanita
Untuk submucosal	ditunjukkan oleh pelbagai gangguan kitaran haid, haid yang berat dan berpanjangan, pendarahan rahim, yang sering mengakibatkan anemia. Sindrom kesakitan tidak tipikal untuk fibroid tersebut, tetapi jika nod myomatous jatuh dari lapisan submucosal ke dalam rongga rahim, kekejangan, kesakitan yang sangat kuat berlaku.
Dengan intramural	muncul di lapisan tengah tisu otot rahim dan disertai dengan gangguan kitaran dan sakit di kawasan pelvis
Untuk subserous	Ia berlaku lebih kerap tanpa gejala, oleh itu rasa sakit tidak ketara dan jarang muncul: sakit di bahagian bawah belakang, belakang, serta masalah kencing dan sembelit.

Komplikasi

Fibroid rahim menimbulkan bahaya kepada kesihatan wanita dari segi perkembangan komplikasi penyakit. Dengan pemantauan berkala oleh pakar sakit puan dan perhatian yang teliti terhadap kesihatannya, seorang wanita boleh mengurangkan risiko komplikasi dengan ketara.

Komplikasi fibroid rahim:

• nekrosis nod myomatous;
• kelahiran nod submucosal;
• anemia posthemorrhagic;
• keganasan tumor;
• ketidaksuburan;
• keguguran;
• pendarahan selepas bersalin;
• proses hiperplastik endometrium.

Untuk mengelakkan komplikasi, anda harus mula merawat fibroid tepat pada masanya (sejurus selepas pengesanan). Campur tangan pembedahan jarang diperlukan dan lebih kerap dikaitkan dengan komplikasi penyakit yang sedia ada.

Fibroid dan kehamilan

Fibroid rahim ditemui dalam 8% wanita hamil yang menjalani pemantauan kehamilan. Bagi kebanyakan wanita, semasa mengandung saiznya kekal tidak berubah atau berkurangan.

bahaya:

• perkembangan kekurangan fetoplacental (perubahan dalam sifat struktur dan fungsi plasenta, yang boleh menyebabkan perkembangan janin terjejas);
• ancaman keguguran pada pelbagai peringkat.

Selalunya, wanita dengan fibroid rahim ditawarkan untuk bersalin oleh pembedahan caesarean disebabkan oleh risiko semua jenis komplikasi, seperti:

• curahan tidak pada masanya cecair amniotik(ini berlaku disebabkan peningkatan nada lapisan otot rahim atau kedudukan janin yang tidak betul);
• risiko pendarahan berat selepas bersalin;
• risiko gangguan plasenta pramatang (paling kerap ini berlaku jika fibroid terletak di belakang plasenta).

Semasa pembedahan caesarean, seorang wanita mungkin membuang tumor dengan segera supaya dia boleh merancang kehamilan lain pada masa hadapan.

Diagnostik

Tanda-tanda pertama fibroid sangat mirip dengan gejala patologi ginekologi yang lain. Oleh itu, untuk membuat diagnosis yang betul, adalah perlu untuk menjalankan satu siri kajian instrumental makmal. Hanya diagnosis yang betul dan tepat pada masanya boleh menjamin rawatan yang berjaya dan pemulihan yang cepat.

Diagnostik termasuk:

• Pemeriksaan ginekologi. Ia dijalankan di atas kerusi ginekologi menggunakan instrumen yang diperlukan. Saiz badan rahim, lokasi ovari, bentuk dan mobiliti serviks, dan lain-lain diambil kira;
• Ultrasound organ pelvis menggunakan probe faraj. Untuk visualisasi yang lebih baik, kajian dilakukan dengan penuh pundi kencing. Kaedah ini sangat bermaklumat dan membolehkan anda mengenal pasti saiz tumor dan bentuknya;
• Laparoskopi - digunakan hanya apabila mioma tidak dapat dibezakan daripada tumor ovari;
• Histeroskopi adalah pemeriksaan rongga dan dinding rahim menggunakan histeroskop optik. Histeroskopi dilakukan untuk tujuan diagnostik dan terapeutik: pengenalpastian dan penyingkiran fibroid rahim di lokasi tertentu.
• Biopsi. Dalam sesetengah kes, semasa histeroskopi atau laparoskopi, sampel kecil tisu diambil, yang kemudiannya diperiksa dengan lebih terperinci di bawah mikroskop.
• Kuretase diagnostik rongga rahim: ditunjukkan untuk semua fibroid rahim yang dikenal pasti untuk mewujudkan patologi endometrium dan mengecualikan kanser rahim.

Bagaimana untuk merawat fibroid rahim?

Bagaimana untuk merawat fibroid rahim? Matlamat utama merawat fibroid adalah untuk menghapuskan punca penyakit dan kesan berbahaya tumor pada tisu sekeliling rahim, mengurangkan saiznya, dan menghentikan pertumbuhan. Kedua-dua kaedah perubatan dan pembedahan digunakan.

Sebagai peraturan, taktik rawatan dipilih bergantung pada saiz, lokasi dan varian klinikal dan morfologi tumor, status hormon pesakit, keadaan sistem pembiakannya, dll. Sesetengah pakar percaya bahawa tidak perlu tergesa-gesa pembedahan, tetapi adalah lebih bijak untuk memantau kesihatan wanita sebelum bermulanya menopaus.

Malangnya, rawatan konservatif fibroid hanya berkesan dalam keadaan tertentu, iaitu:

• saiz nod yang agak kecil (saiz rahim tidak melebihi kehamilan 12 minggu);
• kursus tanpa gejala;
• keinginan pesakit untuk memelihara rahim dan, dengan itu, fungsi pembiakan;
• susunan inersia atau subserous nod yang mempunyai tapak yang sangat luas.

Dengan diagnosis fibroid rahim yang disahkan, kumpulan ubat berikut digunakan:

1. Kontraseptif oral gabungan mengandungi desogestrel dan etinil estradiol. Ubat-ubatan ini membantu menyekat dan mengurangkan gejala pertama fibroid pada wanita. Walau bagaimanapun, ubat dalam kumpulan ini tidak selalu membantu mengurangkan tumor, jadi ia hanya digunakan apabila saiz nod tidak melebihi 1.5 cm.
2. Derivatif androgen: Danazol, Gestrinone. Tindakan kumpulan ini adalah berdasarkan fakta bahawa androgen menekan sintesis hormon steroid ovari. Akibatnya, saiz tumor berkurangan. Gunakan sehingga 8 bulan secara berterusan.
3. Antiprogestogen. Membantu menghentikan pertumbuhan tumor. Rawatan boleh bertahan sehingga enam bulan. Dadah yang paling terkenal dalam kumpulan ini ialah Mifepristone;
4. Antigonadotropin (Gestrinon)– menghalang peningkatan saiz fibroid rahim, tetapi tidak membantu mengurangkan saiz sedia ada.

ablasi FUS. Satu daripada kaedah moden melawan fibroid. Dalam kes ini, tumor dimusnahkan oleh ultrasound di bawah kawalan pengimbas pengimejan resonans magnetik.

Seorang wanita yang menerima rawatan konservatif untuk fibroid rahim perlu diperiksa sekurang-kurangnya sekali setiap 6 bulan.

Satu set cadangan telah dibangunkan untuk pesakit sedemikian:

1. Ia dilarang keras untuk mengangkat objek berat, yang boleh menyebabkan prolaps badan rahim dan komplikasi lain;
2. Tekanan yang menjejaskan tahap hormon secara negatif tidak boleh diterima;
3. Meningkatkan penggunaan buah-buahan, beri, herba, sayur-sayuran, serta ikan dan makanan laut;
4. Berjalan lebih kerap (ini membantu meningkatkan aliran darah);
5. Elakkan sukan yang memberi tekanan pada otot perut (anda boleh berenang dan yoga percuma);
6. Ia juga perlu diperhatikan bahawa pesakit dengan fibroid yang didiagnosis harus mengelakkan pendedahan kepada haba. Ini bermakna anda perlu berputus asa jangka panjang berjemur, lawatan ke rumah mandian, sauna dan solarium, serta pancuran mandian air panas.
7. Jalani rawatan pemulihan dengan vitamin 4 kali setahun (pilih kompleks bersama-sama dengan doktor anda).

Rawatan pembedahan: pembedahan

Petunjuk mandatori untuk terapi invasif adalah:

• saiz tumor adalah lebih daripada 12 minggu dan ia memberi tekanan pada organ berdekatan;
• pembentukan myomatous mencetuskan pendarahan rahim yang berat;
• terdapat pecutan dalam pertumbuhan fibroid (dengan 4 minggu dalam masa kurang dari setahun);
• perubahan nekrotik dalam tumor;
• memutar pedikel nod subserous;
• myoma submucosal yang baru lahir (laparotomi kecemasan ditunjukkan);
• gabungan nod myomatous dengan.

Terdapat pilihan yang berbeza untuk rawatan pembedahan fibroid rahim. Di antara mereka, tiga bidang utama boleh dibezakan:

• penyingkiran seluruh rahim dan nod;
• penyingkiran nod myomatous sambil memelihara rahim;
• gangguan pembedahan peredaran darah dalam fibroid, yang membawa kepada kemusnahan mereka.

Bergantung kepada jenis fibroid, lokasi dan saiznya, doktor memilih jenis pembedahan untuk membuang fibroid tersebut. Miomektomi hari ini dilakukan dalam 3 cara:

• Laparoskopi - melalui lubang kecil di perut
• Semasa histeroskopi, alat khas dimasukkan ke dalam rahim melalui faraj.
• Pembedahan jalur melalui hirisan di bahagian bawah abdomen dilakukan sangat jarang.

Pemulihan selepas pembedahan

Pemulihan badan wanita bergantung kepada pelbagai faktor:

1. Sebagai contoh, jika operasi dilakukan menggunakan kaedah terbuka, maka proses pemulihan adalah lebih perlahan.
2. Pesakit ditawarkan untuk mengehadkan aktiviti fizikal, tidak lupa bahawa berjalan yang diukur hanya boleh memberi manfaat dan akan menyumbang kepada penyembuhan yang dipercepatkan.

Mengekalkan pemakanan yang betul

Tiada diet khas, anda hanya perlu berpegang kepada diet yang sihat.

• Pertama sekali, ia adalah pelbagai dan diet seimbang, sepadan dengan keperluan tenaga seorang wanita, dengan kemasukan vitamin dan mikroelemen.
• Makanan diambil 5 kali sehari makan berlebihan dan rehat panjang antara waktu makan tidak dibenarkan.
• Pemakanan yang sihat melibatkan penghapusan menggoreng dan menggunakan membakar, merebus atau merebus semasa menyediakan hidangan.

Produk yang dibenarkan untuk fibroid

Produk Terlarang

Asas diet haruslah produk berikut: minyak sayuran - bunga matahari, biji rami, rosehip, jagung, dll.; sebarang buah-buahan, herba, sayur-sayuran, beri; jenis roti gelap, dengan penambahan tepung kasar dan dedak; bijirin, kekacang; produk ikan, terutamanya ikan laut; produk susu yang ditapai (segar); kacang, biji, biji; jenis teh hijau dan hitam berkualiti tinggi, teh herba; kompot atau jeli berasaskan beri atau buah-buahan.

Makanan yang tidak diingini harus dikecualikan daripada diet: marjerin, campuran minyak (spread), mentega terhad; daging berlemak, lemak babi; sosej, produk asap; keju keras dengan peratusan tinggi lemak, keju diproses, keju sosej; barangan bakar dan barangan bakar yang diperbuat daripada tepung putih; gula-gula, termasuk kek, ais krim, pai krim.

Pemulihan rakyat

Sebelum anda mula menggunakan ubat-ubatan rakyat Jika anda mempunyai fibroid, pastikan anda berjumpa doktor anda.

1. Tampon dengan jus akar burdock digunakan secara topikal. Tambah madu, buckthorn laut dan minyak wort St. John, mumiyo ke dalam jus dan kacau dengan teliti. Tampon diletakkan semalaman selama 21 hari.
2. Minyak buah beri buckthorn laut. Untuk melakukan ini, buat swab kapas, rendam dalam minyak dan letakkannya pada waktu pagi dan petang. Kursus ini berlangsung selama 2 minggu. Jika perlu, ia boleh diulang.
3. Ambil 4 sudu kecil. biji rami, tuang setengah liter air mendidih dan reneh dengan api perlahan selama 10 minit. Pada masa ini, kacau sup. Apabila ia sejuk, minum setengah gelas, 4 kali sehari. Kursus berlangsung selama 15 hari, kemudian berehat selama 15 hari, dan ulangi kursus.
4. Berwarna sekatan walnut. Anda boleh membelinya siap sedia di farmasi dan menggunakannya mengikut arahan, atau anda boleh menyediakannya sendiri: tuangkan 30 gram partition dengan vodka (1 gelas) dan biarkan di tempat yang gelap selama 3-4 minggu. Ambil 30 titis 30 minit sebelum makan dengan segelas air. Kursus ini adalah 1 bulan, 2 minggu rehat dan boleh diulang.
5. Sediakan infusi beberapa bunga dengan membancuhnya dengan segelas air mendidih selama 10 minit. Anda perlu meminumnya pada waktu pagi sebelum sarapan, untuk masa yang lama. Tempoh kemasukan ditentukan oleh pakar herba. Infusi calendula digunakan untuk douching. Tumbuhan ini boleh digunakan secara dalaman dalam bentuk tincture farmaseutikal.
6. Rumput hogweed ditumbuk halus(50 g) tuangkan 500 ml vodka. Biarkan selama sepuluh hari di tempat yang gelap, goncang dengan kerap. Sepuluh hari pertama ambil infusi satu sudu teh sekali sehari, sepuluh hari berikutnya - satu sudu. Kemudian berehat selama sepuluh hari dan ulangi rawatan.
7. Menggunakan tampon memberikan hasil yang baik, direndam dalam cecair ubat. Shilajit hendaklah dicairkan dengan air dalam nisbah 2.5:10. Rendam pad kapas dalam larutan yang disediakan dan letakkan di dalam faraj. Pada masa yang sama, mumiyo perlu diambil secara lisan pada dos 0.4 g Terapi harus berlangsung 10 hari, selepas itu rehat 1 minggu mesti diambil. Selepas itu anda boleh mengulang kursus.

Ramalan

Dengan pengesanan tepat pada masanya dan rawatan fibroid rahim yang betul, prognosis selanjutnya adalah baik. Selepas operasi pemuliharaan organ, wanita dalam tempoh pembiakan berkemungkinan hamil. Walau bagaimanapun, pertumbuhan pesat fibroid rahim mungkin memerlukan pembedahan radikal untuk mengecualikan fungsi pembiakan, walaupun pada wanita muda.

Pencegahan

Langkah-langkah pencegahan utama adalah seperti berikut:

• pemakanan yang betul dengan dominasi sayur-sayuran dan buah-buahan segar;
• mengambil vitamin dan unsur mikro yang menyumbang kepada sintesis normal hormon seks;
• gaya hidup aktif, bermain sukan;
• hubungan seksual yang kerap;
• pemeriksaan pencegahan tahunan dengan pakar sakit puan dengan ultrasound.

Kami mengetahui apa itu fibroid rahim dan rawatan apa yang paling berkesan. Ingat, apabila kerap melawat doktor, jika tumor berlaku, ia akan ditemui pada awal-awal lagi, manakala saiznya kecil dan wanita itu tidak mengesyaki kehadiran fibroid. Pengesanan tumor yang tepat pada masanya akan membolehkan ia disembuhkan tanpa menggunakan pembedahan dan mengekalkan keupayaan untuk melahirkan anak.

Fibroid rahim adalah pembentukan benigna yang berlaku dalam tisu otot rahim akibat patologi hormon.

Pesakit berumur 35-50 tahun paling menderita daripadanya, walaupun penyimpangan sedemikian boleh berlaku lebih awal.

Ini boleh merumitkan kehidupan wanita muda yang mengimpikan anak dan mereka yang sudah mengandung. Untuk ini mereka lakukan, di mana saiznya dan bilangan neoplasma ditentukan, selepas itu ia bermula.

Apa ini?

Adalah penting untuk ambil perhatian bahawa fibroid adalah neoplasma jinak yang boleh dirawat sepenuhnya. Tetapi ia sangat berbahaya untuk kesihatan dan juga kehidupan seorang wanita jika terdapat banyak daripada mereka. Ultrasound menentukan dimensi, yang, disebabkan oleh persamaan proses pertumbuhan rahim dengan yang semasa kehamilan, biasanya dibandingkan dengan.

Mengikut kriteria ini, fibroid terbahagi kepada 3 kategori:

• – saiznya tidak lebih daripada 20 mm dan sepadan dengan 4 minggu obstetrik.
• Neoplasma bersaiz sederhana - 20-60 mm atau 10-11 minggu.
• Fibroid besar - melebihi 60 mm atau 12-16 minggu.

1. Tempoh yang berat dan berpanjangan dengan kesakitan yang tidak dapat dihilangkan oleh ubat penahan sakit. Mereka sering disertai dengan anemia akibat kehilangan darah yang ketara.
2. Pendarahan rahim mungkin berlaku pada pertengahan kitaran haid.
3. Oleh kerana pembesaran serviks, ia adalah ketara.
4. Sekiranya neoplasma mempunyai kaki dan ia dipintal, maka sakit perut menjadi tidak tertanggung. Oleh kerana peredaran darah terjejas dalam tisu tumor dan rahim, ini penuh dengan peritonitis.
5. Nod yang besar memberi tekanan pada organ jiran, menyebabkan masalah dengan pergerakan usus dan kencing. Turut dikaitkan adalah sakit belakang bawah, sakit jantung, sakit kepala, rasa panas, pening dan lemah, dan akibat mampatan akar saraf di kawasan rektum, kaki menjadi kebas.
6. Untuk saiz besar fibroid subserous Ultrasound menunjukkan lekatan tisu rahim dengan organ bersebelahan.
7. Sakit semasa hubungan seksual.
8. Leucorrhoea berair-mukosa berwarna gelap dengan bau yang tidak menyenangkan.

Punca

Penyebab utama dalam penampilan dan perkembangan fibroid rahim adalah ketidakseimbangan hormon dalam metabolisme estrogen. Ini dipecahkan oleh enzim hati hormon wanita boleh diubah menjadi bahan berkualiti tinggi, berkualiti rendah atau bahkan berbahaya. Metabolit estrogen berkualiti rendah menyumbang kepada kemunculan tumor benigna. Yang berbahaya, dengan mengubah bentuk DNA selular, boleh menyebabkannya.

Sekiranya jisim pengubahsuaian patologi sedemikian menjadi kritikal, maka beberapa nod myomatous muncul. Disfungsi memainkan peranan penting dalam penampilan mereka. sistem imun(terutamanya jika terdapat tumpuan berjangkit kronik) dan kecenderungan keturunan.

Faktor risiko lain:

• Tekanan yang berpanjangan, kerja fizikal yang berat.
• Kurang hubungan seksual yang kerap.
• Pengguguran, bersalin rumit oleh kecederaan.
• obesiti, hipertensi arteri, kencing manis.
• Penyakit sistem endokrin.
• Ketidakaktifan fizikal.
• Penggunaan jangka panjang kontraseptif hormon.
• Tiada kelahiran pada umur 30 tahun.
• Berjemur lama.

Adakah rawatan boleh dilakukan tanpa pembedahan?

Cara merawat dan menyembuhkan fibroid rahim besar tanpa pembedahan adalah perlu bagi mereka yang menghadapi masalah ini. Dalam banyak kes, fibroid boleh dirawat tanpa pembedahan.

Ini terpakai, pertama sekali, untuk tempoh masa yang singkat, tumor tunggal atau sebilangan kecil daripadanya. Dan pilihan kaedah rawatan untuk neoplasma benigna besar dikaitkan dengan kesejahteraan pesakit, umurnya, lokasi penyingkiran nod dan kehadiran komplikasi yang memburukkan perjalanan penyakit dari organ lain.

Pengenalan meluas kaedah rawatan baru, yang akan dibincangkan di bawah, akan mengurangkan dengan ketara bahagian memihak kepada kaedah konservatif. Tetapi buat masa ini, ginekologi pembedahan fibroid rahim adalah peneraju di antara penyakit lain.

Oleh kerana diagnosis nod myomatous, hampir 80% operasi ginekologi dilakukan, di mana dalam kebanyakan kes. Dan ini adalah masalah bagi satu pertiga daripada wanita berusia lebih 55 tahun.

Rawatan popular

Bolehkah fibroid rahim dirawat? Jawapannya ya, mereka dirawat dengan kaedah konservatif dan pembedahan. Rawatan konservatif dijalankan untuk fibroid sehingga 10-11 minggu. Ini dan terapi fizikal. Satu set langkah menghentikan pertumbuhan tumor, rawatan sedemikian amat berkesan semasa usia pembiakan, semasa menopaus dan selepas menopaus.

Rawatan konservatif berlangsung sehingga enam bulan dalam kombinasi dengan pencegahan hiperplasia endometrium. Semasa menopaus, ubat hormon ditetapkan selama bertahun-tahun.

Sekiranya kaedah konservatif tidak berkesan, fibroid rahim dikeluarkan, dan dalam kes yang teruk, bersama dengan organ.

Pembedahan ditunjukkan dalam kes sedemikian:

1. Saiz neoplasma adalah sekurang-kurangnya 12 minggu.
2. Ia berkembang dengan cepat.
3. Perancangan kehamilan.
4. Berisiko mengembangkan bentuk jinak menjadi malignan.
5. Kesakitan yang teruk di mana ubat penahan sakit tidak berkesan.
6. Mampatan rektum, pundi kencing dan akar saraf.
7. Pendarahan yang teruk dengan perkembangan anemia.
8. Risiko peritonitis akibat berpusing tangkai tumor.
9. Kesukaran membuang air kecil dengan genangan air kencing.
10. Keracunan umum dan kembung perut.
11. Kemandulan atau kegagalan untuk membawa kehamilan hingga cukup bulan.

Rawatan konservatif fibroid termasuk beberapa kaedah, lebih lanjut mengenai ini.

Embolisasi arteri rahim

– tersumbat salur darah, memberi makan kepada organ, menghalang bekalan darahnya. Untuk memahami prinsip embolisasi arteri rahim (UAE), anda perlu memahami bekalan darah rahim. Ia diberi makan oleh 4 arteri: rahim kiri dan kanan, dan ovari yang sama. Beban utama terletak pada arteri rahim.

Jika anda menghalangnya, pemakanan organ akan terganggu. Pertama sekali, ini akan menjejaskan fibroid, sifat perlindungan yang, kerana sifat patologinya, tidak sempurna. Tetapi tisu sihat yang disesuaikan dengan baik akan bertahan walaupun dalam keadaan yang melampau. Arteri ovari dan saluran darah kecil lain akan membantu mereka dengan ini.

Bonus istimewa UAE ialah penyakit berulang yang sangat jarang berlaku, dan semua nod myomatous terdedah kepada kesannya. Penerimaan ubat-ubatan tidak diperlukan di sini. Operasi mini dilakukan di bawah anestesia tempatan. Pertama, tusukan diambil dari arteri femoral kanan, dan kemudian, di bawah kawalan mesin sinar-X, bola mikro dimasukkan secara bergantian ke dalam urat, menyekat arteri rahim. Prosedur ini berlangsung maksimum 40 minit, pesakit tidak merasa sakit.

Biasanya, selepas 3 bulan, fibroid berkurangan separuh, dan dalam setahun - sebanyak 2/3. Pemberhentian kesakitan dan pendarahan semasa haid dengan normalisasi tempoh mereka pada kebanyakan pesakit diperhatikan dalam masa beberapa bulan selepas UAE.

ablasi FUS

adalah kaedah rawatan bukan pembedahan yang datang kepada penyingkiran fibroid dengan ultrasound terfokus di bawah bimbingan MRI. Dan tomografi membantu mengenal pasti tahap pereputannya.

Kelebihan teknik ini:

• Tanpa darah, ketiadaan kesan sampingan, sakit, mabuk.
• Tidak perlu bius.
• Terjamin pemeliharaan organ dan fungsinya.
• Berkesan untuk simpulan besar, pengurangan pesatnya sebanyak tiga kali ganda.
• Penghapusan gejala penyakit, tiada kambuh.
• Kemungkinan rawatan pesakit luar, pemulihan cepat selepas prosedur.

Kelemahan kaedah:

• Kos peralatan yang ketara dan kos prosedur yang tinggi.
• Kesan satu kali mungkin pada maksimum 2 nod.
• Penggunaan terhad untuk obesiti dan perubahan tisu parut.
• Tempoh sesi rawatan dan postur pesakit yang tidak selesa semasa itu.

Terapi hormon

Rawatan hormon membantu memulihkan pembiakan, menggunakan kumpulan ubat berikut:

1. Androgen(Gestrinone, Danazol) - tujuan mereka adalah untuk mengurangkan kesan estrogen, yang menggalakkan pertumbuhan tumor. Rawatan berlangsung 7-8 bulan.
2. Gestagen(Utrozhestan, Norkolut) - digunakan untuk fibroid kecil untuk menormalkan endometrium.
3. Pemasangan hormon, yang menormalkan keseimbangan hormon. Ini dicapai melalui dos harian hormon, yang boleh menghalang pertumbuhan tumor. Ia sah selama 5 tahun dan juga mempunyai kesan kontraseptif.
4. Ubat gabungan(, Regulon, Yarina) - mereka berkesan untuk tumor kecil dan ditetapkan untuk tempoh lebih daripada 3 bulan.

Pemulihan rakyat

Senaraikan semua yang berkesan tidak mungkin, ini hanya sebahagian kecil daripada mereka:

1. Pucuk biji brokoli. Indole-3-carbinol yang terkandung di dalamnya memusnahkan sel tumor tanpa menjejaskan yang sihat. Pucuk yang ditanam dari biji hingga ketinggian 4 cm dalam kotak pasir dikisar dengan penambahan vodka. Selama seminggu, anda memerlukan segelas ubat, yang anda minum dengan sudu tiga kali sehari sebelum makan. Kursus rawatan adalah sehingga 12 minggu.
2. Berwarna buah-buahan Vitex-Sacred. Rendam setengah gelas bahan mentah tanah dalam 0.5 liter alkohol yang dicairkan separuh dalam gelap selama 3 minggu, goncang setiap hari. Tambah 10 bahagian vodka ke produk yang ditapis dan goncang dengan baik. Ia larut dalam mulut selama beberapa minit, 25 titis setiap sudu air, dua kali sehari - selepas bangun dan sebelum tidur. Kursus rawatan sekurang-kurangnya 2 bulan.
3. Berwarna Misai Emas. Rendam kira-kira 30 sendi dalam setengah liter vodka selama 2 minggu dalam gelap. Pada waktu pagi, pada perut kosong, larutkan dengan 2 sudu air, bermula dengan sedozen titis, dan pada waktu petang 40 minit sebelum makan malam. Setiap hari, tambahkan dos satu titisan pada satu masa, jadikan ia kepada 35. Kemudian setitik demi setitik, kurangkan kepada jumlah asal. Selepas kursus ketiga, masukkan dos tambahan. Terdapat 5 daripada mereka secara keseluruhan, tetapi selepas dua yang pertama berehat seminggu, dan kemudian rehat sepuluh hari.

Untuk tujuan perubatan, tincture alkohol dari partition walnut juga digunakan - tiga kali 20 titis selama 2 bulan, tincture berair akar burdock - setengah gelas 4 kali sehari selama beberapa bulan dengan rehat 10 hari, rebusan biji rami - setengah gelas tiga kali sehari selama sekurang-kurangnya sebulan. Infusi herba perubatan lain juga digunakan.

Hirudoterapi

Rawatan lintah perubatan boleh menormalkan peredaran darah dalam pelvis dan menghilangkan kesesakan. Enzim air liur daripada cacing mempunyai kesan antitumor dan boleh meratakan ketidakseimbangan hormon.

Tempoh prosedur adalah setengah jam, 10 sesi diamalkan dengan rehat 2-3 bulan. Luka kecil di tapak gigitan sembuh dalam masa beberapa minggu.

Fisioterapi

Kaedah rawatan ini membantu menormalkan tahap hormon, kitaran haid dan fungsi sistem saraf, dan menghalang tumor daripada makan.

Jenis-jenis ini berkesan:

• Mandi radon dan iodin-bromin. Mereka bertindak melalui reseptor kulit dan saraf, meningkatkan imuniti, mengurangkan pengeluaran estrogen, meningkatkan metabolisme, membantu melegakan keradangan dan menormalkan fungsi ovari.
• Elektroforesis diamalkan untuk fibroid berumur kurang daripada 12 minggu dan pertumbuhannya perlahan dari 5-7 hari kitaran haid. Untuk 15-20 prosedur (kecuali hari haid), kalium atau natrium iodida digunakan.
• Magnetoterapi– menggunakan alat khas yang diletakkan pada perut di mana tumor berada. Prosedur ini berlangsung selama 10 minit atau lebih, dan kursus ini terdiri daripada satu setengah dozen sesi.

Baca juga tentang fibroid rahim.

Douching

Ini adalah pengenalan ubat ke dalam faraj menggunakan mentol getah atau mug Esmarch.

Beberapa resipi:

1. Soda: 2 sudu setiap 2 liter air suam - setiap hari sehingga enam bulan.
2. : merebus 2 sudu besar daun dihancurkan dalam satu liter air mendidih (masak selama seperempat jam).
3. Chamomile atau calendula farmaseutikal: penyerapan 3 jam daripada satu sudu bahan mentah kering dalam segelas air mendidih.
4. Celandine: renehkan sesudu daun yang dihancurkan selama seperempat jam dalam segelas air mendidih, gunakan setiap hari sehingga enam bulan. Rendam akar celandine kering dalam segelas air mendidih dengan penambahan satu sudu madu selama seperempat jam. Jalankan prosedur dua kali sehari.
5. Berwarna Misai Emas: sebelum tidur, sepuluh titis setiap liter air suam setiap hari selama 3 minggu dengan rehat seminggu.

Kontraindikasi kaedah:

• kehamilan;
• haid;
• selepas pengguguran atau sebarang pembedahan ginekologi.

Rangka artikel

Fibroid rahim adalah neoplasma jinak yang paling kerap dijumpai pada pesakit berumur dua puluh hingga empat puluh tahun.

Dalam artikel ini, kami akan menerangkan secara terperinci apa gejala yang mengiringi perkembangan tumor minggu demi minggu, pada saiz pembedahan fibroid rahim dilakukan, serta apakah tanda-tanda dan kontraindikasi untuk kaedah tertentu untuk menyembuhkan penyakit ini.

Ciri-ciri patologi

Selalunya, fibroid nodular dikesan tidak menimbulkan ancaman kepada kehidupan dan tidak boleh merosot menjadi tumor onkologi malignan. Pembentukan terdiri daripada sel otot licin dan berbeza dalam jumlah, bilangan nod dan lokasi. Ciri patologi adalah kecenderungannya terhadap perubahan keseimbangan hormon dalam jantina yang adil. Oleh itu, dengan pembentukan kecil, anda boleh mengatasi penyakit ini dengan terapi hormon atau hanya menunggu permulaan menopaus, maka terdapat kebarangkalian tinggi bahawa tumor akan menyelesaikan sendiri. Dan pendekatan tunggu dan lihat adalah norma untuk fibroid kecil.

Tetapi jika pakar sakit puan bercakap tentang saiz yang memerlukan pembedahan, maka saiznya telah mencapai jumlah kritikal dan untuk menormalkan keadaan, penyingkiran pembedahan pembentukan diperlukan.

Apa jenis penyakit

Ini adalah pembentukan yang terdapat dalam 95% kes dalam rahim itu sendiri dan dalam 5% dalam serviksnya. Ia boleh berkembang dalam bentuk nodul dalam otot atau tisu penghubung. Saiz pembentukan diukur dalam sentimeter, milimeter atau minggu. Sekiranya pakar sakit puan bercakap tentang nilai 16 minggu, maka dia bermaksud bahawa organ itu telah menjadi sama seperti semasa kehamilan pada 16 minggu.

simptom

Dengan saiz pembentukan yang kecil, hampir mustahil untuk menentukan kehadirannya secara gejala. Menggunakan ultrasound, doktor boleh melihat tumor nodular apabila jumlahnya menjadi 7 mm atau lebih. Gejala fibroid akan muncul dengan jenis neoplasma submucous, walaupun saiznya belum mencapai 15 mm. Penyakit ini dicirikan oleh manifestasi berikut:

• sakit di bahagian bawah belakang, otot jantung, jika terdapat perekatan, maka ia boleh dilokalisasikan di kawasan organ berdekatan;
• anggota badan mungkin menjadi kebas jika terdapat masalah dengan aliran darah;
• proses pergerakan usus terganggu dan perjalanan ke tandas "kecil" menjadi lebih kerap, puncanya ialah tekanan neoplasma pada organ dalaman;
• Perut bawah mungkin meningkat dalam jumlah, manakala berat pesakit tetap sama.

Sesetengah boleh dikelirukan dengan gejala penyakit lain:

• sakit di bahagian bawah abdomen, memancar ke sakrum dan kaki;
• pendarahan antara haid;
• anemia akibat kehilangan darah yang besar;
• masalah dengan konsepsi, keguguran.

Pengelasan

Klasifikasi pendidikan dijalankan mengikut kriteria yang berbeza. Bergantung pada lokasi yang berkaitan dengan rongga rahim, tumor boleh menjadi submucosal atau subserous. didiagnosis paling kerap, berkembang dengan cepat, dan nodnya membesar kepada saiz 11 minggu (4-5 cm).

Biasanya, fibroid terbentuk di dalam badan rahim, 5-8% kes berlaku di lokasi serviks. Penyetempatan retroserviks, periservikal, preserviks, interligamentous dan retroperitoneal jarang berlaku.

Mengikut saiz

Ia juga sangat penting untuk mengetahui berapa minggu saiz tumor telah berkembang. Ia boleh diukur dalam mm dan cm Terdapat jenis fibroid berikut:

• kecil. Saiz nodul adalah maksimum 30 mm, dengan fibroid rahim 6 minggu, maksimum 8;
• purata. Saiz pembentukan adalah dari 40 mm hingga 70 mm (atau 4-7 cm), bersamaan dengan 12 minggu;
• besar. Ia tumbuh lebih daripada 8 cm, dengan saiz rahim bermula pada 13 minggu.

Adakah terdapat sebarang bahaya

Mana-mana penyakit yang menyebabkan kehilangan darah yang berlebihan adalah mengancam nyawa pesakit, dan pendarahan yang kuat dengan tepat mencirikan kehadiran fibroid. Terdapat beberapa sebab lain mengapa penyakit ini perlu diambil dengan serius:

• jika nod berada pada kaki nipis, ini boleh menyebabkan kilasan dan keperluan untuk pembedahan segera;
• necrotization tisu nod myoma. Fenomena ini mungkin berlaku dengan pengecutan tajam rahim, contohnya, selepas bersalin. Dalam kes ini, pesakit mesti menjalani pembedahan;
• kelewatan dalam merawat fibroid menyumbang kepada perkembangan neoplasma malignan, hasil seperti itu mungkin dalam 1.5-3% kes;
• boleh berkembang kehamilan ektopik, pengguguran spontan, kelahiran sukar dan pramatang, ketidaksuburan;
• proses keradangan dan reput dalam pembentukan itu sendiri dan dalam tisu organ berdekatan.

Diagnostik

Tahap pertama diagnosis adalah pemeriksaan bimanual, di mana doktor secara visual dan manual menggunakan peralatan pemeriksaan khas menilai saiz fibroid rahim. Kemudian dia menghantar anda untuk ujian dan pemeriksaan ultrasound. Ia boleh menentukan dengan tepat saiz pembentukan. Adalah lebih baik apabila pemeriksaan dijalankan dari semasa ke semasa untuk mengetahui kadar pertumbuhan atau regresi penyakit. Kaedah diagnostik ini membolehkan anda menentukan bukan sahaja saiz nod minggu demi minggu dalam milimeter, tetapi juga kelajuan dan perkembangannya. Jika dalam setahun dari sepuluh minggu fibroid telah berkembang menjadi 14 minggu atau lebih, maka pertumbuhan sedemikian mungkin menunjukkan bahawa tumor telah merosot menjadi kanser. Untuk menjelaskan diagnosis, MRI dan pemeriksaan transvaginal ditetapkan.

Ramalan

Tidak kira sama ada pembedahan diperlukan untuk merawat fibroid atau terapi hormon adalah mencukupi, prognosis untuk kehidupan adalah baik. Apabila nod kecil dan muncul sebelum menopaus, terdapat kebarangkalian tinggi bahawa nod itu akan mundur sendiri semasa menopaus.

Sekiranya tumor dikeluarkan bersama dengan rahim, maka pesakit akan dikeluarkan dari daftar tidak lebih awal daripada selepas 5 tahun. Selepas laparoskopi, pemerhatian dijalankan seumur hidup, kerana terdapat kemungkinan pertumbuhan semula nod myomatous. Kemungkinan berulang selepas UAE adalah 50%.

Aliran semasa kehamilan

Semasa kehamilan, nod dengan diameter 9 mm, 10 mm, maksimum 11 mm tidak mendatangkan bahaya kepada ibu atau janin, tetapi memerlukan pemantauan berterusan oleh pakar sakit puan. Jika saiz mereka dalam minggu melebihi 12, dan mereka disetempat di kawasan submucosal rahim, mereka boleh menyebabkan pelbagai patologi pada janin.

Sekiranya tumor terletak di dinding posterior rahim dan lebih besar daripada 12 minggu, maka terdapat kebarangkalian tinggi kelahiran awal, serta kebuluran oksigen bayi.

Pencegahan

Dalam tubuh wanita, semuanya tertakluk kepada tahap hormon, jadi apabila ia berubah, mereka boleh berkembang pelbagai penyakit rahim, termasuk fibroid. Sifat kejadian pembentukan ini belum dikaji sepenuhnya, tetapi statistik menunjukkan bahawa wanita yang telah melahirkan dan menyusukan adalah separuh berkemungkinan menghidap penyakit ini. Juga, untuk mengurangkan kemungkinan mendapat fibroid, anda perlu mengelakkan pengguguran dan merawat penyakit tepat pada masanya sistem genitouriner dan jangan dedahkan diri anda kepada tekanan.

Apakah rawatan bergantung pada saiz?

Apa yang perlu dilakukan dengan pembentukan jinak hanya boleh diputuskan oleh doktor. Bergantung pada saiz pembentukan dan rancangan untuk kehamilan, kedua-dua rawatan konservatif dan pembedahan boleh digunakan. Sebaliknya, operasi boleh menjadi traumatik rendah atau perut, jika, sebagai contoh, perlu mengeluarkan organ yang terjejas sepenuhnya. Mari kita pertimbangkan kaedah mana yang digunakan bergantung pada saiz tumor.

Teknik konservatif

Jika fibroid bersaiz kecil, gunakan sedemikian ubat-ubatan sebagai gabungan kontraseptif oral(). Untuk fibroid sehingga saiz 2 cm, terapi hormon adalah paling berkesan untuk fibroid yang mencapai diameter tiga sentimeter, agonis hormon pelepas gonadotropin atau antigonadotropin harus digunakan pada mulanya. Ubat-ubatan ini digunakan sepanjang tahun. Kemudian terapi penyelenggaraan ditetapkan, tetapi jika saiz nod tidak berkurangan, doktor mungkin menetapkan ubat hormon sekali lagi.

Laparotomi

Sekiranya tumor dalam rahim telah membesar kepada saiz 12, maksimum 15 minggu dan memberi tekanan pada organ terdekat, laparotomi perut dilakukan, selepas itu jahitan diletakkan pada dinding perut. Selepas campur tangan, pesakit mesti tinggal di hospital selama kira-kira seminggu, dan tempoh pemulihan akan mengambil masa kira-kira 2 bulan.

Embolisasi

Myoma tidak selalu perlu dibedah; salah satu teknik baru yang boleh dipercayai ialah UAE. Teknik ini dicirikan oleh kecekapan tinggi dan peratusan kambuh yang rendah. Kateter dimasukkan ke dalam arteri femoral pesakit, yang melaluinya larutan khas disuntik ke dalam arteri yang memberi makan kepada fibroid. Bahan embolik menyumbat kapal, nod berhenti makan dan mati dari masa ke masa.

Fibroid rahim pada 7, 8 dan 9 minggu membolehkan UAE dilakukan.

Histerektomi

Ini adalah cara radikal untuk mengeluarkan pembentukan bersama dengan rahim. Histerektomi hanya digunakan apabila tumor telah saiz besar, berkembang pesat dan mempunyai kecenderungan untuk merosot. Selepas pembedahan, wanita mungkin diberi antibiotik dan ubat-ubatan untuk menguatkan badan secara amnya, dan kemudian terapi hormon adalah mungkin untuk fungsi sistem endokrin yang stabil.

Histeroresektoskopi

Prosedur ini dilakukan menggunakan histeroskop, tiub yang memasuki rahim melalui faraj. Dengan peranti ini, fibroid rahim berdiameter 3 cm dikeluarkan selembut mungkin. Kebanyakan pesakit bertindak balas positif terhadap prosedur ini.

Miomektomi

Nama lain ialah laparoskopi. Semasa prosedur, hirisan kecil dibuat dan laparoskop (peranti optik) dimasukkan ke dalamnya. Pembuangan nod menggunakan laparoskopi dijalankan jika tumor berumur 8 minggu, tidak lebih. Jarang terdapat komplikasi selepas manipulasi, dan tempoh pemulihan adalah mudah dan cepat. Peluang untuk mendapat anak masih ada.

Zaira (Makhachkala, 01/11/15)

Halo, saya berumur 37 tahun, saya mempunyai fibroid rahim 44 kali 46 mm, bagaimana saya boleh menyembuhkannya?

Jawapan daripada Levshin Philip Alexandrovich (13.01.15)

Nod myomatous sedemikian boleh dikeluarkan secara laparoskopi.

Natalya (10.01.15)

Adakah mungkin untuk mengambil mandi air suam dan melawat sauna selepas fibroid bertangkai dibuang secara laparoskopi, lebih tepat sebulan yang lalu, terima kasih.

Saya fikir ia mungkin.

Galina (Moscow, 01/09/15)

Hello. Saya berumur 49 tahun. Saya mempunyai fibroid selama kira-kira 14 tahun. Ultrasound terakhir dari 16 Disember 2014
hari kitaran - 6. Badan: dalam retroflexio Struktur: heterogen, selular.
Dimensi FA: panjang 79.4 SAIZ DEPAN-BELAKANG 78.6, W lebar 34.7.
Dimensi TA 88.3 * 81.2 isipadu 321.7 cm3 Ditingkatkan kepada 10-11 minggu
Serviks - struktur dengan OV.Naboti
Nod Myomatous: Dinding posterior dan bawah: intramural-subserous 55.9 * 45.9 mm dengan petrifikasi pada kapsul, terbesar 6.6 mm, Kiri: intramural-subserous 36.6 * 27.5 mm. Dinding anterior, dalam sepertiga bawah di sebelah kiri: subserous 22.5 mm
Rongga rahim: tidak diluaskan M-echo: 5.2 mm, 3 lapisan, tidak rata, kontur tidak jelas di sepanjang dinding posterior, pembentukan sista halus sehingga 2.3 mm, yang sepadan dengan fasa haid pertama.
Kesimpulan: fibroid rahim berganda 10-11 minggu dalam kombinasi dengan adenomyosis.
Tolong beritahu saya sama ada saya memerlukan pembedahan sekarang, atau tunggu menopaus Dan bolehkah ia dilakukan secara laparoskopi atau adakah saya memerlukan pembedahan perut? Terima kasih.

Jawapan daripada Levshin Philip Alexandrovich (10.01.15)

Selamat petang, Galina. Keputusan mengenai pembedahan dibuat berdasarkan manifestasi klinikal penyakit, iaitu, aduan anda. Adakah anda mempunyai sebarang kebimbangan mengenai fibroid rahim dan adenomiosis? Sakit, senggugut berat, pendarahan antara haid?
Jika operasi hendak dilakukan, maka sudah tentu ia akan dilakukan melalui pendekatan laparoskopi, saiz rahim masih membenarkan ini, dan bagi pesakit, laparoskopi adalah lebih selesa daripada pembedahan perut.
Keputusan untuk menjalani rawatan muktamad mempunyai satu kelebihan yang tidak diragukan: setelah mengeluarkan rahim myomatous, anda boleh, dari masa ke masa, bebas memilih mana-mana terapi penggantian hormon (HRT) dengan permulaan menopaus. Sebaliknya, dengan kehadiran fibroid, pemilihan dan preskripsi HRT hampir mustahil. Dan ini adalah perkara yang berguna.
Yang ikhlas, Levshin F.A.

Svetlana (wilayah Moscow, 28/12/14)

Hello Phillip Alexandrovich! Pada Oktober 2014, saya menjalani laparoskopi dengan miomektomi, sebelum itu saya mempunyai dua suntikan differentiallin. Pada penghujung Disember 2014, haid saya bermula. Ia menakutkan saya bahawa mereka banyak, tetapi kebenarannya adalah tanpa bekuan darah; Saya fikir bahawa selepas penyingkiran nod myomatous, haid harus normal, tetapi ternyata sebaliknya. Mungkinkah ini berlaku atau ada sesuatu yang tidak kena dengan saya lagi?

Jawapan daripada Levshin Philip Alexandrovich (01.01.15)

Kita mungkin perlu memerhati, mungkin sifat haid akan berubah.

Olga (Orsk, wilayah Orenburg, 26/12/14)

Selamat petang Adakah pembedahan diperlukan dalam kes saya? Rahim: anteflexio lokasi, anteversio Dimensi 62x45x46 Struktur miometrium: heterogen secara fokus disebabkan oleh nod myomatous 30x42 mm di sepanjang permukaan posterior rahim, terletak intramural-subsernosaally, mengubah bentuk kontur rahim. Serviks: 36x32mm. Endometrium: 4 mm, sepadan dengan peringkat percambahan awal kitaran Pembentukan fokus: Sista kelenjar Nabothian dan sista endoserviks 9 mm.

Jawapan daripada Philip Aleksandrovich Levshin (12/28/14)

Belum ada keperluan mendesak, tetapi anda tidak perlu menunggu sehingga nod tumbuh lebih daripada 6cm diameter. Ia adalah perlu untuk memanfaatkan peluang untuk melakukan operasi menggunakan akses laparoskopi.

Gulnara (wilayah Khabarovsk, 22.12.14)

Philip Alexandrovich! Saya memohon maaf kerana tersalah cetak nama dan patronimik anda! Atas sebab tertentu, surat itu ditinggalkan dengan nama tengah dicop, tanpa nama.

Gulnara (Wilayah Khabarovsk Komsomolsk-on-Amur, 22/12/14)

Doktor yang dihormati! Sila pertimbangkan kemungkinan pembedahan memelihara organ dalam kes saya. Di bandar saya, mereka hanya menawarkan saya penyingkiran rahim bersama-sama dengan serviks menurut pakar bedah kami, tidak ada pilihan untuk lokasi serviks nod. Sila, jika ada pilihan, sila balas surat tersebut dengan syarat rawatan dan jumlah yang diperlukan untuk rawatan. Datang ke Moscow tidak menjadi masalah.
Ultrasound bertarikh 15 November 2013: (hari ke-11 kawalan kelahiran) Sempadannya jelas, kontur tidak sekata, dimensi meningkat: panjang 123 mm, anteroposterior 106 mm, lebar 116 mm. Struktur miometrium berubah disebabkan oleh nod momatous pertumbuhan bercampur, subserous terbesar pada dinding sisi kiri dan posterior 89*65*78mm.
M-echo 15 mm, sempadan tidak jelas, kontur tidak sekata. Rongga rahim berubah bentuk dan mengembang akibat m/u. serviks ditentukan. strukturnya tidak diubah.
Ovari kiri: saiz normal, struktur normal 36*18*20
ovari kanan: saiz normal, struktur normal 35*16*20
kesimpulan: fibroid rahim 12-13 minggu.

Ultrasound dari 16/12/14. (Hari ke-5 m.c.) Sempadannya jelas, konturnya tidak sekata, bentuknya tidak teratur. Dimensi bertambah: panjang 128, anteroposterior 111, lebar 127. Struktur miometrium berubah disebabkan oleh banyak m/s yang terletak di seluruh miometrium. Yang terbesar terletak di myometrium posterior di kawasan isthmus dengan diameter 85 mm, pertumbuhan intramural-subserous, berdekatan dengannya dengan diameter 46 mm, pertumbuhan intramural: di myometrium anterior dengan diameter 35 dan 38 mm
-- pertumbuhan intramural-subserous dan banyak nod kecil yang terletak di seluruh miometrium.
Endometrium: ketebalan 7.7 mm. Sempadannya jelas, konturnya sekata.
Endometrium sepadan dengan fasa m.c.
Rongga rahim tidak cacat atau melebar.
Serviks adalah saiz normal, tidak berubah.
Ovari kanan: saiz tidak diperbesarkan, panjang 36, ketebalan 22 mm. Strukturnya tidak diubah.
Ovari kiri: saiz tidak diperbesarkan, panjang 35, ketebalan 23 mm. Strukturnya tidak diubah.
Pembentukan patologi dalam rongga pelvis tidak ditentukan.
Cecair percuma tidak dikesan.
Kesimpulan: fibroid rahim 12-13 minggu.

M.ts. 23-26 hari, haid 4-5 hari, normal, tidak berat, tiada keputihan antara haid.
Dan, sekali lagi, saya benar-benar ingin menjalani pembedahan dengan anda, Aleksandrovich, bolehkah anda membalas melalui e-mel dan segera menunjukkan kos penuh operasi.

Irina (Moscow, 20/12/14)

Hello, Philip Alexandrovich. Pada 11 November 2014, pembedahan laparoskopi telah dijalankan untuk membuang rahim dan serviks tanpa tambahan. Sebelum ini hari ini Cairan berdarah berterusan. Tolong beritahu saya, adakah tempoh ini normal atau patutkah kita membunyikan penggera? Saya sangat risau tentang perkara ini. Saya mengharapkan jawapan.

Anna (Mineralnye Vody/Wilayah Stavropol, 16/12/14)

Hello, Philip Alexandrovich,
Saya berumur 35 tahun, berkahwin selama 5 tahun, perkahwinan pertama, tiada kehamilan atau pengguguran. Saya dan suami segera mahukan anak, jadi kami tidak mengambil sebarang langkah berjaga-jaga. Aduan utama apabila saya pergi ke pakar sakit puan pada tahun 2011. tidak ada kehamilan. Pada mulanya, diagnosis dibuat endomiometritis kronik, adnexitis, metritis kronik rahim. Selama 3 tahun saya telah ditetapkan ubat anti-radang, dan dalam peringkat remisi saya telah ditetapkan kursus balneologi. Tetapi tiada hasil. 28 November 2014 Saya melakukan ultrasound lain, yang menunjukkan: "di belakang rahim, di sebelah kanan, bersebelahan dengannya adalah pembentukan hypoechoic, sama dalam echogenicity dengan nod myomatous, berukuran 3.9 * 3.0 cm Badan rahim adalah anteflexio, sfera dalam bentuk. Dimensi rahim: panjang 5.4 cm, ketebalan 4.4 cm, lebar 5.6 cm Miometrium mempunyai struktur gema heterogen. Rongga rahim tidak diluaskan. M-echo 0.8 cm, secara struktur sepadan dengan fasa proliferatif kitaran haid. Hari m/kitaran 8. Serviks 4 cm, struktur gema normal. Ovari kanan ialah 5.8 cm * 3.4 cm * 3.1 cm, alat folikel disebut. Isipadu ovari ialah 32 cm3. Ovari kiri ialah 3.2cm*2.3cm*2.6cm, radas folikel disebut. Mengandungi folikel maksimum - 1.4*1.5 cm Isipadu ovari ialah 10 cm3. Histeroskopi terapeutik dan diagnostik telah ditetapkan dan dilakukan: "Rongga rahim tidak cacat, membran mukus berwarna merah jambu, hipertrofi, hiperplastik, menebal akibat endometriosis. Sudut tiub fallopio dapat dilihat dengan jelas. Lesi endometrioid dikenal pasti pada dinding anterior dan posterior rahim. Corak vaskular diucapkan. Dikendalikan oleh RDV.” Diagnosis selepas pembedahan adalah fibroid rahim subserous-interstitial. Adenomiosis. Hasil histologi adalah endometrium proliferasi lewat.
Pakar sakit puan menawarkan pembedahan perut untuk membuang fibroid, dan kemudian kursus rawatan untuk endometriosis.
Philip Aleksandrovich, bolehkah anda, berdasarkan data yang diberikan, menasihati apa, pada pendapat anda, rawatan yang sepatutnya dalam kes ini? Dari pandangan anda, apakah peluang saya untuk hamil/beranak/bersalin dengan diagnosis sedemikian? Pendapat anda sangat penting bagi saya. Sangat menakutkan. Saya tidak begitu takut dengan pembedahan seperti membuat kesilapan. Jika operasi dilakukan di tempat anda, apakah syarat dan kosnya? Terima kasih banyak-banyak.

Jawapan daripada Levshin Philip Alexandrovich (18/12/14)

Selamat petang, dengan saiz nod yang sedemikian, saya tidak nampak keperluan untuk melakukan pembedahan perut. Adalah lebih baik untuk mengeluarkannya dengan laparoskopi. Ini mengenai fibroid. Sekarang mengenai endometriosis. Anda tidak hamil selama beberapa tahun dan dalam apa jua keadaan adalah dinasihatkan untuk melakukan pembedahan laparoskopi untuk menentukan punca ketidaksuburan. Saya tidak menolak bahawa endometriosis mungkin menjadi puncanya. Kemudian, sebagai tambahan kepada miomektomi, adalah perlu untuk melakukan jumlah campur tangan tambahan yang bertujuan untuk menghapuskan endometriosis secara berkesan sebagai faktor ketidaksuburan. Pada ketika ini, fibroid boleh pudar ke latar belakang, kerana miomektomi secara teknikalnya lebih mudah daripada membuang endometriosis.
Walau apa pun, anda boleh menghubungi saya melalui telefon yang ditunjukkan di laman web dan kami akan membincangkan mengatur lawatan anda ke Moscow untuk rawatan pembedahan.

Elena (Eagle, 14/12/14)

Hello, Philip Alexandrovich. Saya berumur 44 tahun, pemeriksaan ultrasound saya: Badan rahim berukuran 5.4 * 4.0 * 5.4 cm dalam kedudukan anterior. Kontur: licin, jelas
Myometrium: heterogen, "motley", dengan kemasukan gema-negatif dalam stroma 2-6 mm
Endometrium setebal 4 mm sepadan dengan hari ke-7 kitaran haid.
Struktur: homogen,
Paip: tidak digambarkan.
Serviks: kemasukan sista sehingga 7 mm
Tiada cecair bebas dalam pelvis
ovari: saiz kanan: 2.9*1.5 cm, struktur tidak berubah, dengan folikel sehingga 8 mm, kiri: saiz: 5.1*2.9, struktur berubah kerana kemasukan sista 3.0*3.7 cm dan kemasukan hypoechoic 9 mm, Kesimpulan: fibroid rahim dengan merosakkan perubahan dalam nod. Adenomiosis. Kista ovari kiri. Endometriosis ovari kiri. Sista endoserviks. Tolong terangkan keadaan saya, kerana... Saya ditawarkan untuk membuang rahim, adakah mungkin untuk menyelamatkan organ, dan betapa mendesaknya ini? Dan apa yang boleh anda tawarkan kepada saya dan bagaimana saya boleh menghubungi anda untuk mendapatkan temu janji dengan anda, terima kasih terlebih dahulu

Berdasarkan data ultrasound anda, anda hanya memerlukan reseksi laparoskopi ovari dan penyingkiran sista. Saya tidak nampak apa-apa tentang fibroid rahim, jadi mengapa menyentuh rahim tidak jelas.
Anda boleh menghubungi saya melalui telefon yang tertera di laman web.

Irina (Helang, 14/12/14)

Philip Alexandrovich, selamat petang. Saya mempunyai fibroid submukosa dengan jenis nod 44*41, mereka menjalani reseksi tetapi nod itu sendiri kekal, beritahu saya apa yang perlu dilakukan seterusnya, terima kasih

Jawapan daripada Levshin Philip Alexandrovich (15/12/14)

Keluarkan nod secara laparoskopi

Marina (wilayah Smolensk, 09.12.14)

Hello, Philip Alexandrovich. Saya didiagnosis dengan pelbagai fibroid rahim, proses hiperplastik endometrium, hiperpolimenorea rahim, dan sejarah kanser yang terbeban (ibu saya menghidap kanser payudara). Saya telah ditetapkan pembedahan perut.... Saya sangat takut... Beritahu saya apa yang menentukan pelantikan pembedahan perut dan bukan pembedahan laparoskopi, dan sama ada pembedahan laparoskopi boleh dilakukan dalam kes saya...

Jawapan daripada Levshin Philip Alexandrovich (09.12.14)

Berapa umur anda dan berapa saiz fibroid rahim anda?

Irina (Moscow, 04.12.14)

Selamat petang
Sejak tahun 2001, pelbagai fibroid rahim. Simpulan terbesar ialah 10 cm.
Pakar sakit puan yang saya jumpa hari ini berkata bahawa saya perlu membuang rahim.
Apa pendapat anda?

Yang ikhlas, Irina

Jawapan daripada Levshin Philip Alexandrovich (04.12.14)

Ini bergantung kepada beberapa faktor, termasuk umur anda, rancangan kehamilan, saiz keseluruhan rahim, dan tahap hemoglobin. Ia juga penting yang akses yang anda pilih semasa melaksanakan rawatan pembedahan: laparoskopi atau laparotomi. Tetapi mungkin mustahil untuk mengelakkan pembedahan dengan fibroid sebesar itu.

Natalia (wilayah Lipetsk, 02.12.14)

Hello, Philip Aleksandrovich, terima kasih atas maklum balas pantas 12/01/14 Adakah anda merancang kehamilan!!? Ia adalah kesihatan-sukan! Tekanan + iodin theriotoxicosis (tiada pembedahan, hormon adalah normal, tiada nod, mengambil 1.5 tan propicil), penyingkiran IUD yang dirancang pada 20 September 2013, ujian darah biokimia, umum norma, hemoglobin 148 Keadaan (belum datang haid - berat dan sangat menyakitkan selama 3 hari, hanya 5 hari, kitaran 25 hari) adalah normal. Keadaan fikiran adalah gelombang kebimbangan dan ketakutan, dengan latar belakang keadaan tertekan saya hanya berharap untuk pembedahan memelihara organ.

Jika anda komited dengan rawatan pembedahan dan merancang untuk bekerjasama dengan kami, anda perlu menjalankan ultrasound pakar di Moscow dan melawat saya untuk perundingan bagi menentukan taktik rawatan. Untuk menjelaskan butiran, anda boleh menghubungi saya melalui telefon 89637101421

Natalia (wilayah Lipetsk, 01.12.14)

Hello, Philip Alexandrovich. Ultrasound pada hari ke-7 kitaran menunjukkan: badan rahim berada dalam anteflexion Dimensi meningkat kepada 7 minggu. Panjang - 69 mm, anteroposterior - 63 mm, lebar - 66 mm. Bentuknya tidak betul. Konturnya jelas, tidak sekata. Strukturnya adalah heterogen disebabkan oleh pelbagai nod myomatous, nod myomatous interstitial-submucosal maksimum yang terpancar dari dinding posterior dengan diameter 38 mm, serta yang serupa di sepanjang dinding anterior dan posterior 14 mm. Rongga: M - gema - 4 mm, dengan kontur yang tidak jelas, cacat akibat nod mitomatous. Serviks tanpa ciri, 36mm. Ovari: ditentukan secara berasingan, struktur normal. Ovari kanan ialah 30"26"19mm, dengan folikel maksimum 10mm. Ovari kiri ialah 30"20"14mm, dengan folinkulum maksimum 12mm. Cecair dalam ruang retrouterin belum dikesan Tiada rawatan, pemerhatian Adakah mungkin untuk anda menjalani pembedahan untuk membuang fibroid semasa memelihara rahim Tidak ada pendarahan, hemoglobin adalah normal.

Jawapan daripada Levshin Philip Alexandrovich (02.12.14)

Saya fikir ia mungkin. Anda hanya perlu melihat lebih dekat pada ultrasound untuk nod submukosa 38 mm. Terlalu besar untuk submucosal, anda menulis bahawa anda tidak mengalami pendarahan. Anda hanya perlu memahami cara mengeluarkannya: laparoskopi atau lakukan histeroresektoskopi.
Adakah anda merancang kehamilan lagi?

Veronica (wilayah Moscow, 29/11/14)

Halo, Philip Aleksandrovich pada bulan Jun tahun ini, saya telah didiagnosis dengan fibroid rahim (hasil ultrasound: rahim membesar, dimensi 9.9x9.1x7.6 cm, kedudukan n, kontur myomatous; struktur myometrium adalah heterogen, sepanjang rusuk kiri di bahagian tengah dan bawah ia ditentukan pembentukan nodular, heterogen (konglomerat pembentukan nodular?) berukuran 6.2 x 6.1 x 5.3 cm; rongga rahim tidak diluaskan 3.4 mm sesuai dengan fasa M.C. Pada pemeriksaan susulan dengan pakar sakit puan dengan ultrasound tambahan, catatan perubatan "nod serviks-istmus" dibuat (jelas menunjukkan lokasi nod dan melalui beberapa siri doktor, I telah diberi rujukan untuk dimasukkan ke hospital dan diberitahu bahawa pertama saya akan mempunyai kuretase, berdasarkan keputusan yang mereka akan memutuskan untuk mengeluarkan nod (bersama-sama dengan rahim atau secara berasingan Juga, pakar sakit puan, memetik lokasi "menyusahkan". daripada nod, mencadangkan pembedahan untuk mengeluarkan nod bersama-sama dengan rahim Saya meminta anda menjawab beberapa soalan: 1) adakah lokasi serviks-istmus nod sentiasa memerlukan penyingkirannya hanya bersama-sama dengan rahim?2 ) adakah mungkin. untuk mengeluarkan nod ini secara laparoskopi? 3) adakah kuretase diperlukan sebelum sebarang jenis operasi untuk mengeluarkan nod jika keputusan pemeriksaan sitologi adalah normal dan tiada patologi ginekologi yang berkaitan. Terima kasih terlebih dahulu untuk jawapan anda) p.s.: Saya 31 tahun, berminat dengan kehamilan berikutnya (sebelum ini saya mempunyai kelahiran semula jadi Jika penyelidikan tambahan diperlukan, saya bersedia untuk membuat temu janji dengan anda secepat mungkin).

Sekiranya tiada tanda-tanda patologi endometrium pada ultrasound, kuretase tidak diperlukan.
Sudah tentu, nod perlu dikeluarkan tanpa rahim. Pada usia 31 tahun, tidak ada persoalan mengenai pembuangan rahim. Operasi boleh dan harus dilakukan secara laparoskopi. Nasib baik, saiz unit membolehkan ini. Dan penyetempatan...))) jangan biarkan ini mengganggu anda, ini soal teknologi dan pengalaman.

Olga (Moscow, 29/11/14)

Selamat tengah hari, Philip Alexandrovich! Tolong beritahu saya mengapa papillomavirus manusia serviks berbahaya, apakah akibat yang boleh berlaku?

Jawapan daripada Levshin Philip Alexandrovich (11/30/14)

Adakah anda menguji pengetahuan saya?))) Saya, sebagai pakar bedah, hanya tahu bahawa virus ini nampaknya boleh menyebabkan beberapa perubahan dalam epitelium serviks, yang seterusnya, boleh menyebabkan pembentukan tumor malignan. Itulah yang ramai orang katakan sekarang, sekurang-kurangnya. Tetapi nampaknya saya semua ini tidak begitu menakutkan.

Svetlana (Penza, 28/11/14)

tolong beritahu saya... bulan jun ada pembedahan membuang nod yang tumbuh ke dalam rongga rahim... ada ultrasound dan saiz rahim 85 x 86 dan 81... dan sepanjang dinding belakang. parut adalah sehingga 54 mm.. sebulan kemudian 86 by 75 by 80 sepanjang dinding belakang pembentukan sehingga 67 mm.. 3 bulan selepas pembedahan 74 by 62 by 65 dinding posterior sehingga 45 mm... dan lagi sebulan kemudian 65 x 60 x 73... dinding posterior sehingga 43 mm... beritahu saya rahim mengecut di sepanjang dinding posterior atau mula meningkat semula ..???apa yang perlu saya lakukan jika ia meningkat? Saya baru sahaja menjalani pembedahan di bandar lain dan doktor tempat saya tinggal tidak dapat membezakan jahitan selepas pembedahan daripada fibroid...

Hello Philip Aleksadrovich! Saya berumur 49 tahun, pelbagai fibroid rahim, rahim: panjang 105mm, anteroposterior 70mm, lebar 110mm. 7 nod terletak, di dinding belakang di sebelah kanan terdapat intramural besar 78x55 mm, dengan rongga sista sehingga 7 keping, sehingga 23 mm dan 5 nod intramural hypoechoic kecil berkisar antara 10 hingga 26 mm dan di hadapan. dinding di sebelah kiri dengan pertumbuhan emparan 32 x 25 mm. Ovari adalah normal. Saya tahu bahawa adalah lebih baik untuk membuang rahim, tetapi jika anda meninggalkan ovari terdapat risiko mendapat kanser payudara (ibu saya meninggal dunia pada usia 58 tahun akibat kanser payudara). Pembuangan ovari adalah mengelirukan kerana keperluan untuk terapi hormon dan osteoporosis. Adakah masih boleh menyelamatkan rahim? Terima kasih.

Jawapan daripada Levshin Philip Alexandrovich (11/30/14)

Sejujurnya, saya tidak tahu di mana terdapat keyakinan sedemikian dalam hubungan antara memelihara ovari semasa histerektomi dan perkembangan kanser payudara. Adakah anda telah menjalani ujian genetik yang sesuai untuk mengenal pasti kecenderungan ini? Apakah sumber yang anda gunakan?
dengan miomatosis sedemikian, penyelesaian yang optimum untuk anda ialah histerektomi laparoskopi dengan lampiran diikuti oleh terapi hormon pengganti (HRT) dalam mod monophasic dengan estrogen (tiada risiko untuk kelenjar susu), atau histerektomi tanpa tambahan dengan pemerhatian lanjut yang biasa dan menggunakan HRT yang sama tetapi sedikit kemudian, dengan permulaan menopaus (atas permintaan anda, sudah tentu). Saya fikir keputusan yang paling teruk adalah untuk memelihara rahim sedemikian.