Pankreatitis kronik (CP) adalah penyakit radang di mana enzim yang terlibat dalam pemecahan makanan mula memusnahkan tisu pankreas. Dalam keadaan normal, bahan-bahan ini dilepaskan ke dalam lumennya dan mengambil bahagian aktif dalam proses pencernaan.
Sekiranya tiada terapi yang mencukupi, keradangan akan merebak ke organ lain dan boleh menyebabkan kemunculan kawasan nekrotik, abses atau sista. Serangan pankreatitis dalam bentuk kronik penyakit berbeza dalam kekerapan kejadian dan intensiti gejala. Rawatan untuk jenis patologi ini berbeza dalam tempoh. tempat penting terapi tertumpu pada pencegahan serangan yang tepat pada masanya dan lengkap.
Bahagian gastroenterologi yang berasingan - pankreatologi - dikhaskan untuk kajian pankreatitis. Penyebutan pertama pankreas terkandung dalam karya Aristotle, tetapi kajian terperinci mengenai proses patologi yang berkaitan dengan organ ini tidak dijalankan pada masa itu. Kajian fisiologi kawasan ini sistem penghadaman rumit oleh lokasi khusus dalam badan. Kemajuan yang ketara dalam penyelidikan berlaku pada pergantian abad kesembilan belas dan kedua puluh.
Kajian penuh pertama telah dijalankan oleh:
Kadar kejadian tahunan pankreatitis kronik bertambah. Kumpulan risiko mula termasuk lelaki berumur 40-55 tahun dan kanak-kanak berumur 10-14 tahun. Penyelidikan ke dalam pankreas dan patologi yang berkaitan dengan perkembangannya diteruskan. Pakar mencipta bukan sahaja kaedah baru untuk mengkaji pesakit, tetapi juga pilihan rawatan untuk proses keradangan.
Menurut ICD-10, pankreatitis kronik diberikan kod K86. Selain itu dalam klasifikasi antarabangsa penyakit semakan kesepuluh menunjukkan jenis penyakit tertentu - CP etiologi alkohol (K86.0), CP lain (K86.1), penyakit pankreas yang tidak ditentukan (K86.9).
Mengikut asal usul, pankreatitis kronik boleh menjadi primer atau sekunder. Dalam kes pertama, penyakit itu berkembang dengan latar belakang kerosakan pada kelenjar oleh faktor tertentu (alkohol, toksin). Pada yang kedua, penyakit ini adalah komplikasi proses patologi lain (contohnya, gangguan dalam fungsi sistem pencernaan). Mengikut keterukan kursus, CP boleh menjadi ringan, sederhana atau teruk. Pankreatitis kronik sentiasa berkembang dengan tempoh remisi dan pemburukan.
Ciri-ciri HP dalam bentuk yang berbeza: 
Klasifikasi tambahan CP dijalankan mengikut gambaran morfologi dan klinikal, serta manifestasi klinikal. Menentukan jenis pankreatitis kronik tertentu adalah perlu untuk menetapkan maksimum rawatan yang berkesan dan membuat prognosis untuk pesakit.
Sukar untuk mendiagnosis bentuk penyakit secara bebas kerana beberapa gejala yang serupa.
Klasifikasi:
CP adalah salah satu akibat biasa daripada pengambilan minuman beralkohol secara berlebihan. Faktor-faktor ini boleh mengganggu fungsi organ pencernaan dalam tempoh yang singkat (terutamanya jika tiada rawatan yang tepat pada masanya).
Apabila jangkitan memasuki tisu kelenjar melalui sistem limfa, dengan hempedu atau melalui saluran hempedu. Alkohol sangat toksik kepada parenkim pankreas.
Penyebab HP lain:
Perubahan pertama dalam keadaan berfungsi pankreas berkembang secara asimtomatik. Gangguan dalam fungsi sistem penghadaman adalah tidak penting dan dinyatakan secara sederhana (sakit ringan yang cepat hilang dengan sendirinya, perubahan dalam konsistensi najis).
Dari saat pemburukan pertama proses keradangan, gejala-gejala semakin meningkat dan disertai dengan serangan yang menyakitkan. Kesakitan mungkin berterusan atau terputus-putus.
Gejala HP:
Pakar gastroenterologi mendiagnosis pankreatitis kronik. Selepas peperiksaan awal, pesakit ditetapkan kaedah pemeriksaan makmal dan instrumental. Penyimpangan dalam keputusan ujian akan menunjukkan kehadiran proses keradangan. Teknik instrumental akan membolehkan anda mengkaji keadaan umum pankreas dan sistem pencernaan secara keseluruhan.
Tujuan diagnostik makmal adalah untuk menentukan keadaan umum kesihatan pesakit dan pengenalpastian proses keradangan. Perkembangan CP ditunjukkan oleh peningkatan aktiviti amilase dan lipase, trypsin, elastase dan lemak berlebihan. Sesetengah penunjuk memungkinkan untuk menentukan kekurangan enzim pankreas sebelum menjalankan pemeriksaan instrumental.
Kaedah diagnostik makmal:
Diagnostik instrumental memungkinkan untuk menentukan dengan tepat sifat proses keradangan, tahap penyebarannya dan membuat gambaran klinikal penyakit itu. Dalam sesetengah kes, beberapa prosedur (ultrasound, CT) dilakukan untuk mengesahkan diagnosis. Sekiranya proses mengenal pasti patologi rumit oleh faktor tambahan, maka senarai prosedur yang diperlukan berkembang.
Diagnostik instrumental:
Gejala pankreatitis kronik mungkin menyerupai patologi lain. Diagnosis pembezaan proses keradangan perlu dijalankan dengan, apendisitis akut dan, serta trombosis urat usus. Dalam sesetengah kes, manifestasi CP menyerupai infarksi miokardium. Patologi ini juga harus dikecualikan semasa memeriksa pesakit.
Komplikasi CP dibahagikan kepada awal dan sistemik. Pankreatitis menimbulkan pelanggaran aliran keluar hempedu, yang boleh mengakibatkan halangan. Walaupun pada peringkat awal pembangunan, proses keradangan boleh menyebabkan pendarahan dalaman, komplikasi berjangkit, abses, kerosakan pada saluran hempedu atau phlegmon tisu retroperitoneal. Keadaan ini mengancam nyawa dan, jika tiada rawatan yang mencukupi, menimbulkan ancaman kepada nyawa.
CP adalah penyakit progresif. Proses keradangan mengganggu fungsi intrasecretory dan exocrine pankreas. Perjalanan penyakit adalah jangka panjang dan berulang. Dalam kes yang teruk, perubahan dalam struktur selular kelenjar berlaku dan kegagalan fungsinya berkembang.
Komplikasi sistemik:
Matlamat terapi untuk pankreatitis kronik adalah untuk melegakan simptom kesakitan, memanjangkan tempoh remisi secara maksimum, dan juga memperbaiki parameter fungsi pankreas. Sekiranya tiada keberkesanan rawatan konservatif dan ubat, satu-satunya cara untuk mengurangkan keadaan pesakit mungkin campur tangan pembedahan. Skala operasi bergantung pada tahap perkembangan proses keradangan dan tahap kerosakan pada sistem pencernaan.
Rejimen rawatan untuk pankreatitis kronik disediakan secara individu. Peringkat mandatori terapi adalah mengambil ubat-ubatan dan terapi diet. Sekiranya rawatan berlaku menggunakan teknik pembedahan, maka kecenderungan pesakit untuk pulih akan bergantung kepada pemulihan yang betul.
Terapi pemulihan tidak kalah penting dengan kaedah perubatan asas.
Anggaran pelan rawatan:
Ubat untuk rawatan CP dipilih dengan mengambil kira individu gambaran klinikal status kesihatan pesakit. Sesetengah ubat disyorkan untuk kegunaan kursus jangka panjang. Jadual terapi ubat tidak boleh dilanggar. Jika rawatan untuk CP dihentikan lebih awal daripada yang disyorkan, tempoh remisi boleh dipendekkan.
Contoh ubat:
Bagi pesakit dengan CP, rawatan pembedahan ditetapkan dalam kes yang jarang berlaku. Kaedah utama merawat patologi jenis ini ialah ubat dan terapi diet. Keperluan untuk pembedahan timbul apabila tiada kecenderungan untuk pulih atau komplikasi serius berlaku. Dalam sesetengah kes, prosedur pembedahan kecemasan dilakukan untuk menyelamatkan nyawa pesakit.
Pilihan prosedur pembedahan:
Terapi diet adalah salah satu kaedah utama merawat CP. Jika anda membenarkan kesilapan dalam pemakanan pada mana-mana peringkat rawatan proses keradangan, maka kecenderungan untuk pemulihan akan berkurangan dengan ketara. Di samping itu, mengambil makanan yang dilarang akan mencetuskan serangan pankreatitis. Makanan bergoreng, pedas, masin, berlemak, perapan, beberapa sayur-sayuran (lobak, lobak), cendawan, buah-buahan masam dan minuman beralkohol.
Dibenarkan untuk dimasukkan ke dalam diet:
Apabila menyediakan hidangan, disyorkan untuk memberi keutamaan kepada kaedah mengukus, merebus atau merebus. Makanan diambil sehingga enam kali sehari ( dalam bahagian kecil). Adalah penting untuk mengelakkan makan berlebihan dan kelaparan. Sebagai tambahan kepada terapi diet, anda boleh menggunakan ubat air mineral(spesies alkali Essentuki, Borjomi).
Contoh menu
Sekiranya diagnosis pankreatitis kronik disahkan dan pesakit dapat menentukan serangan secara bebas, maka beberapa cadangan boleh digunakan untuk mengurangkan keadaan. Pada manifestasi pertama CP atau gejala sakit yang terlalu teruk, hanya pakar yang berkelayakan boleh memberikan bantuan yang sewajarnya (anda harus berjumpa doktor atau menghubungi ambulans).
Pencegahan utama CP termasuk peraturan standard diet seimbang, imej sihat kehidupan dan ditinggalkan tabiat buruk. Sekiranya penyakit itu dikesan, maka selepas kursus terapi adalah perlu untuk mengikuti semua cadangan doktor. Kesilapan dalam pemakanan, aktiviti fizikal yang berlebihan, alkohol dan lain-lain faktor negatif akan memendekkan tempoh remisi dan meningkatkan keamatan simptom serangan.
Langkah-langkah pencegahan:
Dalam CP, kadar kematian mencapai 50%. Dalam kebanyakan kes, punca kematian pada pesakit adalah komplikasi proses keradangan. Perkembangan penyakit ini boleh menjadi asimtomatik untuk masa yang lama, tetapi perkembangan patologi tidak berhenti tanpa terapi yang mencukupi. Dalam kes CP, pesakit perlu kerap diperiksa oleh ahli gastroenterologi (sekurang-kurangnya sekali setiap enam bulan).
Terapi tepat pada masanya menyediakan:
Video mengenai topik: Pankreatitis kronik. Apakah simptomnya? Bagaimana untuk merawat? Apa yang boleh dan tidak boleh dimakan?
Proses keradangan yang berlaku di pankreas, dipanggil pankreatitis, diprovokasi oleh sekumpulan penyakit dan sindrom. Terdapat banyak klasifikasi manifestasi penyakit. Untuk mengatur maklumat tentang patologi pankreas dan penyakit lain, supaya pakar dapat bertukar pengalaman negara berbeza, komuniti perubatan telah mencipta Klasifikasi Penyakit Antarabangsa (ICD).
Percubaan pertama untuk mensistematisasikan penyakit telah dibuat pada abad ke-7. Mereka ternyata lebih bertujuan untuk mengumpul data statistik mengenai pelbagai punca kematian. Pada kongres antarabangsa kedua pada tahun 1855, klasifikasi penyakit telah diluluskan, yang sejak itu telah dikemas kini dan diperhalusi secara berkala. Semakan ke-10 yang terbaru, berlaku pada tahun 1989, dan telah digunakan oleh negara anggota WHO sejak 1994.
Kod pankreatitis mengikut ICD-10 ialah:
K85 - Pankreatitis akut:
K86.0 – Pankreatitis kronik asal alkohol.
Diagnosis proses akut dan kronik agak berbeza. Untuk kes kedua, adalah penting untuk menentukan fungsi eksogen (enzim) pankreas. Oleh itu, coprogram ditambah kepada kaedah diagnostik standard - pemeriksaan sisa makanan yang tidak dicerna dalam najis.
Apabila membuat diagnosis, kod ICD-10 digunakan. Doktor menemubual pesakit, memeriksa dan meraba. Kemudian darah, enzim dan toleransi glukosa diuji di makmal. Kaedah instrumental juga digunakan untuk menggambarkan keadaan pankreas, seperti: ultrasound, X-ray, tomografi, endoskopik retrograde cholangiopancreatography, angiografi dan kaedah lain.
Rawatan patologi bergantung kepada keparahan dan bentuk penyakit. Dalam kes keradangan akut, kemasukan ke hospital dijalankan, dan rawatan bertujuan untuk mencegah komplikasi, mengekalkan badan dan fungsinya melalui pemakanan intravena dan pentadbiran ubat.
Dalam rawatan pankreatitis dan jenisnya (kod ICD-10), peranan utama dimainkan oleh makanan pemakanan. Peraturan utama adalah kelaparan, kesejukan dan kedamaian.
Dalam kes keradangan akut pankreas, pesakit tidak boleh makan makanan selama beberapa hari. Kemudian diet mengikut Pevzner (diet No. 5) ditetapkan dan makanan berlemak dan karbohidrat dihadkan dalam diet.
Objektif utama dalam rawatan pankreatitis adalah penghapusan kesakitan dan pampasan enzim dan ketidakcukupan hormon fungsi pankreas.
Kaedah konservatif digunakan, termasuk:
Pembedahan atau tusukan perkutaneus invasif minima juga digunakan. Operasi sedemikian ditunjukkan untuk penyumbatan saluran hempedu, komplikasi yang disebabkan oleh pseudocysts, dan tumor yang disyaki pada kelenjar.
Dengan rawatan dan pematuhan yang betul langkah-langkah yang perlu, bertujuan untuk mengubah gaya hidup, kambuhan menjadi semakin berkurangan. Semasa dan selepas rawatan, adalah perlu untuk mengelakkan minum alkohol, berpegang pada diet dan mengambil ubat. Rawatan spa juga ditetapkan semasa tempoh remisi.
Pankreas memainkan dua peranan utama dalam badan: merembeskan enzim pencernaan dan menghasilkan insulin. Jika kegagalan berlaku dalam salah satu kes, badan mempunyai masa yang sangat sukar: yang lain timbul penyakit yang dahsyat, sebagai contoh, kencing manis, dan kadangkala akibatnya membawa maut. Mari kita lihat penyakit pankreas ini dengan teliti.
Pankreatitis pada orang dewasa dan kanak-kanak adalah penyakit yang agak kompleks, rawatan yang memerlukan diagnostik kompleks dan perundingan dengan doktor dari pelbagai cabang perubatan: ahli terapi, ahli endokrinologi, ahli gastroenterologi dan pakar bedah.
Jadi, pada peringkat akut penyakit ini, kita akan dirawat oleh pakar bedah berkaitan dengan kemungkinan rawatan pembedahan pankreas.
Ini adalah penyakit yang disebabkan oleh keradangan pankreas. Keradangan ini boleh berkembang dengan cepat dan ganas (bentuk akut), atau ia boleh bertahan lama dan hampir tidak menghasilkan gejala (bentuk kronik). Selalunya, mereka yang suka makan berlebihan, minum dan makan sesuatu yang "berlemak" mengalami pankreatitis. Akibatnya, enzim proteolitik dikeluarkan dan menimbulkan keradangan.
Kod pankreatitis mengikut ICD 10 boleh mempunyai beberapa kod yang berbeza (bergantung pada jenis). Jadi pankreatitis akut mempunyai kod K85, dan pankreatitis kronik mempunyai kod K86.
Di bawah pengaruh pelbagai gangguan dalam badan, enzim pankreas untuk pencernaan dikeluarkan terlalu awal dan bukannya makanan mereka mula mencerna kelenjar itu sendiri.
Penyebab pankreatitis yang paling popular ialah alkohol dan disfungsi pundi hempedu; sehingga 95% daripada mereka yang menghidap pankreatitis terperangkap oleh kedua-dua faktor ini.
Walau bagaimanapun, yang lain tidak boleh dikecualikan sebab yang mungkin penyakit:
Terdapat banyak kes apabila faktor yang mencetuskan penyakit itu tidak dapat ditubuhkan. Kira-kira 30% daripada kes pankreatitis akut kekal tanpa mengenal pasti puncanya.
Permulaan penyakit ini dicirikan oleh kehadiran gejala seperti:
Terdapat juga beberapa tanda luaran kecil yang mungkin muncul pada awal penyakit:
Ramai orang tertanya-tanya sama ada terdapat demam semasa pankreatitis dan apakah gejala serangan yang mungkin ada?
Penyakit pankreas tidak dapat dielakkan membawa kepada perubahan komposisi kimia air kencing, darah dan najis. Untuk membuat diagnosis yang betul, ujian makmal dan kaedah penyelidikan instrumental dilakukan.
Penyimpangan dari norma (peningkatan) diastase dalam air kencing menunjukkan dirinya dalam kegagalan buah pinggang dengan peningkatan serentak dalam tahap kreatin dan urea.
Apabila berurusan dengan pankreatitis, beberapa peraturan harus diikuti:
Asas rawatan pankreatitis akut: kelaparan, sejuk dan rehat.
Apakah ubat yang ditetapkan oleh doktor?
Ubat berikut biasanya digunakan untuk merawat pankreatitis pada orang dewasa:
Di bawah adalah ubat-ubatan rakyat daripada pankreatitis pada orang dewasa.
Resipi No 1 - jeli biji rami
Resipi No 2 - rebusan barberry
Senaman
Video ini jelas menunjukkan cara melakukan senaman untuk merawat pankreas.
Semasa rawatan dan juga selepas itu, adalah perlu untuk makan dengan betul, secara khusus dan ketat seperti yang diarahkan oleh doktor, untuk mengelakkan risiko komplikasi atau kambuh, dan terutamanya campur tangan pembedahan.
Berikut adalah beberapa petua pemakanan:
Dalam video ini anda akan mempelajari lebih banyak petua tentang pemakanan untuk pemulihan yang cepat.
Pankreas adalah salah satu organ terpenting dalam badan kita. Rawat tepat pada masanya supaya tidak ada penyakit lain yang mungkin berkembang dengan latar belakang penyakit ini.
Kod pankreatitis kronik mengikut ICD 10 ditakrifkan sebagai K 86. Ini adalah klasifikasi antarabangsa penyakit yang merujuk kepada dokumen peraturan dan ditetapkan kepada pesakit dengan pankreatitis kronik. Angka 10 menunjukkan bahawa Organisasi dunia Penjagaan kesihatan telah menyemak kelayakan ini sebanyak 10 kali.
Kod penyakit menunjukkan etiologi perkembangan mereka. Jika penyakit itu diprovokasi oleh alkoholisme, penyakit itu tergolong dalam subseksyen K 86.0. Kursus kronik dengan keradangan pankreas yang berterusan, yang diprovokasi oleh faktor lain dan penggunaan alkohol bukan sistemik, mempunyai definisi K 86.1.
Pankreas menghasilkan insulin dan enzim makanan. Mereka mula aktif memecahkan makanan apabila mereka masuk.
Sekiranya aliran keluar enzim dari pankreas terganggu dan mereka tidak memasuki usus, mereka mula mencerna tisu kelenjar, yang membawa kepada kemusnahan organ. Apabila dipecahkan, toksin dikeluarkan, yang memasuki badan melalui aliran darah dan mula memberi kesan negatif kepada organ lain.
Bahaya penyakit ini ialah pembentukan parut atau tisu lemak bermula di kawasan kerosakan. Fungsi kelenjar terganggu, dan pengeluaran enzim dan insulin dalam kuantiti yang diperlukan berhenti. Proses keradangan bermula di pankreas, yang menyebabkan komplikasi dan mencetuskan perkembangan diabetes mellitus atau kanser pada seseorang. Disebabkan oleh pertumbuhan tisu parut dalam organ, tisu parut muncul, yang boleh merebak ke hampir seluruh kawasan organ.
Jika pesakit mempunyai pankreatitis kronik, dia didiagnosis dengan K 86.
Bentuk paling ringan penyakit ini adalah pankreatitis reaktif. Ia berlaku dengan makan berlebihan yang kerap, jika pesakit menyalahgunakan makanan berlemak atau sering minum minuman beralkohol. Selalunya penyakit ini diprovokasi oleh masalah dengan saluran gastrousus. Gejala berikut adalah ciri pankreatitis reaktif:
Pada peringkat awal penyakit, pankreatitis alkohol hampir tidak mempunyai gejala. Oleh itu, pesakit sering mendapatkan bantuan perubatan apabila komplikasi serius penyakit bermula. Palam muncul di pankreas, yang mencetuskan perkembangan edema dan proses keradangan. Palam protein menyebabkan genangan cecair, yang mengendap dalam bentuk garam kalsium. Lama kelamaan mereka bertukar menjadi batu.
Apabila batu tumbuh, mereka mengganggu aliran keluar enzim, menyebabkan keradangan dalam kelenjar. Tisu berserabut tumbuh, yang menyebabkan sakit teruk dan mengganggu fungsi organ yang betul. Ini menyebabkan ulser perut dan duodenal, kolitis, proses keradangan dalam saluran hempedu, dan penampilan diabetes mellitus.
Organ dimusnahkan secara perlahan-lahan dan tidak dapat dilihat. Hanya selepas masa yang lama perubahan patologi berlaku dan hanya berkembang.
Pseudotumor, atau pankreatitis prakanser dikaitkan dengan hipertrofi pankreas yang tidak sekata. Tumor malignan muncul, yang hanya boleh dikeluarkan melalui pembedahan. Gejala berikut adalah tipikal untuk jenis penyakit ini:
Trypsin, fosfolipase dan enzim lain diaktifkan dalam kelenjar, yang mula menghakis tisu, yang membawa kepada kematian sel organ dan menyebabkan kemunculan nekrosis. Besi, untuk mengelakkan pereputan, mengurangkan pengeluaran enzim, melindungi kawasan mati dengan tisu penghubung. Sista muncul dan tumbuh secara aktif apabila penyakit semakin teruk. Kelenjar menjadi meradang dan membengkak. Selepas 10-15 tahun, organ mempamerkan sejumlah besar anjing laut yang meningkatkan saiz pankreas.
Bentuk pseudotumorous dicirikan oleh gejala berikut:
Pankreaopati berkembang kerana pengeluaran enzim yang tidak mencukupi dalam pankreas. Penyakit ini paling kerap diperhatikan pada kanak-kanak. Pada orang dewasa, ia boleh dicetuskan oleh pemakanan yang berlebihan atau luar biasa. Pada orang yang lebih tua, penyakit ini bersifat vaskular. Pankreopati ditunjukkan oleh gejala berikut:
Apabila melakukan ultrasound, perubahan paling kerap tidak dikesan. Dalam ujian darah dan air kencing, tahap enzim dikurangkan. Lemak yang tidak dicerna diperhatikan dalam najis.
Dyspancreatism adalah tipikal untuk kanak-kanak. Sekiranya berlaku pelanggaran, tiada perubahan morfologi dalam kelenjar dikesan. Punca penyakit boleh menjadi tekanan, masalah mental, penyakit berjangkit, gangguan dalam sistem penghadaman. Tahap penyakit ini mendahului perkembangan pankreatitis jika tidak dirawat tepat pada masanya.
Penyakit ini dicirikan oleh gejala berikut:
Penyakit ini dirawat dengan cara yang sama seperti pankreatitis kronik.
Sekiranya pesakit didiagnosis dengan penyakit pankreas, rawatan hanya boleh ditetapkan oleh doktor, kerana perlu memilih set ubat yang betul. Semasa serangan, pesakit mesti mengikuti tiga peraturan: kelaparan, kesejukan dan rehat. Semasa serangan, anda mesti menahan diri sepenuhnya dari makanan selama 3 hari. Anda hanya boleh minum air bersih dalam kuantiti yang tidak terhad. Pad pemanas dengan ais hendaklah digunakan pada kawasan pankreas. Kekalkan rehat tidur. Rawat kesakitan dengan ubat penahan sakit. Selepas serangan, anda boleh makan dengan kerap, tetapi dalam bahagian kecil.
Lipase dan tripsin memainkan peranan utama dalam pengawalan rembesan pankreas. Dalam lumen duodenum, jumlah trypsin yang mampu menghalang rembesan pankreas mengikut undang-undang maklum balas hendaklah 150-300 mg selama 1 jam, dan untuk memastikan hidrolisis lemak neutral - lipase hendaklah sekurang-kurangnya 20,000 unit. Hanya persediaan enzim mikrosfera dengan kandungan lipase, amilase, protease yang tinggi dan salutan enterik khas (Creon 10000 dan Creon 25000) mempunyai sifat-sifat ini.
Terapi enzim yang mencukupi digunakan sejurus selepas memindahkan pesakit ke pemakanan enteral. Creon biasanya ditetapkan 2-3 kapsul semasa atau sejurus selepas makan. Dos ubat ditetapkan bergantung kepada keperluan untuk lipase. Bagi kebanyakan pesakit, 20,000-40,000 unit lipase setiap hidangan adalah mencukupi. Dalam bentuk penyakit yang teruk dengan steatorrhea yang teruk, dos harian ubat dinaikkan kepada 50,000-60,000 unit setiap hidangan (Creon 25,000). Untuk steatorrhea yang teruk, vitamin larut lemak (vitamin , , K), serta kumpulan B, juga ditetapkan.
Mengambil persediaan enzim boleh berterusan selama bertahun-tahun. Walau apa pun, pengalaman menunjukkan bahawa penurunan pankreatitis kronik yang teruk biasanya mengambil masa 3-5 minggu, dan penurunan lengkap fenomena eksaserbasi pankreatitis kronik biasanya mengambil masa 6-12 bulan. Adalah dinasihatkan untuk tidak mengganggu terapi enzim sepanjang tempoh ini.
Semasa eksaserbasi penyakit keterukan sederhana, kekurangan pankreas eksokrin memainkan peranan penting dalam perkembangan bukan sahaja dispeptik, tetapi juga sindrom kesakitan. Ini disahkan oleh kesan terapeutik positif persediaan enzim.
Selalunya eksaserbasi pankreatitis kronik disertai dengan perkembangan peripancreatitis (dikesan oleh ultrasound) dan cholangitis. Dalam kes ini, antibiotik ditetapkan:
Petunjuk untuk rawatan pembedahan ditetapkan dengan berhati-hati. Terdapat beberapa petunjuk untuk rawatan pembedahan pesakit dengan pankreatitis kronik:
Sifat campur tangan pembedahan ditentukan oleh kehadiran atau ketiadaan pelebaran saluran pankreas.
Memperbaiki kaedah rawatan konservatif (rawatan dadah dan terapi diet) dalam tahun lepas menyumbang kepada peningkatan yang ketara dalam keberkesanan rawatan konservatif penyakit dan mengurangkan penderitaan bagi majoriti pesakit. Walau bagaimanapun, kira-kira 10% pesakit dengan pankreatitis kronik berunding dengan doktor apabila mereka telah mengalami perubahan anatomi kasar dalam saluran atau sekitar pankreas. Sesetengah daripada mereka perlu mengesyorkan rawatan pembedahan, yang telah digunakan agak kerap dalam beberapa tahun kebelakangan ini.
Dalam kebanyakan kes, pemburukan pankreatitis kronik dirawat dengan terapi konservatif: ubat-ubatan digunakan untuk mengurangkan aktiviti fungsional pankreas dengan kaedah tidak langsung dengan kehadiran peripancreatitis, agen antibakteria ditunjukkan. Selepas eksaserbasi berkurangan, persediaan enzim (Creon, Pancitrate) digunakan.
Sedikit lebih daripada 20% pesakit yang dimasukkan ke hospital kerana pemburukan pankreatitis kronik tidak sensitif terhadap terapi konservatif. Separuh daripada mereka tidak mengikut rejim diet dan pantang, walaupun di hospital. Mereka tidak sepatutnya ditawarkan pembedahan. Separuh lagi mengikuti semua atau kebanyakan cadangan dan masih tidak mencapai peningkatan. Kumpulan pesakit ini mempunyai petunjuk untuk rawatan pembedahan.
Jika sista kecil dikesan (kurang daripada 4 cm diameter), pemerhatian biasanya dijalankan dengan ultrasound berulang.
Dengan pseudocysts bersaiz sederhana (diameter 4-5 cm), seseorang perlu mengambil kira kemungkinan komplikasi - pecah sista, pendarahan daripadanya, suppuration sista, di mana pemerhatian dibuat selama 4-8 minggu. Sekiranya saiz sista stabil (regresi spontan agak kerap diperhatikan), maka persoalan timbul mengenai salirannya. Saliran dilakukan sama ada menggunakan endoskop secara transgastric atau transduodenal atau percutaneously. Peningkatan radikal dicapai dalam 80-85% pesakit, komplikasi berlaku dalam 5-8%, pengulangan pseudocysts diperhatikan dalam 5%.
Prosedur pembedahan yang digunakan untuk merawat pseudocysts termasuk reseksi, saliran dalaman dan luaran. Reseksi adalah rawatan pilihan, tetapi hanya mungkin untuk sista yang terletak di ekor pankreas.
Saliran luaran (iaitu dalam beberapa kes boleh dilakukan dengan saliran perkutaneus) dikhaskan untuk kes-kes di mana anastomosis antara dinding sista dan usus adalah mustahil, atau pesakit telah mengalami penyakit bersamaan akut.
Saliran dalaman melibatkan anastomosis dinding sista dengan kolon, perut atau duodenum.
Komplikasi (pendarahan, jangkitan atau fistula) berkembang dalam 30% pesakit dengan saliran luaran dan 15% dengan saliran dalaman.
Kriteria untuk keberkesanan terapi enzim adalah pengurangan sindrom dyspeptik (pemberhentian cirit-birit dan penstabilan berat badan). Pengurangan mendadak dalam steatorrhea adalah wajar tetapi bukan keperluan mutlak.
Rawatan konservatif yang kompleks terhadap eksaserbasi pankreatitis kronik di jabatan khusus memberikan kesan positif serta-merta secara purata dalam 80-85% pesakit. Baki 15-20% pesakit yang rawatannya ternyata tidak berkesan dibahagikan kepada kira-kira dua kumpulan dengan saiz yang sama:
| Sebab keberkesanan rendah rawatan konservatif | Kadar komplikasi, % |
| Kecacatan yang teruk pada saluran pankreas utama atau kawasan papila duodenum utama |
50-70
|
| Peripancreatitis yang teruk |
15-20
|
| Mampatan batang seliak dan plexus saraf seliak |
5-15
|
| Bentuk subhepatik hipertensi portal |
2-3
|
Pesakit dengan pankreatitis kronik diperhatikan di klinik, di mana sekurang-kurangnya 2 kali setahun, walaupun tanpa tanda-tanda pemburukan penyakit, mereka diperiksa oleh ahli gastroenterologi (ahli terapi) dan ujian makmal dilakukan (ujian darah dan air kencing am. , amilase dan glukosa darah, coprogram, diastasis air kencing) dan pemeriksaan instrumental (ultrasound kelenjar, saluran hempedu, hati sekurang-kurangnya sekali setahun, radiografi perut dan duodenum atau esophagogastroduodenoscopy seperti yang ditunjukkan).
Satu set langkah terapeutik dan kesihatan dijalankan, kandungannya ditentukan oleh bentuk dan perjalanan penyakit - pematuhan dengan cadangan diet, keengganan minum alkohol dan merokok, terapi dadah (antispasmodik, persediaan enzim) mengikut petunjuk.
