Феномен утренней зари – загадочный и красивый термин, понятный далеко не всем. На самом деле это всего лишь резкое изменение уровня сахара в крови в утренние часы перед пробуждением. Синдром отмечается у пациентов при сахарном диабете. Но может также быть и у совершенно здоровых людей.

Если перепады уровня глюкозы в крови незначительны и не превышают нормы, синдром утренней зари протекает совершенно безболезненно и незаметно. Обычно этот эффект приходится на период с 4 до 6 часов утра, но может наблюдаться и ближе в 8-9 часам. Зачастую человек в это время крепко спит и не пробуждается.

Но при сахарном диабете синдром утренней зари причиняет дискомфорт и наносит серьезный вред пациенту. Наиболее часто этот феномен отмечается у подростков. При этом видимых причин скачка сахара нет: инсулин был введен вовремя, приступ гипогликемии изменениям уровня глюкозы не предшествовал.

Важная информация: синдром утренней зари при сахарном диабете 2 типа – явление регулярное, а не единичное. Потом игнорировать эффект крайне опасно и неблагоразумно.

Точно установить, почему происходит это феномен, медики не могут. Считается, что причина в индивидуальных особенностях организма пациента. В большинстве случаев диабетик чувствует себя перед сном совершенно нормально. Однако к утру по необъяснимым причинам происходит выброс гормонов-антагонистов инсулина.

Глюкагон, кортизол и другие гормоны синтезируются очень быстро, и именно этот фактор провоцирует резкий скачок сахара в крови в определенный период суток – синдром утренней зари.

Как обнаружить феномен «утренней зари» при диабете

Самый верный способ установить, есть ли синдром утренней зари – проводить замеры сахара в течение ночи. Некоторые медики советуют начинать измерять уровень глюкозы в 2 часа ночи, и делать контрольный замер спустя час.

Но чтобы получить максимально полную картину, целесообразно использовать , к примеру, ежечасно с 00.00 часов и до самого утра – 6-7 часов.

Затем результаты сравниваются. Если последний показатель существенно отличается от первого, если сахар не понизился, а увеличился, пусть даже и не резко – имеет место синдром утренней зари.

Почему возникает этот феномен при сахарном диабете

• Плотный ужин перед сном;
• Недостаточная доза инсулина при диабете типа 2;
• Нервная встряска накануне;
• Развитие вирусной инфекции или простудного заболевания;
• Если есть синдром Сомоджи – некорректный расчет дозировки инсулина.

Как предотвратить эффект

Если при диабете часто отмечается данный синдром, необходимо знать, как правильно себя вести, чтобы избежать нежелательных последствий и неприятных ощущений.

Смещение инъекции инсулина на несколько часов. То есть, если последний перед сном укол обычно делался в 21.00, теперь его следует делать в 22.00-23.00 часа. Этот прием в большинстве случаев помогает предотвратить феномен. Но есть и исключения.

Корректировка графика срабатывает, только если используется инсулин человеческого происхождения средней длительности действия – это Хумулин НПХ, Протафан и другие. После введения этих препаратов при диабете максимальная концентрация инсулина наступает примерно через 6-7 часов.

Если позже, пик действия препарата придется как раз на то время, когда изменяется уровень сахара. Таким образом феномен будет предотвращен.

Нужно знать: изменение графика инъекций не повлияют на феномен, если вводятся Левемир или Лантус – эти лекарства не имеют пика действия, они лишь поддерживают существующий уровень инсулина. А потому никак не могут изменить уровень сахара в крови, если он превышает норму.

Введение инсулина короткого срока действия рано утром. Чтобы правильно рассчитать необходимую дозу и предупредить феномен, вначале проводятся замеры уровня сахара на протяжении ночи.

В зависимости от того, насколько он увеличен, определяется доза инсулина.

Этот метод не очень удобен, так как при неправильно определенной дозе может произойти приступ гипогликемии. А чтобы установить требуемую дозу точно, необходимо проводить замеры уровня глюкозы несколько ночей подряд. Учитывается также количество активного инсулина, который будет получен после утренней трапезы.

Инсулиновая помпа. Этот метод позволяет эффективно предупреждать феномен, устанавливая разные графики введения инсулина в зависимости от времени суток. Главное преимущество в том, что достаточно выполнить настройки один раз. Потом помпа сама будет вводить заданное количество инсулина в установленное время – без участия пациента.

Сахарный диабет – наиболее частая эндокринопатия среди населения земного шара. Феномен утренней зари – это увеличение уровня глюкозы в крови в утренние часы, обычно с 4 – 6, но иногда продолжается до 9 часов утра. Феномен получил свое название в связи с совпадением времени повышения глюкозы с зарей.

Диабет и ожирение могут способствовать развитию эректильной дисфункции .

По данным исследований, компоненты, обнаруженные в плодах жгун-корня, могут помочь при диабете, так как способствуют потреблению печенью большего количества глюкозы, улучшая тем самым…

Почему наблюдается такой феномен

Если говорить о физиологической гормональной регуляции организма, то увеличение моносахарида в крови в утренние часы – это норма. Это обусловлено суточным выделением глюкокортикоидов, максимальный выброс которых осуществляется в утреннее время. Последние обладают свойством стимулировать синтез глюкозы в печени, которая затем перемещается в кровь.

У здорового человека выброс глюкозы компенсируется инсулином, который в правильном количестве вырабатывает поджелудочная железа. При сахарном диабете, в зависимости от типа, инсулин либо не вырабатывается в нужном организму количестве, либо рецепторы в тканях к нему резистентны. Результат – гипергликемия.

Очень важно определять уровень сахара несколько раз на протяжении суток, чтобы вовремя обнаружить феномен утренней зари

В чем опасность феномена

Резкие перепады показателей глюкозы в крови чреваты ускоренным развитием осложнений. У всех диабетиков есть риск развития серьезных последствий. К ним относятся: диабетическая ретинопатия, нефропатия, нейропатия, ангиопатия, диабетическая стопа.

Также не исключено развитие острых состояний из-за резких колебаний сахара в крови. К таким состояниям относятся комы: гипогликемическая, гипергликемическая, и гиперосмолярная. Эти осложнения развиваются молниеносно – от нескольких минут до нескольких часов. Предугадать их наступление на фоне уже присутствующих симптомов невозможно.

Таблица «Острые осложнения при сахарном диабете»

Как выяснить наличие феномена у вас

Наличие синдрома подтверждается при увеличении показателя глюкозы у диабетиков в утренний отрезок времени, учитывая, что ночью показатель равнялся норме. Для этого в течение ночи следует проводить замеры. Начиная в полночь, затем продолжая с 3 часов и до 7 утра ежечасно. Если вы будете наблюдать плавное повышение сахара под утро, то в деле феномен утренней зари.

Диагноз следует отличать от синдрома Сомоджи, который также проявляется усилением выброса глюкозы в утреннюю пору. Но здесь причина кроется в избытке инсулина, вводимого на ночь. Переизбыток препарата приводит к состоянию гипогликемии, на что организм включает защитные функции и выделяет контринсулярные гормоны. Последние помогают глюкозе выделяться в кровь – и снова результат гипергликемии.

Таким образом, синдром утренней зари проявляется вне зависимости от дозы вводимого инсулина на ночь, а Сомоджи именно из-за переизбытка препарата.

В случае наличия феномена утренней зари у пациента все осложнения диабета прогрессируют очень быстро

Как бороться с проблемой

С повышенным сахаром в крови нужно бороться всегда. А с синдромом зари эндокринологи рекомендуют следующее:

1. Перенести ночную инъекцию инсулина на 1-3 часа позже, чем обычно. Эффект действия пролонгированных доз лекарства будет приходиться и на утренний период.
2. Если не переносить время ночного введения препарата, то можно делать дозу инсулина короткой продолжительности в часы «перед зарей», в 4.00-4.30 утра. Тогда вы избежите подъема. Но в данном случае требует особого подбора доза лекарства, так как даже при незначительной передозировке вы можете вызвать гипогликемию, что не менее опасно для организма диабетиков.
3. Самый рациональный способ, но самый дорогостоящий – это установление инсулиновой помпы. Она мониторирует суточный уровень сахара, а вы сами, зная свою диету и суточную активность, определяете уровень инсулина и время его поступления под кожу.

Выработайте привычку постоянно проверять уровень глюкозы в крови. Посещайте своего доктора и вместе контролируйте и корректируйте при необходимости вашу терапию. Именно так вы сможете избежать тяжелых последствий.

Знают, что необходимо регулярно измерять уровень глюкозы в крови после еды, чтобы не допустить ее подъема. Но даже после ночного перерыва в приеме пищи у некоторых людей происходит скачок сахара, несмотря на вовремя введенный гормон.

Такой феномен получил название утренней зари из-за в предрассветные часы.

Что такое синдром утренней зари при сахарном диабете 1 и 2 типа

При синдроме утренней зари происходит между четырьмя и шестью часами утра, а в некоторых случаях оно длится до более позднего времени.

Видео по теме

О феномене утренней зари при сахарном диабете в видео:

Возникновение эффекта утренней зари связано с повышением в плазме уровня глюкозы. Обусловлено это состояние продуцированием отдельными органами контринсулярных гормонов в предрассветные часы. Чаще всего наблюдается проблема у подростков, а также у диабетиков, поскольку их организм не способен вырабатывать инсулин в нужном объеме.

Опасность эффекта в том, что возникающая гипергликемия обостряет хронические недуги больных. Для его стабилизации диабетикам рекомендуют перенести инъекцию гормона на более позднее время, либо применять инсулиновую помпу.

Сахарный диабет. Самые эффективные методы лечения Юлия Попова

Инсулинотерапия при утренней гипогликемии, синдроме «утренней зари» и синдроме Сомоджи

По утрам у больных сахарным диабетом довольно часто возникает подъем сахара в крови. Это происходит:

1) из-за слишком малой дозы инсулина короткого или продленного действия, используемого на ночь;

2) синдрома «утренней зари», который появляется около 6–9 часов утра;

3) синдрома хронической передозировки инсулина (синдром Сомоджи), который проявляется в 5–9 часов утра.

Как снять утреннюю гипокликемию

Чтобы снять утреннюю гипергликемию, вызванную первой причиной, то есть недостаточной дозой инсулина, введенного на ночь, необходимо просто увеличить дозу короткого инсулина и вводить его несколько позже, рассчитав действие инсулина так, чтобы его хватило до завтрака. Дополнительно или вместо этого можно повысить дозу инсулина длительного действия, который вводится перед ужином и зависит от последнего приема пищи.

Как бороться с синдромом «утренней зари»

При синдроме «утренней зари» происходит неожиданный подъем сахара в крови, не зависящий от дозы ночного инсулина, нарушения диеты и ночных падений сахара в крови. Этот синдром «утренней зари» встречается у больных сахарным диабетом обоих типов довольно часто – почти в 75 % случаев, причем в основном он возникает на фоне диетотерапии или лечения сахароснижающими препаратами. Такой синдром может появиться даже у здоровых людей, только у них уровень сахара поднимается до небольших значений, не превышающих верхней границы нормы. Но объясняется такое странное явление довольно просто: ранним утром у человека снижается чувствительность к инсулину, поскольку в это время организм активно вырабатывает другие гормоны – антагонисты инсулину: глюкагон, кортизол и адреналин. Если эти гормоны вырабатываются слишком интенсивно, что обусловлено индивидуальной особенностью организма, то это вызывает сильный скачок сахара в крови. В этом случае необходимо заранее, часов в 5 утра, не дожидаясь синдрома «утренней зари», сделать инъекцию инсулина короткого действия.

Как предотвратить синдром Сомоджи

Синдром Сомоджи – это утренняя гипергликемия, обусловленная передозировкой ночного инсулина, что довольно часто происходит из-за ошибок в расчете дозы инсулина пролонгированного действия, вводимого перед ужином. Ночью у больного уровень сахара сильно понижается, и возникает гипогликемия, которая запускает защитные механизмы регуляции сахара в крови и выбрасывает в кровь гормоны-антагонисты инсулину: глюкагон, кортизон и адреналин. А это приводит к резкому повышению сахара в крови как раз в ранние утренние часы – от 5 до 9 часов.

Чтобы установить наличие синдрома Сомоджи, проводят лабораторные исследования порционной и суточной мочи на сахар и ацетон. Если в некоторых порциях мочи сахар и ацетон отсутствует, а в других порциях он есть, то это свидетельствует о повышении сахара в крови после гипогликемии, вызванной передозировкой вечернего инсулина.

Исключить синдром Сомоджи позволяет корректировка вводимого инсулина перед ужином – его дозу уменьшают на 10–20 % и даже больше. Возможен другой путь: сместить время введения инсулина средней продолжительности на более позднее время, то есть вводить его не перед ужином, а на ночь перед сном в 22–23 часа.