(GFR) ay ang dami ng pangunahing ihi na nabubuo sa mga bato bawat yunit ng oras. Sa normal na kalusugan, ito ay umaabot sa 80 hanggang 120 ml/min, mas mababa sa mga tao matandang edad. Maaaring kalkulahin ang GFR gamit ang creatinine (ang huling produkto ng metabolismo ng protina).
Ang GFR ay isa sa mga tagapagpahiwatig ng paggana ng renal apparatus at kadalasang ginagamit upang masuri ang antas ng glomerular dysfunction at ang kalidad ng kanilang mga pag-andar.
Ang pagbaba sa GFR ay nagsisilbing marker para sa prognosis ng mga karaniwang sakit. Ito ay isa sa mga kadahilanan ng panganib para sa mga komplikasyon ng cardiovascular, na humahantong sa pagtaas ng mga rate ng namamatay. Ngunit ang pagrereseta ng therapy ay binabawasan ang panganib na magkaroon ng mga komplikasyon sa cardiovascular at iba pang mga komplikasyon.
Ang renal clearance sa gamot ay kinakalkula sa dalawang paraan:
Bilis glomerular filtration sinusukat laban sa isang limitadong bilang ng mga pamantayan, depende sa formula na inilapat sa isang partikular na kaso.
Mga uri ng pamantayan:
Upang matukoy ang glomerular filtration rate sa bahay, maaari kang gumamit ng mga espesyal na calculator. Marami sa kanila para sa 2018 malaking bilang ng, ngunit kung may kaalaman ang pasyente sa Ingles, mas mainam na gumamit ng mga calculator sa wikang Ingles. Ang mga ito ay mas functional at matatag.
Kapag nagtatrabaho sa calculator, kailangan mong magpasok ng data sa naaangkop na mga patlang, pagkatapos ay kalkulahin ng programa ang glomerular filtration rate. Batay sa mga resultang nakuha, makakagawa tayo ng konklusyon tungkol sa kalagayan ng mga bato.
Pansin. Ang self-medication ay maaaring mapanganib sa kalusugan. Sa anumang pagkakataon ay hindi mo dapat tanggapin mga gamot nang hindi nalalaman ng dumadating na manggagamot.
Ngayon ay maaari mong gamitin ang calculator upang kalkulahin ang GFR sa anumang maginhawang paraan:
Ang chronic kidney disease (CKD) ay pinsala o pagbaba ng paggana ng mga bato sa loob ng 90 araw o mas matagal pa. Ang sindrom na ito ay nahahati sa 5 yugto:
Mayroong ilang mga dahilan para sa pag-unlad ng sindrom na ito, tulad ng:
Ang ilang mga sakit ay nagdaragdag ng panganib na magkaroon ng sindrom na ito:
Ang listahang ito ay hindi nilayon na maging komprehensibo.
Imposibleng ganap na gumaling. Ang paggamot ay naglalayong mapawi ang mga sintomas at depende sa sanhi ng pinsala sa bato.
Ang pagpili ng formula para sa pagkalkula ng GFR batay sa creatinine ay maaaring limitado sa alinman sa mga opsyong ito: para sa mga lalaki: CrCr=((140-edad)*weight)/(72*CrPl), para sa mga babae: CrCr=(((140- edad)* timbang)/(72*KrPl))*0.85.
Kung GFR higit sa 90, pagkatapos ito ay isang pamantayan o mas mataas na glomerular filtration rate. Maaaring kailanganin mong magpatingin sa isang nephrologist.
GFR = 89 hanggang 60. Ang rate ng pag-unlad ng malalang sakit sa bato ay kailangang suriin.
Ang rate ng pagsasala ng glomerular sa loob ng 59-30. Ang paggamot sa mga umuusbong na komplikasyon at pag-iwas ay kailangan.
Kung GFR = 29-15, pagkatapos ay kailangan mong maging handa para sa replacement therapy.
Ang rate ng pagsasala ng glomerular mas mababa sa 15. Ito ay kinakailangan upang simulan ang paggamot sa bato.
Kung mangyari ang mga sintomas ng sakit na ito, dapat kang kumunsulta agad sa isang doktor na pipili ng tamang paraan ng paggamot. Kung ang resulta sa calculator ay nag-aalala sa iyo, hindi na kailangang mawalan ng pag-asa. Ang buhay ay hindi nagtatapos sa sindrom na ito. Ang pangunahing bagay ay upang maniwala sa pagbawi at kumunsulta sa isang doktor sa isang napapanahong paraan.
Pagtatasa ng function ng bato gamit ang tatlong formula.
1. CKD-EPI (Chronic Kidney Disease Epidemiology Collaboration) - isang bagong formula para sa pagtatasa ng GFR (cm. Andrew S. Levey, Lesley A. Stevens, Christopher H. Schmid et al, "Isang Bagong Equation upang Tantyahin ang Glomerular Filtration Rate", Ann Intern Med. 2009 Mayo 5;150(9):604-12)
2. Ang MDRD (Modification of Diet in Renal Disease Study) ay ang inirerekomendang formula para sa pagtantya ng GFR (tingnan. Levey AS, Greene T, Kusek J, at Beck G. "Isang pinasimpleng equation para mahulaan ang glomerular filtration rate mula sa serum creatinine" (abstract). J Am Soc Nephrol. 2000. 11: p.155A.)
3. Cockcroft-Gault - formula para sa pagtatasa ng creatinine clearance (tingnan. Cockcroft DW, Gault MH., "Paghula ng creatinine clearance mula sa serum creatinine." Nephron. 1976;16(1): 31-41)
_________________________________________________________________________________________________
| yugto ng CKD | Paglalarawan | GFR (ml/min/1.73 sq.m) | Mga taktika |
| ako | Mga palatandaan ng pinsala sa bato na may normal o tumaas na GFR | > 90 | Pagmamasid ng isang nephrologist: diagnosis at paggamot ng pinagbabatayan na sakit, binabawasan ang panganib na magkaroon ng mga komplikasyon sa cardiovascular |
| II | Mga palatandaan ng pinsala sa bato na may paunang pagbaba sa GFR | 89-60 | Pagtatasa ng rate ng pag-unlad ng CKD, diagnosis at paggamot. |
| III | Katamtamang pagbaba sa GFR | 59-30 | Pag-iwas, pagtuklas at paggamot ng mga komplikasyon |
| IV | Minarkahang pagbaba sa GFR | 29-15 | Paghahanda para sa replacement therapy (pagpipilian ng paraan) |
| V | End-stage na pagkabigo sa bato | < 15 | Pagsisimula ng renal replacement therapy |
Glomerular filtration rate calculator: Mga formula ng Cockcroft-Gault, MDRD, CKD-EPI, Schwartz
Resulta:
Ang mga sumusunod na mapagkukunan ay ginamit upang i-compile ang calculator:
KDIGO 2012 Clinical Practice Guideline para sa Pagsusuri at Pamamahala ng Talamak na Sakit sa Bato. Kidney International Supplement 2013;3:1–150.
Levey AS, Stevens LA, Frcp C, Schmid CH, Zhang YL, Iii AFC, et al. Isang Bagong Equation upang Tantyahin ang Glomerular Filtration Rate. Ann Intern Med 2009;150:604–12.
Levey AS, Coresh J, Greene T, Stevens LA, Zhang YL, Hendriksen S, et al. Paggamit ng standardized serum creatinine values sa pagbabago ng diet sa renal disease study equation para sa pagtantya ng glomerular filtration rate. Annals of Internal Medicine 2006;145:247–54.
Gao A, Cachat F, Faouzi M, Bardy D, Mosig D, Meyrat B-J, et al. Paghahambing ng glomerular filtration rate sa mga bata sa pamamagitan ng ang bagong binagong formula ng Schwartz at isang bagong pangkalahatang formula. Kidney International 2013;83:524–30.
National Kidney Foundation. Mga alituntunin sa klinikal na kasanayan ng K/DOQI para sa talamak na sakit sa bato: pagsusuri, pag-uuri, at stratification. American Journal of Kidney Diseases ang Opisyal na Journal ng ang Pambansa Kidney Foundation 2002;39:S1–S266.
Zemchenkov A.Yu., Tomilina N.A. Tinutugunan ng “K/DOQI” ang mga pinagmulan ng talamak na pagkabigo sa bato (Tungkol sa bagong seksyon ng Mga Alituntunin ng K/DOQI para sa pagsusuri, pag-uuri at pagtatasa ng kalubhaan ng mga malalang sakit sa bato). Nephrology at dialysis. 2004. Tomo 6, Blg. 3. pp. 204–220.
ay isang istrukturang yunit ng bato, na binubuo ng renal corpuscle at renal tubules. Sa renal corpuscle, ang dugo ay sinala, at sa tulong ng mga tubules, nangyayari ang reverse absorption (reabsorption). Ang dugo ay dumadaan sa sistemang ito ng maraming beses araw-araw, at bilang resulta ng mga prosesong inilarawan sa itaas, ang pangunahing ihi ay nabuo.
Kasunod nito, dumaan ito sa ilang higit pang mga yugto ng paglilinis, na naghahati sa tubig, na bumalik sa dugo, at mga produktong metabolic, na pinalabas sa kapaligiran kasama ng ihi.
SA sa huli, mula sa 120 litro ng glomerular ultrafiltrate, na dumadaan sa mga nephron araw-araw, mga 1-2 litro ng pangalawang ihi ang nabuo. Kung malusog ang excretory system, ang pagbuo ng pangunahing ihi at ang pagsasala nito ay nangyayari nang walang anumang komplikasyon.
Kapag nangyari ang isang sakit, ang mga nephron ay nabigo nang mas mabilis kaysa sa mga bago ay maaaring mabuo, samakatuwid, ang mga bato ay hindi gaanong nakayanan ang kanilang paglilinis. Upang masuri kung gaano kaiba ang tagapagpahiwatig na ito mula sa normal, ginagamit ang glomerular filtration rate o pagsusuri ng Tareev.
Ito ay isa sa mga pangunahing pamamaraan ng diagnostic na nagbibigay-daan sa iyo upang masuri ang kapasidad ng pagsasala ng bato. Sa tulong nito, maaari mong kalkulahin ang dami ng glomerular ultrafiltrate na nabuo sa isang tiyak na yunit ng oras.
Ang mga resulta ng pagsusuri na ito ay pinagsama sa rate ng pagdalisay ng suwero ng dugo mula sa produkto ng pagkasira ng protina - creatinine, at isang pagtatasa ng mga kakayahan sa pagsasala ng mga bato ay nakuha.
Ang glomerular filtration rate ay nakasalalay sa mga sumusunod na salik:
Ang pagsusuri ng pagsubok ng Reberg-Tareev ay ginagamit kapag pinaghihinalaang iba't ibang mga pathology excretory system. Kung ang figure na ito ay mas mababa kaysa sa normal, nangangahulugan ito mass death mga nephron. Ang prosesong ito ay maaaring magpahiwatig ng talamak at talamak na pagkabigo sa bato.
Dahil ang GFR ay maaaring bumaba hindi lamang dahil sa pinsala sa mga istrukturang yunit ng bato, kundi pati na rin dahil sa mga kadahilanan ng third-party, ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay sinusunod din sa hypotension, pagpalya ng puso, matagal na pagsusuka at pagtatae, hypothyroidism, diabetes insipidus, pati na rin ang hirap sa pag-agos ng ihi dahil sa tumor o pamamaga sa urinary tract.
Ang isang pagtaas sa GFR ay sinusunod sa idiopathic acute at talamak na glomerulonephritis, diabetes mellitus, arterial hypertension, ilang mga sakit sa autoimmune.
Karaniwan, ang mga halaga ng GFR ay pare-pareho, sa hanay na 80-120 ml/min, at sa edad lamang ang figure na ito ay maaaring bumaba para sa mga natural na dahilan. Kung ang mga bilang na ito ay bumaba sa 60 ml/min, ito ay nagpapahiwatig ng pagkabigo sa bato.
Sa gamot, ang kahulugan na nauugnay sa ay madalas na ginagamit - ang pamamaraang ito ay itinuturing na pinakasimpleng at pinaka-maginhawa para sa medikal na pagsusuri. Dahil ito ay excreted sa pamamagitan ng glomeruli lamang ng 85-90%, at ang natitira sa pamamagitan ng proximal tubules, ang mga kalkulasyon ay isinasagawa na may indikasyon ng error.
Kung mas mababa ang halaga nito, mas mataas din ang GFR rate. Ang direktang pagsukat ng rate ng pagsasala ng insulin ay masyadong mahal para sa medikal na pagsusuri at pangunahing ginagamit para sa mga layuning pang-agham.
Ang dugo at ihi ng pasyente ay ginagamit para sa pagsusuri. Ito ay lalong mahalaga upang mangolekta ng ihi nang mahigpit sa loob ng inilaan na yugto ng panahon. Ngayon mayroong 2 mga pagpipilian para sa pagkolekta ng materyal:
Sa isang tala! Ang sitwasyon na may dugo ay mas simple - ito ay nananatiling hindi nagbabago sa loob ng mahabang panahon, kaya ang sample na ito ay kinuha bilang pamantayan - sa umaga sa walang laman na tiyan.
(pataas x Vn) / (Ср x Т),
kung saan ang Vn ay ang dami ng ihi para sa isang takdang panahon, ang Cp ay ang konsentrasyon ng creatinine sa serum ng dugo, ang T ay ang oras kung saan ang ihi ay nakolekta sa ilang minuto.
[(140 - (bilang ng mga taon) x (timbang, kg)]] / (72 x serum creatinine concentration, mg/dl)
Ang resulta ng pagkalkula gamit ang formula na ito ay totoo para sa isang may sapat na gulang na lalaki, ang resulta ay dapat na i-multiply sa isang koepisyent na 0.85.
[(9.8 - 0.8) x (edad - 20)]/ konsentrasyon ng serum creatinine, mg/min
Para sa mga kababaihan sa kasong ito, kailangan mo ring mag-aplay ng koepisyent na 0.9.
Maaari mong gamitin ang isa sa mga online na calculator para makatulong sa pagkalkula ng iyong creatinine clearance. Ang isa sa mga ito ay matatagpuan sa link na ito.
Dahil ang GFR ay nakasalalay sa rate ng clearance ng creatinine mula sa plasma ng dugo, mano-mano din itong kinakalkula gamit ang formula:
(konsentrasyon ng creatinine sa ihi x dami ng ihi sa paglipas ng panahon)/(konsentrasyon ng creatinine sa plasma x oras ng pagkolekta ng ihi sa ilang minuto)
| Yugto ng talamak na sakit sa bato | Paglalarawan | Halaga ng GFR (ml/min/1.73 sq.m.) | Mga rekomendasyon |
|---|---|---|---|
| 1 | Dysfunction ng bato na may normal o tumaas na GFR | ≥90 | Pagmamasid sa mga pasyente, pagsusuri at pag-aalis ng mga magkakatulad na sakit, binabawasan ang panganib ng pagbuo ng mga komplikasyon mula sa cardiovascular system. |
| 2 | May kapansanan sa paggana ng bato na may bahagyang pagbaba sa GFR | 60-89 | Pananaliksik at pag-aalis ng mga pathology sa bato, hinuhulaan ang pag-unlad ng mga komplikasyon |
| 3 | Average na antas ng pagbaba ng GFR | 30-59 | Pag-aalis ng mga sakit sa nephrological, pag-iwas sa mga posibleng komplikasyon |
| 4 | Minarkahang pagbaba sa GFR | 15-29 | Inirerekomenda na pumili ng isang paraan at maghanda para sa kapalit na therapy |
| 5 | Talamak na pagkabigo sa bato | ≤15 | Ipinahiwatig ang replacement therapy |
Mula noong unang bahagi ng 70s ng huling siglo, ang mga pagtatangka ay ginawa upang bumuo ng isang formula na magpapahintulot, sa pamamagitan ng pagtukoy sa antas ng serum creatinine at ilang karagdagang mga tagapagpahiwatig na nakakaapekto sa pagbuo nito sa katawan, upang makakuha ng isang tinantyang GFR na pinakamalapit sa halaga. sa totoong GFR na sinusukat ng inulin clearance o iba pang tumpak na pamamaraan.
Ang unang formula na malawakang ginagamit sa nephrology, clinical pharmacology at iba pang larangan ng medisina ay ang Cockroft-Gault formula. Ang formula na ito ay simple, ngunit nangangailangan ng standardisasyon sa ibabaw ng katawan ng pasyente, na makabuluhang kumplikado sa mga kalkulasyon.
Noong dekada 90, isang pangkat ng mga eksperto, batay sa data ng pananaliksik ng MDRD (Modification of Diet in Renal Disease), ay nagmungkahi ng mga bagong equation na mas tumpak kaysa sa formula ng Cockroft-Gault at hindi nangangailangan ng karagdagang standardisasyon para sa ibabaw ng katawan, pati na rin ang kaalaman sa mga anthropometric indicator, na nakatanggap ng pangalan ng MDRD formula. Upang kalkulahin ang GFR gamit ang pinaikling bersyon ng formula ng MDRD, sapat na malaman ang antas ng serum creatinine, kasarian, edad at lahi ng pasyente, na ginagawang mas maginhawa para sa pag-aaral ng screening at pagsasanay sa outpatient. Gayunpaman, ang formula ng MDRD ay may ilang makabuluhang disadvantages. Sa mga yugto 3-5 ng CKD, mas tumpak itong sumasalamin sa paggana kaysa sa formula ng Cockcroft-Gault, ngunit kapag ang tunay na GFR ay higit sa 60 ml/min/1.73 m2, nagbibigay ito ng mga hindi tumpak (underestimated) na resulta.
Ang mga pagtatantya ng GFR ay ang pinakamahusay na pangkalahatang tagapagpahiwatig ng antas ng paggana ng bato. Isinasaalang-alang ng mga formula para sa pagkalkula ng GFR ang iba't ibang impluwensya sa produksyon ng Cr, ang mga ito ay madaling gamitin at napatunayan. Ang standardisasyon ng GFR ayon sa bahagi ng ibabaw ng katawan ay kapaki-pakinabang sa mga bata at karaniwang ginagawa sa mga matatanda. Ang katumpakan ng lahat ng mga sukat ng GFR batay sa koleksyon ng ihi ay nakasalalay sa katumpakan nito. Ang mga kamalian ay maaaring dahil sa hindi kumpletong pag-alis ng laman Pantog bago magsimula ang panahon ng pagkolekta ng ihi, hindi kumpletong koleksyon ng ihi para sa buong panahon at mga paglihis sa tagal ng koleksyon.
Sa teorya, ang mga pagkakamali ay maaaring mabawasan kung ang pasyente ay maingat na itinuro at ang koleksyon ay paulit-ulit nang dalawang beses. Upang maiwasan ang mga paghihirap na ito sa pagsasanay, ang mga formula ay binuo upang tantiyahin ang GFR o creatinine clearance ayon sa antas ng creatinine ng plasma, edad, kasarian, at timbang ng katawan. Ngayon, ang mga simpleng pamamaraan ng pagkalkula para sa pagtatasa ng GFR, na inirerekomenda ng mga nephrological association, ay naging laganap: sa mga matatanda - ang formula mula sa pag-aaral ng MDRD at ang formula ng Cockcroft-Gault, sa mga bata - ang mga formula ng Schwartz at Counahan-Barratt ) (Talahanayan 7).
1. Cockroft - Gault Formula:
eGFR = (140 - edad, taon) x timbang ng katawan (kg) x (1.23 para sa mga lalaki o 1.05 para sa mga babae) creatinine ng dugo (µmol/l)
2. Formula ng pag-aaral ng MDRD:
eGFR = 186 x (S Cr) -1.154 x (edad) -0.203 x (0.742 para sa mga babae), kung saan ang eGFR ay ang tinantyang glomerular filtration rate (ml/min/1.73 m 2; S Cr ay serum creatinine (mg/dL) MDRD - pagbabago ng diyeta para sa sakit sa bato.
Upang i-convert ang serum creatinine mula mmol/L sa mg/dL, ang halaga ng mmol/L ay dapat na i-multiply sa 0.0113.
Ang pagkalkula gamit ang Cockroft-Gault formula ay angkop para sa inaasahang GFR na 60 ml/min o higit pa ang MDRD formula ay mas angkop para sa mababang halaga ng eGFR.
Para sa mga pasyente pagkabata ang Schwartz formula ay mas madalas na ginagamit: creatinine clearance (ml/min) = 0.0484 x taas (cm) o 40 x taas Blood Cr (µmol/l) Blood Cr (µmol/l)
Cystatin S. Bilang alternatibong marker ng renal function at cardiovascular risk sa mga nakaraang taon Ang Cystatin C, isang mababang molekular na timbang na protina at protease inhibitor, ay isinasaalang-alang. Ang Cystatin C ay nailalarawan sa pamamagitan ng libreng glomerular filtration at hindi napapailalim sa tubular secretion. Ang mga formula ay binuo upang kalkulahin ang GFR batay sa mga antas ng cystatin C.
GFR ni cystatin (George J. Schwartz noong 2009)
GFR = 39.1 x 0.516 x 0.294 x 0.169 x 1.099 lalaki x 0.188
kung saan: GFR - glomerular filtration rate (ml/min/1.73m)
taas - taas (m)
Scr - serum creatinine (mg/dl)
cystatin C - serum cystatin-C (mg/l)
BUN - urea nitrogen ng dugo (mg/dl)
lalaki - gumamit ng multiplier na 1.099 para sa mga batang lalaki
Talahanayan 7 - Mga formula sa pagkalkula para sa pagtatantya ng GFR (K/DOQI, 2002)
| Paraan ng pagkalkula | Formula |
| Cockroft-Gault (ml/min) | 1.228 * * timbang ng katawan (kg) * 0.85 (para sa mga babae) plasma creatinine (µmol/l) |
| MDRD (ml/min/1.73 m2) | 32788 * [plasma creatinine (µmol/l)] -1.154 * edad -0.203 * 0.742 (para sa mga babae) |
| Pagbabago ng formula ng Cockcroft-Gault ( Pederal na programa Sa pamamagitan ng Diabetes mellitus) | * timbang ng katawan (kg) * 1.05 (para sa mga babae) plasma creatinine (µmol/l) |
| * timbang ng katawan (kg) * 1.23 (para sa mga lalaki) plasma creatinine (µmol/l) | |
| Pinasimpleng MDRD formula | 186 x [serum creatinine] -1.154 x (edad) -0.203 x 0.742 (babae) |
| Tinatayang pagkalkula ng GFR | * timbang ng katawan (kg) plasma creatinine (µmol/l) Para sa mga lalaki, ang nakuhang halaga ay pinarami ng 1.2 |
| Schwartz formula (para sa pagkalkula ng GFR sa mga bata, ml/min/1.73 m2) | 0.0484 * taas (cm) plasma creatinine (mmol/l) Para sa mga batang lalaki na higit sa 13 taong gulang, sa halip na coefficient na 0.0484, 0.0616 ang ginagamit. |
| Pagbabago ng Schwartz formula para sa mga bata | 40* taas (cm) plasma creatinine (µmol/l) |
Kapag binibigyang-kahulugan ang mga pagbabago sa GFR, dapat gawin ang mga pagsasaayos para sa biological variability sa serum creatinine concentrations at analytical method variability (±5%).
Kung ang GFR ay:
- < 60 мл/мин/1,73 м 2 при первом измерении, следует провести повторное тестирование не позднее чем через 2 нед. Необходимо определить значения экскреции альбумина /протеина с мочой; при отклонениях в показателях - повторить анализ в пробах утренней мочи (если они не использовались при первом измерении);
- ≥ 60 ml/min/1.73 m2:
1) dapat itong bigyang-kahulugan nang may pag-iingat dahil habang tumataas ang aktwal na GFR, nagiging hindi gaanong tumpak ang tinantyang halaga. Kung pinaghihinalaan ang CKD, dapat matukoy ang paglabas ng albumin/protein sa ihi;
2) at ang pagtaas sa konsentrasyon ng Cr a sa dugo ay higit sa 20%, maaari nating tapusin na mayroong isang makabuluhang pagkasira sa pag-andar ng bato. Ang mga rekomendasyong ito ay batay sa katotohanan na ang CKD ay kadalasang sinasamahan ng pagbaba ng GFR at pagkakaroon ng microalbuminuria. Ang indikasyon para sa pagre-refer ng pasyente sa isang nephrologist ay ang antas ng creatinine na 133-177 mmol/l (o GFR na mas mababa sa 60 ml/min.).
Ang mga dahilan para sa pagtukoy ng isang GFR na mas mababa sa 60 ml/min bilang isang hindi maibabalik na pagbaba sa GFR ay ang mga sumusunod:
Ang pagkakaroon ng GFR sa itaas ng mga numerong ito ay nag-iiwan ng oras at pagkakataon upang gamutin ang sakit sa bato at maiwasan ang CKD;
GFR sa ibaba 60 ml/min. napakabihirang nangyayari nang normal sa mga taong wala pang 40 taong gulang;
Ang mga antas ng GFR sa ibaba 60 mL/min ay nauugnay sa mas mataas na mga komplikasyon ng CKD;
Ang GFR na mas mababa sa 60 ml/min ay nauugnay sa isang mas masamang pagbabala, sa partikular na mga kaganapan sa cardiovascular at dami ng namamatay sa mga pasyente na mayroon o walang diabetes;
Ang antas ng cutoff na ito at mas mababang mga halaga ng GFR ay maaaring matukoy gamit ang mga formula ng pagkalkula ng GFR na isinasaalang-alang, bilang karagdagan sa serum Cr, ang timbang, kasarian at edad ng pasyente.
1. Tukuyin ang antas ng serum Cr at kalkulahin ang GFR gamit ang mga formula. Kung ang tinatayang GFR< 60 мл/мин/1,73 м 2 - повторить исследование через 3 месяца или ранее.
2. Tukuyin ang ratio ng Al/Cr sa isang random na sample ng ihi. Kung ang ratio ng Al/Cr ay > 30 mg/g, ulitin ang pag-aaral pagkatapos ng 3 buwan. o mas maaga.
3. Magsagawa ng mga pag-aaral ng imaging upang matukoy ang pagkakaroon ng pinsala sa bato.
4. Kung ang halaga ng GFR< 60 мл/мин/1,73 м 2 и/или отношение Al/Cr >Ang 30 mg/g ay pinananatili nang hindi bababa sa 3 buwan: Nasuri ang CKD at ipinahiwatig ang konsultasyon sa isang nephrologist, paggamot alinsunod sa mga rekomendasyon.
5. Kung ang parehong pag-aaral ay negatibo, dapat itong ulitin taun-taon.
6. Kung GFR< 30 мл/мин/1,73 м 2 или быстро снижается или отношение Al/Cr >300 mg/g, ang pasyente ay dapat i-refer sa isang nephrologist upang malutas ang isyu ng RRT.
Larawan 4 - Balangkas ng pamamahala ng CKD (K/DOQI, 2002)
