Mga subgroup na gamot hindi kasama. Buksan
Ang mga hypoglycemic o antidiabetic na gamot ay mga gamot na nagpapababa ng antas ng glucose sa dugo at ginagamit upang gamutin Diabetes mellitus.
Kasama ng insulin, ang mga paghahanda na angkop lamang para sa parenteral na paggamit, mayroong isang bilang ng mga sintetikong compound na may hypoglycemic na epekto at epektibo kapag kinuha nang pasalita. Ang mga gamot na ito ay pangunahing ginagamit para sa type 2 diabetes mellitus.
Ang mga oral hypoglycemic (pagpapababa ng diyabetis) na ahente ay maaaring uriin bilang mga sumusunod:
- mga derivatives ng sulfonylurea(glibenclamide, gliquidone, gliclazide, glimepiride, glipizide, chlorpropamide);
- meglitinides(nateglinide, repaglinide);
- biguanides(buformin, metformin, phenformin);
- thiazolidinediones(pioglitazone, rosiglitazone, ciglitazone, englitazone, troglitazone);
- mga inhibitor ng alpha-glucosidase(acarbose, miglitol);
- incretin mimetics.
Ang hypoglycemic properties ng sulfonylurea derivatives ay natuklasan ng pagkakataon. Ang kakayahan ng mga compound ng pangkat na ito na magkaroon ng isang hypoglycemic na epekto ay natuklasan noong 50s, kapag ang isang pagbawas sa mga antas ng glucose sa dugo ay nabanggit sa mga pasyente na tumatanggap ng mga antibacterial sulfonamide na gamot para sa paggamot ng mga nakakahawang sakit. Kaugnay nito, nagsimula ang paghahanap para sa mga derivatives ng sulfonamide na may binibigkas na hypoglycemic effect at noong 50s. Ang synthesis ng unang sulfonylurea derivatives ay isinasagawa, na maaaring magamit upang gamutin ang diabetes mellitus. Ang unang mga naturang gamot ay carbutamide (Germany, 1955) at tolbutamide (USA, 1956). Noong unang bahagi ng 50s. ang mga sulfonylurea derivatives na ito ay nagsimula nang gamitin sa klinikal na kasanayan. Noong 60-70s. Ang pangalawang henerasyon na mga gamot na sulfonylurea ay lumitaw. Ang unang kinatawan ng pangalawang henerasyon na mga gamot na sulfonylurea, glibenclamide, ay nagsimulang gamitin para sa paggamot ng diabetes mellitus noong 1969, noong 1970 ang glybornuride ay nagsimulang gamitin, at noong 1972 glipizide. Ang Gliclazide at gliquidone ay lumitaw nang halos sabay-sabay.
Noong 1997, ang repaglinide (isang grupo ng mga meglitinides) ay naaprubahan para sa paggamot ng diabetes mellitus.
Ang kasaysayan ng paggamit ng mga biguanides ay nagsimula noong Middle Ages, nang ang halaman ay ginamit upang gamutin ang diabetes mellitus Galega officinalis(French lily). SA maagang XIX siglo, ang alkaloid galegin (isoamylene guanidine) ay nahiwalay sa halamang ito, ngunit sa purong anyo napakalason pala. Noong 1918-1920 Ang mga unang gamot ay binuo - guanidine derivatives - biguanides. Kasunod nito, dahil sa pagtuklas ng insulin, ang mga pagtatangka na gamutin ang diabetes mellitus na may mga biguanides ay kumupas sa background. Ang mga biguanides (phenformin, buformin, metformin) ay ipinakilala lamang sa klinikal na kasanayan noong 1957-1958. kasunod ng unang henerasyon ng sulfonylurea derivatives. Ang unang gamot sa pangkat na ito ay phenformin (dahil sa isang binibigkas na epekto - ang pagbuo ng lactic acidosis - ito ay inalis mula sa paggamit). Ang Buformin, na may medyo mahinang hypoglycemic na epekto at isang potensyal na panganib na magkaroon ng lactic acidosis, ay hindi na rin ipinagpatuloy. Sa kasalukuyan, ang metformin lamang ang ginagamit mula sa grupong biguanides.
Ang Thiazolidinediones (glitazones) ay pumasok sa klinikal na kasanayan noong 1997. Ang unang gamot na inaprubahan para gamitin bilang hypoglycemic agent ay troglitazone, ngunit noong 2000 ang paggamit nito ay ipinagbabawal dahil sa mataas na hepatotoxicity. Sa ngayon, dalawang gamot mula sa pangkat na ito ang ginagamit - pioglitazone at rosiglitazone.
Aksyon mga derivatives ng sulfonylurea pangunahing nauugnay sa pagpapasigla ng mga pancreatic beta cells, na sinamahan ng pagpapakilos at pagtaas ng pagpapalabas ng endogenous insulin. Ang pangunahing kinakailangan para sa pagpapakita ng kanilang epekto ay ang pagkakaroon ng mga aktibong beta cells sa pancreas. Sa lamad ng beta cell, ang mga derivatives ng sulfonylurea ay nagbubuklod sa mga tiyak na receptor na nauugnay sa mga channel ng potassium na umaasa sa ATP. Ang sulfonylurea receptor gene ay na-clone. Ang classical na high-affinity sulfonylurea receptor (SUR-1) ay natagpuan na isang protina na may molecular mass na 177 kDa. Hindi tulad ng iba pang sulfonylureas, ang glimepiride ay nagbubuklod sa isa pang ATP-dependent potassium channel-coupled protein na may molekular na timbang na 65 kDa (SUR-X). Bilang karagdagan, ang K + channel ay kinabibilangan ng intramembrane subunit na Kir 6.2 (isang protina na may molekular na timbang na 43 kDa), na responsable para sa transportasyon ng mga potassium ions. Ito ay pinaniniwalaan na bilang resulta ng pakikipag-ugnayan na ito, ang mga channel ng potassium ng mga beta cell ay "sarado." Ang pagtaas sa konsentrasyon ng mga K + ions sa loob ng cell ay nagtataguyod ng depolarization ng lamad, ang pagbubukas ng mga channel ng Ca 2+ na umaasa sa boltahe, at isang pagtaas sa intracellular na nilalaman ng mga calcium ions. Ang resulta nito ay ang paglabas ng mga tindahan ng insulin mula sa mga beta cell.
Sa pangmatagalang paggamot na may mga derivatives ng sulfonylurea, nawawala ang kanilang paunang nakapagpapasiglang epekto sa pagtatago ng insulin. Ito ay pinaniniwalaan na ito ay dahil sa isang pagbaba sa bilang ng mga receptor sa mga beta cell. Pagkatapos ng pahinga sa paggamot, ang tugon ng mga beta cell sa mga gamot ng pangkat na ito ay naibalik.
Ang ilang mga sulfonylurea ay mayroon ding extrapancreatic effect. Ang mga epekto ng extrapancreatic ay may maliit na klinikal na kahalagahan; kabilang dito ang pagtaas ng sensitivity ng mga tisyu na umaasa sa insulin sa endogenous na insulin at pagbaba ng produksyon ng glucose sa atay. Ang mekanismo para sa pagbuo ng mga epekto na ito ay dahil sa ang katunayan na ang mga gamot na ito (lalo na ang glimepiride) ay nagpapataas ng bilang ng mga insulin-sensitive na mga receptor sa mga target na cell, nagpapabuti ng pakikipag-ugnayan ng insulin-receptor, at nagpapanumbalik ng post-receptor signal transduction.
Bilang karagdagan, mayroong katibayan na ang mga lead sulfonylureas ay nagpapasigla sa pagpapalabas ng somatostatin at sa gayon ay pinipigilan ang pagtatago ng glucagon.
Mga derivative ng sulfonylurea:
I henerasyon: tolbutamide, carbutamide, tolazamide, acetohexamide, chlorpropamide.
II henerasyon: glibenclamide, glisoxepide, glibornuril, gliquidone, gliclazide, glipizide.
III henerasyon: glimepiride.
Sa kasalukuyan, ang mga unang henerasyong sulfonylurea na gamot ay halos hindi ginagamit sa Russia.
Ang pangunahing pagkakaiba sa pagitan ng mga pangalawang henerasyong gamot at ang unang henerasyon ng sulfonylurea derivatives ay ang kanilang mas malaking aktibidad (50-100 beses), na nagpapahintulot sa kanila na magamit sa mas mababang mga dosis at, nang naaayon, binabawasan ang posibilidad ng mga epekto. Ang mga indibidwal na kinatawan ng hypoglycemic sulfonylurea derivatives ng 1st at 2nd generation ay naiiba sa aktibidad at tolerability. Kaya, ang pang-araw-araw na dosis ng mga gamot sa unang henerasyon - tolbutamide at chlorpropamide - ay 2 at 0.75 g, ayon sa pagkakabanggit, at ang pangalawang henerasyong gamot - glibenclamide - 0.02 g; gliquidone - 0.06-0.12 g Ang pangalawang henerasyon na mga gamot ay karaniwang mas mahusay na disimulado ng mga pasyente.
Ang mga gamot na sulfonylurea ay may iba't ibang kalubhaan at tagal ng pagkilos, na tumutukoy sa pagpili ng mga gamot kapag inireseta. Ang Glibenclamide ay may pinaka-binibigkas na hypoglycemic na epekto ng lahat ng sulfonylurea derivatives. Ginagamit ito bilang pamantayan para sa pagtatasa ng hypoglycemic na epekto ng mga bagong synthesize na gamot. Ang malakas na hypoglycemic effect ng glibenclamide ay dahil sa ang katunayan na ito ay may pinakamalaking affinity para sa ATP-dependent potassium channels ng pancreatic beta cells. Sa kasalukuyan, ang glibenclamide ay ginawa pareho sa anyo ng tradisyonal na dosage form at sa anyo ng micronized form - isang anyo ng glibenclamide na dinurog sa isang espesyal na paraan, na nagbibigay ng pinakamainam na pharmacokinetic at pharmacodynamic profile dahil sa mabilis at kumpletong pagsipsip (bioavailability - tungkol sa 100%) at ginagawang posible na gumamit ng mga gamot sa mas maliliit na dosis.
Ang Gliclazide ay ang pangalawang pinakakaraniwang iniresetang oral hypoglycemic agent pagkatapos ng glibenclamide. Bilang karagdagan sa katotohanan na ang gliclazide ay may hypoglycemic effect, pinapabuti nito ang mga hematological parameter, rheological properties ng dugo, at may positibong epekto sa hemostasis at microcirculation system; pinipigilan ang pag-unlad ng microvasculitis, kasama. pinsala sa retina ng mata; pinipigilan ang pagsasama-sama ng platelet, makabuluhang pinatataas ang index ng kamag-anak na disaggregation, pinatataas ang aktibidad ng heparin at fibrinolytic, pinatataas ang tolerance ng heparin, at nagpapakita rin ng mga katangian ng antioxidant.
Ang Gliquidone ay isang gamot na maaaring ireseta sa mga pasyente na may katamtamang malubhang kapansanan sa bato, dahil Tanging 5% ng mga metabolite ay pinalabas sa pamamagitan ng mga bato, ang natitira (95%) sa pamamagitan ng mga bituka.
Ang Glipizide, na may binibigkas na epekto, ay nagdudulot ng kaunting panganib sa mga tuntunin ng mga reaksyon ng hypoglycemic, dahil hindi ito maipon at walang aktibong metabolite.
Ang mga oral na antidiabetic na gamot ay ang mainstay ng drug therapy para sa type 2 (non-insulin-dependent) diabetes mellitus at kadalasang inireseta sa mga pasyenteng higit sa 35 taong gulang na walang ketoacidosis, nutritional deficiency, komplikasyon o comorbidities na nangangailangan ng agarang insulin therapy.
Ang mga gamot na sulfonylurea ay hindi inirerekomenda para sa mga pasyente na ang pang-araw-araw na pangangailangan ng insulin ay lumampas sa 40 mga yunit na may wastong diyeta. Ang mga ito ay hindi rin inireseta sa mga pasyente na may malalang uri ng diabetes mellitus (na may malubhang beta-cell deficiency), na may kasaysayan ng ketosis o diabetic coma, na may hyperglycemia na higit sa 13.9 mmol/l (250 mg%) sa walang laman na tiyan at mataas na glucosuria sa panahon ng diet therapy.
Ang paglipat ng mga pasyente na may diabetes mellitus sa insulin therapy sa paggamot sa mga sulfonylurea na gamot ay posible kung ang mga kaguluhan sa metabolismo ng karbohidrat ay nabayaran ng mga dosis ng insulin na mas mababa sa 40 mga yunit / araw. Sa mga dosis ng insulin hanggang sa 10 yunit/araw, maaari kang agad na lumipat sa paggamot na may sulfonylurea derivatives.
Ang pangmatagalang paggamit ng mga derivatives ng sulfonylurea ay maaaring maging sanhi ng pag-unlad ng paglaban, na maaaring pagtagumpayan ng kumbinasyon ng therapy sa mga gamot na insulin. Sa type 1 diabetes mellitus, ang kumbinasyon ng mga paghahanda ng insulin na may sulfonylurea derivatives ay ginagawang posible upang mabawasan pang-araw-araw na pangangailangan sa insulin at tumutulong upang mapabuti ang kurso ng sakit, kabilang ang pagbagal ng pag-unlad ng retinopathy, na sa isang tiyak na lawak na nauugnay sa aktibidad ng angioprotective ng sulfonylurea derivatives (lalo na ang pangalawang henerasyon). Gayunpaman, may mga indikasyon ng kanilang posibleng atherogenic effect.
Bilang karagdagan sa katotohanan na ang mga sulfonylurea ay pinagsama sa insulin (ang kumbinasyong ito ay itinuturing na angkop kung ang kondisyon ng pasyente ay hindi bumuti na may higit sa 100 mga yunit ng insulin bawat araw), kung minsan sila ay pinagsama sa mga biguanides at acarbose.
Kapag gumagamit ng sulfonamide hypoglycemic na gamot, dapat itong isaalang-alang na ang mga antibacterial sulfonamides, hindi direktang anticoagulants, butadione, salicylates, ethionamide, tetracyclines, chloramphenicol, cyclophosphamide ay pumipigil sa kanilang metabolismo at dagdagan ang kanilang pagiging epektibo (maaaring bumuo ng hypoglycemia). Kapag ang sulfonylurea derivatives ay pinagsama sa thiazide diuretics (hydrochlorothiazide, atbp.) at CCBs (nifedipine, diltiazem, atbp.) Sa malalaking dosis, nangyayari ang antagonism - ang thiazides ay nakakasagabal sa epekto ng sulfonylurea derivatives dahil sa pagbubukas ng mga channel ng potassium, at CCB. ang daloy ng mga calcium ions sa mga beta cells ng mga glandula ng pancreas.
Pinapahusay ng mga sulfonylurea ang mga epekto at hindi pagpaparaan sa alkohol, marahil dahil sa pagkaantala sa oksihenasyon ng acetaldehyde. Posible ang mga reaksiyong tulad ng antabuse.
Ang lahat ng sulfonamide hypoglycemic na gamot ay inirerekomenda na kunin 1 oras bago kumain, na nag-aambag sa isang mas malinaw na pagbaba sa postprandial (pagkatapos ng pagkain) glycemia. Sa kaso ng malubhang sintomas ng dyspeptic, inirerekumenda na gamitin ang mga gamot na ito pagkatapos kumain.
Ang mga hindi kanais-nais na epekto ng sulfonylurea derivatives, bilang karagdagan sa hypoglycemia, ay mga dyspeptic disorder (kabilang ang pagduduwal, pagsusuka, pagtatae), cholestatic jaundice, pagtaas ng timbang, reversible leukopenia, thrombocytopenia, agranulocytosis, aplastic at hemolytic anemia, mga reaksiyong alerdyi (kabilang ang . dermatitis).
Ang paggamit ng sulfonylureas sa panahon ng pagbubuntis ay hindi inirerekomenda, dahil Karamihan sa kanila ay class C ayon sa FDA (Food and Drug Administration), at insulin therapy ang inireseta sa halip.
Ang mga matatandang pasyente ay hindi inirerekomenda na gumamit ng mga gamot na matagal nang kumikilos (glibenclamide) dahil sa mas mataas na panganib ng hypoglycemia. Sa edad na ito, mas mainam na gumamit ng mga short-acting derivatives - gliclazide, gliquidone.
Meglitinides - prandial regulators (repaglinide, nateglinide).
Ang repaglinide ay isang derivative ng benzoic acid. Sa kabila ng pagkakaiba sa istruktura ng kemikal mula sa mga derivatives ng sulfonylurea, hinaharangan din nito ang mga channel ng potassium na umaasa sa ATP sa mga lamad ng mga aktibong beta cells ng pancreatic islet apparatus, na nagiging sanhi ng kanilang depolarization at pagbubukas ng mga channel ng calcium, at sa gayon ay nag-uudyok sa pagtaas ng insulin. Ang insulinotropic na tugon sa paggamit ng pagkain ay bubuo sa loob ng 30 minuto pagkatapos ng pangangasiwa at sinamahan ng pagbaba ng antas ng glucose sa dugo sa panahon ng pagkain (ang mga konsentrasyon ng insulin ay hindi tumataas sa pagitan ng mga pagkain). Tulad ng sulfonylureas, ang pangunahing epekto ay hypoglycemia. Ang repaglinide ay dapat na inireseta nang may pag-iingat sa mga pasyente na may hepatic at/o renal insufficiency.
Ang Nateglinide ay isang derivative ng D-phenylalanine. Hindi tulad ng iba pang mga oral hypoglycemic agent, ang epekto ng nateglinide sa pagtatago ng insulin ay mas mabilis ngunit hindi gaanong nagpapatuloy. Ang Nateglinide ay pangunahing ginagamit upang mabawasan ang postprandial hyperglycemia sa type 2 diabetes.
Biguanide , na nagsimulang gamitin upang gamutin ang type 2 diabetes noong dekada 70, ay hindi nagpapasigla sa pagtatago ng insulin ng mga beta cell ng pancreas. Ang kanilang pagkilos ay pangunahing tinutukoy ng pagsugpo ng gluconeogenesis sa atay (kabilang ang glycogenolysis) at pagtaas ng paggamit ng glucose ng mga peripheral na tisyu. Pinipigilan din nila ang hindi aktibo ng insulin at pinapabuti ang pagbubuklod nito sa mga receptor ng insulin (pinapataas nito ang pagsipsip ng glucose at metabolismo nito).
Ang mga biguanides (hindi tulad ng sulfonylureas) ay hindi nakakabawas ng mga antas ng glucose sa dugo malusog na tao at sa mga pasyenteng may type 2 diabetes pagkatapos ng magdamag na pag-aayuno, ngunit makabuluhang nililimitahan ang pagtaas nito pagkatapos kumain nang hindi nagiging sanhi ng hypoglycemia.
Ang hypoglycemic biguanides - metformin at iba pa - ay ginagamit din para sa type 2 diabetes mellitus Bilang karagdagan sa kanilang hypoglycemic effect, ang mga biguanides ay may positibong epekto sa metabolismo ng lipid na may pangmatagalang paggamit. Ang mga gamot sa pangkat na ito ay pumipigil sa lipogenesis (ang proseso kung saan ang glucose at iba pang mga sangkap ay na-convert sa mga fatty acid sa katawan), nag-activate ng lipolysis (ang proseso ng pagbagsak ng mga lipid, lalo na ang mga triglyceride na nilalaman ng taba, sa kanilang mga constituent fatty acid sa ilalim ng pagkilos ng ang lipase enzyme), bawasan ang gana, at isulong ang pagbawas sa timbang ng katawan. Sa ilang mga kaso, ang kanilang paggamit ay sinamahan ng pagbawas sa nilalaman ng triglycerides, kolesterol at LDL (natukoy sa isang walang laman na tiyan) sa serum ng dugo. Sa type 2 diabetes mellitus, ang mga karamdaman sa metabolismo ng karbohidrat ay pinagsama sa binibigkas na mga pagbabago sa metabolismo ng lipid. Kaya, 85-90% ng mga pasyente na may type 2 diabetes mellitus ay tumaas ang timbang ng katawan. Samakatuwid, kapag ang type 2 diabetes mellitus ay pinagsama sa labis na timbang ng katawan, ang mga gamot na normalize ang metabolismo ng lipid ay ipinahiwatig.
Ang indikasyon para sa reseta ng biguanides ay type 2 diabetes mellitus (lalo na sa mga kaso na sinamahan ng labis na katabaan) na may hindi epektibo ng diet therapy, pati na rin sa hindi epektibo ng mga sulfonylurea na gamot.
Sa kawalan ng insulin, ang epekto ng biguanides ay hindi nangyayari.
Ang mga biguanides ay maaaring gamitin sa kumbinasyon ng insulin sa pagkakaroon ng insulin resistance. Ang kumbinasyon ng mga gamot na ito na may sulfonamide derivatives ay ipinahiwatig sa mga kaso kung saan ang huli ay hindi nagbibigay ng kumpletong pagwawasto ng mga metabolic disorder. Ang mga biguanides ay maaaring maging sanhi ng pag-unlad ng lactic acidosis (lactic acidosis), na naglilimita sa paggamit ng mga gamot sa pangkat na ito.
Ang mga biguanides ay maaaring gamitin sa kumbinasyon ng insulin sa pagkakaroon ng insulin resistance. Ang kumbinasyon ng mga gamot na ito na may sulfonamide derivatives ay ipinahiwatig sa mga kaso kung saan ang huli ay hindi nagbibigay ng kumpletong pagwawasto ng mga metabolic disorder. Ang mga biguanides ay maaaring maging sanhi ng pag-unlad ng lactic acidosis (lactic acidosis), na naglilimita sa paggamit ng ilang mga gamot sa grupong ito.
Ang mga biguanides ay kontraindikado sa pagkakaroon ng acidosis at isang pagkahilig dito (pinipukaw at pinahusay nila ang akumulasyon ng lactate), sa mga kondisyon na sinamahan ng hypoxia (kabilang ang cardiac at respiratory failure, talamak na yugto ng myocardial infarction, talamak na cerebral circulatory failure, anemia), atbp.
Ang mga side effect ng biguanides ay mas madalas na sinusunod kaysa sa sulfonylurea derivatives (20% versus 4%), pangunahin ang mga salungat na reaksyon mula sa gastrointestinal tract: metal na lasa sa bibig, dyspeptic sintomas, atbp. Hindi tulad ng sulfonylurea derivatives, hypoglycemia kapag gumagamit ng biguanides ( halimbawa, ang metformin ) ay napakabihirang nangyayari.
Ang lactic acidosis, na kung minsan ay lumilitaw kapag kumukuha ng metformin, ay itinuturing na isang malubhang komplikasyon, kaya ang metformin ay hindi dapat inireseta para sa kabiguan ng bato at mga kondisyon na nagdudulot ng pag-unlad nito - may kapansanan sa bato at/o pag-andar ng atay, pagpalya ng puso, patolohiya ng baga.
Ang mga biguanides ay hindi dapat inireseta nang sabay-sabay sa cimetidine, dahil nakikipagkumpitensya sila sa isa't isa sa proseso ng tubular secretion sa mga bato, na maaaring humantong sa akumulasyon ng mga biguanides, bilang karagdagan, ang cimetidine ay binabawasan ang biotransformation ng biguanides sa atay.
Ang kumbinasyon ng glibenclamide (isang pangalawang henerasyong sulfonylurea derivative) at metformin (isang biguanides) ay mahusay na pinagsasama ang kanilang mga katangian, na ginagawang posible upang makamit ang kinakailangang hypoglycemic effect na may mas mababang dosis ng bawat gamot at sa gayon ay mabawasan ang panganib ng mga side effect.
Mula noong 1997, kasama ang klinikal na kasanayan thiazolidinediones (glitazones), Ang kemikal na istraktura nito ay batay sa singsing na thiazolidine. Dito sa bagong grupo Ang mga ahente ng antidiabetic ay kinabibilangan ng pioglitazone at rosiglitazone. Ang mga gamot sa pangkat na ito ay nagpapataas ng sensitivity ng mga target na tisyu (mga kalamnan, adipose tissue, atay) sa insulin at binabawasan ang synthesis ng lipid sa mga selula ng kalamnan at taba. Ang Thiazolidinediones ay mga pumipili na agonist ng mga nuclear receptor na PPARγ (peroxisome proliferator-activated receptor-gamma). Sa mga tao, ang mga receptor na ito ay matatagpuan sa pangunahing "target na mga tisyu" para sa pagkilos ng insulin: adipose tissue, skeletal muscle at atay. Ang mga nuclear receptor na PPARγ ay kinokontrol ang transkripsyon ng mga gene na tumutugon sa insulin na kasangkot sa kontrol ng paggawa, transportasyon at paggamit ng glucose. Bilang karagdagan, ang mga gene na tumutugon sa PPARγ ay kasangkot sa metabolismo ng fatty acid.
Upang magkaroon ng epekto ang thiazolidinediones, dapat na mayroong insulin. Binabawasan ng mga gamot na ito ang insulin resistance ng peripheral tissues at ang atay, pinatataas ang pagkonsumo ng insulin-dependent glucose at binabawasan ang pagpapalabas ng glucose mula sa atay; bawasan ang average na antas ng triglyceride, dagdagan ang mga konsentrasyon ng HDL at kolesterol; maiwasan ang hyperglycemia sa walang laman na tiyan at pagkatapos kumain, pati na rin ang glycosylation ng hemoglobin.
Mga inhibitor ng alpha-glucosidase (acarbose, miglitol) pinipigilan ang pagkasira ng poly- at oligosaccharides, binabawasan ang pagbuo at pagsipsip ng glucose sa bituka at sa gayon ay pinipigilan ang pagbuo ng postprandial hyperglycemia. Ang mga karbohidrat na kinuha kasama ng pagkain ay pumapasok nang hindi nagbabago sa mas mababang mga seksyon maliit at malalaking bituka, habang ang pagsipsip ng monosaccharides ay pinahaba ng hanggang 3-4 na oras.
Ipinakita na ang pangmatagalang therapy na may acarbose ay sinamahan ng isang makabuluhang pagbawas sa panganib ng pagbuo ng mga komplikasyon ng atherosclerotic cardiac. Ang mga alpha-glucosidase inhibitors ay ginagamit bilang monotherapy o kasama ng iba pang mga oral hypoglycemic agent. Ang paunang dosis ay 25-50 mg kaagad bago o sa panahon ng pagkain, at maaaring pagkatapos ay unti-unting tumaas (maximum na pang-araw-araw na dosis 600 mg).
Ang mga indikasyon para sa paggamit ng alpha-glucosidase inhibitors ay type 2 diabetes mellitus kapag ang diet therapy ay hindi epektibo (ang kurso nito ay dapat na hindi bababa sa 6 na buwan), pati na rin ang type 1 diabetes mellitus (bilang bahagi ng kumbinasyon ng therapy).
Ang mga gamot sa pangkat na ito ay maaaring maging sanhi ng mga sintomas ng dyspeptic dahil sa kapansanan sa panunaw at pagsipsip ng mga carbohydrate, na na-metabolize sa malaking bituka upang bumuo ng mga fatty acid, carbon dioxide at hydrogen. Samakatuwid, kapag nagrereseta ng mga alpha-glucosidase inhibitors, mahigpit na pagsunod sa isang diyeta na may limitadong nilalaman ng mga kumplikadong carbohydrates, kasama. sucrose.
Ang acarbose ay maaaring pagsamahin sa iba pang mga ahente ng antidiabetic. Pinapahusay ng Neomycin at cholestyramine ang epekto ng acarbose, at ang dalas at kalubhaan ng mga side effect mula sa gastrointestinal tract ay tumataas. Kapag ginamit kasama ng mga antacid, adsorbents at enzymes na nagpapabuti sa proseso ng panunaw, ang pagiging epektibo ng acarbose ay nababawasan.
Sa kasalukuyan ay mayroong isang pundamental bagong klase hypoglycemic na gamot - incretin mimetics. Ang mga incretin ay mga hormone na itinago ng ilang uri ng mga selula sa maliit na bituka bilang tugon sa paggamit ng pagkain at pasiglahin ang pagtatago ng insulin. Dalawang hormones ang nahiwalay: glucagon-like polypeptide (GLP-1) at glucose-dependent insulinotropic polypeptide (GIP).
Kasama sa incretin mimetics ang 2 grupo ng mga gamot:
Mga sangkap na ginagaya ang pagkilos ng GLP-1 - GLP-1 analogues (liraglutide, exenatide, lixisenatide);
Ang mga sangkap na nagpapahaba sa pagkilos ng endogenous GLP-1 dahil sa blockade ng dipeptidyl peptidase-4 (DPP-4), isang enzyme na sumisira sa GLP-1, ay mga DPP-4 inhibitors (sitagliptin, vildagliptin, saxagliptin, linagliptin, alogliptin).
Kaya, ang pangkat ng mga hypoglycemic na gamot ay kinabibilangan ng isang bilang ng mga epektibong gamot. Mayroon silang iba't ibang mekanismo ng pagkilos at naiiba sa mga parameter ng pharmacokinetic at pharmacodynamic. Ang kaalaman sa mga tampok na ito ay nagpapahintulot sa doktor na gawin ang pinaka-indibidwal at tamang pagpili ng therapy.
Droga - 5197 ; Mga pangalan sa pangangalakal - 163 ; Mga aktibong sangkap - 36
| Aktibong sangkap | Mga pangalan sa pangangalakal |
| Wala ang impormasyon | |
| |
|
| |
|
| |
|
| |
|
| |
|
| |
|
| |
|
| |
|
| |
|
| |
|
| |
|
| |
|
| |
|
| |
|
| St. John's wort herb + Chamomile flowers + Common bean leaf fruit + Horsetail herb + Blueberry shoots + Rose hips fruits + Eleutherococcus senticosus rhizomes at roots (Herba Hyperici + Flores Chamomillae + Fructus Phaseoli + Herba Equiseti + Cormus Myrtimatae + Fructus Rosamatae + Fructus e radices Eleutherococci) | |
| |
|
| |
|
| |
|
| |
|
| |
|
| |
|
| |
|
| |
Ang mga antihyperglycemic na tablet ay inirerekomenda para sa mga pasyente na may type 2 diabetes upang mapanatili ang mga antas ng asukal sa dugo. Ang paggamot ay kumplikado, inireseta kasabay ng isang therapeutic diet at pisikal na aktibidad ng dumadating na manggagamot batay sa mga antas ng glucose, kagalingan at timbang ng pasyente, at iba pang magagamit. indibidwal na katangian. Ang lahat ng hypoglycemic tablets ay may mga kontraindiksyon at side effects, samakatuwid, ay hindi katanggap-tanggap nang walang paunang konsultasyon, kasunduan sa mga naaangkop na dosis, at oras para sa pag-inom ng mga gamot.
Ang mga gamot na antihyperglycemic ay kailangang-kailangan para sa patuloy na mataas na antas ng glucose; ang mga ito ay karaniwang inireseta para sa mga diabetic na may late detection ng type 2 na sakit, o ang kawalan ng bisa sa loob ng mahabang panahon mula sa isang naunang iniresetang kurso sa paggamot.
Ang pag-uuri ng pinaka-epektibo at karaniwang mga bagong pangalawang henerasyong gamot para sa pagbabawas ng mga antas ay kinabibilangan ng: sulfonylureas, biguanides, thiazolidinedionide inhibitors, at iba pang mga homeopathic na remedyo.
Ang pag-uuri ng mga paraan na inilarawan sa itaas ay mas malawak. Ngayon, ang Galvus, Januvia, kasama ng iba pang mga gamot, ay maaaring makabuluhang bawasan ang mga antas ng asukal sa dugo. Halimbawa, ang exenatide ay hindi humahantong sa pagtaas ng timbang o hypoglycemia.
Ang Glucostab ay isang gamot para sa mga diabetic upang mapabuti ang vascular function at para sa maindayog na pagbaba ng timbang. Epektibo kapag kinuha kasama ng iba pang mga gamot ng ikalawa at ikaapat na henerasyon.
Ang pag-uuri ng mga gamot para sa type 2 na diyabetis ay kinabibilangan ng hindi lamang mga tabletang ginawa upang mapataas ang pagiging sensitibo ng cell, kundi pati na rin ang mga bagong ika-4 na henerasyong gamot na nagpapababa ng glucose para sa paggamot ng sakit na naglalaman ng nikotina upang bawasan ang ratio ng glucose sa dugo, at iba pang mga bahagi upang pasiglahin. ang pancreas, na gumagawa ng insulin sa malalaking dami.
Ang type 2 diabetes ay mahirap gamutin. Ito ang ika-4 na henerasyon na mga gamot na nagpapababa ng glucose na nagbibigay-daan sa iyo upang mabilis na ihinto ang patolohiya, maiwasan ang karagdagang pag-unlad nito, at magagawang maimpluwensyahan ang glucose sa pancreas at bawasan ang produksyon nito.
Maraming 4th generation na mga tabletang nagpapababa ng glucose ay naglalaman ng nikotina at mga hormonal na formula bilang mga karagdagang sangkap na kinakailangan sa paggamot ng type 2 diabetes upang maalis ang mga negatibong epekto ng iba pang mga bahagi.
Ang katawan ng mga pasyente na may type 2 diabetes ay humina, ang mga epekto ay posible, kaya ang listahan ng mga tablet na nagpapababa ng asukal ay pinili ng eksklusibo ng doktor batay sa mga resulta ng mga pagsusuri sa dugo at mga antas ng glucose.
Ang paggamot sa type 2 diabetes sa panahon ng pagbubuntis ay kinakailangan nang may pag-iingat at sa kaunting dosis upang maiwasan ang pinsala sa bagong organismo na lumalaki sa sinapupunan. Ang mga tablet ay hindi mabilis na makakaimpluwensya sa sakit kung ito ay advanced. Kinakailangan ang paggamot sa diabetes pinagsamang diskarte, maingat at wastong pagrereseta ng mga gamot sa kaunting dosis sa paunang yugto. Ang pagtaas ng dosis ay isinasagawa lamang sa ilalim ng pangangasiwa ng isang endocrinologist. Ang pangunahing layunin ng ika-4 na bagong henerasyon ng mga gamot na nagpapababa ng glucose ay ibalik at balansehin ang mga antas ng glucose sa dugo. Nangangailangan ito ng mga epektibong mamahaling gamot, posible na pagsamahin ang mga ito, pagsasama-sama ng 2-3 nang sabay-sabay upang mapataas ang kahusayan, mabawasan ang mga panganib ng mga side effect sa paglaban sa diabetes, ngunit sa kabila ng pagiging epektibo nito, marami sa mga gamot na nagpapababa ng glucose ay nananatiling mahal at hindi kayang bayaran para sa maraming diabetic para sa permanenteng paggamit.
Ang pag-uuri ng mga bagong henerasyong hypoglycemic na gamot para sa type 2 na diyabetis ay medyo malawak, lahat ng mga gamot ay medyo aktibo, hindi nakakapinsala at epektibo, ngunit dapat itong hugasan kapag kinuha. malaking halaga tubig, sundin ang mga rekomendasyon ng doktor at lahat ng mga nuances na maaaring lumitaw. Posibleng pumili ng mga hindi karaniwang dosis at uminom ng mga gamot na nagpapababa ng asukal para sa type 2 diabetes sa kumbinasyon ng ilang bahagi. Sa ganitong paraan lamang magiging posible para sa mga diabetic na makontrol ang mga antas ng asukal sa dugo at makamit ang isang daang porsyento na aktibidad at mahahalagang aktibidad. Ito ay nagkakahalaga ng pagsasaalang-alang na ang mga tablet upang mapababa ang mga antas ng asukal ay hindi naaangkop sa paggamot ng type 1 na diyabetis, gayundin sa mga kaso ng labis na sensitivity sa ilang mga bahagi, o ang pagkakaroon ng mga nahawaang, inflamed na sugat sa balat.
Ang mga type 2 hypoglycemic na gamot ay kontraindikado para sa paggamit sa mga kaso ng pagkabigo sa bato, sakit sa atay, mga buntis na kababaihan at mga ina ng pag-aalaga - sa loob lamang ng mga katanggap-tanggap na limitasyon. Ang pagkabigong sumunod sa mga dosis ay maaari lamang makapukaw ng pinabilis na pagtaas ng timbang sa mga diabetic, humantong sa pamumulaklak, pagduduwal, pagsusuka, pagtatae, isang matalim na pagtaas sa timbang ng katawan, mga sakit sa gastrointestinal, mga pantal at pangangati sa balat.
Ang pangunahing bagay ay simulan ang pagkuha ng mga gamot para sa type 2 diabetes na may kaunting dosis, dahan-dahang dagdagan at sa ilalim ng pangangasiwa ng isang doktor. Upang mapabilis ang paggaling at makamit ang pinakamahusay na mga resulta, mainam na pagsamahin ang bagong ika-4 na henerasyon na mga tabletang nagpapababa ng asukal para sa type 2 na diyabetis na may pisikal na aktibidad, isang diyeta na mababa ang karbohidrat, at pati na rin ang pag-inom ng mga bitamina complex upang ang naipon na glucose ay natural lamang na maalis. at nang buo.
Ang diyabetis ay maaaring mangyari sa iba't ibang anyo, kaya ang pagkuha ng mga gamot ay dapat na ganap na naaayon sa kasalukuyang sitwasyon, kondisyon ng pasyente, at pagkakaroon ng iba pang mga pathologies sa oras ng paggamot. Posibleng pataasin ang produksyon ng insulin at pagbutihin ang pagtugon sa tissue sa pamamagitan lamang ng pag-inom ng mga gamot na pinagsama sa kumbinasyon ng bawat isa. Napakahalaga na isaalang-alang ang antas ng sensitivity ng tissue sa paligid, kung saan ang mga hypoglycemic na gamot ay maaaring tumaas o makabuluhang bawasan ang antas ng pagtatago ng insulin sa dugo, pabilisin ang mga proseso ng metabolic upang mabawasan ang timbang ng pasyente, at mapabuti ang pangkalahatang maayos. -pagiging.
Pagbati, regular na mambabasa at bisita ng blog! Ang paksa ng paggamot sa diabetes ay napakalawak at hindi limitado sa therapy sa droga, ngunit kadalasan ay dito nakasalalay ang malaking problema.
Ngayon ay magsasalita ako tungkol sa mga gamot sa bibig na nagpapababa ng asukal sa dugo, makakatanggap ka ng kumpletong pag-uuri na may mga pangalan ng pinakamahusay na mga gamot sa tablet para sa diyabetis.
Ang artikulong ito ay isang pangkalahatang-ideya dahil hindi ko masasabi ang lahat nang detalyado sa isang pahina. Samakatuwid, nagpasya akong gawin ito: Nag-uusap ako nang maikli tungkol dito o sa gamot na iyon at agad na nagbibigay ng isang link sa isang artikulo kung saan ang lahat ay inilarawan nang detalyado. Sundin ang link at makuha karagdagang informasiyon tungkol sa isang hypoglycemic agent.
Ang mga antihyperglycemic na gamot ay may malaking papel sa buhay ng isang taong may type 2 diabetes. Paano hindi malito sa ganitong uri at piliin ang tamang mga gamot na nagpapababa ng glucose? Tutulungan ka ng aking artikulo na malaman kung "sino ang pupunta kung saan" at "ano ang" sa bagay na ito.
Hayaan akong ipaalala sa iyo, mga kaibigan, na ang bawat gamot ay may sarili nitong internasyonal na hindi pagmamay-ari na pangalan, sa madaling sabi ay tinatawag na INN. Ito ang pangalan na ipinahiwatig sa preferential na reseta kapag ito ay ibinigay sa klinika. At ang mga pangalang iyon na nakikita mo sa mga pakete sa mga parmasya ay mga trade name na ng pharmaceutical company. Ang INN sa mga pakete ay karaniwang nakasulat sa maliit na print nang direkta sa ilalim ng trade name. Minsan ang mga pangalang ito ay nagtutugma.
Samakatuwid, hindi ako magsasalita tungkol sa isang tiyak na ahente ng hypoglycemic, halimbawa, maninil, ngunit tungkol sa isang pangkat ng mga gamot batay sa sangkap na glibenclamide. At siyempre, magbibigay ako ng mga halimbawa at analogue ng mga pangalan ng kalakalan at ang bansa ng paggawa ng gamot na nagpapababa ng glucose.
Nais kong pag-usapan ang tungkol sa bawat pangkat ng mga gamot na nagpapababa ng glucose, ngunit bago iyon nagpasya akong "ipahayag ang buong listahan", at pagkatapos ay ilarawan nang maikli ang bawat grupo na may isang link sa artikulo.
Dahil sa kasalukuyan ay may napakaraming iba't ibang gamot para mapababa ang asukal sa dugo, nagpasya akong ipakilala muna sila sa iyo. Tama sa lahat ng nasa artikulong ito. Para sa iyong kaginhawahan, ipahiwatig ko ang pinakasikat na pangalan ng tatak sa mga panaklong, ngunit tandaan na marami pa. Kaya narito sila:
Ang grupo ng biguanides ay matatag na nakatayo sa pedestal ng lahat ng hypoglycemic na gamot para sa type 2 diabetes.
Ang tanging kinatawan ay metformin. Ang mga gamot mula sa grupong ito ay may peripheral effect, na binabawasan ang insulin resistance. Ngunit, tulad ng nangyari, mayroon silang maraming iba pang mga positibong epekto, halimbawa, ginagamit ito para sa pagbaba ng timbang at pagbaba ng timbang.
Sa aking artikulo, hindi ko lamang inilarawan nang detalyado ang gamot na ito para sa pagpapababa ng mga antas ng glucose sa dugo sa mga diabetic, ngunit nag-publish din ng isang listahan ng mga pangalan ng kalakalan at mga analogue.
At sa artikulong isinulat ko tungkol sa paggamit ng gamot para sa mga layunin ng pagbaba ng timbang.
Mga gamot para sa asukal sa dugo mula sa pangkat ng sulfonylurea. Ito ay isang napakalaking grupo na matagal na ring naimbento. Naglalaman ang mga ito ng parehong napaka sinaunang mga tabletas batay sa glibenclamide (Maninil) at isang bagong henerasyon, tulad ng glimepiride (Amaryl).
Ang mga tabletang nagpapababa ng glucose na nakabatay sa sulfonylurea ay may nakapagpapasigla na epekto sa pancreas at hindi palaging angkop para sa mga type 2 na diabetic.
Naka-on sa sandaling ito Mayroon lamang isang artikulo, ngunit sa lalong madaling panahon magkakaroon ng mga publikasyon sa iba pang mga kinatawan, kaya inirerekomenda ko na huwag mong palampasin ang publikasyon.
Ang isang miyembro ng pangkat ng alpha-glucosidase inhibitors, isang bituka enzyme, ay humaharang sa pagsipsip ng mga carbohydrate at sa gayon ay binabawasan ang mataas na asukal sa dugo.
Ang tanging kinatawan ay acarbose (Glucobay). Hindi ito ang pangunahing ahente sa bibig para sa type 2 diabetes, ngunit sa halip ay isang pantulong, dahil wala itong binibigkas na epekto sa pagbaba ng glucose.
Ang acarbose ay madalas na pinagsama sa iba pang mga gamot. Basahin ang tungkol sa gamot na ito na nagpapababa ng asukal sa dugo sa artikulo
Iyon lang ang nais kong sabihin sa iyo ngayong araw. Sa aking susunod na artikulo ay ipagpapatuloy ko ang kwento tungkol sa mga gamot na nagpapababa ng glucose ng grupong sulfonylurea at iba pang mga grupo. Kung mayroon kang mga tanong o karagdagan, mangyaring magsalita sa mga komento. At kasama nito ay nagpapaalam ako sa iyo. paalam na!
Sa init at pangangalaga, endocrinologist na si Lebedeva Dilyara Ilgizovna
Alam ng lahat na ang diabetes mellitus ay nahahati sa 2 uri. Ang type 1 na diabetes na umaasa sa insulin ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga abnormalidad sa pancreas, na humihinto sa paggawa ng insulin o gumagawa nito sa hindi sapat na dami. Sa kasong ito, ginagamit ang kapalit na therapy sa mga gamot na tulad ng insulin. Sa type 2 na diyabetis, ang insulin ay ginawa sa sapat na dami, ngunit ang mga cell receptor ay hindi nakakakuha nito. Sa kasong ito, dapat gawing normal ng mga gamot para sa diabetes ang mga antas ng asukal sa dugo at isulong ang paggamit ng glucose.
Ang mga gamot para sa di-insulin-dependent na diyabetis ay inireseta na isinasaalang-alang ang mga indibidwal na katangian ng pasyente, ang kanyang edad, timbang at ang pagkakaroon ng magkakatulad na sakit. Malinaw na ang mga gamot na iyon na inireseta para sa paggamot ng type 2 diabetes ay ganap na hindi angkop para sa mga diabetic na ang katawan ay hindi gumagawa ng insulin. Samakatuwid, ang isang espesyalista lamang ang maaaring pumili ng tamang lunas at matukoy ang kinakailangang regimen ng paggamot.
Makakatulong ito na mapabagal ang pag-unlad ng sakit at maiwasan malubhang komplikasyon. Aling mga gamot para sa diabetes ang mas mahusay at mas epektibo? Mahirap magbigay ng isang tiyak na sagot sa tanong na ito, dahil ang gamot na angkop para sa isang pasyente ay ganap na kontraindikado para sa isa pa. Samakatuwid, susubukan naming magbigay ng pangkalahatang-ideya ng mga pinakasikat na gamot para sa diabetes at magsimula sa mga gamot na ginagamit sa paggamot sa type 2 diabetes.
Ang mga pasyente na may type 2 diabetes mellitus ay maaaring sa mahabang panahon gawin nang walang mga tabletang nagpapababa ng glucose, at panatilihin ang normal na mga halaga ng glucose sa dugo sa pamamagitan lamang ng pagsunod sa diyeta na mababa ang karbohidrat at sapat na pisikal na aktibidad. Ngunit ang mga panloob na reserba ng katawan ay hindi walang katapusang, at kapag sila ay naubos, ang mga pasyente ay kailangang lumipat sa pag-inom ng mga gamot.
Ang mga gamot para sa paggamot ng type 2 diabetes ay inireseta kapag ang diyeta ay hindi nagbubunga ng mga resulta at ang asukal sa dugo ay patuloy na tumataas sa loob ng 3 buwan. Ngunit sa ilang mga sitwasyon, kahit na ang pag-inom ng mga gamot sa bibig ay hindi epektibo. Pagkatapos ang pasyente ay kailangang lumipat sa mga iniksyon ng insulin.
Ang listahan ng mga gamot para sa type 2 diabetes mellitus ay napakalawak, lahat ng mga ito ay maaaring nahahati sa maraming pangunahing grupo:
Larawan: mga gamot para sa type 2 diabetes mellitus
Tingnan natin ang bawat pangkat ng mga gamot:
Ang mga gamot ng grupong ito ay ginamit sa medikal na kasanayan sa loob ng higit sa 50 taon at tinatamasa ang karapat-dapat na katanyagan. Mayroon silang hypoglycemic effect dahil sa direktang epekto sa mga beta cells na gumagawa ng insulin sa pancreas.
Ang mga reaksyong nagaganap sa antas ng cellular ay tinitiyak ang pagpapalabas ng insulin at ang paglabas nito sa daluyan ng dugo. Ang mga gamot sa pangkat na ito ay nagpapataas ng sensitivity ng mga selula sa glucose, pinoprotektahan ang mga bato mula sa pinsala at binabawasan ang panganib ng mga komplikasyon sa vascular.
Kasabay nito, ang mga gamot na sulfonylurea ay unti-unting nauubos ang mga pancreatic cells, nagiging sanhi ng mga reaksiyong alerhiya, pagtaas ng timbang, pagkasira ng tiyan, at pagtaas ng panganib na magkaroon ng mga kondisyon ng hypoglycemic. Ang mga ito ay hindi ginagamit sa mga pasyente na may pancreatic diabetes, mga bata, mga buntis at lactating na kababaihan.
Sa panahon ng paggamot sa droga, ang pasyente ay dapat na mahigpit na sumunod sa isang diyeta na mababa ang karbohidrat at itali ang paggamit ng tableta sa diyeta. Mga sikat na kinatawan ng pangkat na ito:
Ang average na halaga ng mga gamot na sulfonylurea ay mula 170 hanggang 300 rubles.
Ang prinsipyo ng pagkilos ng grupong ito ng mga gamot ay upang pasiglahin ang paggawa ng insulin ng pancreas. Ang pagiging epektibo ng mga gamot ay direktang nakasalalay sa antas ng glucose sa dugo. Kung mas mataas ang antas ng asukal, mas maraming insulin ang ma-synthesize.
Ang mga kinatawan ng meglitinides ay ang mga gamot na Novonorm at Starlix. Nabibilang sila sa bagong henerasyon ng mga gamot at nailalarawan sa pamamagitan ng isang maikling aksyon. Ang mga tablet ay dapat kunin ng ilang minuto bago kumain. Ang mga ito ay madalas na inireseta bilang bahagi ng kumplikadong therapy para sa diabetes mellitus. Maaari silang magdulot ng mga side effect tulad ng pananakit ng tiyan, pagtatae, allergic at hypoglycemic reactions.
Ang mga gamot na ito para sa type 2 diabetes ay pumipigil sa paglabas ng asukal mula sa atay at nagtataguyod ng mas mahusay na pagsipsip at paggalaw ng glucose sa mga selula at tisyu ng katawan. Ang mga gamot sa grupong ito ay hindi maaaring gamitin sa type 2 na diabetic na dumaranas ng heart o kidney failure.
Ang pagkilos ng biguanides ay tumatagal mula 6 hanggang 16 na oras, binabawasan nila ang pagsipsip ng asukal at taba mula sa bituka ng bituka at hindi pumukaw ng isang matalim na pagbaba sa mga antas ng glucose sa dugo. Maaaring magdulot ng mga pagbabago sa panlasa, pagduduwal, at pagtatae. Kasama sa grupo ng biguanides ang mga sumusunod na gamot:
Ang average na presyo ng mga gamot ay mula 110 hanggang 260 rubles.
Ang mga gamot para sa diabetes sa pangkat na ito, pati na rin ang mga biguanides, ay nagpapabuti sa pagsipsip ng glucose ng mga tisyu ng katawan at binabawasan ang paglabas ng asukal mula sa atay. Ngunit hindi tulad ng nakaraang grupo, mayroon silang mas mataas na presyo na may kahanga-hangang listahan ng mga side effect. Ang mga ito ay pagtaas ng timbang, hina ng buto, pamamaga, at negatibong epekto sa mga function ng puso at atay.
Ang mga naturang gamot sa diyabetis ay humaharang sa paggawa ng isang espesyal na enzyme ng bituka na tumutunaw sa mga kumplikadong carbohydrates. Dahil dito, ang rate ng pagsipsip ng polysaccharides ay bumagal nang malaki. Ito ang mga modernong hypoglycemic na gamot na halos walang side effect at hindi nagdudulot ng digestive system disorder o pananakit ng tiyan.
Ang mga tablet ay dapat kunin sa unang paghigop ng pagkain; Ang mga gamot sa seryeng ito ay maaaring gamitin kasama ng iba pang mga ahente ng hypoglycemic at insulin, ngunit ang panganib na magkaroon ng hypoglycemic manifestations ay tumataas. Ang mga kilalang kinatawan ng pangkat na ito ay Glucobay at Miglitol.
SA mga nakaraang taon Ang mga bagong henerasyong gamot ay lumitaw, ang tinatawag na dipeptidyl peptidase inhibitors, na ang aksyon ay naglalayong pataasin ang produksyon ng insulin batay sa konsentrasyon ng glucose. Sa isang malusog na katawan, higit sa 70% ng insulin ay ginawa nang tumpak sa ilalim ng impluwensya ng incretin hormones.
Ang mga sangkap na ito ay nagpapalitaw ng mga proseso tulad ng paglabas ng asukal mula sa atay at paggawa ng insulin ng mga beta cell. Ang mga bagong gamot ay ginagamit bilang mga independiyenteng ahente o kasama sa kumplikadong therapy. Sila ay maayos na nagpapababa ng mga antas ng glucose at naglalabas ng mga reserbang incretin upang labanan ang mataas na antas ng asukal.
Inumin ang mga tablet habang o pagkatapos kumain. Ang mga ito ay mahusay na disimulado at hindi nakakatulong sa pagtaas ng timbang. Kasama sa grupong ito ng mga gamot ang Januvia, Galvus, Saxagliptin.
Ang average na halaga ng Januvia ay 1,500 rubles, Galvus - 800 rubles.
Maraming mga pasyente na may type 2 diabetes ay natatakot na lumipat sa insulin. Gayunpaman, kung ang therapy sa ibang mga gamot na nagpapababa ng glucose ay hindi nagbubunga ng mga resulta at ang antas ng asukal ay patuloy na tumataas sa 9 mmol/l pagkatapos kumain sa loob ng isang linggo, kailangan mong pag-isipan ang paggamit ng insulin therapy.
Sa ganitong mga tagapagpahiwatig, walang ibang hypoglycemic na gamot ang makapagpapatatag ng kondisyon. Ang pagwawalang-bahala sa mga medikal na rekomendasyon ay maaaring humantong sa mga mapanganib na komplikasyon, dahil ang patuloy na mataas na antas ng asukal ay makabuluhang nagpapataas ng panganib na magkaroon ng kidney failure, gangrene ng mga paa't kamay, pagkawala ng paningin at iba pang mga kondisyon na humahantong sa kapansanan.
Larawan: Alternatibong gamot para sa diabetes - Diabenot
Isa sa mga alternatibong remedyo ay ang gamot sa diabetes na Diabenot. Ito ay isang makabagong two-phase na produkto batay sa ligtas na mga herbal na sangkap. Ang gamot ay binuo ng mga parmasyutiko ng Aleman at kamakailan lamang ay lumitaw sa merkado ng Russia.
Ang mga kapsula ng Diabenot ay epektibong pinasisigla ang mga beta cell ng pancreas, gawing normal ang mga proseso ng metabolic, linisin ang dugo at lymph, bawasan ang mga antas ng asukal, maiwasan ang pagbuo ng mga komplikasyon at suportahan ang immune system.
Ang pag-inom ng gamot ay magtataguyod ng produksyon ng insulin, maiwasan ang glycemia at ibalik ang mga function ng atay at pancreas. Ang gamot ay halos walang contraindications o side effect. Kailangan mong uminom ng mga kapsula dalawang beses sa isang araw (umaga at gabi). Ang gamot ay kasalukuyang ibinebenta lamang sa opisyal na website ng gumawa. Maaari mong basahin ang mas detalyadong mga tagubilin para sa paggamit at mga review ng Diabenot capsules.
Ang mga gamot na ginagamit sa paggamot sa type 1 na diyabetis ay maaaring nahahati sa 2 grupo: mahahalagang insulin at iba pang mga gamot na inireseta upang maalis ang mga magkakatulad na sakit.
Depende sa tagal ng pagkilos, ang insulin ay karaniwang inuri sa ilang uri:
Ang pagpili ng pinakamainam na gamot, dosis at regimen ng paggamot ay ginawa ng isang endocrinologist. Ang paggamot sa insulin ay isinasagawa gamit ang mga iniksyon o isang insulin pump, na regular na maghahatid ng mga dosis ng mahahalagang gamot sa katawan.
Ang mga gamot mula sa pangalawang pangkat na ginagamit sa paggamot ng type 1 diabetes ay kinabibilangan ng:
Ang kumplikadong therapy para sa type 1 diabetes ay naglalayong mapabuti pangkalahatang kondisyon pasyente at pag-iwas posibleng komplikasyon. Ang diabetes mellitus ay kasalukuyang itinuturing na isang sakit na walang lunas, at kailangan mong uminom ng mga gamot na nagpapababa ng glucose o tumanggap ng insulin therapy sa buong buhay mo.
Para sa type 2 diabetes, ang doktor ay nagrereseta ng low-carbohydrate diet, pinakamainam na pagsasanay sa sports, at mga tabletang nagpapababa ng glucose na nakakatulong na mapanatili ang mga antas ng glucose sa dugo sa kinakailangang antas.
Sa kasalukuyan, mayroong malaking seleksyon ng mga bagong henerasyong gamot na nagpapababa ng glucose na dapat inumin para sa type 2 diabetes. Lahat sila ay naiiba sa kanilang mekanismo ng pagkilos, may sariling mga indikasyon at contraindications, at mga negatibong reaksyon.
Ang mga modernong tablet ay pinili sa isang indibidwal na batayan; maraming mga kadahilanan ang isinasaalang-alang, tulad ng edad ng pasyente, ang "karanasan" ng patolohiya, magkakatulad na mga karamdaman at umiiral na mga komplikasyon.
Dapat isaalang-alang ang pag-uuri ng mga gamot na nagpapababa ng asukal na ginagamit para sa type 1 at type 2 diabetes. Upang matukoy kung aling mga bagong henerasyong gamot ang pinakamabisa, at saan nakabatay ang bisa ng mga ito?
Maipapayo na magreseta ng mga tablet na nagpapababa ng glucose kapag ang pasyente ay may patuloy na mataas na antas ng asukal sa katawan, gayundin kapag ang diabetes ay huli na nasuri.
O dahil sa kakulangan ng mga resulta sa mahabang panahon pagkatapos ng therapeutic course na dati nang inirerekomenda.
Pakitandaan na ang mga gamot na ito ay hindi ginagamit upang gamutin ang type 1 na diyabetis at inirerekomenda nang may matinding pag-iingat sa panahon ng pagbubuntis.
Pag-uuri ng mga gamot para sa type 2 diabetes:
Sa katunayan, ang pag-uuri ng mga gamot na nagpapababa ng glucose ay mas malaki kaysa sa ipinakita sa itaas. Sa ngayon, ang listahan ay maaaring dagdagan ng mga pang-apat na henerasyong gamot - Galvus, Januvia.
Kapag ang mga gamot na ito ay pinagsama sa iba pang mga gamot, posible na makabuluhang bawasan ang konsentrasyon ng glucose sa katawan.
Antas ng asukal
Mga gamot Ang kategoryang ito ay ginamit sa medikal na kasanayan sa loob ng higit sa kalahating siglo, at tinatamasa ang magandang reputasyon dahil sa pagiging epektibo nito. Mayroon silang binibigkas na hypoglycemic effect dahil direktang nakakaapekto ang mga pancreatic cells.
Ang mga reaksiyong biochemical na nangyayari sa katawan ng tao ay nag-aambag sa "pagpapalabas" ng insulin, bilang isang resulta kung saan ang hormone ay pumapasok sa pangkalahatan daluyan ng dugo sa katawan tao.
Ang mga gamot sa pangkat na ito ay nakakatulong na mapataas ang sensitivity ng malambot na mga tisyu sa asukal, tumulong na mapanatili ang buong paggana ng bato at bawasan ang panganib na magkaroon ng mga cardiovascular pathologies.
Gayunpaman, laban sa background ng mga pakinabang ng sulfonylurea derivatives, ang mga negatibong epekto mula sa kanilang paggamit ay maaari ding makilala:
Sa panahon ng therapy sa mga gamot na ito, ang pasyente sapilitan dapat sundin ang isang diyeta na mababa ang karbohidrat, at uminom ng mga tabletas na nauugnay sa paggamit ng pagkain. Ang mga derivatives ng sulfonylurea ay hindi inireseta para sa paggamot ng pancreatic diabetes, pati na rin sa panahon ng pagbubuntis at paggagatas.
Mga sikat na hypoglycemic na gamot para sa diabetes sa pangkat na ito:
Ang presyo ng mga tablet na Maninil ay nag-iiba mula 150 hanggang 200 rubles, ang Amaryl ay nagkakahalaga ng 300 rubles para sa 30 piraso, at ang Gliquidone ay nagkakahalaga ng halos 450 rubles. Ang presyo para sa Diabeton ay 320 rubles.
Ang mekanismo ng pagkilos ng kategoryang ito ng mga gamot ay upang pasiglahin ang produksyon ng hormone sa pamamagitan ng glandula. Ang pagiging epektibo ng gamot ay direktang nauugnay sa konsentrasyon ng asukal. Kung mas mataas ito, mas maraming hormone ang gagawin.
Ang mga pangunahing kinatawan ng pangkat na ito ay NovoNorm at Starlix, na nabibilang sa pinakabagong henerasyon ng mga tablet at nailalarawan sa pamamagitan ng isang maikling epekto. Kailangan mong uminom ng gamot ilang minuto bago kumain.
Bilang isang patakaran, sa karamihan ng mga kaso ang mga gamot na ito ay inirerekomenda bilang bahagi ng kumplikadong paggamot. Mayroon silang mga menor de edad na epekto tulad ng pananakit ng tiyan, pagtatae, at mga reaksiyong alerhiya.
Mga tampok ng paggamit at dosis ng gamot:
Ang Starlix ay hindi nagtataguyod ng pagtaas ng timbang, walang negatibong epekto sa paggana at kondisyon ng mga bato, at hindi nakakaapekto sa atay sa anumang paraan. Ang dosis ng gamot ay depende sa mga indibidwal na katangian ng pasyente at sa kanyang medikal na kasaysayan.
Ang presyo ng NovoNorm ay nag-iiba mula 180 hanggang 200 rubles, ang Starlix ay medyo mamahaling gamot, at ang 120 tablet ay nagkakahalaga ng halos 15,000 rubles.
Ang mga gamot sa pangkat na ito, sa partikular na mga biguanides, ay pumipigil sa pagpapakawala ng glucose mula sa atay, habang tinitiyak ang mas mahusay na pagsipsip at transportasyon ng asukal sa antas ng cellular at sa malambot na mga tisyu ng katawan ng tao.
Ang mga gamot na ito ay hindi kailanman inireseta para sa paggamot ng type 2 diabetes mellitus sa mga pasyente na may kasaysayan ng renal o heart failure.
Ang tagal ng pagkilos ng mga gamot ay nag-iiba mula 6 hanggang 16 na oras, at sa parehong oras ay hindi sila nag-aambag sa mga biglaang pagbabago sa glucose sa katawan. Ang pinakakaraniwang epekto: pag-atake ng pagduduwal, pagkagambala sa digestive tract, mga pagbabago sa lasa.
Mula sa grupong biguanides, mga hypoglycemic na gamot para sa type 2 diabetes, ang listahan ay ang mga sumusunod:
Ang presyo ng mga produkto ay depende sa tagagawa, ang bilang ng mga tablet sa pakete at nag-iiba mula 200 hanggang 300 rubles.
Ang Thiazolidinediones ay gumagana sa parehong prinsipyo tulad ng biguanides. Gayunpaman, ang kanilang natatanging tampok ay ang mga ito ay mas mahal at may malaking listahan ng mga negatibong epekto.
Ang pangkat na ito ay maaaring kinakatawan ng mga sumusunod na gamot:
Sa karamihan ng mga kaso, ang Avandia ay inireseta bilang bahagi ng pinagsamang paggamot, at bihira bilang isang gamot. Ang paggamit sa panahon ng pagbubuntis, pagkabata, at mga problema sa cardiovascular system ay mahigpit na ipinagbabawal.
Ang average na presyo sa mga parmasya para sa Avandia ay 600-800 rubles. Gastos ng Actos ang pasyente mula sa 3,000 rubles.
Ang mga gamot na ito sa diabetes ay nakakatulong na harangan ang isang espesyal na enzyme sa bituka na tumutulong sa pagtunaw ng mga kumplikadong carbohydrates. Dahil dito, ang proseso ng pagsipsip ng polysaccharides ay nagiging mas mabagal.
Ang mga alpha-glucosidase inhibitors ay mga modernong gamot para sa pagpapababa ng asukal sa dugo na halos walang negatibong epekto at hindi nagiging sanhi ng pagkagambala sa digestive at gastrointestinal tract.
Ang mga tablet ay dapat kunin kaagad sa unang paghigop ng pagkain. Ang mga pagsusuri mula sa mga pasyente ay nagpapakita na ang gamot ay epektibong nakayanan ang gawain ng pagpapababa ng asukal sa dugo, habang walang epekto sa pancreas.
Ang mga gamot na kabilang sa kategoryang ito ay maaaring matagumpay na pagsamahin sa iba pang mga tabletang nagpapababa ng asukal, pati na rin sa insulin. Gayunpaman, pinatataas nito ang posibilidad na magkaroon ng hypoglycemia.
Ang pinakasikat at epektibong kinatawan ng pangkat na ito:
Ang dosis ng Miglitol ay pinili nang paisa-isa, sa prinsipyo, pati na rin ang dalas ng paggamit nito. Hindi ito dapat inireseta sa panahon ng pagbubuntis, sa pagkabata, para sa mga malalang sakit ng gastrointestinal tract, o sa pagkakaroon ng malalaking hernias.
Ang presyo ay nag-iiba mula 500 hanggang 800 rubles;
Ang industriya ng pharmaceutical ay hindi tumitigil bawat taon ang mga bagong gamot ay na-synthesize upang labanan ang type 2 diabetes. Kamakailan lamang, ang tinatawag na dipeptidyl peptidase inhibitors ay lumitaw, na tumutulong na mapahusay ang synthesis ng insulin, ngunit sa parehong oras ay "nakatuon" sa dami ng asukal sa dugo.
Sa anumang malusog na katawan, higit sa 75% ng hormone ay ginawa sa ilalim ng impluwensya ng mga partikular na hormone, na pinagsama-sama sa ilalim ng klase ng mga incretin.
Ang ganitong mga sangkap ay nagpapalitaw ng isang proseso na tumutulong sa pagpapalabas ng glucose mula sa atay at paggawa ng hormone sa pamamagitan ng mga pancreatic cells. Ang pinakabagong mga gamot ay maaaring gamitin bilang monotherapy o kasama sa kumplikadong paggamot.
Ang gamot ay dapat inumin habang o pagkatapos kumain. Ang mga ito ay mahusay na disimulado ng mga pasyente. Mga kilalang kinatawan Kasama sa pangkat na ito ang mga sumusunod na tablet:
Ang presyo ng mga tablet ng Januvia ay nagsisimula mula sa 3,000 rubles, depende sa tagagawa at ang bilang ng mga tablet sa pakete, ang gastos ay maaaring tumaas. At para sa Galvus ang presyo ay 800-1600 rubles.
Tulad ng ipinapakita ng impormasyon sa itaas, maraming mga gamot ang itinuturing na kontraindikasyon sa panahon ng pagbubuntis. At ang katotohanan ay ang mga aktibong sangkap ay maaaring tumagos sa inunan at, nang naaayon, nakakaimpluwensya sa pag-unlad ng hindi pa isinisilang na sanggol.
Kung ang pasyente ay na-diagnose na may type 2 diabetes mellitus at umiinom ng mga gamot na nagpapababa ng glucose, inirerekomenda ito para sa kanya sa panahon ng pagbubuntis. At ito ay nangyayari laban sa background ng regular na pagsubaybay ng dumadating na doktor, ang asukal ay patuloy na sinusukat.
Ang hormone ay inireseta ng isang doktor sa parehong dosis ng babae o babae na dating uminom ng mga tabletas para mapababa ang asukal sa katawan. Ang diet therapy ay mahalaga din para sa isang normal na estado.
Ang video sa artikulong ito ay nagbibigay ng pangkalahatang-ideya ng gamot na nagpapababa ng glucose na Amaryl.
