Воспалительный процесс в придатках матки является причиной для опасных осложнений, гормональных нарушений и снижения детородной способности женщины. Своевременное обследование поможет выявить признаки сальпингоофорита на ранней стадии, что станет лучшей профилактикой хронического аднексита с частыми обострениями и формированием трубного бесплодия. Важно определить первые признаки болезни на этапе острого воспаления, когда эффективность противомикробного лечения максимальна. Врач поставит диагноз аднексита на основе жалоб женщины, лабораторных и инструментальных исследований.
При подозрении на аднексит диагностическое обследование состоит из нескольких этапов.
Очередность выполнения исследований зависит от жалоб женщины и симптомов сальпингоофорита. Для каждой пациентки диагностика подбирается индивидуально. Обязательно учитывается желание женщины выносить и родить ребенка.
Проявления аднексита различаются при остром воспалении и на фоне хронического сальпингоофорита. Особенно яркими будут симптомы при нагноении и быстром прогрессировании воспалительного процесса.
При первом визите у женщины будут следующие признаки патологии:
При осмотре врач обратит внимание на стандартные признаки воспалительного процесса:
При длительном течении воспаления в придатках матки и формировании хронического очага инфекции женщина будет предъявлять следующие жалобы:
Во время осмотра гинекологом возможны следующие признаки:
Точно диагностировать аднексит при первичном визите невозможно. Врач может предположить диагноз, для подтверждения которого надо продолжить обследование.
Вагинальный мазок на инфекции при первичном осмотре – это обязательное и стандартное исследование. В этом анализе врач обнаружит микробы, которые могли стать причиной аднексита (гонококки, трихомонады). Кроме этого, необходимо сделать следующие анализы:
Лабораторная диагностика наиболее информативна при остром аднексите, когда можно без особых сложностей обнаружить микробы, анализы крови показывают признаки воспаления, а вагинальный мазок указывает на активную инфекцию.
Ультразвуковое сканирование любым способом (через влагалище или через живот) поможет в диагностике аднексита. Однако типичные эхопризнаки хронического сальпингоофорита отсутствуют, поэтому врач направит на УЗИ для исключения осложненных форм заболевания. Результаты УЗ диагностики оцениваются только в сочетании с жалобами и симптомами болезни. Эхография покажет следующие изменения:
Больше диагностической информации даст трансвагинальное исследование, при котором врач сможет лучше увидеть область придатков матки. УЗИ – безопасный и доступный метод диагностики, поэтому этот вариант исследований часто применяется на первых этапах обследования.
Томографическое исследование применяется при осложненных вариантах аднексита, когда в области придатков матки формируются опухоли или возникают проблемы с выделительными органами. КТ или МРТ показано в следующих случаях:
Объемные и послойные томографические снимки позволяют выявить точную локализацию гнойно-воспалительных образований. Особенно это важно при подготовке к операции, при нарушении работы мочевого пузыря и на фоне проблем с дефекацией.
Эндоскопическая операция, в отличие от всех остальных методик, относится к травматичным методам диагностики, которая проводится по строгим показаниям:
Врач во время процедуры сможет с помощью эндоскопического прибора осмотреть репродуктивные органы и при наличии показаний сразу сделать операцию. Обычно при остром сальпингоофорите необходимо обеспечить удаление гноя из локального очага. При хроническом аднексите лапароскопическое вмешательство используется в следующих случаях:
При отсутствии показаний лапароскопию лучше не делать, потому что операция может стать причиной для обострения хронического аднексита или ухудшить острый воспалительный процесс.
Проникновение инфекции из влагалища в матку, трубы и яичники проявляется симптомами аднексита. Полноценная диагностика с проведением УЗИ и томографии, лабораторные анализы крови позволяют поставить точный диагноз, который станет основой для правильного курса лечения. Лапароскопия – это эффективный метод обследования и лечения осложненного сальпингоофорита.
Женское здоровье и организм требуют тщательного и бережливого отношения. Однако, в силу того, что современная женщина живёт в бешеном режиме, в котором постоянно присутствуют стрессы, переживания, страдает, прежде всего, женская половая сфера.
Современная медицина отмечает увеличение случаев диагностирования воспаления матки. Это вызвано тем, что при обнаружении симптомов женщина не спешит на приём к гинекологу, ссылаясь на занятость. Такой подход кардинально неправильный и влечёт необратимые последствия для женского организма.
Сегодня рассмотрим основные симптомы воспаления матки, обсудим диагностические, лечебные и профилактические мероприятия.
Прежде, чем приступать к описанию заболевания, кратко рассмотрим анатомическое строение женщины, точнее, матки.
Итак, под женской маткой подразумевается мускулистый полый орган, который находится между мочевым пузырём и прямой кишкой. Матка выступает органом-приёмником, принимающим все гормоны, вырабатываемые яичниками. Поверхность органа покрыта специальным слоем, который в момент активизации детородной функции испытывает существенные изменения. Эти преобразования вызваны подготовкой к процессу оплодотворения.
В силу нижеописанных этиологических факторов, слизистая оболочка органа может приобретать воспалительную природу. Развитие процесса может быть связано с кишечной палочкой, хламидиями, либо другими болезнетворными микроорганизмами.
Помимо этого, возбудители представлены вирусами и простейшими микроорганизмами. Из вышеуказанного следует, что эндометрит возникает на фоне проникновения инфекции в орган. Ниже рассмотрим способы проникновения инфекции.
Итак, инфицирование происходит следующими путями:
Зачастую инфекция проникает в орган посредством наружных половых органов. После запуска процесса инфицирования активируется воспалительный процесс. В силу того, что слизистая оболочка плотно прилегает к мышечному слою, то процесс запускается в мышечной ткани. В том случае, если воспаление характеризуется хроническим течением, то заболевание идентифицируется как метроэндометрит. Процесс имеет кратковременную природу, которая со временем захватывает придатки матки или тазовую брюшину.
Эндометрий включает в себя два нижеописанных слоя:
Первый слой в конце менструального цикла отслаивается, а второй слой позволяет создать новый функциональный слой, который заново начинает менструальный цикл.
Основным этиологическим фактором является повреждение слизистой оболочки матки. Однако, само по себе повреждение не представляет опасности, опасность представляют вирусы и вирулентные микроорганизмы, которые проникли внутрь матки. Давайте разберёмся какие основные причины проникновения инфекции в матку.
Итак, воспаление развивается в силу следующих причин:
С этиологией разобрались, переходим к основным симптомам патологии.
Как показывает практика, начальные стадии заболевания характеризуются отсутствием симптомов. Чтобы женщина могла идентифицировать воспаление матки, ниже приведём список проявлений заболевания. Стоит отметить, что эндометрит может носить острую и хроническую форму. Острое течение вызвано механическими повреждениями, в то время как хроническое является результатом проникновения инфекции от полового партнёра.
Зачастую по прошествии семи дней диагностического обследования, родов, аборта женщины отмечают следующие симптомы:
При обнаружении вышеперечисленных симптомов, следует немедленно обратиться за помощью к гинекологу. Стоит учесть одну деталь. Воспалительным патологиям свойственно эктазироваться и вовлекать в процесс смежные органы. Чем больше женщина тянет с визитом к врачу, тем больше получится масштаб поражения. Позднее и неграмотное лечение характеризуется плачевными последствиями.
Как правило, хроническое течение возникает на фоне позднего и неграмотного лечения острого течения патологии. Как уже отмечалось выше, хроническое течение не имеет отношения к гинекологическим манипуляциям. Природа этой формы заболевания связана с половой жизнью. Поэтому вполне естественно, что для хронического эндометрита свойственны те симптомы, которые выдают причину развития патологии.
Хроническое течение представлено следующими симптомами:
Диагностические мероприятия начинаются со сбора анамнеза – определения частоты и регулярности менструального цикла. Вместе с этим, врач проводит внутриматочное вмешательство. Физикальное обследование позволяет определить такие отклонения, как увеличенная матка, её уплотнение и так далее.
Лабораторные методы диагностирования представлены анализом крови и мазком. Острый эндометрит характеризуется увеличением скорости оседания эритроцитов и количества лейкоцитов. Параллельно с этим возникает C-реактивный белок, указывающий на присутствие воспалительного процесса в организме. При диагностике заболевания важную роль занимает микроскопия мазка из влагалища. Инструментальные методы диагностирования представлены ультразвуковым исследованием, биопсией и гистероскопией.
Ультразвуковое исследование сопряжено некоторыми трудностями, обусловленные характеристиками анатомического строения верхнего отдела женских половых органов. Несмотря на некие трудности, этот неинвазивный метод исследования выступает часто применяемым при диагностировании патологий не только матки, но и придатков.
Посредством ультразвука происходит определение симптомов только в 35 процентах случаев. Воспаление матки узи обнаруживает чаще косвенные симптомы, однако, все они неспецифические и могут указывать на другое заболевание.
На узи отчётливо видны следующие изменения острого течения:
Хроническая форма заболевания характеризуется патологическими изменениями, которые сложно обнаружить на узи. Однако, это заболевание сопровождается изменениями в структуре слизистой оболочки матки, которые обнаруживаются на узи.
Для хронического эндометрия характерны следующие эхопризнаки:
Так как воспаление может затрагивать и смежные женские половые органы, в частности, яичники и маточные трубы на узи можно отметить изменения.
Несмотря на это ультразвуковое исследование является ориентировочным методом диагностирования, который в комплексе с другими методами позволяет установить точный диагноз. Ультразвуковое исследование позволяет исключить целый ряд заболеваний, имеющие идентичные симптомы. Полное и детальное исследование включает в себя УЗИ, биопсию, гистероскопию.
В силу того, что процесс диагностики включает в себя комплексный подход, то данные, полученные во время УЗИ, дают право поставить такой диагноз, как эндометрит.
Лечение эндометрита начинается сразу после постановки точного диагноза. В том случае, если патология была обнаружена своевременно, то лечение проходит в амбулаторных условиях, но под обязательным контролем лечащего врача. В противном случае пациентку направляют в больницу. Что касается схемы лечения, то в большинстве случаев она одинакова и состоит из следующих пунктов:
Если гинеколог вовремя обнаружил острый процесс, то лечение позволяет избежать развития опасных осложнений, в том числе и проблем с беременностью. К огромному счастью для женщин это заболевание не относится к списку неизлечимых недугов. Лечение проходит в несколько этапов.
На первом этапе женщине назначаются иммуномодуляторы и комплекс витаминов. На втором этапе лечащий врач назначает курс лечения антибиотиками. Антибиотики вводятся как внутривенно, так и внутримышечно. Как правило, курс лечения составляет порядка 5 дней. На самом деле продолжительность лечения зависит от стадии заболевания.
Для снятия сильны болей пациенткам назначаются обезболивающие препараты. Вместе с антибиотиками, терапия предусматривает назначение и противовоспалительных средств, в частности, Аспирина, Ибупрофена. Третий этап предполагает чистку после аборта, родов и кесарева сечения. Завершающим этапом является физиотерапия.
Как уже отмечалось выше, хроническая стадия характеризуется другой природой возникновения, поэтому цель терапии заключается в устранении конкретного возбудителя заболевания. Чтобы найти подходящую и действенную схему лечения специалисты прибегают к взятию мазка на посев. Это позволяет точно определить чувствительность возбудителя к различным медикаментозным средствам. По итогам такого исследования формируется список эффективных препаратов. Лечебные мероприятия хронического течения патологии основывается на антибактериальном и противовирусном лечении.
Важно! Одним из самых действенных методов лечения считается введение лекарственного вещества в слизистую оболочку матки. Такой подход позволяет воздействовать на очаг воспаления.
Итак, терапия базируется на следующих манипуляциях:
Что касается гнойной формы заболевания, то терапия основывается на механической чистке отмерших тканей. Безусловно, такая процедура малоприятна, поэтому женщине вводится общий наркоз.
Безусловно, любое заболевание требует восстановления организма. Тем более, если речь идёт о женском организме. Курортотерапия сочетает в себе лечебные и восстанавливающие мероприятия. Однако, приступать к такому лечению можно только в период ремиссии.
Протекающие в женском организме воспалительные процессы ухудшают уровень жизни. Через сильные болевые ощущения, которые набирают интенсивность во время полового акта страдает сексуальная жизнь женщины. Параллельно с этим, инфекция посредством лимфатической и кровеносной системы может распространяться по всему организму.
Одним из самых опасных осложнений заболевания является сепсис. Как известно, запущенная форма сопровождается образованием спаек в малом тазу. Спайки в организме приводят к длительному отсутствию зачатия ребёнка либо к проблемам с вынашиванием плода. Нарушенный маточный процесс сопровождается нарушением менструального цикла. Поэтому для недопущения вышеописанных осложнений рекомендуется придерживаться простых профилактических правил.
На самом деле, профилактика основывается на простых и понятных правилах. Итак, профилактика включает в себя следующие мероприятия:
Отметим, что любое заболевание легче предупредить, чем лечить. При появлении первых симптомов заболевания отложите все дела, какими важными они не были и посетите гинеколога. Ведь предназначение любой женщины – это стать мамой любимого малыша. Крепкого здоровья и счастливых здоровых минут.
Ультразвуковое исследование - наиболее доступный и абсолютно безвредный метод обследования. Его можно применять для диагностики множества гинекологических заболеваний и контроля за их течением и в поликлинических условиях, и в стационаре. На современном уровне развития техники в гинекологии возможно использование как трансабдоминальных (исследование через переднюю брюшную стенку с наполненным мочевым пузырем), так и влагалищных датчиков. Использование последних предпочтительнее ввиду лучшей визуализации внутренних половых органов с более тонкой оценкой их структуры.
С помощью УЗИ можно увидеть и оценить состояние тела матки, шейки матки, яичников, маточных труб (при их патологии) и окружающих их органов. Во время УЗИ измеряются размеры всех доступных для исследования органов, оценивается их структура и соответствие фазе менструального цикла.
Впервые проводить УЗИ можно в любой день менструального цикла, исключая дни менструации. Если диагноз будет неясен или потребуется его уточнение, нужно будет повторно провести исследование в определенный день. Разберем наиболее часто встречающиеся случаи.
Миома матки. При наличии этого заболевания УЗИ предпочтительнее производить в первую фазу менструального цикла, сразу после окончания менструации. Особенно это касается контрольных УЗИ, которые необходимо будет делать 1-2 раза в год. Это обусловлено тем, что в первой фазе размеры узлов миомы гораздо меньше, чем во второй, когда возможен их отек вследствие специфического действия гормона прогестерона. То есть, если сделать УЗИ дважды за один месяц, размеры одних и тех же узлов будут значительно отличаться в зависимости от фазы менструального цикла. Причем истинными будут считаться размеры узлов в первой фазе цикла. УЗИ помогает достоверно оценить количество узлов, их размеры, структуру, расположение по отношению к стенкам матки и полости матки, что очень важно для принятия решения о дальнейшем лечении.
Эндометриоз. С помощью УЗИ можно поставить диагноз при расположении эндометриоидных очагов в мышце матки (миометрии). Это так называемый внутренний эндометриоз или аденомиоз. При этом заболевании, в отличии от миомы матки, лучше производить исследование во второй фазе менструального цикла, когда очаги "набухшие", и они лучше определяются во время УЗИ. Также при УЗИ можно определить наличие эндометриоидных кист яичников - они имеют характерную структуру. При другой локализации очаги эндометриоза практически недоступны для визуализации с помощью УЗИ.
Воспаление внутренних половых органов. При воспалении придатков матки (аднексит, сальпингоофорит) УЗИ можно делать в любой день менструального цикла. Однако если имеется расширение маточных труб (гидросальпинкс, сактосальпинкс), исследование необходимо повторить сразу после окончания менструации, чтобы определить, имеется ли дополнительный заброс менструальной крови в маточные трубы. При воспалении слизистой оболочки матки (эндометрите) важно оценить структуру эндометрия, поэтому УЗИ необходимо сделать и в первой, и во второй фазах цикла.
Состояние после аборта и других внутриматочных вмешательств. Здесь обязательно проведение УЗИ сразу после окончания очередной менструации, а также при наличии дополнительных показаний или при развитии осложнений (кровотечение, эндометрит, подозрение на остатки плодного яйца и т.д.)
Дисфункция яичников. УЗИ может помочь в уточнении диагноза, оценке состояния яичников и эндометрия. Для этого необходимо произвести УЗИ, как минимум, дважды в течение одного менструального цикла. Особенно это важно при оценке эффективности лечения, когда необходимо отследить, имеется ли растущий фолликул, произошла ли овуляция и как изменяется эндометрий под действием гормонов, вырабатываемых яичниками.
Гиперплазия эндометрия. Если во время УЗИ во второй фазе цикла был заподозрен этот диагноз, необходимо повторное исследование сразу после окончания очередной менструации, чтобы посмотреть, произошло ли самостоятельное отторжение утолщенного эндометрия и/или полипов или в этом потребуется врачебная помощь.
Опухоли и кисты яичников. Поставить этот диагноз можно при УЗИ, произведенном сразу после очередной менструации. В середине же и во второй фазе менструального цикла в яичниках в норме определяются достаточно большие (около 2 см в диаметре) дополнительные включения - растущий фолликул или желтое тело, которые при отсутствии опыта у врача можно принять за опухоль.
Подозрение на беременность. При задержке очередной менструации с помощью УЗИ можно достоверно увидеть плодное яйцо в полости матки примерно на 5 - 7 дни задержки.
Если женщина практически здорова, в профилактических целях для раннего выявления различных гинекологических заболеваний необходимо делать УЗИ органов малого таза один раз в 1 - 2 года, а в возрасте после 40 лет - один раз в год.
Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!
Светлана Игоревна спрашивает:
Можно ли по УЗИ определить эндометрит?
Ультразвуковая диагностика эндометрита
сопряжена с рядом трудностей, которые обусловлены особенностями анатомического строения верхних отделов женских половых органов, а также недостатками самого метода. Тем не менее, УЗИ
является широко распространенным способом неинвазивной диагностики
воспалительных заболеваний матки и придатков.
Ультразвук позволяет выявлять прямые признаки воспаления только в 30 – 40% случаев. Косвенные признаки выявляются чаще, но они менее специфичны и могут указывать на множество патологий. Однако, так как процесс диагностики не ограничивается только одним исследованием, а предполагает комплексную оценку состояния больной и результатов ее анализов, данных полученных во время ультразвукового исследования в большинстве случаев достаточно для подтверждения эндометрита.
Необходимо понимать, что диагностика острого эндометрита основывается на выявлении признаков воспалительного процесса, которые в комбинации с клинической картиной и факторами риска позволяют поставить диагноз. При хроническом эндометрите ультразвук позволяет выявить не столько воспалительный процесс, сколько его последствия, которые выражаются в структурных и анатомических изменениях матки.
Во время ультразвукового исследования крайне важным является выяснение факторов риска, так как в каждой конкретной ситуации могут наблюдаться различные эхопризнаки.
Факторами риска для развития эндометрита являются:
Данные признаки, в сочетании с клиническими проявлениями, которые обычно возникают не позже 3 – 5 дней после внутриматочных вмешательств, позволяют весьма точно диагностировать инфекционное поражение слизистой оболочки матки.
Для острого эндометрита характерны следующие симптомы:
Хронический эндометрит является патологическим состоянием, при котором воспалительный процесс протекает довольно вяло и поэтому не может быть выявлен при ультразвуковом исследовании. Однако данный недуг сопровождается структурными изменениями эндометрия и матки, которые могут быть выявлены с помощью ультразвука.
Хроническому эндометриту соответствуют следующие эхопризнаки:
Аднексит или воспаление придатков у женщин является распространенным заболеванием, которое вызывает боль в нижней части спины и живота и включает в себя целую группу заболеваний:
В 60-70% случаев воспаление придатков у женщин вызвано гонококками и хламидиями. Кроме того, воспаление развивается в присутствии других видов кокков:
Что облегчает путь бактерий в матку и маточные трубы:
Симптомы, которые на первый взгляд вызваны воспалением придатков, могут на самом деле относиться к совершенно другой болезни, которая "действует под маской". Поэтому даже если вы на 100% уверены, что у вас есть воспаление яичников, его лечение должно определяться врачом.
Помимо зависимости от типа инфекции, симптомы, лечение и последствия воспаления придатков у женщин зависит от формы его течения - острой или хронической.
Когда температура тела повышается и сопровождается изменениями в картине крови, назначают антибиотики.
При отсутствии изменений в картине крови повышение температуры не требует назначения антибактериальной терапии.
Примечание! Поскольку воспаление придатков включает в себя множество форм и имеет разные причины возникновения, тип лечения и вид антибиотика может быть назначен только врачом после тщательной диагностики.
