Подумайте дважды, прежде чем принимать лекарства во время беременности
Подумайте дважды, прежде чем принять какое-либо лекарство во время беременности. Даже средство от простуды может содержать вещества, которые не рекомендованы для использования во время беременности. Если у вас есть какие-либо вопросы о приеме лекарств во время беременности – выписанных по рецепту или отпускаемых без рецепта – уточните, следует ли их принимать, у врача. Всегда предупреждайте фармацевта при покупке каких-либо препаратов без рецепта, что вы беременны.
Если во время беременности у вас имеются или развиваются состояния, перечисленные ниже, стоит проверить, безопасны ли для вас и вашего ребенка эти лекарства – выписанные по рецепту или отпускаемые без него.
Вам здорово повезет, если ваша беременность пройдет без или боли в спине. Если нет, то вы ограничены в выборе обезболивающего средства: аспирина
следует избегать, так как он разжижает кровь. При этом ваш доктор может прописать его, если вы страдаете от привычного или у вас .
Ибупрофен
не рекомендуется во время беременности, так как может повлиять на вашего малыша и спровоцировать затяжные роды. Ибупрофен может быть использован, но только по назначению врача до 28 недель беременности. После 28 недель препарат не рекомендуется. Его употребление может приводить к определенным нарушениям в сердце плода (преждевременное закрытие овального окна).
Парацетамол
считается безопасным, если вы принимаете его в рекомендованных дозах и лишь изредка. Одно исследование показало, что будущие мамы, которые принимали парацетамол очень часто или ежедневно на поздних сроках беременности, впоследствии рожали детей, страдавших одышкой. Специалисты считают, что частое применение парацетамола на поздних сроках беременности может
стать причиной трудностей с дыханием у ребенка, но также это может объясняться и другими факторами, которые не были приняты во внимание в ходе исследования. Беременным женщинам рекомендуют принимать парацетамол не чаще 1-2 раз в неделю.
Избегайте более сильных обезболивающих, в состав которых входят вышеперечисленные средства, наряду с другими анальгетиками. Если вас мучает мигрень, обратитесь к своему врачу, чтобы он посоветовал вам безопасное средство.
Пероксид бензоила и салициловая кислота – основные составляющие безрецептурных средств борьбы с прыщами – безопасны для беременных. Их действие основано на размягчении отмерших клеток кожи и очистке закупоренных пор. Но если вы принимаете оральные препараты для лечения акне, вам необходимо проконсультироваться с врачом: некоторые антибиотики, которые обычно назначают в таких случаях, такие как клиндамицин, эритромицин и тетрациклин, не рекомендуется принимать во время беременности, а сильный препарат изотретиноин признан опасным при применении во время беременности.
Запоры обычны во время беременности, потому что пища проходит через пищеварительную систему в течение большего времени, чем обычно, чтобы ваш ребенок успел получить необходимые ему питательные вещества. Железосодержащие препараты могут ухудшить положение. Несмотря на это, принимать слабительные во время беременности нежелательно. Ведь вы должны быть уверены, что ваш ребенок получает необходимые питательные вещества. Вместо этого увеличьте количество волокнистой пищи и пейте больше жидкости.
Поговорите с фармацевтом, прежде чем покупать средство от кашля, так как в основном они содержат различные ингредиенты, не рекомендованные для беременных. Например, многие из них содержат эфедрин, который повышает артериальное давление. Для лечения кашля с мокротой попробуйте паровые ингаляции для ее разжижения. При сухом кашле лучше принимать мед и микстуру от кашля: избегайте препаратов, содержащих кодеин или декстрометорфан (лекарственное вещество, применяемое в леденцах или сиропе для подавления приступов кашля). Читайте подробнее о кашле во время беременности.
Безрецептурные препараты, содержащие карбонат натрия, обычно не рекомендуются для использования во время беременности из-за высокого содержания соли. Ваш врач должен рекомендовать лекарство, которые можно принимать во время беременности. Пейте много жидкости, особенно клюквенный сок, он хорошо помогает.
Если вы страдаете от расстройства желудка во время беременности, лучше оставить все как есть, если это возможно, и обратиться к вашему врачу. Препараты вроде имодиума не рекомендованы во время беременности, но вы можете принимать соли для восстановления водного баланса и изотонические напитки (или воду) для возмещения минералов и жидкости. Их может назначить ваш врач.
Наносите смягчающие кремы на водной основе, чтобы держать экзему под контролем, и избегайте приема других средств. Если необходимо применить гидрокортизоновую мазь, чтобы успокоить случайные очаги, ее можно использовать, но если ваша кожа инфицирована, необходимо обратиться к врачу, который выпишет безопасный антибиотик.
Используйте препараты на основе парацетамола, но сначала посоветуйтесь с фармацевтом относительно других составляющих препарата – некоторые ингредиенты, например, кодеин, могут вам не подойти.
Во время беременности в вашем теле вырабатывается гормон прогестерон, поддерживающий развитие беременности. Этот гормон также расслабляет запирающий сфинктер между желудком и пищеводом, что приводит к забрасыванию содержимого желудка в пищевод, вызывая изжогу. Кроме того, ваш растущий малыш и матка давят на желудок, что тоже способствует забросу содержимого желудка в пищевод. Попробуйте простые средства, такие как стакан молока или мятный чай. Если они не помогают, время от времени можно принимать антациды, содержащие алюминий и магнезию. Если у вас высокое давление, посоветуйтесь с врачом и выберите средство с низким содержанием соды. Избегайте более сильных препаратов, содержащих такие вещества, как фамотидин, домперидон и тагамед.
Антигистаминные препараты не лицензированы к использованию во время беременности, но это вовсе не значит, что все они опасны. Вам необходимо проконсультироваться с врачом, чтобы выбрать лекарство, поскольку некоторые из них могут поднять артериальное давление.
Смягчающие средства, контролирующие это заболевание, безопасны. Если вы используете деготь или мазь дитранол, можете продолжать их использование, но помните, что они могут сделать вашу кожу более чувствительной к , поэтому принимайте дополнительные защитные меры. Кремы, содержащие салициловую кислоту и слабые кортикостероиды, которые используются для контроля очагов, также можно применять. Но некоторые рецептурные лекарства для лечения псориаза, такие как ациретин и метотрексат, опасны для беременных, поэтому прежде чем принимать их, проконсультируйтесь с врачом.
Обычно ими заражаются от маленьких детей, симптомы включают в себя сильный зуд вокруг анального отверстия, особенно по ночам. Необходимо обратиться к врачу, поскольку многие безрецептурные препараты, такие как мебендазол, могут быть вредными для беременных.
Хотя противогрибковые мази и свечи можно использовать во время беременности, необходимо посоветоваться с врачом, прежде чем покупать что-либо из этих средств. Ваш врач должен убедиться, что у вас нет другой более серьезной инфекции, которая может навредить ребенку, и если вы страдаете от постоянной молочницы, может понадобиться анализ для выявления гестационного диабета. Оральные препараты для лечения молочницы во время беременности использовать не стоит.
Если вам необходимо принимать препараты по рецепту по каким-либо причинам, например, если у вас или диабет, важно проконсультироваться с врачом во время планирования беременности. Лекарства, которые вы принимаете, могут проникать через плаценту и поступать в кровеносную систему ребенка, некоторые из них могут плохо влиять на его развитие, поэтому так важно убедиться в безопасности препарата, прежде чем принимать его. Ваш врач может внести в лечение некоторые коррективы, и во многих случаях вы сможете продолжить прием препаратов, но, возможно, в других дозах.
Применение медикаментов беременными в каждом отдельном случае требует тщательно продуманного и осторожного подхода. Некоторые из лекарственных средств могут отрицательно влиять на течение беременности, развитие плода, вплоть до формирования у него врожденных пороков, вызывать осложнения у плода и новорожденного. Предполагают, что примерно 1% всех врожденных аномалий вызывают лекарственные средства.
Поэтому выбор необходимого лекарства для будущей мамы, независимо от того, отпускается оно по рецепту врача или разрешено к безрецептурному отпуску, может осуществлять врач и только врач. На этот обязательный принцип было обращено серьезное внимание после "талидомидовой" эпидемии, поразившей беременных женщин в 60-х годах. В то время во многих странах широко использовался препарат Талидомид в качестве безопасного успокаивающего и снотворного средства для беременных. Он же вызвал тяжелые уродства, в основном аномалии развития конечностей, более чем у 10 000 детей.
Беда с применением Талидомида поставила перед фармакологами всего мира вопрос о необходимости тщательного изучения действия лекарства на здоровье беременной и плода. Была создана классификация категорий риска для плода в связи с применением лекарственных средств. Выделяют эмбриотоксичность, тератогенность и фетотоксичность. Эти понятия определяют, на каком сроке беременности тот или иной препарат вызывает пороки развития плода .
Предполагают, что примерно 1% всех врожденных аномалий вызывают лекарственные средства.
Под эмбриотоксичностью понимают токсическое влияние медикамента в первые от момента возникновения эмбриона. Это относится к препаратам, являющимся слабыми кислотами (Фенобарбитал, сульфаниламидные препараты, ацетилсалициловая кислота ). Эмбриотоксичностью обладают ряд гормонов, мочегонных (фуросемид, гипотиазид, диакарб ), некоторые противоопухолевые средства.
Тератотоксичность возникает в случае воздействия некоторых медикаментов на плод с . Сюда относится вышеуказанный Талидомид , препараты половых гормонов, некоторые противоэпилептические средства (фенитоин, вальпроевая кислота) и др.
Фетотоксичность возникает в результате воздействия на зрелый плод. Применение лекарственных средств в этот период жизни беременной обычно связано с заболеваниями будущей мамы, с патологией плода, с необходимостью прерывания беременности.
В настоящее время выделяют следующие критические периоды в жизни эмбриона, в которые он наиболее чувствителен к повреждающему действию лекарств:
Способность лекарств, принимаемых матерью, проходить через плаценту во многом зависит от их физико-химических свойств. Через клеточные мембраны лучше всего проходят жирорастворимые лекарства и значительно хуже - водорастворимые. Медики стали учитывать, что недостаток некоторых витаминов, микроэлементов (в частности, железа) может замедлять внутриутробное развитие плода и способствовать последующему подавлению физического и интеллектуального . В то же время их введение в избыточном количестве также может принести непоправимые беды - быть причиной врожденных уродств.
Хорошо проникают через плаценту небольшие молекулы и значительно хуже - медикаменты с молекулярным весом более 1000 ед. Естественный противосвертывающий препарат Гепарин имеет большую молекулу и потому не проходит через плаценту, в то время как антикоагулянты непрямого действия (неодикумарин, пелентан, варфарин ), которые эффективны лишь при введении в организм и не влияют на свертываемость при смешивании с кровью вне организма, могут проникать в организм плода и понижать свертываемость крови.
Если лекарство хорошо проникает через плаценту, то оно способно накапливаться в тканях плода и оказывать на плод неблагоприятное влияние, вызывая в последующем тяжелые осложнения у ребенка. Применение женщиной во время 3 - 5-месячной беременности антибиотика Стрептомицина , обладающего широким спектром антимикробной активности, в течение длительного времени может вызвать глухоту у ребенка. Антибиотики из группы тетрациклина (метациклин, тетрациклин, рондомицин и др.) отрицательно влияют на процесс костеобразования; противосудорожные средства (дифенин, гексамидин ) могут оказывать неблагоприятное действие на функциональную активность центральной нервной системы ребенка; сульфаниламидные препараты (этазол, сульфадимезин, сульфален, бисептол и др.) могут токсически влиять на эритроциты красные кровяные клетки плода; многие снотворные (фенобарбитал ) подавляют дыхательный центр.
В то же время приходится признать, что беременные нередко страдают хроническими заболеваниями внутренних органов. У некоторых из них возникают обострения и осложнения хронических заболеваний, появляются новые заболевания, которые могут представлять опасность для здоровья и даже для жизни женщины и плода. Отмена лекарств в этих ситуациях преступна. Именно поэтому врач старается применять препараты, наиболее безопасные для плода и в то же время эффективные для лечения заболеваний беременной.
При простудных состояниях нередко используют лекарственные средства из растительного сырья. Успокаивающий эффект оказывает отвар из измельченных цветков и плодов боярышника, а в народе издавна пользовались популярностью наполненные травами подушечки для сна - например, с хмелем и ромашкой.
Опасность, возникающая при применении лекарственных средств, зависит от ряда факторов: от необходимости тщательного подбора препарата и его дозы в каждом индивидуальном случае, от пути поступления лекарств в организм беременной.
От чего зависит полнота и скорость поступления лекарств в кровоток?
Во время беременности замедляется всасывание лекарств из-за ухудшения кровообращения слизистой оболочки желудка, снижения двигательной активности желудочно-кишечного тракта, уменьшения в большинстве случаев объема секреции и содержимого кишечника. Замедление двигательной активности желудка снижает скорость поступления лекарств в тонкие кишки, в которых происходит всасывание большинства медикаментов. Увеличивается время влияния кислотности желудочного сока на лекарства, поэтому ряд средств уже в желудке беременной разрушается. Снижение двигательной деятельности кишечника затрудняет "перемешивание" содержимого кишечника и уменьшает площадь контакта поверхности кишечника с содержимым кишечника, включая принятые медикаменты. Все это снижает возможность полноценного всасывания медикаментов и скорость их накопления в лечебной концентрации в крови. Эта проблема становится особенно важной при однократном применении лекарств, например обезболивающих или даже снотворных.
Важным фактором воздействия лекарств на организм беременной является способ применения лекарств.
При рассасывании под языком лекарства не подвергаются воздействию пищеварительных и микробных ферментов и поэтому начинают влиять на организм в 2-3 раза быстрее, чем при приеме внутрь. Поэтому, если необходимо достичь более быстрого действия препарата, лекарство дают под язык.
При применении лекарств в виде свечей через прямую кишку приходится учитывать, что в прямой кишке нет пищеварительных ферментов и далее лекарство поступает в кровоток минуя печень, то есть оно в ней не разрушается и поступает в организм в активном состоянии. С другой стороны, при беременности происходит механическое давление на вены таза и нижнюю полую вену. Это затрудняет полноценный отток крови из прямой кишки и в силу этого уменьшает полное поступление лекарства в кровоток.
При использовании лекарств в виде мазей, кремов - как с лечебной целью, так и с косметической - действующие биологически активные вещества могут накапливаться и задерживаться в подкожной клетчатке беременной из-за увеличения толщины жировой прослойки на 3-4 кг. Это приводит не только к выраженному местному действию, но и к постепенному поступлению лекарств в общий кровоток, т.е. они постепенно проявляют и общее действие на организм в целом. Необходимо быть особенно осторожным при нанесении на кожу беременных сильнодействующих веществ, в частности гормонов коры надпочечников, антибиотиков и др. Даже при незначительном превышении концентрации препарата в крови может проявиться нежелательное (токсическое) влияние лекарства.
Уколы позволяют лекарствам быстро поступать в организм (внутримышечный или внутривенный путь введения). При этом способе появляется возможность вводить точную дозу действующего вещества, причем она, в большинстве случаев, в несколько раз меньше, чем при приеме лекарства внутрь. Правда, если данный препарат в использованном количестве после инъекции проявляет побочное нежелательное действие, то уменьшить его влияние чрезвычайно сложно. Нельзя также забывать, что у некоторых женщин (чаще у полных) при внутримышечном введении лекарств в месте инъекции может возникнуть воспалительный процесс. При внутривенном введении лекарства, даже если оно было проведено абсолютно правильно, иногда может возникнуть повреждение сосудистой стенки.
Поэтому врачу, назначающему тот или иной препарат беременной женщине, при выборе лекарств, рекомендованной дозы, путей введения и длительности приема приходится учитывать различные факторы. Это срок беременности (развитие плода и в связи с этим - предполагаемая чувствительность к лекарственным воздействиям), наличие заболеваний органов, через которые выделяются лекарства (почки, кишечник), возраст беременной (чем женщина старше, тем больше опасность возникновения осложнений от поступившего в организм лекарства).
Во всем мире, применяя лекарства для беременных, широко пользуются следующими категориями риска, разработанными Американской администрацией по контролю за лекарствами и пищевыми продуктами - FDA (Food and Drug Administration):
Таким образом, назначение лекарств будущей маме было и остается сложной проблемой. Врач учитывает способ введения, используемую дозу препарата, рассчитывает, "превышает ли польза риск". Поэтому при назначении лекарств недопустима самодеятельность беременной и ее родственников.
Очень важна и своевременная забота о здоровье будущей матери и будущего отца. Людям обоего пола, планирующим рождение ребенка, надо осторожно относится к приему ряда сильнодействующих лекарств и контакту с токсическими веществами на производстве (особенно опасен свинец) и дома (алкоголь, наркотики и др.), которые могут стать причиной заболеваний женщины во время беременности и рождения больного ребенка.
Илья Левандовский
клинический фармаколог, к.м.н.
Правильное питание беременной женщины – залог успешного родоразрешения, сохранения здоровья самой беременной и появления на свет здорового малыша. А вот что надо есть при беременности, подскажет наблюдающий доктор. Не всегда следует прислушиваться к советам своих близких, рекомендующих пищевой рацион относительно собственных потребностей.
Пищевой рацион беременной на первых месяцах срока регулировать очень сложно. В первом триместре женщина может испытывать сильный токсикоз, из-за чего вообще вправе отказываться от любых продуктов питания. В этот период раздражают даже некоторые совершенно неагрессивные запахи, не говоря уже о блюдах.
Со временем, когда токсикоз отступает, и возвращается аппетит, возникает другая проблема – стремительный набор лишнего веса, с которым очень сложно бороться. Лишние килограммы провоцируют ряд серьезных проблем, сопровождающих женщину и после родов. Это:
Пищевой рацион, который утверждает наблюдающий врач, может привести женщину в полное уныние. Пища беременной не бывает слишком вкусной, чтобы не «подогревать» аппетит и в то же время насыщать организм полезными веществами.
С первого триместра объемы порций устанавливает врач. Теперь питание беременной будет варьироваться по неделям развития ребенка. Существует ряд необходимых продуктов, которые желательно употреблять беременной постоянно. Главенствующую роль занимает творог и железосодержащие продукты.
Перед обсуждением всевозможных блюд для беременной следует учитывать общие правила составления пищевого рациона. Продукты растительного происхождения должны составлять ⅔ съедаемой за день пищи. Наиболее важно такое меню на последних сроках беременности, хотя бы за две-три недели до родов. Овощи содержат большое количество простагландин, обеспечивающих эластичность тканей родовых путей.
Блюда из овощей благотворно влияют на работу органов желудочно-кишечного тракта, устраняя запоры и сдерживая разрастание жировых отложений. Кушая овощные супы и соте, беременная не будет ощущать высокой нагрузки на желудок и поджелудочную железу, особенно, если блюда будет приготовлены на пару без использования сковороды.
Однако никакие овощи не смогут заменить ни материнскому организму, ни будущему малышу мясные продукты. Отказываться от мяса во время беременности просто преступление. Растущему эмбриону просто необходим белок именно животного происхождения. Ежедневно в рацион беременной нужно включать до 100 граммов животных белков. Если в какие-то дни женщина хочет обойтись без мяса, его следует заменить рыбой.
Отдельным пунктом можно выделить фрукты. Конечно, будущим мамам, имевшим аллергические проблемы еще до зачатия, следует быть крайне осторожными, выбирая фрукты в супермаркетах. Большинство экзотических фруктов проходят предварительную обработку сжиженным газом или же допустимыми гербицидами для придания им товарного вида на более продолжительный срок.
Экзотические фрукты, поступающие на местный рынок, преодолевают большой путь из южных стран. Иногда на доставку уходит от нескольких суток до нескольких недель. Обычно фрукты и овощи из-за границы транспортируются по морю, так как это самый дешевый вид доставки. Не рекомендуется покупать для беременных фрукты и овощи, продающиеся в вакуумных упаковках.
Также следует помнить о том, что свежеприготовленная пища гораздо вкуснее и полезнее, чем подогретая и приготовленная заранее. Поэтому лучше готовить для беременных еду небольшими порциями из расчета на один прием. Пищу, оставляемую на ночь в холодильнике, нельзя накрывать полиэтиленовыми пакетами и долго держать под капроновыми крышками. В ней может размножаться патогенная микрофлора, невидимая человеческим глазом, но несущая высокую степень опасности здоровью.
Следует исключить питание всухомятку и «на ходу». Нельзя переедать, равно, как и ходить долгое время голодной. Чувство жажды нужно утолять по мере возникновения. Немаловажное значение имеет то, что будет пить беременная и в каких объемах. Повышенное потребление жидкости приведет к отекам, которые будут вызывать одышку, закупорку вен нижних конечностей, препятствовать нормальному кровообращению. Питье должно быть комнатной температуры. Не рекомендованы газированные, тонизирующие и алкогольные напитки. Пищу нужно потреблять не спеша, в спокойной обстановке, тщательно пережевывая. Попадающий в спешке воздух, может вызывать продолжительные отрыжки, колики и общий дискомфорт.
Полезную кулинарию для беременной составляют блюда, приготовленные следующим образом:
Из растительной пищи беременным женщинам можно всё, индивидуально исключая то, что может вызывать аллергические реакции. Осторожными нужно быть при употреблении цитрусовых, помидоров, клубники, некоторых экзотических фруктов. Салаты лучше заправлять нерафинированным растительным маслом, стараясь не злоупотреблять при этом солью и острыми специями. Соль и специи вызывают повышенное чувство жажды, провоцируя отечность и накопление лишнего веса.
Говяжий язык относится к диетическим продуктам благодаря незначительному содержанию клеток соединительной ткани. Блюда из говяжьего языка легко усваиваются, не провоцируя в пищеварительной системе гнилостных процессов, что свойственно другим видам мясной продукции.
В блюдах, приготовленных из говяжьего языка, высокое содержание белка и микроэлементов, способствующие улучшению работы поджелудочной железы. Диетологи считают, что данный продукт способен восполнить около половины суточной нормы микроэлементов, жизненно необходимых организму взрослого человека.
Доктора, наблюдающие беременных, настоятельно рекомендуют включать в пищевой рацион блюда из говяжьего языка, что исключит развитие анемий, язвенных поражений желудка и насытит организм мамы и будущего малыша полезными веществами.
Желатин, содержащийся в желе, не способен оказывать влияния на свертываемость крови. Поэтому беременным можно употреблять блюда, в которых присутствует желатин, в полном объеме. Для приготовления пищевого желатина используют экстракт морских тихоокеанских водорослей агар-агар или хрящи и сухожилия животного происхождения. Хрящевые ткани животных насыщены природным коллагеном, что надежно обеспечит здоровье хрящам беременной и формирующемуся эмбриону.
Желатин богат глицином. Это необходимая для организма аминокислота. Именно благодаря ей человек чувствует прилив энергии и умственной активности. В составе желатина присутствуют следующие вещества, оказывающие влияние на работу органов пищеварения и сердечной системы:
Некоторые фрукты не советуют принимать при беременности в сыром виде, поскольку они способны вызывать отрыжку, нарушения стула и изжогу. Приготовив вкусное желе с добавлением соков или морсов из фруктов, можно прекрасно восполнить запас микроэлементов и витаминов в организме беременной, совместив полезное с приятным.
Рекомендовать беременным блюда с добавлением желатина докторам приходится с непременным учетом работы кишечника своих пациенток, поскольку он оказывает легкое вяжущее действие.
Пивные дрожжи оказывают благотворное воздействие на организм. Продукт выпускается фармакологическими компаниями в виде таблеток, капсул и суспензий. Это настоящий кладезь микроэлементов и витаминов, являющийся прекрасной биологически активной добавкой.
Дрожжи представляют собой одноклеточные грибковые организмы, сохраняющиеся при определенных условиях в «живом» состоянии. Их получают в процессе культивирования следующего состава: солода, шишек хмеля и пивного сусла. После соединения компонентов начинается фаза брожения с последующей ферментацией.
Женщины в период гестации часто испытывают проблемы со здоровьем, вызванные нехваткой питательных веществ в организме:
Пивные дрожжи назначают беременным для поддержания организма в такой непростой период. Добавка не содержит в себе опасных для эмбриона и материнского организма веществ, поэтому специалисты смело назначают её женщинам с ранних сроков зачатия.
Пивные дрожжи отличаются следующим содержанием:
Однако при всех полезных свойствах пивных дрожжей, к их назначению гинекологи подходят с осторожностью. Активные ферменты могут спровоцировать дисбактериоз слизистых оболочек половых путей и нарушения работы органов мочевыделительной системы. Поэтому доктор тщательно исследует анамнез беременной и индивидуальные особенности.
Большую часть необходимых микроэлементов организм получает из пищи. Это йод, кальций, железо, калий, марганец, фосфор, селен, цинк. В тех случаях, когда недостаток полезных веществ, принимающих участие в метаболических процессах, синтезе белков, улучшении кровообращения и пищеварения, дает о себе знать, следует принимать необходимые микроэлементы дополнительно. Особенно богаты микроэлементами морепродукты, овощи и фруткы.
В период беременности женский организм часто испытывает недостаток в железе. Дефицит железа может привести к необратимым процессам в развитии эмбриона. Женщина должна отслеживать у себя первые симптомы нехватки железа и компенсировать его. Итак, наиболее распространенные симптомы железодефицита следующие:
В большинстве случаев возместить недостаток железа можно, если скорректировать свой пищевой рацион. В таблице № 1 указаны продукты с высоким содержанием железа.
|
Сушеные грибы |
Мясо кролика |
||
|
Свиная печень |
|||
|
Пшеничные отруби |
Мясо индейки |
||
|
Пивные дрожжи |
|||
|
Какао-порошок |
|||
|
Говяжья печень |
|||
|
Яичный желток |
Брокколи |
||
|
Картофель |
|||
|
Свежие грибы |
Куриное мясо |
||
|
Морская капуста |
Яичный белок |
Весь комплекс необходимых организму витаминов беременная должна получать сполна. Из ягод можно покупать клюкву, малину, смородину, чернику. Все фрукты содержат в себе витамин С, который прекрасно сохраняется длительное время в морсах и перетертых с сахаром ягодах.
Фрукты также можно употреблять в сыром виде, если беременная не страдает повышенной секрецией желудочного сока и аллергическими реакциями на некоторые из них. Когда женщина чувствует, что сырые фрукты вызывают повышенное раздражение слизистой желудка, тогда идеальным вариантом станут кисели и компоты из фруктов. Яблоки можно запекать в духовом шкафу или пароварке, из сочных фруктов можно готовить начинку для творожных блюд.
Помимо фруктов, витамины содержатся в мясных и молочных продуктах, овощах, субпродуктах. Наиболее полный перечень необходимых витаминов и продукты, их содержащие, приведен в таблице № 2.
|
Название витамина |
Предназначение | |
|---|---|---|
|
А (ретинол + бэта-каротин) |
Зрительные рецепторы, кожные покровы, слизистые оболочки |
Печень, яйцо, сливочное масло, молочные продукты |
|
D (кальциферол) |
Усвояемость кальция, рост костей, зубов |
Яйцо, сливочное масло, твердый сыр, молоко, жирные сорта рыбы |
|
Е (токоферол) |
Природный антиоксидант |
Растительное масло, маслины, проростки пшеницы |
|
Свертываемость крови |
Печень, лук, шпинат, огурец, зеленый горошек, петрушка, укроп |
|
|
В1 (тиамин) |
Метаболические процессы, нервная и мышечная активность |
Печень, сердце, язык, фасоль, горох, пивные дрожжи, цельнозерновые каши |
|
В2 (рибофлавин) |
Метаболические процессы, работа сердца |
Печень, сердце, красное мясо, зерновые каши, молочные продукты, пивные дрожжи |
|
В5 (пантотеновая кислота) |
Метаболические процессы |
Говядина, печень, яйцо, пивные дрожжи, зерновые каши |
|
В6 (пиридоксин) |
Метаболические процессы, выработка гемоглобина |
Говядина, курятина, свинина, пивные дрожжи, печень, зерновые каши |
|
В8 (биотин) |
Метаболические процессы, рост волос, ногтевых пластин |
Печень, яйцо, сухофрукты, фасоль, бобы, горох, рыба |
|
В9 (фолиевая кислота) |
Деление и рост клеток, развитие костного скелета |
Огурец, шпинат, петрушка, кабачок, семена подсолнечника, салат, твердый сыр, цельнозерновые каши |
|
В12 (кобаламин) |
Выработка эритроцитов, метаболические процессы |
Говядина, курятина, свинина, рыба, печень, сердце, молочные продукты |
|
С (аскорбиновая кислота) |
Природный антиоксидант, ранозаживление, сопротивляемость вирусным инфекциям |
Большинство фруктов и овощей |
|
РР, В3 (ниацин) |
Метаболические процессы |
Говядина, курятина, свинина, речная рыба, океаническая нежирная рыба, пивные дрожжи, фасоль, перец, горох |
Каждый организм индивидуален. Вполне возможно, что пищевой рацион одной беременной категорически не подойдет другой. Особенности каждого организма покажут, от чего желательно отказаться в период вынашивания ребенка, а на что сделать упор. Однако диетологами разработаны специальные таблицы для беременных, советов которых следует придерживаться. В таблице № 3 указаны наиболее часто употребляемые в повседневной жизни продукты и блюда из них, а также польза и возможный вред для беременных.
|
Продукты | ||
|---|---|---|
|
Хлеб и хлебобулочные изделия |
Отрубной хлеб, хлеб из муки грубого помола, крекеры, несладкая выпечка |
Выпечку из высших сортов муки, слоёная и сдобная выпечка |
|
Овощные супы на нежирном бульоне, постные борщи, свекольник |
Жирные бульоны |
|
|
Нежирная паровая или отварная говядина, мясо кролика, куриное мясо без шкуры |
Жирные сорта мяса, домашние жирные колбасы, пельмени, копченое сало, мясные консервы |
|
|
Нежирные сорта рыбы (минтай, хек, пеленгас, окунь, карп, навага, гренадер) |
Жирные сорта рыбы, копченая, солёная рыба, рыбные консервы, крабовые палочки |
|
|
Крупы, злаки, бобовые |
Гречневая, рисовая, пшеничная, перловая, кукурузная, овсяная каши |
Манная каша, блюда с большим содержанием фасоли, гороха, бобов |
|
1-2 яйца в сутки (вареные или в омлете) |
Жареные или сырые |
|
|
Кисломолочные продукты, нежирный творог, сырники, запеканка, йогурт, сметана невысокой жирности, брынза |
Копченые сыры, сырое молоко |
|
|
Фрукты, овощи |
Отварные овощи, фрукты в компоте или киселе; клюква, черника, орехи, тыквенные семечки |
Фрукты и овощи красного цвета, некоторые цитрусовые, если на таковые наблюдается аллергия |
|
Жиры и сладкое |
Оливковое, подсолнечное, кукурузное и сливочное масло, желе, джем, в умеренном количестве шоколадные конфеты |
Сдобная выпечка с жирным кремом, слишком большие порции шоколада |
|
Закуски, специи |
Овощные салаты, винегрет, овощная икра, фруктовые салаты |
Острые соусы, хрен, горчица, острый перец, уксус, соль |
|
Небольшие объемы натуральных соков, фруктовые кисели, компоты из сухофруктов, ягодные морсы, некрепкие чаи, шиповниковый отвар, ромашковый чай |
Алкогольные напитки, крепкий кофе и чай, тонизирующие напитки с высоким содержанием сахара и газа |
В каждом триместре необходимо делать упор на продукты с высоким содержанием фолиевой кислоты, это способствует нормальному развитию плода. Ограничивать себя в потреблении воды не желательно. Однако и слишком много пить жидкости в течение дня, и особенно на ночь не стоит. Вода должна быть очищенной, без красителей и искусственных вкусовых добавок, негазированной. Не рекомендуется пить воду в момент приема пищи или сразу после, лучше это делать перед едой и спустя пару часов после приема.
В первом триместре можно спланировать свой пищевой ежедневный рацион по типу того, как это показано в таблице № 4. В зависимости от того, имеют ли место аллергические реакции на различные фрукты и овощи, каждая женщина должна регулировать их потребление самостоятельно либо по совету наблюдающего доктора.
|
День недели |
Второй завтрак | ||||
|---|---|---|---|---|---|
|
Понедельник |
Гречневая или рисовая каша (можно добавлять молоко), свежий сок (морковный, яблочный, апельсиновый) |
Слойка с тыквой или шпинатом |
Цельнозерновая булочка, гороховый суп с добавлением брокколи, чай из плодов шиповника |
Яблоко или морковь |
Тушеная курица с рисом или макаронами, мятный чай |
|
Отрубной хлеб с огурцом или помидором и твердым сыром |
Йогурт или простокваша |
Спагетти с тунцом, кабачком с добавлением оливкового масла |
Творожная ватрушка |
Запеченный в духовом шкафу картофель с фасолью |
|
|
Овсяные хлопья с добавлением молока, кефир |
Грейпфрут или апельсин |
Запеканка из нежирной говядины с фасолью |
Курага с черносливом |
Овощной салат из отварного риса, яйца и сардины, томатный или клюквенный мор |
|
|
Сырники с добавлением нежирной сметаны, морковный сок с мякотью |
Салат из белокочанной или краснокочанной капусты на оливковом или кукурузном масле |
Салат из ламинарии с добавлением нерафинированного подсолнечного масла, рыбный пирог, компот из сухофруктов |
Банан или киви |
Хлеб из муки грубого помола, отварное яйцо, листья салата, топленое молоко или кефир |
|
|
Овсяная каша на воде или на молоке с добавлением кураги или чернослива, ряженка или простокваша |
Несколько грецких орехов, распаренные сухофрукты |
Отварные макароны из твердых сортов муки с нежирным мясным соусом, морковный или клюквенный морс |
Тосты со сливочным маслом |
Лаваш с мягким или плавленым сыром с добавлением зелени, ромашковый или шиповниковый чай |
|
|
Омлет с добавлением небольшого количества овощей и ветчины, гренки, свежий сок из апельсина или томатов |
Отрубной хлеб с нежирным малосольным лососем |
Отварное мясо курицы, салат из авокадо, простокваша или кефир |
Несколько грецких орехов или арахиса |
Винегрет с отрубным хлебом, малосольная сельдь, ряженка |
|
|
Воскресенье |
Блины или оладьи с фруктами или вареньем, йогурт |
Яблоко или груша |
Отрубной хлеб, суп из овощей с кусочком нежирного мяса, компот или зеленый чай |
Салат из моркови с нежирной сметаной |
Отварная или тушеная в рукаве курица, вареный картофель, морковь или вареная свекла, мятный чай |
|
Суточная норма(г) |
|
|---|---|
|
Пшеничный хлеб |
|
|
Ржаной хлеб |
|
|
Пшеничная мука |
|
|
Макароны или спагетти |
|
|
Картофель |
|
|
Овощные блюда |
|
|
Свежие фрукты |
|
|
Сухофрукты |
|
|
Сладкие мучные изделия |
|
|
Рыба, морепродукты |
|
|
Нежирный творог |
|
|
Сметана, жирность не более 10% |
|
|
Кисломолочные продукты |
|
|
Сливочное масло |
|
|
Растительное масло |
|
|
Твердые сорта сыра |
|
|
Черный чай |
|
|
Йодированная соль |
|
|
Натуральный кофе |
|
Суточная норма(г) |
|
|---|---|
|
Рыба (вареная или тушеная) |
|
|
Мясо (отварное или запеченное в рукаве без корочки) |
|
|
Нежирный творог |
|
|
Кисломолочные продукты |
|
|
Нежирная сметана |
|
|
Сливочное масло |
|
|
Растительное масло (кукурузное, подсолнечное, оливковое) |
|
|
Хлеб из муки грубого помола |
|
|
Белый хлеб из муки высшего сорта |
|
|
Крупа гречневая |
|
|
Картофель |
|
|
Цветная, белокочанная капуста или брокколи |
|
|
Лук репчатый |
|
|
Огурец, помидор |
|
|
Чернослив, инжир, курага, изюм |
|
Питательные вещества |
Суточная норма(г) |
|---|---|
|
Белки растительного происхождения |
|
|
Белки животного происхождения |
|
|
Жиры животного происхождения |
|
|
Жиры растительного происхождения |
|
|
Углеводы |
|
|
Суммарная суточная энергетическая ценность |
2556 килокалорий |
|
I триместр |
II триместр |
III триместр |
|---|---|---|
|
Прием пищи 4 раза |
Прием пищи 5 раз |
Прием пищи 6 раз |
|
Объем завтрака 30 % от суточного рациона |
Объем завтрака 20 % от суточного рациона |
|
|
Объем второго завтрака 15 % от суточного рациона |
Объем второго завтрака 10 % от суточного рациона |
|
|
Объем обеда 40 % от суточного рациона |
Объем обеда 30 % от суточного рациона |
|
|
Объем второго обеда 10 % от суточного рациона |
||
|
Объем ужина 10 % от суточного рациона |
Объем полдника 15 % от суточного рациона |
|
|
За пару часов перед сном можно выпить стакан кисломолочной продукции, приближенный к 5 % от суточного рациона |
Объем ужина 10 % от суточного рациона |
|
|
За пару часов перед сном можно выпить стакан кисломолочной продукции, приближенный к 5 % от суточного рациона |
Каждой беременной женщине важно знать, потребление каких блюд следует ограничить, а от каких и вовсе на время отказаться на период беременности. Всё, что делает в этот период женщина, мгновенно отражается на здоровье будущего младенца. Наиболее уязвима сама женщина и плод в течение первого триместра. Повышенное содержание соли может усиливать токсикоз, вызывать повышенную отечность, ввиду чего следует исключить из рациона острые блюда, приправленные большим количеством специй, и консервированные овощи, заменив их свежими.
Жареная пища нежелательна не только в период беременности, а и в повседневной жизни. Как только беременная сократит потребление жареных продуктов, сразу можно будет отметить снижение сильного чувства жажды и улучшение пищеварения. Жареное провоцирует запоры, нарушения функций печени. Сегодня существует множество способов приготовления пищи «на пару». При этом следует избегать употребления беременной пищи из микроволновой печи. Продукты хоть и не покрываются корочкой, как при жарении, но могут причинить большой вред организму матери и ребенка.
Полностью исключить сладкое из своего рациона получается не у всех. Однако следует понимать, что «быстрые углеводы» не приносят никому особой пользы, наделяя организм только лишними килограммами.
Газированные сладкие напитки имеют в себе высокое содержание всевозможных красителей, консервантов, ароматизаторов, вкусовых заменителей. Об алкоголе вообще речи вести не приходится. Он может только усилить токсикоз, раздражая слизистые оболочки всех органов пищеварительного тракта, а также принести непоправимый вред эмбриону.
Список литературы
1. Соболев А.Н. «Питание кормящей женщины», 2009 г.
2. Юрков А.С. «Суточное потребление витаминов беременными женщинами», 2010 г.
3. Иванских А.В. «Особенности питания беременных, рожениц и кормящих матерей»,2009
Для каждой женщины беременность - это не только время счастливого ожидания, но и тревог, связанных со здоровьем. Что делать, чтобы не возникло осложнений, как справиться с характерными недомоганиями, какие препараты при беременности можно принимать? Вопросы, касающиеся лекарственных средств, тревожат каждую женщину во время беременности.
Не секрет, что многие будущие мамы, желающие родить здорового малыша, отрицательно относятся к любым медикаментам, в том числе препаратам, разрешенным при беременности. Но такая точка зрения тоже считается неверной, так как во время вынашивания ребенка женщина может заболеть или , а также не исключены состояния, мешающие нормальному протеканию беременности. Избежать приема медикаментов в таких случаях невозможно, поэтому хочется развеять сомнения относительно вреда и пользы некоторых лекарственных препаратов.
Все лекарственные средства, назначаемые во время беременности, классифицируются на две большие группы:
Рассмотрим этот список подробнее.
Это вещество принимает активное участие в процессе кроветворения, то есть формирования новых кровяных телец. Дефицит в организме приводит к - состоянию, опасному при беременности.
Кроме того, фолиевая кислота выполняет следующие функции:
Во время беременности витамин Е предупреждает мутации на генном уровне, способствует здоровому делению клеток зародыша. Прием рекомендуемой дозы витамина Е на этапе планирования зачатия и на ранних сроках беременности препятствует формированию патологий и уродств у будущего ребенка, способствует нормальной закладке и развитию дыхательной системы плода. Также витамин Е предупреждает и регулирует функциональность плаценты.
Витамин Е можно приобрести под торговыми марками Витрум и Зентива (Словакия).
Дефицит магния в организме повышает возбудимость мышечной мускулатуры. Во время беременности это может спровоцировать , что станет причиной угрозы выкидыша. Нарушение работы мышечной мускулатуры из-за недостатка магния в крови также провоцирует развитие судорог в мышцах нижних конечностей.
Какие препараты можно принимать при беременности для профилактики и восполнения недостатка магния, подскажет гинеколог. Обычно это (Россия) и (Франция).
Дефицит йода в организме будущей мамы в первую очередь негативно влияет на формирование и работу щитовидной железы плода. С началом 2 триместра щитовидка ребенка начинает работать самостоятельно, но для этого ей необходим йод. При его недостатке развивается гипотиреоз, который опасен и снижением его умственных способностей в будущем (вплоть до рождения ребенка с кретинизмом).
Также недостаток йода во время беременности приводит к таким осложнениям, как , анемия, глухота и низкорослость будущего ребенка. Предупредить все эти проблемы поможет регулярный прием на этапе планирования беременности вплоть до ее логического завершения. Всего 1 таблетка Йодомарин 200 в сутки гарантирует необходимый баланс йода в организме.
Это антиагрегантное средство, которое уменьшает вязкость крови, улучшает микроциркуляцию, повышает сопротивляемость организма к вирусам и инфекциям.
Показания для назначения Курантила во время беременности:
Обычно будущим мамам назначается препарат Курантил 25.
Дюфастон и Утрожестан относятся к одной группе препаратов.
Показания к их применению у будущих мам :
Часто у будущих мам появляется вопрос - что лучше: Дюфастон или Утрожестан? Однозначно ответить на него нельзя. Плюсом Дюфастона является иммуностимулирующий эффект, к тому же таблетки удобно делить пополам. Но Утрожестан используется вагинально, что актуально во время . Длительность приема в обоих случаях зависит от течения беременности. Обычно препараты назначают до 16, реже до 22 недели гестации.
Беременность дает серьезную нагрузку на женский организм, по этой причине его ресурсы не всегда справляются с теми или иными неблагоприятными факторами, поэтому будущая мама может заболеть. Какие препараты можно принимать при беременности, не опасаясь за здоровье малыша?Рассмотрим более подробно.
Лечение простуды сводится к борьбе с симптомами заболевания и нормализации самочувствия будущей мамы.
При повышении температуры тела можно воспользоваться жаропонижающими средствами на основе . Это может быть как одноименный препарат, так и лекарственные средства на его основе под марками Панадол, Калпол. Нельзя во время беременности использовать для снятия жара .
Если заложен нос, то наиболее мягким и безопасным средством являются назальные капли на масляной основе . Также в борьбе с насморком помогают промывания спреями на основе морской воды - Аквалор, и пр.
Симптомы боли в горле помогут устранить противомикробные препараты в виде спрея Хлоргексидин, .
Кашель у будущих мам эффективно лечат средства на основе амброксола - Лазолван, Колдрекс-бронхо, АЦЦ.
С сожалением приходится констатировать, что беременная женщина болеет нисколько не реже, чем женщина не беременная. Поскольку беременность не болезнь, а всего лишь временное и совершенно конкретное состояние человеческого организма женского пола, очень трудно за столь непродолжительное время (каких-то 9 месяцев) перестроиться. Перестроиться настолько, чтобы в корне изменить собственное отношение к лекарствам вообще и к их глотанию в частности.
Принципиальные основы риска использования фармакологических средств при беременности состоят в том, что стремительно размножающиеся клетки плода очень чувствительны к любым (!) внешним воздействиям. Малейшие нарушения развития этих клеток, особенно в первые 3 месяца беременности, могут привести к достаточно серьезным врожденным дефектам развития органов плода и, соответственно, будущего ребенка.
Любые лекарственные препараты, принятые беременной женщиной, проникают через плаценту и могут оказывать влияние на плод. Сей факт вовсе не свидетельствует о том, что все лекарства влияют плохо, но еще раз повторю - влияют! А как - это уже совершенно другой разговор. Другой потому, что ни сама беременная, ни окружающие ее родственники в подавляющем большинстве случаев не имеют ни малейшего представления о том, можно ли простуженной беременной глотнуть аспирин. А самое печальное в том, что, опять-таки, ни беременная, ни ее специалисты-родственники этого не понимают, не понимая, принимают ответственные, но изначально неправильные решения, а потом расхлебывают это все оставшуюся жизнь.
Способность конкретного лекарства воздействовать на плод зависит от множества разнообразных факторов - свойств самого препарата, его дозы и длительности применения, срока беременности, состояния здоровья беременной вообще и состояния плаценты в частности. Даже изначально очень опасные для плода препараты могут не вызвать никаких вредностей и наоборот.
Любые описания побочных эффектов какого-либо препарата лишь говорят об увеличении вероятности возникновения проблем, но вовсе не свидетельствуют о том, что проблемы обязательно наступят. Как раз, скорее всего, не наступят - уж слишком много резервов вложил Создатель в человеческий организм. Но ни один беременный представитель рода человеческого, при условии, что он находится в здравом уме, не будет сознательно создавать себе проблемы, увеличивая риск возможной дефективности у собственного потомства!
Допустим, по собственной, простите, бестолковости, или по наущению злой свекрови вы, находясь в беременном состоянии, съели таблетку тетрациклина. А потом прочитали, что этого делать нельзя категорически, что очень строго противопоказано, что у ребенка будут плохие зубы и желтый цвет лица. В этой ситуации немедленно перечитайте предыдущий абзац! Ибо, скорее всего, ничего этого не будет, и нечего оставшиеся до родов дни (месяцы) психовать, бросаться на запуганную свекровь и вообще наполнять собственную, а значит и детскую кровь, адреналином. Успокойтесь. Истерики и самобичевания влияют на ребенка не меньше, чем тетрациклин.
Глобальные теоретические основы использования лекарств при беременности состоят в следующем:
Серьезные человеческие заболевания люди не лечат самостоятельно! Этим занимаются специально подготовленные товарищи, коих именуют врачами.
. Беременные люди-человеки тем более не должны лечится самостоятельно.
. Тот факт, что врач знает, что беременной можно, а что нельзя мы принимаем за аксиому.
Из п. п. 1, 2 и 3 вытекает логический вывод: назначать беременной лекарства может только врач .
"Несерьезные" болезни - чихнули, кашлянули, шмыгнули носом, заболела голова, температура 37,5, першит в горле, бурчит в желудке и т. д. и т. п. лечатся не потому, что без лекарств нельзя выздороветь. Просто совсем неохота страдать.
Стремление беременной облегчить себе жизнь может, мягко говоря, выйти боком... Если изначально терпимый симптом не проходит или становится нетерпимым - обратитесь к врачу. Пусть ваши страдания облегчает врач.
Никогда не забывайте о том, что механизмы воздействия лекарства на плод очень сложно изучать. Для того чтобы определить, можно данный препарат беременной или нельзя, ученые мужи:
1. изучают механизмы воздействия препарата на ткани человеческого организма;
2. проводят эксперименты на животных;
3. наблюдают за беременными любительницами самостоятельного лечения.
Эксперименты над беременными, разумеется, не проводят. С животными свои сложности. Оказывается, что из 1600 лекарств, коими пичкали несчастных животных, почти 800 вызывали появление у детенышей бедных зверюшек аномалий развития. Но!!! Лишь 30 из этих препаратов оказались опасными для человека. С другой стороны, страшный препарат талидомид (снотворное, применявшееся в некоторых странах Европы в 50-60-е годы), вызывающий жуткие уродства у человека, килограммами поедался экспериментальными крысами без каких-либо последствий. Напротив, адреналин, пенициллин и дигоксин опасны для животных, но не опасны для человека.
Вот и получается, что эксперименты экспериментами, но полной уверенности нет, ибо есть лишь теория и единичные практические наблюдения.
И очень-очень хочется попросить всех беременных ни в коем случае не рассматривать себя и своего будущего ребенка в качестве субъектов экспериментальной деятельности.
Конкретные ценные указания.
Если терпимо - терпите.
Если плохо - к врачу.
Пункты 1 и 2 тем актуальнее, чем меньше срок беременности. Особая осторожность в первые 3 месяца!
Никогда не покупайте лекарства без инструкции . Во всех случаях, когда данный препарат хоть каким-то образом влияет на беременность, об этом в инструкции будет написано в обязательном порядке. Если инструкции (на вашем родном языке) нет - это неправильное лекарство, недостойная вашего внимания фирма-производитель или, что редко, но вполне возможно, лекарство, вообще не разрешенное к применению в стране, где вы имеете счастье обитать.
Изучив инструкцию, сделайте правильные выводы.
Ваш участковый терапевт , в отличие от гинеколога, может и не знать о вашей беременности . И если уж вы пришли к нему с жалобами на кашель, порадуйте доктора этой информацией до того, как он начнет выписывать рецепты.
Если у врача возникли сомнения, касательно того, можно или нельзя, знайте, что наиболее грамотные специалисты в полном объеме владеющие информацией о допустимости приема беременной тех или иных лекарственных средств работают в медико-генетических консультациях . Туда и направляйтесь.
Если вы не знали о том, что беременны, и, по стечению болезней или обстоятельств, чего-то там глотали - обязательно посоветуйтесь с врачом , опять-таки лучше всего с медицинским генетиком.
Повторяюсь в силу особой важности вопроса. Если терпимо - терпите. Если не терпится - отправляйтесь к врачу - пусть лучше у врача голова болит по поводу того, чем вас лечить.
