Dadah subkumpulan dikecualikan. Hidupkan
Ejen hipoglisemik atau antidiabetik ialah ubat yang menurunkan paras glukosa darah dan digunakan untuk merawat diabetes.
Bersama-sama dengan insulin, persediaan yang hanya sesuai untuk kegunaan parenteral, terdapat beberapa sebatian sintetik yang mempunyai kesan hipoglisemik dan berkesan apabila diambil secara lisan. Ubat ini digunakan terutamanya dalam diabetes mellitus jenis 2.
Ejen hipoglisemik oral (hiperglisemik) boleh dikelaskan seperti berikut:
- derivatif sulfonilurea(glibenclamide, gliquidone, gliclazide, glimepiride, glipizide, chlorpropamide);
- meglitinides(nateglinide, repaglinide);
- biguanida(buformin, metformin, phenformin);
- thiazolidinediones(pioglitazone, rosiglitazone, ciglitazone, englitazone, troglitazone);
- perencat alfa-glukosidase(acarbose, miglitol);
- incretinomimetics.
Sifat hipoglikemik derivatif sulfonilurea ditemui secara tidak sengaja. Keupayaan sebatian kumpulan ini untuk mempunyai kesan hipoglikemik ditemui pada tahun 1950-an, apabila penurunan glukosa darah dicatatkan pada pesakit yang menerima persediaan sulfanilamide antibakteria untuk rawatan penyakit berjangkit. Dalam hal ini, pencarian derivatif sulfonamides dengan kesan hipoglikemik yang ketara bermula pada tahun 50-an. sintesis derivatif sulfonylurea pertama telah dijalankan, yang boleh digunakan untuk merawat diabetes mellitus. Ubat-ubatan yang pertama adalah carbutamide (Jerman, 1955) dan tolbutamide (USA, 1956). Pada awal 50-an. derivatif sulfonylurea ini telah mula digunakan dalam amalan klinikal. Pada tahun 60-70an. sulfonilurea generasi kedua muncul. Wakil pertama ubat sulfonylurea generasi kedua, glibenclamide, mula digunakan untuk merawat diabetes mellitus pada tahun 1969, pada tahun 1970 glibornuride mula digunakan, dan sejak tahun 1972 glipizide telah digunakan. Gliclazide dan gliquidone muncul hampir serentak.
Pada tahun 1997, repaglinide (sekumpulan meglitinides) telah diluluskan untuk rawatan diabetes.
Sejarah penggunaan biguanida bermula pada Zaman Pertengahan, apabila tumbuhan digunakan untuk merawat diabetes. Galega officinalis(Lily Perancis). Pada awal abad ke-19, alkaloid galegin (isoamylene guanidine) diasingkan daripada tumbuhan ini, tetapi dalam bentuk tulen ia ternyata sangat toksik. Pada tahun 1918-1920. ubat pertama telah dibangunkan - derivatif guanidine - biguanides. Selepas itu, disebabkan penemuan insulin, percubaan untuk merawat diabetes mellitus dengan biguanides memudar ke latar belakang. Biguanida (fenformin, buformin, metformin) telah diperkenalkan ke dalam amalan klinikal hanya pada tahun 1957-1958. selepas derivatif sulfonylurea generasi pertama. Dadah pertama dalam kumpulan ini adalah phenformin (disebabkan oleh kesan sampingan yang ketara - perkembangan asidosis laktik - ia telah ditarik balik daripada digunakan). Buformin, yang mempunyai kesan hipoglisemik yang agak lemah dan potensi risiko mengembangkan asidosis laktik, juga telah dihentikan. Pada masa ini, hanya metformin digunakan daripada kumpulan biguanida.
Thiazolidinediones (glitazones) memasuki amalan klinikal pada tahun 1997. Ubat pertama yang diluluskan untuk digunakan sebagai agen hipoglikemik ialah troglitazone, tetapi pada tahun 2000 penggunaannya telah diharamkan kerana hepatotoksisiti yang tinggi. Sehingga kini, dua ubat dari kumpulan ini digunakan - pioglitazone dan rosiglitazone.
Tindakan derivatif sulfonilurea Ia terutamanya dikaitkan dengan rangsangan sel beta pankreas, disertai dengan mobilisasi dan peningkatan pelepasan insulin endogen. Prasyarat utama untuk manifestasi kesannya ialah kehadiran sel beta berfungsi secara aktif dalam pankreas. Pada membran sel beta, derivatif sulfonilurea mengikat kepada reseptor khusus yang berkaitan dengan saluran kalium yang bergantung kepada ATP. Gen reseptor sulfonylurea telah diklon. Telah ditetapkan bahawa reseptor sulfonilurea pertalian tinggi klasik (SUR-1) ialah protein dengan berat molekul 177 kDa. Tidak seperti derivatif sulfonylurea lain, glimepiride mengikat kepada protein lain yang digabungkan dengan saluran kalium yang bergantung kepada ATP dan mempunyai berat molekul 65 kDa (SUR-X). Selain itu, saluran K+ mengandungi subunit intramembran Kir 6.2 (protein dengan jisim molekul 43 kDa), yang bertanggungjawab untuk pengangkutan ion kalium. Adalah dipercayai bahawa akibat interaksi ini, "penutupan" saluran kalium sel beta berlaku. Peningkatan kepekatan ion K + di dalam sel menyumbang kepada depolarisasi membran, pembukaan saluran Ca 2+ yang bergantung kepada voltan, dan peningkatan dalam kandungan ion kalsium intraselular. Hasilnya ialah pembebasan simpanan insulin daripada sel beta.
Dengan rawatan jangka panjang dengan derivatif sulfonylurea, kesan rangsangan awal mereka terhadap rembesan insulin hilang. Adalah dipercayai bahawa ini disebabkan oleh penurunan bilangan reseptor pada sel beta. Selepas rehat dalam rawatan, tindak balas sel beta untuk mengambil ubat kumpulan ini dipulihkan.
Sesetengah ubat sulfonylurea juga mempunyai kesan extrapancreatic. Kesan extrapancreatic tidak mempunyai kepentingan klinikal yang besar, ia termasuk peningkatan sensitiviti tisu yang bergantung kepada insulin kepada insulin endogen dan penurunan dalam pembentukan glukosa dalam hati. Mekanisme untuk pembangunan kesan ini adalah disebabkan oleh fakta bahawa ubat-ubatan ini (terutamanya glimepiride) meningkatkan bilangan reseptor sensitif insulin pada sel sasaran, meningkatkan interaksi reseptor insulin, dan memulihkan transduksi isyarat selepas reseptor.
Di samping itu, terdapat bukti bahawa derivatif sulfonylurea merangsang pembebasan somatostatin dan dengan itu menyekat rembesan glukagon.
Derivatif sulfonylurea:
Generasi I: tolbutamide, carbutamide, tolazamide, acetohexamide, chlorpropamide.
Generasi II: glibenclamide, glizoxepide, glibornuril, gliquidone, gliclazide, glipizide.
Generasi III: glimepiride.
Pada masa ini, persediaan sulfonylurea generasi pertama praktikalnya tidak digunakan di Rusia.
Perbezaan utama antara ubat generasi kedua dan derivatif sulfonylurea generasi pertama adalah aktiviti yang lebih besar (50-100 kali), yang membolehkan mereka digunakan pada dos yang lebih rendah dan, dengan itu, mengurangkan kemungkinan kesan sampingan. Wakil individu derivatif sulfonilurea hipoglisemik generasi I dan II berbeza dalam aktiviti dan toleransi. Oleh itu, dos harian ubat generasi pertama - tolbutamide dan chlorpropamide - 2 dan 0.75 g, masing-masing, dan ubat-ubatan generasi kedua - glibenclamide - 0.02 g; gliquidone - 0.06-0.12 g Ubat generasi kedua biasanya lebih baik diterima oleh pesakit.
Sulfonylurea mempunyai keparahan dan tempoh tindakan yang berbeza, yang menentukan pilihan ubat dalam pelantikan. Daripada semua derivatif sulfonylurea, glibenclamide mempunyai kesan hipoglikemik yang paling ketara. Ia digunakan sebagai piawai untuk menilai kesan hipoglisemik ubat yang baru disintesis. Kesan hipoglikemik yang kuat glibenclamide adalah disebabkan oleh fakta bahawa ia mempunyai pertalian tertinggi untuk saluran kalium yang bergantung kepada ATP sel beta pankreas. Pada masa ini, glibenclamide dihasilkan dalam bentuk dos tradisional dan dalam bentuk micronized - bentuk glibenclamide yang dihancurkan khas, yang memberikan profil farmakokinetik dan farmakodinamik yang optimum disebabkan oleh penyerapan yang cepat dan lengkap (bioavailabiliti adalah kira-kira 100% ) dan memungkinkan untuk menggunakan ubat dalam dos yang lebih kecil.
Gliclazide adalah agen hipoglisemik oral kedua yang paling biasa ditetapkan selepas glibenclamide. Sebagai tambahan kepada fakta bahawa gliclazide mempunyai kesan hipoglikemik, ia meningkatkan parameter hematologi, sifat reologi darah, memberi kesan positif kepada sistem hemostasis dan peredaran mikro; menghalang perkembangan mikrovaskulitis, termasuk. kerosakan pada retina mata; menghalang pengagregatan platelet, meningkatkan dengan ketara indeks pengasingan relatif, meningkatkan aktiviti heparin dan fibrinolitik, meningkatkan toleransi heparin, dan juga mempamerkan sifat antioksidan.
Gliquidone adalah ubat yang boleh diresepkan kepada pesakit dengan disfungsi buah pinggang yang sederhana teruk, tk. hanya 5% metabolit dikumuhkan melalui buah pinggang, selebihnya (95%) - melalui usus.
Glipizide, mempunyai kesan yang ketara, menimbulkan bahaya minimum dari segi tindak balas hipoglikemik, kerana ia tidak terkumpul dan tidak mempunyai metabolit aktif.
Ubat antidiabetik oral adalah terapi ubat utama untuk diabetes mellitus jenis 2 (bukan bergantung kepada insulin) dan biasanya ditetapkan kepada pesakit yang berumur lebih 35 tahun tanpa ketoasidosis, kekurangan zat makanan, komplikasi, atau komorbiditi yang memerlukan terapi insulin segera.
Sulfonilurea tidak disyorkan untuk pesakit yang memerlukan insulin harian melebihi 40 unit dengan diet yang betul. Juga, mereka tidak ditetapkan kepada pesakit dengan bentuk diabetes mellitus yang teruk (dengan kekurangan sel beta yang teruk), dengan sejarah ketosis atau koma diabetes, dengan hiperglikemia melebihi 13.9 mmol / l (250 mg%) semasa perut kosong dan tinggi. glukosuria terhadap latar belakang terapi diet.
Pemindahan kepada rawatan dengan ubat sulfonylurea pada pesakit diabetes mellitus yang menjalani terapi insulin adalah mungkin jika gangguan metabolisme karbohidrat diberi pampasan pada dos insulin kurang daripada 40 IU / hari. Pada dos insulin sehingga 10 IU / hari, anda boleh segera beralih kepada rawatan dengan derivatif sulfonylurea.
Penggunaan jangka panjang derivatif sulfonylurea boleh menyebabkan perkembangan rintangan, yang boleh diatasi dengan terapi gabungan dengan persediaan insulin. Dalam diabetes mellitus jenis 1, gabungan persediaan insulin dengan derivatif sulfonylurea memungkinkan untuk mengurangkan keperluan harian untuk insulin dan memperbaiki perjalanan penyakit, termasuk melambatkan perkembangan retinopati, yang sedikit sebanyak dikaitkan dengan aktiviti angioprotektif derivatif sulfonilurea (terutama generasi II). Walau bagaimanapun, terdapat tanda-tanda kemungkinan kesan aterogenik mereka.
Sebagai tambahan kepada fakta bahawa derivatif sulfonylurea digabungkan dengan insulin (gabungan ini dianggap sesuai jika keadaan pesakit tidak bertambah baik dengan pelantikan lebih daripada 100 IU insulin sehari), mereka kadang-kadang digabungkan dengan biguanides dan acarbose.
Apabila menggunakan ubat hipoglikemik sulfonamide, perlu diingat bahawa sulfonamida antibakteria, antikoagulan tidak langsung, butadione, salisilat, etionamida, tetrasiklin, levomycetin, cyclophosphamide menghalang metabolisme mereka dan meningkatkan kecekapan (hipoglisemia mungkin berkembang). Apabila derivatif sulfonylurea digabungkan dengan diuretik thiazide (hydrochlorothiazide, dsb.) dan CCBs (nifedipine, diltiazem, dsb.), antagonisme berlaku dalam dos yang besar - thiazides mengganggu kesan derivatif sulfonylurea akibat pembukaan saluran kalium dirupsi, dan CCBs. pengaliran ion kalsium ke dalam kelenjar sel beta pankreas.
Sulfonilurea meningkatkan kesan dan intoleransi alkohol, mungkin disebabkan oleh kelewatan dalam pengoksidaan asetaldehid. Reaksi seperti antabuse adalah mungkin.
Semua ubat hipoglikemik sulfonamide disyorkan untuk diambil 1 jam sebelum makan, yang menyumbang kepada penurunan yang lebih ketara dalam glikemia selepas makan (selepas makan). Dalam kes gejala dyspeptik yang teruk, disyorkan untuk menggunakan ubat ini selepas makan.
Kesan yang tidak diingini daripada derivatif sulfonilurea, sebagai tambahan kepada hipoglikemia, adalah gangguan dyspeptik (termasuk loya, muntah, cirit-birit), jaundis kolestatik, penambahan berat badan, leukopenia boleh balik, trombositopenia, agranulositosis, aplastik dan anemia hemolitik, tindak balas alahan (termasuk pruritus, eritema. ).
Penggunaan ubat sulfonylurea semasa kehamilan tidak disyorkan, kerana. kebanyakannya tergolong dalam kelas C mengikut FDA (Pentadbiran Makanan dan Ubat), sebaliknya terapi insulin ditetapkan.
Pesakit warga emas tidak disyorkan untuk menggunakan ubat bertindak panjang (glibenclamide) kerana peningkatan risiko hipoglikemia. Pada usia ini, lebih baik menggunakan derivatif bertindak pendek - gliclazide, gliquidone.
Meglitinides - pengawal selia prandial (repaglinide, nateglinide).
Repaglinide adalah terbitan asid benzoik. Walaupun terdapat perbezaan dalam struktur kimia daripada derivatif sulfonilurea, ia juga menyekat saluran kalium yang bergantung kepada ATP dalam membran sel beta yang berfungsi secara aktif bagi radas pulau kecil pankreas, menyebabkan penyahpolarisasi dan pembukaan saluran kalsium, dengan itu mendorong penambahan insulin. Tindak balas insulinotropik terhadap pengambilan makanan berkembang dalam masa 30 minit selepas penggunaan dan disertai dengan penurunan paras glukosa darah semasa tempoh makan (kepekatan insulin tidak meningkat antara waktu makan). Seperti derivatif sulfonylurea, kesan sampingan utama adalah hipoglikemia. Dengan berhati-hati, repaglinide ditetapkan kepada pesakit yang mengalami kekurangan hepatik dan / atau buah pinggang.
Nateglinide ialah terbitan D-phenylalanine. Tidak seperti agen hipoglikemik oral yang lain, kesan nateglinide pada rembesan insulin adalah lebih cepat tetapi kurang berterusan. Nateglinide digunakan terutamanya untuk mengurangkan hiperglikemia selepas makan dalam diabetes jenis 2.
biguanida , yang mula digunakan untuk rawatan diabetes jenis 2 pada tahun 70-an, tidak merangsang rembesan insulin oleh sel beta pankreas. Tindakan mereka ditentukan terutamanya oleh perencatan glukoneogenesis dalam hati (termasuk glikogenolisis) dan peningkatan penggunaan glukosa oleh tisu periferal. Mereka juga menghalang ketidakaktifan insulin dan meningkatkan pengikatannya kepada reseptor insulin (meningkatkan pengambilan glukosa dan metabolisme).
Biguanides (tidak seperti derivatif sulfonylurea) tidak mengurangkan tahap glukosa darah pada orang yang sihat dan pada pesakit diabetes jenis 2 selepas berpuasa semalaman, tetapi mengehadkan peningkatannya dengan ketara selepas makan tanpa menyebabkan hipoglikemia.
Biguanides hipoglikemik - metformin dan lain-lain - juga digunakan dalam diabetes mellitus jenis 2. Sebagai tambahan kepada kesan hipoglisemik, penggunaan jangka panjang biguanide mempunyai kesan positif pada metabolisme lipid. Ubat-ubatan kumpulan ini menghalang lipogenesis (proses di mana glukosa dan bahan lain ditukar kepada asid lemak dalam badan), mengaktifkan lipolisis (proses membelah lipid, terutamanya trigliserida yang terkandung dalam lemak, ke dalam asid lemak konstituennya di bawah tindakan enzim lipase), mengurangkan selera makan, menggalakkan pengurangan berat badan. Dalam sesetengah kes, penggunaannya disertai dengan penurunan kandungan trigliserida, kolesterol dan LDL (ditentukan semasa perut kosong) dalam serum darah. Dalam diabetes mellitus jenis 2, gangguan metabolisme karbohidrat digabungkan dengan perubahan ketara dalam metabolisme lipid. Oleh itu, 85-90% pesakit diabetes mellitus jenis 2 telah meningkatkan berat badan. Oleh itu, apabila diabetes mellitus jenis 2 digabungkan dengan berat badan berlebihan, ubat-ubatan yang menormalkan metabolisme lipid ditunjukkan.
Petunjuk untuk pelantikan biguanides adalah diabetes mellitus jenis 2 (terutamanya dalam kes yang disertai dengan obesiti) dengan ketidakberkesanan terapi diet, serta dengan ketidakberkesanan ubat sulfonylurea.
Dengan ketiadaan insulin, kesan biguanida tidak muncul.
Biguanides boleh digunakan dalam kombinasi dengan insulin dengan kehadiran rintangan insulin. Gabungan ubat-ubatan ini dengan derivatif sulfonamide ditunjukkan dalam kes di mana yang kedua tidak memberikan pembetulan lengkap gangguan metabolik. Biguanides boleh menyebabkan perkembangan asidosis laktik (lactacidosis), yang mengehadkan penggunaan ubat dalam kumpulan ini.
Biguanides boleh digunakan dalam kombinasi dengan insulin dengan kehadiran rintangan insulin. Gabungan ubat-ubatan ini dengan derivatif sulfonamide ditunjukkan dalam kes di mana yang kedua tidak memberikan pembetulan lengkap gangguan metabolik. Biguanides boleh menyebabkan perkembangan asidosis laktik (laktasidosis), yang mengehadkan penggunaan beberapa ubat dalam kumpulan ini.
Biguanides dikontraindikasikan dengan kehadiran asidosis dan kecenderungan kepadanya (memprovokasi dan meningkatkan pengumpulan laktat), dalam keadaan yang disertai oleh hipoksia (termasuk kegagalan jantung dan pernafasan, fasa akut infarksi miokardium, kekurangan serebrovaskular akut, anemia), dll.
Kesan sampingan biguanides diperhatikan lebih kerap daripada derivatif sulfonylurea (20% berbanding 4%), pertama sekali, ini adalah tindak balas buruk dari saluran gastrousus: rasa logam di dalam mulut, dispepsia, dll. Tidak seperti derivatif sulfonilurea, hipoglikemia dengan penggunaan biguanida (contohnya, metformin ) sangat jarang berlaku.
Asidosis laktik, yang kadang-kadang muncul apabila mengambil metformin, dianggap sebagai komplikasi yang serius, oleh itu, metformin tidak boleh ditetapkan untuk kegagalan buah pinggang dan keadaan yang mempengaruhi perkembangannya - fungsi buah pinggang dan / atau hati terjejas, kegagalan jantung, patologi paru-paru.
Biguanides tidak boleh diberikan serentak dengan cimetidine, kerana mereka bersaing antara satu sama lain dalam proses rembesan tiub di buah pinggang, yang boleh menyebabkan pengumpulan biguanide, di samping itu, cimetidine mengurangkan biotransformasi biguanides dalam hati.
Gabungan glibenclamide (derivatif sulfonylurea generasi kedua) dan metformin (biguanide) secara optimum menggabungkan sifat mereka, membolehkan anda mencapai kesan hipoglisemik yang diingini dengan dos yang lebih rendah bagi setiap ubat dan dengan itu mengurangkan risiko kesan sampingan.
Sejak 1997, amalan klinikal telah dimasukkan thiazolidinediones (glitazones), yang struktur kimianya adalah berdasarkan cincin thiazolidine. Kumpulan baru agen antidiabetik ini termasuk pioglitazone dan rosiglitazone. Dadah kumpulan ini meningkatkan sensitiviti tisu sasaran (otot, tisu adiposa, hati) kepada insulin, mengurangkan sintesis lipid dalam sel otot dan lemak. Thiazolidinediones adalah agonis selektif reseptor nuklear PPARγ (reseptor-gamma diaktifkan proliferator peroxisome). Pada manusia, reseptor ini terdapat dalam "tisu sasaran" utama untuk tindakan insulin: dalam tisu adiposa, dalam otot rangka dan dalam hati. Reseptor PPARγ nuklear mengawal transkripsi gen bertanggungjawab insulin yang terlibat dalam kawalan pengeluaran, pengangkutan, dan penggunaan glukosa. Di samping itu, gen PPARγ-responsif terlibat dalam metabolisme asid lemak.
Agar thiazolidinediones mempunyai kesannya, kehadiran insulin diperlukan. Ubat-ubatan ini mengurangkan rintangan insulin tisu periferi dan hati, meningkatkan penggunaan glukosa yang bergantung kepada insulin dan mengurangkan pembebasan glukosa dari hati; mengurangkan tahap purata trigliserida, meningkatkan kepekatan HDL dan kolesterol; mencegah hiperglikemia pada perut kosong dan selepas makan, serta glikosilasi hemoglobin.
Inhibitor alfa-glukosidase (acarbose, miglitol) menghalang pemecahan poli- dan oligosakarida, mengurangkan pembentukan dan penyerapan glukosa dalam usus dan dengan itu menghalang perkembangan hiperglikemia selepas makan. Karbohidrat yang diambil dengan makanan dalam bentuk tidak berubah memasuki bahagian bawah usus kecil dan besar, manakala penyerapan monosakarida berpanjangan sehingga 3-4 jam. Tidak seperti agen hipoglikemik sulfonamide, mereka tidak meningkatkan pelepasan insulin dan, oleh itu, melakukan tidak menyebabkan hipoglikemia.
Telah ditunjukkan bahawa terapi jangka panjang dengan acarbose disertai dengan pengurangan ketara dalam risiko mengembangkan komplikasi jantung yang bersifat aterosklerotik. Inhibitor alfa-glukosidase digunakan sebagai monoterapi atau digabungkan dengan agen hipoglikemik oral yang lain. Dos awal ialah 25-50 mg sejurus sebelum makan atau semasa makan, dan seterusnya boleh ditingkatkan secara beransur-ansur (dos harian maksimum 600 mg).
Petunjuk untuk pelantikan perencat alpha-glucosidase adalah diabetes mellitus jenis 2 dengan terapi diet tidak berkesan (kursus yang harus sekurang-kurangnya 6 bulan), serta diabetes mellitus jenis 1 (sebagai sebahagian daripada terapi gabungan).
Dadah dalam kumpulan ini boleh menyebabkan dispepsia akibat gangguan pencernaan dan penyerapan karbohidrat, yang dimetabolismekan dalam usus besar untuk membentuk asid lemak, karbon dioksida dan hidrogen. Oleh itu, apabila menetapkan perencat alpha-glucosidase, pematuhan ketat terhadap diet dengan kandungan karbohidrat kompleks yang terhad adalah perlu, termasuk. sukrosa.
Acarbose boleh digabungkan dengan agen antidiabetik lain. Neomycin dan cholestyramine meningkatkan tindakan acarbose, sambil meningkatkan kekerapan dan keterukan kesan sampingan dari saluran gastrousus. Apabila digabungkan dengan antasid, penjerap dan enzim yang meningkatkan proses penghadaman, keberkesanan acarbose berkurangan.
Pada masa ini, kelas asas ejen hipoglisemik yang baru telah muncul - incretinomimetics. Incretin ialah hormon yang dirembeskan oleh jenis sel tertentu dalam usus kecil sebagai tindak balas kepada pengambilan makanan dan merangsang rembesan insulin. Dua hormon telah diasingkan - polipeptida seperti glukagon (GLP-1) dan polipeptida insulinotropik yang bergantung kepada glukosa (GIP).
Incretinomimetics termasuk 2 kumpulan ubat:
Bahan yang meniru tindakan GLP-1 adalah analog GLP-1 (liraglutide, exenatide, lixisenatide);
Bahan yang memanjangkan tindakan GLP-1 endogen disebabkan oleh sekatan dipeptidyl peptidase-4 (DPP-4) - enzim yang memusnahkan GLP-1 - perencat DPP-4 (sitagliptin, vildagliptin, saxagliptin, linagliptin, alogliptin).
Oleh itu, kumpulan agen hipoglikemik termasuk beberapa ubat yang berkesan. Mereka mempunyai mekanisme tindakan yang berbeza, berbeza dalam parameter farmakokinetik dan farmakodinamik. Pengetahuan tentang ciri-ciri ini membolehkan doktor membuat pilihan terapi yang paling individu dan betul.
Persediaan - 5197 ; Nama dagangan - 163 ; Bahan-bahan aktif - 36
| Bahan aktif | Nama dagangan |
| Tiada maklumat tersedia | |
| |
|
| |
|
| |
|
| |
|
| |
|
| |
|
| |
|
| |
|
| |
|
| |
|
| |
|
| |
|
| |
|
| |
|
| Herba St. John's wort + Bunga Chamomile + Buah cusp kacang + Rumput ekor kuda + Pucuk Blueberry + Buah Rosehip + Eleutherococcus rizom dan akar berduri (Herba Hyperici + Flores Chamomillae + Fructus Phaseoli + Herba Equiseti + Cormus Myrtilli + Fructus Rosat + Rhizomata ekor ) | |
| |
|
| |
|
| |
|
| |
|
| |
|
| |
|
| |
|
| |
Ubat antidiabetik dalam tablet disyorkan untuk pesakit diabetes jenis 2 untuk mengekalkan paras gula dalam darah. Rawatan itu kompleks, ia ditetapkan bersamaan dengan diet terapeutik dan aktiviti fizikal oleh doktor yang hadir berdasarkan penunjuk glukosa, kesejahteraan dan berat pesakit, dan ciri-ciri individu yang lain. Semua tablet hipoglikemik mempunyai kontraindikasi dan kesan sampingan, oleh itu, ia tidak boleh diterima tanpa perundingan terlebih dahulu, persetujuan mengenai dos yang berkenaan, masa untuk mengambil ubat.
Ubat hipoglisemik sangat diperlukan untuk tahap glukosa yang tinggi secara berterusan, biasanya ditetapkan untuk pesakit kencing manis dengan pengesanan lewat penyakit jenis 2, atau kekurangan keberkesanan untuk masa yang lama daripada kursus rawatan yang ditetapkan sebelum ini.
Klasifikasi cara yang paling berkesan dan biasa generasi kedua baru untuk menurunkan tahap termasuk: ubat sulfonilurea, biguanides, perencat thiazolidinedionide, ubat homeopati lain.
Klasifikasi dana di atas adalah lebih luas. Hari ini, senarai ubat hipoglikemik yang sudah baru - generasi ke-4 untuk diabetes jenis 2 boleh termasuk Galvus, Januvia, dalam kombinasi dengan ubat lain, mereka dapat mengurangkan kadar gula darah dengan ketara. Sebagai contoh, exenatide tidak membawa kepada peningkatan berat badan dan perkembangan hipoglikemia.
Glyukostab - ubat untuk pesakit kencing manis untuk meningkatkan fungsi vaskular, untuk penurunan berat badan berirama. Berkesan untuk mengambil dalam kombinasi dengan ubat lain generasi kedua, keempat.
Klasifikasi ubat untuk diabetes jenis 2 termasuk bukan sahaja tablet yang dihasilkan untuk meningkatkan kerentanan sel, tetapi juga ubat antidiabetik generasi ke-4 baru dalam rawatan penyakit yang mengandungi nikotin untuk mengurangkan nisbah glukosa dalam darah, komponen lain untuk merangsang pankreas , pengeluaran insulin dalam kuantiti yang banyak.
Diabetes jenis 2 sukar dirawat. Ia adalah ubat hipoglikemik generasi ke-4 yang membolehkan anda menghentikan patologi dengan cepat, mencegah perkembangan selanjutnya, boleh menjejaskan glukosa pada pankreas, mengurangkan pengeluarannya.
Banyak tablet hipoglisemik generasi ke-4 mengandungi formula nikotin dan hormon sebagai komponen tambahan yang diperlukan dalam rawatan diabetes jenis 2 untuk dapat meratakan kesan negatif komponen lain.
Badan pesakit diabetes jenis 2 lemah, kesan sampingan adalah mungkin, jadi senarai pil penurun gula dipilih secara eksklusif oleh doktor berdasarkan hasil ujian darah dan nilai glukosa.
Dengan berhati-hati dan dalam dos yang minimum, rawatan diabetes jenis 2 semasa kehamilan diperlukan untuk mengelakkan memudaratkan organisma baru yang tumbuh di dalam rahim. Tablet tidak dapat bertindak cepat terhadap penyakit jika ia sedang berjalan. Rawatan diabetes memerlukan pendekatan bersepadu, preskripsi ubat yang teliti dan betul dalam dos minimum pada peringkat awal. Peningkatan dos dilakukan hanya di bawah pengawasan ahli endokrinologi. Matlamat utama ubat hipoglisemik generasi baru ke-4 adalah untuk memulihkan dan mengimbangi paras glukosa darah. Ini memerlukan ubat mahal yang berkesan, adalah mungkin untuk menggabungkannya, menggabungkan 2-3 sekaligus untuk meningkatkan kecekapan, meminimumkan risiko kesan sampingan dalam memerangi diabetes, tetapi walaupun keberkesanannya, banyak ubat hipoglikemik kekal mahal dan melampaui capaian ramai pesakit kencing manis untuk kegunaan kekal.
Klasifikasi ubat hipoglikemik generasi baru untuk diabetes jenis 2 agak luas, semua ubat agak aktif, tidak berbahaya dan berkesan, tetapi apabila diambil, anda perlu minum banyak air, ikut cadangan doktor dan semua nuansa yang mungkin muncul. Adalah mungkin untuk memilih dos bukan standard, mengambil ubat penurun gula untuk diabetes jenis 2 dalam gabungan beberapa komponen. Hanya dengan cara ini akan dapat mengawal tahap gula dalam darah, untuk mencapai seratus peratus aktiviti dan daya hidup untuk pesakit kencing manis. Perlu diingat bahawa tablet penurun gula tidak boleh digunakan dalam rawatan diabetes jenis 1, serta dengan kepekaan yang berlebihan terhadap komponen tertentu, kehadiran luka yang dijangkiti dan meradang pada kulit.
Ubat penurun diabetes dari jenis 2 adalah kontraindikasi untuk kemasukan sekiranya berlaku kegagalan buah pinggang, penyakit hati, wanita hamil dan ibu yang menyusukan - hanya dalam had yang boleh diterima. Ketidakpatuhan terhadap dos hanya boleh mencetuskan peningkatan berat badan yang dipercepatkan pada pesakit kencing manis, membawa kepada kembung perut, loya, muntah, cirit-birit, peningkatan mendadak dalam berat badan, gangguan gastrousus, ruam dan gatal-gatal pada kulit.
Perkara utama ialah mula mengambil ubat untuk diabetes jenis 2 dengan dos minimum, perlahan-lahan dan di bawah pengawasan doktor, meningkat. Untuk mempercepatkan pemulihan dan mencapai hasil yang terbaik, adalah baik untuk menggabungkan tablet penurun gula generasi ke-4 baharu untuk diabetes jenis 2 dengan aktiviti fizikal, diet rendah karbohidrat, dan mengambil vitamin kompleks supaya glukosa terkumpul hanya dikumuhkan secara semula jadi dan dalam penuh.
Diabetes boleh berlaku dalam pelbagai bentuk, jadi ubat harus selaras sepenuhnya dengan keadaan semasa, keadaan pesakit, kehadiran patologi lain pada masa rawatan. Adalah mungkin untuk meningkatkan pengeluaran insulin dan meningkatkan tindak balas tisu hanya dengan mengambil ubat dalam kombinasi dalam kombinasi antara satu sama lain. Adalah sangat penting untuk mengambil kira tahap kepekaan tisu di pinggir, yang mana ubat hipoglikemik boleh meningkatkan atau mengurangkan dengan ketara tahap rembesan insulin dalam darah, mempercepatkan proses metabolik untuk mengurangkan berat badan pesakit, meningkatkan kesejahteraan keseluruhan- menjadi.
Salam sejahtera, pembaca tetap dan tetamu blog! Topik rawatan diabetes sangat luas dan tidak terhad kepada terapi ubat, tetapi selalunya di sinilah masalah besarnya.
Hari ini saya akan bercakap tentang ubat oral yang menurunkan gula darah, anda akan mendapat klasifikasi lengkap dengan nama-nama tablet terbaik untuk diabetes.
Artikel ini adalah gambaran keseluruhan, kerana saya tidak dapat menjelaskan semuanya secara terperinci pada satu halaman. Oleh itu, saya memutuskan untuk melakukan ini: Saya bercakap secara ringkas tentang ubat ini atau itu dan segera memberikan pautan ke artikel di mana semuanya diterangkan dengan terperinci. Ikuti pautan dan dapatkan maklumat lanjut tentang agen hipoglisemik.
Ubat antidiabetik memainkan peranan yang besar dalam kehidupan seseorang yang menghidap diabetes jenis 2. Bagaimana untuk tidak keliru dalam pelbagai jenis dan memilih ubat hipoglikemik yang betul? Artikel saya akan membantu anda mengetahui "siapa yang pergi ke mana" dan "apa perkara" dalam perkara ini.
Izinkan saya mengingatkan anda, kawan-kawan, bahawa setiap ubat mempunyai nama bukan proprietari antarabangsanya sendiri, ia secara ringkas dipanggil INN. Nama inilah yang ditunjukkan dalam preskripsi keutamaan apabila ia dikeluarkan di klinik. Dan nama-nama yang anda lihat di farmasi pada bungkusan sudah pun nama dagang syarikat farmakologi. INN pada pakej ditulis, sebagai peraturan, dalam cetakan kecil terus di bawah nama dagangan. Kadang-kadang nama ini bertepatan.
Oleh itu, saya tidak akan bercakap tentang agen hipoglikemik tertentu, sebagai contoh, maninil, tetapi mengenai sekumpulan ubat berdasarkan bahan glibenclamide. Dan sudah tentu, saya akan memberikan contoh dan analog nama dagangan dan negara pengeluar ubat hipoglikemik.
Saya ingin bercakap tentang setiap kumpulan ubat hipoglikemik, tetapi sebelum itu saya memutuskan untuk "mengumumkan keseluruhan senarai", dan kemudian menerangkan secara ringkas setiap kumpulan dengan pautan ke artikel itu.
Oleh kerana terdapat banyak ubat untuk menurunkan gula darah, saya memutuskan untuk memperkenalkan anda kepada mereka terlebih dahulu. Betul dengan semua orang dalam artikel ini. Untuk kemudahan anda, saya akan menyenaraikan nama dagangan paling popular dalam kurungan, tetapi ingat bahawa terdapat banyak lagi. Jadi inilah mereka:
Kumpulan biguanides berdiri teguh di atas alas semua ubat hipoglikemik untuk diabetes mellitus jenis 2.
Metformin adalah satu-satunya wakil. Ubat dari kumpulan ini mempunyai kesan periferal, mengurangkan rintangan insulin. Tetapi, ternyata, mereka mempunyai banyak kesan positif yang lain, sebagai contoh, ia digunakan untuk penurunan berat badan dan penurunan berat badan.
Dalam artikel saya, saya bukan sahaja menerangkan ubat ini untuk menurunkan paras glukosa darah dalam pesakit diabetes dengan terperinci, tetapi juga menerbitkan senarai nama dagangan dan analog.
Dan dalam artikel saya menulis tentang penggunaan ubat untuk tujuan penurunan berat badan.
Ubat untuk gula darah daripada kumpulan sulfonylurea. Ini adalah kumpulan yang sangat besar, yang juga telah dicipta lama dahulu. dalam komposisi mereka, mereka mempunyai kedua-dua pil yang sangat kuno berdasarkan glibenclamide (Maninil), dan generasi baru, seperti glimepiride (Amaryl).
Tablet penurun gula berasaskan sulfonylurea mempunyai kesan merangsang pada pankreas dan tidak selalunya sesuai untuk pesakit diabetes jenis 2.
Pada masa ini hanya terdapat satu artikel, tetapi tidak lama lagi akan ada penerbitan mengenai wakil lain, jadi saya mengesyorkan agar anda tidak terlepas penerbitan.
Ahli kumpulan perencat alpha-glucosidase, enzim usus, menyekat penyerapan karbohidrat dan dengan itu mengurangkan gula darah tinggi.
Satu-satunya wakil adalah acarbose (Glucobay). Ia bukan ubat oral utama untuk diabetes jenis 2, tetapi lebih kepada tambahan, kerana ia tidak mempunyai kesan hipoglikemik yang ketara.
Acarbose sering digabungkan dengan ubat lain. Baca tentang ubat yang menurunkan gula darah ini dalam artikel
Itu sahaja yang saya ingin beritahu anda hari ini. Dalam artikel saya yang seterusnya, saya akan menyambung kisah ubat hipoglisemik kumpulan sulfonilurea dan kumpulan lain. Jika anda mempunyai soalan atau tambahan, sila bercakap dalam ulasan. Dan dengan itu saya mengucapkan selamat tinggal kepada anda. selamat tinggal!
Dengan kehangatan dan penjagaan, ahli endokrinologi Lebedeva Dilyara Ilgizovna
Semua orang tahu diabetes terbahagi kepada 2 jenis. Diabetes jenis 1 yang bergantung kepada insulin dicirikan oleh keabnormalan dalam kerja pankreas, yang berhenti menghasilkan insulin atau menghasilkannya dalam kuantiti yang tidak mencukupi. Dalam kes ini, terapi gantian dengan ubat seperti insulin digunakan. Dalam diabetes jenis 2, insulin dihasilkan dalam kuantiti yang mencukupi, tetapi reseptor selular tidak dapat menyerapnya. Dalam kes ini, ubat untuk diabetes harus menormalkan paras gula darah dan menggalakkan penggunaan glukosa.
Ubat untuk diabetes yang tidak bergantung kepada insulin ditetapkan dengan mengambil kira ciri individu pesakit, umur, berat badan dan kehadiran penyakit bersamaan. Adalah jelas bahawa ubat-ubatan yang ditetapkan untuk rawatan diabetes jenis 2 sama sekali tidak sesuai untuk pesakit kencing manis, yang insulin badannya tidak dihasilkan. Oleh itu, hanya pakar yang boleh memilih ubat yang betul dan menentukan rejimen rawatan yang diperlukan.
Ini akan membantu memperlahankan perkembangan penyakit dan mengelakkan komplikasi yang serius. Apakah ubat untuk diabetes yang lebih baik dan lebih berkesan? Sukar untuk memberikan jawapan yang jelas kepada soalan ini, kerana ubat yang sesuai dengan satu pesakit sepenuhnya dikontraindikasikan pada yang lain. Oleh itu, kami akan cuba memberikan gambaran keseluruhan ubat diabetes yang paling popular dan bermula dengan ubat yang digunakan untuk merawat diabetes jenis 2.
Pesakit diabetes jenis 2 boleh pergi tanpa pil antidiabetik untuk masa yang lama, dan mengekalkan paras glukosa darah normal hanya dengan mengikuti diet rendah karbohidrat dan aktiviti fizikal yang mencukupi. Tetapi rizab dalaman badan tidak terhingga, dan apabila ia habis, pesakit perlu beralih kepada mengambil ubat.
Ubat untuk rawatan diabetes jenis 2 ditetapkan apabila diet tidak berfungsi dan gula darah terus meningkat selama 3 bulan. Tetapi dalam beberapa situasi, walaupun mengambil ubat oral tidak berkesan. Kemudian pesakit perlu beralih kepada suntikan insulin.
Senarai ubat untuk diabetes jenis 2 sangat luas, semuanya boleh dibahagikan kepada beberapa kumpulan utama:
Foto: ubat untuk diabetes jenis 2
Mari kita bincangkan dengan lebih terperinci tentang setiap kumpulan ubat:
Dadah kumpulan ini telah digunakan dalam amalan perubatan selama lebih daripada 50 tahun dan menikmati populariti yang sewajarnya. Mereka mempunyai kesan hipoglisemik kerana kesan langsung pada sel beta yang menghasilkan insulin dalam pankreas.
Tindak balas yang berlaku pada peringkat sel memastikan pelepasan insulin dan pelepasannya ke dalam aliran darah. Ubat kumpulan ini meningkatkan sensitiviti sel kepada glukosa, melindungi buah pinggang daripada kerosakan dan mengurangkan risiko komplikasi vaskular.
Pada masa yang sama, ubat sulfonylurea secara beransur-ansur mengurangkan sel-sel pankreas, menyebabkan reaksi alahan, penambahan berat badan, senak, dan meningkatkan risiko mengalami keadaan hipoglikemik. Mereka tidak digunakan pada pesakit diabetes pankreas, kanak-kanak, wanita hamil dan menyusu.
Semasa rawatan dengan ubat-ubatan, pesakit mesti mematuhi diet rendah karbohidrat dan mengikat pengambilan tablet dengan diet. Wakil popular kumpulan ini:
Kos purata penyediaan sulfonylurea adalah dari 170 hingga 300 rubel.
Prinsip tindakan kumpulan ubat ini adalah untuk merangsang pengeluaran insulin oleh pankreas. Keberkesanan ubat secara langsung bergantung pada tahap glukosa dalam darah. Semakin tinggi paras gula, semakin banyak insulin akan disintesis.
Wakil meglitinides adalah ubat Novonorm dan Starlix. Mereka tergolong dalam generasi baru ubat-ubatan, dicirikan oleh tindakan yang singkat. Tablet perlu diambil beberapa minit sebelum makan. Mereka paling kerap ditetapkan sebagai sebahagian daripada terapi kompleks diabetes mellitus. Mereka boleh menyebabkan kesan sampingan seperti sakit perut, cirit-birit, reaksi alahan dan hipoglisemik.
Ubat diabetes jenis 2 ini mengganggu pembebasan gula dari hati dan menggalakkan penyerapan dan pergerakan glukosa yang lebih baik dalam sel dan tisu badan. Ubat dalam kumpulan ini tidak boleh digunakan dalam pesakit diabetes jenis 2 yang mengalami kegagalan jantung atau buah pinggang.
Tindakan biguanides berlangsung dari 6 hingga 16 jam, mereka mengurangkan penyerapan gula dan lemak dari saluran usus dan tidak mencetuskan penurunan mendadak dalam paras glukosa darah. Boleh menyebabkan perubahan rasa, loya, cirit-birit. Kumpulan biguanides termasuk ubat berikut:
Harga purata ubat adalah dari 110 hingga 260 rubel.
Dadah untuk diabetes dalam kumpulan ini, serta biguanida, meningkatkan penyerapan glukosa oleh tisu badan dan mengurangkan pembebasan gula dari hati. Tetapi tidak seperti kumpulan sebelumnya, mereka mempunyai harga yang lebih tinggi dengan senarai kesan sampingan yang mengagumkan. Ini adalah penambahan berat badan, kerapuhan tulang, bengkak, kesan negatif terhadap fungsi jantung dan hati.
Ubat-ubatan sedemikian untuk diabetes menyekat pengeluaran enzim usus khas yang melarutkan karbohidrat kompleks. Disebabkan ini, kadar penyerapan polisakarida menjadi perlahan. Ini adalah ubat hipoglisemik moden yang boleh dikatakan tiada kesan sampingan, tidak menyebabkan gangguan sistem penghadaman dan sakit perut.
Tablet perlu diambil dengan seteguk pertama makanan, ia mengurangkan tahap gula dengan baik dan pada masa yang sama tidak menjejaskan sel-sel pankreas. Ubat-ubatan siri ini boleh digunakan dalam kombinasi dengan agen hipoglikemik dan insulin lain, tetapi risiko mengembangkan manifestasi hipoglikemik meningkat. Wakil terang kumpulan ini adalah Glukobay dan Miglitol.
Dalam beberapa tahun kebelakangan ini, generasi baru ubat telah muncul, yang dipanggil dipeptidyl peptidase inhibitors, yang tindakannya bertujuan untuk meningkatkan pengeluaran insulin, berdasarkan kepekatan glukosa. Dalam badan yang sihat, lebih daripada 70% insulin dihasilkan dengan tepat di bawah pengaruh hormon incretin.
Bahan-bahan ini mencetuskan proses seperti pembebasan gula dari hati dan pengeluaran insulin oleh sel beta. Ubat baru digunakan sebagai agen bebas atau termasuk dalam terapi kompleks. Mereka menurunkan paras glukosa dengan lancar dan melepaskan stor incretin untuk memerangi gula yang tinggi.
Ambil tablet semasa atau selepas makan. Mereka diterima dengan baik dan tidak menyumbang kepada penambahan berat badan. Kumpulan dana ini termasuk Januvia, Galvus, Saxagliptin.
Kos purata Januvia ialah 1500 rubel, Galvus - 800 rubel.
Ramai pesakit diabetes jenis 2 takut untuk beralih kepada insulin. Walau bagaimanapun, jika terapi dengan ubat hipoglikemik lain tidak berkesan dan paras gula meningkat secara berterusan kepada 9 mmol / L selepas makan selama seminggu, anda perlu memikirkan penggunaan terapi insulin.
Dengan penunjuk sedemikian, tiada ubat hipoglikemik lain akan dapat menstabilkan keadaan. Mengabaikan cadangan perubatan boleh membawa kepada komplikasi berbahaya, memandangkan dengan kadar gula yang tinggi secara konsisten, risiko kegagalan buah pinggang, gangren pada bahagian kaki, kehilangan penglihatan dan keadaan lain yang membawa kepada hilang upaya meningkat dengan ketara.
Foto: Ubat alternatif untuk diabetes - Diabenot
Salah satu cara alternatif ialah ubat diabetes Diabenot. Ini adalah ubat dua fasa yang inovatif berdasarkan bahan tumbuhan yang selamat. Ubat ini dibangunkan oleh ahli farmasi Jerman dan baru-baru ini muncul di pasaran Rusia.
Kapsul Diabenot berkesan merangsang kerja sel beta pankreas, menormalkan proses metabolik, membersihkan darah dan limfa, menurunkan paras gula, mencegah komplikasi dan menyokong imuniti.
Pengambilan ubat akan menyumbang kepada pengeluaran insulin, pencegahan glikemia dan pemulihan fungsi hati dan pankreas. Ubat ini hampir tidak mempunyai kontraindikasi dan kesan sampingan. Ambil kapsul dua kali sehari (pagi dan petang). Ubat itu kini dijual hanya di laman web rasmi pengilang. Anda boleh membaca lebih lanjut dengan arahan penggunaan dan ulasan tentang kapsul Diabenot.
Ubat yang digunakan untuk merawat diabetes jenis 1 boleh dibahagikan kepada 2 kumpulan: ini adalah insulin penting dan ubat lain yang ditetapkan untuk menghapuskan penyakit bersamaan.
Insulin biasanya dikelaskan bergantung kepada tempoh sah kepada beberapa jenis:
Pilihan ubat yang optimum, pemilihan dos dan rejimen rawatan dibuat oleh ahli endokrinologi. Rawatan insulin dijalankan dengan bantuan suntikan atau jahitan pam insulin, yang akan sentiasa menghantar dos ubat yang menyelamatkan nyawa kepada badan.
Ubat-ubatan dari kumpulan kedua, yang digunakan dalam rawatan diabetes jenis 1, termasuk:
Terapi kompleks untuk diabetes jenis 1 bertujuan untuk memperbaiki keadaan umum pesakit dan mencegah kemungkinan komplikasi. Diabetes mellitus hari ini dianggap sebagai penyakit yang tidak boleh diubati, dan anda perlu mengambil ubat hipoglisemik atau menerima terapi insulin sepanjang hayat anda.
Dalam diabetes jenis 2, doktor menetapkan diet rendah karbohidrat, latihan sukan yang optimum, dan pil penurun glukosa yang membantu mengekalkan paras glukosa darah pada tahap yang diingini.
Pada masa ini, terdapat banyak pilihan ubat antidiabetik generasi baru yang mesti diambil dalam diabetes jenis kedua. Kesemua mereka berbeza dalam mekanisme tindakan, mempunyai petunjuk dan kontraindikasi mereka sendiri, tindak balas negatif.
Pil moden dipilih secara individu, dengan mengambil kira banyak faktor seperti umur pesakit, "pengalaman" patologi, penyakit bersamaan dan komplikasi yang sedia ada.
Klasifikasi agen hipoglikemik yang digunakan dalam diabetes jenis 1 dan jenis 2 harus dipertimbangkan. Untuk mengenal pasti ubat generasi baru yang paling berkesan, dan apakah keberkesanannya berdasarkan?
Adalah dinasihatkan untuk menetapkan tablet hipoglikemik apabila pesakit mempunyai tahap gula tinggi yang stabil dalam badan, serta dengan diagnosis lewat diabetes mellitus.
Atau dengan latar belakang kekurangan hasil untuk tempoh yang lama selepas kursus terapeutik, yang sebelum ini disyorkan.
Sila ambil perhatian bahawa ubat-ubatan ini tidak digunakan untuk merawat diabetes jenis 1 dan disyorkan dengan berhati-hati semasa mengandung.
Klasifikasi ubat untuk diabetes jenis 2:
Malah, klasifikasi ubat hipoglikemik adalah lebih banyak daripada yang dibentangkan di atas. Pada masa ini, senarai itu boleh ditambah dengan ubat generasi keempat - Galvus, Januvia.
Apabila ubat-ubatan ini digabungkan dengan ubat-ubatan lain, adalah mungkin untuk menurunkan kepekatan glukosa dalam badan dengan ketara.
Tahap gula
Ubat dalam kategori ini telah digunakan dalam amalan perubatan selama lebih daripada setengah abad, dan menikmati reputasi yang baik kerana keberkesanannya. Mereka mempunyai kesan hipoglikemik yang jelas, kerana ia secara langsung mempengaruhi sel-sel pankreas.
Reaksi biokimia yang berlaku di dalam tubuh manusia menyumbang kepada "pelepasan" insulin, akibatnya hormon memasuki sistem peredaran darah manusia umum.
Ubat kumpulan ini membantu meningkatkan kerentanan tisu lembut kepada gula, membantu mengekalkan fungsi penuh buah pinggang dan mengurangkan risiko mengembangkan patologi kardiovaskular.
Walau bagaimanapun, dengan latar belakang kelebihan derivatif sulfonylurea, kesan negatif daripada penggunaannya juga boleh dibezakan:
Semasa terapi dengan ubat-ubatan ini, pesakit mesti semestinya mengikuti diet rendah karbohidrat, dan pengambilan tablet harus dikaitkan dengan pengambilan makanan. Sulfonylureas tidak ditetapkan untuk rawatan diabetes pankreas, serta semasa kehamilan dan penyusuan.
Ubat hipoglikemik popular untuk diabetes dalam kumpulan ini:
Harga tablet Maninil berbeza dari 150 hingga 200 rubel, Amaril berharga 300 rubel untuk 30 keping, dan Gliquidone akan berharga sekitar 450 rubel. Harga Diabeton ialah 320 rubel.
Mekanisme tindakan kategori ubat ini adalah untuk merangsang pengeluaran hormon oleh kelenjar. Keberkesanan ubat secara langsung berkaitan dengan kepekatan gula. Semakin tinggi, semakin banyak hormon akan dihasilkan.
Wakil utama kumpulan ini ialah NovoNorm dan Starlix, yang tergolong dalam generasi terbaru tablet dan dicirikan oleh kesan pendek. Anda perlu mengambil ubat beberapa minit sebelum makan.
Sebagai peraturan, dalam kebanyakan kes, ubat-ubatan ini disyorkan sebagai sebahagian daripada rawatan yang kompleks. Mereka mempunyai kesan sampingan yang kecil seperti sakit perut, cirit-birit, dan tindak balas alahan.
Ciri-ciri penggunaan dan dos ubat:
Starlix tidak menyumbang kepada penambahan berat badan, tidak menjejaskan fungsi dan keadaan buah pinggang, dan tidak menjejaskan hati dalam apa cara sekalipun. Dos ubat bergantung pada ciri individu pesakit dan sejarahnya.
Harga NovoNorm berbeza dari 180 hingga 200 rubel, Starlix adalah ubat yang agak mahal, dan 120 tablet akan menelan kos hampir 15,000 rubel.
Dadah kumpulan ini, khususnya biguanida, tidak membenarkan glukosa dibebaskan dari hati, sambil memberikan penyerapan dan pengangkutan gula yang lebih baik pada peringkat sel dan dalam tisu lembut badan manusia.
Ubat-ubatan ini tidak pernah ditetapkan untuk rawatan diabetes jenis 2 pada pesakit yang mempunyai sejarah kegagalan buah pinggang atau jantung.
Tempoh tindakan ubat berbeza dari 6 hingga 16 jam, dan pada masa yang sama mereka tidak menyumbang kepada perubahan mendadak dalam glukosa dalam badan. Kesan sampingan yang paling biasa ialah: loya, gangguan saluran penghadaman, perubahan dalam tunas rasa.
Daripada kumpulan biguanides, ubat hipoglikemik untuk diabetes jenis 2, senarainya adalah seperti berikut:
Harga dana bergantung kepada pengilang, bilangan tablet dalam pakej dan berbeza dari 200 hingga 300 rubel.
Thiazolidinediones berfungsi pada prinsip yang sama seperti biguanides. Walau bagaimanapun, ciri yang membezakannya ialah ia jauh lebih mahal, sementara ia mempunyai senarai besar kesan negatif.
Kumpulan ini boleh diwakili oleh ubat berikut:
Dalam kebanyakan kes, Avandia ditetapkan sebagai sebahagian daripada rawatan gabungan, dan jarang sekali sebagai ubat tunggal. Ia dilarang sama sekali untuk digunakan semasa mengandung, pada zaman kanak-kanak, dengan masalah dengan sistem kardiovaskular.
Harga purata di farmasi di Avandia ialah 600-800 rubel. Actos akan menelan kos pesakit dari 3000 rubel.
Ubat diabetes ini berfungsi dengan menyekat enzim usus khas yang memecahkan karbohidrat kompleks. Disebabkan ini, penyerapan polisakarida menjadi lebih perlahan.
Inhibitor alpha-glucosidase adalah ubat moden untuk menurunkan gula darah, yang secara praktikalnya tidak mempunyai kesan negatif, tidak menimbulkan gangguan pada saluran pencernaan dan gastrousus.
Tablet harus diambil dengan segera dengan "teguk makanan pertama." Ulasan pesakit menunjukkan bahawa ubat itu berkesan mengatasi tugas menurunkan gula darah, sementara tidak ada kesan pada pankreas.
Ubat-ubatan yang tergolong dalam kategori ini boleh berjaya digabungkan dengan pil penurun gula yang lain, serta insulin. Walau bagaimanapun, ini meningkatkan kemungkinan mengembangkan hipoglikemia.
Wakil yang paling popular dan berkesan dari kumpulan ini:
Dos Miglitol dipilih secara individu, pada dasarnya, serta kekerapan penggunaannya. Anda tidak boleh melantik semasa tempoh melahirkan anak, pada zaman kanak-kanak, dengan penyakit kronik saluran gastrousus, serta di hadapan hernia besar.
Harga berbeza dari 500 hingga 800 rubel, Miglitol berharga kira-kira 600 rubel.
Industri farmaseutikal tidak berdiam diri, setiap tahun ubat baru disintesis untuk memerangi diabetes jenis 2. Baru-baru ini, perencat yang dipanggil dipeptidyl peptidase telah muncul, yang membantu meningkatkan sintesis insulin, tetapi pada masa yang sama "mengorientasikan" kepada jumlah gula dalam darah.
Dalam mana-mana badan yang sihat, lebih daripada 75% hormon dihasilkan di bawah pengaruh hormon tertentu, yang digabungkan ke dalam kelas incretin.
Bahan sedemikian menyediakan pencetus untuk proses yang membantu membebaskan glukosa dari hati dan menghasilkan hormon oleh sel pankreas. Ubat terkini boleh digunakan sebagai monoterapi, atau ia boleh dimasukkan ke dalam rawatan kompleks.
Ubat harus diambil dengan atau selepas makan. Mereka diterima dengan baik oleh pesakit. Wakil terkemuka kumpulan ini adalah tablet sedemikian:
Harga tablet Januvia adalah dari 3000 rubel, bergantung kepada pengilang dan bilangan tablet dalam pakej, kos mungkin meningkat. Dan untuk Galvus harganya ialah 800-1600 rubel.
Seperti yang ditunjukkan oleh maklumat di atas, banyak ubat memanggil masa mengandung anak sebagai kontraindikasi. Dan hakikatnya bahan aktif mampu menembusi plasenta, masing-masing, mempengaruhi perkembangan bayi yang belum lahir.
Sekiranya pesakit didiagnosis dengan diabetes mellitus jenis 2, dan dia mengambil ubat hipoglikemik, maka dia disyorkan untuk tempoh kehamilan. Dan ini berlaku dengan latar belakang pemantauan berkala oleh doktor yang hadir, gula sentiasa diukur.
Hormon ini ditetapkan oleh doktor dalam dos di mana gadis atau wanita itu sebelum ini mengambil pil untuk menurunkan gula dalam badan. Terapi diet juga penting untuk keadaan normal.
Video dalam artikel ini memberikan gambaran keseluruhan tentang ubat hipoglikemik Amaryl.
