Модные тенденции и тренды. Аксессуары, обувь, красота, прически

Модные тенденции и тренды. Аксессуары, обувь, красота, прически

» » Аденома предстательной железы. Код простатита в международной классификации болезней Мкб 10 простаты

Аденома предстательной железы. Код простатита в международной классификации болезней Мкб 10 простаты

Абсолютно у каждого заболевания есть свой МКБ 10. Что это такое? МКБ 10 – это международная классификация болезней десятого пересмотра. У простатита, рака простаты и аденомы предстательной железы код по МКБ 10 разный.

Вообще у болезней мужских половых органов коды по МКБ 10 N40-N51. Каждый недуг определяется своим уникальным шифром. Международное нормирование не подлежит каким-либо правкам.

Какой имеет аденома предстательной железы МКБ 10 шифр? ДГПЖ имеет N40. У воспалительных болезней простаты (простатит, хронический простатит, абсцесс простаты) N41. У атрофии и других недугов предстательной железы N42.

Код и определение аденомы

Почему-то бытует мнение, что у простатита и аденомы простаты код по МКБ 10 одинаковый. Конечно, это мнение ошибочное. Выше уже отмечалось, что у простатита код N41, а МКБ 10 аденомы простаты - N40.

Что такое аденома? Доброкачественная гиперплазия предстательной железы – это патология, при которой в области простаты появляется новообразование доброкачественного характера. Многие медики называют эту болезнь мужским климаксом.

Недуг является достаточно распространенным среди мужчин. По статистике, каждый третий мужчина в возрасте от 55 до 65 лет страдает от аденомы. Среди пациентов более пожилого возраста недуг еще больше распространен.

А чем обусловлена такая распространенность аденомы? В медицине существует теория, согласно которой с возрастом повышается активность фермента 5-альфа-редуктазы. Этот фермент принимает участие в конвертации тестостерона в дегидротестостерон. А дигидротестостерон, в свою очередь, приводит к патологическому росту железистой ткани.

Но активность фермента – это не предопределяющий фактор. Стоит отметить, что существует ряд факторов, которые значительно повышают вероятность прогрессирования ДГПЖ. К ним относят:

  • Вредные привычки, в том числе курение, употребление наркотиков и алкоголя.
  • Нездоровое питание.
  • Наличие воспалительных заболеваний простаты, в том числе простатита.
  • ЗППП.
  • Нерегулярные половые контакты.
  • Андрогенная недостаточность.
  • Ожирение.
  • Стрессы.
  • Атеросклероз и другие заболевания сосудов.
  • Состояние экологии в регионе.

Не так давно был обнаружен интересный факт. По статистике, мужчины, проживающие в Азии и Африки менее подвержены развитию аденомы. По мнению медиков, причиной этому являются более приемлемые экологические условия.

Еще урологи считают, что этот феномен можно обусловить тем, что у жителей Азии и Африки с рождения выше уровень тестостерона.

Симптоматика патологии

С тем, какой код МКБ 10 у аденомы предстательной железы понятно. А вот какие симптомы позволят распознать патологию на ранних стадиях? Недуг изначально может себя практически никак не проявлять.

Интенсивность клинических проявлений во многом предопределяется размером новообразования и индивидуальными особенностями мужчины. Тем не менее, можно выделить характерные симптомы.

Самое явное клиническое проявление – затрудненное мочеиспускание. Мужчине приходится прикладывать усилия и сильно напрягать мышцы брюшного пресса, чтобы опорожнить мочевой пузырь. Это происходит из-за того, что новообразование сжимает уретру, и препятствует нормальному току мочи.

Также характерными симптомами ДГПЖ является слабая потенция, сухость во рту, боли в пояснице, преждевременная эякуляция. Нередко недуг становится причиной появления ложных позывов к мочеиспусканию. Особенно часто это проявляется в ночное время суток.

Еще к характерным признакам недуга можно отнести ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря, появление крови в моче и эякуляте, недержание мочи.

Если болезнь не лечить своевременно, то может развиться острая задержка мочи. В таком случае показана госпитализация с последующим хирургическим лечением.

Стадии развития и диагностика болезни

Какие классификации по степени тяжести есть у ДГПЖ? У аденомы простаты МКБ 10 N40 есть три стадии развития – компенсированная, субкомпенсированная и декомпенсированная. Компенсированная проявляет себя синдромом вялой струи, незначительными болями при мочеиспускании и вялой потенцией.

Субкомпенсированная стадия протекает более остро. При ней мочеиспускательная система начинает хуже функционировать. При субкомпенсированной аденоме в мочевом пузыре появляется остаточная моча. Стенки мочевого пузыря становятся более плотными, а моча приобретает темный оттенок.

Декомпенсированная стадия – самая ярко выраженная. Она сопровождается выраженным растяжением стенок мочевого пузыря. Мужчина постоянно жалуется на императивные позывы, усиливающиеся в ночное время суток.

Кроме того, пациента начинают беспокоить сухость во рту, повышенная утомляемость, плохой аппетит. Если не предпринять соответствующие меры, разовьется почечная недостаточность.

При проявлениях аденомы больному следует пройти комплексную диагностику. Она включает в себя:

  1. Анализ крови на ПСА (простатический специфический антиген). Как правило, уровень повышен.
  2. Пальцевое ректальное исследование предстательной железы.
  3. Урофлоуметрия.
  4. Рентген органов малого таза.
  5. Общий и биохимический анализ крови.

При необходимости диагностические мероприятия могу дополняться спермограммой и общим анализом мочи.

Лечение аденомы предстательной железы

Принцип лечения аденомы подбирается в индивидуальном порядке. При этом медиком учитывается тяжесть заболевания. Хирургическое лечение производится в случае, когда болезнь перешла на субкомпенсированную или декомпенсированную стадию.

В наши дни широко используются малоинвазивные методики, в частности лазерная вапоризация. Она предусматривает «выпаривание» новообразования при помощи лазерного излучения. Процедура производится в один сеанс.

Помимо лазерной вапоризации, могут использоваться другие методики:

  • Открытая простатэктомия. Процедура производится под общим наркозом. При простатэктомии удаляются доли простаты. Причем вмешательство производится в 2 этапа. Сначала медики удаляют предстательную железу и формируют своеобразный свищ, через который отходит остаточная моча. На втором этапе восстанавливается нормальный ток мочи.
  • Эмболизация артерий простаты. Этот метод является новейшим. В чем он заключается? При эмболизации медики через бедренную артерию получают доступ к артериям простаты. В просвет артерий вставляются сферы, изготовленные из специализированного пластика. Пластиковые сферы (диаметр 0.1-0.41 мм) переносятся через кровоток в мелкие артиолы. Вследствие этой манипуляции происходит закупоривание артиол. В результате ткани простаты не получают кровь, и погибают. Благодаря эмболизации, можно добиться значительного уменьшения размера простаты.
  • Криодеструкция. Во время процедуры при помощи цистоскопа вводят замораживающую головку. Через нее подается жидкий азот, который, в свою очередь, замораживает ткани простаты. Для того чтобы минимизировать риск повреждения уретры медики применяют специальный согревающий элемент.

При небольших размерах новообразования может быть произведено Какие препараты используются? Как правило, больному назначают альфа-1-адреноблокаторы. Эти медикаменты позволяют уменьшить размер новообразования, устранить симптомы обструкции, и нормализовать тонус мочевого пузыря.

Помимо альфа-1-адренблокаторов, могут использоваться ингибиторы 5-альфа-редуктазы. Лекарства этой группы препятствуют дальнейшему росту новообразования, и снижают негативное влияние мужских гормонов на простату. Кроме того, ингибиторы 5-альфа-редуктазы способствуют стабилизации уровня ПСА.

К сожалению, использование альфа-1-адреноблокаторов и ингибиторов 5-альфа-редуктазы может негативно сказаться на мужском здоровье. Кроме того, у синтетических лекарств есть значительное количество противопоказаний.

Рак предстательной железы — это новообразование, которое возникает из эпителиальных тканей данного органа. Клетки начинают бесконтрольно делиться, проникают в ближайшие ткани, а в последствии метастазируют в органы малого таза. По международной классификации болезней 10 пересмотра имеет код С61.

Важные органы для мужчин

Сейчас мы рассмотрим самые важные органы для мужского организма, которые имеют наибольшую статистику онкозаболеваний.

Классификаторы

  • C15-C26 — злокачественные новообразования, связанные с пищеварением.
  • C30-C39 — и другие органы дыхания. По статистике стоит на 1 месте по онкозаболеваниям среди мужчин.
  • C43-C44 — , стоит 1 месте среди всех злокачественных образований.
  • C60-C63 — карциномы мужской половой системы.

Группа мужских половых органов

Сам по себе код МКБ, нужен для простоты формулировки заболевания в истории болезни и других местах, где нужно постоянно писать наименование патологии. Как вы заметили «рак предстательной железы» — слишком длинное название и писать его постоянно просто нет смысла. Именно поэтому придумали короткую кодировку из буквы и цифры.

  • С60 — Новообразование полового члена.
  • С61 — злокачественное .
  • С62 — Карцинома семенников.
  • С63 — опухоли других мужских половых органов.

О заболевании

Рак простаты (МКБ 10 — C61) опасен тем, что новообразование очень быстро и агрессивно растет. Сами клетки сильно отличаются от здоровых, и бесконтрольно растут, а также обладают бессмертием. Из-за чего опухоль разрастается, повреждает ближайшие ткани и органы.

Для такого бурного роста опухолевого образования С 61 требуется довольно большое количество полезных веществ, которые рак в полной мере забирает у здоровых клеток. Также в процессе образование выделяет ядовитые вещества, шлаки, и продукты жизнедеятельности. Из-за чего отравляется место возникновения патологии, возникает интоксикация и воспаление.


Чаще всего поражение происходит мужчин в возрасте — старше 50 лет. Но в последнее время рак стал молодеть, и теперь он начал чаще появляться у молодых мужчин старше 35 лет.

Локализация

  • Ранний — опухоль мелкая и находится в пределах органа.
  • Местно-распространенный — опухоль уже выходит за грань органа и распространяется на ближайшие ткани.
  • Расширенный — опухоль начинает метастазировать через лимфатическую или кровеносную систему в отдаленные органы.

Первые симптомы очень размыты и больше подходит на обычный простатит. Зачастую мужчины уже на этой стадии идут к врачу и диагностируют недуг. Вылечить рак на ранней стадии довольно просто, но на финальном этапе это практически невозможно.

Причины

Точные причины развития злокачественной патологии пока не выявлены, но есть подозрение на несколько ключевых факторов:

  1. Генетика — если у отца было это заболевание, то риск заболеть сыну или внуку повышается в 3-4 раза.
  2. Курение — увеличивает риск любой онкологии. Особенно сказывается на простате и легких.
  3. Экология, радиация — оба этих фактора воздействуют на организм в целом и могут быть причиной мутации клеток.
  4. Питание, ожирение.
  5. Нерегулярная половая жизнь.
  6. ВИЧ и венерические заболевания.
  7. Простатит — один из важнейших факторов риска. Болезнь нарушает целостность внутренних тканей простаты и может привести к раку.

Признаки

Первые симптомы

  • Постоянная тяга сходить в туалет по-маленькому.
  • Сложно помочиться.
  • Струя становится более тонкой.
  • Редкие боли внизу живота.

ПРИМЕЧАНИЕ! Первые признаки обычно очень простые и тут нужно быть настороже, чтобы быстро диагностировать болезнь. При любых первых симптомах сразу же обратитесь к врачу.

Вторичные признаки

  • Кровь в моче.
  • Проблема с мочеиспусканием.
  • Жжение и покалывание при мочеиспускании.
  • Снижение мужского либидо.
  • Отек ног, мошонки и полового члена.

Диагностика

  1. Анализы крови — сдается как общий, так и биохимический анализ крове. Также врач обязательно назначает тест на специфический онкомаркер ПСА (Простатический специфический антиген). Может повышаться при многих показателей, а также при простатите и доброкачественных новообразованиях. Может дать ложноположительный и ложноотрицательный результат.
  1. Пальпационное обследование простаты — врач вводит палец в анальное отверстие и прощупывает предстательную железу на объект опухолей. Даже на 1 стадии иногда можно нащупать мелкие узелки и воспаление.


  1. УЗИ — делается с помощью специального датчика, который вводят в сфинктер.
  2. МРТ, КТ — можно увидеть размер, форму и стадию образования. На более поздних стадиях видно, как опухоль повреждает ближайшие ткани, что говорит о ее злокачественности.
  3. Биопсия — кусочек опухоли берется на гистологическое исследование доброкачественности.

Стадии


Лечение

Как только будет поставлен точный диагноз, врач-онколог выявит стратегию терапии рака предстательной железы (код по МКБ 10 С61). Все зависит от стадии, агрессивности и скорости роста опухоли, а также от возраста пациента.

  • Хирургия — удаляется предстательная железа и поврежденные лимфоузлы и ткани.
  • Химиотерапия — вводиться препарат в саму опухоль и злокачественные клетки умирают. Методов химиотерапии довольно много.
  • Лучевая терапия — радиацией воздействуют на саму опухоль концентрированным пучком.
  • Гормональные медикаменты — назначается несколько медицинских препаратов, снижающих чувствительность опухоли к мужскому гормону. А также чтобы снизить общий уровень тестостерона.
  • Иммунотерапия — повышают иммунитет больного для борьбы с недугом.

Во всемирной организации здравоохранения произошел выпуск справочника, где для каждого заболевания был присвоен определенный код. Это позволяет врачам не писать длинные диагнозы, вместо которых указывается код с числами и буквами.

Это дает возможность медицинским работникам разных стран не путаться в написании названий болезней, наладило взаимопонимание между ними. Данная статья рассказывает, какой имеет простатит код по МКБ 10.

МКБ 10 представляется документом с указанием систематизации заболеваний. Он просматривается под наблюдением ВОЗ один раз в 10 лет. На территории России существует с 1999 года.

Справочник относится к нормативным документам, который обеспечивает единство международных методов, дает возможность классифицировать болезни, собирать, анализировать, систематизировать данные разных стран.

С его помощью ведется анализ летального исхода от определенной патологии.

Принципы классификации

Данная классификация основана на цифро-алфавитной системе кодировки. На первом знаке стоит английская буква. На месте следующих знаков находятся цифры. Четвертый знак располагается за десятичной точкой.

Международный справочник состоит из 21 класса, с входящими всеми известными науке патологиями. Каждая буква имеет принадлежность к определенной болезни. Буквы H, D являются исключением, поскольку их используют для обозначений нескольких классов. Имеются подразделы с двумя или более буквами.

Обратите внимание! Всего используется кодировка от А00 до Z99.

Все классы болезней состоят из блоков, которые объединены по определенному свойству. Всего в справочнике 258 блоков, где находятся трехзначные разделы, состоящие из двух цифр и одной буквы. Международная организация по здравоохранению выделила 2600 рубрик с использованием четвертого знака. Он необходим для указания расположения патологического процесса, его разновидности.

Статистическая систематизация состоит из трех томов. В первом томе находятся списки рубрик, подрубрик с четырехзначным числом. Второй том содержит инструктаж по правильному использованию справочника для последующего кодирования диагнозов, причин летального исхода.

Третий том располагает шифрованным обозначением патологий по алфавитному порядку, что приводит к значительному ускорению поиска необходимого диагноза.

Где применяется

Классификация имеет огромное значение для исследования патологий и смертности от них. С ее помощью можно:

  • сравнивать частоту заболеваемости, причину смертности в разных регионах, странах;
  • изучать динамику заболевания;
  • планировать работу службы здравоохранения, исходя из вида патологии;
  • изучать причины болезни, смертности от нее;
  • обеспечивать единство лечебных методов.

Код по МКБ 10 простатита

Многие пациенты интересуются, какой имеет простатит код по МКБ 10. Справочник международного
образца относит простатит к 14 классу, где обозначены патологические очаги мочеполовой системы мужчин.

Мужская половая сфера имеет код МКБ в блоке с номерами от 40 до 51. Заболевания простаты находятся в рубрике с номерами 41.

Имеются следующие разновидности кодировки простатита МКБ 10:

  • 41.0 – острый;
  • 41.1 – хронический простатит по МКБ 10;
  • 41.2 – абсцесс, гнойное воспаление;
  • 41.3 – простатоцистит;
  • 41.8 – другие воспалительные заболевания предстательной железы;
  • 41.9 – неуточненный диагноз.

К сведению, простатиты классифицируются исходя от того, как протекает заболевание.

Острое течение

Простатит острой стадии возникает в результате формирования воспалительного очага в предстательной железе. Может вызываться инфекцией, жидкостным застоем. Данному заболеванию подвержены мужчины от 25 лет. Имеются разные виды острого течения:

  1. Катаральный, при котором возникают боли во время процесса мочеиспускания.
  2. Фолликулярный, характеризующийся ощущениями боли в промежности, анусе.
  3. , характеризующийся резкими, ярко выраженными болями.

Острый простатит МКБ 10 имеет номер 41.0

Хроническое течение

Вид возникает при уже имеющейся пораженной предстательной железе на фоне нерегулярных сексуальных контактов, снижения иммунитета, инфекционного заболевания, переохлаждения. Данной форме принадлежит не такая яркая симптоматика, как острой.

Но она сложно поддается лечению, характеризуется регулярными рецидивами. Патология обычно встречается у мужчин, достигших 40-летнего рубежа.

Имеет следующие признаки:

  • болезненное мочеиспускание;
  • пониженная эрекция;
  • болезненный дискомфорт в нижней части живота;
  • ложные позывы к мочеиспусканию.

К сведению, хронический простатит код по системе классификаций – 41.1. К этой же кодировке относится калькулезный вид патологии.

Другие заболевания

Кроме того, имеются следующие патологии простаты у взрослых:

  • 41.2 – , которым характерны гнойные образования, возникающие в результате несвоевременно начатой терапии;
  • 41.3 – простатоцистит, характеризующийся одновременным поражением мочевого пузыря и предстательной железы.

Неинфекционный вид

Все осложненные 10 хр., которые имеют , относятся к рубрике под номером 42.

Например:

  • 42.0 – данный код говорит о наличии в органе камней;
  • 42.1 – так обозначается застойный простатит;
  • 40.0 – принадлежит новообразованиям органа доброкачественного характера, куда относится аденома, фиброма, гипертрофия.

Онкология

Данное заболевание отличается своей агрессивностью, бесконтрольным ростом раковых клеток. В результате чего происходит быстрое разрастание опухоли, которая переходит на рядом расположенные ткани.

Обратите внимание! Код по МКБ 10 у злокачественного образования С 61.

Полезное видео

Вывод

Код МКБ 10 позволяет врачам не писать длинные названия заболеваний, не путаться в диагнозах, контролировать в разных точках мира.

ДГПЖ код по МКБ-10 - N 40.0. Именно под этим шифром внесено в принятый во всем мире реестр заболеваний состояние, с которым сталкивается каждый 6-7 мужчина после достижения 50 лет. Патология предстательной железы включает обширное количество заболеваний, в том числе злокачественные новообразования и травмы. Но риск их возникновения значительно ниже развития разрастания железистой ткани простаты. Стоит отметить, что это состояние хоть и фигурирует среди других заболеваний, не может быть однозначно расценено как патология. Существует отдельная форма ДГПЖ, при которой увеличение размеров железы происходит в сторону прямой кишки. В таком случае нет ни клинических проявлений, ни лабораторных изменений. Но составители МКБ-10 относят данную форму к N 40.0.

Сущность проблемы

Новообразования во всех органах могут быть как доброкачественными, так и злокачественными. Аденома - это, согласно анатомии, доброкачественная опухоль, рост которой зависит от гормонального фона всего организма. Прежде чем разбираться в классификациях, патогенезе, клинике и лечении, необходимо иметь элементарные сведения об анатомии предстательной железы. Выделяют следующие части железы: правая и левая доли, перешеек. Перешеек представляет собой участок железы, находящийся между долями. Впереди он ограничен местом вхождения шейки мочевого пузыря. Сзади - местом впадения семявыбрасывающих протоков. Второе название перешейка - "средняя доля". Оно соответствует действительности только у пожилых мужчин, так как этот участок простаты сильно увеличивается с возрастом.

Железа располагается в полости малого таза. Обхватывает верхние отделы уретры, которые только вышли из мочевого пузыря. Сзади простата плотно прилегает к прямой кишке.

Причины развития заболевания

Как и с большинством новообразований, вопрос о причине остается открытым. Стало известно, что гиперплазия железы тесно связана с возрастом (о чем говорилось выше), уровнем простатического специфического антигена (PSA) и объемом самой железы. Таким образом, необходимо уяснить, что увеличение размеров железы не всегда описывает код N 40.0. Если исключена злокачественная опухоль и имеются симптомы, характерные для заболеваний, только в таком случае можно свидетельствовать о ДГПЖ.

Наиболее стройную структуру и ясность логики имеет теория о влиянии гормонов на разрастание ткани внутри железы. С возрастом уменьшается интенсивность выработки мужских половых гормонов - тестостерона и его производных. В норме даже в организме мужчины синтезируются женские половые гормоны - эстрогены. При уменьшении концентрации тестостерона увеличивается относительная концентрация эстрогенов, которые обуславливают неадекватную реакцию со стороны клеток железы, что приводит к гиперплазии (разрастанию) эпителия.

Проявления недуга

Только после того, как возникают какие-либо специфические проявления, можно говорить о болезни. Для более точной диагностики были выделены так называемые опорные симптомы, которые сгруппировали в понятие "симптомы нижнего мочевого тракта". В это понятие входят:

  1. 1. Затрудненное мочеиспускание, чаще обычного, сопровождающееся болью (странгурия).
  2. 2. Императивные позывы - это чрезвычайно сильные позывы к мочеиспусканию, которые не могут контролироваться человеком.
  3. 3. Нарушение целостности струи мочи во время акта мочеиспускания.
  4. 4. Ощущение незавершенного мочеиспускания.
  5. 5. Преимущественно ночные позывы.

Были попытки связать степень выраженности перечисленных симптомов с размерами предстательной железы, но ни одна из них не увенчалась успехом. Поэтому для диагностики степени тяжести, кроме стандартных методов исследования, были предложены довольно необычные методики, многие из которых применяются и сегодня. Например, измерение максимальной скорости мочеиспускания.

ДГПЖ может осложняться тяжелыми состояниями. К наиболее опасным из них относят развитие уретерогидронефроза, который может привести к хронической почечной недостаточности.

Классификация симптомов прогрессирования заболевания включает следующее:

  1. 1. Уменьшение максимальной скорости мочеиспускания.
  2. 2. Увеличение общего количества остаточной мочи после опорожнения мочевого пузыря.
  3. 3. Увеличение размеров простаты в динамике.
  4. 4. Ухудшение результатов прохождения специального тестирования (I-PSS).
  5. 5. Синдром острой задержки мочи.
  6. 6. Рост PSA.

Курение и злоупотребление алкоголем несколько ухудшает течение заболевания. Но степень этого ухудшения не так высока. Интересными оказались результаты исследований, в которых сравнивали группы больных с аденомой и сахарным диабетом и просто патологией железы. Оказалось, что сахарный диабет значительно чаще встречается в комплексе с патологическим разрастанием железистой ткани простаты, чем самостоятельно. Объяснить это пока не удалось.

Как обнаружить и определить тяжесть патологии?

Согласно международной рекомендации, существует строгое разграничение лиц, которым назначается тот или иной перечень обследований. Стандартный диагностический профиль рассчитан на мужчин старше 50 лет без риска возникновения симптомов нижних мочевых путей, не связанного с ДГПЖ. После сбора основной информации о жалобах и истории развития заболевания врач может порекомендовать пройти специальное тестирование (I-PSS). Оно представляет собой перечень специальных вопросов и вариантов ответов на них, с помощью которых можно определить степень выраженности проявлений симптомов мочевых путей, не прибегая к специальным методам обследований.

Следующим шагом является физикальное обследование. Как говорилось выше, простата находится впереди прямой кишки. Поэтому для первичной диагностики рака предстательной железы выполняют пальцевое исследование через заднепроходное отверстие. Несмотря на определенный дискомфорт при его выполнении, отказываться от него не стоит. Так как с помощью этой методики можно с высокой достоверностью обнаружить рак простаты. Кроме того, врач обязан провести элементарное неврологическое обследование для исключения патологии нервной системы, которая может имитировать симптомы ДГПЖ.

Онкологическое заболевание – это злокачественное перерождение здоровых клеток. Оно возникает внезапно в любом участке тела как снаружи, поражая кожные покровы, так и внутри, буквально съедая органы человека. Большинство видов рака подвластно лечению. Затруднительной остаётся диагностика, как в случае с раком предстательной железы. Этот вид опухоли способен долго прогрессировать в организме без каких-либо симптомов и обнаруживается уже на стадии метастазирования, когда полное излечение от заболевания уже невозможно.

Предстательная железа – важный орган мочеполовой системы мужчины. Она участвует в процессе сперматогенеза, выработке половых гормонов и контролирует мочеиспускание.

Несмотря на то что рак простаты – очень распространённое заболевание, онкология редко поражает здоровую железу. Перерождение клеток обычно начинается на гиперплазированных или воспалённых участках. Поэтому урологи рекомендуют своевременно пролечивать любые, даже незначительные инфекционные заболевания и раз в полгода проверять состояние органа при диагностированной аденоме.

В международном классификаторе заболеваний МКБ-10 рак простаты имеет код С61. Такую шифровку можно встретить в направлениях на анализы, амбулаторных картах и выписках.

Особенностью опухоли предстательной железы считается её медленный рост. При отсутствии провоцирующих факторов, таких как повышенное давление на орган, мигрирующие вирусы патология развивается более 10 лет, не подавая при этом никаких признаков заболевания.

Вторая малоприятная характерная черта – быстрое метастазирование. Онкологические болезни мочеполовых органов у мужчин отличаются способностью распространять метастазы уже на начальной стадии заболевания. Нередко новые очаги рака выявляют даже раньше, чем основной источник поражения.


Основной фактор, под действием которого происходит трансформация клеток в онкологические, пока неизвестен науке. Но замечено, что первоначально озлокачествляться начинают гиперплазированные участки. А также опухоль нередко возникает в местах хронического воспаления.

Мужчинам, имеющим в анамнезе аденому и простатит, рекомендовано обследование на выявление рака предстательной железы по меньшей мере раз в год. Процедура включает ультразвуковую диагностику и анализ крови на онкомаркер ПСА.

К другим причинам, приводящим к появлению новообразований, относят:

  • возраст, старше 45 лет, 14 мужчин из 100 после 50 лет имеют диагноз «рак простаты»;
  • наследственная предрасположенность;
  • травмы;
  • сидячий, малоподвижный образ жизни;
  • работа с радиоактивными металлами;
  • питание, перенасыщенное животными жирами с дефицитом клетчатки и витаминов.

Известна и тесная взаимосвязь онкологических заболеваний с нервным напряжением. Замечено, что у человека, находящегося в состоянии стресса и депрессии, злокачественные новообразования прогрессируют быстрее.


Единственный способ определить рак простаты на ранней стадии – анализ крови из вены на уровень ПСА – специфического антигена предстательной железы.

Норма ПСА здорового мужчины – от 1,4 до 6,5 нг/мл в зависимости от возраста. Усреднённая норма 4 нг/мл. При простатите и аденоме простаты количество антигена немного увеличивается, но не превышая отметку 10 нг/мл. Если результат значительно выше нормы – это первый и порой единственный симптом онкологического заболевания.

Анализ на ПСА не является 100% достоверным способом определения злокачественного новообразования.

Наличие повышенного количества антигена в крови – это прямое показание для проведения ультразвуковой диагностики и МРТ.

Симптомы рака простаты

Если мужчина внимателен к своему здоровью, он заметит некоторые тревожные симптомы в самом начале болезни:

  • тянущие боли ниже живота или в районе ануса;
  • изменение ощущений во время оттока мочи и интимной близости;
  • нарушение процесса отведения жидкости – слишком частые или, наоборот, редкие позывы, медленная или прерывистая струя, недержание.

На более поздних стадиях усиливается боль, начинаются проблемы с эрекцией, затрудняется отведение мочи. На этом этапе опухоль уже определяется при пальпации и может давать метастазы в ближайшие органы.

Запущенный рак обнаруживают по более ярким симптомам деятельности его отростков:

  • острая боль в почках;
  • частые переломы костей;
  • одышка, нарушение дыхания.

Для того чтобы не допустить развитие метастаз, достаточно регулярно сдавать анализ крови на обнаружение онкомаркеров.

Как и другая онкологическая опухоль, этот тип новообразования имеет свои этапы. Для постановки диагноза используется два вида дифференцирования: упрощённый по шкале Глиссона и расширенный, согласно TNM классификатору.

Метод Глиссона считает количество видоизменённых клеток из двух наиболее часто встречающихся групп и складывает их числовые значения:

  • 1 – клетки простаты однородные, небольшого размера, хорошо просматриваются под микроскопом;
  • 2 – между клетками имеются неравномерные расстояния;
  • 3 – клетки гипертрофированы и видоизменены;
  • 4 – материал похож на неопластичную массу, почти отсутствуют здоровые клетки;
  • 5 – нет отдельных клеток.


Например, во взятом материале обнаружено большее количество клеток 1 и немного клеток 2, складывают эти два числа, получая 3. По шкале от 1 до 10 это хороший результат, чаще всего указывает на аденому простаты – доброкачественное разрастание клеток железы. Если же по биопсии обнаруживается состояние 4 и 5 с общим значением – 9, это плохой признак. Вероятнее всего, опухолью поражён весь орган и имеются множественные метастазы.

TNM классификатор показывает более полную картину заболевания, где T – наличие, объём и степень распространения рака:

Tx: опухоль отсутствует.
T0: предполагается начало онкологического процесса.
T1: очень малый размер поражённой области, не обнаруживается при пальпации и рентгене.
T1а: меньше 5% исследуемого материала имеет перерождённые клетки.
T1b: больше 5% раковых клеток.
T1c: весь материал поражён.

T2: рак не выходит из зоны предстательной железы
T2a: поражено меньше половины органа.
T2b: поражено больше половины органа.
T2c: поражение всей простаты.

T3: раковые клетки вышли за границы предстательной железы.
T3a: рак обнаруживается в мочевом пузыре.
T3b: опухоль имеется в семенниках.

T4: злокачественные клетки находятся в других органах малого таза.

N – метастазы в лимфоузлах.
Nx: затруднена диагностика, нет оснований предполагать наличие метастаз.
N0: метастазы отсутствуют.
N1: лимфоузлы содержат метастазы.

M – метастазы в других органах и тканях.
M0: метастазы не обнаружены.
M1: метастазы обнаружены.
M1a: в лимфоузлах других частей тела.
M1b: в костных тканях.
M1c: в других органах.

Например: маркировка диагноза T2сN1M0 значит, что опухоль занимает всю железу, но ещё не выходит за её пределы; имеет распространение в виде метастаз в ближайшие лимфоузлы, но не обнаруживается в других тканях и органах.

А также для более простого объяснения пациенту этапа его заболевания используют традиционное описание периодов развития рака:

  1. I стадия. Рак имеет неагрессивную форму, количество перерождённых клеток малое, не определяется при пальпации. Показатель ПСА в пределах 8 нг/мл.
  2. II стадия. Опухоль имеет очертания, иногда прощупывается при осмотре, видна на ультразвуке и рентгене. Значение ПСА до 20 нг/мл. В этом периоде рак уже может давать метастазы в лимфатическую систему.
  3. III стадия. Онкология поражает близлежащие органы, даёт множественные метастазы в органы малого таза. Уровень ПСА в этом периоде превышает 20 нг/мл.
  4. IV стадия. Характеризуется полным распадом железы, затруднением мочеиспускания, импотенцией, развитием опухоли в отдалённых частях тела и множественным метастазированием. ПСА превышает 40 нг/мл.

Как видно из описания, только анализ на определение количества простат-антигена способно выявить рак предстательной железы на начальном этапе и уберечь мужчину от тяжёлых осложнений.


Выбор метода терапии опирается на стадию заболевания, распространения опухоли за пределы предстательной железы и наличия метастаз в лимфоузлах и других органах.

А также решающим показателем является возраст человека на момент обнаружения опухоли. Если она выявлена у пациента старше 65 лет, то проведение оперативного лечения сопряжено рисками (взрослый мужчина может не перенести наркоз, особенно если имеются заболевания сердца и сосудов). В этом случае лечение направлено на сдерживание роста онкологии. Так как рак простаты – вялотекущее заболевание.

Даже без вмешательства пациенты способны прожить 15–20 лет, поддерживающая терапия добавит к этому сроку ещё минимум 5 лет. Таким образом, вероятность гибели мужчины от рака предстательной железы низка.

Хирургическое лечение

Молодым мужчинам при отсутствии противопоказаний проводят резекцию простаты. Железа удаляется полностью, даже если поражение обнаружено только в одной доле. Если распространение опухоли не было обнаружено, то в данном случае говорят о полном выздоровлении. При наличии метастаз, активность злокачественных клеток снижают при помощи лучевой и йод-терапии. Рак в этой стадии уже невозможно полностью вылечить, но с помощью воздействия на онкоклетки добиваются достижения устойчивой ремиссии.

При невозможности проведения операции – риск смерти пациента во время хирургического вмешательства слишком высок – выбирают альтернативные методы лечения.

Гормональная терапия

Отмечено, что рак простаты очень чувствителен к наличию тестостерона. Без него опухоль не может расти и размножаться. В течение довольно длительного времени рост сдерживают с помощью медицинских препаратов, блокирующих выработку тестостерона.


Как только эффективность от лечения гормонами снижается, и уровень ПСА снова начинает расти, прибегают к применению лучевой терапии и назначению химических средств для подавления злокачественных клеток.

На начальной стадии при невозможности проведения операции практикуют введение радиоактивных компонентов непосредственно в предстательную железу. Такой вид химиолучевой терапии практически не затрагивает другие органы человека и имеет минимум побочных реакций.

Жизнь после лечения

Как уже отмечалось, продолжительность жизни с раком простаты составляет не менее 10 лет, а при своевременном лечении сроки увеличиваются в несколько раз.

Возможные трудности после операции:

  • нарушения мочеиспускания, так как предстательная железа уже не контролирует процесс;
  • снижение потенции;
  • анфертильность, невозможность зачать ребёнка.

Трудности с мочеиспусканием устраняют тренировкой мышц сфинктера, необходимо приспособиться контролировать струю с помощью мускульной ткани канала и отверстия. Первые недели после операции возможно недержание и подтекание.

Для стимуляции эректильной функции назначаются специальные препараты растительного или гормонального происхождения. Формирование здоровых сперматозоидов без ферментов предстательной железы невозможно. Если мужчина планирует продолжение рода, его сперму консервируют перед проведением резекции. Затем проводят искусственное оплодотворение.

Профилактика

Так как рак простаты редко возникает в здоровых клетках, к предупреждающим мерам развития опухоли относят:

  • своевременное лечение всех заболеваний мочеполовой системы;
  • осмотр уролога раз в год;
  • ежегодный анализ на показатель ПСА после 40 лет;
  • наблюдение и тест на антиген раз в 6 месяцев при наличии хронического простатита или аденомы простаты.

Кроме того, профилактические меры включают стандартные рекомендации для поддержания мужского здоровья: ношение удобного белья, своевременная гигиена, избегание беспорядочных половых контактов, использование барьерных методов контрацепции.