Ako je známe, C-rez- nejde o nič iné ako o chirurgický zákrok, počas ktorého je plod odstránený z matkinho lona cez rez v prednej brušnej stene a maternici. Rozhodnutie o vykonaní takejto plánovanej operácie sa prijíma v závislosti od prítomnosti indikácií, ktoré neumožňujú prirodzený priebeh pôrodu.
Pri tomto type chirurgickej intervencie sa pravdepodobnosť prasknutia maternice výrazne znižuje. Okrem toho? Rôzne typy komplikácií pozorovaných počas prirodzeného pôrodu sa vyskytujú menej často počas cisárskeho rezu. Operácia tiež znižuje riziko prolapsu maternice, čo zabraňuje silnému krvácaniu z maternice počas pôrodu.
Ak hovoríme o období, v ktorom sa vykonáva plánovaný cisársky rez, najčastejšie je to 39. týždeň. Ide o to, že v tomto čase telo plodu začína produkovať látku nazývanú surfaktant, ktorá pomáha otvárať pľúca pri prvom nádychu dieťaťa. Ak sa operácia vykoná skôr ako v určenom období, dieťa potrebuje umelú ventiláciu.
U koho je plánovaný cisársky rez?Tento druh chirurgickej intervencie nie je vždy predpísaný. Hlavné zásady jeho implementácie sú:
Pokiaľ ide o posledný bod, predtým, ak žena už rodila cisárskym rezom, boli vykonané aj nasledujúce. Dnes, ak je na maternici hustá jazva, pôrod sa môže uskutočniť prirodzenými prostriedkami. Opakovaný cisársky rez je však povinný v prípade komplikácií, ako je vertikálny rez maternice, ruptúra maternice alebo abnormálna placenta alebo previa plodu.
Ak hovoríme o období, v ktorom sa vykonáva plánovaný cisársky rez, potom je to zvyčajne rovnaké ako pri prvom - 39 týždňov. Ak však hrozia komplikácie, dá sa to urobiť aj skôr.
Prečo je cisársky rez nebezpečný?Ako každý chirurgický zákrok, aj cisársky rez je spojený s určitými rizikami komplikácií. Patria sem predovšetkým:
Prvý deň po operácii je žena pod dohľadom lekárov na popôrodnom oddelení. Niekoľko dní po operácii má predpísané lieky proti bolesti. 
V tomto prípade sa osobitná pozornosť venuje stavu maternice, pričom sa pozoruje jej kontraktilita.
Stehy umiestnené na prednej brušnej stene sa denne ošetrujú antiseptickými roztokmi a potom sa odstránia v dňoch 7-10. Ak matka nemá žiadne komplikácie a ak dieťa nemá žiadne poruchy a narodilo sa úplne zdravé, prepustenie domov nastáva týždeň po cisárskom reze.
Lekári teda určujú výber najlepšieho času na vykonanie plánovaného cisárskeho rezu na základe stavu plodu a tehotnej ženy. Pri absencii akýchkoľvek rizík môže byť takáto operácia vykonaná s nástupom prvých kontrakcií u tehotnej ženy.
Pôrod je proces, na ktorý je ženské telo plne prispôsobené. Niekedy však môže prirodzený pôrod z jedného alebo druhého dôvodu predstavovať nebezpečenstvo pre zdravie alebo dokonca život dieťaťa aj matky. V takýchto prípadoch sa vykonáva chirurgický pôrod - cisársky rez.
Cisarsky rez moze byt plánované A súrne. Počas tehotenstva je predpísaný plánovaný cisársky rez: podľa indikácií alebo podľa vôle nastávajúca matka. Rozhodnutie o núdzový cisársky rez sekcia je akceptovaná, ak nastanú komplikácie už počas pôrodu, alebo nebezpečné situácie vyžadujúce urgentný zásah (akútna hypoxia plodu, odtrhnutie placenty a pod.).
Indikácie pre cisársky rez sú rozdelené na absolútne A príbuzný. Za absolútne sa považujú tie, na základe ktorých lekár bezpodmienečne predpíše operáciu, a prirodzený pôrod neprichádza do úvahy. Takéto indikácie zahŕňajú nasledujúce.
Úzka panva rodiacej ženy. Kvôli tomu anatomická vlastnosťžena jednoducho nezvládne pôrod sama, nakoľko budú problémy s prechodom dieťaťa pôrodnými cestami. Táto vlastnosť sa odhalí hneď pri registrácii a žena je pripravená a pripravená na operačný pôrod od samého začiatku.
Mechanická prekážka, ktoré bránia prirodzenému prechodu plodu. To môže byť:
Pravdepodobnosť prasknutia maternice. K tejto indikácii pôrodu cisárskym rezom dochádza vtedy, ak sú na maternici nejaké stehy alebo jazvy, napríklad po predchádzajúcich cisárskych rezoch a brušných operáciách.
Predčasná abrupcia placenty. Patológia je vyjadrená v skutočnosti, že placenta je oddelená od maternice ešte pred začiatkom pôrodu, čím sa dieťa zbavuje výživy a prístupu ku kyslíku.
Relatívne indikácie cisárskeho rezu naznačujú možnosť prirodzeného pôrodu, avšak s rizikom pre dieťa alebo matku. V takejto situácii sú všetky individuálne faktory starostlivo zvážené a zvážené. Relatívne indikácie zahŕňajú:
Ako vidíte, tieto choroby nesúvisia s tehotenstvom, ale intenzívny stres na tele matky počas pôrodu môže spôsobiť rôzne komplikácie.
Navyše indikácia cisárskeho rezu je gestóza- porucha prietoku krvi a cievneho systému.
K svedectvu ohrozujúce zdravie dieťaťa zahŕňajú rôzne sexuálne prenosné infekcie u matky, pretože dieťa sa môže nakaziť pri prechode pôrodnými cestami.
Pokiaľ ide o núdzový cisársky rez, je predpísaný, ak je pôrod veľmi slabý alebo sa úplne zastavil.
Podľa naliehavosti môže byť cisársky rez nasledujúcich typov:
Podľa techniky vykonávania sa rozlišujú:
Ako sa vykonáva cisársky rez?
Ako dlho trvá plánovaný cisársky rez? Termín operácie sa určuje individuálne a závisí od stavu ženy a dieťaťa. Ak neexistujú žiadne špeciálne indikácie, potom je cisársky rez naplánovaný na deň, ktorý je najbližšie k očakávanému dátumu pôrodu. Stáva sa tiež, že operácia sa vykonáva s nástupom kontrakcií.
Zvyčajne je nastávajúca matka, ktorá čaká na plánovaný cisársky rez, umiestnená do pôrodnice vopred, aby vykonala vyšetrenie, aby sa zistilo, že dieťa je donosené a pripravené na pôrod, a aby sa monitoroval stav ženy. Spravidla je cisársky rez naplánovaný na ráno a posledné jedlo a pitie je možné najneskôr 18 hodín večer predtým. Žalúdok pacienta musí byť prázdny, aby sa jeho obsah nedostal do dýchacieho traktu. Ráno, v deň operácie, sa vykonávajú hygienické postupy na prípravu na cisársky rez: robia klystír, oholia pubis. Potom sa žena prezlečie do košele a je odvezená alebo odvezená na nosidle na operačnú sálu.
Bezprostredne pred operáciou sa podá anestézia, zavedie sa katéter močového mechúra(odstráni sa pár hodín po operácii), žalúdok sa ošetrí dezinfekčným prostriedkom. Potom je v oblasti hrudníka ženy nainštalovaná malá obrazovka, aby nemohla vidieť priebeh operácie.
V súčasnosti sú k dispozícii dva typy anestézie: epidurálna a celková anestézia. Epidurálna anestézia zahŕňa vloženie tenkej trubice cez ihlu do miesta výstupu nervových koreňov. miecha. Znie to dosť strašidelne, ale v skutočnosti žena pociťuje nepohodlie len niekoľko sekúnd, keď sa prepichne. Potom prestane cítiť bolesť a hmatové vnemy v dolnej časti tela.
Celková anestézia. Tento typ anestézie sa používa pri núdzovom cisárskom reze, keď nie je čas čakať na účinky epidurálnej anestézie. Najprv sa intravenózne vstrekne takzvaný liek pred anestéziou, potom sa hadičkou do priedušnice privedie zmes anestetického plynu a kyslíka a nakoniec sa vstrekne liek, ktorý uvoľňuje svaly.
Po účinku anestézie sa začína operácia. Ako sa vykonáva cisársky rez? Najprv sa urobí rez na brušnej stene. Počas operácie sú možné 2 typy rezov: pozdĺžny (zvislý od maternice po pupok; vykonáva sa pri núdzovom cisárskom reze, pretože je rýchlejšie dostať dieťa cez neho von) a priečny (nad maternicou).
Ďalej chirurg roztiahne svaly, urobí rez v maternici a otvorí amniotický vak. Po narodení dieťaťa sa placenta odstráni. Potom lekár najskôr zašije maternicu nitkami, ktoré sa po niekoľkých mesiacoch – po zrastení tkanív – rozpustia a následne brušnú stenu. Priloží sa sterilný obväz a na brucho sa priloží ľad, aby sa maternica intenzívne stiahla, ako aj na zníženie straty krvi.
Trvanie cisárskeho rezu zvyčajne trvá od 20 do 40 minút, pričom dieťatko sa na svet dostane do 10 minút, prípadne aj skôr.
Ešte deň po cisárskom reze zostáva žena na jednotke intenzívnej starostlivosti alebo na jednotke intenzívnej starostlivosti, aby lekári mohli sledovať jej stav. Potom je čerstvá matka prevezená na bežné oddelenie. Na zníženie bolesti je predpísaná lieky proti bolesti, lieky na kontrakciu maternice a normalizáciu gastrointestinálneho traktu. Niekedy sú predpísané antibiotiká, ale rozhoduje sa o tom individuálne. Postupne sa dávky liekov znižujú a úplne sa od nich upúšťa.
Ak operácia prebehla bez komplikácií, postaviť sa prvýkrátžena je povolená najmenej po 6 hodinách. Najprv si musíte sadnúť na pohovku a potom chvíľu stáť. Za žiadnych okolností by ste sa nemali namáhať alebo zažívať čo i len minimálnu fyzickú námahu, pretože to môže spôsobiť roztrhnutie švov.
Dôrazne sa odporúča nakupovať vopred pooperačný obväz, nosenie výrazne uľahčí pohyb a nepohodlie v prvých dňoch po cisárskom reze, najmä keď si potrebujete ľahnúť alebo vstať z postele.
Prvý deň po operácii sa odporúča piť iba neperlivú vodu a budete musieť veľa piť, aby ste doplnili stratu tekutín. Budete tiež musieť vyprázdniť močový mechúr včas. Predpokladá sa, že plný močový mechúr zabraňuje kontrakcii maternice.
Na druhý deň je povolené tekuté jedlo (kaša, vývar atď.). Ak je všetko v poriadku, od tretieho dňa po operácii sa môžete vrátiť k normálnej strave odporúčanej pre dojčiace ženy, avšak po pôrode sa mnohé mamičky sťažujú na zápchu a na zmiernenie situácie je vhodné neužívať jesť pevnú stravu niekoľko dní.
Tento problém sa dá riešiť aj klystírom, čapíkmi (zvyčajne sa používajú čapíky s glycerínom, keď si taký čapík dáte, skúste si na chvíľu ľahnúť) a jedením potravín, ktoré majú laxatívny účinok (kefír, sušené ovocie a pod.) .
Prvý mesiac a pol po cisárskom reze sa nebudete môcť kúpať, plávať v bazéne ani v nádržiach, budete sa môcť iba umyť v sprche.
Aktívne fyzické cvičenie sa musí odložiť najmenej o dva mesiace. V tejto chvíli budete potrebovať pomoc príbuzných a manžela. Aj keď sa nemôžete úplne vzdať fyzickej aktivity. V ideálnom prípade by vám po operácii mal lekár povedať o cvičeniach, ktoré urýchlia zotavenie tela, aspoň sa na to môžete opýtať sami.
Pokračovať sexuálny život Odporúča sa najskôr jeden a pol mesiaca po operácii. Určite sa starajte o antikoncepciu. Odborníci radia naplánovať si ďalšie tehotenstvo až po 2 rokoch, počas ktorých sa telo úplne zotaví a dokáže zabezpečiť plný vývoj nenarodeného bábätka.
Na rozdiel od všeobecného presvedčenia, žena môže porodiť dieťa sama, ak jej predchádzajúce tehotenstvo skončilo cisárskym rezom. Ak sa stehy zahojili, nevznikli žiadne komplikácie, reprodukčný systém sa úspešne zotavil a neexistujú žiadne indikácie pre ďalší cisársky rez.
Chirurgický pôrod je možný buď prostredníctvom lekárske indikácie a podľa na želanieženy. Proti takémuto rozhodnutiu sa však väčšinou stavajú lekári, ktorí budúcu mamičku od operácie odhovárajú. Ak uvažujete aj o možnosti podstúpiť operáciu, za predpokladu, že normálny pôrod pre vás nie je kontraindikovaný, dôkladne zvážte všetky pozitívne aj negatívne stránky danej problematiky.
Výhody cisárskeho rezu:
Nevýhody cisárskeho rezu:
Dôsledky možno rozdeliť do 2 typov: pre matku, v súvislosti s chirurgickým zákrokom a pre dieťa, z dôvodu neprirodzeného pôrodu.
Dôsledky pre mamu:
Dôsledky pre dieťa:
Komplikácie po anestézii. Ak máte cisársky rez s epidurálom, musíte si zapamätať toto. Po operácii sa katéter s anestetikom nechá nejaký čas vzadu a cez neho sa vstrekujú lieky na znecitlivenie stehov. Preto po dokončení operácie žena nemusí cítiť obe alebo jednu nohu a nemusí sa hýbať.
Sú prípady, keď sa žene pri preložení na gauč podopnú nohy a keďže operovaná žena nič necíti, môže na dlhú dobu zostať bez povšimnutia.
Čo to znamená? Vzhľadom na to, že končatina je v neprirodzenej polohe, vyvíja sa syndróm dlhodobej kompresie polohy. Inými slovami, mäkké tkanivá sú dlhodobo bez prísunu krvi. Po neutralizácii kompresie dochádza k šoku, silnému opuchu, poruche motoriky končatiny a nie vždy, ale pomerne často k zlyhaniu obličiek, to všetko sprevádza silná bolesť, ktorá trvá niekoľko mesiacov.
Určite požiadajte personál pôrodnice, aby skontroloval, či ste boli na gauči správne uložení. Pamätajte, že kompartment syndróm môže byť niekedy smrteľný.
Okrem toho je anestézia často sprevádzaná bolesťami hlavy a chrbta.
Jednou z najčastejších komplikácií je adhézie. Slučky čriev alebo iných brušných orgánov rastú spolu. Liečba závisí od individuálnych charakteristíkženy: záležitosť sa môže obmedziť na bežné fyzikálne postupy alebo môže viesť k potrebe chirurgického zákroku.
Endometritída- zápalový proces v maternici. Aby sa tomu zabránilo, ihneď po operácii je predpísaný priebeh antibiotík.
Krvácajúca odkazujú aj na komplikácie po cisárskom reze a v zriedkavých prípadoch vedú k potrebe odstránenia maternice.
Počas procesu môžu nastať aj komplikácie. hojenie stehov až do ich rozdielnosti.
Cisársky rez je teda zárukou života pre matku a dieťa v prípadoch, keď je prirodzený pôrod nemožný alebo nebezpečný. Každým rokom sa táto operácia zlepšuje a počet komplikácií klesá. Nedá sa však vylúčiť ľudský faktor, takže ak poznáte hlavné črty operácie a pooperačnej starostlivosti, pomôže vám to predísť komplikáciám a užívať si materské radosti bez zbytočného smútku.
Prediskutujte svoju situáciu so svojím pôrodníkom alebo iným kvalifikovaným zdravotníckym pracovníkom. Pre väčšinu žien je vaginálny pôrod najlepšia cesta pôrodu Väčšina lekárov neodporúča zbytočný cisársky rez, pretože prirodzený pôrod vám umožňuje nosiť dieťa dlhšie a skracuje čas na zotavenie matky. Ak sa však nachádzate v jednej z nasledujúcich situácií, musíte sa rozhodnúť, či cisársky rez môže byť tou najlepšou voľbou.
Poznať riziká cisárskeho rezu. Predtým, ako sa rozhodnete pre cisársky rez, najmä ak rozhodnutie nie je naliehavé, zoznámte sa s rizikami spojenými so zákrokom.
Ak je to možné, prijmite konečné rozhodnutie skôr, ako bude čas pôrodu.
Vyhliadka na cisársky rez (CS) zvyčajne vystraší ženy pri pôrode. Napriek tomu CS umožňuje žene vopred zistiť presný dátum a čas narodenia dieťaťa a uskutočniť pôrod podľa plánu, bez akýchkoľvek incidentov alebo nepredvídateľných momentov. Mnohé ženy však zaujíma, na základe čoho gynekológ usúdi, že pôrod cisárskym rezom je potrebný, ako sa určí optimálne obdobie a či plánovaný cisársky rez nepoškodí matku a dieťa.
Cisársky rez je operácia, pri ktorej sa cez rez na brušnej stene vyberie dieťa z maternice. CS možno vykonať buď plánovane, keď rodiaca žena a lekári vedia o operácii vopred, alebo urgentne, ak žena z nejakého dôvodu nemôže dlhodobo sama porodiť a začína to ohrozovať jej zdravie a života.
Lekári najčastejšie píšu do karty pacienta nie podrobné znenie smeru, ale skratku. Často preto nastávajú situácie, keď ženy už v pôrodnici zistia, že nepôjde o prirodzený pôrod, ale o plánovaný cisársky rez a všetko sa udeje v najbližších dňoch. Preto sa oplatí zapamätať si skratky: CS – cisársky rez, predpona „E“ ku skratke znamená pohotovosť, predpona „P“ – plánovaná.
Keďže nie je možné naplánovať ECS, urobí to skúsený gynekológ neskôr tehotenstva, môže naznačovať, že takýto výsledok tehotenstva je možný, ale šanca na vlastný pôrod stále existuje alebo je vyššia, ako sa očakávalo, potom odporúčanie povie, že ECS je možné.
Ak sa očakáva plánovaný cisársky rez, tak sa to uvedie v odporúčaní, uvedú sa aj dôvody vedúce k takémuto rozhodnutiu a samotné odporúčanie bude vydané na konkrétny dátum. Okrem toho sa niektoré odporúčania nevydávajú do konkrétnej pôrodnice, ale s otvoreným „miestom“, aby si rodiaca žena mohla nezávisle vybrať nemocnicu, v ktorej bude rodiť, pričom sa predtým stretla s pôrodníkmi a anestéziológmi a niekedy aj so špecializovanými lekármi. lekári, ako sú kardiológovia alebo traumatológovia.
Rozdiel medzi kardiostimulátorom a ACL možno niekedy vidieť v tom, ako je rez urobený. Ak je pôrod veľmi ťažký, takí sú vážne problémy, potom lekári nemyslia na estetický vzhľad rezu. V súlade s tým môže prebiehať kdekoľvek v bruchu, kde je to pohodlné a čo najbezpečnejšie. Pri ACL ide rez zvyčajne sotva nad pubis a najčastejšie, dokonca aj bez použitia kozmetických stehov, je pre cudzincov sotva viditeľný.
Plánovaný cisársky rez je bezpečnejší aj pre následné tehotenstvá a pôrody. Núdzové CS je naopak menej bezpečné pre zdravie žien. Po ECS je takmer vždy predpísaný plánovaný cisársky rez pre ďalšie pôrody, aby sa predišlo ďalším komplikáciám.
Nie vždy existujú indikácie pre tento druh operácie. Stáva sa však, že samotná žena sa bojí porodiť, potom nastávajúca matka sama informuje lekárov o svojej túžbe. Bližšie k času, kedy je naplánovaný plánovaný cisársky rez, je potrebná starostlivá príprava.
Okrem osobných faktorov existujú aj dôvody, ktoré priamo alebo nepriamo súvisia so zdravím. Takže v prítomnosti ochorení imunitnej nedostatočnosti, rakoviny, cukrovka, choroby súvisiace so srdcom a cievy a na akékoľvek iné choroby ovplyvňujúce prácu vnútorné orgány, ako aj v prípade silného opuchu spojeného s tehotenstvom, bude predpísané PCS a žena nebude mať možnosť porodiť sama. Samozrejme, pokiaľ rodiaca matka neskrýva svoje choroby a neohrozuje svoj život a život dieťaťa.
Plánovaný cisársky rez sa vykoná aj vtedy, ak sa problémy s kosťami objavia pred tehotenstvom alebo počas neho. Bežnou príčinou ACL je ťažké oddelenie symfýzy (symfyzitída).
Možné indikácie môžu zahŕňať orgány, ktoré nie sú dostatočne pripravené na moment pôrodu, napríklad nedostatočne rozšírená maternica, keď už praskli vody. Potom sa lekári rozhodnú podať oxytocín, no ak nepomôže, vykoná sa ECS.
EX sa robí, ak tehotenstvo prebiehalo normálne, rodiaca matka je zdravá, plod tiež, ale nastali okolnosti, ktoré môžu viesť k úrazom a iným zlým následkom. V tomto prípade sa operácia vykonáva v 38-42 týždňoch.
ECS sa zvyčajne vykonáva, ak sa počas pôrodu dieťa v maternici začne dusiť alebo sú zjavné problémy s prietokom krvi u plodu alebo matky. V takýchto situáciách sa CS môže vyskytnúť v 36. týždni alebo skôr. Núdzový pôrod nastáva aj vtedy, ak voda na niekoľko hodín praskla a maternica sa nerozšírila dostatočne na to, aby ňou dieťa prešlo. Najčastejšie sa takéto situácie vyskytujú medzi 36. a 40. týždňom.
Sú aj prípady, keď sa dieťa jednoducho zasekne v pôrodných cestách. Stáva sa to, ak je hlava plodu príliš veľká. V tomto prípade sú lekári tiež nútení uchýliť sa k ECS, aby eliminovali riziká.
Menej často sa ECS používa v prípadoch potermínového tehotenstva, keď od začiatku posledných kritických dní uplynulo viac ako 42 týždňov, ako aj v prípade abnormálnej polohy plodu, napríklad pri čelnom zavedení hlavičky plodu. .
Nedá sa s istotou povedať, v akom štádiu sa plánovaný cisársky rez vykonáva, keďže načasovanie tehotenstva je u každej ženy iné. Zložitosť správna definícia Termín je, že tehotenstvo trvá 38-42 pôrodníckych týždňov. Nepreukazujú však skutočný vek plodu. Ak hovoríme o o prirodzenom oplodnení sa reálne termíny môžu líšiť od pôrodníckych až o 4 týždne, a to je dosť dlhé obdobie. Lekár zároveň potrebuje vedieť, do akej miery je dieťa zrelé, či mu fungujú systémy podpory života a ani ultrazvuk to nedokáže ukázať.
Čiastočne z vyššie uvedeného dôvodu je plánovaný cisársky rez predpísaný v 39. týždni a neskôr, ak neexistujú ďalšie indikácie, medzi ktoré patria okolnosti ovplyvňujúce zdravie rodiacej ženy počas dlhšieho tehotenstva. To znamená, že pre niektoré typy diabetes mellitus sa CS predpisuje už v 36. pôrodníckom týždni a niekedy aj skôr, pretože pre lekárov je výhodnejšie neriskovať životy rodiacej ženy a dieťaťa, čím sa odstráni už neznesiteľné ochorenie. záťaž od zdravia ženy a prenášanie do prístrojov na ďalšie a lepší rozvoj dieťa, tak lekári zachránia veľa životov.
Neexistujú žiadne definované hranice. Kedy sa vykonáva plánovaný cisársky rez? Lekári čoraz častejšie sledujú sprievodné okolnosti a zrelosť dieťaťa. Ale takéto podmienky fungujú len v prípade prirodzeného hnojenia.
Zároveň, ak bola inseminácia umelá, potom od okamihu IVF budú lekári vedieť načasovanie plánovaného cisárskeho rezu, ak vznikne potreba operácie.
Ako často a v akom čase je možné vykonávať plánovaný cisársky rez? Dá sa to urobiť mnohokrát. Musíme si však uvedomiť, že CS je operácia na maternici, rez, z ktorého sa, samozrejme, zahojí, ale jazva zostane. Každý druhý plánovaný cisársky rez je teda ďalšou jazvou na maternici, čo znamená, že po dvoch-troch operáciách je výrazne znížená pružnosť a pevnosť tkaniva, hrozí predčasný pôrod, ruptúry a mnohé iné problémy.
Kvôli následkom spojeným so zhoršením stavu maternice sa lekári snažia čo najmenej uchyľovať k CS, pokiaľ na to nie sú špeciálne indikácie. Čoraz rozšírenejšia je aj prax, keď sa po PCS pôrodníci snažia ženu porodiť prirodzene a až keď sa pokus neuskutoční, urobia EKS.
Medzi CS a opakovať tehotenstvo musí trvať aspoň rok. Nie je však nezvyčajné, že ženy otehotnejú počas prvých šiestich mesiacov po plánovanom cisárskom reze. Druhý pôrod je opäť chirurgický zákrok. CS sa opakuje do roka a pol po prvej operácii, čo negatívne ovplyvňuje zdravie rodičky.
Skôr ako sa začnete pripravovať, musíte sa u gynekológa informovať, v akom čase sa v konkrétnom prípade vykonáva plánovaný cisársky rez, kedy bude vydané odporúčanie a v ďalších úkonoch postupovať presne podľa rozhodnutia lekára.
Potom, čo gynekológ rozhodne o indikáciách a načasovaní, môže odporučiť najvhodnejšiu alebo dať odporúčanie do špecializovanej pôrodnice, ak sú na to indikácie. Zvyčajne, ak má rodiaca žena choroby z imunodeficiencie, je poslaná na pôrod do špecializovaných inštitúcií.
Po prijatí odporúčania môže žena buď počkať, kým pôjde do nemocnice, alebo ísť na stretnutie s pôrodníkmi a anestéziológmi. Druhý prístup sa považuje za najpohodlnejší, pretože pár týždňov pred CS bude pôrodnej žene všetko povedané a ukázané, ak existujú obavy, môže navštíviť iné inštitúcie a tiež ísť k psychológovi. Tým sa zníži stres z nadchádzajúcej operácie.
V závislosti od toho, či je cisársky rez plánovaný a v akom čase, bude závisieť náročnosť operácie pre dieťa a jeho matku. V štandardnom rámci, konkrétne v 38. – 40. týždni tehotenstva, sa PCL vyskytuje rýchlo a bez nebezpečenstva pre rodiacu ženu.
Počas operácie sa urobí rez na brušnej stene a maternici, dieťa sa vyberie, prestrihne sa pupočná šnúra a odstráni sa placenta. Potom sa tkanivá zošijú.
Ale ak bol ACL naplánovaný na jeden dátum, ale z nejakého dôvodu sa pôrod začal pred CS a objavili sa komplikácie, operácia bude trvať dlhšie. Bude spojená s ďalšími procedúrami či operáciami na zachovanie zdravia a života. Ale takáto zhoda okolností sa vyskytuje neuveriteľne zriedkavo, a to všetko preto, že lekári posielajú ženy do nemocnice jeden až dva týždne pred PCS.
Operácia trvá od 20 do 40 minút, ale príprava a následné manipulácie presahujú tento časový úsek. Príprava zahŕňa podanie anestézie, dezinfekciu pripravovanej oblasti na operáciu a pripojenie potrebného vybavenia.
Po operácii môže byť žena pri vedomí alebo môže byť v narkóze. Tu sú tiež niektoré nuansy. Doba zotavenia z anestézie je u každého iná a anestéziológovia nie vždy dávajú prednosť závažným liekom a potom počas CS je rodiaca žena pri vedomí, hoci necíti bolesť. V tomto prípade nie je potrebné preberať sa z anestézie.
Operácia sa tiež často končí v „chladničke“, potom je žena odvezená z pôrodnice do miestnosti, kde je neustále udržiavaná. nízka teplota. To sa robí, aby sa eliminovalo možné krvácanie. Žena môže stráviť niekoľko hodín v „chladničke“.
Ak lekári vykonali CS včas, správne aplikovali stehy, odstránili placentu a nezanechali žiadne krvné zrazeniny, čiastočné zotavenie po cisárskom reze nastane do dvoch týždňov, počas ktorých žena môže prestať pociťovať bolesť a nepohodlie zo stehu , začnite bez problémov dvíhať dieťatko do náručia. Do troch mesiacov sa šev úplne zahojí, a preto zmiznú nepohodlie a stuhnutosť spojené so švom a zmiznú problémy so stolicou.
Psychický stav po CS sa môže zmeniť aj fyziologický. Preto sa ženám po operácii odporúča vyhľadať pomoc psychológa.
Najčastejšie používanou operáciou v pôrodníctve je dnes cisársky rez. V priebehu posledných desaťročí lekári zdokonaľovali svoju techniku, no rozdiely medzi plánovanou a urgentnou operáciou sú dodnes.
Existuje jedna verzia, že názov operácie sa objavil v praxi kvôli Juliusovi Caesarovi: narodil sa rezaním brucha, pre ktoré dostala manipulácia svoje meno. Predpokladá sa, že ide o prvé dieťa, ktoré sa narodilo počas pôrodníckej chirurgickej operácie.
Táto chirurgická operácia však našla svoje uplatnenie v medicíne až o dve tisícročia neskôr, s príchodom anestézie a zlepšením operačnej techniky. Predtým, pri narodení detí dlho boli použité pôrodnícke kliešte.
Operácia cisárskeho rezu sa začala používať až v druhej polovici minulého storočia, keď boli vynájdené antibiotiká, a začala sa aktívne rozvíjať v medicíne. S príchodom nových príležitostí v medicíne ubudlo závažných komplikácií po chirurgickom pôrode. Pomocou krvných transfúzií sa vyriešil problém vznikajúci v dôsledku veľkých krvných strát a s príchodom antibiotík sa začal boj proti baktériám spôsobujúcim zápalové procesy v maternici a v peritoneálnej dutine (pôrodnícka peritonitída).
V súčasnosti sa používajú univerzálne typy anestézie – je napríklad prakticky bezpečná, čoraz častejšie sa využíva pri cisárskych rezoch – plánovaných aj núdzových.
Cisársky rez sa používa v prípadoch, keď žena nemôže bezpečne porodiť dieťa prirodzenou cestou.
Indikácie pre takúto operáciu sú anatomická štruktúraženská panva- je úzky, alebo sa očakáva veľké bábätko.
Niekedy počas pôrodu dochádza k ohrozeniu zdravia tehotnej ženy a dieťaťa a možno aj ich života.
Zvyčajne je plánovaný cisársky rez predpísaný, keď sú vopred predpovedané nepriaznivé situácie a existujú kontraindikácie prirodzeného pôrodu. Ak je tehotenstvo normálne, potom sa očakáva prirodzený pôrod.
No stáva sa, že sa situácia zmení k horšiemu už pri samotnom pôrode – vtedy je nutnosť urgentne použiť cisársky rez.
V práve!
Predtým, ako budúca matka podstúpi operáciu, či už plánovanú alebo naliehavú, zákon umožňuje získať jej písomný súhlas na chirurgický zákrok.
Ak je tehotná žena v bezvedomí, lekár sa môže rozhodnúť sám.
Pri urgentnom chirurgickom zákroku a pri plánovanom chirurgickom zákroku sú prístupy rovnaké: urobí sa rez v maternici, cez ktorú sa odoberie dieťa, a potom placenta.
Ale taktika chirurgická intervencia môžu byť rôzne.
V súčasnosti lekári vykonávajú kožné a priečne maternice rez „úsmev“. medzi maternicou a pupkom. Tento strih pôsobí esteticky, pod spodnou bielizňou bude málo nápadný. Spodný segment maternice je tiež prerezaný cez priečny rez, ktorý ovplyvňuje spojivové tkanivo bez poškodenia svalov maternice. Dobre hojenie, zašite toto miesto takmer úplne sa rozpustí.
Tiež robia pozdĺžny rez nad pubisou kolmo na pupok. Tento typ stehu je oveľa jednoduchší na vykonanie, takže v prípade naliehavého zásahu by mal lekár použiť túto metódu. Ale dnes je veľa ruských chirurgov vysoko kvalifikovaných, takže aj v prípade núdze dokážu ľahko a rýchlo urobiť priečny rez.
Vzhľadom na to, že pozdĺžny rez prerezáva svaly maternice, steh sa dlho hojí a jazva zostáva až do konca života. Pri opakovaných pôrodoch môže dôjsť k prasknutiu maternice, preto bude následne prirodzený pôrod zakázaný.
Pri použití priečneho rezu zostáva šanca na následný prirodzený pôrod.
Maternica sa pitva pomocou rôznych rezov. Chirurgovia často otvárajú tenký film pobrušnice, ktorý pokrýva brušnú dutinu zvnútra a chráni maternicu pred infekciou. Tento cisársky rez sa nazýva intraperitoneálne.
Táto metóda má nevýhodu: zvyšuje sa riziko infekcie pobrušnice, ale s príchodom nových generácií antibiotík sa operácie začali vykonávať úspešnejšie.
Existujú zriedkavé prípady, keď bezvodé obdobie trvá dlho, potom vykonajte extraperitoneálny cisársky rez. Je tu malá plocha, nie je pokrytá pobrušnicou a nachádza sa na vajcovodu— cez ňu sa dostanú do maternice. V tomto prípade nie je brušná dutina prerezaná, takže sa vyskytuje menej infekcií. Takáto extraperitoneálna operácia je však príliš technicky zložitá, takže sa robí len zriedka.
V posledných desaťročiach sa počet cisárskych rezov strojnásobil: dnes sa takto narodí trinásť detí zo sto.
V budúcnosti bude tento trend pokračovať, keďže mnohé ženy rodia svoje prvé deti po 30 rokoch. V tomto veku má pôrod často komplikácie, preto je nutný cisársky rez.
Keď je toho málo ženské hormóny, vytvára sa slabá pracovná aktivita.
Ženy, ktoré už mali cisársky rez, menia štatistiky smerom nahor. Druhé dieťa uvidí svet tak, ako prvé, pomocou operácie – pokiaľ nebola uzavretá platená zmluva na pôrod.
Je indikovaný plánovaný cisársky rez keď plod leží priečne, s anatomicky úzkou panvou 2-4 stupňov u ženy, so zlyhaním pooperačnej jazvy na tele maternice po predchádzajúcom cisárskom reze, s placentou previa, ktorú odhalil ultrazvuk, s. fetoplacentárna insuficiencia, s ťažkou krátkozrakosťou, ktorá je sprevádzaná zmenami na očnom dne, stenčovaním sietnice.
Ak sa očakáva narodenie chlapca, ale má dieťa, potom je to dôvod na cisársky rez vzhľadom na to, že pri prirodzenom pôrode môže dôjsť k poraneniu mieška.
Ďalším pádnym argumentom je tehotenstvo s komplikáciami po období neplodnosti alebo v prípadoch mimotelového oplodnenia. Cisársky rez slúži na minimalizáciu rizika pri pôrode bábätka.
Ak žena trpí cukrovkou, srdcovými chybami, chorobami obličiek, ťažkou hypertenziou, potom sa pôrodník-gynekológ dohodne s terapeutom na spôsobe pôrodu.
Vykonáva sa plánovaná operácia v 38. týždni tehotenstva. Do tejto doby je dieťa už plne formované a pripravené na narodenie. Ak existujú silné náznaky - napríklad Rh-konflikt s ťažkou formou, rozvoj ťažkej hypoxie, ktorú nemožno liečiť, potom sa operácia vykoná skôr.
Budúca mamička je hospitalizovaná na oddelení pozorovania pre tehotné v pôrodnici. Termín operácie sa určuje po vyšetreniach ako sú krvné testy, ultrazvuk, kardiotokografia.
Plánovaný cisársky rez má hlavnú výhodu – môže byť plne pripraviť. Deň pred operáciou je tehotnej naordinovaná ľahká diéta, ktorá pozostáva z ľahkých raňajok, obeda a na večeru je dovolené piť len čaj s cukrom. Po sprchovacích procedúrach sa žene podá čistiaci klystír, ktorý sa podáva opäť ráno. Takéto opatrenia sa prijímajú, aby sa zabránilo vzniku črevnej parézy, ktorej možnosť sa objavuje po operácii v dôsledku stagnácie fekálnych látok. Mikróby, ktoré sú v črevách, sú schopné vstúpiť do brušnej dutiny cez črevnú stenu, čo vedie k pôrodníckej peritonitíde. Táto cesta infekcie pobrušnice je veľmi častá, aj keď existujú aj iné.
Aby sa nastávajúca mamička pred operáciou dobre vyspala, predpísala jej v noci bezpečnú tabletku na spanie.
A pri plánovaní cisárskeho rezu sa žena upraví psychicky. S týmto postojom budú nastávajúca mamička a bábätko menej stresovaní, čo sa priaznivo prejaví na samotnej operácii a na rehabilitačnom období po operácii.
Ak existuje ohrozenie života budúcej matky alebo jej dieťaťa, potom sa použije núdzový cisársky rez. Podobný sa používa ako počas tehotenstva, tak aj pri prirodzenom pôrode.
Keď tehotná žena predčasne zažije odtrhnutie placenty, vedie to k náhlemu krvácaniu, takže sa uchýlia k núdzovému CS.
Počas pôrodu sa vykonáva, keď sa náhle objavia komplikácie, ktoré sa prejavujú slabým pôrodom, krvácaním, hrozbou prasknutia maternice a akútnou hypoxiou plodu. Ak sa však počas pôrodu čoskoro objaví hlavička dieťaťa, bude ťažké ju odstrániť rezom na tele maternice. V takýchto prípadoch lekári používajú pôrodnícke kliešte alebo používajú vákuový extraktor.
Pristupuje sa k núdzovému cisárskemu rezu iný čas dni. Príprava na operáciu sa preto nevykonáva z dôvodu nedostatku času zvyšuje sa riziko infekčných komplikácií po operácii, na prevenciu ktorej sa vykonáva antibiotická terapia.
