– zmeny v normálnom bakteriálnom zložení čreva v dôsledku pôsobenia rôznych faktorov. Pri narušení normálnej rovnováhy črevnej flóry je normálne druhové zloženie nahradené patogénnou flórou.
Štruktúra a funkcie ľudského čreva poskytujú hlavný mechanizmus trávenia potravy a vstrebávania živín potrebných pre normálne fungovanie organizmu. Po hrubom spracovaní v žalúdku sa potrava presúva do tenkého čreva, kde sa prenášajú živiny krvi A .
V normálnom stave tenké črevo žiadny vlastný mikroflóry , k vstupu mikroorganizmov do tejto časti črevného traktu dochádza pri poruche funkcií enzýmy spôsobené rôznymi chorobami. Vstup a rozvoj patogénnej mikroflóry v tenkom čreve spôsobuje infekciu, ktorá je sprevádzaná bolesťou, nadúvaním a škvŕkaním v bruchu. Vývoj prospešných nepatogénnych mikróbov spôsobuje len nadúvanie a nepohodlie.
Hlavná časť črevnej mikroflóry je lokalizovaná v druhej časti - hrubé črevo. Štruktúra hrubého čreva je veľmi odlišná od tenkého čreva, pozostáva z hrubého čreva - stúpajúca , priečne , zostupne , ako aj z slepý A esovité hrubé črevo . Ku konečnému vstrebávaniu vody dochádza v hrubom čreve a voda žijúca v tomto úseku reguluje procesy dôležité pre zdravie.
Normálne je črevná mikroflóra vyváženým ekosystémom. Tento komplex obsahuje viac ako 500 druhov rôznych baktérií, čo je približne 1,5 kg živých baktérií. Hlavní predstavitelia črevnej flóry sú aeróbni a anaeróbne.
Dôležitou funkciou črevnej mikroflóry je regulácia metabolizmu žlčové kyseliny a normalizáciu enzymatického rozkladu bielkovín, sacharidov a tukov, ako aj trávenie nukleových kyselín, sacharidov s vysokou molekulovou hmotnosťou a vlákniny. Mikroorganizmy v črevnej flóre zvyšujú odolnosť organizmu voči negatívnym vplyvom prostredia. K tomu dochádza v dôsledku ich účasti na metabolizme elektrolytov, syntéze zo skupiny B a vitamín K , ako aj pri syntéze látok s antibakteriálnou aktivitou.
Kvalitatívne zloženie črevnej mikroflóry obsahuje baktérie, ktoré pôsobia ako prirodzené biosorbent . Podporujú detoxikáciu endogénnych a exogénnych substrátov a menia vzorec toxických látok, čím sa stávajú pre človeka neškodnými.
Vyvážený črevný ekosystém je v podstate aktivátorom nášho imunitného systému, ktorý spôsobuje, že je v strehu a reaguje, keď je ohrozený. Pod vplyvom mikróbov sa stimuluje lymfoidný aparát , je zabezpečená konštantná syntéza imunoglobulínov, znižuje sa vaskulárna permeabilita pre penetráciu toxických produktov.
Dôležité funkcie vykonávané črevnou mikroflórou zlepšujú syntézu histamín a najmä je v organizme nepostrádateľný, rovnako ako vstrebávanie vitamín D A vápenaté soli .
Počet a druhové zloženie mikroorganizmov v hrubom čreve sa neustále mení, pričom sa zachováva kvalitatívny pomer, inými slovami, je zachovaná dynamická rovnováha – rovnováha črevnej mikroflóry. K takýmto zmenám dochádza v závislosti od ročného obdobia, veku, životného štýlu, prostredia a psychického stavu človeka. Bežne sa mikroflóra delí na rezident A prechodný , ako aj nepatogénne a podmienečne patogénne, to znamená užitočné v malom zložení a pomere. Porušenie normálnej rovnováhy je črevná dysbióza, prudká zmena zloženia a zvýšenie počtu patogénnych mikróbov vedie k dysfunkcii a rozvoju chorôb.
Výskyt črevnej dysbiózy môžu spôsobiť rôzne faktory, najčastejšie nevyvážená strava, stavy imunodeficiencie, črevné infekcie, dlhodobé užívanie hormonálnych a nesteroidných liekov. Príčinou dysbiózy môže byť liečba chorôb a radiačná terapia. Pri predpisovaní terapie je povinná prevencia intestinálnej dysbiózy.
V klasifikácii dysbiózy sa rozlišujú štyri štádiá vývoja a tiež sa delí primárna a sekundárna dysbakterióza. Pri primárnom ochorení dochádza k zmene mikroflóry a následne k zápalovému procesu na slizniciach črevného traktu. Sekundárna dysbióza je spravidla komplikáciou chorôb tenkého alebo hrubého čreva, od ktorých závisí klinický obraz a hlavné príznaky.
Prvé štádiumČrevná dysbióza je charakterizovaná miernym rozvojom patogénnej flóry a miernym znížením objemu prospešných baktérií. Symptómy črevnej dysbiózy v prvom štádiu zvyčajne chýbajú.
Pre druhá etapa charakterizované kritickým poklesom zloženia obligátnej flóry - bifidobaktérií a laktobacilov, ako aj rýchlym vývojom patogénnych mikróbov. Prítomné sú prvé príznaky črevnej dysfunkcie.
Tretia etapa Je charakterizovaný zápalovým procesom s poškodením črevných stien. Črevné poruchy sa stávajú chronickými.
Štvrtá etapaČrevná dysbióza je začiatok akútnej črevnej infekcie. Toto štádium je charakterizované celkovým vyčerpaním a anémiou. Nerovnováha črevnej mikroflóry sa posúva smerom k patogénnym mikróbom a hubám. Prospešná flóra v črevách je prítomná vo veľmi malých pomeroch.
Klinický obraz vývoja a priebehu dysbiózy závisí tak od štádia, ako aj od mikrobiologického variantu poruchy. Charakteristické príznaky dysbiózy sú poruchy čriev
, hnačka
, spôsobené tvorbou a hromadením veľkého množstva žlčových kyselín v čreve, ktoré spomaľujú vstrebávanie vody a spôsobujú zmeny v štruktúre sliznice čreva. Okrem toho majú dekonjugované žlčové kyseliny laxatívnu vlastnosť, čím spôsobujú nestabilnú stolicu.
Dysbakterióza súvisiaca s vekom je charakterizovaná častou, najmä so sprievodným ochorením, ako je alebo. Zápcha vzniká v dôsledku oslabenia účinku mikroflóry na peristaltiku hrubého čreva.
Ako vidíte, príznaky dysbiózy sú rôzne, ale hlavný je stále. Zvýšená tvorba plynov v hrubom čreve a zmeny v črevnej stene vedú k zhoršenej absorpcii a odstraňovaniu plynov. To má za následok príznaky ako nepríjemný zápach a chuť v ústach, nadúvanie, pálenie v myokarde a poruchy srdcového rytmu. S prudkým nárastom plynatosti dochádza dyspeptická astma , ktorý sa vyznačuje silnou dýchavičnosťou a nadúvaním, rozšírenými zreničkami a chladom končatín.
Bežným znakom dysbiózy je tiež bolesť brucha. Charakterizovaná monotónnou, dotieravou alebo praskajúcou bolesťou. V zásade je bolesť sprevádzaná plynatosťou a zintenzívňuje sa ku koncu dňa. Môže sa vyskytnúť aj silná koliková bolesť brucha. Po jedle sa ozýva škvŕkanie v žalúdku, gastrocekálny reflex .
Pri črevnej dysbióze vzniká syndróm. Chuť do jedla pretrváva, v epigastrickej oblasti je pocit plnosti, grganie a nevoľnosť. Po chvíli sa objaví dyskinéza v dôsledku zhoršenej intestinálnej motility. Tento stav nastáva, keď sú črevá podráždené produktmi kyslého kvasenia. V črevách sa tvorí nadbytok CO2, metánu a sírovodíkových plynov, čo ešte viac zvyšuje plynatosť. Vo štvrtom štádiu intestinálnej dysbiózy možno pozorovať hnilobnú dyspepsiu. Procesy fermentácie a hniloby v črevách vedú k silným zmenám v zložení výkalov.
Nerovnováha mikroflóry vedie k poruchám jej základných funkcií, objavujú sa symptómy polyhypovitaminóza . Nedostatok v organizme vedie k poruchám motility čriev, objavuje sa sklon k dystrofii myokardu a trpí. Pacienti môžu pociťovať depresiu, podráždenosť a zvýšené slinenie, čo sú príznaky nedostatku. Nedostatok sa prejavuje stomatitída , na krídlach nosa, vypadávanie vlasov a zmeny na nechtových platničkách.
Často s dysbakteriózou existuje anémia . Tento stav sa vyskytuje v dôsledku oslabenia syntézy kyselina listová A kyanokobalamín . Ich konkurenčné využitie patogénnymi aj prospešnými baktériami vedie k prudkému zníženiu množstva týchto prvkov - normochromický , menej často hyperchrómna anémia . môže tiež pôsobiť ako symptóm dysbiózy. Zvýšená aktivita črevnej mikroflóry vedie k zvýšenej tvorbe histamínu a vzniká alergická reakcia na niektoré potraviny.
Nerovnováha mikroflóry môže mať rôzne príznaky črevnej dysbiózy, závisí to od typu mikróbov prevládajúcich vo flóre. Najbežnejšími predstaviteľmi patogénnej flóry sú stafylokoka , huby candida , misogasee , aspergillus . Typ dysbakteriózy možno určiť laboratórnou diagnostikou, rozdiely sa pozorujú aj v klinickom obraze ochorenia.
Plesňová intestinálna dysbióza sa vyskytuje v dôsledku užívania antibakteriálnych liekov. Užívanie antibiotík narúša rovnováhu flóry, prospešné baktérie produkujúce látky s fungistatickým účinkom odumierajú, čím ustupujú hubám, ktoré na antibiotiká nereagujú.
Na prvom mieste medzi hubovou dysbakteriózou je kandidóza
. Rozmnožovanie húb podobných kvasinkám Candida albicans spôsobuje povrchové poškodenie slizníc. Kandidóza čriev a žalúdka zvyčajne sprevádza iné ochorenia.
V miernych prípadoch ochorenia sa klinické príznaky dysbakteriózy objavujú v menšom rozsahu. Môžu sa vyskytnúť menšie bolesti brucha, riedka stolica a teplota je najčastejšie v norme. V ťažších prípadoch existuje horúčka nízkeho stupňa , ktorá trvá dostatočne dlho, objavujú sa bolesti hlavy a zvýšené potenie. V oblasti sigmoidálneho hrubého čreva sa cíti bolesť, nadúvanie a ťažkosť. Stolica je častá, hojná, zmiešaná s hlienom.
Medzi hubové dysbakteriózy sú tiež mukormykóza A aspergilóza . Tieto ochorenia v črevnej forme sú oveľa menej časté ako kandidóza. Prognóza ochorenia je často nepriaznivá. Muromykóza sa vyvíja v dôsledku vstupu patogénu do črevného traktu so sprievodnými ochoreniami. Aspergilóza sa zase môže objaviť po dlhodobej liečbe antibiotikami. Vývoj a priebeh ochorenia je akútny a závažný. Časté príznaky hnačky, zmeny v črevách hemoragicko-nekrotickej povahy.
U pacientov ulcerózna kolitída alebo chronická enterokolitída ako aj u osôb, ktoré predtým trpeli, salmonelóza a iné akútne črevné infekcie, môže sa vyskytnúť črevná dysbióza spôsobená Pseudomonas aeruginosa. Častejšie sa dysbióza Pseudomonas vyskytuje u pacientov so zníženou imunitou a môže byť tiež dôsledkom otravy jedlom.
Na základe morfologických charakteristík sa rozlišujú katarálny A fibropurulentná , s krvácaním, ložiskami nekrózy, pseudomonasovou dysbakteriózou. Príznaky intestinálnej dysbiózy spôsobenej Pseudomonas aeruginosa v dôsledku potravinovej toxickej infekcie: bolesť brucha, časté opakované vracanie, riedka stolica s hlienom. Po 7-10 dňoch sa môže objaviť paralytický ileus a kardiovaskulárne zlyhanie, ktoré vedie k smrti. Dysbióza Pseudomonas aeruginosa spôsobená nadmerným užívaním antibakteriálnych liekov má menej výrazný obraz a dobrú prognózu.
Stafylokoková dysbakterióza čriev sa vyvíja aj po akútnych črevných infekciách, predchádzajúcich ochoreniach tráviaceho systému, dlhodobom toxickom účinku antibiotík spojených s nedostatkom vitamínov. Mierny, nekomplikovaný priebeh stafylokokovej dysbakteriózy je charakterizovaný malými príznakmi intoxikácie, poruchami chuti do jedla, slabosťou, ako aj miernym zápalovým procesom. Zvýšenie teploty je sprevádzané zimnicou.
Pri strednom a ťažkom klinickom priebehu dysbakteriózy sú klinické príznaky výraznejšie, teplota výrazne stúpa až na 38-39 stupňov, pozoruje sa zimnica a potenie. Intoxikácia sa prejavuje bolesťami hlavy, slabosťou, bolesťami brucha. Riedka stolica až 10x denne, zmiešaná s hlienom, krvou a hnisom. V závažných prípadoch sa pozoruje dehydratácia a poruchy kardiovaskulárneho systému.
Diagnóza dysbakteriózy sa robí na základe laboratórnych testov a charakteristických znakov ochorenia. Hlavné testy na podozrenie na poruchy črevnej mikroflóry sú: kultúry stolice
, moč
A žlč
na dysbakteriózu, ako aj skatologické vyšetrenie stolice
. Najnovšie výskumy umožňujú objavovať jodofilná mikroflóra, veľké množstvo intracelulárneho škrobu a trávenej vlákniny, čo je indikátorom prítomnosti ochorenia.
Diagnóza intestinálnej dysbiózy kultiváciou stolice na dysbakteriózu neposkytuje vždy spoľahlivý výsledok. Výhodou bakteriologického výskumu je schopnosť kultivovať konkrétny typ mikróbov a určiť ich kvantitatívny pomer. Takáto analýza poskytuje dobrý výsledok, ak existuje podozrenie na stafylokokové alebo hubová bakterióza čreva . Okrem toho je táto metóda najlacnejšia a najdostupnejšia spomedzi všetkých laboratórnych testov. V prípade potreby sa vykoná biotaptívna štúdia steny tenkého čreva alebo postgraduálna kultivácia obsahu tenkého čreva. Kvôli technickej zložitosti takejto analýzy sa predpisuje veľmi zriedkavo.
Metóda používaná vo väčšej miere pri diagnostike črevnej dysbiózy polymerická reťazová reakcia – PCR diagnostika určovanie typov mikroorganizmov. S jeho pomocou môžete identifikovať predstaviteľov črevnej mikroflóry, ktorí nie sú v črevnom lúmene. A hoci je táto metóda dnes hlavná, jej presnosť ponecháva veľa požiadaviek. Informačný obsah analýzy je veľmi nízky, čo je spôsobené obmedzeným rozsahom mikróbov, ktoré je možné detegovať pomocou PCR diagnostiky.
Na diagnostiku možno použiť metódy chemického výskumu, toto hmotnostná spektrometria A plynová kvapalinová chromatografia . Vykonáva sa štúdia črevného obsahu na stanovenie koncentrácie mikrobiálnych odpadových produktov, na základe čoho sa vypočíta zloženie a pomer črevnej mikroflóry. Významnou nevýhodou takéhoto výskumu je jeho cena, požiadavky na vybavenie a výpočty.
Na pozadí je diagnostikovaná plesňová bakterióza enterokolitída A enteritída , ktoré sú vyvolané dlhodobou antibakteriálnou terapiou. Príznaky črevnej dysbiózy, najmä krvavá hlienová hnačka, poukazujú na prítomnosť mykóz a laboratórne testy potvrdzujú diagnózu. Predpísané sú vyšetrenia zoškrabov z črevnej sliznice a rozbor stolice na mycélium.
Najčastejšie je potvrdenie diagnózy nepodložené. Neexistuje jasná koncepcia normy črevnej biocenózy, zloženie mikroflóry je u rôznych pacientov odlišné a jej neustále zmeny neumožňujú presne vypočítať kvalitatívny pomer. Kompletný vedecký výskum tejto problematiky sa nikdy neuskutočnil. To je vlastne obtiažnosť diagnostiky dysbakteriózy. Je tiež dôležité, že v klasifikácii chorôb neexistuje taká choroba ako črevná dysbióza, o ktorej sa neustále diskutuje.
Na liečbu dysbiózy sa používa množstvo liekov vyvinutých na báze mikroorganizmov a ich produktov.
Probiotiká predpísané na dysbiózu pozostávajú zo živých mikroorganizmov, ktoré regulujú črevnú mikroflóru. Dôležitou funkciou takýchto mikróbov je schopnosť prežiť, a to ako počas skladovania lieku, tak aj priamo v črevnom ekosystéme.
Predpísaných je niekoľko skupín probiotík. Monokomponenty obsahujú jeden typ mikróbov: bifidobaktérie , laktobacily alebo kolibaktérie . Viaczložkové obsahujú kombinácie hlavných bifidobaktérií, laktobaktérií a kolibaktérií. Kombinované prípravky pozostávajú zo symbiotických spoločenstiev hlavných predstaviteľov črevnej flóry a obsahujú aj zlúčeniny, ktoré stimulujú rast normálnej mikroflóry. Existujú aj rekombinantné probiotiká, ktoré obsahujú nielen potrebné baktérie, ale aj klonované gény na syntézu interferónu alfa.
Prebiotiká sú zase lieky nemikrobiálneho pôvodu. Prebiotiká sú nestráviteľné disacharidy , ktoré stimulujú rast a aktivitu vlastnej flóry a brzdia rozvoj patogénnych mikroorganizmov.
Liečba intestinálnej dysbiózy je predpísaná komplexne v závislosti od stupňa ochorenia. Keďže dysbióza sa vyvíja pod vplyvom mnohých faktorov, je dôležité odstrániť príčinu jej vývoja, inak nebude mať užívanie probiotík pozitívny účinok. Eliminácia ložísk infekcie a chronických ochorení je hlavnou úlohou pri liečbe dysbiózy.
Aby sa zabránilo rozvoju dysbakteriózy počas antibakteriálnej liečby, probiotické komplexy A prebiotiká , vitamíny , enzýmové prípravky . Dôležitým bodom je liečba obezity. Správna vyvážená výživa a aktívny životný štýl posilňujú imunitný systém a zabraňujú črevnej nerovnováhe.
Dysbakterióza je nerovnováha mikróbov, veľmi častý jav: vyskytuje sa približne v 90 % prípadov u dospelých au 95 % detí.
V žalúdku a dvanástniku zvyčajne nie je žiadna mikroflóra, alebo je jej málo, hlavne grampozitívna. Čím je tráviaci trakt vzdialenejší, tým je bohatší na mikroflóru.
Bežne v črevách v optimálnom pomere koexistujú E. coli, hnilobné baktérie, anaeróbne a aeróbne laktobacily, enterokoky a kvasinkám podobné huby. Tento stav sa niekedy nazýva eubióza.
Črevná dysbióza je stav trvajúci viac-menej dlho, ktorý môže vhodnou korekciou vymiznúť alebo prechádzať do ťažšej formy.
V iných prípadoch sa dysbióza spočiatku vyskytuje s rôznymi príznakmi a bez vhodnej liečby môže mať zdĺhavý, progresívny priebeh.
V ľudskom čreve je viac ako 500 rôznych druhov mikróbov, ktorých celkový počet dosahuje 1014, čo je rádovo viac ako celkový počet bunkového zloženia ľudského tela. Počet mikroorganizmov sa zvyšuje v distálnom smere a v hrubom čreve 1 g stolice obsahuje 1011 baktérií, čo predstavuje 30 % suchého zvyšku obsahu čreva.
Pojem črevná dysbióza zahŕňa nadmernú mikrobiálnu kontamináciu tenkého čreva a zmeny v mikrobiálnom zložení hrubého čreva. Porušenie mikrobiocenózy sa vyskytuje do jedného alebo druhého stupňa u väčšiny pacientov s patológiami čriev a iných tráviacich orgánov. Preto je dysbióza bakteriologický koncept. Môže sa považovať za jeden z prejavov alebo komplikácií choroby, ale nie za samostatnú nosologickú formu.
Extrémnym stupňom črevnej dysbiózy je výskyt gastrointestinálnych baktérií v krvi (bakteriémia) alebo dokonca rozvoj sepsy.
Zloženie črevnej mikroflóry narúšajú choroby čriev a iných tráviacich orgánov, liečba antibiotikami a imunosupresívami, pôsobenie škodlivých faktorov prostredia.
Klinické prejavy dysbiózy závisia od lokalizácie dysbiotických zmien.
Príznaky sa líšia svojim prejavom a závažnosťou. Závažnosť ich prejavov závisí od podmienok, ako je vek, životný štýl, imunitný systém a štádium vývoja. Týždeň antibiotickej terapie u niekoho spôsobí len mierne narušenie črevnej mikroflóry, u iného zase ťažké príznaky dysbiózy.
Pri dysbióze tenkého čreva je počet niektorých mikróbov v sliznici tenkého čreva zvýšený, zatiaľ čo iné sú znížené. Dochádza k zvýšeniu Eubacterium (30-krát), streptokokov (25-krát), enterokokov (10-krát), Candida (15-krát), objaveniu sa baktérií rodu Acinetobacter a herpetických vírusov. Počet väčšiny anaeróbov, aktinomycét, Klebsiella a iných mikroorganizmov, ktoré sú prirodzenými obyvateľmi čriev, klesá 2 až 30-krát.
Príčinou dysbakteriózy môže byť:
Zvýšená proliferácia mikróbov v tenkom čreve vedie k predčasnej dekonjugácii žlčových kyselín a ich strate stolicou. Nadbytok žlčových kyselín zvyšuje motilitu hrubého čreva a spôsobuje hnačku a steatoreu a nedostatok žlčových kyselín vedie k zhoršenému vstrebávaniu vitamínov rozpustných v tukoch a k rozvoju cholelitiázy. Bakteriálne toxíny a metabolity, ako sú fenoly a biogénne amíny, môžu viazať vitamín B12. Niektoré mikroorganizmy majú cytotoxický účinok a poškodzujú epitel tenkého čreva. To vedie k zníženiu výšky klkov a prehĺbeniu krýpt. Elektrónová mikroskopia odhaľuje degeneráciu mikroklkov, mitochondrií a endoplazmatického retikula.
Zloženie mikroflóry hrubého čreva sa môže meniť pod vplyvom rôznych faktorov a nepriaznivých vplyvov, ktoré oslabujú obranné mechanizmy organizmu (extrémne klimatické a geografické podmienky, znečistenie biosféry priemyselným odpadom a rôznymi chemikáliami, infekčné choroby, choroby tráviaceho traktu systém, podvýživa, ionizujúce žiarenie).
Pri vzniku dysbiózy hrubého čreva hrajú dôležitú úlohu iatrogénne faktory: užívanie antibiotík a sulfónamidov, imunosupresív, steroidných hormónov, rádioterapia a chirurgické zákroky. Antibakteriálne lieky výrazne potláčajú nielen patogénnu mikrobiálnu flóru, ale aj rast normálnej mikroflóry v hrubom čreve. V dôsledku toho sa množia mikróby, ktoré pochádzajú zvonku alebo endogénne druhy, ktoré sú odolné voči liekom (stafylokoky, Proteus, kvasinky, enterokoky, Pseudomonas aeruginosa).
Liečba dysbakteriózy by mala byť komplexná (schéma) a mala by zahŕňať nasledujúce opatrenia:
Antibakteriálne lieky sú potrebné predovšetkým na potlačenie nadmerného rastu mikrobiálnej flóry v tenkom čreve. Najpoužívanejšie antibiotiká sú zo skupiny tetracyklínov, penicilínov, cefalosporínov, chinolónov (tarivid, nitroxolín) a metronidazolu.
Širokospektrálne antibiotiká však výrazne narúšajú eubiózu v hrubom čreve. Preto by sa mali používať len pri ochoreniach sprevádzaných poruchami vstrebávania a črevnej motility, pri ktorých spravidla dochádza k výraznému rastu mikrobiálnej flóry v lúmene tenkého čreva.
Antibiotiká sa predpisujú perorálne v normálnych dávkach na 7–10 dní.
Pri ochoreniach sprevádzaných dysbiózou hrubého čreva sa liečba najlepšie uskutočňuje liekmi, ktoré minimálne ovplyvňujú mikrobiálnu flóru symbiontov a potláčajú rast Proteus, stafylokokov, kvasinkových húb a iných agresívnych kmeňov mikróbov. Patria sem antiseptiká: intetrix, ersefuril, nitroxolín, furazolidón atď.
Pri ťažkých formách stafylokokovej dysbiózy sa používajú antibiotiká: tarivid, palin, metronidazol (Trichopol), ako aj biseptol-480, nevigramon.
Antibakteriálne lieky sú predpísané na 10-14 dní. Ak sa v stolici alebo črevnej šťave objavia huby, je indikované použitie nystatínu alebo levorínu.
U všetkých pacientov s hnačkou spojenou s antibiotikami, vyskytujúcimi sa s intoxikáciou a leukocytózou, by mal byť výskyt akútnej hnačky spojený s Cl. ťažkopádne.
V tomto prípade sa vykonáva urgentná kultúra stolice. Cl. ťažkopádne a predpísať vankomycín 125 mg perorálne 4-krát denne; v prípade potreby možno dávku zvýšiť na 500 mg 4-krát denne. Liečba pokračuje 7-10 dní. Účinný je aj metronidazol v dávke 500 mg perorálne 2-krát denne, bacitracín 25 000 IU perorálne 4-krát denne. Bacitracín sa takmer neabsorbuje, a preto sa v hrubom čreve môže vytvoriť vyššia koncentrácia liečiva. V prípade dehydratácie sa používa adekvátna infúzna terapia na úpravu rovnováhy vody a elektrolytov. Na naviazanie toxínu Cl. ťažkopádne používa sa cholestyramín (Questran).
Živé kultúry normálnej mikrobiálnej flóry prežívajú v ľudskom čreve od 1 do 10 % z celkovej dávky a sú schopné do určitej miery vykonávať fyziologickú funkciu normálnej mikrobiálnej flóry. Bakteriálne lieky môžu byť predpísané bez predchádzajúcej antibakteriálnej liečby alebo po nej. Používa sa bifidumbacterin, biificol, lactobacterin, bactisubtil, linex, enterol atď.. Priebeh liečby trvá 1-2 mesiace.
Ďalším možným spôsobom eliminácie dysbiózy je ovplyvnenie patogénnej mikrobiálnej flóry metabolickými produktmi normálnych mikroorganizmov. Medzi takéto lieky patrí Hilak Forte. Bol vytvorený pred 50 rokmi a stále sa používa na liečbu pacientov s črevnými patológiami. Hilak forte je sterilný koncentrát metabolických produktov normálnej črevnej mikroflóry: kyseliny mliečnej, laktózy, aminokyselín a mastných kyselín. Tieto látky pomáhajú obnoviť biologické prostredie v črevách nevyhnutné pre existenciu normálnej mikroflóry a potláčajú rast patogénnych baktérií.
Možno metabolické produkty zlepšujú trofizmus a funkciu epiteliálnych buniek a kolonocytov. 1 ml lieku zodpovedá biosyntetickým účinným látkam 100 miliárd normálnych mikroorganizmov. Hilak forte sa predpisuje 40–60 kvapiek 3-krát denne počas 4 týždňov v kombinácii s antibakteriálnymi liekmi alebo po ich použití.
Nedávno sa objavili správy o možnosti liečby akútnej hnačky spojenej s antibiotickou terapiou a Cl. ťažkopádne, veľké dávky pre- a probiotík.
U pacientov s poruchou trávenia dutín sa používa Creon, pancitrát a iné pankreatické enzýmy. Na zlepšenie absorpčnej funkcie sa predpisujú Essentiale, Legalon alebo Karsil, pretože stabilizujú membrány črevného epitelu. Propulzívnu funkciu čriev zlepšuje imodium (loperamid) a trimebutín (debridát).
Na zvýšenie reaktivity organizmu u oslabených pacientov je vhodné použiť taktivín, tymalín, tymogen, imunologické, imunofan a iné imunostimulačné látky. Priebeh liečby by mal byť v priemere 4 týždne. Súčasne sú predpísané vitamíny.
Primárna prevencia dysbiózy je veľmi náročná úloha. S jeho riešením sú spojené všeobecné preventívne problémy: zlepšenie životného prostredia, racionálna výživa, zlepšenie pohody a ďalšie početné faktory vonkajšieho a vnútorného prostredia.
Sekundárna prevencia zahŕňa racionálne používanie antibiotík a iných liekov, ktoré narúšajú eubiózu, včasnú a optimálnu liečbu chorôb tráviaceho systému, sprevádzanú porušením mikrobiocenózy.
Najdôležitejšou a nevyhnutnou vecou, ktorú musíte urobiť po tom, čo vám alebo niekomu z vašich blízkych lekár diagnostikoval črevnú dysbiózu, je začať hľadať iného, kompetentnejšieho a kompetentnejšieho odborníka. A teraz vám podrobne povieme prečo.
Moderná medicína popiera existenciu takej choroby ako črevná dysbióza. Neexistuje ani v regulačnom dokumente Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie „Normy (protokoly) pre diagnostiku a liečbu chorôb tráviaceho systému“ ani v Medzinárodnej klasifikácii chorôb (MKN-10). V dôsledku toho neexistujú žiadne diagnostické metódy ani možnosti liečby.
Dysbakterióza u dospelých a detí je diagnostikovaná iba niektorými lekármi: výlučne v Rusku. V zahraničí takýto pojem jednoducho neexistuje. Najbližšie k pseudochorobe je syndróm bakteriálneho prerastania tenkého čreva (SIBO). Diagnóza je potvrdená identifikáciou mikroflóry v tenkom čreve, ktorá je charakteristická pre flóru hrubého čreva.
Mikroflóra je špecifický súbor baktérií. Zvyčajne pod pojmom dysbióza rozumieme porušenie črevnej mikroflóry. V skutočnosti je pojem oveľa širší. Mikroflóra existuje všade tam, kde sú prítomné baktérie: pľúca, hrdlo, nosohltan, vagína atď.
Mýtus, že črevná dysbióza skutočne existuje, je neskutočne výhodný pre mnohých výrobcov fermentovaných mliečnych výrobkov, prebiotík a probiotík, ako aj lekárov z kategórie „Pravdepodobne ste niečo zjedli“. Samozrejme, je také pohodlné liečiť chorobu, ktorej symptómy zodpovedajú takmer každej tretej diagnóze. Preto sa pseudochoroba drží dlhé roky nad vodou a viera v ňu je posvätne udržiavaná prostredníctvom reklamy a iných metód marketingového ovplyvňovania ľudí.
Ešte pred pár rokmi znamenala diagnóza črevnej dysbiózy kvalitatívne aj kvantitatívne zmeny v zložení črevnej mikroflóry. No moderná medicína ešte nie je natoľko vyvinutá, aby dokázala presne a transparentne určiť kvalitu a množstvo baktérií. Podľa popredných lekárov našej vlasti dnes inovatívne molekulárne diagnostické metódy umožňujú vniesť do mikroekológie čreva určité objasnenie. Jedným z potvrdených vedeckých objavov je, že kvantitatívne a kvalitatívne zloženie črevnej mikroflóry sa počas života človeka prakticky nemení.
V črevách sú miliardy baktérií a testy sa dajú urobiť len pre 10–15 odrôd, čo je dosť neinformatívne. Navyše je to zbytočné a zbytočné. Navyše len tie baktérie, ktoré sú v črevnom lúmene, a nie na jeho stenách, sa môžu „podieľať“ na analýze dysbiózy. Ukazuje sa, že mikrobiologické a skatologické vyšetrenie výkalov nie je schopné posúdiť stav celého čreva ako celku.
Ďalším plusom v prospech neúčinnosti testov je, že kým nedodáte požadovaný „produkt“ do laboratória, život v ňom bude ukončený. Len za pol hodinu až hodinu sa celá mikroflóra dramaticky zmení.
Takmer všetky bakteriálne prípravky (bakteriofágy) predpísané na liečbu dysbiózy sú zničené ešte v žalúdku vystavením kyseline chlorovodíkovej. To znamená, že užívanie takýchto liekov je peniazmi. Tento fakt už dávno chápe a akceptuje celý civilizovaný svet, snáď s výnimkou Ruska.
Probiotiká možno tiež zaradiť medzi odpad. Je vedecky dokázané, že mikroflóra odmietne cudzie baktérie a odstráni ich z tela maximálne za pár týždňov. Navyše neexistujú žiadne spoľahlivé dôkazy o tom, že by probiotiká boli nejakým spôsobom prospešné pre imunitný systém alebo organizmus ako celok. Ukazuje sa, že všetky probiotiká, ktoré sú nám uložené, ako prebiotiká, sú obyčajné doplnky stravy, teda doplnky stravy, ktoré nemajú žiadny terapeutický účinok.
Bakteriofágy sú látky, ktoré dokážu ničiť baktérie.
Probiotiká sú prospešné živé mikroorganizmy, ktoré sú obsiahnuté v liekoch ako Enterol, Bifilix, Linex atď.
Prebiotiká sú takzvanou potravou pre mikróby. Inými slovami, látky, ktoré nie sú trávené gastrointestinálnym traktom, ale sú stále schopné stimulovať rast prospešných baktérií. Lieky – Lactusan, Prelax a pod.
Je nemožné vyliečiť črevnú dysbiózu, ako je teraz módne povedať, jednoducho preto, že neexistuje. A tie klinické príznaky, ktoré neopatrní lekári a jednotlivci, ktorí čítali „inteligentné“ fóra na internete, pripisujú prejavom choroby, majú úplne iné dôvody. Najmä problémy s tvorbou špeciálnych enzýmov pankreasom, hnačky a iné ochorenia žalúdka či iných orgánov tráviaceho traktu.
Dysbakterióza u dospelých najčastejšie maskuje stavy a choroby, ako sú:
U detí mladších ako jeden rok je črevná dysbióza najčastejšie spôsobená kojeneckou kolikou, ktorá je pomerne častá a zvyčajne zmizne sama, bez použitia liekovej terapie. Okrem toho môžu byť dôvody:
Mnohí pediatri sami hovoria, že v prípade detí je problém dysbiózy príliš zveličený a často jednoducho vymyslený.
Takže, aby ste úspešne vyliečili črevnú dysbiózu u dospelých aj detí, musíte najprv pochopiť, že takáto choroba neexistuje. Existuje len stav tela charakterizovaný nepríjemným stavom čriev. Druhým krokom v boji proti dysbióze je nájsť príčinu a odstrániť tento nepríjemný stav, vždy pod vedením skúseného odborníka.
je stav spôsobený porušením črevnej mikroflóry spojený so zmenou druhového zloženia baktérií. Pri dysbakterióze sa znižuje počet prospešných bifidobaktérií a laktobacilov a zvyšuje sa počet patogénnych (choroby spôsobujúcich) mikroorganizmov. Patológia sprevádza mnohé ochorenia tráviaceho systému, dlhodobé alebo nekontrolované používanie antibiotík, imunosupresív a vystavenie škodlivým faktorom životného prostredia. Prejavuje sa zápchou, hnačkou, zlou chuťou do jedla, spánkom, bolesťami brucha, kožnými vyrážkami. V obzvlášť závažných prípadoch sa v krvi môžu nachádzať gastrointestinálne baktérie, ktoré ohrozujú rozvoj sepsy.
(dysbióza) čreva je ochorenie charakterizované patologickou zmenou zloženia normálnej črevnej flóry, ktorá prispieva k narušeniu fungovania čreva.
Črevná dysbióza takmer nikdy nie je primárnou patológiou, ale vyvíja sa v dôsledku určitých porúch vo fungovaní orgánov alebo systémov alebo pod vplyvom užívania liekov a látok, ktoré majú negatívny vplyv na mikroorganizmy.
Črevá dospelého človeka bežne obsahujú asi 2-3 kg rôznych mikroorganizmov (asi 500 druhov). Ide o symbionitové baktérie, ktoré sa priamo podieľajú na procese trávenia. V zdravom organizme je kvalitatívne a kvantitatívne individuálne zloženie mikroflóry v stave fyziologickej rovnováhy – normobiocenóza (eubióza). Pri zmenách v zložení črevnej flóry sa táto rovnováha ničí, čo negatívne ovplyvňuje schopnosť čreva tráviť.
Normálne funkcie čriev sú:
Diagnostika intestinálnej dysbiózy v klinickej gastroenterológii začína identifikáciou charakteristických dyspeptických porúch na základe sťažností a vykonáva sa fyzikálne vyšetrenie. Počas diagnostiky sa symptómy dysbiózy spravidla objavujú na pozadí primárnej patológie alebo sú prítomné v anamnéze. Nezabudnite venovať pozornosť predchádzajúcej liečbe liekmi, ktoré potláčajú mikroflóru.
Najšpecifickejšou metódou laboratórnej diagnostiky črevnej dysbiózy je analýza dysbakteriózy a bakteriálnej kultúry stolice. Dysbakterióza tenkého čreva sa diagnostikuje pomocou bakteriologického vyšetrenia zoškrabu alebo aspirátu z jejuna, ale pre svoju zložitosť sa táto technika používa iba v prípadoch, keď sú iné diagnostické kritériá otázne. Nepriame príznaky intestinálnej dysbiózy možno preukázať pomocou koprogramu, fekálnej biochémie a analýzy plyn-kvapalina.
Liečbu vykonáva gastroenterológ a zahŕňa terapiu vo viacerých oblastiach – patogenetická liečba (odstránenie príčiny ochorenia), úprava výsledného patologického stavu trávenia, zmiernenie akútnych príznakov ochorenia, posilnenie ochranných vlastností a obnovenie normálna biocenóza v čreve.
Obnova normálnej mikroflóry sa vykonáva pomocou:
Pri včasnej liečbe je prognóza priaznivá. Prevencia črevnej dysbiózy u zdravých ľudí znamená správnu výživu v súlade s režimom, prítomnosť v strave produktov obsahujúcich prospešné mikroorganizmy (fermentované mliečne výrobky, látky obsahujúce bifido- a acidofilné baktérie, potraviny a nápoje na báze štartovacích kultúr). Vyžaduje sa vyvážená strava z hľadiska zloženia látok, vitamínov a mikroelementov potrebných pre telo.
Pre dojčatá je optimálnou prevenciou dysbiózy dojčenie, ktoré tvorí normobiocenózu a imunitu dieťaťa. Materské mlieko má optimálne zloženie prebiotík pre rozvoj zdravej črevnej mikroflóry.
Keďže črevná dysbióza sa najčastejšie vyskytuje v dôsledku užívania antibakteriálnych liekov, v takýchto prípadoch je prevenciou tohto ochorenia racionálne predpisovanie farmakologických látok, integrovaný prístup k liečbe infekcií - predpisovanie liekov podľa antibiogramov , určitý stupeň rezistencie konkrétneho patogénu na antibiotiká, súbežné podávanie liekov na úpravu črevnej biocenózy.
Pri dlhodobej liečbe antibiotikami určite zaraďte do terapie špeciálnu diétu obsahujúcu potraviny bohaté na prospešné baktérie, protiplesňové a imunostimulačné, ako aj antihistaminiká.
U dospelých. Stojí za zmienku, že táto porucha je v modernej medicíne zaznamenaná pomerne často. Čo je teda choroba? Aké sú hlavné dôvody jeho vzniku? Aké metódy liečby ponúkajú lekári? Odpovede na tieto otázky budú zaujímať mnohých čitateľov.
Príznaky dysbiózy u dospelých sa objavujú pomerne často. Nie každý však vie, čo je táto porucha.
Nie je žiadnym tajomstvom, že ľudské hrubé črevo je domovom asi 500 kmeňov rôznych baktérií, ktoré tvoria takzvanú črevnú mikroflóru. Základom sú bifidobaktérie a laktobacily. Prospešné mikroorganizmy zabezpečujú normálny metabolizmus, podieľajú sa na syntéze a látkovej premene mnohých vitamínov a sú tiež súčasťou imunitného systému organizmu.
Okrem toho mikroflóra zahŕňa aj takzvané oportúnne mikroorganizmy. Normálne nepredstavujú žiadne nebezpečenstvo, pretože ich počet je prísne kontrolovaný imunitným systémom. V niektorých prípadoch sa však patogénne baktérie začínajú aktívne množiť, čo vedie k zmenám v kvalitatívnom a kvantitatívnom zložení mikroflóry, a teda ovplyvňuje procesy trávenia a metabolizmu. Práve táto porucha sa nazýva dysbióza.
Samozrejme, dnes sa veľa ľudí zaujíma o otázku, čo je dysbióza, liečba, lieky používané v terapii atď. Ale rovnako dôležitou otázkou v tomto prípade sú dôvody rozvoja choroby, pretože od nich závisí liečebný režim. .
Vo väčšine prípadov sa táto choroba vyvíja postupne. Známky dysbiózy u dospelých priamo závisia od štádia vývoja ochorenia. Dnes je zvykom rozlišovať štyri hlavné stupne závažnosti ochorenia:
Mnohí čitatelia sa zaujímajú o otázky o tom, aké sú hlavné príznaky dysbiózy u dospelých.
Samozrejme, prítomnosť charakteristických sťažností môže viesť lekára k premýšľaniu o porušení mikroflóry. Ale predtým, ako predpíšete tablety na dysbiózu, musíte vykonať testy. Najjednoduchšou a najdostupnejšou metódou je v tomto prípade bakteriologický výsev kultúr získaných zo vzoriek stolice na živnú pôdu. Po 4-6 dňoch sa kultúry pestovaných baktérií študujú pod mikroskopom, pričom sa počíta ich počet a pomer. V niektorých prípadoch sa vykonávajú ďalšie biochemické testy
Až po vyšetrení a diagnóze bude lekár schopný zostaviť vhodný liečebný režim. Ako teda vyliečiť dysbiózu pomocou liekov?
Samozrejme, výživa pre dysbiózu je mimoriadne dôležitá. Koniec koncov, často je to nesprávna strava, ktorá spôsobuje narušenie zloženia normálnej mikroflóry. V prvom rade by ste mali zo svojho jedálnička vylúčiť potraviny bohaté na konzervačné látky, farbivá a iné potravinárske prídavné látky. Ak je choroba sprevádzaná zvýšenou tvorbou plynu, musíte sa dočasne vyhnúť potravinám, ktoré spôsobujú kvasenie, napríklad bielemu chlebu, pečivu, kapuste a strukovinám. Pri takejto chorobe je alkohol prísne kontraindikovaný.
Napriek tomu by výživa pre dysbiózu mala byť vyvážená - prísne diéty situáciu nenapravia. Na začiatok zaraďte do svojho jedálnička potraviny bohaté na baktérie mliečneho kvasenia, najmä čerstvý jogurt a kefír. Mlieko a zmrzlina sú však zakázané. Surové ovocie a zelenina sú bohaté na vlákninu, ktorá stimuluje črevnú motilitu. Mäso musí byť dusené alebo dusené - vyprážané jedlá, ako aj korenie, negatívne ovplyvňujú fungovanie tráviaceho traktu.
Samozrejme, existuje veľa netradičných metód terapie. Ako teda vyliečiť dysbiózu pomocou ľudových prostriedkov? Okamžite stojí za zmienku, že takéto recepty možno použiť iba ako pomôcky a v žiadnom prípade by ste nemali odmietnuť odporúčania lekára.
Tradiční liečitelia odporúčajú piť odvar z bylín, ktoré majú protizápalové a antiseptické vlastnosti. Za prospešné sa považujú napríklad šalvia, liečivý harmanček, nechtík a rebríček. Ale slizničné odvary z ryže, ľanových semien, ako aj ovsa a elecampanu majú obklopujúci účinok, ktorý pomáha eliminovať dyspeptické príznaky.
