- zmena normálneho bakteriálneho zloženia čreva v dôsledku pôsobenia rôznych faktorov. Ak je narušená normálna rovnováha črevnej flóry, normálne druhové zloženie je nahradené patogénnou flórou.
Štruktúra a funkcie ľudského čreva poskytujú hlavný mechanizmus trávenia potravy a vstrebávania živín potrebných pre normálne fungovanie organizmu. Po hrubom spracovaní v žalúdku sa potrava presúva do tenkého čreva, kde dochádza k prenosu živín krvi a .
Za normálnych podmienok v tenké črevo žiadny vlastný mikroflóra , vstup mikroorganizmov do tohto úseku črevného traktu nastáva, keď dôjde k porušeniu funkcií enzýmy spôsobené rôznymi chorobami. Vstup a rozvoj patogénnej mikroflóry v tenkom čreve spôsobuje infekciu, ktorá je sprevádzaná bolesťami, nadúvaním a škvŕkaním brucha. Vývoj prospešných nepatogénnych mikróbov spôsobuje len nadúvanie a nepohodlie.
Hlavná časť črevnej mikroflóry je lokalizovaná v druhej časti - hrubé črevo. Hrubé črevo je svojou štruktúrou veľmi odlišné od tenkého čreva, pozostáva z hrubého čreva - vzostupne , priečne , zostupne , ako aj z slepý A sigmoidného hrubého čreva . V hrubom čreve dochádza ku konečnému vstrebávaniu vody a pobyt v tomto úseku reguluje procesy dôležité pre zdravie.
Normálne je črevná mikroflóra vyváženým ekosystémom. V tomto komplexe sa nachádza viac ako 500 druhov rôznych baktérií, čo je približne 1,5 kg živých baktérií. Hlavní predstavitelia črevnej flóry sú aeróbni a anaeróbne.
Dôležitými funkciami črevnej mikroflóry je regulácia metabolizmu žlčové kyseliny a, normalizácia enzymatického rozkladu bielkovín, sacharidov a tukov, ako aj trávenie nukleových kyselín, sacharidov s vysokou molekulovou hmotnosťou, vlákniny. Mikroorganizmy v zložení črevnej flóry zvyšujú odolnosť organizmu voči negatívnym vplyvom prostredia. Je to spôsobené ich účasťou na metabolizme elektrolytov, syntéze zo skupiny B a vitamín K , ako aj pri syntéze látok s antibakteriálnou aktivitou.
V kvalitatívnom zložení črevnej mikroflóry existujú baktérie, ktoré zohrávajú úlohu prirodzených biosorbent . Prispievajú k detoxikácii endogénnych a exogénnych substrátov a menia vzorec toxických látok, čím sa stávajú pre človeka neškodnými.
Vyvážený črevný ekosystém je v podstate aktivátorom nášho imunitného systému, vďaka čomu je v dobrom stave a reaguje, keď je ohrozený. stimulované mikróbmi lymfoidný aparát , poskytuje konštantnú syntézu imunoglobulínov, znižuje priepustnosť krvných ciev pre prenikanie toxických produktov.
Dôležitými funkciami, ktoré vykonáva črevná mikroflóra, je zlepšenie syntézy histamín a najmä je nepostrádateľný v tele ako aj na trávenie vitamín D A vápenaté soli .
Počet a druhové zloženie mikroorganizmov v hrubom čreve sa neustále mení, pričom sa zachováva kvalitatívny pomer, inými slovami, je zachovaná dynamická rovnováha – rovnováha črevnej mikroflóry. K takýmto zmenám dochádza v závislosti od ročného obdobia, veku, životného štýlu, prostredia a psychického stavu človeka. Bežne sa mikroflóra delí na rezident A prechodný ako aj nepatogénne a podmienene patogénne, to znamená užitočné v malom zložení a pomere. Porušenie normálnej rovnováhy je črevná dysbakterióza, prudká zmena v zložení a zvýšenie počtu patogénnych mikróbov vedie k dysfunkcii a rozvoju chorôb.
Výskyt črevnej dysbakteriózy môže byť spôsobený rôznymi faktormi, najčastejšie je to nevyvážená strava, stavy imunodeficiencie, črevné infekcie, dlhodobé užívanie, hormonálne a nesteroidné lieky. Príčinou dysbakteriózy môže byť liečba chorôb a radiačná terapia. Pri predpisovaní terapie je povinná prevencia intestinálnej dysbakteriózy.
V klasifikácii dysbakteriózy sa rozlišujú štyri štádiá vývoja, ktoré tiež rozdeľujú primárnu a sekundárnu dysbakteriózu. Pri primárnom ochorení dochádza k zmene mikroflóry a následne k zápalovému procesu slizníc črevného traktu. Sekundárna dysbakterióza je spravidla komplikáciou chorôb tenkého alebo hrubého čreva, od ktorých závisí klinický obraz a hlavné príznaky.
Prvé štádiumčrevná dysbakterióza je charakterizovaná miernym rozvojom patogénnej flóry a miernym znížením objemu prospešných baktérií. Príznaky črevnej dysbakteriózy v prvej fáze spravidla chýbajú.
Pre druhá etapa charakterizované kritickým poklesom zloženia obligátnej flóry - bifidobaktérií a laktobacilov, ako aj rýchlym vývojom patogénnych mikróbov. Sú prítomné prvé príznaky dysfunkcie čriev.
Tretia etapa charakterizovaný zápalovým procesom s poškodením stien čreva. Črevné poruchy sa stávajú chronickými.
Štvrtá etapačrevná dysbakterióza je začiatkom akútnej črevnej infekcie. Toto štádium je charakterizované celkovým vyčerpaním, anémiou. Nerovnováha črevnej mikroflóry sa posúva smerom k patogénnym mikróbom a hubám. Užitočná flóra v črevách je prítomná vo veľmi malých pomeroch.
Klinický obraz vývoja a priebehu dysbakteriózy závisí tak od štádia, ako aj od mikrobiologického variantu poruchy. Charakteristické príznaky dysbakteriózy sú poruchy stolice
, hnačka
v dôsledku tvorby a akumulácie v čreve veľkého množstva žlčových kyselín, ktoré spomaľujú vstrebávanie vody a spôsobujú zmeny v štruktúre sliznice čreva. Okrem toho majú dekonjugované žlčové kyseliny laxatívny účinok, čím spôsobujú nestabilnú stolicu.
Pri dysbakterióze súvisiacej s vekom sú charakteristické časté, najmä so sprievodným ochorením, ako je alebo. Zápcha vzniká v dôsledku oslabenia pôsobenia mikroflóry na peristaltiku hrubého čreva.
Ako vidíte, príznaky dysbakteriózy sú rôzne, ale hlavný je stále. Zvýšená tvorba plynov v hrubom čreve a zmeny v črevnej stene vedú k zhoršenej absorpcii a odstraňovaniu plynov. Preto existujú také príznaky, ako je nepríjemný zápach a chuť v ústach, nadúvanie, pálenie v oblasti myokardu a poruchy srdcového rytmu. S prudkým nárastom plynatosti dochádza dyspeptická astma , ktorý sa vyznačuje prudkou dýchavičnosťou a opuchom, rozšírenými zreničkami a studenými končatinami.
Častým príznakom dysbakteriózy je tiež bolesť brucha. Charakteristické sú monotónne, ťahavé alebo vyklenuté bolesti. V zásade je bolesť sprevádzaná plynatosťou a zvyšuje sa ku koncu dňa. Môže sa vyskytnúť aj silná koliková bolesť brucha. Po jedle sa ozýva škvŕkanie v žalúdku, gastrocekálny reflex .
Pri črevnej dysbakterióze vzniká syndróm. Chuť do jedla pretrváva, v epigastrickej oblasti je pocit plnosti, grganie a nevoľnosť. Po chvíli sa objaví dyskenéza v dôsledku dysmotility čriev. Tento stav nastáva, keď sú črevá podráždené produktmi kyslého kvasenia. V črevách sa tvorí nadbytok CO2, metánu, sírovodíkových plynov, čo ešte viac zvyšuje plynatosť. Vo štvrtom štádiu intestinálnej dysbakteriózy možno pozorovať hnilobnú dyspepsiu. Procesy fermentácie a hniloby v črevách vedú k silným zmenám v zložení výkalov.
Nerovnováha mikroflóry vedie k porušeniu jej základných funkcií, existujú znaky polyhypovitaminóza . Nedostatok v tele vedie k poruche črevnej motility, existuje tendencia k dystrofii myokardu, trpí. Pacienti môžu pociťovať depresiu, podráždenosť, zvýšené slinenie, čo sú príznaky nedostatku. Nedostatočnosť sa prejavuje stomatitída , na krídlach nosa, vypadávanie vlasov a zmeny na nechtových platničkách.
Často s pozorovanou dysbakteriózou anémia . Tento stav nastáva v dôsledku oslabenia syntézy kyselina listová A kyanokobalamín . Ich konkurenčné využitie patogénnymi aj prospešnými baktériami vedie k prudkému poklesu množstva týchto prvkov - normochromický , menej často hyperchrómna anémia . môže byť tiež príznakom dysbakteriózy. Zvýšená aktivita črevnej mikroflóry vedie k zvýšenej tvorbe histamínu a alergickej reakcii na niektoré potraviny.
Nerovnováha mikroflóry môže mať rôzne príznaky črevnej dysbakteriózy, závisí od typu mikróbov prevládajúcich vo flóre. Najbežnejšími predstaviteľmi patogénnej flóry sú staphylococcus aureus , huby candida , misogase , aspergilus . Typ dysbakteriózy môže byť stanovený laboratórnou diagnostikou, existujú rozdiely v klinickom obraze priebehu ochorenia.
Plesňová intestinálna dysbakterióza sa vyskytuje v dôsledku užívania antibakteriálnych liekov. Užívaním antibiotík sa narúša rovnováha flóry, prospešné baktérie produkujúce látky s fungistatickým účinkom odumierajú, čím ustupujú hubám, ktoré na antibiotiká nereagujú.
Na prvom mieste medzi hubovou dysbiózou je kandidóza
. Rozmnožovanie húb podobných kvasinkám candida albicans spôsobuje povrchové poškodenie slizníc. Kandidóza čreva a žalúdka spravidla sprevádza iné choroby.
Pri miernom priebehu ochorenia sa v malej miere objavujú klinické príznaky dysbakteriózy. Môžu sa vyskytnúť mierne bolesti brucha, riedka stolica, teplota je najčastejšie v norme. V závažnejších prípadoch existuje subfebrilná teplota , ktorá trvá dostatočne dlho, objavujú sa bolesti hlavy, nadmerné potenie. V oblasti sigmoidného hrubého čreva sa cíti bolesť, opuch, ťažkosť. Stolica častá, hojná s prímesou hlienu.
Medzi hubové dysbakteriózy patria aj mukormykóza A aspergilóza . Tieto ochorenia v črevnej forme sú oveľa menej časté ako kandidóza. Prognóza ochorenia je často nepriaznivá. Muromykóza sa vyvíja v dôsledku vstupu patogénu do črevného traktu so sprievodnými ochoreniami. Aspergilóza sa zase môže objaviť po dlhodobej liečbe antibiotikami. Vývoj a priebeh ochorenia je akútny, závažný. Časté príznaky hnačky, zmeny v črevách hemoragicko-nekrotickej povahy.
U pacientov ulcerózna kolitída alebo chronická enterokolitída ako aj u osôb, ktoré predtým podstúpili, salmonelóza a iné akútne črevné infekcie, môže sa vyskytnúť črevná dysbakterióza spôsobená Pseudomonas aeruginosa. Častejšie sa Pseudomonas aeruginosa vyskytuje u pacientov so zníženou imunitou a môže byť aj dôsledkom otravy jedlom.
Podľa morfologických znakov sa rozlišujú katarálny A vláknitý-hnisavý , s krvácaním, ložiskami nekrózy, Pseudomonas aeruginosa. Príznaky intestinálnej dysbakteriózy spôsobenej Pseudomonas aeruginosa v dôsledku potravinovej toxickej infekcie: bolesť brucha, časté opakujúce sa vracanie, riedka stolica s hlienom. Po 7-10 dňoch sa môže vyskytnúť paralytický ileus, kardiovaskulárna insuficiencia, ktorá vedie k smrti. Pseudomonas aeruginosa spôsobený nadmerným príjmom antibakteriálnych liekov má menej výrazný obraz a dobrú prognózu.
Stafylokoková dysbakterióza Črevo sa vyvíja aj po akútnych črevných infekciách, prekonaných ochoreniach tráviaceho systému, dlhotrvajúcich toxických účinkoch antibiotík spojených s nedostatkom vitamínov. Pri miernom nekomplikovanom priebehu stafylokokovej dysbakteriózy sú charakteristické menšie príznaky intoxikácie, anorexia, slabosť a mierny zápalový proces. Nárast teploty sprevádza zimnica.
Pri priemernom a závažnom klinickom priebehu dysbakteriózy sú klinické príznaky výraznejšie, teplota výrazne stúpa až na 38-39 stupňov, zimnica, potenie. Intoxikácia sa prejavuje bolesťami hlavy, slabosťou, bolesťami brucha. Kreslo je tekuté až 10x denne, s nečistotami hlienu, krvi a hnisu. V závažných prípadoch sa pozoruje dehydratácia kardiovaskulárneho systému.
Diagnóza dysbakteriózy sa robí na základe laboratórnych testov a charakteristických znakov ochorenia. Hlavné testy na podozrenie na porušenie črevnej mikroflóry sú kultúry stolice
, moču
A žlč
na dysbakteriózu a skatologické vyšetrenie výkalov
. Najnovšie výskumy umožňujú objavovať jodofilná mikroflóra, veľké množstvo intracelulárneho škrobu a trávenej vlákniny, čo je indikátorom prítomnosti ochorenia.
Diagnóza intestinálnej dysbakteriózy kultiváciou stolice na dysbakteriózu neposkytuje vždy spoľahlivý výsledok. Výhodou bakteriologického výskumu je možnosť kultivovať konkrétny typ mikróbov a určiť ich kvantitatívny pomer. Takáto analýza poskytuje dobrý výsledok, ak existuje podozrenie na stafylokokové alebo hubová bakterióza čreva . Okrem toho je táto metóda najlacnejšia a najdostupnejšia spomedzi všetkých laboratórnych štúdií. V prípade potreby sa uskutočnia štúdie biotapu steny tenkého čreva alebo výsevu obsahu tenkého čreva postgraduálneho študenta. Vzhľadom na technickú zložitosť takejto analýzy je zriedkavo predpísaná.
Širšie v diagnostike intestinálnej dysbakteriózy sa metóda používa polymerická reťazová reakcia – PCR diagnostika definícia typov mikroorganizmov. S jeho pomocou je možné identifikovať zástupcov črevnej mikroflóry, ktoré nie sú v črevnom lúmene. A hoci je dnes táto metóda hlavná, jej presnosť ponecháva veľa požiadaviek. Informačný obsah analýzy je veľmi nízky v dôsledku obmedzeného rozsahu mikróbov, ktoré je možné detegovať pomocou PCR diagnostiky.
Na diagnostiku možno použiť chemické metódy výskumu, toto hmotnostná spektrometria A plynová kvapalinová chromatografia . Na zistenie koncentrácie odpadových produktov mikróbov sa vykonáva štúdia obsahu čreva, na základe ktorej sa vypočíta zloženie a pomer črevnej mikroflóry. Významnou nevýhodou takejto štúdie sú jej náklady, požiadavky na vybavenie a výpočty.
Na pozadí je diagnostikovaná plesňová bakterióza enterokolitída A enteritída , ktoré sú vyprovokované dlhodobou antibiotickou terapiou. Príznaky črevnej dysbakteriózy, najmä krvavá mukózna hnačka, naznačujú prítomnosť plesňových infekcií a laboratórne testy potvrdzujú diagnózu. Pridelené výskumné škrabance z črevnej sliznice a analýza výkalov na mycélium.
Najčastejšie sa potvrdenie diagnózy vyskytuje bezdôvodne. Neexistuje jasná koncepcia normy črevnej biocenózy, zloženie mikroflóry je u rôznych pacientov odlišné a jej neustále zmeny neumožňujú presne vypočítať kvalitatívny pomer. Nikdy sa neuskutočnil plnohodnotný vedecký výskum tejto problematiky. Čo je vlastne obtiažnosť diagnostiky dysbakteriózy. Je tiež dôležité, že v klasifikácii chorôb neexistuje taká choroba ako črevná dysbakterióza, o ktorej sa neustále diskutuje.
Na liečbu dysbakteriózy sa používa množstvo liekov vyvinutých na báze mikroorganizmov a ich produktov -.
Probiotiká predpísané na dysbakteriózu pozostávajú zo živých mikroorganizmov, ktoré regulujú črevnú mikroflóru. Dôležitou funkciou takýchto mikróbov je schopnosť prežiť, a to ako počas skladovania liečiv, tak aj priamo v črevnom ekosystéme.
Predpísaných je niekoľko skupín probiotík. Monokomponenty obsahujú vo svojom zložení jeden typ mikróbov: bifidobaktérie , laktobacily alebo kolibaktérie . Polykomponent obsahuje kombinácie hlavných bifido-, lakto- a kolibacilov. Kombinované prípravky pozostávajú zo symbiotických spoločenstiev hlavných predstaviteľov črevnej flóry a obsahujú aj zlúčeniny, ktoré stimulujú rast normálnej mikroflóry. Existujú aj rekombinantné probiotiká, obsahujú nielen potrebné baktérie, ale aj klonované gény na syntézu alfa-interferónu.
Prebiotiká sú zase lieky nemikrobiálneho pôvodu. Prebiotiká sú nestráviteľné disacharidy , ktoré stimulujú rast a aktivitu vlastnej flóry a brzdia rozvoj patogénnych mikroorganizmov.
Liečba intestinálnej dysbakteriózy je predpísaná v komplexe v závislosti od stupňa ochorenia. Keďže dysbakterióza sa vyvíja pod vplyvom mnohých faktorov, je dôležité odstrániť príčinu jej vývoja, inak užívanie probiotík neprinesie pozitívny účinok. Eliminácia ložísk infekcie a chronických ochorení je hlavnou úlohou pri liečbe dysbakteriózy.
Aby sa zabránilo rozvoju dysbakteriózy počas antibiotickej liečby, sú predpísané probiotické komplexy A prebiotiká , vitamíny , enzýmové prípravky . Dôležitým bodom je liečba a obezita. Správna vyvážená výživa a aktívny životný štýl posilňujú imunitný systém a predchádza črevnej nerovnováhe.
Dysbakterióza je nerovnováha mikróbov, veľmi častý jav: vyskytuje sa asi v 90% prípadov u dospelých au detí - v 95%.
V žalúdku a dvanástniku mikroflóra zvyčajne chýba, alebo je úbohá, hlavne grampozitívna. Čím je tráviaci trakt vzdialenejší, tým je bohatší na mikroflóru.
Bežne v čreve v optimálnom pomere koexistujú Escherichia coli, hnilobné baktérie, anaeróbne a aeróbne laktobacily, enterokoky, kvasinky. Tento stav sa niekedy nazýva eubióza.
Črevná dysbakterióza- ide o stav trvajúci viac-menej dlho, ktorý môže vhodnou korekciou vymiznúť alebo prejsť do ťažšej formy.
V iných prípadoch dysbakterióza spočiatku prebieha s rôznymi príznakmi a bez vhodnej liečby môže mať zdĺhavý progresívny priebeh.
V ľudskom čreve je viac ako 500 rôznych druhov mikróbov, ktorých celkový počet dosahuje 1014, čo je rádovo viac ako celkový počet bunkového zloženia ľudského tela. Počet mikroorganizmov sa zvyšuje v distálnom smere a v hrubom čreve obsahuje 1 g stolice 1011 baktérií, čo je 30% suchého zvyšku obsahu čreva.
Pojem črevná dysbakterióza zahŕňa nadmernú mikrobiálnu kontamináciu tenkého čreva a zmenu mikrobiálneho zloženia hrubého čreva. Porušenie mikrobiocenózy sa vyskytuje v jednom alebo druhom stupni u väčšiny pacientov s patológiou čriev a iných tráviacich orgánov. Preto je dysbakterióza bakteriologickým konceptom. Môže sa považovať za jeden z prejavov alebo komplikácií choroby, ale nie za samostatnú nosologickú formu.
Extrémnym stupňom črevnej dysbakteriózy je výskyt baktérií tráviaceho traktu v krvi (bakteriémia) alebo až rozvoj sepsy.
Zloženie črevnej mikroflóry je narušené pri ochoreniach čriev a iných tráviacich orgánov, liečbe antibiotikami a imunosupresívami a pri vystavení škodlivým faktorom životného prostredia.
Klinické prejavy dysbakteriózy závisia od lokalizácie dysbiotických zmien.
Príznaky sa líšia svojim prejavom a závažnosťou. Závažnosť ich prejavov závisí od podmienok, ako je vek, životný štýl, imunitný stav, štádium vývoja. U jedného človeka týždenná antibiotická terapia spôsobí len mierne narušenie črevnej mikroflóry a u iného závažné príznaky dysbakteriózy.
Pri dysbakterióze tenkého čreva je počet niektorých mikróbov v sliznici tenkého čreva zvýšený, zatiaľ čo iné sú znížené. Rastie Eubacterium (30-krát), streptokoky (25-krát), enterokoky (10-krát), kandida (15-krát), objavujú sa baktérie rodu Acinetobacter a herpes vírusy. Počet väčšiny anaeróbov, aktinomycét, Klebsiella a iných mikroorganizmov, ktoré sú prirodzenými obyvateľmi čreva, klesá 2 až 30-krát.
Príčinou dysbakteriózy môže byť:
Zvýšená mikrobiálna proliferácia v tenkom čreve vedie k predčasnej dekonjugácii žlčových kyselín a ich strate vo výkaloch. Nadbytok žlčových kyselín zvyšuje motilitu hrubého čreva a spôsobuje hnačku a steatoreu, zatiaľ čo nedostatok žlčových kyselín vedie k malabsorpcii vitamínov rozpustných v tukoch a tvorbe žlčových kameňov. Bakteriálne toxíny a metabolity, ako sú fenoly a biogénne amíny, môžu viazať vitamín B12. Niektoré mikroorganizmy majú cytotoxický účinok a poškodzujú epitel tenkého čreva. To vedie k zníženiu výšky klkov a prehĺbeniu krýpt. Elektrónová mikroskopia odhaľuje degeneráciu mikroklkov, mitochondrií a endoplazmatického retikula.
Zloženie mikroflóry hrubého čreva sa môže meniť pod vplyvom rôznych faktorov a nepriaznivých vplyvov, ktoré oslabujú obranné mechanizmy organizmu (extrémne klimatické a geografické podmienky, znečistenie biosféry priemyselným odpadom a rôznymi chemikáliami, infekčné choroby, choroby tráviaceho traktu systém, podvýživa, ionizujúce žiarenie).
Pri vzniku dysbakteriózy hrubého čreva zohrávajú dôležitú úlohu iatrogénne faktory: užívanie antibiotík a sulfónamidov, imunosupresív, steroidných hormónov, rádioterapia, chirurgické zákroky. Antibakteriálne lieky výrazne potláčajú nielen patogénnu mikrobiálnu flóru, ale aj rast normálnej mikroflóry v hrubom čreve. V dôsledku toho sa množia mikróby, ktoré sa dostali zvonku, alebo endogénne druhy odolné voči liekom (stafylokoky, proteus, kvasinkové huby, enterokoky, Pseudomonas aeruginosa).
Liečba dysbakteriózy by mala byť komplexná (schéma) a mala by zahŕňať nasledujúce činnosti:
Antibakteriálne lieky sú potrebné predovšetkým na potlačenie premnoženia mikrobiálnej flóry v tenkom čreve. Najpoužívanejšie antibiotiká sú zo skupiny tetracyklínov, penicilínov, cefalosporínov, chinolónov (tarivid, nitroxolín) a metronidazolu.
Širokospektrálne antibiotiká však výrazne zhoršujú eubiózu v hrubom čreve. Preto by sa mali používať len pri ochoreniach sprevádzaných poruchou vstrebávania a črevnej motility, pri ktorých spravidla dochádza k výraznému rastu mikrobiálnej flóry v lúmene tenkého čreva.
Antibiotiká sa podávajú perorálne v bežných dávkach počas 7 až 10 dní.
Pri ochoreniach sprevádzaných dysbakteriózou hrubého čreva je lepšie liečiť liekmi, ktoré majú minimálny vplyv na symbiotickú mikrobiálnu flóru a inhibujú rast Proteus, stafylokokov, kvasinkových húb a iných agresívnych kmeňov mikróbov. Patria sem antiseptiká: intetrix, ersefuril, nitroxolín, furazolidón atď.
Pri ťažkých formách stafylokokovej dysbakteriózy sa používajú antibiotiká: tarivid, palin, metronidazol (trichopol), ako aj biseptol-480, nevigramon.
Antibakteriálne lieky sú predpísané 10-14 dní. Ak sa vo výkaloch alebo črevnej šťave objavia huby, je indikované použitie nystatínu alebo levorínu.
U všetkých pacientov s hnačkou spojenou s antibiotikami, vyskytujúcimi sa s intoxikáciou a leukocytózou, by mal byť výskyt akútnej hnačky spojený s Cl. ťažkopádne.
V tomto prípade sa kultúra stolice naliehavo vykonáva Cl. ťažkopádne a predpísať vankomycín 125 mg perorálne 4-krát denne; v prípade potreby možno dávku zvýšiť na 500 mg 4-krát denne. Liečba pokračuje 7-10 dní. Účinný je aj metronidazol v dávke 500 mg perorálne 2-krát denne, bacitracín 25 000 IU perorálne 4-krát denne. Bacitracín sa takmer neabsorbuje, a preto sa v hrubom čreve môže vytvoriť vyššia koncentrácia liečiva. Pri dehydratácii sa používa adekvátna infúzna terapia na úpravu rovnováhy vody a elektrolytov. naviazať toxín Cl. ťažkopádne užívajte cholestyramín (Questran).
Živé kultúry normálnej mikrobiálnej flóry prežívajú v ľudskom čreve od 1 do 10 % z celkovej dávky a sú schopné do určitej miery vykonávať fyziologickú funkciu normálnej mikrobiálnej flóry. Bakteriálne prípravky možno predpísať bez predchádzajúcej antibiotickej liečby alebo po nej. Používa sa bifidumbacterin, bifikol, laktobacterin, bactisubtil, linex, enterol atď.. Priebeh liečby trvá 1-2 mesiace.
Je možný ďalší spôsob eliminácie dysbakteriózy - vplyv na patogénnu mikrobiálnu flóru metabolickými produktmi normálnych mikroorganizmov. Medzi tieto lieky patrí hilak forte. Bol vytvorený pred 50 rokmi a stále sa používa na liečbu pacientov s intestinálnou patológiou. Hilak forte je sterilný koncentrát produktov látkovej premeny normálnej črevnej mikroflóry: kyseliny mliečnej, laktózy, aminokyselín a mastných kyselín. Tieto látky prispievajú k obnove biologického prostredia v čreve, nevyhnutného pre existenciu normálnej mikroflóry a inhibujú rast patogénnych baktérií.
Je možné, že produkty metabolizmu zlepšujú trofizmus a funkciu epiteliocytov a kolonocytov. 1 ml liečiva zodpovedá biosyntetickým účinným látkam 100 miliárd normálnych mikroorganizmov. Hilak forte sa predpisuje 40-60 kvapiek 3-krát denne po dobu až 4 týždňov v kombinácii s antibakteriálnymi liekmi alebo po ich použití.
Nedávno sa objavili správy o možnosti liečby akútnej hnačky spojenej s antibiotickou terapiou a Cl. ťažkopádne, veľké dávky pre- a probiotík.
U pacientov s poruchou trávenia brucha sa používa Creon, pancitrát a iné pankreatické enzýmy. Na zlepšenie absorpčnej funkcie sa predpisujú Essentiale, Legalon alebo Carsil, pretože stabilizujú membrány črevného epitelu. Imodium (loperamid) a trimebutín (debridát) zlepšujú propulziu čriev.
Na zvýšenie reaktivity organizmu u oslabených pacientov je vhodné použiť taktivín, tymalín, tymogen, imunal, imunofan a iné imunostimulačné látky. Priebeh liečby by mal byť v priemere 4 týždne. Súčasne sú predpísané vitamíny.
Primárna prevencia dysbakteriózy je veľmi náročná úloha. S jeho riešením sú spojené všeobecné preventívne problémy: zlepšenie životného prostredia, racionálna výživa, zlepšenie pohody a ďalších početných faktorov vonkajšieho a vnútorného prostredia.
Sekundárna prevencia zahŕňa racionálne používanie antibiotík a iných liekov, ktoré porušujú eubiózu, včasnú a optimálnu liečbu chorôb tráviaceho systému, sprevádzanú porušením mikrobiocenózy.
Najdôležitejšou a najpotrebnejšou vecou, ktorú musíte urobiť po tom, čo vám alebo niekomu z vašich blízkych lekár diagnostikoval takú diagnózu, ako je črevná dysbakterióza, je vyhľadať iného, kompetentnejšieho a kompetentnejšieho odborníka. A teraz vám podrobne povieme prečo.
Moderná medicína popiera existenciu takejto choroby, ako je črevná dysbakterióza. Neexistuje ani v regulačnom dokumente Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie „Normy (protokoly) pre diagnostiku a liečbu chorôb tráviaceho systému“ ani v Medzinárodnej klasifikácii chorôb (MKN-10). Preto neexistujú žiadne diagnostické metódy ani liečby.
Dysbakterióza u dospelých a detí je diagnostikovaná iba niektorými lekármi: výlučne v Rusku. V zahraničí takýto pojem jednoducho neexistuje. Syndróm bakteriálneho prerastania v tenkom čreve (SIBO) má najbližšie k pseudochorobe. Diagnóza je potvrdená detekciou mikroflóry v tenkom čreve, charakteristickej pre flóru hrubého čreva.
Mikroflóra označuje špecifický súbor baktérií. Zvyčajne pod pojmom dysbakterióza rozumieme porušenie črevnej mikroflóry. V skutočnosti je pojem oveľa širší. Mikroflóra existuje všade tam, kde sú prítomné baktérie: pľúca, hrdlo, nosohltan, vagína atď.
Mýtus, že črevná dysbióza stále existuje, je neskutočne výhodný pre mnohých výrobcov fermentovaných mliečnych výrobkov, prebiotík a probiotík, ako aj lekárov z kategórie „Určite ste niečo pokazili“. Samozrejme, pretože je tak pohodlné liečiť chorobu, ktorej symptómy zodpovedajú takmer každej tretej diagnóze. Preto sa pseudochoroba drží dlhé roky nad vodou a viera v ňu sa posvätne udržiava prostredníctvom reklamy a iných metód marketingového ovplyvňovania ľudí.
Ešte pred pár rokmi znamenala diagnóza črevnej dysbakteriózy kvalitatívnu aj kvantitatívnu zmenu v zložení črevnej mikroflóry. No moderná medicína ešte nie je natoľko vyvinutá, aby dokázala presne a transparentne určiť kvalitu a množstvo baktérií. Podľa popredných lekárov našej krajiny dnes inovatívne molekulárne diagnostické metódy umožňujú vniesť určitú jasnosť do mikroekológie čreva. Jedným z potvrdených vedeckých objavov je, že kvantitatívne a kvalitatívne zloženie črevnej mikroflóry počas života človeka prakticky neprechádza žiadnymi zmenami.
V črevách sú miliardy baktérií a testy sa dajú robiť len na 10-15 odrodách, čo je dosť málo informatívne. Navyše je to beznádejné a nezmyselné. Navyše len tie baktérie, ktoré sú v črevnom lúmene, a nie na jeho stenách, sa môžu „zúčastniť“ analýzy dysbakteriózy. Ukazuje sa, že mikrobiologické a koprologické vyšetrenie výkalov nie je schopné posúdiť stav celého čreva ako celku.
Ďalším plusom v prospech neefektívnosti analýz je, že kým dopravíte požadovaný „produkt“ do laboratória, život v ňom bude ukončený. V priebehu pol hodiny - hodiny sa celá mikroflóra dramaticky zmení.
Takmer všetky bakteriálne prípravky (bakteriofágy) predpísané na liečbu dysbakteriózy sú zničené aj v štádiu pobytu v žalúdku vystavením kyseline chlorovodíkovej. To znamená, že užívanie takýchto liekov je peniazmi. Tento fakt už dávno chápe a akceptuje celý civilizovaný svet, snáď s výnimkou Ruska.
Probiotiká možno tiež kategorizovať ako odpad. Je vedecky dokázané, že mikroflóra odmietne cudzie baktérie a odstráni ich z tela maximálne za pár alebo tri týždne. Navyše neexistujú spoľahlivé dôkazy o tom, že probiotiká sú nejakým spôsobom prospešné pre imunitný systém alebo telo ako celok. Ukazuje sa, že všetky probiotiká, ktoré sú nám uložené, ako prebiotiká, sú obyčajné doplnky stravy, teda biologicky aktívne doplnky, ktoré nemajú žiadny terapeutický účinok.
Bakteriofágy sú tie látky, ktoré sú schopné ničiť baktérie.
Probiotiká sú užitočné živé mikroorganizmy, ktoré sú obsiahnuté v prípravkoch ako Enterol, Bifilix, Linex atď.
Prebiotiká sú takzvanou potravou pre mikróby. Inými slovami, látky, ktoré nie sú trávené gastrointestinálnym traktom, ale zároveň sú schopné stimulovať rast prospešných baktérií. Lieky - Lactusan, Prelax a pod.
Je nemožné vyliečiť črevnú dysbakteriózu, ako je teraz módne povedať, jednoducho preto, že neexistuje. A tie klinické príznaky, ktoré nedbalí lekári a ľudia, ktorí čítali "inteligentné" fóra na internete, pripisujú prejavom choroby, sú z úplne iných dôvodov. Predovšetkým problémy s tvorbou špecifických enzýmov pankreasom, hnačky a iné ochorenia žalúdka či iných orgánov tráviaceho traktu.
Dysbakterióza u dospelých najčastejšie maskuje stavy a choroby, ako sú:
U detí mladších ako jeden rok je črevná dysbakterióza najčastejšie spôsobená infantilnou kolikou, ktorá je pomerne častá a zvyčajne ustúpi sama, bez použitia liekovej terapie. Okrem toho môžu byť dôvody:
Mnohí pediatri sami hovoria, že v prípade detí je problém dysbakteriózy príliš nafúknutý a často jednoducho odsatý.
Takže na úspešné vyliečenie črevnej dysbakteriózy u dospelého aj u dieťaťa je najprv potrebné pochopiť, že takáto choroba neexistuje. Existuje len stav tela charakterizovaný nepríjemným stavom čriev. Druhým krokom v boji proti dysbakterióze je nájsť príčinu a odstrániť tento nepríjemný stav, vždy pod vedením skúseného odborníka.
- Ide o stav spôsobený porušením črevnej mikroflóry spojený so zmenou druhového zloženia baktérií. Pri dysbakterióze sa znižuje počet prospešných bifid a laktobacilov a zvyšuje sa počet patogénnych (patogénnych) mikroorganizmov. Patológia sprevádza mnohé ochorenia tráviaceho systému, dlhodobé alebo nekontrolované používanie antibiotík, imunosupresív, vystavenie škodlivým faktorom životného prostredia. Prejavuje sa zápchou, hnačkou, zlou chuťou do jedla, spánkom, bolesťami brucha, kožnými vyrážkami. V obzvlášť závažných prípadoch sa v krvi môžu nachádzať baktérie gastrointestinálneho traktu, ktoré ohrozujú rozvoj sepsy.
(dysbióza) čreva je ochorenie charakterizované patologickou zmenou zloženia normálnej črevnej flóry, ktorá prispieva k narušeniu fungovania čreva.
Črevná dysbakterióza takmer nikdy nie je primárnou patológiou, ale vyvíja sa v dôsledku určitých porušení fungovania orgánov alebo systémov alebo pod vplyvom užívania liekov a látok, ktoré negatívne ovplyvňujú mikroorganizmy.
Črevá dospelého človeka bežne obsahujú asi 2-3 kg rôznych mikroorganizmov (asi 500 druhov). Ide o symbionitové baktérie, ktoré sa priamo podieľajú na procese trávenia. V zdravom organizme je kvalitatívne a kvantitatívne individuálne zloženie mikroflóry v stave fyziologickej rovnováhy – normobiocenóza (eubióza). Pri zmenách v zložení črevnej flóry sa táto rovnováha ničí, čo negatívne ovplyvňuje schopnosť čreva tráviť.
Normálne funkcie čriev sú:
Diagnostika intestinálnej dysbakteriózy v klinickej gastroenterológii začína identifikáciou charakteristických dyspeptických porúch na základe sťažností a vykonáva sa fyzikálne vyšetrenie. Pri diagnostike sa symptómy dysbakteriózy spravidla objavujú na pozadí primárnej patológie alebo sú prítomné v anamnéze. Nezabudnite venovať pozornosť liečbe, ktorá prebehla liekmi, ktoré potláčajú mikroflóru.
Najšpecifickejšou metódou laboratórnej diagnostiky črevnej dysbakteriózy je analýza dysbakteriózy a kultivácia stolice. Dysbakterióza tenkého čreva sa diagnostikuje bakteriologickým vyšetrením zoškrabu alebo aspirátu z jejuna, ale vzhľadom na zložitosť tejto techniky sa táto technika používa iba v prípadoch, keď sú iné diagnostické kritériá pochybné. Nepriame príznaky intestinálnej dysbakteriózy možno preukázať koprogramom, biochémiou výkalov, analýzou plyn-kvapalina.
Liečbu vykonáva gastroenterológ a zahŕňa terapiu vo viacerých oblastiach – patogenetická liečba (vyhubenie príčiny ochorenia), úprava vzniknutého patologického stavu trávenia, odstránenie akútnych príznakov ochorenia, posilnenie ochranných vlastností a obnova normálna biocenóza v čreve.
Obnova normálnej mikroflóry sa vykonáva pomocou:
Pri včasnej liečbe je prognóza priaznivá. Prevencia črevnej dysbakteriózy u zdravých ľudí zahŕňa správnu výživu v súlade s režimom, prítomnosť v strave produktov obsahujúcich prospešné mikroorganizmy (kyslé mliečne výrobky, látky obsahujúce bifidus a acidofilné baktérie, potraviny a nápoje na báze kysnutého cesta). Vyžaduje sa vyvážená strava z hľadiska zloženia látok potrebných pre telo, vitamínov a stopových prvkov.
Pre dojčatá je optimálnou prevenciou dysbakteriózy dojčenie, ktoré tvorí normobiocenózu a imunitu dieťaťa. Materské mlieko má optimálne zloženie prebiotík pre rozvoj zdravej črevnej mikroflóry.
Keďže črevná dysbakterióza sa najčastejšie vyskytuje v dôsledku užívania antibakteriálnych liekov, v takýchto prípadoch je prevenciou tohto ochorenia racionálne predpisovanie farmakologických látok, integrovaný prístup k liečbe infekcií - predpisovanie liekov podľa antibiogramov , určitý stupeň rezistencie patogénu na antibiotiká, súbežné podávanie liekov na úpravu črevnej biocenózy.
Pri dlhodobej liečbe antibiotikami je bezpodmienečne nutné zaradiť do terapie špeciálnu diétu obsahujúcu potraviny bohaté na prospešné baktérie, protiplesňové a imunostimulačné, ako aj antihistaminiká.
U dospelých. Stojí za zmienku, že táto porucha v modernej medicíne je zaznamenaná pomerne často. Čo je teda choroba? Aké sú hlavné dôvody jeho vzniku? Aké liečby ponúkajú lekári? Odpovede na tieto otázky budú zaujímať mnohých čitateľov.
Príznaky dysbakteriózy u dospelých sa objavujú pomerne často. Nie každý však vie, čo je táto porucha.
Nie je žiadnym tajomstvom, že v ľudskom hrubom čreve žije takmer 500 kmeňov rôznych baktérií, ktoré tvoria takzvanú črevnú mikroflóru. Základom sú bifido- a laktobacily. Prospešné mikroorganizmy zabezpečujú normálny metabolizmus, podieľajú sa na syntéze a látkovej premene mnohých vitamínov a sú tiež súčasťou imunitného systému organizmu.
Okrem toho zloženie mikroflóry zahŕňa takzvané podmienene patogénne mikroorganizmy. Normálne nepredstavujú žiadne nebezpečenstvo, pretože ich množstvo je prísne kontrolované imunitným systémom. V niektorých prípadoch sa však patogénne baktérie začínajú aktívne množiť, čo vedie k zmene kvalitatívneho a kvantitatívneho zloženia mikroflóry, a teda ovplyvňuje procesy trávenia a metabolizmu. Toto porušenie sa nazýva dysbakterióza.
Samozrejme, dnes sa veľa ľudí zaujíma o otázku, čo predstavuje dysbakteriózu, liečbu, lieky používané v terapii atď. Ale nemenej dôležitou otázkou v tomto prípade sú príčiny vývoja ochorenia, pretože od nich závisí liečebný režim. .
Vo väčšine prípadov sa táto choroba vyvíja postupne. Známky dysbakteriózy u dospelých priamo závisia od štádia vývoja ochorenia. K dnešnému dňu je obvyklé rozlišovať štyri hlavné stupne závažnosti ochorenia:
Mnohí čitatelia sa zaujímajú o otázky, aké sú hlavné príznaky dysbakteriózy u dospelých.
Prítomnosť charakteristických sťažností môže samozrejme viesť lekára k myšlienke porušenia mikroflóry. Pred predpísaním piluliek na dysbakteriózu však musíte vykonať testy. Najjednoduchšou a najdostupnejšou metódou je v tomto prípade bakteriologická inokulácia kultúr získaných zo vzoriek stolice na živnom médiu. Po 4-6 dňoch sa kultúry pestovaných baktérií skúmajú pod mikroskopom, pričom sa spočíta ich počet a pomer. V niektorých prípadoch sa vykonávajú ďalšie biochemické testy.
Až po vyšetrení a diagnóze bude lekár schopný zostaviť vhodný liečebný režim. Ako teda vyliečiť dysbakteriózu pomocou liekov?
Samozrejme, výživa pri dysbakterióze je mimoriadne dôležitá. V skutočnosti je to často nesprávna strava, ktorá spôsobuje porušenie zloženia normálnej mikroflóry. V prvom rade stojí za to vylúčiť zo stravy potraviny bohaté na konzervačné látky, farbivá a iné potravinárske prídavné látky. Ak je choroba sprevádzaná zvýšenou tvorbou plynu, musíte dočasne odmietnuť jedlo, ktoré spôsobuje kvasenie, napríklad biely chlieb, pečivo, kapustu, strukoviny. Pri takejto chorobe je alkohol prísne kontraindikovaný.
Napriek tomu by výživa pre dysbakteriózu mala byť vyvážená - prísne diéty situáciu nenapravia. Na začiatok zaraďte do jedálnička potraviny bohaté na baktérie mliečneho kvasenia, najmä čerstvý jogurt a kefír. Mlieko a zmrzlina sú však zakázané. Surové ovocie a zelenina sú bohaté na vlákninu, ktorá stimuluje črevnú motilitu. Mäso musí byť dusené alebo dusené - vyprážané jedlá, ako aj korenie, nepriaznivo ovplyvňujú tráviaci trakt.
Samozrejme, existuje veľa netradičných metód terapie. Ako teda vyliečiť dysbakteriózu pomocou ľudových prostriedkov? Okamžite stojí za zmienku, že takéto recepty možno použiť iba ako pomôcky a v žiadnom prípade by ste nemali odmietnuť odporúčania lekára.
Ľudoví liečitelia odporúčajú piť odvar z bylín, ktoré majú protizápalové a antiseptické vlastnosti. Za užitočné sa považujú napríklad šalvia, liečivý harmanček, nechtík, rebríček. Ale slizničné odvary z ryže, ľanových semien, ako aj ovsa a elecampanu majú obklopujúci účinok, ktorý pomáha odstraňovať dyspeptické príznaky.
