Когда вы заходите в кабинет врача на обследование, существует вероятность того, что вы испытаете сильный стресс и давление - такова уж особенность реакции людей на врачей. При этом, вероятнее всего, вы будете ожидать того, что доктор будет задавать вам вопросы, а вы будете на них отвечать. Но ваше здоровье крайне важно, и ваша жизнь может зависеть от того, спросите ли вы что-то у врача или промолчите. Может, вам не нужна операция, на которую вас записывают. И точно ли нужно принимать именно эти лекарства?
Врачи очень часто придерживаются философии безопасности, при этом чаще всего они заботятся именно о своей безопасности, поэтому заказывают как можно больше обследований только для того, чтобы иметь основания для защиты в случае подачи на них иска в суд. Восемьдесят процентов биопсий дают негативные результаты, из-за чего люди рискуют своим здоровьем и испытывают сильную боль только для того, чтобы обезопасить врача. Также злоупотребляют врачи сканированием КТ, а излучение от него вызывает около шести тысяч случаев рака в год.
В соответствии с законом, медицинские сотрудники должны относиться ко всем пациентам одинаково. Однако всем понятно, что некоторые люди все равно получают лучшее лечение, нежели другие. Врачи общей практики чаще всего направляют своих пациентов в государственные учреждения, с которыми сотрудничают, хотя сами, скорее всего, посещают совсем других специалистов.
Нигде высказывание о том, что с помощью практики достигается идеал, не применимо больше, чем в операционной. Например, после визита к урологу, который совершает более сорока операций в год, у вас будет на 50 процентов меньше вероятность получить осложнения. Таким образом получается, что ваше здоровье полностью зависит от опыта хирурга.
Если ваша операция будет проходить рано, то вы получите безраздельное внимание озабоченного медицинского персонала. Исследования более чем девяноста тысяч операций показали, что именно те пациенты, которых оперировали утром, имели меньше осложнений как от самого процесса, так и от анестезии.
За последние несколько лет количество медицинских заведений, которые оказывают исключительно консультационные услуги или стационарную помощь, выросло с нескольких сотен почти до двадцати тысяч. Так что если вам потребуется госпитализация после визита к такому врачу, можете быть уверены, что лечить вас будет совсем не он. А ваш новый врач не будет знать ничего о вашей истории болезни. Поэтому вам заранее стоит позаботиться о том, чтобы тот доктор, который проводит обследование, в результате стал и вашим лечащим врачом.
Перед тем как планировать лечение или операцию в конкретной больнице, проверьте, что именно поощряется в работе врачей этого заведения. Так как многие больницы платят врачам премию и предоставляют различные бонусы не за качество лечения, а за то, насколько быстро врач сможет избавиться от своего пациента. В итоге получается, что качество медицинского обслуживания приносится в жертву увеличению оборота пациентов.
Исследования показали, что врачи, которые закончили учебное заведение, в котором получили медицинское образование, более двадцати лет назад, с меньшей вероятностью будут следовать современным прогрессивным методам лечения, а, скорее, будут придерживаться своих устоявшихся взглядов на медицину. Если вы не хотите задавать подобные вопросы прямо в лицо, то существуют различные методы проверки, в том числе и через интернет.
Плохой подчерк врачей - это не просто стереотип. Он несет ответственность примерно за 61 процент из всех неправильно выданных лекарств и за более полутора миллионов различных осложнений в год. Поэтому если вы не можете прочитать рецепт, выписанный вашим врачом, то и фармацевт вряд ли сможет это сделать. Поэтому лучший выход - попросить врача распечатать названия лекарств, которые он вам прописывает.
Когда ученые проанализировали руки шестидесяти шести медсестер, они обнаружили, что те, которые носили обручальные кольца, имели на руках в десять раз больше бактерий, чем те, которые были без колец. Бактериальные инфекции являются ведущей причиной смертности в больницах, около сотни тысяч человек в год умирает именно от них. И это значит, что вы можете подцепить вторичную инфекцию уже в больнице, то есть получите болезнь, которой у вас не было до визита в клинику.
Исследования показывают, что правильная диета и регулярные физические упражнения необходимы для лечения и профилактики самых различных заболеваний и состояний, от сердечного приступа до рака простаты. Однако только один из шести врачей обсуждает позитивное влияние правильного питания на состояние здоровья и конкретную болезнь со своими пациентами. Более того, только 28 процентов врачей заговаривают о физических упражнениях, когда общаются со своими пациентами. Естественно, далеко не все врачи являются специалистами-диетологами и могут предложить вам правильный курс физических нагрузок. Но вы можете быть уверены в том, что он точно знает кого-то, кто прекрасно в этом разбирается и сможет вам с этим помочь. Поэтому спрашивать об этом можно врача любой сферы деятельности.
Для того, чтобы справиться с диагнозом и перенести лечение, необходимо честное открытое общение с лечащим врачом. Без стеснения задавайте любые вопросы, которые приходят вам в голову, какими бы мелочными и глупыми они не казались. Многие проблемы вы можете также разрешить с помощью среднего медицинского персонала, социальных работников и других людей, которые участвуют в лечении.
В дополнении к перечисленным вопросам составьте список и своих собственных. Например, вас может интересовать информация о сроках выздоровления, что позволит изменить свой рабочий график. Кроме этого, вы можете задать вопросы о проведении консультации другого специалиста или участии в экспериментальных программах (клинических исследований), которые вам подходят.
«Если вам поставили диагноз рак, у вас могут возникнуть десятки, если не сотни вопросов» - говорит Гарольд Дж. Берштейн, доктор медицинских наук, онколог Института онкологии Дана-Фарбер в Бостоне, США. Но в тот момент, когда вы находитесь в кабинете врача, очень легко забыть обо всем, что вы хотели узнать о своем лечении.
Извлеките максимальную выгоду из вашего визита к врачу. Подготовьтесь. Чтобы облегчить вам эту задачу, предлагаем список вопросов о заболевании и лечении, которые вы можете задать вашему врачу.
1.Какой у меня рак? На какой стадии?
2.Как часто встречается такой вид рака?
3.Как в дальнейшем будет протекать моя болезнь?
4.Какие существуют способы лечения этого вида рака?
5.Эти способы лечения рака одобрены или экспериментальные?
6.Чего мне ожидать от лечения? Насколько оно продолжительно? Как я буду себя чувствовать?
7.Какие побочные эффекты или осложнения могут возникнуть вследствие лечения?
8.В дополнение к лечению рака, нужно ли мне будет принимать другие лекарства? Если да, как долго и какие?
9.Необходимо ли мне изменись свое питание и способ жизни перед началом лечения?
Вы также захотите узнать о квалификации врача. В самом деле, важно знать, компетентен ли врач в лечении данного заболевания. Вот некоторые вопросы, которые нужно задать до начала лечения.
1.Какой у вас опыт в лечении этого вида рака?
2.Скольких людей с этим видом рака вы лечили в прошлом году?
3.Есть ли у вас сертификат? Если да, по какой специальности?
4.Есть ли у вас другие значимые квалификации?
5.Сотрудничаете ли вы с другими специалистами и медицинскими работниками, которые могли бы войти в мою команду специалистов?
6.С какими клиниками вы сотрудничаете?
7.Проводятся ли в этом центре клинические исследования? Если нет, где они проводятся в этом регионе?
8.Можете ли вы порекомендовать другого врача, чтобы узнать его мнение?
Вы можете чувствовать себя неловко, расспрашивая врача о его опыте. Но врачи ожидают эти вопросы, и даже приветствуют их. Врачи хотят, чтобы пациенты чувствовали себя комфортно и уверенно, и не были запуганными.
Как извлечь наибольшую выгоду из визита к врачу
Во время первых визитов к врачу будет сложно уследить за всеми деталями. У вас будет слишком много информации - имена врачей, названия лекарственных препаратов и методов лечения рака, и, неизбежно, изрядная доза медицинского жаргона. Вот несколько способов сделать ваши визиты наиболее полезными.
Конспектируйте. Всегда берите с собой блокнот, чтобы записывать. «Можно даже взять с собой магнитофон, тогда вы сможете еще раз прослушать весь разговор дома» - говорит Терри Эйдз, директор отдела онкологической информации при Американском обществе борьбы с раком в Атланте, США.
.Возьмите с собой помощника. Друг или любимый человек может оказать моральную поддержку во время напряженного разговора. Но он может также играть важную практическую роль. Он может запомнить детали, которые вы просто не в состоянии воспринять из-за того, что подавлены. Он напомнит вам задать важные вопросы, о которых вы забыли.
.Спросите, есть ли у врача литература, которую вы можете взять с собой домой. Перед уходом узнайте у своего врача, есть ли у него литература о вашем виде раке или методах лечения, которые он порекомендовал. Будет чрезвычайно полезно, если у вас будет что почитать дома, когда вы не находитесь в стрессовой обстановке кабинета врача.
.Возьмите номер телефона врача. Скорее всего, как только вы вернетесь домой, вы вспомните много вопросов, которые хотели задать. Поэтому всегда просите у врача его визитную карточку, говорит Жан К. Бакнер, доктор медицинских наук, руководитель отделения медицинской онкологии Клиники Мейо (Mayo Clinic) в Рочестере, штат Миннесота, США. Узнайте, как вы можете связаться с вашим врачом или медсестрой в офисе, чтобы задать вопросы, которые возникнут потом.
Так часто бывает: закрыв за собой дверь в приемную врача, пациент вдруг начинает сомневаться, все ли правильно понял, и в голове гудит рой мыслей, появляются все новые и новые неозвученные вопросы... А задать их некому – из кабинета уже доносится громкое: «Следующий!»
Во избежание подобных ситуаций многие специалисты рекомендуют подготовиться к консультации уролога заранее. Запишите все вопросы, которые вас волнуют. К примеру, вы можете основываться на следующем списке:
Случается так, что возникает вопрос о хирургическом вмешательстве. И тогда вполне уместны следующие вопросы к доктору:
Часто мужчины выкладывают в Интернет данные взятых у них исследований и анализов с просьбой к специалисту расшифровать их и, возможно, порекомендовать лечение. Прежде всего, задайте эти вопросы своему лечащему врачу. Запомните: пациент может задавать доктору любой вопрос, и тот обязан ответить на него. Если вы хотите обратиться за консультацией к разным специалистам, делайте это очно. Диагностика и подбор лечения – лишь начальная точка пути к здоровой жизни.
Является основой диагностики - он направляет мысль фельдшера по правильному пути поиска и выявления того или иного заболевания.
Впервые был предложен и введен в практику метод расспроса М
.Я Мудровым. Ученик Мудрова Г.А. Захарьин разработал схему расспроса пациентов, которой с небольшими добавлениями мы пользуемся до сих пор.
Паспортная часть:
Примечание: жалобы должны быть систематизированы, детализированы. Например, если жалоба на боль в сердце , то выяснить ее характер, локализацию, иррадиацию, продолжительность, условия возникновения и чем снимаются. И так по каждой жалобе.
Перенесенные заболевания (в детском возрасте и в последующем);
болел ли туберкулезом, ревматической болезнью, вирусным гепатитом , венерическими и психическими заболеваниями.
Примечание: при отрицательном ответе после перечисления болезней пишется слово «отрицает».
Пациенту задается вопрос: «Не страдали ли (или умерли) ближайшие родственники онкологическими, кардиологическими (стенокардия , гипертония , инфаркт миокарда), психическими заболеваниями, сахарным диабетом ».
Информация о вредных привычках
Курение (с какого возраста, количество выкуриваемых сигарет в течение суток), употребление алкогольных напитков (сколько лет и количество суточного потребления алкоголя), пристрастия к лекарственным средствам и наркотическим средствам.
Выясняется, в каких бытовых условиях живет пациент (частный дом, квартира, их благоустройство), состав семьи, материальный достаток и психологический микроклимат в семье. Условия труда для работающих или работавших пациентов (вредности и диагностированные профзаболевания).
Фельдшер спрашивает у женщин о начале и качестве менструаций (сроки, продолжительность, количество кровопотерь, боли), о родах (осложнения, рождение здорового ребенка), об абортах (в медучреждении).
Вопросы к мужчинам (урологический анамнез): изменения в качестве мочеиспусканий (учащение, ночные позывы), характер мочевой струи (активная, вялая), боли внизу живота, задержки мочеиспусканий, урологические заболевания.
Выясняются аллергические реакции в прошлом потери сознания, появления розовой зудящей сыпи, отеков, реакции в ответ на введение лекарств или прием пищевых продуктов.
Немаловажным является информация о насморке, слезотечениях в связи с вдыханием пыли, запахов и частиц растений (амброзия).
Поможет в постановке диагноза установление (или отрицание) связи заболевания с возможностью инфекционных болезней.
Длительно болеющие пациенты, непрерывно «пребывающие» на больничном листе 4 месяца, должны направляться на МСЭК (медико-социальную экспертную комиссию) для продления срока временной нетрудоспособности или установления трудоспособности.
В связи с этим необходимо установить, сколько дней нетрудоспособности непрерывно у пациента имеет место на момент поступления в стационар или обращения к фельдшеру.
Если срок приближается к 120 дням, необходимо готовить документы в МСЭК, иначе позже больничный лист не будет оплачиваться.
