Что такое дисплазия шейки матки? Эта проблема связана с нарушением строения клеток, структуры эпителия цервикального эпителия.
Без должного лечения, дисплазия шейки матки может стать причиной онкологических патологий матки и других половых органов. Возбудитель патологии – ВПЧ (вирус папилломы человека).
Системная классификация данного заболевания состоит из трех степеней, различающихся глубиной поражения цервикального эпителия:
Так, дисплазия шейки матки довольно распространенная патология и ежегодно этот диагноз ставиться миллионам женщин.
В группу риска входят женщины среднего возраста, около 30 лет, которые злоупотребляют вредными привычками, ведут не слишком порядочный образ жизни.
Слабовыраженная дисплазия 1 степени чаще всего лечиться путем применения противовирусной терапии. В течение полугода после лечения папилломавирус уже не обнаруживается в крови.
В некоторых случаях вирус не поддается лечению и продолжается вялое течение заболевания, то есть не происходит ни улучшение, ни ухудшение состояния. Если своевременно поставлен диагноз и правильно произведено лечение, то крайне редко происходит переход дисплазии во второй степень дисплазии.
Если организм очищен от ВПЧ, выздоровление наступает в 43% умеренной степени дисплазии.
Иногда продолжается длительное течение заболевания, но на протяжении 2 лет все равно наступает выздоровление. Только в 22% случаев происходит осложнение до ІІІ стадии.
Дисплазия шейки матки 3 степени способна перейти в тяжелейшее осложнение – это рак (15-20%). Причем это зависит не только от поражения цервикального слоя ВПЧ, но также добавляются такие факторы, как возраст, вредные привычки, методы контрацепции, активность половой жизни, наследственность к онкологическим осложнениям.
Далеко не все виды ВПЧ способны вызвать поражение цервикальных клеток. Возбудители этой патологии – ВПЧ-16 или 18.
Сам по себе вирус практически безопасен, но при благоприятном стечении обстоятельств он активизируется. «Почвой» для вируса являются:
Даже обычный авитаминоз может дать толчок к появлению дисплазии. В основном это дефицит витамина С или А. В рационе любого человека должны присутствовать продукты, богатые различными питательными веществами.
По симптомам, особенно на 1-2 стадиях, распознать дисплазию довольно сложно, ведь их может не быть совсем.
Симптомы дисплазии шейки матки проявляются в уже запущенных состояниях (тяжелая III степень):
Вовремя диагностировать заболевание можно, только проходя ежегодный осмотр у гинеколога. При этом должны быть использованы лабораторные, клинические, инструментальные способы обследования.
Наличие симптомов обусловлено хроническими заболеваниями. Дисплазия часто сопровождается эрозией.
Для диагностирования заболеваний шейки матки, не достаточно только визуального осмотра.
Используется несколько методов:
Также существует несколько целенаправленных тестов, например, проба Шиллера. Шейка матки смазывается раствором Люголя. При этом происходит окрашивание слизистых оболочек, а патологически измененные клетки прокрашиваются неравномерно и будут немного светлее, чем нормальные здоровые участки цервикального слоя.
Обнаружить начальную степень рака шейки матки, схожей с третьей стадией дисплазии, можно только путем исследования участка цервикального слоя. Тогда используется такой метод диагностики, как прицельная биопсия или гистологическое исследование.
Для отличия дисплазии шейки матки тяжелой степени от эрозии, успешно применяется ПЦР-метод, позволяющий выявить наличие папилломавируса человека.
После диагностики и установления диагноза, врач назначает лечение. Определенного стандартного курса лечения данного заболевания нет.
Применяется 2 основных метода лечения при данном нарушении:
Выбор стратегии лечения выбирается на основании истории болезни женщины, анамнеза, общего состояния здоровья, возраст. Так, обнаруженная дисплазия в молодом возрасте не лечится радикальными методами, рекомендуется участить посещение гинеколога до 1 раза каждые 4 месяца. Если же результаты исследования дважды подтвердили диагноз, то принимается решение о лечении.
Лекарственная терапия заключается в применении нескольких видов препаратов:
Антибиотики являются лекарством не именно от ВПЧ, а направлены на борьбу с сопутствующими инфекционными заболеваниями – хламидиоз, гонорея и другие:
Даже если дисплазия является самостоятельным заболеванием, то антибиотики все равно назначаются, так как истощенный иммунитет и поврежденная слизистая постоянно подвергаются атаке патогенной флоры.
Антибиотики, а особенно широкого спектра действия, во время борьбы с инфекцией могут навредить и естественной флоре. С целью восстановления микрофлоры назначается курс одного из медикаментов:
Применение витаминных комплексов не менее важно, чем лекарственные препараты, особенно полезными при диагнозе «дисплазия шейки матки» будут витамины практически всех групп, селен, фолиевая кислота.
Противопоказаний к применению витаминов и минералов практически нет, но в любом случае фармацевтические витамины можно возместить продуктами питания, насыщенными полезными веществами.
При назначении каких-либо лекарственных препаратов, врач должен убедиться, нет ли у пациентки аллергии на медикаменты, нет ли противопоказаний, которые вместо пользы могут усугубить состояние женщины, чего категорически нельзя допустить.
Для лечения первой и второй стадии дисплазии бывает достаточно и лекарственной терапии. Но нужно участить посещение гинеколога для контролирования состояния слизистой шейки матки.
Если одной из причин развития заболевания является сниженный иммунитет, то доктор назначает курс иммуностимуляторов. Таким образом, усиленный восстановленный иммунитет сам будет бороться с инфекцией в организме. Наиболее часто назначаемые препараты:
Курс применения этих лекарственных средств, как правило, длиться около 2 недель. За это время иммунитет иммунитет полностью восстанавливается и начинает активно бороться с патогенной флорой.
Иммуностимуляторы не только повышают уровень защищенности организма, но также за счет иммунитета снижается риск рецидивов заболевания.
Оперативное лечение назначается только при диагнозе дисплазия шейки матки 3 степени и проводиться в специализированных лечебных заведениях онкологической направленности. Лечение осуществляется двумя способами:
При дисплазии 3 степени лечение производится путем удаления () поврежденных участков несколькими методами – электрокоагуляция, криотерапия, лазерная терапия (лазер углекислый, аргоновый), радиоволновая терапия.
Обратите внимание!
Умеренная степень дисплазии шейки матки хорошо поддается лечению при помощи радиоволновой терапии и это подтверждают отличные отзывы женщин, прошедших данный курс лечения.
Лечение дисплазии шейки матки 3 степени – полная ампутация или щадящая (частичная). Выбор в основном зависит от степени аномалии шейки матки, от состояния здоровья женщины. Так, различают ампутацию и частичную конизацию шейки матки.
Перед проведением операции назначаются противовоспалительные препараты, которые помогают справиться с воспалением. Восстановительный период после конизации или ампутации длиться около 30 дней. После операции наблюдаются некоторые побочные эффекты:
Чтобы сократить сроки реабилитации и снизить развитие послеоперационных осложнений рекомендуется придерживаться нескольких правил:
Контрольное посещение доктора после лечения должно состояться через 3 месяца.
Во время осмотра проводиться полное обследование, включающее в себя визуальный осмотр, мазок, кольпоскопия.
Дисплазией шейки матки называют нарушение структуры её тканей, их атипичное перерождение. Причинами возникновения этой болезни могут стать разные факторы:
Нередко это заболевание встречается у женщин молодого возраста – от 25 до 30 лет.
Внимание! Не стоит поверхностно относиться к этой болезни, она может стать причиной развития онкологического заболевания: рака шейки матки.
Самостоятельно выявить это заболевание у себя сложно, потому что у него нет клинической картины. Причем в ряде случаев болезнь и вовсе протекает скрыто. Иногда женщина может отметить зуд, выделения – с кровью или без, боль, жжение. Происходит это из-за внутренних воспалительных процессов, вызванных болезнью. Окончательный диагноз может поставить только специалист после проведенного обследования и сдачи анализов в виде соскоба из шейки матки, цитологического мазка и биопсии.
Помните, что дисплазия может возникать даже во время беременности! В этом случае берут те же анализы, при необходимости выполняют биопсию. Роды назначаются естественным путем. Показания к кесареву сечению определяет специалист.
Существует три вида этого заболевания. Легкая дисплазия характеризуется поражением 1/3 толщи эпителия. При средней – поражено 2/3, а тяжелая дисплазия – это поражение всего плоского эпителия. Третья стадия граничит с раком, потому и запускать болезнь до этого момента ни в коем случае нельзя.
При дисплазии шейки матки 1 степени поражена только треть клеток эпителия. Вызывается заболевание вирусом папилломы человека. Первая степень считается легкой. Если она диагностируется, то при правильном, своевременном лечении и наблюдении нежелательных последствий можно избежать. Серьезная терапия в этом случае не потребуется. У 90% женщин заболевание проходит само по себе.
Рекомендуется принимать общеукрепляющие средства, которые повышают иммунитет. Спринцеваться или вводить во влагалище народные средства нежелательно, чтобы не усугубить состояние. Проводится анализ на наличие заболеваний, передающихся половым путем. В случае их выявления назначаются антибактериальные и противовирусные препараты.
При дисплазии шейки матки 2 степени поражается от 1/3 до 1/2 слоя эпителия. Эта стадия считается умеренной и сопровождается лишь небольшим зудом и дискомфортом. Как правило, дисплазия диагностируется именно на этой стадии. Важно начать лечение как можно скорее, так как третья степень уже близка к онкологическому заболеванию. Для лечения патологии используют:
При дисплазии шейки матки 3 степени поражаются все слои эпителия. Плюсом является то, что проблема не переходит на другие органы и ткани. Однако эта степень очень опасна, поскольку высок риск перерастания болезни в рак. При диагностировании дисплазии шейки матки 3 степени необходимо немедленное лечение. Оно проводится в комплексе из двух методов:
Существуют разные средства лечения дисплазии. На первых стадиях – это лечение витаминами, селеном, интерфероном, бета-каротином. Назначается лечение и жидким азотом, прижигание, лазерная коагуляция. На последних стадиях назначается удаление атипичного участка, ампутация.
Кроме того, применяются противовирусные препараты, такие как:
Любое гинекологическое заболевание может лечиться народными средствами. Эти методы издавна пользуются популярностью и, несмотря на современный прогресс в медицине, и сейчас многие женщины остаются верны народным средствам.
Если решено лечиться в домашних условиях, нужно подготовить себя к четкому графику и точному выполнению предписаний конкретного народного рецепта. Любой сбор имеет точные компоненты, убирая из рецепта один из них, будьте готовы к недейственности лекарства.
Одним из популярных средств народной медицины, предотвращающих развитие дисплазии шейки матки, считается настой, где календула (4) соединяется с солодкой, таволгой, тысячелистником (2), шиповником, крапивой (3), донником (1).
Цифры рядом с наименованиями обозначают пропорции, в которых используются травы. Все вместе растения перемешиваются. Получившуюся смесь в размере одной ложки нужно залить 200 миллилитрами кипяченой воды. Отвар должен постоять около получаса, после чего им нужно спринцеваться. Также этим настоем можно смачивать вагинальные тампоны, которые вводятся ежедневно на час.
Множество жизненных примеров – свидетельство того, что народная медицина побеждает болезнь дисплазию. Одним из таких чудодейственных способов является изготовление настоя лабазника вязолистного. Для этого растение необходимо залить маслом подсолнечным. Лучше всего использовать нерафинированное. Смесь проходит обработку на паровой бане около двух часов, после чего охлаждается. Этим настоем делаются тампоны для применения внутрь влагалища пару раз в день. Длительность курса зависит от стадии заболевания. Рекомендуют ставить тампоны до тех пор, пока болезнь не отступит полностью. Врачи предупреждают о том, что средство может способствовать быстрому заживлению поврежденных участков, но не устранит перерождение клеток.
Эффективное средство в борьбе с дисплазией. Это растение уравновешивает выработку гормонов до нормального состояния. Трава заливается водой кипяченой и принимается дважды в день. Особенно хорошо подходит это средство в случаях гормонального сбоя. Отличный вариант – чай, приготовленный на основе витекса. Это растение в совокупности с чайной ложкой клевера хорошо лечит болезнь. Добавляется, кроме того, астрагал и лопух. Смесь заливается водой, доводится до кипения и настаивается около получаса. Этот отвар нужно употреблять перед каждым приемом пищи.
Внимание! Отвар принимается только в прохладном виде и хранится в холодильнике!
Сосновые почки измельчаются и в количестве одной ложки на стакан горячей воды кипятятся две минуты. Полчаса отвар должен настояться. В качестве спринцевания и ванночек он используется до полного исчезновения болезни.
Алое известно как растение против воспалений. Оно помогает заживлять раны. Для лечения дисплазии матки его также часто используют. Рецепт применим к любым гинекологическим заболеваниям. Лист алоэ нужно срезать и вынуть густую массу. В нее помещают тампон для использования внутрь влагалища. В течение месяца пару раз в день проделывается эта процедура.
Для тампонов во влагалище применяют растение – прополис. Варят смесь десяти граммов прополиса и двухсот граммов сливочного масла на огне четверть часа. Отвар процеживается и ним пропитывается тампон, который должен находиться во влагалище тридцать минут. Эти полчаса нужно быть в расслабленном состоянии. Достаточно курса в один месяц.
Народное лечение не поможет без отказа от вредных привычек и правильного рациона питания. Нужно употреблять в пищу больше полезных продуктов, отдавая предпочтение зелени, фруктам, овощам, крупам, чтобы организм насыщался витаминами С, Е, В, ликопеном, фолиевой кислотой.
При тщательном контроле своего здоровья можно определить наличие дисплазии шейки матки на ранних стадиях. Для этого следует систематически проходить обследование. Рекомендуется каждые полгода посещать гинеколога. С помощью стандартных анализов можно выявить любое гинекологическое заболевание. Лечить их на ранней стадии гораздо проще, чем на запущенных. Многие из названных настоев, например, алоэ, можно использовать и в качестве профилактики. Женское здоровье в руках самой женщины. Однако врачи предупреждают, что самолечение народными средствами, без медикаментозного или хирургического удаления очага атипичных клеток, может нанести серьезный вред здоровью.
16% всех онкологических недугов составляет злокачественный процесс в шейке матки.
Этот процесс возникает не вдруг. Рак шейки матки – это следствие постепенного развития заболевания, к которому в подавляющем большинстве случаев приводит дисплазия.
Что же делать, если обнаружена дисплазия? Излечима она или нет? Можно ли остановить ее трансформацию в рак?
Дисплазия на сегодняшний день лечится довольно эффективно, поэтому данная патология не является приговором, и предотвратить ее трансформацию в онкологию вполне возможно.
Время, за которое дисплазия переходит в рак, еще не сопровождающийся прорастанием в окружающие ткани, составляет в среднем от 1 до 5 лет в зависимости от степени диагностированной патологии.
Дисплазия делится на три стадии, различающиеся тяжестью поражения:
Если 3 степень дисплазии длительное время остается без адекватного лечения, заболевание трансформируется в инвазивный рак, со всеми вытекающими отсюда последствиями.
Методы лечения дисплазии зависят от тяжести недуга. На начальных стадиях заболевание можно вылечить при помощи народной медицины и консервативных методик, но в запущенных стадиях подобное лечение будет неэффективным. В сложных ситуациях целесообразно назначать хирургическое лечение патологии. В настоящее время существует большое количество способов, которые с успехом применяются на практике. Наиболее безопасными, но крайне эффективными методиками на сегодняшний день считаются ФДТ и удаление пораженных очагов радиоволновым способом. Это щадящее лечение, которое не противопоказано женщинам, впоследствии планирующим беременность.
Должна быть комплексной. Первым делом врач осматривает пациентку в гинекологическом кресле и при обнаружении патологических очагов в области шейки матки отправляет женщину на дополнительное обследование.
Они включает в себя:
Также проводятся аппаратные обследования:
Медикаментозное лечение считается эффективным на начальных стадиях заболевания , как правило, такое лечение назначают курсом на три месяца. Если положительная динамика наблюдается, его могут продолжить, в противном случае назначается хирургическое вмешательство.
Назначаются следующие препараты:
Может помочь справиться с дисплазией, только если применяется в качестве дополнительной терапии к консервативному лечению. Перед использованием любых народных методов необходимо проконсультироваться с врачом.
Вот несколько наиболее эффективных рецептов:
В случае тяжелой формы недуга, а также, если консервативная медицина не приносит положительного эффекта, патология лечится хирургическим путем.
Для этого применяются следующие методики:
Операция по полному или частичному проводится в следующих случаях:
Последствия не вылеченной дисплазии могут быть следующими:
В связи с тем, что дисплазия – это следствие воздействия на слизистую шейки вируса папилломы, целесообразно делать прививку от данного вируса.
В настоящее время данная вакцина представлена двумя препаратами:
Оптимальный возраст для вакцинации – 12-15 и 20-23 года. Очень важно перед прививкой пройти полное гинекологическое обследование, особенно, если у девушки уже имелась половая близость.
ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ!
При наличии вируса папилломы в организме вакцинация становится бессмысленной.
Рак шейки матки занимают второе место среди всех злокачественных опухолей у женщин по частоте серьезных осложнений и причин смерти. Сейчас отмечается увеличение в структуре заболеваемости доли девушек молодого возраста - до 30 лет. Дисплазия шейки матки - пограничное состояние между воспалением и раком.
Это заболевание входит в международную классификацию болезней от 2010 года пересмотра (МКБ-10) под кодом N87. В западноевропейской литературе часто можно встретить термин цервикальная интраэпителиальная неоплазия (по аббревиатуре английского термина — CIN или по русской ЦИН). Сегодня это одна из актуальных гинекологических проблем среди молодых женщин. В 90% случаев дисплазия связана с половыми инфекциями.
При интраэпителиальной неоплазии изменениям подвергаются только наружные слои тканей. При CIN клетки приобретают атипичное строение и впоследствии легко перерождаются в рак. В зависимости от выраженности изменений выделяют CIN1, CIN2 и CIN3, что соответствует легкой, умеренной и выраженной дисплазии. После CIN3 изменения классифицируются как рак in situ — местный, не распространенный.
Новообразование не формируется моментально. Чтобы появился рак шейки матки, уходит до 10-15 лет с момента минимальных клинических изменений. Поэтому так важно уловить именно тот период, когда патология еще обратима или измененные ткани можно удалить полностью. Статистические данные указывают на следующее:
Дисплазия не появляется на «пустом» месте. В 95% случаев она ассоциируется с половыми инфекциями, особенно вирусного характера — герпеса, папилломы. Поэтому любое лечение дисплазии начинается с обследования на инфекции, передающиеся половым путем (ИППП) и санации половых путей. При CIN1 часто этого достаточно, чтобы все изменения ушли.
Чаще всего участки дисплазии формируются в зоне трансформации — особом месте на шейке матки, где плоский эпителий переходит в цилиндрический. В молодом возрасте граница хорошо заметна, особенно при наличии эктопии. По мере взросления она смещается внутрь цервикального канала, поэтому выявить патологические клетки сложнее.
Интраэпителиальная неоплазия шейки матки имеет характеристики:
Увеличение количества «молодого рака» шейки матки, даже у девушек 16, 18 и 20 лет, обусловлено ранним началом сексуальных контактов, частой сменой партнеров и пренебрежительным отношением ко своему здоровью. Часто подростки скрывают свои связи, не посещают гинеколога и не лечатся.
Причину развития дисплазии шейки матки связывают с вирусным поражением, особую роль играет папилломавирус человека (ВПЧ). Почти у всех женщин, больных раком шейки матки, ретроспективно выявляют этот патоген. Однако не все носители заболевают, поэтому роль вируса велика, но помимо ВПЧ есть и другие, пока не уточненные факторы.
С началом активной половой жизни и до 30 лет 95% девушек встречается с ВПЧ. Передается он половым и даже контактным путем (например, через предметы личной гигиены, нестерильные инструменты). Но у большинства иммунитет дает хороший ответ, и патоген, некоторое время побыв в клетках, бесследно элиминирует. В таких случаях женщина никогда не вспомнит, что она перенесла ВПЧ-инфекцию, так как протекает она бессимптомно. В остальной части случаев вирус проникает в клетки шейки матки и затем встраивается в их генетический материал.
Получается, что для организма ВПЧ «невидимый», но клетка функционирует по-другому и впоследствии высока вероятность ее ракового перерождения. При этом «умный вирус» настраивает клетку на воспроизведение большого количества ВПЧ, которые точно также затем поражают остальные ткани и «прячутся» от иммунитета организма. Количество ВПЧ-копий растет в геометрической прогрессии. Вирус стимулирует образование в организме женщины одной из разновидностей эстрогена, который потенцирует синтез новых патогенов.
Существует огромное количество штаммов вируса папилломы человека. Наиболее опасные и онкогенные для половых органов — 16, 18, а также 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 54, 56, 66 и 68. Другие вызывают следующие изменения:
У многих женщин ВПЧ никак себя не проявляет и не приводит к злокачественной опухоли. Но при сочетании ВПЧ и дисплазии прогноз наименее благоприятный. Учитывая то, что установить заранее активность иммунитета невозможно, в некоторых странах активно проводится иммунизация девочек-подростков против ВПЧ. По некоторым данным, частота дисплазий и рака шейки матки при этом уменьшается в разы.
Несомненно, есть механизмы, которые пока установить не удалось. Многолетние клинически наблюдения позволяют выделить группу риска женщин по развитию интраэпителиальной неоплазии и высокому риску ее дальнейшего злокачественного перерождения.
Также важны следующие факторы.
Все коварство заболевания кроется в том, что симптомы дисплазии шейки матки 1 степени, 2 или 3 практически отсутствуют, в том числе по УЗИ. Женщину может беспокоить только следующее:
Боль или другие очевидные признаки нетипичны для любой выраженности дисплазии. Поэтому чаще всего CIN обнаруживается при профилактических осмотрах или при посещении гинеколога совершенно по другой причине. Поэтому так важно проходить обследование у данного специалиста регулярно даже без жалоб, минимум раз в год-два.
Признаки дисплазии клеток шейки матки могут обнаруживаться при следующих обследованиях.
На территории России и постсоветского пространства проводится забор материала путем обычного мазка цитощеткой (шпателем Эйра, ватным тампоном) с поверхности шейки и из шеечного канала. После чего полученные ткани врач наносит на предметное стекло, которое впоследствии направляется на исследование в лабораторию.
Метод дает верные результаты лишь в 55-60% случаев даже при самом тщательном выполнении техники забора. Легко можно пропустить патологию, что часто и бывает. Вместо диагноза дисплазии, может фигурировать «воспаление». Поэтому настороженность врача при этом тоже должна быть предельной.
При этом происходит забор тканей (также можно цитощеткой) из поверхности шейки матки и цервикального канала, весь материал помещается в специальную среду и затем направляется в лабораторию. После чего врач-цитолог проводит забор клеток, он может повторить это несколько раз при необходимости или при появлении сомнений. Важным преимуществом жидкостной цитологии является то, что сразу же (без повторного посещения) при выявлении патологии можно провести дополнительное исследование, например, на выявление ВПЧ.
Достоверность жидкостной цитологии составляет 90-95%, это удобно для женщины и врача. Единственный минус — высокая стоимость исследования. Именно поэтому метод не является скрининговым и не выполняется всем без исключения как обычная цитология.
Проводится при наличии видимых измененных участков или подозрительной картины по кольпоскопии. После забора материала (иссечения обычным скальпелем, петлей, кусачками) ткани направляются на гистологическое исследование. После окраски и исследования под микроскопом врач может указать степень цервикальной дисплази.
Однако при этом нельзя выяснить глубину изменений и распространенность процесса. Недостатком метода является и то, что забор материала вероятен в месте с меньшей степенью выраженности дисплазии, когда одновременно на шейке могут присутствовать изменения, касающиеся всех трех стадий.
Может выполняться в амбулаторных условиях. Но чаще проводится вместе с выскабливанием полости матки или в процессе гистероскопии. Преимущества соскоба в том, что после расширения цервикального канала свободно можно получить материал из всей глубины шейки, а не только ее поверхности. Поэтому метод предпочтителен для женщин после 45 лет, когда зона трансформации перемещается в глубину.
Это один из современных видов диагностики заболеваний шейки матки. Но информативность кольпоскопии не превышает 40-60%, поэтому она имеет значение только как вспомогательный метод.
Суть исследования заключается в окрашивании эпителия шейки матки различными растворами (например, йода) и последующее изучение ее под микроскопом. По полученному изображению косвенно можно судить о патологии.
Для выполнения кольпоскопии не нужно специальной подготовки. Это безболезненная процедура, она напоминает обычный осмотр в зеркалах.
При выявлении или подозрению на дисплазию алгоритм действий врача и женщины следующий:
Комплексное обследование при дисплазии включает повторные мазки на цитологию (если была жидкостная цитология — не нужно), раздельное диагностическое выскабливание полости матки и шеечного канала (РДВ), биопсию шейки матки из подозрительных мест по результатам кольпоскопии. При повторном выявлении дисплазии вместо РДВ лучше выполнять гистероскопию.
При выявлении CIN2 задача врача убедиться в отсутствии выраженных изменений и рака. Лечение легкой и умеренной дисплазии шейки матки может ограничиться консервативными средствами. При CIN3 выполняется одна из операций по удалению очага. После проведенного лечения женщина еще на протяжении двух лет находится на учете. В это время необходимо чаще посещать врача и сдавать контрольные мазки на цитологию (или жидкостной ее вариант). При CIN1 — осмотры каждые шесть месяцев, при CIN 2 и 3 — первый год каждые три месяца, затем еще год — каждые шесть месяцев. Это необходимо для контроля рецидива или прогрессирования патологии.
То, опасна ли дисплазия шейки матки, определяется исходя из результатов обследования. При рецидиве или у женщин после 35-40 лет предпочтение отдается оперативным методикам, особенно при CIN 2 и 3. Лечение всегда проходит по индивидуальному плану. После окончания курса проводится контроль мазков, при необходимости — соскоб из шеечного канала или РДВ.
В первую очередь проводится тщательная санация половых путей, особенно при выявлении ИППП. Используется как местная терапия (свечи, ванночки, спринцевания, вагинальные таблетки), так и системное лечение (прием лекарств внутрь). Назначаются следующие группы препаратов.
Народные средства также могут использоваться, но лучше проводить такое лечение параллельно с основным. Чаще всего это ванны и спринцевания с растворами календулы, ромашки, боровой матки, тампоны с облепиховым маслом, которые оптимально проводить в домашних условиях.
Наиболее подходящими для лечения дисплазии считается радиоволновой метод и хирургическая конизация. Основные преимущества методик следующие:
Последний пункт наиболее важен, так как можно досконально определить, нет ли признаков злокачественного поражения в материале и точную стадию дисплазии. При выявлении участков с разной выраженностью процесса дальнейшее лечение и наблюдение строится исходя из более выраженных изменений.
Если на границе резецированных тканей обнаруживаются изменения, конизация может быть выполнена повторно, но более широко. Иногда предпочтение отдается ампутации шейки матки — удаление ее части. Например, если дисплазия сочетается с грубыми рубцовыми изменениями шейки после родов.
В некоторых случаях используются следующие хирургические методы.
Лазерное лечение
Под воздействием лазера происходит «выпаривание» тканей. Так можно удалить поверхностные очаги, но расположенные в глубине достигнуть не получится. Недостатком процедуры является также то, что после лечения не остается тканей, которые можно было бы послать на гистологическое исследование.
Одним из вариантов современного лечения является фотодинамическая терапия. При этом определенное вещество наносится на пораженный участок, в данном случае — гель на шейку матки. Он проникает в клетки и изменяет чувствительность патологических тканей к воздействию лучей лазера. Впоследствии проводится несколько сеансов такого воздействия, что приводит к удалению дисплазии. Гель безвреден для организма, быстро выводится, сама процедура безболезненная и может быть применена даже при CIN3.
При правильно подобранном способе лечения и глубине удаления тканей вероятность рецидива дисплазии практически исключена. При сочетании дисплазии и другой гинекологической патологии (например, миомы, полипов эндометрия), при рецидиве CIN рассматривается вопрос об удалении матки.
Дисплазия не помеха для зачатия. Причем иногда патологические изменения на шейке матки обнаруживаются именно во время беременности. Особый гормональный фон способствует прогрессированию заболевания, поэтому в этот период важно тщательно и регулярно проходить обследование, чтобы вовремя установить прогрессирование и провести лечение. Хирургические способы при вынашивании не используются, так как это может привести к потере беременности. То, можно ли и нужно ли использовать медикаментозные средства после того, как получилось забеременеть, решает лечащий врач.
Роды при установленной дисплазии проводятся преимущественно путем операции кесарева сечения, чтобы избежать негативных последствий в первую очередь для женщины (например, кровотечения, разрывов) и для малыша (заражение ВПЧ или ВПГ при хронической инфекции).
Роведение ЭКО возможно только после полного излечения болезни. Если женщина не рожала или планирует в будущем беременность, лечение должно быть эффективным, но максимально щадящим по отношению к анатомии шейки матки.
Профилактика дисплазии включает в себя следующее:
Активная профилактика рака шейки матки и дисплазии — вакцинация против ВПЧ. Она должна проводится у девочек до начала половой жизни — в 10-12 лет. Особенно актуально это в тех семьях, где были случаи онкологической патологии у женщин. Вакцинация при выявленном ВПЧ-носительстве или констатированном раке бессмысленна. Сегодня существует два вида иммунизации — против двух и против четырех штаммов вируса. Подобная вакцинация внедрена не более 50 лет назад, но уже доказана ее эффективность в профилактике рака шейки матки.
Дисплазия шейки матки — серьезное заболевание, промежуточный вариант патологии между воспалением на шейке матки и раком. Тщательное отношение к своему здоровью, своевременное и регулярное обследование у гинеколога, половая грамотность — залог здоровья женщины. Лечение дисплазии шейки матки складывается исходя из многих факторов (возраста, стадии, сопутствующей патологии), может быть консервативным и оперативным.
У меня была дисплазия 2 степени и впч 16/18 3 года назад. прошла три курса лечения, первый имуностимулирующий + индинол1,5 месяца, потом еще два курса индинола по 1,5 месяца. Потом все чисто, следила в течении года. Сейчас растет маленькая дочурка, вот сдала снова цитология, жду результат…
Ольга, http://www.woman.ru/health/woman-health/thread/4007257/
У меня была застарелая эрозия. Но лечить ее начала, когда обнаружилась мастопатия. Одной из причин мастопатии являются проблемы в гинекологии. После сдачи анализов выявилась дисплазия 1 степени. Удаляла волновой терапией, после нее сразу сдали анализы на гистологию, далее дисплазия 2 степени на фоне церцевита. Еще волновая терапия (уже 2-ая) Далее проколола ферровир, свечи генферон. Снова дисплазия 2-3 степени. Вновь волновая терапия. Состояла на учете у онколога. На всё ушло около 1,6 года. Сегодня сходила за результатами анализов к онкологу — и….нет ни эрозии, ни дисплазии, с учета в онкологии сняли, наблюдение по месту жительства.
Ната, http://www.sikirina.tsi.ru/forum/ginekologicheskie-zabolevaniya/displaziya-sheyki-matki-lechenie1.html
Была дисплазия 2-3 степени на фоне ВПЧ 16. Диагноз: дисплазия шейки матки 2-3 степени, ВПЧ 16. Рекомендации гинеколога: конизация. Альтернативные варианты лечения: Фотодинамическая терапия. Итог: лечение ФДТ, цитология — норма, ВПЧ — норма. Оперативные методы лечения, а именно, конизация шейки матки, мне не подходили, так как в планах рождение ещё одного ребёнка, поэтому для меня метод ФДТ с сохранением органа оказался спасением.
cmirnovaalla7, http://forum.ykt.ru/viewmsg.jsp?id=17649226
Об слышали все женщины, это и не удивительно, ведь почти 70% женщин сталкиваются с этим недугом.
Запущенная форма недуга опасна существенным снижением тканевого иммунитета, а это приводит к тому, что на слизистой создаются условия, благоприятные для развития патогенной микрофлоры.
Поэтому эрозия часто сопровождается грибковыми и вирусными заболеваниями, а также цервицитом. В некоторых случаях эрозия может приводить к , и даже к развитию злокачественных процессов.
Поэтому лечение недуга должно проводиться своевременно и качественно.
Это патологическое состояние, при котором эпителий шейки с внешней стороны оказывается поврежденным . На начальном этапе заболевание может охватывать треть эпителиальной ткани, но с прогрессированием недуга в процесс включается весь эпителий – как в ширину, так и в глубину.
По своей сути эрозия – это ранка, которая схожа с ссадиной на коже. Такое поражение может быть нескольких видов – врожденная, истинная и псевдоэрозия . Последние два типа заболевания имеют одинаковые схемы лечения, но отчаются характером повреждения эпителиальной ткани.
ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ!
Иногда эрозия на ранней стадии проходит без постороннего вмешательства, но чаще переходит в хроническую форму, которая обязательно должна подвергаться терапии. Врожденная эрозия в большинстве случаев в лечении не нуждается.
Во внешнем виде разницы между разными типами эрозий практически нет, клиническая картина тоже особо не различается, разве что недуга совершенно не доставляет дискомфорта и никогда не трансформируется в злокачественный процесс.
Начальные формы заболевания клинической картины не имеют, поэтому часто диагностируются случайно, более поздние стадии сопровождаются следующими проявлениями :
Поскольку эрозия имеет неспецифические симптомы, которые часто можно наблюдать при различных патологиях органов половой сферы, очень важно правильно диагностировать заболевание .
Причины появления эрозии могут быть следующими :
Кроме того, эрозийное поражение слизистой шейки может наблюдаться на фоне других патологий органов малого таза .
Как правило, назначаются противовирусные, антимикоидные или антибактериальные препараты . Поскольку заболевание часто протекает в хронической форме, в качестве дополнительной терапии назначаются иммуностимуляторы, которые участвуют в процессах обмена.
Если в ходе обследования выясняется, что недуг спровоцирован гормональными нарушениями, назначается гормонотерапия.
Консервативное лечение состоит из двух этапов – противовоспалительная терапия и репаративная терапия .
Если заболевание вызвано специфическими возбудителями (туберкулезными или сифилитическими) необходима консультация физиатра или венеролога. Первым делом необходимо устранить основной процесс, а уже потом лечить саму эрозию .
Антибактериальную терапию целесообразно проводить только при наличии бактериальной инфекции, ее назначение возможно после тестов на чувствительность бактерий к тому или иному препарату . В некоторых случаях недуг может быть вылечен местными препаратами – это могут быть аппликации и генитальные свечи с разным составом.
Местное лечение может назначать исключительно специалист после того как причина недуга будет точно известна.
Препарат назначают для местной терапии большего количества гинекологических недугов . При введении внутрь влагалища средство оказывает противовоспалительное, антимиокоидное и бактерицидное действие, поэтому его применение целесообразно при патологиях различного характера.
Вагинальные таблетки Тержинан пациентками переносятся хорошо. Никакого дискомфорта, как правило, не вызывают. Поскольку препарат воздействует строго на местном уровне, вероятность попадания действующего вещества в кровь стремится к нулю, поэтому противопоказаний к использованию лекарственного средства практически нет.
Тернидазол, входящий в состав средства уничтожает гарднереллы и трихомонады. Кроме того, в состав вагинальных таблеток входит неомицин, нистатин, преднизолон, гвоздичное масло и масло герани.
Дополнительные компоненты представлены крахмалом, стеоратом магния, лактозным моногидратом и диоксидом коллоидного кремния .
Препарат выпускается в виде вагинальных таблеток плоской формы . Цвет светло-желтый.
Допустимы темные вкрапления. В середине таблетки пропечатана литера Т.
Некоторые путают вагинальные таблетки со свечами. В форме суппозиториев Тержинан не выпускается, форма выпуска только одна – вагинальные таблетки .
Действие препарата основано на сочетании гормонального, противогрибкового и антибактериального компонента.
Тернидазол оказывает трихомонацидное действие.
Неомицин – антибиотик широкого действия, который подавляя белковый синтез в клетках бактерий, уничтожает их . К этому антибиотику чувствительны анаэробные и грамотрицательные бактерии.
Нистатин – оказывает антимикоидное действие . Уничтожает грибковую инфекцию за счет повреждения их клеточных оболочек. К препарату особо чувствительны грибки Кандида, которые являются причиной молочницы, вагинального кандидоза и прочих заболеваний.
Преднизолон – глюкокортикостероид, который обеспечивает противоаллергическое, противовоспалительное и противоотечное действие .
Что касается эксципиентов – гвоздичного и гераневого масла, они способствуют подержанию целостности эпителия, а также стабилизируют нормальную кислотность.
Кроме того, эти вещества содействуют лучшему проникновению действующих веществ во влагалищную слизистую, и уничтожают простейшие микроорганизмы .
Тержинан используется для терапии и профилактики воспалительных и инфекционных заболеваний, а именно :
Также назначается :
Вагинальная таблетка вводится во влагалище в количестве одной штуки.
Освобождать таблетку от упаковки стоит перед непосредственным использованием, и вводить ее сразу же, иначе она будет таять и ввести ее будет проблематично. Перед введением таблетки обязательно нужно тщательно вымыть руки с мылом .
В случае лечения курсом, в период менструации его прерывать нет необходимости, но в этот период гигиена рук должна быть особо тщательно соблюдена.
Во время терапии необходимо воздержаться от половых контактов и не использовать гели, мази, смазки и лубрикаторы, так как они будут полностью сводить на нет терапевтический эффект препарата.
Для более комфортного введения вагинальной таблетки рекомендуются следующие позы :
Приняв удобную позу, необходимо пальцами одной руки развести половые губы, и указательным пальцем другой аккуратно протолкнуть таблетку вовнутрь .
После этого необходимо полежать на спине 15 минут, чтобы таблетка полностью растворилась. После этого можно вставать, не забыв подложить в нижнее белье прокладку, потому что могут появиться выделения.
Препарат противопоказан в начале беременности . Также не рекомендуется прием препарата при наличии аллергических реакций на компоненты, входящие в состав таблеток.
В период лактации, а также на поздних сроках беременности применение Тержинана возможно только под пристальным контролем врача .
{{ reviewsOverall }} / 5 Оценка пациенток (6 голосов)
Оценка препарата или метода лечения
