Pred mimotelovým oplodnením je potrebné vyšetriť pohlavné orgány ženy. Mnoho pacientov píše na fórach: chronická endometritída a IVF sú nezlučiteľné. Ak je endometrium infikované, je zbytočné implantovať embryo do dutiny maternice. Najprv musíte podstúpiť liečbu antimikrobiálnymi a protizápalovými liekmi, pokúsiť sa vyliečiť neplodnosť, obnoviť reprodukčné funkcie.
Pri progresívnej chronickej endometritíde sa steny maternice stenčujú. Tento jav vedie k neplodnosti. Hlavné znaky priebehu zápalu maternice sú nasledovné:
Pred mimotelovým oplodnením sa pôvabne plnia všetky odporúčania lekára na diagnostické vyšetrenie. Diagnostika umožňuje včas odhaliť vnútromaternicové ochorenia, pri ktorých je nepraktické vykonať zákrok umelého oplodnenia.
Postup oplodnenia sa odloží a liečba sa začne, ak sa zistia určité vnútromaternicové ochorenia:
Často môžete počuť od žien: liečila chronickú endometritídu pred IVF. A skutočne je. Ak sa zistí endometritída, lekár predpíše liečbu pred IVF. Vypracuje terapeutický režim, aby sa reprodukčné funkcie vrátili do normálu. Presádzanie má zmysel, keď sa v dutine maternice vytvoria optimálne podmienky pre vývoj embrya.
Spôsoby liečby chronickej endometritídy pred IVF vyberá ošetrujúci lekár. Výber metód je ovplyvnený príznakmi ochorenia. Vykonajte liekovú terapiu alebo vykonajte operáciu, pri ktorej sa odstránia patologické útvary v dutine maternice.
Odborný názor Po diagnostikovaní chronickej endometritídy pred IVF sa komplexná liečba používa v niekoľkých štádiách. Terapia môže trvať niekoľko mesiacov. Vstup do protokolovej schémy je možný po potvrdení uzdravenia.Pre chronickú endometritídu sú pred IVF rôzne liečebné režimy, lieky sa môžu líšiť. Ale pokyny v terapii sa opakujú.
Liečebné režimy endometritídy pred IVF zahŕňajú:
Po diagnostikovaní chronickej endometritídy pred IVF sa komplexná liečba používa v niekoľkých štádiách. Terapia môže trvať niekoľko mesiacov.
Včasná detekcia ochorenia a adekvátny liečebný režim chronickej endometritídy pred IVF, implementácia všetkých odporúčaní je ideálnym spôsobom prípravy na umelú insemináciu, úspešný zákrok.
Dr Artut Visot poznamenáva, že ženy s ťažšou endometriózou sú nútené uchýliť sa k IVF, aby otehotneli. Čím závažnejšia je endometrióza, tým menšia je pravdepodobnosť otehotnenia, a to aj pri použití IVF. Pacientky s časovými intervalmi po operácii endometriózy 7 až 12 mesiacov a 13 až 25 mesiacov dosiahli priaznivejšie výsledky IVF. V skupine od 7 do 12 mesiacov bola miera tehotenstva 50 %, kým v skupine od 13 do 25 mesiacov to bolo 52,4 %. Na porovnanie, miera otehotnenia v skupine 25-mesačných detí bola len 32,5 %, čo je rovnaké ako v skupine 0 až 3-mesačných, poznamenáva autor.
Po liečbe endometritídy, IVF, ktorá skončila tehotenstvom, je potrebné prísne dodržiavať lekárske odporúčania. Počatie je len prvým krehkým krokom k narodeniu bábätka.
Schéma IVF po endometritíde zahŕňa:
Kvalifikovaný lekár pri liečbe neplodných manželov berie do úvahy zápalový proces, ktorý sa vyskytuje pri chronickej endometritíde. S adekvátnou terapiou, prísnym dodržiavaním menovania ošetrujúceho lekára tehotenstvo prebieha dobre, pacienti nosia plod, rodia zdravé deti.
Šance na úspešný pokus o IVF po úspešnej liečbe sa zvyšujú. S normalizáciou stavu endometria je miera tehotenstva 66%.
Bohužiaľ, veľké percento neúspešných pokusov o oplodnenie in vitro (IVF) sa vyskytuje v dôsledku menejcennosti endometria, takéto zmeny sa často vyskytujú na pozadí chronickej endometritídy.
V dôsledku chronického zápalového procesu sa teda vyskytujú patologické zmeny v mukóznej vrstve maternice, je narušený subendometriálny prietok krvi, v dôsledku čoho endometrium nezodpovedá dňu menštruačného cyklu. Prebiehajú imunologické a morfologické zmeny, ktoré vedú k zlyhaniu funkčnej vrstvy, čo bráni úspešnej implantácii embrya.
Pred IVF programom, najmä po neúspešných cykloch, je ženám predpísané komplexné vyšetrenie, na základe ktorého sa uskutoční prípravná terapia na nový cyklus mimotelového oplodnenia.
IVF pri chronickej endometritíde je účinné, ak nie je narušená štruktúra a receptivita endometria.
Chronická endometritída a IVF nie sú protichodné pojmy, a ak správne zaobchádzate s prípravkom, cyklus môže byť korunovaný úspechom. Predbežné opatrenia pred programom asistovaných reprodukčných technológií (ART) môžu trvať pomerne dlho v niekoľkých cykloch, môžu pozostávať z doplnkových vyšetrení a terapie, vďaka ktorým sa obnovia normálne funkcie a náchylnosť endometria. Počas vyšetrenia je veľmi dôležité určiť pôvodcu patologického procesu v mukóznej vrstve, ak taký neexistuje, sú predpísané regeneračné postupy zamerané na regeneráciu tkaniva a normálne fungovanie prietoku krvi.
Pred protokolom IVF sa niekedy odporúča vykonať hysteroskopiu s biopsiou endometria, aby sa potvrdila prítomnosť porušenia jeho štruktúry a závažnosti ochorenia.
Je veľmi dôležité diagnostikovať a liečiť chronickú endometritídu pred protokolom a IVF v tomto prípade môže priniesť požadovaný výsledok.
Celá príprava pred mimotelovým oplodnením je zameraná na dosiahnutie primeranej štruktúry a funkčnosti sliznice maternice.
Trvanie liečby endometritídy a príprava endometria úplne závisí od charakteristík tela a od stupňa patologických zmien v sliznici maternice. Niekedy môže príprava pred oplodnením in vitro u žien s chronickou endometritídou trvať niekoľko cyklov.
Lekár píše individuálny tréningový program, berúc do úvahy charakteristiky a stupeň ochorenia pre každého pacienta.
Pri príprave na IVF sa dobre osvedčili intrauterinné instilácie obsahujúce trofické zmesi, intrauterinné injekcie. V dôsledku prenikania liekov do ohniska patologického procesu dochádza k skorej regenerácii a obnove poškodených tkanív.
Na zlepšenie prietoku krvi v malej panve sa úspešne používajú opatrenia, medzi ktoré patrí: fyzioterapia, gynekologická masáž, parafínová terapia. Fyzioterapiu možno kombinovať s použitím liečebného bahna.
V kombinácii s obnovujúcou terapiou sa používajú vitamíny a antihypoxanty. Pri príprave na IVF pre ženy s chronickou endometritídou je tiež užitočná kúpeľná liečba.
Znakom pozitívnej dynamiky po prípravnej terapii je normalizácia menštruačného cyklu a zmiznutie nepohodlia v malej panve.
Po početných vyšetreniach a neschopnosti otehotnieť sa rozhodnete pre mimotelové oplodnenie. Vyberiete si kliniku a tam opäť vymenujú vyšetrenie, na základe ktorého sa stanoví diagnóza chronickej endometritídy. Čo robiť v tejto situácii? Je ešte možné IVF? Pokúsme sa pochopiť tento chúlostivý problém a nájsť odpovede na často kladené otázky.
Zápalový proces, ktorý zachytáva sliznicu maternice (endometrium), sa nazýva endometritída. Ako každé zápalové ochorenie, aj endometritída môže byť akútna alebo chronická.
V akútnom priebehu ochorenia postihuje lézia iba hornú funkčnú vrstvu endometria, preto, ak nie sú pridružené komplikácie, je oveľa jednoduchšie ju vyliečiť ako chronický proces. Výskyt zápalu slizničnej vrstvy sa nevyhnutne rozšíri do svalovej vrstvy, takže chronická endomyometritída sa stane presnejšou diagnózou.
Príčiny zápalového procesu endometria sú mikroorganizmy. Môžu to byť stafylokoky, E. coli, streptokoky, chlamýdie, kvasinkové huby (pôvodcovia drozdov), ako aj patogény pohlavne prenosných chorôb, najmä gonokoky, Trichomonas atď.
Keď sa dostanú do dutiny maternice, spôsobia akútny zápalový proces, ak sa nelieči, potom sa objaví chronické ochorenie. V posledných rokoch bola zaznamenaná prítomnosť niekoľkých druhov patogénov a vo veľmi zriedkavých prípadoch sa patogénny organizmus nedá identifikovať vôbec.
Mikroorganizmy môžu vstúpiť do dutiny maternice niekoľkými spôsobmi:
K rozvoju chronickej endometritídy prispievajú tieto faktory:
Prejavy akútnej endometritídy sú veľmi jasné, takže je veľmi ťažké ich ignorovať. Objavuje sa prudký nárast teploty na vysoké hodnoty (39-40 °C), zimnica, slabosť, bolesti hlavy (príznaky intoxikácie). Sťažnosti na veľmi silnú bolesť v dolnej časti brucha, ktoré sa dávajú do krížovej kosti. Výtok počas tohto obdobia je hojný, hnisavý, s výrazným nepríjemným zápachom. Ak sa endometritída vyvinula po pôrode, je možné závažné krvácanie.
Chronická endometritída je charakterizovaná asymptomatickými alebo vymazanými prejavmi ochorenia. Môžu sa vyskytnúť sťažnosti na mierne zvýšenie teploty (36,9-37,7 ° C). Hlavné sťažnosti budú na porušenie menštruačného cyklu (nepravidelný cyklus, menštruácia viac ako 7 dní, intermenštruačné špinenie atď.) a bolesti brucha.
Niektoré ženy sa sťažujú na bolesť v chrbte, dolnej časti chrbta. Bolesť môže mať nepríjemný charakter, môže spôsobiť krížovú kosť alebo chvostovú kosť a žena ju môže vnímať ako príznak únavy a prepracovanosti. Okrem toho sa akékoľvek chronické zápalové procesy vyznačujú prítomnosťou slabosti, letargie a vysokej únavy.
Existuje vysoká pravdepodobnosť bolesti počas sexuálnych vzťahov, pocit nepohodlia. Môže sa vyskytnúť výtok z pohlavných orgánov zelenkastej alebo hnedej farby s nepríjemným zápachom (hnilobný). Približne 58% žien s diagnostikovanou chronickou endometritídou má problémy s možnosťou otehotnenia a tehotenstva, neplodnosť.
Hlavnými metódami diagnostiky tejto choroby sú ultrazvukové vyšetrenie maternice a príloh, hysteroskopia. Podľa indikácií sa vykonáva biopsia. Na identifikáciu patogénov a určenie stupňa čistoty sa odoberie tampón z vagíny a krčka maternice.
Okrem toho sa vykonáva bakteriologická kultivácia na identifikáciu patogénu a stupňa jeho citlivosti na antibiotiká. V prípade potreby sa vykonajú testy na zistenie pohlavne prenosných chorôb. Určite darujte krv a moč.
Liečba chronickej endometritídy pred IVF vykonáva iba lekár! Antibiotiká sú predpísané na základe bakteriologickej kultúry, Metronidazolu, antifungálnych liekov, vitamínov a nesteroidných protizápalových liekov.
Mimo exacerbácie chronického procesu je predpísaná fyzioterapia. Na obnovenie pravidelnosti menštruačného cyklu sa predpisuje perorálna antikoncepcia na obdobie 3 až 6 mesiacov. Pri správnej liečbe a správnej medikácii sa tehotenstvo vyskytuje u 91% žien.
Prítomnosť chronickej endometritídy a postup oplodnenia in vitro sú nezlučiteľné. Pretože je kontraindikované transplantovať oplodnené vajíčko do dutiny maternice v prítomnosti zápalových procesov.
Prečo zápalový proces endometria zasahuje do nástupu tehotenstva? Faktom je, že hlavnou funkciou vnútornej maternicovej vrstvy je vytvorenie miesta na fixáciu fetálneho vajíčka a vytvorenie priaznivých podmienok pre tehotenstvo.
Endometrium cyklicky rastie a je odmietnuté (ak nedôjde k tehotenstvu), s rozvojom zápalového procesu je tento cyklus narušený. Endometrium nedokáže vytvoriť nielen vrstvu dostatočnej hrúbky na zabezpečenie oplodneného vajíčka, ale ani optimálne podmienky v dutine maternice. V dôsledku toho môže dôjsť k potratu na začiatku počatia. Táto situácia môže nastať opakovane, objaví sa diagnóza obvyklého potratu.
Pred zákrokom IVF je povinné absolvovať vyšetrenie u oboch manželov. Pomôže to včas zistiť prítomnosť zápalových ochorení dutiny maternice a vykonať úplnú liečbu.
Priame kontraindikácie pre IVF postup:
Ak sa zistia tieto patológie, na základe výsledkov vyšetrenia je predpísaná individuálna liečba. Cieľom liečby je obnoviť správne fungovanie reprodukčného systému.
Liečba endometritídy pred IVF sa nelíši od liečby počas konvenčnej liečby. Antibakteriálne lieky sú predpísané podľa citlivosti, antifungálne látky. Uistite sa, že používate prostriedky na zvýšenie imunity (Interferón, Likopid) a vitamíny skupiny B, C, E. Na obnovenie menštruačného cyklu a zvýšenie hrúbky endometria je predpísaný Duphaston, menej často Utrozhestan.
Približné termíny liečby chronickej endometritídy sú od 3 týždňov do jedného mesiaca. Potom nasleduje obdobie rehabilitačnej terapie v trvaní 3-4 mesiacov. Počas tejto doby sa menštruačný cyklus normalizuje, obnoví sa normálny rast endometria. Na IVF sa predsa môžete pripraviť.
Pred zákrokom je opäť predpísaný súbor vyšetrení:
Okrem toho je potrebné vyšetrenie terapeutom a ďalšími odborníkmi (ktoré sa vykonáva aj pri prirodzenom tehotenstve).
Žene sa odporúča vzdať sa zlých návykov (fajčenie, alkohol), zaviesť diétu (dodržiavať vyváženú stravu s množstvom zeleniny, chudého mäsa, rýb atď.). Uistite sa, že normalizujete denný režim a životný štýl: spánok najmenej 8 hodín, prechádzky, pobyt na čerstvom vzduchu. Odporúča sa vyhnúť sa stresovým situáciám vždy, keď je to možné.
Ak sú všetky ukazovatele dobré, potom lekár predpíše postup IVF. A to je len prvý krok k dlho očakávanému materstvu. Musíme prevziať zodpovednosť za túto situáciu. Prísne dodržiavanie lekárskych odporúčaní je kľúčom k úspešnému výsledku a nástupu dlho očakávaného materstva.
Obvyklá schéma riadenia tehotenstva, ktoré prešlo IVF, zahŕňa:
Po mimotelovom oplodnení zostáva žena na klinike 14 dní pod neustálym dohľadom lekárov. Potom je poslaná domov. 30 dní po zákroku je predpísané vyšetrenie na vývoj tehotenstva. Ak je všetko v poriadku, niektoré lieky sú zrušené. Nemali by ste však poľaviť, pretože sú potrebné včasné návštevy konzultácií a prísne dodržiavanie všetkých odporúčaní lekára. Ale možnosť túliť dieťa za to stojí.
Takže záver: aj v prítomnosti chronickej endometritídy existuje veľká šanca stať sa matkou. Hlavnou vecou nie je zúfalstvo, ale snažiť sa dodržiavať všetky predpisy a odporúčania lekárov. A potom bude všetko fungovať! Byť zdravý!
Článok bol naposledy aktualizovaný 07.12.2019
Keď sa žene dlhodobo nedarí otehotnieť sama, lekári odporúčajú venovať pozornosť IVF. Metóda oplodnenia in vitro je považovaná za najúčinnejšiu a najbezpečnejšiu. Aby sa eliminovali riziká, komplikácie a narušenia potenciálneho tehotenstva, pacientka sa musí pred zákrokom podrobiť dôkladnému lekárskemu vyšetreniu. Akýkoľvek zápal v maternici je hrozbou. Chronická endometritída a IVF spolu úzko súvisia. Vedci dokázali, že viac ako 60% žien s neúčinným umelým oplodnením malo CE, ktorá nebola liečená.
Endometritída je zápal vnútornej vrstvy maternice. Nebezpečenstvo choroby spočíva v tom, že patológia sa môže dlho vyvíjať bez toho, aby sa prejavila.
Príznaky a symptómy sa môžu objaviť príliš neskoro, keď sa choroba stane chronickou. CE sa vo väčšine prípadov vyvíja na pozadí faktorov, ako sú:
IVF pri chronickej endometritíde môže byť neúspešné, pretože zápal vyvoláva rôzne patologické procesy a narúša krvný obeh. Taktiež dôsledkom ochorenia je znížená imunita, hormonálna nerovnováha, neplodnosť. Je dôležité, aby žena v reprodukčnom veku pozorne sledovala svoje zdravie, sledovala pohodu. Ak pocítite najmenšie nepohodlie, mali by ste požiadať o radu gynekológa.
Ošetrujúci lekár bude schopný stanoviť presnú diagnózu a určiť správny liečebný režim pre nasledujúce príznaky:
Hlavnými diagnostickými metódami sú ultrazvuk, MRI, klinické krvné testy. Lekár odoberie aj biologický materiál na histologické vyšetrenie a biopsiu.
Liečba chronickej endometritídy pred IVF je komplex opatrení. V prvej fáze sú žene predpísané hormonálne a protizápalové lieky, ako aj antibiotiká.
V druhej fáze sa zavádza terapia:
Ak boli konzervatívne metódy neúčinné, pred IVF je možné čistenie alebo škrabanie. Potom je predpísaný druhý liečebný cyklus. Trvanie terapie, používané lieky sú nastavené individuálne. Celková dĺžka liečby môže byť od 3 mesiacov do roka.
Na moderných klinikách, kde sa používajú inovatívne metódy liečby, sa používajú intrauterinné injekcie. Takéto injekcie pomáhajú opraviť poškodené tkanivá a pripraviť maternicu na prijatie oplodneného vajíčka. Lekári odporúčajú chodiť viac, vyhýbať sa stresu, jesť správne, navštíviť sanatórium. Rovnako dôležité je pripraviť človeka, ktorého biomateriál bude použitý.
Niekoľko týždňov pred IVF by žena mala začať piť lieky, ktoré stimulujú vývoj nie jedného, ale niekoľkých vajíčok naraz. Samotný postup mimotelového oplodnenia začína odberom vajíčka a spermie, ktoré sa spracujú a uložia do špeciálneho roztoku. V samostatnej skúmavke sa bunky oplodnia, po ktorých lekári pozorujú ich rozdelenie počas 5-7 dní. Niekoľko pripravených embryí sa umiestni do maternice. Nasledujú 2 týždne hospitalizácie alebo prísny lekársky dohľad.
Príprava a realizácia metódy oplodnenia in vitro zabezpečuje povinné predbežné vyšetrenie reprodukčného systému. Zistená chronická endometritída a IVF sú nezlučiteľné: nie je možné opätovne zasadiť embryo do maternice, keď sa v endometriu zistia príznaky zápalového procesu.
Kurz antimikrobiálnej a protizápalovej liečby je povinný, na základe výsledkov ktorého možno rozhodnúť o liečbe neplodnosti.
Komplexné vyšetrenie pred postupom IVF zahŕňa testy a inštrumentálne štúdie na identifikáciu patologických zmien v endometriu. Hĺbková diagnostika chronickej endometritídy je povinná v nasledujúcich prípadoch:
Medzi najdôležitejšie a najinformatívnejšie diagnostické vyšetrenia patria:
Prípravná diagnostika pred IVF zahŕňa vyšetrenie manželského páru: je potrebné posúdiť zdravotný stav muža a ženy bez ohľadu na údajné príčiny neplodnosti.
Úspech IVF závisí od stavu vnútorného povrchu maternice: transplantované embryo môže prežiť len za optimálnych podmienok s normálnou hrúbkou endometria. Na pozadí chronickej endometritídy s recidivujúcim priebehom sa vnútorná výstelka maternice stenčuje, čo sa stáva dôležitým faktorom pri neplodnosti maternice. Medzi hlavné znaky zápalového procesu v maternici patria:
Je potrebné odložiť postup oplodnenia in vitro a začať liečbu, ak sa zistia nasledujúce možnosti vnútromaternicovej patológie:
V každom konkrétnom prípade lekár predpíše liečbu, ktorá zabezpečí obnovenie normálnych funkcií maternice a vytvorenie optimálnych podmienok pre opätovnú výsadbu vajíčka oplodneného v skúmavke.
V závislosti od zistenej patológie endometria je potrebné začať liekovú terapiu alebo vykonať chirurgické odstránenie patologických útvarov v maternici. Liečba endometritídy pred budúcim IVF postupom zahŕňa:
Včas zistená patológia endometria s účinnou terapiou bude najlepšou možnosťou prípravy na úspešný postup IVF.
Po ukončení liečby chronickej endometritídy a nástupe tehotenstva počas IVF sa musia prísne dodržiavať všetky odporúčania lekára. Úspešné počatie je prvým krokom k realizácii sna. Na zachovanie a vynosenie plodu je potrebné užívať lieky na udržanie hormonálnej rovnováhy a prevenciu predčasného potratu. Štandardný režim pre IVF tehotenstvo zahŕňa:
Skúsený odborník vo všetkých štádiách liečby neplodného páru určite zohľadní prítomnosť chronickej endometritídy. So správnym prístupom k terapii a prísnym dodržiavaním lekárskych predpisov bude neplodná žena schopná vydržať a porodiť zdravé dieťa.
