Polyneuropatia je klinickým prejavom mnohopočetných lézií periférnych nervov rôzneho charakteru.
Toxické látky exogénneho alebo endogénneho pôvodu často pôsobia ako škodlivý faktor pri polyneuropatii.
Výsledné toxické polyneuropatie (TP) majú spoločné klinické a liečebné prístupy. V závislosti od času expozície a charakteristík kontaktu s toxickým činidlom sa vyvinie akútna alebo chronická forma ochorenia.
Závažnosť toxického poškodenia nervového systému je spôsobená rozširovaním ľudských kontaktov so škodlivými výrobnými faktormi, progresívnym zhoršovaním environmentálnej situácie a znižovaním kvality potravinárskych výrobkov vyrábaných pomocou nových technológií.
Podiel TP spôsobených nekontrolovaným príjmom liekov rastie. Okrem toho sú príčinou patológie periférnych nervov často infekčné patogény, ktoré implementujú neurotropné účinky prostredníctvom toxínov.
Podľa 10. revízie Medzinárodného klasifikátora chorôb a pridružených zdravotných problémov sú toxické polyneuropatie zaradené do bloku nadpisov „Polyneuropatie a iné lézie periférneho nervového systému“, patriace do triedy chorôb nervového systému.
Keďže klasifikátor neposkytuje samostatnú podpoložku zhrňujúcu odrody toxických polyneuropatií, všetky sú kódované samostatnými štvorcifernými šiframi z položky G62 „Iné polyneuropatie“. Alkoholickej polyneuritíde je teda priradený kód G62.1 a liek TP je zašifrovaný ako G62.0, čo označuje ďalší kód na identifikáciu lieku.
Pre polyneuropatie spôsobené neuvedenými toxickými látkami sa uvádza kód G62.2. V prípade nešpecifikovaného charakteru toxických látok je diagnóza Polyneuropatia, nešpecifikovaná (G62.9).
Je možné vyliečiť polyneuropatiu a aké lieky sa používajú na terapiu, sa dozviete v nasledujúcej téme:. Podrobnosti o metódach liekovej terapie.
Zásadne dôležité pre diagnostiku a liečbu AFL je rozdelenie chronických, subakútnych a akútnych foriem ochorenia. Prvý z nich zahŕňa vývoj patologických zmien počas 60 a viac dní, pri subakútnej forme sa proces vyvíja v termínoch 40 až 60 dní. A akútne toxické poškodenie periférnych nervov je diagnostikované, keď sa klinika ochorenia prejaví až 40 dní od okamihu kontaktu s príčinným faktorom.
V závislosti od pôvodu toxickej látky sa rozlišujú dve veľké skupiny TP:
Prvú skupinu TP predstavujú difterická polyneuropatia, lézie periférneho nervového systému pri herpetických a HIV infekciách, olovené, arzénové a organofosforové polyneuropatie, ako aj alkoholická a medikamentózna polyneuritída.
Skupina endogénnych AFL zahŕňa polyneuropatie, ktoré sa vyvinuli na pozadí diabetes mellitus, ochorení spojivového tkaniva, dysproteinémie, urémie, zlyhania pečene a ochorení gastrointestinálneho traktu.
Príčinou toxickej polyneuropatie dolných končatín sú rôzne intoxikácie celého organizmu s rozvojom špecifického patologického procesu v periférnych nervoch.
Patologický mechanizmus AFL je založený na toxických účinkoch určitých vonkajších alebo vnútorných faktorov vedúcich k deštrukcii myelínového puzdra a axiálneho valca nervových kmeňov.
Lézia postihuje najmä distálne končatiny v dôsledku viacerých predisponujúcich faktorov:
Miesta aplikácie rôznych neurotoxických látok môžu byť rôzne. Napríklad organofosfátové jedy spôsobujú difúzne poškodenie centrálneho a periférneho nervového systému. Arzén, ortuť, organické rozpúšťadlá a sírouhlík pôsobia selektívne na citlivé nervové zakončenia.
Hexochlorafén, olovo, arzén, telúr a tálium vo všeobecnosti interferujú s motorickými funkciami periférnych nervov.
Klinika TP je určená stupňom zapojenia do patologického procesu citlivých, motorických a autonómnych vetiev nervových kmeňov.
Typické príznaky pohybových porúch sú:
Pacienti sa ťažko pohybujú, v ťažkých prípadoch nedokážu sami chodiť, stáť a držať predmety. Pri poškodení bránicových svalov sú možné poruchy dýchania a zníženie objemu pľúc.
Poruchy citlivosti sú reprezentované:
V niektorých prípadoch TP vykazuje známky poruchy autonómnej inervácie:
Symptomatológia určitých typov TP má charakteristické rozdiely v závislosti od etiologického faktora, ktorý spôsobil poškodenie nervových kmeňov, času jeho expozície a stupňa reaktivity tela na konkrétny neurotoxikant.
Záškrt TP u dospelých, ktorí prekonali toxickú formu infekcie, je väčšia pravdepodobnosť, že ochorejú. Typická je porážka lebečných - mozgových nervov, ktorá sa prejavuje paralýzou ubytovania, zhoršeným prehĺtaním, nosovým hlasom a tachykardiou. Nebezpečnou komplikáciou difterickej AFL môže byť paralýza bránice, poruchy respiračných funkcií a srdcovej činnosti.
Pre olovo TS charakteristické poškodenie radiálneho a peroneálneho nervu, prejavujúce sa príznakmi "visiacich nôh a rúk" a "kohútieho chôdze". Syndróm silnej bolesti je sprevádzaný vegetatívnymi poruchami, zatiaľ čo citlivosť prakticky netrpí. Klinický obraz polyneuritídy olova sa rozvíja na pozadí príznakov intoxikácie: zvýšená únava, znížená pamäť a pozornosť, anémia a spastická kolitída.
Prejavy alkoholického TP majú patogenetický vzťah so zhoršenou absorpciou vitamínu B 1 a súvisiacim deficitom tiamínu. U pacientov je narušená citlivosť chodidiel, je zaznamenaná bolestivosť lýtkových svalov, reflexy distálnej šľachy miznú. V závažných prípadoch sa na pozadí vystreľujúcich bolestí do nôh rozvinie svalová atrofia a symetrická paréza flexorových svalov a vznikajú citlivé poruchy typu „rukavice a ponožky“.
Symptómy polyneuropatie vyvolanej liekmi sa môže objaviť na pozadí užívania zlatých preparátov, antibakteriálnych látok, izoniazidu, perhexylénu, teturamu, cordaronu, vinca alkaloidov či platinových preparátov, vitamínov E a skupiny B. Na klinike dominujú poruchy citlivosti, parestézie a strata svalovo-kĺbových citov ( ataxia). Možné sú stredne ťažké parézy (perhexylen), svalová slabosť (vitamínové prípravky), ako aj ich kombinácia s poškodením zrakových nervov (teturam).
Na určenie príčiny AFL a predpísanie adekvátnej liečby je potrebné určiť typ neurotoxickej látky a načasovanie jej účinku na organizmus.
Veľkou pomocou je dôkladné odobratie anamnézy vrátane charakteru práce pacienta, miesta jeho bydliska a prítomnosti škodlivých závislostí (alkoholizmus, zneužívanie návykových látok).
Okrem toho objasňujú informácie o existujúcich ochoreniach a užívaných liekoch.
Diagnostické informácie o:
Hlavná úloha v diagnostike fibrilácie predsiení je priradená objektívnemu vyšetreniu pacienta špeciálnymi testami na zistenie dysfunkcie periférnych nervov.
Ako ďalšie typy výskumu sa používajú analýzy toxínov, hormónov, hladiny cukru a protilátok proti infekčným patogénom (herpes, HIV). V moči sa stanovujú porfyríny a soli ťažkých kovov.
Dodatočné elektrofyziologické metódy výskumu, najmä elektromyografia (EMG), pomáhajú potvrdiť diagnózu.
Hlavným terapeutickým opatrením pri toxickej polyneuropatii dolných končatín je ukončenie kontaktu s neurotoxickou látkou. Pri akútnej forme otravy sa detoxikačné činidlá a antidotá podávajú intravenózne:
Farmakoterapia toxickej polyneuropatie na pozadí alkoholu zahŕňa kurzy aminokyselín (metionín, kyselina glutámová), kyselina lipoová a tioktová, tiamín bromičnan, ako aj vegetotropné látky, nootropiká a trankvilizéry. Obmedzte tuky v strave. Pri vírusových léziách periférnych nervov je účinný acyklovir.
Vo všetkých formách TP sa používa eufillin, vitamíny B, aktovegin, xantinol nikotinát, prípravky kyseliny askorbovej a činidlá zlepšujúce mikrocirkuláciu (trental). Pri závažných trofických poruchách sú indikované ATP a anabolické steroidy.
Okrem liekovej terapie sú predpísané fyzioterapeutické metódy - masáž, elektromyostimulácia, terapeutické cvičenia, balneoterapia.
Vo väčšine prípadov majú TP priaznivú prognózu na zotavenie.
Keď sa kontakt s toxickou látkou zastaví, paréza a zmyslové poruchy ustúpia v priebehu týždňov alebo mesiacov.
V niektorých prípadoch infekčnej AFL sú možné recidívy slabosti kostrového svalstva.
Prognóza alkoholických polyneuropatií závisí od odmietnutia alebo návratu k alkoholu. Pomerne vážna prognóza toxického poškodenia FOS je spôsobená slabou obnovou paralýzy.
Včasná diagnostika a liečba AFL môže byť komplikovaná parézou a paralýzou končatín. Progresívna dynamika ochorenia je často sprevádzaná difúznou svalovou atrofiou. V prípade ťažkého priebehu difterickej polyneuropatie je možná zástava srdca.
Keď sa pitie rozvinie do nebezpečného zlozvyku, telo vyšle jasný signál. Chronická otrava spôsobuje ochorenie, ako je alkoholická polyneuropatia alebo narušenie periférnych nervov, takže medzi pacientmi sú časté sťažnosti na nepríjemné mravčenie v končatinách alebo výskyt husej kože. Stupeň šírenia tohto ochorenia je veľmi vysoký, v počiatočných štádiách sa dá liečiť, inak hrozí problémami s dýchaním, činnosťou srdca a obmedzenou pohyblivosťou.
Dlhodobé toxické účinky alkoholu nezostávajú pre závislého človeka nepovšimnuté. Všetky telesné systémy sú negatívne ovplyvnené. Na strane prepojených nervových štruktúr sa výskyt nebezpečného ochorenia stáva reakciou na systematické používanie alkoholu. Alkoholická polyneuropatia je ochorenie, ktoré spôsobuje chronické zneužívanie alkoholu, čo vedie k narušeniu a patologickým zmenám metabolických procesov.
Znížená citlivosť nervových zakončení je výsledkom dlhodobého používania alkoholických nápojov. Toxický účinok alkoholu vyvoláva vývoj patologických zmien v metabolických procesoch nervových vlákien. Keďže choroba je rozšírená po celom svete a na jej liečbu sa používajú určité metódy, podľa medzinárodných pravidiel má určité označenie. Kód alkoholickej polyneuropatie podľa ICD 10 je G 62.1, za týmito symbolmi je názov rovnomennej choroby, ktorá sa vyznačuje porušením funkcií periférnych nervov.
Toxická neuropatia alebo atrofia svalov končatín sa prejavuje postupne s miernou necitlivosťou a pocitom brnenia. Prvé príznaky polyneuropatie nejaký čas nespôsobujú veľké obavy, ale ak sa vývoj neurologického ochorenia nezastaví a boj sa nezačne, nevyhnutne to povedie k paralýze nôh a poruche reči. Hlavné príznaky toxickej polyneuropatie sú nasledovné:
Výskyt takýchto porúch v práci nervového systému môže vyvolať ďalšie choroby. Klinický obraz priebehu ochorenia je podobný, ale je spôsobený rôznymi príčinami polyneuropatie. Predávkovanie drogami, diabetes mellitus, rakovina, chemická otrava, epilepsia - to môže byť zdrojom patologických zmien. Ak ide o alkoholickú neuropatiu, potom k rozvoju neurologického ochorenia prispievajú tieto faktory:
Patologické zmeny môžu byť asymptomatické, a napriek tomu ide o zriedkavé prípady u pacientov s alkoholizmom. Častejšie sa pozorujú také formy ako chronické (viac ako rok) a akútne (mesiac), ktoré slúžia nielen ako dôkaz prítomnosti ochorenia, ale aj ako potvrdenie progresívnej povahy procesu. Na základe klinického obrazu choroby je v medicíne obvyklé rozlišovať medzi týmito formami alkoholickej polyneuropatie:
Hlavnou metódou potvrdenia diagnózy je elektroneuromyografia (ENMG), ktorá sa používa v počiatočných štádiách. Diagnóza alkoholickej polyneuropatie v ťažkých prípadoch zahŕňa biopsiu nervových vlákien, navyše sa táto metóda používa, keď je potrebné vylúčiť iné typy ochorenia: je polyneuropatia toxická alebo diabetická? Vyšetrenie pomocou ENMG pomáha zistiť závažnosť poškodenia, nakoľko je postihnutý neurón, koreň, nerv, svaly, najskôr však musí neurológ urobiť objektívne vyšetrenie a odobrať anamnézu.
Neurologické ochorenie sa môže prejaviť buď po dlhom fláme, alebo na pozadí postupného toxického účinku po dlhú dobu. Vzhľadom na tieto faktory bude liečba polyneuropatie prebiehať v rôznych smeroch, ale akákoľvek terapia ovplyvní úplné odmietnutie pitia alkoholu, zvýšenú pozornosť na výživu. Na zlepšenie mikrocirkulácie, neuromuskulárneho vedenia, bolestivého syndrómu môže lekár predpísať antihypoxanty, analgetiká, protizápalové lieky, antioxidanty, vitamíny B.
Bude ľahšie dosiahnuť úplné zotavenie, ak je choroba diagnostikovaná v počiatočných štádiách. Liečba neuropatie dolných končatín liekmi je zameraná na obnovenie funkcií nervových vlákien, zlepšenie krvného obehu v oblasti nervových zakončení. Jemnosťou terapie je identifikovať skutočné príčiny ochorenia, berúc do úvahy individuálne charakteristiky tela pacienta, napríklad predispozíciu k alergickým reakciám.
Na zlepšenie stavu pacienta, keď je toxická polyneuropatia dolných končatín správne diagnostikovaná, sa používajú tieto typy terapie:
Na urýchlenie procesu hojenia pomáhajú okrem užívania liekov aj iné spôsoby liečby. Fyzioterapeutické postupy tvorili základ nedrogovej metódy liečby toxickej polyneuropatie, s úspechom sa využíva elektrická stimulácia nervových vlákien, miechy a magnetoterapia. Štúdie dokazujú účinnosť masáže, ktorá pomáha obnoviť svalovú aktivitu. Zoznam komplexných opatrení by mal zahŕňať fyzioterapeutické cvičenia, bahennú terapiu, akupunktúru.
Kombinácia liekových, neliekových, alternatívnych metód liečby umožňuje dosiahnuť vynikajúce výsledky, urýchliť zotavenie. K liečbe pomôže čerstvo pripravený koktail z kefíru (150 gramov), petržlenovej vňate, slnečnicových semienok (po 2 polievkových lyžiciach), ktorý sa užíva hodinu pred jedlom dvakrát denne. Silný prírodný antioxidant - škorica - ideálne v kombinácii s oreganom, medom. Ak chcete pripraviť zdravý odvar, musíte zobrať všetky zložky v rovnakých pomeroch, premiešať a užívať 1 čajovú lyžičku trikrát denne s pohárom teplej vody.
Zanedbaná forma ochorenia alebo predčasné začatie liečby vedie k invalidite, preto je potrebné začať terapiu a stanoviť liečebný režim včas. Priaznivá prognóza polyneuropatie s možným úplným zotavením je zaznamenaná iba u pacientov, ktorí sa včas poradili s lekárom a podstúpili liečebný cyklus. Z neurologického ochorenia nebude možné sa v krátkom čase zotaviť, na dosiahnutie požadovaného cieľa budete musieť vydržať, dodržiavať správnu výživu a vyhýbať sa konzumácii akýchkoľvek alkoholických nápojov.
Alkoholická polyneuropatia - príznaky a liečba, lieky a prognóza
Trieda VI. Choroby nervového systému (G50-G99)
G50-G59 Lézie jednotlivých nervov, nervových koreňov a plexusov
G60-G64 Polyneuropatie a iné lézie periférneho nervového systému
G70-G73 Choroby nervovosvalového spojenia a svalov
G80-G83 Detská mozgová obrna a iné paralytické syndrómy
G90-G99 Iné poruchy nervového systému
Nasledujúce kategórie sú označené hviezdičkou:
G53* Poruchy hlavových nervov pri chorobách zaradených inde
G55* Kompresia nervových koreňov a pletení pri chorobách zaradených inde
G59* Mononeuropatia pri chorobách zaradených inde
G63* Polyneuropatia pri chorobách zaradených inde
G73* Neuromuskulárne spojenie a svalové poruchy pri chorobách zaradených inde
G94* Iné lézie mozgu pri chorobách klasifikovaných inde
G99* Iné poruchy nervového systému pri chorobách zaradených inde
Nepatria sem: súčasné traumatické lézie nervov, nervové korene
a plexus-smtrauma nervov v oblastiach tela
neuralgia)
neuritída) NOS ( M79.2)
O26.8)
ischias NOS ( M54.1)
Zahŕňa: lézie 5. hlavového nervu
G50.0 Neuralgia trojklaného nervu. Syndróm paroxyzmálnej bolesti tváre, bolestivý tik
G50.1 Atypická bolesť tváre
G50.8 Iné lézie trojklaného nervu
G50.9 Nešpecifikovaná porucha trojklaného nervu
Zahŕňa: lézie 7. hlavového nervu
G51.0 Bellova obrna. paralýza tváre
G51.1 Zápal kolenného kĺbu
Nezahŕňa: postherpetický zápal kolennej uzliny ( B02.2)
G51.2 Rossolimov-Melkerssonov syndróm. Rossolimo-Melkersson-Rosenthalov syndróm
G51.3 Klonický hemifaciálny spazmus
G51.4 myokýmia tváre
G51.8 Iné lézie tvárového nervu
G51.9 Nešpecifikovaná lézia tvárového nervu
Vylúčené: Porušenia:
sluchový (8.) nerv ( H93.3)
optický (2.) nerv ( H46, H47,0)
paralytický strabizmus v dôsledku nervovej obrny ( H49,0-H49.2)
G52.0 Lézie čuchového nervu. 1. lézia hlavového nervu
G52.1 Lézie glosofaryngeálneho nervu. Poškodenie 9. hlavového nervu. Glosofaryngeálna neuralgia
G52.2 Lézie vagusového nervu. Poškodenie pneumogastrického (10.) nervu
G52.3 Hypoglossálne nervové lézie. Poškodenie 12. hlavového nervu
G52.7 Viacnásobné lézie hlavových nervov. Polyneuritída hlavových nervov
G52.8 Lézie iných špecifikovaných hlavových nervov
G52.9 Nešpecifikovaná lézia kraniálneho nervu
Nepatrí sem: aktuálne traumatické lézie nervových koreňov a plexusov – viď
lézie medzistavcových platničiek M50-M51)
neuralgia alebo neuritída NOS ( M79.2)
neuritída alebo ischias:
ramenné NOS)
bedrový NOS)
lumbosakrálny NOS)
hrudný NOS ) ( M54.1)
ischias NOS)
radikulopatia NOS)
spondylóza ( M47. -)
G54.0 Lézie brachiálneho plexu. Infratorakálny syndróm
G54.1 Lézie lumbosakrálneho plexu
G54.2 Poruchy krčných koreňov, inde nezaradené
G54.3 Poruchy hrudných koreňov, inde nezaradené
G54.4 Lézie lumbosakrálnych koreňov, inde nezaradené
G54.5 Neuralgická amyotrofia. Parsonage-Aldren-Turnerov syndróm. Zápal ramena
G54.6 Syndróm fantómových končatín s bolesťou
G54.7 Syndróm fantómových končatín bez bolesti. Syndróm fantómových končatín NOS
G54.8 Iné lézie nervového koreňa a plexu
G54.9 Nešpecifikované poškodenie nervových koreňov a pletení
G55.0* Kompresia nervových koreňov a plexusov pri novotvaroch ( C00-D48+)
G55.1* Kompresia nervových koreňov a pletení pri porušení medzistavcových platničiek ( M50-M51+)
G55.2* Kompresia nervových koreňov a pletení pri spondylóze ( M47. -+)
G55.3* Kompresia nervových koreňov a pletení pri iných dorzopatiách ( M45-M46+, M48. -+, M53-M54+)
G55.8*Stlačenie nervových koreňov a pletení pri iných chorobách zaradených inde
poškodenie nervov v oblastiach tela
G56.0 syndróm karpálneho tunela
G56.1 Iné lézie stredného nervu
G56.2 Poškodenie ulnárneho nervu. Neskorá ulnárna obrna
G56.3 Poranenie radiálneho nervu
G56.4 Kauzalgia
G56.8 Iné mononeuropatie hornej končatiny. Interdigitálny neuróm hornej končatiny
G56.9 Nešpecifikovaná mononeuropatia hornej končatiny
Nezahŕňa: súčasné traumatické poškodenie nervov - poškodenie nervov podľa oblasti tela
G57.0 Poranenie sedacieho nervu
Vylúčené: ischias:
NOS ( M54.3)
spojené s ochorením medzistavcových platničiek M51.1)
G57.1 Meralgia paresthetica. Syndróm laterálneho femorálneho kožného nervu
G57.2 poranenie stehenného nervu
G57.3 Poškodenie laterálneho popliteálneho nervu. Peroneálna (peroneálna) nervová obrna
G57.4 Poškodenie stredného popliteálneho nervu
G57.5 syndróm tarzálneho tunela
G57.6 Poškodenie plantárneho nervu. Mortonova metatarzalgia
G57.8 Iné mononeuralgie dolných končatín. Interdigitálny neuróm dolnej končatiny
G57.9 Nešpecifikovaná mononeuropatia dolnej končatiny
G58.0 Interkostálna neuropatia
G58.7 Mnohopočetná mononeuritída
G58.8 Iné špecifikované typy mononeuropatie
G58.9 Mononeuropatia, nešpecifikovaná
G59.0* Diabetická mononeuropatia ( E10-E14+ so spoločným štvrtým znamienkom.4)
G59.8* Iné mononeuropatie pri ochoreniach zaradených inde
Nezahŕňa: neuralgiu NOS ( M79.2)
neuritída NOS ( M79.2)
periférna neuritída počas tehotenstva ( O26.8)
ischias NOS ( M54.1)
G60.0 Dedičná motorická a senzorická neuropatia
choroba:
Charcot-Marie-Toots
Dejerine-Sotta
Dedičná motorická a senzorická neuropatia, typy I-IY. Hypertrofická neuropatia u detí
Peroneálna svalová atrofia (axonálny typ) (hypertrofický typ). Russi-Leviho syndróm
G60.1 Refsumova choroba
G60.2 Neuropatia spojená s dedičnou ataxiou
G60.3 Idiopatická progresívna neuropatia
G60.8 Iné dedičné a idiopatické neuropatie. Morvanova choroba. Nelatonov syndróm
Senzorická neuropatia:
dominantné dedičstvo
recesívne dedičstvo
G60.9 Nešpecifikovaná dedičná a idiopatická neuropatia
G61.0 Guillain-Barrého syndróm. Akútna (post-)infekčná polyneuritída
G61.1 Sérová neuropatia. Ak je potrebné identifikovať príčinu, použite doplnkový kód vonkajších príčin (trieda XX).
G61.8 Iné zápalové polyneuropatie
G61.9 Nešpecifikovaná zápalová polyneuropatia
G62.0 Drogová polyneuropatia
G62.1 Alkoholická polyneuropatia
G62.2 Polyneuropatia spôsobená inými toxickými látkami
G62.8 Iné špecifikované polyneuropatie. Radiačná polyneuropatia
Ak je potrebné identifikovať príčinu, použite doplnkový kód vonkajších príčin (trieda XX).
G62.9 Nešpecifikovaná polyneuropatia. Neuropatia NOS
Porucha periférneho nervového systému NOS
Nezahŕňa: botulizmus ( A05.1)
prechodná neonatálna myasthenia gravis ( P94.0)
G70.0
Myasthenia gravis
Ak je ochorenie spôsobené liekom, na jeho identifikáciu sa používa dodatočný kód vonkajšej príčiny.
(trieda XX).
G70.1 Toxické poruchy nervovosvalového spojenia
Ak je potrebné identifikovať toxickú látku, použite dodatočný kód vonkajších príčin (trieda XX).
G70.2 Vrodená alebo získaná myasthenia gravis
G70.8 Iné poruchy nervovosvalového spojenia
G70.9 Nešpecifikovaná porucha nervovosvalového spojenia
Nepatria sem: artrogrypóza viacnásobne vrodená ( Q74.3)
metabolické poruchy ( E70-E90)
myozitída ( M60. -)
G71.0 svalová dystrofia
Svalová dystrofia:
autozomálne recesívny detský typ, podobajúci sa
Duchennova alebo Beckerova dystrofia
benígne [Becker]
benígne lopatkovo-peroneálne so skorými kontraktúrami [Emery-Dreyfus]
distálny
humeroskapulárne-tvárové
končatina-pás
očné svaly
oculofaryngeálny [oculofaryngeálny]
lopatkovo-fibulárny
malígny [Duchenne]
Nepatria sem: vrodená svalová dystrofia:
NOS ( G71.2)
so špecifikovanými morfologickými léziami svalového vlákna ( G71.2)
G71.1 myotonické poruchy. Myotonická dystrofia [Steiner]
Myotónia:
chondrodystrofické
liečivý
symptomatická
Myotonia congenita:
NOS
dominantná dedičnosť [Thomsen]
recesívne dedičstvo [Becker]
Neuromyotónia [Isaacs]. Paramyotónia je vrodená. pseudomyotónia
Ak je to potrebné, na identifikáciu lieku, ktorý spôsobil léziu, použite dodatočný kód vonkajšej príčiny (trieda XX).
G71.2 Vrodené myopatie
Vrodená svalová dystrofia:
NOS
so špecifickými morfologickými léziami svalu
vlákna
choroba:
centrálne jadro
mininukleárny
viacjadrový
Nepomer typov vlákien
Myopatia:
myotubulárny (centronukleárny)
nemalinová [choroba nemalinového tela]
G71.3 Mitochondriálna myopatia, inde nezaradená
G71.8 Iné primárne svalové lézie
G71.9 Primárna svalová lézia, nešpecifikovaná. Hereditárna myopatia NOS
Nepatria sem: vrodená mnohopočetná artrogrypóza ( Q74.3)
dermatopolymyozitída ( M33. -)
ischemický infarkt myokardu M62.2)
myozitída ( M60. -)
polymyozitída ( M33.2)
G72.0 lieková myopatia
Ak je potrebná identifikácia lieku, použije sa doplnkový kód vonkajších príčin (trieda XX).
G72.1 Alkoholická myopatia
G72.2 Myopatia spôsobená inou toxickou látkou
Ak je potrebné identifikovať toxickú látku, použite dodatočný kód vonkajších príčin (trieda XX).
G72.3 Periodická paralýza
Periodická paralýza (familiárna):
hyperkalemický
hypokaliemický
myotonický
normokalemichesky
G72.4 Zápalová myopatia, inde nezaradená
G72.8 Iné špecifikované myopatie
G72.9 Nešpecifikovaná myopatia
Zahŕňa: Littleovu chorobu
Nezahŕňa: dedičnú spastickú paraplégiu ( G11.4)
G80.0 Spastická detská mozgová obrna. Vrodená spastická obrna (mozgová obrna)
G80.1 Spastická diplégia
G80.2 Detská hemiplégia
G80.3 Dyskinetická detská mozgová obrna. Athetoidná mozgová obrna
G80.4 Ataxická detská mozgová obrna
G80.8Ďalší typ detskej mozgovej obrny. Zmiešané syndrómy detskej mozgovej obrny
G80.9 Nešpecifikovaná mozgová obrna. Detská mozgová obrna NOS
Poznámka Pre primárne kódovanie by sa táto kategória mala používať len vtedy, keď je hemiplégia (úplná)
(neúplné) sa uvádza bez bližšej špecifikácie, alebo sa uvádza ako dlhotrvajúci alebo dlhotrvajúci, ale jeho príčina nie je špecifikovaná.Táto kategória sa používa aj v kódovaní viacerých príčin na identifikáciu typov hemiplégií z akejkoľvek príčiny.
Nezahŕňa: vrodenú a detskú detskú mozgovú obrnu ( G80. -)
G81.0 Ochabnutá hemiplégia
G81.1 Spastická hemiplégia
G81.9 Hemiplégia, bližšie neurčená
Poznámka
Nezahŕňa: vrodenú alebo detskú detskú mozgovú obrnu ( G80. -)
G82.0 Ochabnutá paraplégia
G82.1 Spastická paraplégia
G82.2 Nešpecifikovaná paraplégia. Ochrnutie oboch dolných končatín NOS. Paraplégia (nižšia) NOS
G82.3 Ochabnutá tetraplégia
G82.4 Spastická tetraplégia
G82.5 Nešpecifikovaná tetraplégia. Kvadruplégia NOS
Poznámka Pre primárne kódovanie by sa táto kategória mala používať iba vtedy, keď sú uvedené stavy hlásené bez ďalšej špecifikácie, alebo sú uvedené ako dlhodobé alebo dlhodobé, ale nie je špecifikovaná ich príčina. Táto kategória sa používa aj pri kódovaní pre viacnásobné dôvody na identifikáciu týchto stavov spôsobených akoukoľvek príčinou.
Zahrnuté: paralýza (úplná) (neúplná), okrem prípadov uvedených v rubrikách G80-G82
G83.0 Diplégia horných končatín. Diplégia (horná). Ochrnutie oboch horných končatín
G83.1 Monoplégia dolnej končatiny. Paralýza dolnej končatiny
G83.2 Monoplégia hornej končatiny. Paralýza hornej končatiny
G83.3 Monoplégia, bližšie neurčená
G83.4 Cauda equina syndróm. Neurogénny močový mechúr spojený so syndrómom cauda equina
Nezahŕňa: miechový mechúr NOS ( G95.8)
G83.8 Iné špecifikované paralytické syndrómy. Toddova obrna (postepileptická)
G83.9 Nešpecifikovaný paralytický syndróm
Nezahŕňa: alkoholom indukovanú poruchu autonómneho nervového systému ( G31.2)
G90.0 Idiopatická periférna autonómna neuropatia. Synkopa spojená s podráždením karotického sínusu
G90.1 Rodinná dysautonómia [Riley-Day]
G90.2 Hornerov syndróm. Bernardov (-Hornerov) syndróm
G90.3 polysystémová degenerácia. Neurogénna ortostatická hypotenzia [Shy-Drager]
Nezahŕňa: ortostatickú hypotenziu NOS ( I95.1)
G90.8 Iné poruchy autonómneho [autonómneho] nervového systému
G90.9 Nešpecifikovaná autonómna [autonómna] porucha nervového systému
Zahŕňa: získaný hydrocefalus
Nepatria sem: hydrocefalus:
vrodené ( Q03. -)
spôsobené vrodenou toxoplazmózou ( P37.1)
G91.0 Komunikujúci hydrocefalus
G91.1 Obštrukčný hydrocefalus
G91.2 Normálny tlakový hydrocefalus
G91.3 Nešpecifikovaný posttraumatický hydrocefalus
G91.8 Iné typy hydrocefalusu
G91.9 Hydrocefalus, bližšie neurčený
V prípade potreby identifikujte toxickú látku pomocou
dodatočný kód vonkajšej príčiny (trieda XX).
G93.0 Cerebrálna cysta. Arachnoidná cysta. Porencefalická cysta, získaná
Nepatria sem: periventrikulárna získaná cysta novorodenca ( P91.1)
vrodená cerebrálna cysta Q04.6)
G93.1 Anoxická lézia mozgu, inde neklasifikovaná
Vylúčené: komplikujúce:
potrat, mimomaternicové alebo molárne tehotenstvo ( O00
-O07
, O08.8
)
tehotenstvo, pôrod alebo pôrod ( O29.2,O74.3, O89.2)
chirurgická a lekárska starostlivosť T80-T88)
novorodenecká anoxia ( P21.9)
G93.2 Benígna intrakraniálna hypertenzia
Nepatria sem: hypertenzná encefalopatia ( I67.4)
G93.3Únavový syndróm po vírusovom ochorení. Benígna myalgická encefalomyelitída
G93.4 Nešpecifikovaná encefalopatia
Nepatria sem: encefalopatia:
alkoholik ( G31.2)
toxický ( G92)
G93.5 Kompresia mozgu
kompresia)
Porušenie) mozgu (trup)
Nezahŕňa: traumatické stlačenie mozgu ( S06.2
)
ohniskové ( S06.3
)
G93.6 cerebrálny edém
Nezahŕňa: edém mozgu:
v dôsledku pôrodnej traumy P11.0)
traumatické ( S06.1)
G93.7 Reyov syndróm
G93.8 Iné špecifikované mozgové lézie. Encefalopatia vyvolaná žiarením
Ak je potrebné identifikovať vonkajší faktor, použite dodatočný kód vonkajšej príčiny (trieda XX).
G93.9 Nešpecifikované poškodenie mozgu
Vylúčené: myelitída ( G04. -)
G95.0 Syringomyelia a Syringobulbia
G95.1 Cievna myelopatia. Akútny infarkt miechy (embolický) (neembolický). Trombóza tepien miechy. Hepatomyelia. Nepyogénna miechová flebitída a tromboflebitída. Edém chrbtice
Subakútna nekrotizujúca myelopatia
Nepatria sem: miechová flebitída a tromboflebitída iné ako nepyogénne ( G08)
G95.2 Nešpecifikovaná kompresia miechy
G95.8 Iné špecifikované ochorenia miechy. Miechový mechúr NOS
Myelopatia:
liečivý
radiálne
Ak je potrebné identifikovať vonkajší faktor, použite dodatočný kód vonkajšej príčiny (trieda XX).
Nepatria sem: neurogénny močový mechúr:
NOS ( N31.9)
spojené so syndrómom cauda equina ( G83.4)
neuromuskulárna dysfunkcia močového mechúra bez zmienky o poranení miechy ( N31. -)
G95.9 Nešpecifikovaná choroba miechy. Myelopatia NOS
G96.0Únik cerebrospinálnej tekutiny [likvorea]
Nezahŕňa: s punkciou chrbtice ( G97.0)
G96.1 Meningeálne poruchy, inde nezaradené
Meningeálne adhézie (cerebrálne) (spinálne)
G96.8 Iné špecifikované poruchy centrálneho nervového systému
G96.9 Nešpecifikovaná porucha centrálneho nervového systému
G97.0Únik cerebrospinálnej tekutiny počas lumbálnej punkcie
G97.1 Iná reakcia na lumbálnu punkciu
G97.2 Intrakraniálna hypertenzia po operácii ventrikulárneho bypassu
G97.8 Iné poruchy nervového systému po liečebných procedúrach
G97.9 Nešpecifikovaná porucha nervového systému po lekárskych zákrokoch
Porucha nervového systému NOS
G99.0* Autonómna neuropatia pri endokrinných a metabolických ochoreniach
Amyloidná autonómna neuropatia ( E85. -+)
Diabetická autonómna neuropatia ( E10-E14+ so spoločným štvrtým znamienkom.4)
G99.1* Iné poruchy autonómneho [autonómneho] nervového systému pri iných chorobách zaradených inde
nadpisy
G99.2* Myelopatia pri chorobách zaradených inde
Syndrómy kompresie prednej miechovej a vertebrálnej artérie ( M47,0*)
Myelopatia s:
lézie medzistavcových platničiek M50,0+, M51,0+)
nádorové lézie ( C00-D48+)
spondylóza ( M47. -+)
G99.8* Iné špecifikované poruchy nervového systému pri chorobách zaradených inde
ICD-10 bol zavedený do zdravotníckej praxe v celej Ruskej federácii v roku 1999 nariadením ruského ministerstva zdravotníctva z 27. mája 1997. №170
Zverejnenie novej revízie (ICD-11) plánuje WHO na rok 2017 2018.
So zmenami a doplnkami WHO.
Spracovanie a preklad zmien © mkb-10.com
Polyneuropatia je komplex chorôb, vrátane mnohopočetných lézií periférnych nervov. Ochorenie najčastejšie prechádza do chronického štádia a má vzostupnú cestu šírenia, to znamená, že proces spočiatku postihuje malé vlákna a postupne pokrýva čoraz väčšie konáre.
Klasifikácia polyneuropatie podľa ICD 10 je oficiálne uznaná, ale nezohľadňuje individuálne charakteristiky kurzu a neopisuje taktiku liečby.
Klinický obraz je primárne založený na poruchách pohybového aparátu a kardiovaskulárneho systému. Pacient sa sťažuje na bolesti svalov, ich slabosť, kŕče a neschopnosť normálneho pohybu (paréza dolných končatín). K celkovým príznakom sa v dôsledku zmien cievneho tonusu a nesprávneho prekrvenia orgánov centrálneho nervového systému pridáva zrýchlenie srdcovej frekvencie (tachykardia), skoky krvného tlaku, závraty a bolesti hlavy.
Pri zhoršení zdravotného stavu pacienta svaly úplne atrofujú, človek väčšinou leží, čo negatívne ovplyvňuje výživu mäkkých tkanív. Niekedy sa vyvinie nekróza.
Spočiatku je lekár povinný vypočuť si všetky sťažnosti pacienta, vykonať všeobecné vyšetrenie, skontrolovať reflexy šliach a citlivosť kože pomocou špeciálnych nástrojov.
Laboratórna diagnostika krvi je účinná v prípade stanovenia sprievodných patológií a príčin vývoja základnej choroby. Môže dôjsť k zvýšeniu koncentrácie glukózy alebo toxických zlúčenín, solí ťažkých kovov.
Z moderných inštrumentálnych metód sa uprednostňuje elektroneuromyografia a nervová biopsia.
Medzinárodná komisia vyvinula celý systém na liečbu polyneuropatie. V prvom rade je vylúčený vplyv hlavného príčinného faktora - pomocou antibiotík sa ničia organizmy, hormonálnou terapiou sa kompenzujú choroby endokrinného systému, mení sa miesto výkonu práce, úplne sa vylučuje príjem alkoholu, odstraňovajú sa novotvary tzv. chirurgický zákrok.
Aby sa predišlo komplikáciám, je predpísaná vysokokalorická strava (pri absencii kontraindikácií), komplex vitamínov a minerálov, ktoré obnovujú imunitný systém a bunkový trofizmus.
Na zmiernenie symptómov sa používajú lieky proti bolesti, antihypertenzíva a svalové stimulanty.
Polyneuropatia je komplex chorôb, ktorý zahŕňa takzvané mnohopočetné lézie periférnych nervov.
Ochorenie zvyčajne prechádza do takzvanej chronickej formy a má vzostupnú cestu šírenia, to znamená, že tento proces spočiatku postihuje presne tie najmenšie vlákna a pomaly prechádza do väčších vetiev.
Tento patologický stav, nazývaný diabetická polyneuropatia ICD-10, je zašifrovaný a rozdelený v závislosti od pôvodu, priebehu ochorenia do nasledujúcich skupín: zápalové a iné polyneuropatie. Čo je teda diabetická polyneuropatia podľa ICD?
Polyneuropatia je takzvaná komplikácia diabetes mellitus, ktorej celá podstata spočíva v úplnej porážke zraniteľného nervového systému.
Poškodenie nervov pri polyneuropatii
Zvyčajne sa prejavuje po pôsobivom časovom období, ktoré uplynulo od diagnózy porúch v endokrinnom systéme. Presnejšie povedané, ochorenie sa môže objaviť dvadsaťpäť rokov po nástupe rozvoja problémov s tvorbou inzulínu u ľudí.
Vyskytli sa však prípady, keď bola choroba objavená u pacientov endokrinológov už päť rokov po objavení patológií v pankrease. Riziko ochorenia je u pacientov s cukrovkou 1. aj 2. typu rovnaké.
Spravidla sa pri dlhom priebehu ochorenia a pomerne častých výkyvoch hladiny cukru diagnostikujú metabolické poruchy vo všetkých orgánoch a systémoch tela.
A nervový systém trpí ako prvý. Nervové vlákna spravidla kŕmia najmenšie krvné cievy.
Pod dlhodobým vplyvom sacharidov sa objavuje takzvaná nervová podvýživa. V dôsledku toho sa dostanú do stavu hypoxie a v dôsledku toho sa objavia primárne príznaky ochorenia.
Jeho následným priebehom a častými dekompenzáciami sa značne komplikujú doterajšie problémy s nervovým systémom, ktoré postupne nadobúdajú nezvratný chronický charakter.
Práve túto diagnózu si najčastejšie vypočujú pacienti, ktorí trpia cukrovkou.
Toto ochorenie postihuje organizmus vtedy, keď je výrazne narušený periférny systém a jeho vlákna. Môže to byť vyvolané rôznymi faktormi.
Spravidla sú postihnutí predovšetkým ľudia v strednom veku. Je pozoruhodné, že muži ochorejú oveľa častejšie. Je tiež potrebné poznamenať, že polyneuropatia nie je nezvyčajná u detí predškolského veku a dospievajúcich.
Diabetická polyneuropatia, ktorej kód ICD-10 je E10-E14, zvyčajne postihuje horné a dolné končatiny človeka. V dôsledku toho sa výrazne znižuje citlivosť a výkonnosť, končatiny sa stávajú asymetrickými a výrazne sa zhoršuje aj krvný obeh. Ako viete, hlavnou črtou tejto choroby je to, že sa šíri po celom tele a najprv postihuje dlhé nervové vlákna. Preto nie je vôbec prekvapujúce, prečo ako prvé trpia nohy.
Ochorenie, ktoré sa prejavuje hlavne na dolných končatinách, má veľké množstvo príznakov:
Každá forma neuropatie je charakterizovaná samostatnou symptomatológiou:
Keďže jeden typ štúdie nemôže ukázať úplný obraz, diabetická polyneuropatia sa diagnostikuje podľa kódu ICD-10 pomocou niekoľkých populárnych metód:
Prvá metóda výskumu spravidla pozostáva z podrobného vyšetrenia niekoľkých odborníkov: neurológ, chirurg a endokrinológ.
Prvý lekár sa zaoberá štúdiom vonkajších príznakov, ako sú: krvný tlak na dolných končatinách a ich zvýšená citlivosť, prítomnosť všetkých potrebných reflexov, kontrola opuchov a skúmanie stavu kože.
Čo sa týka laboratórneho výskumu, patrí sem: rozbor moču, koncentrácia glukózy v krvnej plazme, cholesterolu, ako aj stanovenie hladiny toxických látok v tele pri podozrení na toxickú neuropatiu.
Ale inštrumentálna diagnostika prítomnosti diabetickej polyneuropatie v tele pacienta podľa ICD-10 zahŕňa MRI, ako aj elektroneuromyografiu a biopsiu nervu.
Je dôležité mať na pamäti, že liečba by mala byť komplexná a zmiešaná. Určite musí zahŕňať určité lieky, ktoré sú zamerané na všetky oblasti vývoja procesu.
Je veľmi dôležité, aby liečba zahŕňala užívanie týchto liekov:
Na základe toho, ktorá forma diabetickej polyneuropatie ICD-10 sa zistí, ošetrujúci lekár predpisuje odbornú liečbu, ktorá úplne odstraňuje príznaky ochorenia. V tomto prípade môžete dúfať v úplné vyliečenie.
Je veľmi dôležité v prvom rade výrazne znížiť hladinu cukru v krvi a až potom pristúpiť k liečbe diabetickej polyneuropatie podľa ICD. Ak sa tak nestane, všetko úsilie bude úplne neúčinné.
Pre toxickú formu je veľmi dôležité úplne vylúčiť alkoholické nápoje a dodržiavať prísnu diétu. Ošetrujúci lekár musí predpísať špeciálne lieky, ktoré zlepšujú mikrocirkuláciu krvi a zabraňujú vzniku krvných zrazenín. Je tiež veľmi dôležité zbaviť sa opuchov.
PhD o polyneuropatii u diabetických pacientov:
Ako je možné vidieť zo všetkých informácií v tomto článku, diabetická neuropatia je celkom liečiteľná. Najdôležitejšie je nezačať tento proces. Choroba má výrazné príznaky, ktoré je ťažké prehliadnuť, takže s rozumným prístupom sa jej môžete zbaviť dostatočne rýchlo. Po objavení sa prvých alarmujúcich príznakov je dôležité absolvovať kompletné lekárske vyšetrenie, ktoré potvrdí predpokladanú diagnózu. Až potom môžete pristúpiť k liečbe choroby.
Diabetes mellitus je bežné ochorenie na celom svete. Klinický priebeh ochorenia je často sprevádzaný rozvojom chronických komplikácií. Jednou z komplikácií ochorenia je diabetická polyneuropatia.
Chronická diabetická (senzomotorická) polyneuropatia je bežnou formou neuropatie, ktorá je sprevádzaná senzorickými, autonómnymi a motorickými poruchami.
E 10.42 diabetická polyneuropatia pri cukrovke 1. typu,
E11.42 diabetická polyneuropatia pri cukrovke 2. typu,
G 63.2 diabetická distálna polyneuropatia.
Diabetická polyneuropatia je sprevádzaná bolesťou a výrazne znižuje životnú úroveň pacientov.
Vývoj ochorenia môže viesť k ešte závažnejším komplikáciám. Ako sú: ataxia, Charcotov kĺb, syndróm diabetickej nohy, diabetická osteoartropatia.
Diabetická polyneuropatia končatín môže viesť ku gangréne a následnej amputácii.
Preto je dôležité zabrániť rozvoju a začať účinnú liečbu pri prvom príznaku u pacientov s diabetes mellitus.
Za hlavné etiologické faktory, ktoré vyvolávajú rozvoj diabetickej polyneuropatie, sa považujú:
Početné štúdie naznačujú, že neustále sledovanie hladiny glukózy a krvného tlaku výrazne znižuje vývoj patológie. A včasné použitie inzulínovej terapie znižuje riziko rozvoja o polovicu.
Príznaky diabetickej polyneuropatie sa prejavujú bolesťami dolných končatín. Pálivá, tupá alebo svrbivá bolesť, menej často ostrá, bodavá a prenikajúca. Často sa vyskytuje v nohe a zintenzívňuje sa večer. V budúcnosti sa môže objaviť bolesť v dolnej tretine dolnej časti nohy a rúk.
Pacienti sa sťažujú na častú svalovú necitlivosť, bolesť kĺbov, poruchy chôdze. Je to spôsobené vývojom porúch v nervovom systéme. Teplotná citlivosť sa stráca, môžu sa objaviť trofické vredy.
Pacient pociťuje nepohodlie z dotyku oblečenia. Bolestivý syndróm v takýchto prípadoch je trvalý a výrazne zhoršuje všeobecnú pohodu pacienta.
Ako identifikovať a objasniť diagnózu?
Diagnóza polyneuropatie začína návštevou lekára, ktorý starostlivo zhromažďuje anamnézu a predpisuje potrebné typy výskumu.
Ako hlavná štúdia sa uprednostňuje elektroneuromyografia. Okrem toho sa môžu použiť štúdie VKSP (vegetatívne kožné sympatické potenciály).
Po stanovení diagnózy diabetickej polyneuropatie sa liečba začína etiotropnou liečbou. Je dôležité normalizovať hladinu glukózy v krvi. Po neustálom monitorovaní sa v 70% prípadov znižuje bolesť. V niektorých prípadoch je predpísaná inzulínová terapia.
V liečebnom režime pre oxidačný stres, na obnovenie postihnutého, predpisujte lieky s výrazným antioxidačným účinkom. Lieky sa berú v kurzoch pomerne dlho. Počas tohto obdobia je pacient sledovaný a monitorovaný.
Na zmiernenie bolesti sú predpísané analgetiká a protizápalové lieky. Ako však zdôrazňujú odborníci, nedokážu sa úplne zbaviť bolesti a dlhodobé užívanie môže poškodiť správne fungovanie žalúdka.
Pri príznakoch chronickej neuropatickej bolesti sa predpisujú anestetiká, antidepresíva a antiepileptiká. Ako doplnok k liekom sa odporúča používať náplasti s lidokaínom, gély, masti a krémy.
Ako konsolidácia komplexnej liečby diabetickej polyneuropatie sa v závislosti od stavu pacienta predpisuje:
Liečba ľudovými prostriedkami je povolená len so súhlasom ošetrujúceho lekára. Ako doplnok k tradičným metódam liečby možno použiť bylinnú medicínu a použitie liečivých mastí.
Za efektívnu liečbu diabetickej polyneuropatie sa považuje individuálny prístup lekára ku každému pacientovi s komplexom konzervatívnych metód liečby.
Kód polyneuropatie podľa ICD-10 sa bude líšiť v závislosti od typu ochorenia. Toto ochorenie sa chápe ako patologický stav, pri ktorom je postihnutý nerv v ľudskom tele. Takáto choroba sa prejavuje vo forme paralýzy, parézy, problémov s trofizmom tkaniva a porúch vegetatívneho typu.
Axonálna polyneuropatia dolných končatín alebo iných častí tela sa vyvíja s metabolickými poruchami. Ochorenie sa môže prejaviť napríklad pri vstupe arzénu, ortuti, olova a iných látok do tela. Okrem toho je v tomto zozname zahrnutá aj alkoholická forma. V priebehu môže byť polyneuropatia akútna, subakútna, chronická, recidivujúca.
Existujú nasledujúce typy axonálnej polyneuropatie:
- 1. Ostrý tvar. Vyvíja sa niekoľko dní. Poškodenie nervov je spojené s ťažkou intoxikáciou tela v dôsledku expozície metylalkoholu, arzénu, ortuti, olova, oxidu uhoľnatého a iných zlúčenín. Táto forma patológie nemôže trvať dlhšie ako 10 dní. Terapia sa vykonáva pod dohľadom lekára.
- 2. Subakútna. Vyvíja sa niekoľko týždňov. To je charakteristické pre toxickú a metabolickú odrodu. Zotavenie bude trvať len niekoľko mesiacov.
- 3. Chronický. Vyvíja sa dlho, niekedy aj viac ako 6 mesiacov. Tento typ patológie postupuje, ak v tele nie je dostatok vitamínu B12 alebo B1, ako aj ak sa vyvinie lymfóm, rakovina, nádor, cukrovka.
- 4. Opakujúce sa. Môže rušiť pacienta opakovane a prejavuje sa mnoho rokov, ale pravidelne a nie neustále. Pri alkoholickej forme polyneuropatie sa vyskytuje pomerne často. Toto ochorenie sa považuje za veľmi nebezpečné. Vyvíja sa iba vtedy, ak osoba požila príliš veľa alkoholu. V tomto prípade hrá veľkú rolu nielen množstvo alkoholu, ale aj jeho kvalita. To je zlé pre celkové zdravie človeka. Počas terapie je prísne zakázané piť alkohol. Liečiť treba aj závislosť od alkoholu.
Demyelinizačná forma je charakteristická pre Bare-Guillainov syndróm. Toto je zápalový typ patológie. Vyvolávajú ho choroby spôsobené infekciami. Zároveň sa človek sťažuje na bolesť v nohách typu pletenca a slabosť svalov. Toto sú charakteristické znaky choroby. Potom zdravie oslabuje, po chvíli sa objavia príznaky senzorickej formy ochorenia. Vývoj tohto ochorenia môže trvať mesiace.
Ak má pacient polyneuropatiu difterického typu, za pár týždňov budú postihnuté hlavové nervy. Z tohto dôvodu jazyk trpí, pre človeka je ťažké hovoriť, prehltnúť jedlo. Porušená je aj celistvosť bránicového nervu, takže sa človeku ťažko dýcha. Ochrnutie končatín nastáva až po mesiaci, no po celú dobu sa citlivosť nôh a rúk postupne zhoršuje.
Existuje tiež klasifikácia polyneuropatie podľa provokujúcich faktorov:
Existujú aj iné, menej bežné formy polyneuropatie.
Akékoľvek neurologické ochorenie nôh, definované ako neuropatia dolných končatín, je spojené s poškodením nervov, ktoré zabezpečujú motorickú a senzorickú inerváciu ich svalov a kože. To môže viesť k oslabeniu alebo úplnej strate citlivosti, ako aj k strate schopnosti svalových vlákien napínať a tonizovať, to znamená vykonávať pohyb pohybového aparátu.
U diabetických pacientov presahuje výskyt neuropatie dolných končatín 60 %. A štatistiky CDC naznačujú prítomnosť periférnej neuropatie u 41,5 milióna Američanov, čo je takmer 14% populácie USA. Takéto čísla sa môžu zdať nereálne, no odborníci z Národného diabetologického ústavu poznamenávajú, že približne polovica pacientov ani nevie, že má túto patológiu, pretože vývoj ochorenia je v ranom štádiu a na niektoré sa ani nesťažujú. nepohodlie z necitlivosti prstov na nohách.lekár.
Podľa odborníkov sa periférna neuropatia zistí u 20 – 50 % pacientov infikovaných HIV a u viac ako 30 % pacientov s rakovinou po chemoterapii.
Charcot-Marie-Tooth dedičná neuropatia postihuje 2,8 milióna ľudí na celom svete a výskyt Guillain-Barrého syndrómu je 40-krát nižší, rovnako ako diagnostikovaný mnohopočetný myelóm.
Výskyt alkoholickej neuropatie (senzorickej a motorickej) sa pohybuje od 10 % do 50 % alkoholikov. Ak sa však použijú elektrodiagnostické metódy, neurologické problémy s nohami možno zistiť u 90% pacientov s dlhodobou závislosťou od alkoholu.
V modernej neurológii sa rozlišujú najčastejšie príčiny neuropatie dolných končatín, ako napríklad:
Za rizikové faktory vzniku neuropatie dolných končatín lekári jednohlasne pripisujú oslabenú imunitu, ktorá ovplyvňuje odolnosť organizmu voči bakteriálnym a vírusovým infekciám, ale aj dedičnosť (rodinnú anamnézu).
Okrem toho sa na vzniku cukrovky podieľa obezita a metabolický syndróm, zlá funkcia obličiek a pečene; roztrúsená skleróza - cukrovka, črevné problémy a patológia štítnej žľazy.
Rizikové faktory pre systémovú vaskulitídu sú známe ako HIV, hepatitída a herpes vírusy, zvýšená senzibilizácia tela rôznej etiológie. A myelóm plazmatických buniek sa ľahšie rozvíja u tých, ktorí majú nadváhu alebo sú závislí od alkoholu.
Vo väčšine prípadov nedostatočný prísun krvi do mozgu spôsobuje nekrózu jeho tkanív, ale keď myelínový obal nervových vlákien dostáva menej kyslíka, postupne degeneruje. A tento stav možno pozorovať u pacientov s cerebrovaskulárnymi ochoreniami.
V zásade všetky vyššie uvedené ochorenia možno pripísať faktorom, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť neurologickej poruchy motorických funkcií.
Patogenéza neurologických problémov s nohami závisí od príčin ich výskytu. Fyzické zranenia môžu byť sprevádzané stláčaním nervových vlákien nad ich schopnosť natiahnuť sa, čo porušuje ich integritu.
Patologický účinok glukózy na nervový systém nie je zatiaľ objasnený, pri dlhodobom nadbytku glukózy v krvi sú však nespochybniteľným faktom poruchy vedenia nervových signálov po motorických nervoch. A pri cukrovke závislej od inzulínu sa zaznamená nielen porušenie metabolizmu uhľohydrátov, ale aj funkčná nedostatočnosť mnohých žliaz s vnútornou sekréciou, ktorá ovplyvňuje celkový metabolizmus.
Patofyziologická zložka neuropatie pri lymskej borelióze má dve verzie: Baktérie borélie môžu vyvolať imunitne sprostredkovaný útok na nerv alebo priamo poškodiť jeho bunky svojimi toxínmi.
S rozvojom amyotrofickej laterálnej sklerózy zohráva hlavnú patogenetickú úlohu nahradenie mŕtvych motorických neurónov zodpovedajúcich mozgových štruktúr uzlami gliových buniek, ktoré nevnímajú nervové impulzy.
V patogenéze demyelinizačných neuropatií (medzi ktorými je najbežnejšia dedičná peroneálna amyotrofia alebo Charcot-Marie-Toothova choroba), genetické poruchy syntézy látky obalov nervových vlákien - myelínu, zo 75 % Schwannovými bunkami. lipidov a 25 % proteínu neuregulínu. Myelínový obal, ktorý sa tiahne k nervu po celej jeho dĺžke (s výnimkou malých nemyelinizovaných uzlín Ranviera), chráni nervové bunky. Bez nej - v dôsledku degeneratívnych zmien axónov - je prenos nervových signálov narušený alebo úplne zastavený. V prípade choroby Charcot-Marie-Tooth (s poškodením peroneálneho nervu, ktorý prenáša impulzy do peroneálnych svalov dolných končatín, ktoré predlžujú chodidlo), sú zaznamenané mutácie na krátkom ramene chromozómu 17 (PMP22 a MFN2 gény).
Mnohopočetný myelóm postihuje B-lymfocyty, ktoré vyšli zo zárodočného centra lymfatickej uzliny, čím narúšajú ich proliferáciu. A to je výsledok chromozomálnej translokácie medzi génom ťažkého reťazca imunoglobulínu (v 50 % prípadov na chromozóme 14, v lokuse q32) a onkogénom (11q13, 4p16.3, 6p21). Mutácia vedie k dysregulácii onkogénu a rastúci nádorový klon produkuje abnormálny imunoglobulín (paraproteín). A súčasne vytvorené protilátky vedú k rozvoju amyloidózy periférnych nervov a polyneuropatie vo forme paraplégie nôh.
Mechanizmus otravy arzénom, olovom, ortuťou, trikrezylfosfátom je zvýšiť obsah kyseliny pyrohroznovej v krvi, narušiť rovnováhu tiamínu (vitamín B1) a znížiť aktivitu cholínesterázy (enzýmu, ktorý zabezpečuje synaptický prenos nervových signálov ). Toxíny vyvolávajú prvotný rozklad myelínu, ktorý spúšťa autoimunitné reakcie prejavujúce sa opuchom myelínových vlákien a gliových buniek, po ktorých nasleduje ich deštrukcia.
Pri alkoholickej neuropatii dolných končatín dochádza pri pôsobení acetaldehydu k zníženiu črevnej absorpcie vitamínu B1 a zníženiu hladiny tiamínpyrofosfátového koenzýmu, čo vedie k narušeniu mnohých metabolických procesov. Takže sa zvyšuje hladina kyseliny mliečnej, pyrohroznovej a d-ketoglutarovej; zhoršuje sa vstrebávanie glukózy a znižuje sa hladina ATP potrebná na udržanie neurónov. Okrem toho štúdie odhalili poškodenie nervového systému u alkoholikov na úrovni segmentálnej demyelinizácie axónov a straty myelínu na distálnych koncoch dlhých nervov. Úlohu zohrávajú aj metabolické účinky poškodenia pečene spojeného s alkoholizmom, najmä nedostatok kyseliny lipoovej.
Jedným z dôsledkov chronického alkoholizmu je polyneuropatia. Toto ochorenie má podľa Medzinárodnej klasifikácie chorôb kód G62.1 a je charakterizované dysfunkciou periférneho nervového systému. Alkoholická polyneuropatia dolných končatín sa objavuje v neskorých štádiách vzniku závislosti od požívania alkoholických nápojov a má nepriaznivú prognózu. Vývoj choroby je spôsobený toxickým účinkom alkoholu a jeho toxínov na štrukturálne prvky, ktoré tvoria základ periférneho nervového systému, a porušenie metabolických procesov v nich.
K patologickým zmenám dochádza nielen v hlavových a miechových nervoch, ale aj v mozgu a mieche. Podľa lekárskych štatistík má každý druhý pacient s alkoholizmom príznaky polyneuropatie a ženy sú viac ohrozené získaním tohto ochorenia ako muži.
Alkoholická polyneuropatia sa vyvíja v dôsledku škodlivých účinkov etylalkoholu.
Pravidelné zneužívanie alkoholu spôsobuje následky, ktoré vedú k narušeniu vedenia nervových impulzov. Je to spôsobené spomalením metabolických procesov a narušením transportu živín. Acetaldehyd navyše prispieva k rozvoju ochorenia, ktoré ničí periférny aj centrálny nervový systém.
V neposlednom rade je v tomto prípade nedostatok vitamínov B a tento nedostatok sa tvorí v dôsledku porušenia procesu absorpcie živín v tenkom čreve u pacientov s chronickým alkoholizmom. Na pozadí chronického alkoholizmu dochádza k poruche činnosti imunitného systému, čo spôsobuje tvorbu protilátok, ktoré ničia vlastné nervové tkanivo. Príznaky dysfunkcie pečene dopĺňajú obraz. V dôsledku toho škodlivé účinky alkoholu spôsobujú množstvo vyššie uvedených porúch, ktoré sa stávajú príčinami rozvoja alkoholickej polyneuropatie.
Alkoholická polyneuropatia je diagnostikovaná, ak má pacient nasledujúce príznaky ochorenia:
Celkový obraz choroby opísaný v ICD 10 nediagnostikuje okamžite polyneuropatiu, pretože prezentované symptómy môžu naznačovať prítomnosť iných zdravotných problémov. Majú podobný klinický obraz:
- diabetická polyneuropatia (ICB kód 10 - G63.2);
- chronická zápalová polyneuropatia (ICB kód 10 - G61);
- Guillain-Barrého syndróm (kód Medzinárodnej klasifikácie chorôb - G61.0);
- dedičné ochorenia periférneho nervového systému.
Pri stanovení diagnózy je potrebné vylúčiť prítomnosť dedičných patológií, následky intoxikácie (vrátane liečivých), ktorých symptómy majú podobný obraz. Osobitná pozornosť by sa mala venovať otázke, či je prítomná diabetická alebo uremická polyneuropatia. Na tento účel sú predpísané MRI, biopsia nervov, počítačová tomografia, elektroneuromyografia a kompletné neurologické vyšetrenie.
Diabetická alebo uremická forma sa dá diagnostikovať iba biopsiou nervu. Počas vyšetrenia je potrebné zistiť príčiny, ktoré viedli k rozvoju ochorenia.
Keď sa objavia príznaky ochorenia, je potrebné prestať piť nápoje s obsahom alkoholu, začať držať diétu a jesť potraviny bohaté na vitamíny. V prípade, že pacient pokračuje v pití, tak žiadne, ani tie najúčinnejšie lieky nezastavia rozvoj ochorenia. Terapia zahŕňa medikamentóznu a nemedikamentóznu liečbu.
Lieková terapia zahŕňa intramuskulárne alebo intravenózne podávanie liekov. Tieto lieky zahŕňajú:
Okrem toho môžu byť predpísané lieky na zmiernenie zápalu (diklofenak, nimesulid), antidepresíva, nenarkotické analgetiká, hepatoprotektory. V prípade silnej bolesti pacienti užívajú karbamazepín alebo amitriptylín.
Pri nedrogovej liečbe sa využíva komplexná rehabilitácia, čo znamená fyzioterapeutické procedúry:
Podľa lekárskych štatistík má ochorenie nepriaznivú prognózu: viac pacientov stráca schopnosť pracovať a stáva sa invalidným (skupina II). V zriedkavých prípadoch, s včasným prístupom k odborníkom a dodržiavaním všetkých predpisov lekárov, je možné stav zmierniť. V lekárskej praxi existujú prípady, keď bolo postihnutie u takýchto pacientov odstránené z dôvodu výrazného zlepšenia zdravotného stavu. Liečba alkoholickej polyneuropatie je zároveň dlhý proces a vyžaduje si od pacienta značné vôľové úsilie.
Prevencia alkoholickej polyneuropatie zahŕňa vylúčenie faktorov, ktoré môžu spôsobiť poškodenie nervového systému. V prvom rade to platí pre používanie alkoholických nápojov.Iba úplné odmietnutie alkoholu dáva 100% záruku, že nedostanete alkoholickú polyneuropatiu.
Cukrovka je nebezpečná možnými komplikáciami, jednou z nich je polyneuropatia. Diabetická polyneuropatia má kód ICD-10, takže sa s chorobou môžete stretnúť pod označením E10-E14.
Táto patológia je charakterizovaná poškodením skupiny nervov. U diabetických pacientov je polyneuropatia komplikáciou v akútnom priebehu.
Predpoklady pre rozvoj polyneuropatie:
Neuropatia sa vyvíja v dôsledku skutočnosti, že telo spúšťa mechanizmus vylučovania sacharidov v dôsledku neustále vysokej koncentrácie glukózy. V dôsledku tohto procesu dochádza k štrukturálnym zmenám v neurónoch a rýchlosť vedenia impulzov sa spomaľuje.
Diabetická polyneuropatia je klasifikovaná podľa ICD-10 ako E10-E14. Tento kód je zaznamenaný v protokole o priebehu ochorenia pacienta.
Najčastejšie diabetická polyneuropatia postihuje dolné končatiny. Príznaky možno rozdeliť do dvoch skupín – počiatočné príznaky a neskoré príznaky. Nástup choroby je charakterizovaný:
Pacienti často nevenujú pozornosť počiatočným príznakom a idú k lekárovi až po objavení sa neskorších príznakov:
Diabetická polyneuropatia, ktorá má podľa ICD pridelený kód E10-E14, prináša pacientovi veľa nepohodlia a je plná vážnych komplikácií. Bolestivý syndróm sa neznižuje ani v noci, takže toto ochorenie je často sprevádzané nespavosťou a chronickou únavou.
Diagnóza sa robí na základe externého vyšetrenia končatín a štúdie sťažností pacienta. Vyžadujú sa ďalšie kroky:
Vyžaduje si to aj kontrolu koncentrácie glukózy v krvi, hemoglobínu a inzulínu. Po všetkých vyšetreniach musí pacient absolvovať komplexné vyšetrenie u neurológa, ktorý posúdi stupeň poškodenia nervov končatiny.
ICD kód E10-E14 v protokole priebehu ochorenia pacienta znamená diagnózu diabetickej polyneuropatie.
Liečba polyneuropatie si vyžaduje integrovaný prístup. Na liečbu sa používa:
Lieková terapia je zameraná na posilnenie stien ciev, zlepšenie ich vodivosti a posilnenie nervových vlákien. V prípade ulcerácie je nevyhnutná aj lokálna terapia zameraná na liečbu poškodenia a minimalizáciu rizika infekcie v rane.
V miestnosti cvičebnej terapie sa pacientovi ukážu terapeutické cvičenia, ktoré je potrebné vykonávať denne.
Dôležitým krokom v liečbe diabetickej polyneuropatie je zníženie koncentrácie glukózy v krvi. Neustále zvýšená hladina cukru stimuluje rýchly rozvoj poškodenia končatín, preto je nevyhnutná neustála úprava stavu pacienta.
Polyneuropatia (kód ICD-10 - E10-E14) je nebezpečná s vážnymi komplikáciami. Porušenie citlivosti môže viesť k vzniku veľkého počtu trofických vredov, otravy krvi. Ak sa ochorenie nevylieči včas, je možná amputácia postihnutej končatiny.
Dôležitou podmienkou priaznivého výsledku je včasná návšteva lekára. Cukrovka sama o sebe predstavuje vážne riziko pre život pacienta, preto je prvoradou úlohou každého pacienta počúvať vlastné telo.
Včasná liečba úplne vylieči polyneuropatiu končatín. Aby sa zabránilo relapsu, je veľmi dôležité neustále monitorovať koncentráciu cukru v krvi.
Medzi komplikáciami cukrovky je jednou z najbolestivejších a najťažšie tolerovaných diabetická polyneuropatia. V dôsledku poškodenia nervov pacient cíti pomalosť svalov, nohy sa pečú alebo pália, môže sa vyskytnúť pocit necitlivosti, silné svrbenie a akútna dlhotrvajúca bolesť. Tieto pocity sú zle odstránené antihistaminikami a jednoduchými liekmi proti bolesti. Spravidla sa príznaky zhoršujú v noci, pacient prakticky stráca normálny spánok, takže k polyneuropatii sa pridávajú depresie, záchvaty paniky, duševné poruchy.
Diabetická polyneuropatia predstavuje jednu tretinu všetkých neuropatií. Pravdepodobnosť komplikácií závisí od dĺžky trvania diabetu: s 5-ročnými skúsenosťami je neuropatia diagnostikovaná u každého siedmeho pacienta, 30-ročný život s cukrovkou zvyšuje pravdepodobnosť poškodenia nervov až na 90 %.
Poruchy metabolizmu uhľohydrátov a iných typov metabolizmu pri diabetes mellitus negatívne ovplyvňujú celý nervový systém, od mozgu až po zakončenie na koži. Poškodenie centrálneho nervového systému sa nazýva diabetická encefalopatia, periférna – diabetická neuropatia.
Senzomotorická neuropatia je najčastejším typom, najčastejšie začína v oblastiach najvzdialenejších od centrálneho nervového systému, zvyčajne na dolných končatinách. Preto sa nazýva distálny, z latinského disto – sediment. Zvyčajne zmeny začínajú okamžite na oboch nohách, postupujú aj symetricky. Distálna symetrická senzomotorická neuropatia sa nazýva „diabetická polyneuropatia“, v prevalencii sa radí na prvé miesto medzi neuropatiami, tvorí až 70 % lézií periférnych nervov.
Preto je obvyklé nazývať diabetickú polyneuropatiu porážkou motorických vlákien kostrových svalov, mechanoreceptorov kože, šliach, receptorov bolesti, ku ktorým dochádza pri diabetes mellitus v odľahlých oblastiach tela.
Polyneuropatia je jedným zo zásadných faktorov vzniku syndrómu diabetickej nohy, pri ktorej sa k poškodeniu nervov pridáva infekcia a v dôsledku toho vznikajú na končatinách hlboké, zle sa hojace vredy.
Existujú 3 typy diabetickej polyneuropatie:
Vývoj polyneuropatie priamo závisí od úrovne glykémie diabetického pacienta. Je klinicky dokázané, že čím častejšie je v krvi diabetika pozorovaný vysoký cukor, tým rýchlejšie budú postupovať všetky komplikácie, vrátane polyneuropatie. Ak je hladina glukózy v krvi stabilne normálna, 15 rokov po cukrovke sú príznaky polyneuropatie zaznamenané iba u 15% pacientov a všetky sú mierne.
Príčiny poškodenia nervových buniek pri stavoch hyperglykémie:
Pri polyneuropatii zvyčajne ako prvé trpia senzorické vlákna, potom sú postihnuté vlákna motorické. Najčastejšie sa prvé príznaky pozorujú na nohách a potom sa postupne rozšíria na všetky dolné končatiny, zachytia ruky a predlaktia av závažných prípadoch aj žalúdok a hrudník.
Zvýšená citlivosť, nepohodlie z bežného dotyku alebo oblečenia. Husia koža, necitlivosť, povrchová bolesť v pokoji bez príčiny. Netypická reakcia tela na dráždivú látku, napríklad svrbenie pri hladení.
Znížená citlivosť. Pacient s diabetickou polyneuropatiou prestáva cítiť predtým známe veci: drsnosť povrchu pri chôdzi naboso, bolesť pri šľapaní na drobné predmety. Schopnosť určiť teplotu vody pokožkou je narušená, zvyčajne sa horúca zdá sotva teplá.
Najdlhšie nervové vlákna v ľudskom tele sa nachádzajú v nohách. Ich poškodenie v akejkoľvek oblasti znamená stratu funkcie nervov, preto je polyneuropatia najčastejšie distálna, lokalizovaná na dolných končatinách. Najzávažnejšie zmeny sa pozorujú v takzvanej "zóne ponožiek" - na chodidlách a členkoch. V prvom rade je tu narušený hmat, teplota, potom citlivosť na bolesť.
V budúcnosti začínajú zmeny vo svaloch, v dôsledku ktorých sa mení vzhľad nohy - prsty sa ohýbajú a nachádzajú sa navzájom, klenba sa splošťuje. Koža zbavená citlivosti sa stáva výborným terčom rôznych poškodení, ktoré sa v dôsledku sprievodnej podvýživy a odtoku produktov látkovej premeny postupne prestávajú hojiť a tvoria trofické vredy. Konštantný lokálny zápal ničí kostné tkanivo. V dôsledku toho sa distálna polyneuropatia môže zmeniť na gangrénu a osteomyelitídu so stratou schopnosti samostatného pohybu.
Diabetická polyneuropatia dolných končatín má v počiatočnom štádiu príznaky ako necitlivosť, brnenie, ťažkosti v nohách v noci, neschopnosť cítiť ľahký dotyk, neustály pocit chladu v prstoch, znížené potenie nôh alebo naopak , neustále vlhká pokožka, olupovanie a začervenanie v miestach trenia.
Liečba diabetickej polyneuropatie dolných končatín v prvom štádiu je dosiahnutie trvalo normálnej hladiny cukru v krvi. Je dokázané, že dobrá kontrola glykémie vedie k ústupu novodiagnostikovanej neuropatie a je predpokladom efektívnej liečby ťažkých foriem ochorenia.
Na normalizáciu hladiny glukózy v krvnom obehu je potrebné poradiť sa s kompetentným endokrinológom, ktorý predpíše nový liečebný režim a vyberie účinnejšie lieky. V tomto štádiu je pacient povinný dôsledne dodržiavať odporúčania odborníka, medzi ktoré okrem liekov patrí aj telesná výchova a výrazné diétne obmedzenia – väčšinou sú zo stravy úplne vylúčené rýchle sacharidy.
Zlepšiť krvný obeh, a tým aj výživu tkanív chodidiel, je možné pomocou jednoduchých neliekových metód. Niekoľkokrát denne musíte urobiť ľahkú samomasáž chodidiel. Ak je pokožka presušená, je potrebné pri masáži použiť hydratačný krém. Nahrievacie vankúšiky a horúce kúpele sú zakázané pre riziko popálenín, ktoré diabetik s polyneuropatiou nemusí ani cítiť, pretože sú zničené receptory na povrchu kože.
Za žiadnych okolností nesmie byť činnosť obmedzená. Každý deň sa určite dlho prechádzajte, no zároveň dbajte na to, aby sa vaše nohy nepreťažovali.
Na zlepšenie krvného obehu bude užitočný jednoduchý súbor cvičení:
Vo fyzioterapeutických miestnostiach možno na zníženie bolesti predpísať elektroforézu, parafínové kúpele, ultratonoterapiu, radónové a sírovodíkové kúpele.
ICD-10 bol zavedený do zdravotníckej praxe v celej Ruskej federácii v roku 1999 nariadením ruského ministerstva zdravotníctva z 27. mája 1997. №170
Zverejnenie novej revízie (ICD-11) plánuje WHO na rok 2017 2018.
So zmenami a doplnkami WHO.
Spracovanie a preklad zmien © mkb-10.com
Alkoholická polyneuropatia je neurologické ochorenie, ktoré spôsobuje dysfunkciu mnohých periférnych nervov. Choroba sa vyskytuje u ľudí, ktorí zneužívajú alkohol v neskorších štádiách vývoja alkoholizmu. V dôsledku toxického účinku alkoholu a jeho metabolitov na nervy a následného narušenia metabolických procesov dochádza k rozvoju patologických zmien v nervových vláknach. Ochorenie je klasifikované ako axonopatia so sekundárnou demyelinizáciou.
Klinické príznaky choroby a ich súvislosť s nadmernou konzumáciou alkoholu opísal v roku 1787 Lettsom, v roku 1822 Jackson.
Alkoholická polyneuropatia sa zisťuje u ľudí, ktorí pijú alkohol akéhokoľvek veku a pohlavia (s miernou prevahou u žien), nezávisí od rasy a národnosti. V priemere je frekvencia distribúcie 1-2 prípady na tisíc. populácie (asi 9% všetkých chorôb, ktoré sa vyskytujú pri zneužívaní alkoholu).
V závislosti od klinického obrazu choroby existujú:
V závislosti od priebehu ochorenia existujú:
Asymptomatické formy ochorenia sa nachádzajú aj u pacientov s chronickým alkoholizmom.
Etiológia ochorenia nie je úplne objasnená. Podľa existujúcich údajov je asi 76% všetkých prípadov ochorenia vyvolaných reaktivitou tela v prítomnosti závislosti od alkoholu počas 5 rokov alebo dlhšie. Alkoholická polyneuropatia sa vyvíja v dôsledku hypotermie a iných provokujúcich faktorov u žien častejšie ako u mužov.
Taktiež vývoj ochorenia ovplyvňujú autoimunitné procesy a spúšťacím faktorom sú niektoré vírusy a baktérie.
Spôsobuje ochorenie pečene a dysfunkciu.
Všetky formy ochorenia sa vyvíjajú v dôsledku priameho vplyvu etylalkoholu a jeho metabolitov na periférne nervy. Na rozvoj motorickej a zmiešanej formy má vplyv aj nedostatok tiamínu (vitamín B1) v tele.
Hypovitaminóza tiamínu u pacientov závislých od alkoholu sa vyskytuje v dôsledku:
Zároveň utilizácia alkoholu vyžaduje veľké množstvo tiamínu, takže pitie alkoholu zvyšuje deficit tiamínu.
Etanol a jeho metabolity zvyšujú neurotoxicitu glutamátu (glutamát je hlavným excitačným neurotransmiterom centrálneho nervového systému).
Toxické účinky alkoholu potvrdili štúdie, ktoré dokazujú priamy vzťah medzi závažnosťou alkoholickej polyneuropatie a množstvom prijatého etanolu.
Podmienkou vzniku ťažkej formy ochorenia je zvýšená zraniteľnosť nervového tkaniva vyplývajúca z dedičnej predispozície.
Hoci patogenéza ochorenia nie je úplne objasnená, je známe, že hlavným cieľom akútnej formy alkoholickej polyneuropatie sú axóny (vysielajúce impulzy, cylindrické procesy nervových buniek). Lézia postihuje hrubé myelinizované a tenké slabo myelinizované alebo nemyelinizované nervové vlákna.
Zvýšená zraniteľnosť nervového tkaniva je výsledkom vysokej citlivosti neurónov na rôzne metabolické poruchy a najmä na nedostatok tiamínu. Hypovitaminóza tiamínu a nedostatočná tvorba tiamínpyrofosfátu spôsobuje zníženie aktivity množstva enzýmov (PDH, a-CGCH a transketoláza) podieľajúcich sa na katabolizme sacharidov, biosyntéze niektorých bunkových elementov a syntéze prekurzorov nukleových kyselín. Infekčné ochorenia, krvácanie a množstvo ďalších faktorov, ktoré zvyšujú energetickú potrebu organizmu, prehlbujú nedostatok vitamínov B, kyseliny askorbovej a nikotínovej, znižujú hladinu horčíka a draslíka v krvi a vyvolávajú nedostatok bielkovín.
Pri chronickej konzumácii alkoholu sa znižuje uvoľňovanie p-endorfínov z neurónov hypotalamu a znižuje sa odpoveď p-endorfínov na etanol.
Chronická intoxikácia alkoholom spôsobuje zvýšenie koncentrácie proteínkinázy, čo zvyšuje excitabilitu primárnych aferentných neurónov a zvyšuje citlivosť periférnych zakončení.
Alkoholické poškodenie periférneho nervového systému spôsobuje aj nadmernú tvorbu voľných kyslíkových radikálov, ktoré narúšajú činnosť endotelu (vrstva plochých buniek vystielajúcich vnútorný povrch ciev, ktoré vykonávajú endokrinné funkcie), spôsobujú endoneurálnu hypoxiu (endoneurálne bunky pokrývajú myelínový obal nervových vlákien miechy) a vedú k poškodeniu buniek .
Patologický proces môže postihnúť aj Schwannove bunky, ktoré sa nachádzajú pozdĺž axónov nervových vlákien a plnia podpornú (podpornú) a výživnú funkciu. Tieto podporné bunky nervového tkaniva vytvárajú myelínový obal neurónov, ale v niektorých prípadoch ho ničia.
Pri akútnej forme alkoholickej polyneuropatie sa pod vplyvom patogénov aktivujú antigénovo špecifické T- a B-bunky, ktoré spôsobujú výskyt anti-glykolipidových alebo anti-gangliozidových protilátok. Pod vplyvom týchto protilátok vznikajú lokálne zápalové reakcie, aktivuje sa súbor proteínov krvnej plazmy podieľajúci sa na imunitnej odpovedi (komplement) a v oblasti Ranvierovho záchytu na myelínovej pošve sa ukladá membranolytický útočný komplex. . Výsledkom ukladania tohto komplexu je rýchlo narastajúca infekcia myelínového obalu hypersenzitívnymi makrofágmi a následná deštrukcia obalu.
Alkoholická polyneuropatia sa vo väčšine prípadov prejavuje motorickými alebo senzorickými poruchami končatín, v niektorých prípadoch aj bolesťami svalov rôznej lokalizácie. Bolesť sa môže vyskytnúť súčasne s poruchami pohybu, necitlivosťou, brnením a plazením (parestézia).
Prvé príznaky ochorenia sa prejavujú parestéziou a svalovou slabosťou. V polovici prípadov poruchy postihujú najskôr dolné končatiny a po niekoľkých hodinách či dňoch sa rozšíria aj na horné. Niekedy u pacientov sú súčasne postihnuté ruky a nohy.
Väčšina pacientov pociťuje:
Porušenie mimických svalov je možné a pri ťažkých formách ochorenia - retencia moču. Tieto príznaky pretrvávajú 3-5 dní a potom zmiznú.
Alkoholická polyneuropatia v pokročilom štádiu ochorenia je charakterizovaná prítomnosťou:
Pre závažné prípady ochorenia je tiež charakteristické:
Bolesť pri alkoholickej polyneuropatii je bežnejšia pri formách ochorenia, ktoré nie sú spojené s nedostatkom tiamínu. Môže to byť bolesť alebo pálenie v prírode a lokalizované v oblasti chodidla, ale častejšie sa pozoruje jeho radikulárny charakter, pri ktorom sú pocity bolesti lokalizované pozdĺž postihnutého nervu.
V závažných prípadoch ochorenia sa pozoruje poškodenie II, III a X párov hlavových nervov.
Najťažšie prípady sú charakterizované duševnými poruchami.
Alkoholická polyneuropatia dolných končatín je sprevádzaná:
Bolestivé javy sa môžu zvyšovať týždne alebo dokonca mesiace, po ktorých začína stacionárna fáza. Pri adekvátnej liečbe začína štádium reverzného vývoja ochorenia.
Alkoholická polyneuropatia je diagnostikovaná na základe:
V pochybných prípadoch sa MRI a CT vykonávajú na vylúčenie iných ochorení.
Liečba alkoholickej polyneuropatie dolných končatín zahŕňa:
S lekárskym ošetrením sú predpísané:
V prítomnosti toxického poškodenia pečene sa používajú hepatoprotektory.
Symptomatická terapia sa používa na korekciu autonómnych porúch.
Alkoholická polyneuropatia je častou komplikáciou nadmerného požívania alkoholu. Ako lekár môžem povedať, že ide o veľmi nebezpečnú komplikáciu. A nebezpečné je okrem iného aj to, že sa nepozorovane zakráda a často až posledný pacient nechápe, že už je chorý. Športovať sa už neoplatí, najmä aktívne – len pohybová terapia, plávanie, masáže, fyzioterapia. Povinná medikamentózna liečba - vitamíny skupiny B ako neuromultivit alebo combilipen, prípravky kyseliny tioktovej (thioctacid bv), prípadne neuromedin, ak je indikovaný.
Doktorka Beljaeva, moja sestra je chorá, má strach, časté nutkania (niekedy s intervalom 2 minút), ale prirodzene nechodí na záchod, bojí sa jesť, neustále hovorí, že umiera, ale zje vsetko, chodi popri stene (na zachod), co odporucate?
Moja sestra je chorá, má strach, časté nutkania, hoci nechce ísť na záchod a hneď zabudne, chodí „po stene“.
Polyneuropatia (polyradikuloneuropatia) je mnohopočetná lézia periférnych nervov, prejavujúca sa periférnou ochabnutou paralýzou, poruchami zmyslového vnímania, trofickými a vegetovaskulárnymi poruchami najmä na distálnych končatinách. Ide o bežný symetrický patologický proces, zvyčajne distálnej lokalizácie, postupne sa šíriaci proximálne.
Najčastejšie sa spájajú so samovražednými alebo kriminálnymi otravami a vyskytujú sa na pozadí obrazu ťažkej intoxikácie arzénom, organofosforovými zlúčeninami, metylalkoholom, oxidom uhoľnatým atď. Klinický obraz polyneuropatie sa zvyčajne rozvinie do 2-4 dní a potom sa vylieči dôjde v priebehu niekoľkých týždňov.
Vyvinú sa v priebehu niekoľkých týždňov, čo je typické pre mnohé prípady toxických a metabolických neuropatií, no ešte väčší počet z nich trvá mesiace.
Pokrok po dlhú dobu: od 6 mesiacov alebo viac. Rozvíja sa najčastejšie pri chronickej intoxikácii alkoholom (alkoholická polyneuropatia), beri-beri (skupina B) a systémových ochoreniach ako diabetes mellitus, uremia, biliárna cirhóza, amyloidóza, rakovina, lymfómy, ochorenia krvi, kolagenózy. Z liekov je potrebné venovať osobitnú pozornosť metronidazolu, amiodarónu, furadonínu, izoniazidu a apresínu, ktoré majú neurotropný účinok.
Popísali francúzski neuropatológovia G. Guillain a J. Barre v roku 1916. Príčina ochorenia zostáva nedostatočne objasnená. Často sa vyvíja po predchádzajúcej akútnej infekcii. Je možné, že chorobu spôsobuje filtrovateľný vírus, no keďže dodnes nebol izolovaný, väčšina výskumníkov považuje povahu ochorenia za alergickú. Ochorenie sa považuje za autoimunitné s deštrukciou nervového tkaniva sekundárnou k bunkovým imunitným reakciám. Zápalové infiltráty sa nachádzajú v periférnych nervoch, ako aj v koreňoch, v kombinácii so segmentálnou demyelinizáciou.
1-2 týždne po nástupe ochorenia sa môžu objaviť známky poškodenia hlavových nervov bulbárnej skupiny: paréza mäkkého podnebia, jazyka, porucha fonácie, prehĺtanie; poruchy dýchania sú možné, najmä ak je do procesu zapojený frenický nerv. Porážka vagusového nervu môže spôsobiť bradykardiu a tachykardiu, arytmiu. Do procesu sa často zapájajú okohybné nervy, čo sa prejavuje poruchou akomodácie. Menej častá je paréza vonkajších očných svalov inervovaných III, IV a VI hlavových nervov. Polyneuropatia končatín sa zvyčajne prejavuje neskorou (v 3.-4. týždni) ochabnutými parézami s poruchou povrchovej a hlbokej citlivosti, ktorá vedie k senzitívnej ataxii. Niekedy je jediným prejavom neskorej difterickej polyneuropatie strata šľachových reflexov.
Ak sú skoré prejavy neuropatie hlavových nervov pri záškrte spojené s priamym vstupom toxínu z lézie, potom neskoré prejavy neuropatie periférnych nervov sú spojené s hematogénnym šírením toxínu. Liečba sa uskutočňuje podľa etiologických a symptomatických princípov.
Ide o neuropatie heterogénneho pôvodu; majú získaný charakter, ich priebeh je zvlnený, recidivujúci. Klinicky sú podobné predchádzajúcej forme, existujú však aj rozdiely v rýchlosti vývoja ochorenia, v jeho samotnom priebehu, ako aj pri absencii jasných provokačných momentov, spúšťačov.
Stretnite sa častejšie ako subakútne. Ide o dedičné, zápalové, medikamentózne neuropatie, ale aj iné získané formy: pri diabetes mellitus, hypotyreóze, dysproteinémii, mnohopočetnom myelóme, rakovine, lymfóme atď. Veľmi často zostáva neznáme, ktorý proces je primárny - axonálna degenerácia alebo demyelinizácia.
Vyvíja sa u ľudí s cukrovkou. Polyneuropatia môže byť prvým prejavom diabetes mellitus alebo sa môže vyskytnúť mnoho rokov po nástupe ochorenia. Syndróm polyneuropatie sa vyskytuje takmer u polovice pacientov s diabetes mellitus.
Liečba polyneuropatií závisí od ich typu. Často sa používajú prípravky kyseliny alfalipolovej (tiogama, tioktacid, berlition, espolidon atď.) a komplexy vitamínov B. Tieto lieky maximálne stimulujú potenciál pre reinerváciu. Na liečbu demyelinizačnej polyneuropatie sa okrem farmakoterapie používajú prostriedky blokujúce patologické autoimunitné mechanizmy: podávanie imunoglobulínov a plazmaferéza. V období ústupu ochorenia zohráva dôležitú úlohu komplexná rehabilitácia.
Nadácia Wikimedia. 2010.
Diabetická polyneuropatia – v tomto článku chýbajú odkazy na zdroje informácií. Informácie musia byť overiteľné, inak môžu byť spochybnené a odstránené. Môžete ... Wikipedia
familiárna amyloidotická polyneuropatia - familiárna amyloidotická polyneuropatia familiárna amyloidotická polyneuropatia. NZH, charakterizovaný abnormálnou extracelulárnou akumuláciou amyloidných proteínov, z ktorých hlavným je transtyretín
familiárna amyloidotická polyneuropatia - NZCH, charakterizovaná abnormálnou extracelulárnou akumuláciou amyloidných proteínov, z ktorých hlavným je transtyretín (prealbumín); Glanders. ochorenie sa dedí u autozomálne dominantného typu s vysokou penetranciou, ochorenie je založené na mutácii ... ... Technická referencia prekladateľa
Polyneuropatia - Polyneuropatia ICD 10 G60. G64. ICD 9 356,4 ... Wikipedia
Thiolep - Účinná látka ›› Kyselina tioktová (Kyselina tioktová) Latinský názov Thiolepta ATX: ›› A05BA Lieky na liečbu ochorení pečene Farmakologická skupina: Iné metabolity Nozologická klasifikácia (ICD 10) ›› B19 Vírusová ... ... Slovník lieky
Diabetická neuropatia - ladička na diagnostiku porúch periférnej citlivosti ... Wikipedia
Benfolipen - Latinský názov Benfolipen ATX: ›› Polyvitamíny A11BA Farmakologická skupina: Vitamíny a vitamínom podobné lieky Nozologická klasifikácia (ICD 10) ›› G50.0 Neuralgia trojklanného nervu ›› G51 Lézie lícneho nervu ›› Lézie G54.1 ... ... Slovník liečivých prípravkov
Ďalšie knihy na vyžiadanie "Polyneuropatia" >>
Používame cookies, aby sme vám poskytli čo najlepší zážitok z našej webovej stránky. Pokračovaním v používaní tejto stránky s tým súhlasíte. Dobre
Polyneuropatia je komplex chorôb, vrátane mnohopočetných lézií periférnych nervov. Ochorenie najčastejšie prechádza do chronického štádia a má vzostupnú cestu šírenia, to znamená, že proces spočiatku postihuje malé vlákna a postupne pokrýva čoraz väčšie konáre.
Klasifikácia polyneuropatie podľa ICD 10 je oficiálne uznaná, ale nezohľadňuje individuálne charakteristiky kurzu a neopisuje taktiku liečby.
Klinický obraz je primárne založený na poruchách pohybového aparátu a kardiovaskulárneho systému. Pacient sa sťažuje na bolesti svalov, ich slabosť, kŕče a neschopnosť normálneho pohybu (paréza dolných končatín). K celkovým príznakom sa v dôsledku zmien cievneho tonusu a nesprávneho prekrvenia orgánov centrálneho nervového systému pridáva zrýchlenie srdcovej frekvencie (tachykardia), skoky krvného tlaku, závraty a bolesti hlavy.
Pri zhoršení zdravotného stavu pacienta svaly úplne atrofujú, človek väčšinou leží, čo negatívne ovplyvňuje výživu mäkkých tkanív. Niekedy sa vyvinie nekróza.
Spočiatku je lekár povinný vypočuť si všetky sťažnosti pacienta, vykonať všeobecné vyšetrenie, skontrolovať reflexy šliach a citlivosť kože pomocou špeciálnych nástrojov.
Laboratórna diagnostika krvi je účinná v prípade stanovenia sprievodných patológií a príčin vývoja základnej choroby. Môže dôjsť k zvýšeniu koncentrácie glukózy alebo toxických zlúčenín, solí ťažkých kovov.
Z moderných inštrumentálnych metód sa uprednostňuje elektroneuromyografia a nervová biopsia.
Medzinárodná komisia vyvinula celý systém na liečbu polyneuropatie. V prvom rade je vylúčený vplyv hlavného príčinného faktora - pomocou antibiotík sa ničia organizmy, hormonálnou terapiou sa kompenzujú choroby endokrinného systému, mení sa miesto výkonu práce, úplne sa vylučuje príjem alkoholu, odstraňovajú sa novotvary tzv. chirurgický zákrok.
Aby sa predišlo komplikáciám, je predpísaná vysokokalorická strava (pri absencii kontraindikácií), komplex vitamínov a minerálov, ktoré obnovujú imunitný systém a bunkový trofizmus.
Na zmiernenie symptómov sa používajú lieky proti bolesti, antihypertenzíva a svalové stimulanty.
Informácie na stránke sú poskytované len na informačné účely, netvrdia, že sú referenčné a medicínske presné a nie sú návodom na akciu. Nevykonávajte samoliečbu. Poraďte sa so svojím lekárom.
Polyneuropatia dolných končatín je bežná patológia spojená s léziami periférnych nervov. Ochorenie je charakterizované trofickými a vegetatívno-vaskulárnymi poruchami postihujúcimi dolné končatiny, ktoré sa prejavujú poruchou citlivosti a ochabnutou paralýzou.
Nebezpečenstvo patológie spočíva v tom, že v priebehu času sa jej prejavy zhoršujú, existujú problémy s pohybom, čo ovplyvňuje schopnosť pracovať a bráni plnohodnotnému životu. Dnes budeme hovoriť o symptómoch a liečbe polyneuropatie dolných končatín a tiež zvážime metódy zamerané na prevenciu ďalšej progresie patológie.
Polyneuropatia dolných končatín nie je nezávislou chorobou. Podľa ICD 10 sa tento stav považuje za neurologický syndróm, ktorý sprevádza rôzne ochorenia:
Príčinou ochorenia môžu byť rôzne zdravotné poruchy a chronické ochorenia. Rakovinové nádory môžu narušiť fungovanie periférneho nervového systému. Okrem toho sa po chemoterapii môžu objaviť príznaky polyneuropatie.
Infekčné a zápalové procesy v kĺboch, akákoľvek intoxikácia organizmu (lieky, alkohol, chemikálie) môžu spôsobiť problémy s poruchou citlivosti a poškodením nervových vlákien. U detí je toto ochorenie najčastejšie dedičné, napríklad príznaky polyneuropatie porfýrie sa objavia u dieťaťa hneď po narodení.
Všetky faktory vyvolávajúce vývoj patologického stavu teda lekári rozdeľujú do niekoľkých skupín:
Polyneuropatia sa nikdy nevyskytuje ako samostatné ochorenie, poškodenie nervových vlákien je vždy spojené s etiologickým faktorom, ktorý negatívne ovplyvňuje stav periférneho nervového systému.
Polyneuropatia horných a dolných končatín začína narastajúcou svalovou slabosťou, ktorá je spojená s rozvojom poškodenia nervových vlákien. V prvom rade sú poškodené distálne časti končatín. V tomto prípade dochádza k pocitu necitlivosti v oblasti chodidiel a postupne sa šíri na celú nohu.
Pacienti s polyneuropatiou sa sťažujú na pocit pálenia, husiu kožu, brnenie, necitlivosť končatín. Rôzne druhy parestézie sú komplikované bolesťou svalov. Ako sa symptómy zvyšujú, pacienti pociťujú vážne nepohodlie, aj keď sa náhodne dotknú problémovej oblasti. V neskorších štádiách ochorenia je zaznamenaná neistá chôdza, zhoršená koordinácia pohybov a úplný nedostatok citlivosti v oblasti poškodenia nervových vlákien.
Svalová atrofia sa prejavuje slabosťou rúk a nôh a v závažných prípadoch môže viesť k paréze alebo paralýze. Niekedy sa v pokoji vyskytujú nepríjemné pocity v končatinách, ktoré ich nútia robiť reflexné pohyby. Takéto prejavy lekárov sú charakterizované ako "syndróm nepokojných nôh".
Patológia je sprevádzaná autonómnymi poruchami, ktoré sa prejavujú vaskulárnymi poruchami (pocit chladu v postihnutých končatinách, mramorovaná bledosť kože) alebo trofickými léziami (vredy a praskliny, olupovanie a suchá koža, výskyt pigmentácií).
Je ťažké nevšimnúť si prejavy polyneuropatie, s progresiou patológie sa stávajú zrejmé nielen pre pacienta, ale aj pre ľudí okolo nich. Chôdza sa mení a stáva sa ťažšou, keď sa nohy stávajú „bavlnenými“, dochádza k ťažkostiam s pohybom, človek sotva prekoná aj malé vzdialenosti, ktoré predtým prešiel za pár minút. S progresiou patológie sa zvyšuje pocit necitlivosti končatín. Vzniká bolestivý syndróm, ktorý sa prejavuje rôznymi spôsobmi, jedna časť pacientov pociťuje len mierne nepohodlie, zatiaľ čo druhá sa sťažuje na boľavé alebo ostré, pálivé bolesti.
Pacienti majú opuchy končatín, narušené reflexy kolena a nereagujú na podnet. V tomto prípade sa môže objaviť iba jeden alebo niekoľko charakteristických symptómov naraz, všetko závisí od závažnosti lézie konkrétneho nervového kmeňa.
Podľa povahy kurzu môže byť polyneuropatia dolných končatín:
Vzhľadom na poškodenie nervových vlákien je polyneuropatia rozdelená do niekoľkých typov:
V závislosti od poškodenia bunkových nervových štruktúr môže byť polyneuropatia:
Demyelinizačná forma polyneuropatie je najťažšou formou ochorenia, ktorej mechanizmus vývoja stále nie je úplne objasnený. V dôsledku mnohých štúdií však vedci predložili teóriu o autoimunitnej povahe patológie. Ľudský imunitný systém zároveň vníma svoje vlastné bunky ako cudzie a produkuje špecifické protilátky, ktoré napádajú korene nervových buniek a ničia ich myelínové obaly. V dôsledku toho nervové vlákna strácajú svoju funkciu a vyvolávajú inerváciu a svalovú slabosť.
Ak existuje podozrenie na polyneuropatiu, pacient bude musieť podstúpiť sériu diagnostických postupov vrátane laboratórnych a inštrumentálnych štúdií. Po odbere anamnézy lekár vykoná externé vyšetrenie, vyšetrí reflexy a potom pošle pacienta do laboratória na darovanie krvi na všeobecnú a biochemickú analýzu.
Okrem toho pacient absolvuje ultrazvukové vyšetrenie vnútorných orgánov, röntgen postihnutých oblastí, odoberie sa likvor. V prípade potreby odoberú biopsiu nervových vlákien na výskum. Výber liečebného režimu sa začína až po úplnom vyšetrení a diagnóze.
Základom terapeutických opatrení pre polyneuropatiu je kombinácia lekárskych a fyzioterapeutických metód zameraných na prevenciu progresie patológie a obnovenie narušenej inervácie nervových vlákien. Metódy terapie budú do značnej miery závisieť od príčiny, ktorá prispieva k rozvoju patológie.
Ak sú na vine ťažké chronické ochorenia, podieľajú sa predovšetkým na liečbe základného ochorenia. Pri diabetickej polyneuropatii sa teda vyberajú lieky, ktoré neovplyvnia hladinu glykemického indexu, a samotná terapia sa uskutočňuje postupne. Najprv sa upraví strava, normalizuje sa telesná hmotnosť a pre pacienta sa vyvinie komplex terapeutických cvičení. V budúcnosti liečebný režim zahŕňa neurotropné vitamíny a predpisujú sa injekcie kyseliny alfa-lipoovej, imunosupresíva a glukokortikoidy.
S toxickou povahou ochorenia sa v prvom rade vykonávajú detoxikačné opatrenia, po ktorých sú predpísané potrebné lieky. Ak sa patológia vyvinie na pozadí dysfunkcie štítnej žľazy, v procese liečby sa používajú hormonálne prípravky. Zhubné novotvary sa liečia chirurgicky, pričom sa odstraňuje nádor, ktorý stláča nervové korene.
Na rozvoj končatín a odstránenie pohybových porúch sa využívajú metódy fyzioterapeutických cvičení (LFK). Vitamíny skupiny B pomáhajú obnoviť citlivosť, analgetiká sa predpisujú vo forme mastí, tabliet alebo injekcií na zmiernenie bolesti.
Sú to lieky prvej voľby pri liečbe polyneuropatie, ich terapeutický účinok je zameraný na zlepšenie krvného obehu v oblasti poškodenia, zlepšenie trofizmu tkaniva a regeneráciu nervových vlákien. Liečebný režim najčastejšie zahŕňa lieky z tohto zoznamu:
Pôsobenie liekov je zamerané na zlepšenie neuromuskulárneho vedenia, zrýchlenie metabolizmu, zlepšenie zásobovania tkanív krvou a kyslíkom. Metabolické látky sú schopné pôsobiť antioxidačne, bojovať proti voľným radikálom, zastavovať procesy deštrukcie nervového tkaniva a pomáhať pri obnove narušených funkcií.
V priebehu liečby zohrávajú dôležitú úlohu vitamíny skupiny B (B1, B12, B6). Výhodné sú kombinované prípravky, ktoré sa vyrábajú vo forme tabliet alebo vo forme injekcií. Medzi najčastejšie predpisované injekčné formy:
Okrem optimálneho súboru vitamínov tieto lieky zahŕňajú lidokaín, ktorý navyše poskytuje analgetický účinok. Po kurze injekcií sú vitamínové prípravky predpísané vo forme tabliet - Neuromultivit, Neurobion, Keltikan.
Pri polyneuropatii použitie bežných liekov proti bolesti (Analgin, Pentalgin, Sedalgin) nedáva požadovaný účinok. Predtým boli na zmiernenie bolesti predpísané injekcie lidokaínu. Jeho použitie však vyvolalo skoky v krvnom tlaku a poruchy srdcového rytmu. Dnes bola vyvinutá bezpečnejšia možnosť, ktorá umožňuje topickú aplikáciu anestetika. Na zmiernenie bolesti sa odporúča použiť náplasť Versatis, ktorá je založená na lidokaíne. Jednoducho sa fixuje na problémovú oblasť, čo vám umožňuje dosiahnuť úľavu od bolesti bez podráždenia a nežiaducich reakcií.
Ak má bolestivý syndróm jasnú lokalizáciu, môžu sa použiť lokálne lieky - masti a gély s analgetickým účinkom (napríklad Kapsikam).
Antikonvulzívne lieky - Gabapentin, Neurontin, Lyrica, ktoré sa vyrábajú vo forme kapsúl alebo tabliet, sa dobre vyrovnávajú s prejavmi syndrómu bolesti. Príjem takýchto prostriedkov začína minimálnymi dávkami, postupne sa zvyšuje objem lieku. Terapeutický účinok nie je okamžitý, kumuluje sa postupne. Účinnosť lieku možno posúdiť najskôr 1-2 týždne od začiatku podávania.
V závažných prípadoch, keď bolesť nemožno zmierniť vyššie uvedenými prostriedkami, sa v kombinácii so Zaldiarom predpisujú opioidné analgetiká (Tramadol). V prípade potreby môže lekár predpísať antidepresíva. Najčastejšie sa predpisuje amitriptylín, so zlou toleranciou - Ludiomil alebo Venlaxor.
V procese liečby polyneuropatie sú nevyhnutne zahrnuté lieky, ktoré zlepšujú vedenie nervového impulzu do rúk a nôh. Tablety alebo injekcie Aksamon, Amiridin alebo Neuromidin pomáhajú obnoviť citlivosť. Kurz terapie týmito liekmi je pomerne dlhý - najmenej mesiac.
V procese liečby môže lekár kombinovať rôzne skupiny liekov, aby sa dosiahol najvýraznejší terapeutický účinok.
Spolu s metódami fyzioterapeutických cvičení komplexná liečba polyneuropatie nevyhnutne zahŕňa fyzioterapeutické postupy. Váš lekár môže odporučiť nasledujúce metódy:
Pacienta určite budú čakať liečebné cvičenia pod vedením skúseného inštruktora, ktorý individuálne vyberie rehabilitačný program a vedie wellness hodiny.
Pravidelné kurzy fyzioterapie pomôžu obnoviť svalový tonus, obnoviť stratenú citlivosť, zlepšiť prísun kyslíka a živín do tkanív, aktivovať nervové vedenie a doslova postaviť pacienta na nohy.
Pred použitím liekov sa poraďte so svojím lekárom!
