Podskupina drog vylúčené. Zapnúť
Hypoglykemické alebo antidiabetiká sú lieky, ktoré znižujú hladinu glukózy v krvi a používajú sa na liečbu cukrovky.
Spolu s inzulínom, ktorého prípravky sú vhodné len na parenterálne použitie, existuje množstvo syntetických zlúčenín, ktoré majú hypoglykemický účinok a sú účinné pri perorálnom užívaní. Tieto lieky sa používajú najmä pri diabetes mellitus 2. typu.
Perorálne hypoglykemické (hyperglykemické) látky možno klasifikovať takto:
- deriváty sulfonylmočoviny(glibenklamid, gliquidon, gliklazid, glimepirid, glipizid, chlórpropamid);
- meglitinidy(nateglinid, repaglinid);
- biguanidy(buformín, metformín, fenformín);
- tiazolidíndióny(pioglitazón, rosiglitazón, ciglitazón, englitazón, troglitazón);
- inhibítory alfa-glukozidázy(akarbóza, miglitol);
- inkretinomimetiká.
Hypoglykemické vlastnosti derivátov sulfonylmočoviny boli objavené náhodou. Schopnosť zlúčenín tejto skupiny mať hypoglykemický účinok bola objavená v 50. rokoch 20. storočia, keď bol zaznamenaný pokles hladiny glukózy v krvi u pacientov, ktorí dostávali antibakteriálne sulfanilamidové prípravky na liečbu infekčných chorôb. V tejto súvislosti sa v 50. rokoch začalo hľadanie derivátov sulfónamidov s výrazným hypoglykemickým účinkom. uskutočnila sa syntéza prvých derivátov sulfonylmočoviny, ktoré by sa mohli použiť na liečbu diabetes mellitus. Prvými takýmito liekmi boli karbutamid (Nemecko, 1955) a tolbutamid (USA, 1956). Začiatkom 50. rokov. tieto deriváty sulfonylmočoviny sa začali používať v klinickej praxi. V 60-70 rokoch. objavili sa sulfonylmočoviny druhej generácie. Prvý zástupca sulfonylmočovinových liečiv druhej generácie, glibenklamid, sa začal používať na liečbu diabetes mellitus v roku 1969, v roku 1970 sa začal používať glibornurid a od roku 1972 glipizid. Gliklazid a gliquidón sa objavili takmer súčasne.
V roku 1997 bol repaglinid (skupina meglitinidov) schválený na liečbu cukrovky.
História používania biguanidov siaha až do stredoveku, kedy sa rastlina používala na liečbu cukrovky. Galega officinalis(francúzska ľalia). Začiatkom 19. storočia bol z tejto rastliny izolovaný alkaloid galegin (izoamylénguanidín), ktorý sa však v čistej forme ukázal ako veľmi toxický. V rokoch 1918-1920. boli vyvinuté prvé liečivá - deriváty guanidínu - biguanidy. Následne v dôsledku objavu inzulínu pokusy liečiť diabetes mellitus biguanidmi ustúpili do pozadia. Biguanidy (fenformín, buformín, metformín) boli zavedené do klinickej praxe až v rokoch 1957-1958. po derivátoch sulfonylmočoviny prvej generácie. Prvým liekom v tejto skupine bol fenformín (kvôli výraznému nežiaducemu účinku - rozvoj laktátovej acidózy - bol stiahnutý z používania). Prestal sa podávať aj buformín, ktorý má relatívne slabý hypoglykemický účinok a potenciálne riziko vzniku laktátovej acidózy. V súčasnosti sa zo skupiny biguanidov používa iba metformín.
Tiazolidíndióny (glitazóny) vstúpili do klinickej praxe v roku 1997. Prvým liekom schváleným na použitie ako hypoglykemická látka bol troglitazón, ale v roku 2000 bolo jeho používanie zakázané pre vysokú hepatotoxicitu. K dnešnému dňu sa používajú dve lieky z tejto skupiny - pioglitazón a rosiglitazón.
Akcia deriváty sulfonylmočoviny Je spojená najmä so stimuláciou beta buniek pankreasu, sprevádzaná mobilizáciou a zvýšeným uvoľňovaním endogénneho inzulínu. Hlavným predpokladom prejavu ich účinku je prítomnosť funkčne aktívnych beta buniek v pankrease. Na membráne beta buniek sa deriváty sulfonylmočoviny viažu na špecifické receptory spojené s ATP-dependentnými draslíkovými kanálmi. Gén sulfonylmočovinového receptora bol klonovaný. Zistilo sa, že klasický vysokoafinitný sulfonylmočovinový receptor (SUR-1) je proteín s molekulovou hmotnosťou 177 kDa. Na rozdiel od iných derivátov sulfonylmočoviny sa glimepirid viaže na iný proteín spojený s ATP-dependentnými draslíkovými kanálmi a má molekulovú hmotnosť 65 kDa (SUR-X). Okrem toho K+ kanál obsahuje intramembránovú podjednotku Kir 6.2 (proteín s molekulovou hmotnosťou 43 kDa), ktorý je zodpovedný za transport iónov draslíka. Predpokladá sa, že v dôsledku tejto interakcie dochádza k „uzavretiu“ draslíkových kanálov beta buniek. Zvýšenie koncentrácie iónov K + vo vnútri bunky prispieva k depolarizácii membrán, otvoreniu napäťovo závislých Ca2+ kanálov a zvýšeniu intracelulárneho obsahu iónov vápnika. Výsledkom je uvoľnenie inzulínových zásob z beta buniek.
Pri dlhodobej liečbe derivátmi sulfonylmočoviny mizne ich počiatočný stimulačný účinok na sekréciu inzulínu. Predpokladá sa, že je to spôsobené znížením počtu receptorov na beta bunkách. Po prerušení liečby sa obnoví reakcia beta buniek na užívanie liekov tejto skupiny.
Niektoré lieky na báze sulfonylmočoviny majú aj extrapankreatický účinok. Extrapankreatické účinky nemajú veľký klinický význam, patrí k nim zvýšenie citlivosti inzulín-dependentných tkanív na endogénny inzulín a zníženie tvorby glukózy v pečeni. Mechanizmus rozvoja týchto účinkov je spôsobený skutočnosťou, že tieto lieky (najmä glimepirid) zvyšujú počet receptorov citlivých na inzulín na cieľových bunkách, zlepšujú interakciu inzulín-receptor a obnovujú transdukciu postreceptorového signálu.
Okrem toho existujú dôkazy, že deriváty sulfonylmočoviny stimulujú uvoľňovanie somatostatínu a tým potláčajú sekréciu glukagónu.
Deriváty sulfonylmočoviny:
I generácia: tolbutamid, karbutamid, tolazamid, acetohexamid, chlórpropamid.
II generácia: glibenklamid, glizoxepid, glibornuril, gliquidon, gliklazid, glipizid.
III generácia: glimepirid.
V súčasnosti sa sulfonylmočovinové prípravky prvej generácie v Rusku prakticky nepoužívajú.
Hlavným rozdielom medzi liekmi druhej generácie a derivátmi sulfonylmočoviny prvej generácie je väčšia aktivita (50-100-krát), čo umožňuje ich použitie v nižších dávkach, a teda znižuje pravdepodobnosť vedľajších účinkov. Jednotliví zástupcovia hypoglykemických derivátov sulfonylmočoviny I. a II. generácie sa líšia aktivitou a znášanlivosťou. Denná dávka liekov prvej generácie - tolbutamidu a chlórpropamidu - 2 a 0,75 g, a liekov druhej generácie - glibenklamidu - 0,02 g; gliquidon - 0,06-0,12 g Lieky druhej generácie sú pacientmi zvyčajne lepšie tolerované.
Sulfonylmočoviny majú rôznu závažnosť a trvanie účinku, čo určuje výber liekov pri vymenovaní. Zo všetkých derivátov sulfonylmočoviny má glibenklamid najvýraznejší hypoglykemický účinok. Používa sa ako štandard na hodnotenie hypoglykemického účinku novosyntetizovaných liekov. Silný hypoglykemický účinok glibenklamidu je spôsobený skutočnosťou, že má najvyššiu afinitu k ATP-dependentným draslíkovým kanálom beta buniek pankreasu. V súčasnosti sa glibenklamid vyrába ako vo forme tradičnej liekovej formy, tak aj vo forme mikronizovanej formy – špeciálne drvenej formy glibenklamidu, ktorá vďaka rýchlej a úplnej absorpcii poskytuje optimálny farmakokinetický a farmakodynamický profil (biologická dostupnosť je cca 100 % ) a umožňuje užívať lieky v menších dávkach.
Gliklazid je po glibenklamide druhé najčastejšie predpisované perorálne hypoglykemické činidlo. Okrem toho, že gliklazid pôsobí hypoglykemicky, zlepšuje hematologické parametre, reologické vlastnosti krvi, priaznivo ovplyvňuje systém hemostázy a mikrocirkulácie; zabraňuje rozvoju mikrovaskulitídy, vr. poškodenie sietnice oka; inhibuje agregáciu krvných doštičiek, výrazne zvyšuje relatívny index disagregácie, zvyšuje heparínovú a fibrinolytickú aktivitu, zvyšuje heparínovú toleranciu a tiež vykazuje antioxidačné vlastnosti.
Gliquidon je liek, ktorý možno predpísať pacientom so stredne ťažkou poruchou funkcie obličiek, tk. iba 5% metabolitov sa vylučuje obličkami, zvyšok (95%) - cez črevá.
Glipizid, ktorý má výrazný účinok, predstavuje minimálne nebezpečenstvo z hľadiska hypoglykemických reakcií, pretože sa nehromadí a nemá aktívne metabolity.
Perorálne antidiabetiká sú základom medikamentóznej liečby diabetes mellitus 2. typu (nezávislý od inzulínu) a zvyčajne sa predpisujú pacientom starším ako 35 rokov bez ketoacidózy, podvýživy, komplikácií alebo komorbidít vyžadujúcich okamžitú inzulínovú liečbu.
Deriváty sulfonylmočoviny sa neodporúčajú pacientom, ktorých denná potreba inzulínu presahuje 40 jednotiek pri správnej diéte. Taktiež sa nepredpisujú pacientom s ťažkými formami diabetes mellitus (s ťažkým deficitom beta buniek), s anamnézou ketózy alebo diabetickej kómy, s hyperglykémiou nad 13,9 mmol/l (250 mg%) nalačno a vysokým glukozúria na pozadí diétnej terapie.
Prechod na liečbu derivátmi sulfonylmočoviny u pacientov s diabetes mellitus, ktorí sú na inzulínovej terapii, je možný, ak sú poruchy metabolizmu uhľohydrátov kompenzované dávkami inzulínu nižšími ako 40 IU/deň. Pri dávkach inzulínu do 10 IU / deň môžete okamžite prejsť na liečbu derivátmi sulfonylmočoviny.
Dlhodobé užívanie derivátov sulfonylmočoviny môže spôsobiť rozvoj rezistencie, ktorú je možné prekonať kombinovanou terapiou s inzulínovými prípravkami. Pri diabetes mellitus 1. typu umožňuje kombinácia inzulínových prípravkov s derivátmi sulfonylmočoviny znížiť dennú potrebu inzulínu a zlepšuje priebeh ochorenia vrátane spomalenia progresie retinopatie, ktorá je do určitej miery spojená s angioprotektívnou aktivitou deriváty sulfonylmočoviny (najmä II. generácie). Existujú však náznaky ich možného aterogénneho účinku.
Okrem toho, že deriváty sulfonylmočoviny sa kombinujú s inzulínom (táto kombinácia sa považuje za vhodnú, ak sa stav pacienta nezlepší s vymenovaním viac ako 100 IU inzulínu denne), niekedy sa kombinujú s biguanidmi a akarbózou.
Pri použití sulfónamidových hypoglykemických liekov je potrebné mať na pamäti, že antibakteriálne sulfónamidy, nepriame antikoagulanciá, butadión, salicyláty, etionamid, tetracyklíny, levomycetín, cyklofosfamid inhibujú ich metabolizmus a zvyšujú účinnosť (môže sa vyvinúť hypoglykémia). Keď sa deriváty sulfonylmočoviny kombinujú s tiazidovými diuretikami (hydrochlorotiazid atď.) a CCB (nifedipín, diltiazem atď.), dochádza vo veľkých dávkach k antagonizmu - tiazidy interferujú s účinkom derivátov sulfonylmočoviny v dôsledku otvorenia draslíkových kanálov a CCB narušujú tok iónov vápnika do žliaz beta buniek pankreasu.
Sulfonylmočoviny zvyšujú účinok a intoleranciu alkoholu, pravdepodobne v dôsledku oneskorenia oxidácie acetaldehydu. Možné sú reakcie podobné antabusu.
Všetky sulfónamidové hypoglykemické lieky sa odporúčajú užívať 1 hodinu pred jedlom, čo prispieva k výraznejšiemu poklesu postprandiálnej (po jedle) glykémie. V prípade závažných dyspeptických symptómov sa odporúča užívať tieto lieky po jedle.
Nežiaduce účinky derivátov sulfonylmočoviny, okrem hypoglykémie, sú dyspeptické poruchy (vrátane nevoľnosti, vracania, hnačky), cholestatická žltačka, prírastok hmotnosti, reverzibilná leukopénia, trombocytopénia, agranulocytóza, aplastická a hemolytická anémia, alergické reakcie (vrátane svrbenia, erytému, dermatitídy ).
Užívanie sulfonylmočovinových liekov počas tehotenstva sa neodporúča, pretože. väčšina z nich patrí do triedy C podľa FDA (Food and Drug Administration), namiesto nich je predpísaná inzulínová terapia.
Starším pacientom sa neodporúča užívať dlhodobo pôsobiace lieky (glibenklamid) kvôli zvýšenému riziku hypoglykémie. V tomto veku je vhodnejšie užívať krátkodobo pôsobiace deriváty – gliklazid, gliquidon.
meglitinidy — prandiálne regulátory (repaglinid, nateglinid).
Repaglinid je derivát kyseliny benzoovej. Napriek odlišnosti v chemickej štruktúre od derivátov sulfonylmočoviny blokuje aj ATP-dependentné draslíkové kanály v membránach funkčne aktívnych beta-buniek aparátu ostrovčekov pankreasu, spôsobuje ich depolarizáciu a otváranie vápnikových kanálov, čím vyvoláva inkréciu inzulínu. Inzulinotropná odpoveď na príjem potravy sa vyvinie do 30 minút po aplikácii a je sprevádzaná poklesom hladiny glukózy v krvi počas jedla (koncentrácia inzulínu sa medzi jedlami nezvyšuje). Tak ako pri derivátoch sulfonylmočoviny, hlavným vedľajším účinkom je hypoglykémia. S opatrnosťou sa repaglinid predpisuje pacientom s hepatálnou a/alebo renálnou insuficienciou.
Nateglinid je derivát D-fenylalanínu. Na rozdiel od iných perorálnych hypoglykemík je účinok nateglinidu na sekréciu inzulínu rýchlejší, ale menej pretrvávajúci. Nateglinid sa používa predovšetkým na zníženie postprandiálnej hyperglykémie pri cukrovke 2. typu.
biguanidy , ktoré sa začali používať na liečbu cukrovky 2. typu v 70. rokoch, nestimulujú sekréciu inzulínu beta bunkami pankreasu. Ich pôsobenie je podmienené najmä inhibíciou glukoneogenézy v pečeni (vrátane glykogenolýzy) a zvýšením využitia glukózy periférnymi tkanivami. Inhibujú tiež inaktiváciu inzulínu a zlepšujú jeho väzbu na inzulínové receptory (zvyšujú príjem glukózy a metabolizmus).
Biguanidy (na rozdiel od derivátov sulfonylmočoviny) neznižujú hladinu glukózy v krvi u zdravých ľudí a u pacientov s cukrovkou 2. typu po nočnom hladovaní, ale výrazne obmedzujú jej zvýšenie po jedle bez toho, aby spôsobili hypoglykémiu.
Hypoglykemické biguanidy – metformín a iné – sa využívajú aj pri diabetes mellitus 2. typu Okrem hypoglykemického účinku dlhodobé užívanie biguanidov priaznivo ovplyvňuje metabolizmus lipidov. Lieky tejto skupiny inhibujú lipogenézu (proces, ktorým sa glukóza a iné látky v tele premieňajú na mastné kyseliny), aktivujú lipolýzu (proces štiepenia lipidov, najmä triglyceridov obsiahnutých v tuku, na ich základné mastné kyseliny pôsobením enzým lipáza), znižujú chuť do jedla, podporujú redukciu telesnej hmotnosti. V niektorých prípadoch je ich užívanie sprevádzané poklesom obsahu triglyceridov, cholesterolu a LDL (stanovuje sa nalačno) v krvnom sére. Pri diabetes mellitus 2. typu sú poruchy metabolizmu uhľohydrátov kombinované s výraznými zmenami metabolizmu lipidov. 85-90% pacientov s diabetes mellitus 2. typu má teda zvýšenú telesnú hmotnosť. Preto pri kombinácii diabetes mellitus 2. typu s nadváhou sú indikované lieky, ktoré normalizujú metabolizmus lipidov.
Indikáciou pre vymenovanie biguanidov je diabetes mellitus 2. typu (najmä v prípadoch sprevádzaných obezitou) s neúčinnosťou diétnej terapie, ako aj s neúčinnosťou liekov na báze sulfonylmočoviny.
Pri nedostatku inzulínu sa účinok biguanidov neprejavuje.
Biguanidy sa môžu použiť v kombinácii s inzulínom v prítomnosti inzulínovej rezistencie. Kombinácia týchto liekov so sulfónamidovými derivátmi je indikovaná v prípadoch, keď tieto neposkytujú úplnú korekciu metabolických porúch. Biguanidy môžu spôsobiť rozvoj laktátovej acidózy (laktacidózy), čo obmedzuje používanie liekov tejto skupiny.
Biguanidy sa môžu použiť v kombinácii s inzulínom v prítomnosti inzulínovej rezistencie. Kombinácia týchto liekov so sulfónamidovými derivátmi je indikovaná v prípadoch, keď tieto neposkytujú úplnú korekciu metabolických porúch. Biguanidy môžu spôsobiť rozvoj laktátovej acidózy (laktacidózy), čo obmedzuje používanie niektorých liekov z tejto skupiny.
Biguanidy sú kontraindikované pri acidóze a sklone k nej (vyvolávajú a zvyšujú akumuláciu laktátu), pri stavoch sprevádzaných hypoxiou (vrátane srdcového a respiračného zlyhania, akútnej fázy infarktu myokardu, akútnej cerebrovaskulárnej insuficiencie, anémie) atď.
Vedľajšie účinky biguanidov sú zaznamenané častejšie ako u derivátov sulfonylmočoviny (20 % oproti 4 %), v prvom rade sú to nežiaduce reakcie z gastrointestinálneho traktu: kovová chuť v ústach, dyspepsia atď. Na rozdiel od derivátov sulfonylmočoviny hypoglykémia s použitím biguanidov (napríklad metformínu) je veľmi zriedkavé.
Laktátová acidóza, ktorá sa niekedy objavuje pri užívaní metformínu, sa považuje za závažnú komplikáciu, preto by sa metformín nemal predpisovať na zlyhanie obličiek a stavy, ktoré predisponujú k jeho rozvoju - zhoršená funkcia obličiek a / alebo pečene, srdcové zlyhanie, patológia pľúc.
Biguanidy sa nemajú podávať súčasne s cimetidínom, pretože si navzájom konkurujú v procese tubulárnej sekrécie v obličkách, čo môže viesť k akumulácii biguanidov, navyše cimetidín znižuje biotransformáciu biguanidov v pečeni.
Kombinácia glibenklamidu (derivát sulfonylmočoviny druhej generácie) a metformínu (biguanid) optimálne spája ich vlastnosti, čo umožňuje dosiahnuť požadovaný hypoglykemický účinok s nižšou dávkou každého z liečiv a tým znížiť riziko nežiaducich účinkov.
Od roku 1997 zahŕňa klinickú prax tiazolidíndióny (glitazóny), ktorého chemická štruktúra je založená na tiazolidínovom kruhu. Táto nová skupina antidiabetík zahŕňa pioglitazón a rosiglitazón. Lieky tejto skupiny zvyšujú citlivosť cieľových tkanív (svaly, tukové tkanivo, pečeň) na inzulín, znižujú syntézu lipidov vo svalových a tukových bunkách. Tiazolidíndióny sú selektívnymi agonistami jadrových receptorov PPARy (peroxisome proliferator-activated receptor-gama). U ľudí sa tieto receptory nachádzajú v hlavných „cieľových tkanivách“ na pôsobenie inzulínu: v tukovom tkanive, v kostrových svaloch a v pečeni. Jadrové PPARy receptory regulujú transkripciu génov zodpovedných za inzulín, ktoré sa podieľajú na riadení produkcie, transportu a využitia glukózy. Okrem toho sa gény reagujúce na PPARy podieľajú na metabolizme mastných kyselín.
Na to, aby mali tiazolidíndióny svoj účinok, je potrebná prítomnosť inzulínu. Tieto lieky znižujú inzulínovú rezistenciu periférnych tkanív a pečene, zvyšujú spotrebu glukózy závislej od inzulínu a znižujú uvoľňovanie glukózy z pečene; znížiť priemerné hladiny triglyceridov, zvýšiť koncentráciu HDL a cholesterolu; zabrániť hyperglykémii nalačno a po jedle, ako aj glykozylácii hemoglobínu.
Inhibítory alfa-glukozidázy (akarbóza, miglitol) inhibujú rozklad poly- a oligosacharidov, znižujú tvorbu a vstrebávanie glukózy v čreve a tým bránia rozvoju postprandiálnej hyperglykémie. Sacharidy prijaté s jedlom v nezmenenej forme sa dostávajú do dolných častí tenkého a hrubého čreva, pričom absorpcia monosacharidov je predĺžená až na 3-4 hodiny.Na rozdiel od sulfónamidových hypoglykemík nezvyšujú uvoľňovanie inzulínu a tým zvyšujú nespôsobuje hypoglykémiu.
Ukázalo sa, že dlhodobá liečba akarbózou je sprevádzaná významným znížením rizika rozvoja srdcových komplikácií aterosklerotického charakteru. Inhibítory alfa-glukozidázy sa používajú ako monoterapia alebo v kombinácii s inými perorálnymi hypoglykemickými látkami. Počiatočná dávka je 25-50 mg bezprostredne pred jedlom alebo počas jedla a následne sa môže postupne zvyšovať (maximálna denná dávka 600 mg).
Indikácie na vymenovanie inhibítorov alfa-glukozidázy sú diabetes mellitus 2. typu s neúčinnosťou diétnej terapie (priebeh by mal byť najmenej 6 mesiacov), ako aj diabetes mellitus 1. typu (ako súčasť kombinovanej liečby).
Lieky z tejto skupiny môžu spôsobiť dyspepsiu v dôsledku zhoršeného trávenia a vstrebávania sacharidov, ktoré sa v hrubom čreve metabolizujú za vzniku mastných kyselín, oxidu uhličitého a vodíka. Preto je pri predpisovaní inhibítorov alfa-glukozidázy nevyhnutné prísne dodržiavanie diéty s obmedzeným obsahom komplexných sacharidov vr. sacharóza.
Akarbózu možno kombinovať s inými antidiabetikami. Neomycín a cholestyramín zvyšujú účinok akarbózy a zároveň zvyšujú frekvenciu a závažnosť vedľajších účinkov z gastrointestinálneho traktu. Pri kombinácii s antacidami, adsorbentmi a enzýmami, ktoré zlepšujú proces trávenia, účinnosť akarbózy klesá.
V súčasnosti sa objavila zásadne nová trieda hypoglykemických látok - inkretinomimetiká. Inkretíny sú hormóny, ktoré sú vylučované určitými typmi buniek v tenkom čreve v reakcii na príjem potravy a stimulujú sekréciu inzulínu. Boli izolované dva hormóny – glukagónu podobný polypeptid (GLP-1) a glukózo-dependentný inzulínotropný polypeptid (GIP).
Inkretinomimetiká zahŕňajú 2 skupiny liekov:
Látky, ktoré napodobňujú účinok GLP-1, sú analógmi GLP-1 (liraglutid, exenatid, lixisenatid);
Látky, ktoré predlžujú pôsobenie endogénneho GLP-1 v dôsledku blokády dipeptidylpeptidázy-4 (DPP-4) – enzýmu, ktorý ničí inhibítory GLP-1 – DPP-4 (sitagliptín, vildagliptín, saxagliptín, linagliptín, alogliptín).
Skupina hypoglykemických činidiel teda zahŕňa množstvo účinných liekov. Majú odlišný mechanizmus účinku, líšia sa farmakokinetickými a farmakodynamickými parametrami. Znalosť týchto vlastností umožňuje lekárovi urobiť najindividuálnejší a najsprávnejší výber terapie.
Prípravy - 5197 ; Obchodné názvy - 163 ; Aktívne zložky - 36
| Účinná látka | Obchodné názvy |
| Nie sú dostupné žiadne informácie | |
| |
|
| |
|
| |
|
| |
|
| |
|
| |
|
| |
|
| |
|
| |
|
| |
|
| |
|
| |
|
| |
|
| |
|
| Bylina ľubovníka bodkovaného + kvety harmančeka + plod fazule + praslička tráva + výhonky čučoriedky + plod šípky + ostnatý podzemok a korene Eleutherococcus (Herba Hyperici + Flores Chamomillae + Fructus Phaseoli + Herba Equiseti + Cormus Myrtilli + Rhizooctus Elucesae + Fruccitus Eleucecesther ) | |
| |
|
| |
|
| |
|
| |
|
| |
|
| |
|
| |
|
| |
Antidiabetiká v tabletách sa odporúčajú pacientom s cukrovkou 2. typu na udržanie hladiny cukru v krvi. Liečba je komplexná, predpisuje ju ošetrujúci lekár v spojení s terapeutickou diétou a fyzickou aktivitou na základe indikátorov glukózy, pohody a hmotnosti pacienta a ďalších individuálnych charakteristík. Všetky hypoglykemické tablety majú kontraindikácie a vedľajšie účinky, preto sú neprijateľné bez predchádzajúcej konzultácie, dohody o použiteľných dávkach, času užívania liekov.
Hypoglykemické lieky sú nevyhnutné pri pretrvávajúcich vysokých hladinách glukózy, zvyčajne sa predpisujú diabetikom s neskorým zistením ochorenia 2. typu alebo dlhodobo nedostatočnou účinnosťou z predtým predpísaného liečebného cyklu.
Klasifikácia najúčinnejších a najbežnejších prostriedkov novej druhej generácie na zníženie hladiny zahŕňa: sulfonylmočovinové lieky, biguanidy, inhibítory tiazolidíndionidov, iné homeopatické lieky.
Klasifikácia vyššie uvedených fondov je oveľa širšia. Dnes do zoznamu hypoglykemických liekov už novej - 4. generácie na diabetes 2. typu možno zaradiť Galvus, Januvia, v kombinácii s inými liekmi dokážu výrazne znížiť hladinu cukru v krvi. Napríklad exenatid nevedie k zvýšeniu telesnej hmotnosti a rozvoju hypoglykémie.
Glyukostab - liek pre diabetikov na zlepšenie funkcie ciev, na rytmické chudnutie. Účinné na užívanie v kombinácii s inými liekmi druhej, štvrtej generácie.
Do klasifikácie liekov na diabetes 2. typu patria nielen vyrábané tablety na zvýšenie citlivosti buniek, ale aj nové antidiabetiká 4. generácie v liečbe ochorenia obsahujúce nikotín na zníženie pomeru glukózy v krvi, ďalšie zložky na stimuláciu pankreasu, produkciu inzulínu vo významných množstvách.
Diabetes 2. typu sa ťažko lieči. Ide o hypoglykemické lieky 4. generácie, ktoré vám umožňujú rýchlo zastaviť patológiu, zabrániť jej ďalšiemu rozvoju, môžu ovplyvniť glukózu na pankrease, znížiť jej produkciu.
Mnohé hypoglykemické tablety 4. generácie obsahujú nikotín a hormonálne prípravky ako ďalšie zložky potrebné pri liečbe cukrovky 2. typu, aby boli schopné vyrovnať negatívne účinky iných zložiek.
Organizmus pacientov s cukrovkou 2. typu je oslabený, vedľajšie účinky sú možné, preto zoznam tabletiek na zníženie cukru vyberá výlučne lekár na základe výsledkov krvných testov a hodnôt glukózy.
Liečba cukrovky 2. typu počas tehotenstva je potrebná opatrne a v minimálnych dávkach, aby sa predišlo poškodeniu nového organizmu rastúceho v maternici. Tablety nie sú schopné rýchlo pôsobiť na chorobu, ak beží. Liečba cukrovky si vyžaduje integrovaný prístup, starostlivé a správne predpisovanie liekov v minimálnych dávkach v počiatočnom štádiu. Zvýšenie dávok sa vykonáva iba pod dohľadom endokrinológa. Hlavným cieľom 4. novej generácie hypoglykemických liekov je obnovenie a vyrovnanie hladiny glukózy v krvi. To si vyžaduje účinné drahé lieky, je možné ich kombinovať kombináciou 2-3 naraz, aby sa zvýšila účinnosť, minimalizovali sa riziká nežiaducich účinkov v boji proti cukrovke, no napriek účinnosti zostávajú mnohé hypoglykemické lieky drahé a za hranicami dosah mnohých diabetikov na trvalé užívanie.
Klasifikácia hypoglykemických liekov novej generácie pre diabetes 2. typu je pomerne rozsiahla, všetky lieky sú dosť aktívne, neškodné a účinné, ale pri užívaní je potrebné piť veľa vody, dodržiavať odporúčania lekára a všetky nuansy, ktoré sa môžu objaviť. Je možné zvoliť neštandardné dávkovanie, užívať lieky na zníženie cukru pri cukrovke 2. typu v kombinácii viacerých zložiek. Len tak bude možné regulovať hladinu cukru v krvi, dosiahnuť stopercentnú aktivitu a vitalitu diabetikov. Treba mať na pamäti, že tablety na zníženie cukru nie sú použiteľné pri liečbe cukrovky 1. typu, ako aj pri nadmernej citlivosti na určité zložky, prítomnosti infikovaných, zapálených rán na koži.
Lieky na zníženie cukrovky typu 2 sú kontraindikované na prijatie v prípade zlyhania obličiek, ochorení pečene, tehotných žien a dojčiacich matiek - len v prijateľných medziach. Nedodržanie dávkovania môže u diabetikov vyvolať iba zrýchlený prírastok hmotnosti, viesť k nadúvaniu, nevoľnosti, vracaniu, hnačke, prudkému zvýšeniu telesnej hmotnosti, poruchám tráviaceho traktu, vyrážkam a svrbeniu na koži.
Hlavná vec je začať užívať lieky na cukrovku 2. typu s minimálnymi dávkami, pomaly a pod dohľadom lekára, zvyšovať. Pre urýchlenie rekonvalescencie a dosiahnutie čo najlepších výsledkov je dobré nové tablety na zníženie cukru 4. generácie pri cukrovke 2. typu kombinovať s fyzickou aktivitou, nízkosacharidovou diétou a užívaním vitamínových komplexov, aby sa nahromadená glukóza vylučovala len prirodzene a v plný.
Diabetes sa môže vyskytovať v rôznych formách, takže lieky by mali byť plne v súlade s aktuálnou situáciou, stavom pacienta, prítomnosťou iných patológií v čase liečby. Zvýšiť produkciu inzulínu a zvýšiť odozvu tkanív je možné iba užívaním liekov v kombinácii vo vzájomnej kombinácii. Je mimoriadne dôležité vziať do úvahy stupeň citlivosti tkaniva na periférii, ktorý hypoglykemické lieky môžu zvýšiť alebo výrazne znížiť hladinu sekrécie inzulínu v krvi, urýchliť metabolické procesy s cieľom znížiť hmotnosť pacienta, zlepšiť celkovú pohodu. bytie.
Zdravím vás, pravidelní čitatelia a hostia blogu! Téma liečby cukrovky je veľmi rozsiahla a neobmedzuje sa len na medikamentóznu terapiu, no často práve v tom je veľký problém.
Dnes budem hovoriť o perorálnych liekoch, ktoré znižujú hladinu cukru v krvi, získate kompletnú klasifikáciu s názvami najlepších tabliet na cukrovku.
Tento článok je prehľadný, pretože nemôžem všetko podrobne pokryť na jednej stránke. Preto som sa rozhodol urobiť toto: stručne hovorím o tomto alebo tom lieku a hneď dám odkaz na článok, kde je všetko podrobne popísané. Kliknite na odkaz a získajte ďalšie informácie o hypoglykemickom prostriedku.
Antidiabetiká hrajú obrovskú úlohu v živote človeka s cukrovkou 2. typu. Ako sa nenechať zmiasť v takejto rozmanitosti a vybrať si správne hypoglykemické lieky? Môj článok vám pomôže zistiť, „kto kam ide“ a „čo je čo“ v tejto veci.
Pripomeniem vám, priatelia, že každá droga má svoj medzinárodný nechránený názov, stručne sa volá INN. Práve toto meno je uvedené v preferenčnom predpise pri jeho prepustení na klinike. A tie názvy, ktoré vidíte v lekárni na obaloch, sú už obchodné názvy farmakologickej spoločnosti. INN na obaloch je spravidla napísané malým písmom priamo pod obchodným názvom. Niekedy sa tieto mená zhodujú.
Preto nebudem hovoriť o konkrétnom hypoglykemickom prostriedku, napríklad maninile, ale o skupine liekov na báze látky glibenklamid. A samozrejme uvediem príklady a analógy obchodných názvov a krajiny výrobcu hypoglykemického lieku.
Chcel by som hovoriť o každej skupine hypoglykemických liekov, ale predtým som sa rozhodol „oznámiť celý zoznam“ a potom stručne opísať každú skupinu s odkazom na článok.
Keďže liekov na zníženie hladiny cukru v krvi je veľké množstvo, rozhodol som sa vám ich najskôr predstaviť. Práve so všetkými v tomto článku. Pre vaše pohodlie uvediem najobľúbenejší obchodný názov v zátvorkách, ale nezabudnite, že ich je oveľa viac. Takže tu sú:
Skupina biguanidov pevne stojí na piedestáli všetkých hypoglykemických liekov na diabetes mellitus 2. typu.
Jediným zástupcom je metformín. Lieky z tejto skupiny majú periférny účinok, znižujú inzulínovú rezistenciu. No ako sa ukázalo, majú množstvo iných pozitívnych účinkov, napríklad sa používa pri chudnutí a chudnutí.
Vo svojom článku som nielen veľmi podrobne opísal tento liek na zníženie hladiny glukózy v krvi u diabetikov, ale zverejnil som aj zoznam obchodných názvov a analógov.
A v článku píšem o použití lieku na účely chudnutia.
Lieky na krvný cukor zo skupiny sulfonylmočoviny. Ide o veľmi veľkú skupinu, ktorá bola tiež vynájdená veľmi dávno. vo svojom zložení majú veľmi staré pilulky na báze glibenklamidu (Maninil) a novú generáciu, ako je glimepirid (Amaryl).
Tablety na zníženie cukru na báze sulfonylmočoviny majú stimulačný účinok na pankreas a nie sú vždy vhodné pre diabetikov 2. typu.
Momentálne je tu len jeden článok, ale čoskoro pribudnú publikácie o ďalších zástupcoch, preto vám odporúčam, aby ste si publikáciu nenechali ujsť.
Člen skupiny inhibítorov alfa-glukozidázy, črevného enzýmu, blokuje vstrebávanie sacharidov a tým znižuje vysokú hladinu cukru v krvi.
Jediným zástupcom je akarbóza (Glucobay). Nie je to hlavný perorálny liek na diabetes typu 2, ale skôr pomocný, pretože nemá výrazný hypoglykemický účinok.
Akarbóza sa často kombinuje s inými liekmi. Prečítajte si o tomto lieku, ktorý znižuje hladinu cukru v krvi v článku
To je všetko, čo som vám dnes chcel povedať. V mojom ďalšom článku budem pokračovať v príbehu hypoglykemických liekov zo skupiny sulfonylmočovinových a iných skupín. Ak máte otázky alebo dodatky, vyjadrite sa v komentároch. A tým sa s vami lúčim. Zbohom!
S teplom a starostlivosťou, endokrinologička Lebedeva Dilyara Ilgizovna
Každý vie, že cukrovka sa delí na 2 typy. Diabetes 1. typu závislý od inzulínu je charakterizovaný abnormalitami v práci pankreasu, ktorý prestáva produkovať inzulín alebo ho produkuje v nedostatočnom množstve. V tomto prípade sa používa substitučná liečba liekmi podobnými inzulínu. Pri cukrovke 2. typu sa inzulín produkuje v dostatočnom množstve, ale bunkové receptory ho nedokážu absorbovať. V tomto prípade by lieky na cukrovku mali normalizovať hladinu cukru v krvi a podporovať využitie glukózy.
Lieky na diabetes nezávislý od inzulínu sa predpisujú s prihliadnutím na individuálne charakteristiky pacienta, jeho vek, hmotnosť a prítomnosť sprievodných ochorení. Je jasné, že tie lieky, ktoré sa predpisujú na liečbu cukrovky 2. typu, absolútne nie sú vhodné pre diabetikov, v ktorých tele sa inzulín nevytvára. Preto len špecialista môže vybrať správny liek a určiť potrebný liečebný režim.
Pomôže to spomaliť progresiu ochorenia a vyhnúť sa závažným komplikáciám. Aké lieky na cukrovku sú lepšie a účinnejšie? Je ťažké dať jednoznačnú odpoveď na túto otázku, pretože liek, ktorý vyhovuje jednému pacientovi, je u iného úplne kontraindikovaný. Preto sa pokúsime poskytnúť prehľad najpopulárnejších liekov na cukrovku a začneme liekmi používanými na liečbu cukrovky 2. typu.
Pacienti s diabetom 2. typu vydržia dlhodobo bez antidiabetických tabletiek a normálnu hladinu glukózy v krvi si udržia len dodržiavaním nízkosacharidovej diéty a dostatočnej fyzickej aktivity. Ale vnútorné zásoby tela nie sú nekonečné a keď sa vyčerpajú, pacienti musia prejsť na užívanie liekov.
Lieky na liečbu cukrovky 2. typu sa predpisujú, keď diéta nezaberá a hladina cukru v krvi naďalej stúpa po dobu 3 mesiacov. Ale v niektorých situáciách je dokonca aj užívanie perorálnych liekov neúčinné. Potom bude musieť pacient prejsť na inzulínové injekcie.
Zoznam liekov na diabetes 2. typu je veľmi rozsiahly, všetky možno rozdeliť do niekoľkých hlavných skupín:
Foto: lieky na diabetes 2. typu
Pozrime sa podrobnejšie na každú skupinu liekov:
Lieky tejto skupiny sa používajú v lekárskej praxi už viac ako 50 rokov a tešia sa zaslúženej popularite. Majú hypoglykemický účinok v dôsledku priameho účinku na beta bunky, ktoré produkujú inzulín v pankrease.
Reakcie prebiehajúce na bunkovej úrovni zabezpečujú uvoľnenie inzulínu a jeho uvoľnenie do krvného obehu. Lieky tejto skupiny zvyšujú citlivosť buniek na glukózu, chránia obličky pred poškodením a znižujú riziko cievnych komplikácií.
Zároveň lieky na báze sulfonylmočoviny postupne vyčerpávajú bunky pankreasu, spôsobujú alergické reakcie, priberanie, tráviace ťažkosti a zvyšujú riziko vzniku hypoglykemických stavov. Nepoužívajú sa u pacientov s cukrovkou pankreasu, detí, tehotných a dojčiacich žien.
Počas liečby liekmi musí pacient prísne dodržiavať nízkosacharidovú diétu a viazať príjem tabliet na diétu. Populárni predstavitelia tejto skupiny:
Priemerné náklady na prípravky sulfonylmočoviny sú od 170 do 300 rubľov.
Princípom účinku tejto skupiny liekov je stimulácia produkcie inzulínu pankreasom. Účinnosť liekov priamo závisí od hladiny glukózy v krvi. Čím vyššia je hladina cukru, tým viac inzulínu sa bude syntetizovať.
Zástupcami meglitinidov sú lieky Novonorm a Starlix. Patria do novej generácie liekov, vyznačujúce sa krátkym účinkom. Tablety sa majú užívať niekoľko minút pred jedlom. Najčastejšie sa predpisujú ako súčasť komplexnej terapie diabetes mellitus. Môžu spôsobiť vedľajšie účinky, ako je bolesť brucha, hnačka, alergické a hypoglykemické reakcie.
Tieto lieky na diabetes 2. typu interferujú s uvoľňovaním cukru z pečene a podporujú lepšiu absorpciu a pohyb glukózy v bunkách a tkanivách tela. Lieky z tejto skupiny by sa nemali používať u diabetikov 2. typu trpiacich zlyhaním srdca alebo obličiek.
Účinok biguanidov trvá 6 až 16 hodín, znižujú vstrebávanie cukru a tukov z črevného traktu a nevyvolávajú prudký pokles hladiny glukózy v krvi. Môže spôsobiť zmeny chuti, nevoľnosť, hnačku. Skupina biguanidov zahŕňa nasledujúce lieky:
Priemerná cena liekov je od 110 do 260 rubľov.
Lieky na diabetes v tejto skupine, ako aj biguanidy, zlepšujú vstrebávanie glukózy telesnými tkanivami a znižujú uvoľňovanie cukru z pečene. Ale na rozdiel od predchádzajúcej skupiny majú vyššiu cenu s pôsobivým zoznamom vedľajších účinkov. Ide o priberanie, lámavosť kostí, opuchy, negatívny vplyv na funkcie srdca a pečene.
Takéto lieky na cukrovku blokujú produkciu špeciálneho črevného enzýmu, ktorý rozpúšťa komplexné sacharidy. Vďaka tomu sa rýchlosť absorpcie polysacharidov výrazne spomaľuje. Ide o moderné hypoglykemické lieky, ktoré nemajú prakticky žiadne vedľajšie účinky, nespôsobujú poruchy tráviaceho systému a bolesti brucha.
Tablety sa majú užívať s prvým dúškom jedla, dobre znižujú hladinu cukru a zároveň neovplyvňujú bunky pankreasu. Lieky tejto série sa môžu používať v kombinácii s inými hypoglykemickými látkami a inzulínom, ale zvyšuje sa riziko vzniku hypoglykemických prejavov. Jasnými predstaviteľmi tejto skupiny sú Glukobay a Miglitol.
V posledných rokoch sa objavila nová generácia liekov, takzvané inhibítory dipeptidylpeptidázy, ktorých účinok je zameraný na zvýšenie produkcie inzulínu na základe koncentrácie glukózy. V zdravom organizme sa viac ako 70 % inzulínu tvorí práve pod vplyvom inkretínových hormónov.
Tieto látky spúšťajú procesy, ako je uvoľňovanie cukru z pečene a produkcia inzulínu beta bunkami. Nové lieky sa používajú ako nezávislé prostriedky alebo sú zahrnuté v komplexnej terapii. Hladko znižujú hladinu glukózy a uvoľňujú inkretínové zásoby na boj s vysokým obsahom cukru.
Tablety užívajte počas jedla alebo po jedle. Sú dobre znášané a neprispievajú k priberaniu. Do tejto skupiny fondov patria Januvia, Galvus, Saxagliptin.
Priemerné náklady na Januvia sú 1500 rubľov, Galvus - 800 rubľov.
Mnoho pacientov s cukrovkou 2. typu sa bojí prejsť na inzulín. Ak však liečba inými hypoglykemickými liekmi nefunguje a hladina cukru po jedle počas týždňa neustále stúpa na 9 mmol / l, budete musieť premýšľať o použití inzulínovej terapie.
S takýmito indikátormi nebudú žiadne iné hypoglykemické lieky schopné stabilizovať stav. Ignorovanie lekárskych odporúčaní môže viesť k nebezpečným komplikáciám, pretože pri trvalo vysokej hladine cukru sa výrazne zvyšuje riziko vzniku zlyhania obličiek, gangrény končatín, straty zraku a iných stavov vedúcich k invalidite.
Foto: Alternatívny liek na cukrovku - Diabenot
Jedným z alternatívnych prostriedkov je liek na cukrovku Diabenot. Ide o inovatívny dvojfázový liek založený na bezpečných rastlinných zložkách. Liek vyvinuli nemeckí lekárnici a len nedávno sa objavil na ruskom trhu.
Kapsuly Diabenot účinne stimulujú prácu beta buniek pankreasu, normalizujú metabolické procesy, prečisťujú krv a lymfu, znižujú hladinu cukru, zabraňujú komplikáciám a podporujú imunitu.
Užívanie lieku prispeje k produkcii inzulínu, prevencii glykémie a obnoveniu funkcií pečene a pankreasu. Liek nemá prakticky žiadne kontraindikácie a vedľajšie účinky. Kapsuly užívajte dvakrát denne (ráno a večer). V súčasnosti sa liek predáva iba na oficiálnych stránkach výrobcu. Viac si môžete prečítať s návodom na použitie a recenziami na kapsuly Diabenot.
Lieky používané na liečbu cukrovky 1. typu možno rozdeliť do 2 skupín: ide o životne dôležitý inzulín a iné lieky, ktoré sa predpisujú na odstránenie sprievodných ochorení.
Inzulín sa zvyčajne klasifikuje v závislosti od doby platnosti do niekoľkých typov:
Výber optimálneho lieku, výber dávkovania a liečebného režimu vykonáva endokrinológ. Liečba inzulínom prebieha pomocou injekcií alebo šití inzulínovej pumpy, ktorá bude do tela pravidelne dodávať dávky život zachraňujúceho lieku.
Lieky z druhej skupiny, ktoré sa používajú pri liečbe cukrovky 1. typu, zahŕňajú:
Komplexná terapia diabetu 1. typu je zameraná na zlepšenie celkového stavu pacienta a prevenciu možných komplikácií. Diabetes mellitus sa dnes považuje za nevyliečiteľnú chorobu a celý život budete musieť užívať hypoglykemické lieky alebo dostávať inzulínovú terapiu.
Pri cukrovke 2. typu lekár predpisuje diétu s nízkym obsahom sacharidov, optimálny športový tréning a tabletky na zníženie glukózy, ktoré pomáhajú udržiavať hladinu glukózy v krvi na požadovanej úrovni.
Momentálne je veľký výber antidiabetík novej generácie, ktoré je nutné užívať pri cukrovke druhého typu. Všetky sa líšia v mechanizme účinku, majú svoje vlastné indikácie a kontraindikácie, negatívne reakcie.
Moderné pilulky sa vyberajú na individuálnom základe, berúc do úvahy mnohé faktory, ako je vek pacienta, "skúsenosti" s patológiou, sprievodné ochorenia a existujúce komplikácie.
Mala by sa zvážiť klasifikácia hypoglykemických látok, ktoré sa používajú pri cukrovke 1. a 2. typu. Identifikovať, ktoré lieky novej generácie sú najúčinnejšie a na čom je založená ich účinnosť?
Odporúča sa predpísať hypoglykemické tablety, keď má pacient stabilne vysokú hladinu cukru v tele, ako aj s neskorou diagnózou diabetes mellitus.
Alebo na pozadí nedostatku výsledkov počas dlhého obdobia po terapeutickom kurze, ktorý bol predtým odporúčaný.
Upozorňujeme, že tieto lieky sa nepoužívajú na liečbu cukrovky 1. typu a počas tehotenstva sa odporúčajú s mimoriadnou opatrnosťou.
Klasifikácia liekov na diabetes typu 2:
V skutočnosti je klasifikácia hypoglykemických liekov oveľa viac, ako je uvedené vyššie. V súčasnosti je možné zoznam doplniť o lieky štvrtej generácie - Galvus, Januvia.
Keď sa tieto lieky kombinujú s inými liekmi, je možné výrazne znížiť koncentráciu glukózy v tele.
Hladina cukru
Lieky tejto kategórie sa v lekárskej praxi používajú už viac ako pol storočia a vďaka svojej účinnosti sa tešia dobrej povesti. Majú výrazný hypoglykemický účinok, pretože priamo ovplyvňujú bunky pankreasu.
Biochemické reakcie, ktoré sa vyskytujú v ľudskom tele, prispievajú k "uvoľňovaniu" inzulínu, v dôsledku čoho hormón vstupuje do všeobecného ľudského obehového systému.
Lieky tejto skupiny pomáhajú zvyšovať náchylnosť mäkkých tkanív na cukor, pomáhajú udržiavať plnú funkčnosť obličiek a znižujú riziko vzniku kardiovaskulárnych patológií.
Na pozadí výhod derivátov sulfonylmočoviny však možno rozlíšiť aj negatívne účinky ich použitia:
Počas terapie týmito liekmi musí pacient nutne dodržiavať nízkosacharidovú diétu a príjem tabliet by mal byť viazaný na príjem potravy. Deriváty sulfonylmočoviny nie sú predpísané na liečbu diabetu pankreasu, ako aj počas tehotenstva a laktácie.
Populárne hypoglykemické lieky na diabetes v tejto skupine:
Cena tabliet Maninil sa pohybuje od 150 do 200 rubľov, Amaril stojí 300 rubľov za 30 kusov a Gliquidone bude stáť okolo 450 rubľov. Cena Diabetonu je 320 rubľov.
Mechanizmus účinku tejto kategórie liekov je stimulovať produkciu hormónu žľazou. Účinnosť lieku priamo súvisí s koncentráciou cukru. Čím je vyššia, tým viac hormónu sa bude produkovať.
Hlavnými predstaviteľmi tejto skupiny sú NovoNorm a Starlix, ktoré patria do najnovšej generácie tabliet a vyznačujú sa krátkym účinkom. Musíte užiť liek pár minút pred jedlom.
Spravidla sa tieto lieky vo veľkej väčšine prípadov odporúčajú ako súčasť komplexnej liečby. Majú menšie vedľajšie účinky, ako je bolesť brucha, hnačka a alergické reakcie.
Vlastnosti použitia a dávkovania lieku:
Starlix neprispieva k priberaniu, neovplyvňuje nepriaznivo činnosť a stav obličiek a nijako neovplyvňuje pečeň. Dávkovanie lieku závisí od individuálnych charakteristík pacienta a jeho anamnézy.
Cena lieku NovoNorm sa pohybuje od 180 do 200 rubľov, Starlix je pomerne drahý liek a 120 tabliet bude stáť takmer 15 000 rubľov.
Lieky tejto skupiny, najmä biguanidy, neumožňujú uvoľňovanie glukózy z pečene, pričom zabezpečujú lepšiu absorpciu a transport cukru na bunkovej úrovni a v mäkkých tkanivách ľudského tela.
Tieto lieky sa nikdy nepredpisujú na liečbu cukrovky 2. typu u pacientov, ktorí majú v anamnéze zlyhanie obličiek alebo srdca.
Trvanie účinku liekov sa pohybuje od 6 do 16 hodín a zároveň neprispievajú k náhlym zmenám glukózy v tele. Najčastejšie vedľajšie účinky sú: nevoľnosť, narušenie tráviaceho traktu, zmeny chuťových pohárikov.
Zo skupiny biguanidov, hypoglykemických liekov na diabetes 2. typu, je zoznam nasledovný:
Cena finančných prostriedkov závisí od výrobcu, počtu tabliet v balení a pohybuje sa od 200 do 300 rubľov.
Tiazolidíndióny fungujú na rovnakom princípe ako biguanidy. Ich charakteristickým znakom však je, že sú oveľa drahšie, pričom majú veľký zoznam negatívnych účinkov.
Táto skupina môže byť reprezentovaná nasledujúcimi liekmi:
Vo veľkej väčšine prípadov sa Avandia predpisuje ako súčasť kombinovanej liečby a zriedkavo ako samostatný liek. Je prísne zakázané používať počas nosenia dieťaťa, v detstve, s problémami s kardiovaskulárnym systémom.
Priemerná cena v lekárňach v Avandii je 600-800 rubľov. Actos bude stáť pacienta od 3 000 rubľov.
Tieto lieky na cukrovku fungujú tak, že blokujú špeciálny črevný enzým, ktorý rozkladá komplexné sacharidy. V dôsledku toho sa absorpcia polysacharidov stáva oveľa pomalšou.
Inhibítory alfa-glukozidázy sú moderné lieky na zníženie hladiny cukru v krvi, ktoré nemajú prakticky žiadne negatívne účinky, nevyvolávajú narušenie tráviaceho a gastrointestinálneho traktu.
Tablety sa majú užiť okamžite s „prvým dúškom jedla“. Recenzie pacientov ukazujú, že liek sa účinne vyrovná s úlohou znižovať hladinu cukru v krvi, zatiaľ čo pankreas nemá žiadny vplyv.
Lieky patriace do tejto kategórie možno úspešne kombinovať s inými tabletkami na zníženie cukru, ako aj s inzulínom. To však zvyšuje pravdepodobnosť vzniku hypoglykémie.
Najpopulárnejší a najúčinnejší predstavitelia tejto skupiny:
Dávkovanie Miglitolu sa v zásade vyberá individuálne, ako aj frekvencia jeho použitia. Nemôžete vymenovať počas obdobia nosenia dieťaťa, v detstve, s chronickými ochoreniami gastrointestinálneho traktu, ako aj v prítomnosti veľkých prietrží.
Cena sa pohybuje od 500 do 800 rubľov, Miglitol stojí asi 600 rubľov.
Farmaceutický priemysel nestojí, každý rok sa syntetizujú nové lieky na boj proti cukrovke 2. typu. Nedávno sa objavili takzvané inhibítory dipeptidylpeptidázy, ktoré pomáhajú posilniť syntézu inzulínu, no zároveň sa „orientujú“ na množstvo cukru v krvi.
V každom zdravom tele sa viac ako 75% hormónu produkuje pod vplyvom špecifických hormónov, ktoré sú spojené do triedy inkretínov.
Takéto látky sú spúšťačom procesu, ktorý pomáha uvoľňovať glukózu z pečene a produkovať hormón bunkami pankreasu. Najnovšie lieky možno použiť ako monoterapiu, prípadne ich zaradiť do komplexnej liečby.
Liek sa má užívať s jedlom alebo po jedle. Pacienti ich dobre znášajú. Významnými predstaviteľmi tejto skupiny sú tieto tablety:
Cena tabliet Januvia je od 3 000 rubľov, v závislosti od výrobcu a počtu tabliet v balení sa náklady môžu zvýšiť. A pre Galvus je cena 800-1600 rubľov.
Ako ukazujú vyššie uvedené informácie, mnohé lieky nazývajú čas nosenia dieťaťa kontraindikáciou. Faktom je, že aktívne zložky sú schopné preniknúť do placenty, respektíve ovplyvniť vývoj nenarodeného dieťaťa.
Ak je pacientke diagnostikovaný diabetes mellitus 2. typu a užívala hypoglykemické lieky, odporúča sa počas tehotenstva. A to sa deje na pozadí pravidelného sledovania ošetrujúceho lekára, cukor sa neustále meria.
Hormón predpisuje lekár v dávke, v akej predtým dievča alebo žena užívali tabletky na zníženie cukru v tele. Pre normálny stav je dôležitá aj diétna terapia.
Video v tomto článku poskytuje prehľad o hypoglykemickom lieku Amaryl.
