Medzinárodná klasifikácia chorôb 10. revízia je organizátorom všetkých existujúcich chorôb. ICD bol vytvorený na uľahčenie štatistického výskumu. Choroby tráviaceho traktu tvoria leví podiel všetkých nozologických jednotiek. Patológie pankreasu (PZh) sú systematizované podľa ich pôvodu a formy. Akútny proces je označený ako K85 a chronická pankreatitída je kód ICD-10 - K86. Do tejto kategórie patria aj cysty, alkoholické ochorenia orgánu, iné špecifikované a nešpecifikované ochorenia pankreasu.
Medzinárodná klasifikácia chorôb je systematizátor používaný na štatistické výpočty v zdravotníctve. Každých 10 rokov Svetová zdravotnícka organizácia prehodnocuje dokument. Teraz sa v praxi používa klasifikácia 10. revízie.
ICD systematizuje, eviduje a analyzuje údaje o úmrtnosti a chorobnosti obyvateľstva v rôznych častiach sveta.
Patológie pankreasu majú rôznorodý pôvod, ktorý ich odlišuje klinickými prejavmi. Choroba s chronickým priebehom má častejšie zápalovú povahu, existujú však patológie s iným variantom vývoja.
Klasifikujte pankreatitídu podľa variantu priebehu ochorenia. Akútna forma sa označuje ako K85. K86 je sekcia, ktorá zahŕňa ďalšie ochorenia pankreasu (okrem cystickej fibrózy, nádorov z ostrovčekových buniek a steatorey pankreasu).
Pri chronickej pankreatitíde sa kód ICD-10 - K86 delí na:
Chronická pankreatitída má kód ICD-10 (K86) a mnoho príčin. Alkohol v kombinácii s mastnými jedlami je hlavným rizikovým faktorom. Chronická pankreatitída sa tiež vyvíja v dôsledku intoxikácie, poškodenia, vírusových infekcií a chirurgických zákrokov. Sekundárne príčiny patológie zahŕňajú psycho-emocionálne poruchy (stres, psychická trauma, nervové poruchy).
WHO varuje, že fajčiari majú o 75 % vyššie riziko vzniku pankreatitídy. Dobrá motivácia prestať fajčiť, však?Príznaky a príznaky závisia od štádia ochorenia. Prejavy sú spojené so sekrečnou nedostatočnosťou žľazy. V dôsledku zápalu telo nedokáže produkovať dostatok tráviacich enzýmov a hormónov. V dôsledku nedostatku enzýmov je narušené trávenie, objavuje sa zápcha, nadúvanie, hnačka, nevoľnosť.
Ultrazvuk odhalí pseudocysty, ktoré sú spojené s predchádzajúcou akútnou pankreatitídou. Zvyšujúce sa, takéto formácie narúšajú prechod potravy cez gastrointestinálny trakt a spôsobujú silnú bolesť. Porušenie funkcie orgánu vyvoláva množstvo ďalších patológií. V hlave pankreasu sa vyvinie tkanivová fibróza (zhutnenie), čo vedie k stlačeniu Wirsungovho kanálika s porušením uvoľňovania pankreatickej šťavy. V pseudotumoróznom štádiu ochorenia sa pridávajú príznaky porušenia odtoku žlče. Pacient dostane žltačku, moč stmavne a výkaly sa sfarbia.
Klasifikácia rozlišuje exacerbáciu a remisiu ochorenia. Chr. pankreatitída počas relapsu sa nelíši od akútnej. U dospelých je nekróza pankreasu hrozivou komplikáciou. Stav si vyžaduje okamžitú chirurgickú intervenciu.
Diagnóza pankreatitídy (kódy K85.0 / 86.0) je vykonávať laboratórne a inštrumentálne metódy výskumu. Ultrazvuk je zlatým štandardom. Postup je bezbolestný a prístupný, umožňuje posúdiť štruktúru a veľkosť pankreasu. Počas ultrazvukového vyšetrenia sa zistia cysty, nádory, ako aj obraz zodpovedajúci difúznym zmenám v orgáne. Druhom ultrazvuku je elastografia. Metóda umožňuje detailne vyhodnotiť elasticitu tkaniva. Ide o neinvazívnu biopsiu.
Počas počítačovej tomografie sa určuje priemer a tvar orgánu. CT zobrazuje nielen masy pankreasu, ale aj možné regionálne metastázy. Na podrobné posúdenie kanálikov žľazy sa používa cholangiopankreatikografia. Pomocou flexibilného endoskopu sa kontrast vstrekne do spoločného žlčovodu a orgán sa skenuje.
Laboratórna diagnostika pozostáva z testov krvi, stolice a moču. V krvi sa zisťuje hladina cukru a amylázy, v moči - diastáza, vo výkaloch sa hodnotí hladina pankreatickej elastázy a nestrávených tukov.
Funkcia žľazy je určená na vymenovanie enzýmovej a hormonálnej terapie. Včasná diagnóza zvyšuje šance na úplné uzdravenie pacienta.
Akútna pankreatitída podľa medzinárodného klasifikátora zodpovedá kódu K85. A. pankreatitída je ochorenie charakterizované uvoľňovaním agresívnych enzýmov z acinárnych buniek žľazy. Vo väčšine prípadov sa vyvíja na pozadí zneužívania alkoholu. Alkoholická pankreatitída predstavuje až 70% všetkých prípadov všetkých akútnych procesov v pankrease. Ochorenie žlčových kameňov a iné špecifikované ochorenia brušnej dutiny tiež spôsobujú zápal orgánu. Po akútnej pankreatitíde sa u pacientov vyvinú cysty pankreasu, kód ICD-10 je K86.2. Zápalová stenóza spôsobuje pseudotumoróznu pankreatitídu, ktorá klinicky pripomína onkológiu, ale v mnohých smeroch sa od nej líši.
V patogenéze ochorenia spočíva včasná aktivácia pankreatických enzýmov. Normálne sa aktívne enzýmy objavujú v dvanástniku, ale ak sú narušené, predčasne sa aktivujú v pankreatických vývodoch. Proces spôsobuje samočinné trávenie orgánu s prechodom na pankreatickú nekrózu.
Reaktívna pankreatitída u detí má podobné prejavy s akútnym procesom u dospelých. Vyvíja sa tiež na pozadí porušenia stravy alebo iných ochorení gastrointestinálneho traktu. Podľa etiológie je aseptický (neinfekčný).
Pacienti sa sťažujú na akútnu bolesť pásu v hornej časti brucha. Tiež sa obávajú zvracania žlče, plynatosti. Pacienti rýchlo strácajú tekutiny, čo je nebezpečné najmä pre malé deti. Koža získa žltý odtieň. Choroba si vyžaduje hospitalizáciu a neustály dohľad. Po akútnom ochorení sa v žľaze vytvorí lipóm (lipomatóza orgánu) alebo cysty.
Liečba závisí od formy pankreatitídy. Akútny proces si vyžaduje okamžitú hospitalizáciu pacienta. V prvý deň choroby je nútený pôst povinný.
Počnúc 3-5 dňami sa postupne zavádzajú šetriace potraviny. Pri zápale pankreasu je potrebná diéta na zabezpečenie funkčného odpočinku orgánu. Vylúčte mastné, korenené, vyprážané jedlá. Jedlá sú dusené alebo varené. Pred podávaním pomelieme na mäsovom mlynčeku alebo v mixéri.
Z liekov sa používa somatostatín. Antienzymatické prípravky (Kontrykal) sa v súčasnosti nepoužívajú. Pri pankreatickej nekróze sa zničené tkanivá odstránia chirurgicky.
Pri chronických ochoreniach pankreasu je predpísaná 5C diéta. Zásadami výživy sú maximálna nutričná hodnota a minimálne zaťaženie organizmu. Na zlepšenie trávenia sa používajú aj enzýmy. Ak sa vytvorila nedostatočnosť endokrinnej časti, je predpísaný inzulín. Počas obdobia remisie sa užívajú vitamínové komplexy. Po ústupe symptómov sú pacienti odosielaní na liečbu v sanatóriu. Pre takýchto pacientov je užitočné absolvovať kúru minerálnej vody. Pri neúčinnosti konzervatívnej liečby je predpísaná chirurgická intervencia.
Podmienky invalidity závisia od formy a závažnosti ochorenia. Po operácii na pankrease budú mať pacienti dlhé obdobie rehabilitácie. Konzervatívna liečba trvá asi týždeň. Nemocenská dovolenka sa vydáva až na 3 týždne.
Pre ochorenia pankreasu je charakteristický vývoj komplikácií. Dôsledky sa môžu objaviť v dôsledku nesprávnej liečby alebo predčasnej diagnózy. Často sú pacienti diagnostikovaní s pankreatickou insuficienciou, keď enzýmy nevstupujú do dvanástnika. Rozvíja sa dyspepsia a poruchy trávenia. Keď sú kanály v žľaze zablokované, môžu sa tvoriť kamene.
Pri porážke chvostovej časti je možný vývoj diabetes mellitus. Patológia je sprevádzaná poruchou metabolizmu glukózy, čo si vyžaduje celoživotné podávanie inzulínu.
Špecifická prevencia pankreatických patológií neexistuje. Na prevenciu ochorenia je potrebné viesť zdravý životný štýl. Hlavným faktorom rozvoja ochorenia je prejedanie sa v kombinácii s ťažkým príjmom alkoholu. Domáce hody a sviatky sú nepriaznivým obdobím pre zdravie pankreasu. Množstvo zjedeného a vypitého jedla treba sledovať aj uprostred oslavy.
Chronická pankreatitída je zápalová reakcia, ktorá spôsobila nezvratné zmeny. Toto ochorenie sa objavuje v akomkoľvek veku u oboch pohlaví. Častejšie sa vyskytuje u mužov vo veku 40 až 55 rokov.
Progresívna zápalovo-deštruktívna lézia vedie k porušeniu vonkajšej a intrasekrečnej funkcie. Pri exacerbácii sa objavuje pocit bolesti, môže byť zaznamenaná žltosť kože. V tomto prípade dochádza k vráskaniu žľazy, na niektorých miestach je zaznamenané zmiznutie acini.
Chronická pankreatitída podľa ICD-10 má kód K86.
Medzi rôznymi príčinami je na prvom mieste intoxikácia alkoholom, patológia zóny OBD a iné ochorenia žlčových ciest. Alkohol je príčinou priamych toxických účinkov na organizmus.
Pri dennom používaní 80-120 ml počas dvoch rokov sa pozoruje zníženie sekrécie bikarbonátu. Dochádza k zvýšeniu viskozity šťavy, zablokovaniu potrubí.
Lekári poznamenávajú, že príčinou môže byť príjem veľkého množstva vyprážaných, mastných, mäsových jedál. Dôležitú úlohu zohráva aj pankreatická hypertenzia. Vyskytuje sa v dôsledku prekážky v konečnej časti veľkého žlčovodu.
Základom patogenézy u väčšiny ľudí je poškodenie tkaniva žľazy tráviacimi enzýmami. Vylučujú sa v neaktívnom stave, ale po vstupe do dvanástnika sa aktivujú.
Mnoho moderných vedcov tvrdí, že existujú tri hlavné faktory, v dôsledku ktorých je zaznamenaná autoagresia enzýmov:
Príčinou je často chronická cholecystitída. Takíto pacienti často vyžadujú chirurgickú liečbu.
Hromadenie pankreatickej šťavy môže viesť k tvorbe a rastu kalcifikácií, spôsobiť kŕče, stenózu.
Z tohto dôvodu sa obsah vrhá do pankreatického vývodu. V dôsledku všetkých porušení sa enzymatická kvapalina zahusťuje, zvyšuje sa množstvo bielkovín a objavujú sa dopravné zápchy.
V závislosti od etiológie a patogenézy sa rozlišuje niekoľko typov chronickej pankreatitídy:
V tejto forme žľaza úplne stráca svoju funkčnosť. Choroba je často spojená s vrodenými patológiami. Patológia sa vyvíja pomaly.
V polovici prípadov je pankreatitída tohto typu dôsledkom vlastností žlčníkových kanálikov, ktoré sú anatomicky blízko k pankreasu.
Často sa vyvíja na pozadí iných chorôb, napríklad s. Môže sa objaviť v dôsledku nepravidelného jedla, nevyváženej výživy. Patológia prebieha vo vlnách.
Remisie sú nahradené exacerbáciami, ktoré vedú k vzniku jaziev. To spôsobuje porušenie priechodnosti tokov, spôsobuje zmeny v sekrečných a endokrinných funkciách. V dôsledku toho môže dôjsť k porušeniu syntézy inzulínu.
Ochorenie je charakterizované exogénnym nedostatkom, nedostatočnou tvorbou žľazových látok. Vyskytuje sa po akútnej forme ochorenia, pri ktorej sa tvorí pseudocysta. V ňom sa hromadí tekutina, čo vedie k zvýšeniu veľkosti formácie.
Dochádza k stláčaniu susedných orgánov, vzniká syndróm bolesti. Progresia ochorenia vedie k zriedeniu žľazového tkaniva, nahradeniu spojivových tkanív pankreatického parenchýmu.
S touto formou sa vápenaté soli ukladajú v tkanivách orgánu. K tomu dochádza v dôsledku porušenia chemického zloženia šťavy. V dôsledku toho sa vytvorí krb pozostávajúci z vápna. Často sú malé, majú poréznu štruktúru. Táto forma sa objavuje vo veku 50 rokov.
Alkohol a produkty jeho rozkladu otrávia pankreas. V šťave sa aktívne začínajú objavovať bielkoviny a v žalúdku sa zvyšuje produkcia špeciálnej kyseliny. Proteíny v pankreatickej tekutine vedú k upchatiu kalov a proteínov.
Dochádza k porušeniu prirodzeného odtoku sekrécie do čriev. Aktívne enzýmy začnú prenikať do tkanív pankreasu. Ukázalo sa, že sú presýtené enzýmami, v dôsledku nedostatku iných potravín začnú tráviť tkanivá orgánu. Začína sa nekróza, ktorú je veľmi ťažké zastaviť.
Existuje niekoľko klinických štádií chronickej pankreatitídy v závislosti od závažnosti symptómov:
Počiatočné zmeny sú asymptomatické alebo majú málo špecifických znakov. Keď sa objaví prvá výrazná exacerbácia, patologické poruchy sú už významné.
Počas obdobia remisie sa človek cíti normálne. Pri exacerbácii sa objavuje bolesť v hornej časti brucha, v ľavom hypochondriu. Niekedy má obopínajúci charakter. Nepohodlie sa môže prejaviť v oblasti projekcie srdca, sprevádzané pálením záhy, plynatosťou.
V chronickej forme môže byť zvracanie časté, vyčerpávajúce. Hnačka sa strieda so zápchou.
S progresiou ochorenia sa frekvencia exacerbácií zvyšuje. Pri externom vyšetrení sa u pacientov stáva žltá skléra a koža. Na hrudi a bruchu sú červené škvrny, ktoré po tlaku nezmiznú.
Deti majú rovnaké príznaky. Venujte pozornosť bolestiam tupej, boľavej povahy v hornej časti brucha. U detí do 8 rokov po jedle často bolí horná časť brucha. Bolesť sa môže zvýšiť večer, najmä pri emočnom preťažení a fyzickej aktivite.
Všimnite si, že chronická pankreatitída v detstve je zriedkavá. Ak sa objaví, prebieha súbežne s ochoreniami hepatobiliárneho systému.
Výskyt skorých komplikácií je spojený s masívnym uvoľňovaním nadbytočných enzýmov a produktov rozpadu tkaniva do krvného obehu. Neskoré komplikácie sa zvyčajne vyvinú po 2-3 týždňoch od začiatku ochorenia, majú infekčnú povahu.
Pri chronickej pankreatitíde často trpia iné orgány, ktoré funkčne súvisia so žľazou. Zvyčajne dochádza k poškodeniu pečene a žlčových ciest. Možno pozorovať reaktívnu hepatitídu, cholestázu a iné.
Už bolo poznamenané, že sa môžu objaviť pseudocysty a. Pri chronickom zápale je odtok pankreatickej šťavy ťažký. Pseudocysty sa vyskytujú v 80% prípadov. Okrem toho bol dokázaný vzťah medzi chronickou pankreatitídou a rakovinou.
Diagnostický proces spôsobuje výrazné ťažkosti, ktoré sú spojené s anatomickým umiestnením orgánu. Metóda sa často používa. Najmä ak sa vykonáva opakovane a v krátkych intervaloch.
Vďaka tejto technike je možné vyvodiť správne závery o vlastnostiach celého tráviaceho systému, pretože to závisí od stavu tráviaceho procesu.
Jednoduché a prácne metódy sú metódy na stanovenie pankreatických enzýmov v krvi a moči. Do krvi sa dostávajú zo sekrečných ciest a tokov, acinárnych buniek.
K zvýšeniu ich hladiny v biologickej tekutine dochádza v dôsledku výskytu prekážky odtoku pankreatických sekrétov a zvýšenia tlaku v pankreatických vývodoch.
Dnes sa aktívne používa aj metóda s použitím stimulantov sekrécie pankreasu.
Pri chronickej pankreatitíde dochádza k poklesu hydrogénuhličitanov a všetkých enzýmov. Najmä v ťažkých formách. Okrem toho môže platiť.
Niekedy aj na obrázkoch prieskumu je možné zistiť oblasti kalcifikácie v pankrease.
Videoprogram o chronickej pankreatitíde:
Liečba chronickej pankreatitídy si vyžaduje veľa úsilia. Nezabudnite venovať pozornosť správnej výžive a liekovej terapii, najmä v období exacerbácií. Ako pomocnú metódu expozície možno použiť ľudové prostriedky na báze bylín.
V jedálnom lístku by mali dominovať bielkovinové jedlá. S ich pomocou sa pankreas bude môcť rýchlejšie zotaviť. Zároveň je denný príjem soli obmedzený na 10 g.
Buďte kritickí k zoznamu povolených produktov. Najlepšie je zamerať sa na svoju pohodu. Ak sa cítite horšie, mali by ste odmietnuť jesť alebo zaviesť nové produkty, kým sa stav nestabilizuje.
Ak sa v tráviacom systéme vyskytne nepohodlie, potom je potrebné mäso uvariť v mletej forme, dusené alebo varené. Užitočné sú aj nízkotučné ryby, ktoré tiež pomáhajú predchádzať tukovej degenerácii pečene. Toto je dôležitý bod pri chronickej pankreatitíde.
Je lepšie nepiť mlieko, ale na jeho základe môžete variť obilniny, polievky a želé. Kyslé mlieko pôsobí blahodarne, ale len čerstvé.
Možno je tam ryža, včerajší chlieb a sušienky, cereálie, cestoviny. Dusená zelenina, sladké jablká, sušené ovocie vo forme štiav, kompóty sú povolené v pyré. Môžete jesť zemiaky, mrkvu, repu, tekvicu, cuketu, karfiol.
Diéta č.5P bola vyvinutá špeciálne pre ľudí trpiacich chronickým zápalom pankreasu. Predpísaná je 3-4 dni po exacerbácii alebo 5-6 dní po prvej diéte.
Je určený na obnovenie funkcie pankreasu. Kvôli mechanickému a chemickému šetreniu sa jedlá pripravujú vo forme pyré alebo sekania na vode alebo pare.
Charakteristickým znakom je znížená energetická hodnota 6280-7118 kJ. Obmedzenie platí pre tukové sacharidy. Výrobky, ktoré sú bohaté na účinné látky, sú vylúčené. Stimulujú sekréciu tráviacich žliaz.
Môžete si zostaviť vlastné menu na týždeň. V tomto prípade existuje zotretá a nenosená verzia.
Diéta s pyré:
Pri netlačenom type stravy môžete jesť varené mäsové výrobky, zemiaky, tvaroh, cestoviny. Pred spaním je možné piť nesýtenú minerálnu vodu.
Môžete si vyrobiť tinktúru z čučoriedky. Na to 100 gr. bobule sa nalejú litrom vodky. Tinktúra by mala odležať dva týždne. Potrebujete piť čajovú lyžičku 2 krát denne. Kurz je 14 dní. V prípade potreby sa kurz opakuje.
Dobrý účinok má odvar z plodov šípky, ktorý sa musí rozdrviť a naliať litrom vriacej vody. Polovica odvaru sa rozdelí na 5 častí, ktoré sa popíjajú počas celého dňa.
Niektorí bylinkári ponúkajú, že urobia bylinkovú zbierku. Plantain, mäta, harmanček a nechtík sa odoberajú v rovnakých množstvách. Pridávajú sa k nim korene kukurice. Celá zmes sa zaleje litrom vriacej vody. Je potrebné vziať 50 gr. o deň.
Liečba liekom je založená na komplexnom účinku. Používajú sa spazmolytiká, ktoré možno kombinovať s analgetikami, enzýmovými a antienzýmovými liekmi. Používajú sa v stredných dávkach a subkutánne pri silnej bolesti.
Predpísané sú inhibítory pankreatických enzýmov. Sú potrebné na zníženie aktivity proteáz, ktoré často spôsobujú zápal. Základom takýchto fondov sú zložky pľúcneho parenchýmu zvierat.
Na zmiernenie zápalu sú predpísané antibiotiká. Vďaka nim sa dá vyhnúť rozvoju komplikácií. Zvyčajne sa predpisujú širokospektrálne antibiotiká.
Cieľom štandardnej starostlivosti je:
Štandard zahŕňa fázovú úľavu od bolesti s použitím myotropných antispazmodík. S exacerbáciami sa liek pije neustále, v kurzoch.
Po zastavení akútnej fázy sú predpísané enzýmy a enzýmové prípravky. Ako doplnková terapia sú pacientom predpísané vitamíny skupín A, D, E.
Chronická pankreatitída- dlhodobý zápalový proces v pankrease, vedúci k postupnému znižovaniu jeho funkčnosti. Najčastejšie sa vyskytuje medzi 35. a 45. rokom života. Medzi rizikové faktory patrí zneužívanie alkoholu; na pohlaví a genetike nezáleží.
Jednou z funkcií pankreasu je produkovať sekrét obsahujúci tráviace enzýmy, ktorý sa mieša s obsahom čreva. Okrem toho pankreas produkuje hormóny inzulín a glukagón. ktoré sa dostávajú do krvného obehu, kde regulujú hladinu cukru. o chronická pankreatitída sú postihnuté zdravé tkanivá pankreasu, sú nahradené vláknitým tkanivom, čo postupne vedie k zániku funkcií pankreasu. Choroba je zvyčajne bezbolestná, ale môže viesť ku komplikáciám; pankreatické lézie sú zvyčajne nezvratné.
často chronická pankreatitída spôsobené dlhodobým zneužívaním alkoholu. Menej často môže byť ochorenie spojené s veľmi vysokou hladinou tukov v krvi alebo veľmi vysokou hladinou železa v tkanivách.
Symptómy sa zvyčajne vyvíjajú niekoľko rokov. Závažnosť symptómov sa líši v závislosti od stupňa poškodenia pankreasu. Väčšina pacientov v počiatočnom štádiu ochorenia nepociťuje jeho prejavy, ale s vývojom chronická pankreatitída môžu sa objaviť nasledujúce príznaky:
Konštantná bolesť v bruchu, často vyžarujúca do chrbta;
Nevoľnosť a zvracanie;
Strata chuti do jedla.
Komplikácie sa vyvíjajú hlavne v dôsledku zníženia sekrécie enzýmov a hormónov. Znížené hladiny enzýmov spôsobujú malabsorpčný syndróm, ktorý sa môže prejaviť mastnou, pálivou stolicou veľkého objemu, nedostatkom vitamínov a stratou hmotnosti. Výsledkom poklesu produkcie inzulínu môže byť vývoj
Ak sa tieto príznaky objavia, mali by ste sa poradiť s lekárom. Lekár môže pacienta poslať na röntgenové vyšetrenie, ultrazvukové vyšetrenie alebo magnetickú rezonanciu, aby sa zistila prítomnosť vápenatých usadenín v pankrease, čo naznačuje zápalový proces v orgáne. Medzi ďalšie metódy patrí endoskopická retrográdna cholangiopankreatikografia. Okrem toho je možné vykonať ultrazvukové vyšetrenie pomocou endoskopu na určenie prítomnosti kameňov v žlčníku. Okrem toho je potrebné urobiť krvný test na hladinu cukru v ňom obsiahnutú.
Po potvrdení diagnózy bude pacient potrebovať lieky, ktoré kompenzujú nedostatok enzýmov a hormónov, ktoré bežne produkuje pankreas. Na podporu tráviaceho procesu ho treba užívať vo forme tabliet alebo prášku pred každým jedlom. Okrem toho môžu byť potrebné injekcie inzulínu na reguláciu hladiny cukru v krvi. V prípade silnej bolesti, silný
S časom prejavu chronická pankreatitída môže zoslabnúť, no v niektorých prípadoch sa priebeh ochorenia zhorší a príznaky sa stanú závažnejšími. Pacienti trpiaci chronická pankreatitída majú väčšiu pravdepodobnosť vzniku rakoviny pankreasu.
Pod chronickou formou pankreatitídy sa pozoruje konštantný zápalový proces pankreasu. V období akútneho priebehu ochorenia dochádza k nahradeniu bunkových elementov orgánu spojivovým tkanivom a vzniku exo- a endokrinnej nedostatočnosti funkcií orgánu.
Zdravotníctvo za účelom systematizácie a riadenia vypracovalo klasifikáciu chorôb (ICD), ktorá sa prehodnocuje raz za 10 rokov. Ide o normatívny dokument, ktorý poskytuje jednotný prístup ku klasifikácii chorôb a slúži ako povinný klasifikátor pri stanovení diagnózy.
Existuje viac ako 40 klasifikátorov pankreatitídy, čo výrazne komplikuje komunikáciu lekárov pri vyslovení diagnózy pacienta. Aby si odborníci z rôznych krajín mohli ľahko vymieňať zručnosti a navzájom si porozumieť, vznikla medzinárodná systematizácia chorôb (ICD). V súčasnosti je v platnosti systém 10. revízie (MKN-10), podľa ktorého sa vykonáva diagnostika ochorenia.
Podľa medzinárodnej klasifikácie sa pankreatitída podľa ICD 10 delí na:
Zdieľajte 3 kľúčové typy chronickej pankreatitídy μb kód 10:
V niektorých prípadoch sa pozoruje biliárna alebo biliárna pankreatitída, ktorá sa vyvíja na pozadí existujúcich ochorení - patológií pečene, žlčníka alebo žlčových ciest.
Predpoklady pre výskyt chronickej pankreatitídy podľa ICD 10 sú pomerne rôznorodé. Vznik bolestivého syndrómu je spôsobený množstvom faktorov:
Xp pankreatitída microbial 10 (K86.0) sa často vyskytuje pri chronickom alkoholizme. Na druhom mieste z hľadiska čistoty detekcie tohto ochorenia sú - porušenie funkcie žlčových ciest, dvanástnika a žalúdka.
Pacienti často navštevujú lekára, ak majú nasledujúce príznaky a príznaky:
Lekár vykonáva a predpisuje niekoľko štúdií, ak má podozrenie, že osoba má ochorenie pankreasu:
Ak sa pankreatitída nelieči včas, povedie to k dysfunkcii iných orgánov. Ak vám bola diagnostikovaná chronická pankreatitída a jej príznaky sa zhoršujú, liečba by sa mala začať okamžite.
Pacient je liečený v nemocnici, kde mu je predpísaný súbor opatrení:
Pri liečbe chronickej formy sa používajú antibiotiká, v prítomnosti infekcie. Tento kurz je určený na približne 7 dní. Pri zápale kanálov, aby sa uľahčil odtok žlče, je predpísaný "amoxicilín", čo vám umožňuje zastaviť zápalové ohnisko a zabrániť jeho ďalšiemu rozvoju.
Bolesť sa dá kontrolovať protizápalovými liekmi. Len lekár môže kompetentne vybrať dávku lieku.
S kŕčmi pomôže "No-shpa", "Drotaverin" vyrovnať sa.
Chronická pankreatitída kód pre mikrobiálne 10 je sprevádzaná tráviacou patológiou, z tohto dôvodu musí pacient prísne dodržiavať diétu a užívať enzýmy.
Pri komplexnej liečbe sa predpisujú lieky na zníženie úrovne kyslosti (Almagel, Maalox).
Ak terapeutické opatrenia neprinesú požadovaný účinok, potom je pacient pripravený na operáciu.
Ak nechcete mať v budúcnosti pankreatitídu, potom sa odporúča prijať preventívne opatrenia pre tých ľudí, ktorí sú na túto chorobu predisponovaní a radi si doprajú údené, korenené, vyprážané a mastné jedlá. Prevencia pankreatitídy zahŕňa:
| Preventívne opatrenia | |
| Nezneužívajte alkohol. | Pankreatitída je choroba dospelých a je často diagnostikovaná u prívržencov alkoholu. Konštantná konzumácia alkoholu spôsobuje značné poškodenie pankreasu, pretože etylalkohol ničí bunky tohto orgánu a spôsobuje zmeny v jeho práci. To vedie k pankreatitíde. |
| Negatívnym účinkom je fajčenie. | Negatívne sa ukazuje zloženie dymu cigariet či cigár, postihujúcich všetky ľudské orgány bez výnimky a v kombinácii tabaku s alkoholickými nápojmi sa negatívny efekt mnohonásobne zvyšuje. Dym z cigár, prenikajúci do tela, narúša fungovanie žľazových buniek, ovplyvňuje a vyvoláva zápaly tráviaceho traktu, vedie k zvýšenej stimulácii sekrécie žalúdka. Ak vám bola diagnostikovaná pankreatitída, potom je lepšie prestať fajčiť navždy. |
| Zabezpečenie správnej výživy. | Patológie s pankreasom sa v podstate vyskytujú, ak človek miluje korenené, mastné, vyprážané a slané jedlá. Tieto potraviny preťažujú a vyčerpávajú žľazu. Preto je jedným z preventívnych opatrení revízia stravy. Je vhodné doplniť jedálny lístok o zeleninu, obilniny, ovocie, strukoviny, obilniny. |
Preventívne opatrenia tiež zahŕňajú:
Ak budete postupovať podľa týchto odporúčaní, môžete zvýšiť imunitu, zlepšiť zdravie, zvýšiť vytrvalosť tela. To všetko vám pomôže výrazne znížiť riziko vzniku tohto ochorenia, ktorého obeťou sa každoročne stávajú milióny ľudí.
Chronická pankreatitída (akútna pankreatitída, pozri Chirurgické choroby)- chronický zápal pankreasu. Zvyčajne sa vyskytuje v strednom a staršom veku, častejšie u žien. Existuje primárna chronická pankreatitída a sekundárna alebo súbežná, ktorá sa vyvíja na pozadí iných ochorení tráviaceho traktu (chronická gastritída, cholecystitída, enteritída atď.). Dlhotrvajúca akútna pankreatitída sa môže zmeniť na chronickú, ale častejšie sa vytvára postupne na pozadí chronickej cholecystitídy, cholelitiázy alebo pod vplyvom nesystematickej nepravidelnej výživy, častej konzumácie korenistých a mastných jedál, chronického alkoholizmu, najmä v kombinácii so systematickým nedostatkom v potrave bielkovín a vitamínov, penetračné vredy žalúdka alebo dvanástnika v pankrease, aterosklerotické lézie ciev pankreasu, infekčné choroby (najmä s infekčnou parotitídou, týfusom a týfusom, vírusovou hepatitídou), niektoré helmintiázy, chronická intoxikácia olovom , ortuť, fosfor, arzén.
Kód podľa medzinárodnej klasifikácie chorôb ICD-10:
Patogenéza: oneskorené uvoľňovanie a intraorganická aktivácia pankreatických enzýmov - trypsínu a lipázy, ktoré vykonávajú autolýzu žľazového parenchýmu, reaktívny rast a jazvovité zvrásnenie spojivového tkaniva, čo následne vedie k skleróze orgánu, chronické poruchy prekrvenia v pankrease . Pri progresii zápalového procesu majú veľký význam procesy autoagresie. Pri chronickej pankreatitíde infekčného pôvodu sa patogén môže dostať do pankreasu z lumen dvanástnika (napríklad pri dysbakterióze) alebo zo žlčových ciest cez pankreatické vývody vzostupne, čo je uľahčené dyskinézou tráviaceho traktu, sprevádzaný duodeno - a choledocho - pankreatickým refluxom. Predisponujú k výskytu chronických spazmov pankreatitídy, zápalovej stenózy alebo nádoru Vaterovej bradavky, ktoré bránia uvoľňovaniu pankreatickej šťavy do dvanástnika, ako aj k nedostatočnosti Oddiho zvierača, ktorý uľahčuje voľný vstup obsahu dvanástnika do pankreasu potrubia, najmä enterokináza obsiahnutá v črevnej šťave, aktivujúca trypsín. Zápalový proces môže byť rozptýlený alebo obmedzený na oblasť hlavy alebo chvosta pankreasu. Existuje chronická edematózna (intersticiálna), parenchymálna, sklerotizujúca a kalkulózna pankreatitída.
Symptómy, priebeh . Bolesť v epigastrickej oblasti a ľavom hypochondriu, dyspepsia, hnačka, strata hmotnosti, diabetes mellitus. Bolesť je lokalizovaná v epigastrickej oblasti vpravo s prevládajúcou lokalizáciou procesu v oblasti hlavy pankreasu, so zapojením do zápalového procesu jej tela - v epigastrickej oblasti vľavo, s porážkou pankreasu. jej chvost - v ľavom hypochondriu; bolesť často vyžaruje do chrbta a má pásový charakter, môže vyžarovať do oblasti srdca, simulujúc angínu pectoris. Bolesť môže byť konštantná alebo záchvatovitá a môže sa objaviť nejaký čas po konzumácii mastných alebo korenených jedál. V epigastrickej oblasti a ľavom hypochondriu je bolesť. Často je bolesť v bode v ľavom rebrovo-vertebrálnom uhle (príznak Mayo-Robson). Niekedy sa určí zóna hyperestézie kože zodpovedajúca zóne inervácie ôsmeho hrudného segmentu vľavo (Kachov symptóm) a určitej atrofii podkožného tukového tkaniva v projekčnej oblasti pankreasu na prednej stene brucha. . Dyspeptické symptómy pri chronickej pankreatitíde sú takmer konštantné. Častá je úplná strata chuti do jedla a averzia k tučným jedlám. S rozvojom cukrovky však môžu pacienti naopak pociťovať silný hlad a smäd. Často sa pozoruje zvýšené slinenie, grganie, záchvaty nevoľnosti, vracanie, plynatosť, škvŕkanie v bruchu. Stúpa v miernych prípadoch je normálna, v ťažších prípadoch - hnačka alebo striedanie zápchy a hnačky. Charakterizovaná pankreatickou hnačkou s uvoľňovaním hojných kašovitých, páchnucich, mastných výkalov; skatologickým vyšetrením sa zistí steatorea, kreatorea, cytarinorea. V krvi - mierna hypochrómna anémia, počas exacerbácie - zvýšenie ESR, neutrofilná leukocytóza, hypoproteinémia a dysproteinémia v dôsledku zvýšeného obsahu globulínov. S rozvojom cukrovky sa zisťuje hyperglykémia a glukozúria, v ťažších prípadoch poruchy elektrolytov, najmä hyponatriémia. Obsah trypsínu, antitrypsínu, amylázy a lipázy v krvi a amylázy v moči sa zvyšuje pri exacerbácii pankreatitídy, ako aj pri prekážkach odtoku pankreatickej šťavy (zápalový edém hlavy žľazy a stlačenie kanálikov stenóza Vaterskej bradavky a pod.). V duodenálnom obsahu môže byť zvýšená koncentrácia enzýmov a celkový objem šťavy v počiatočnom období ochorenia, avšak s výrazným atroficko-sklerotickým procesom v žľaze sa tieto ukazovatele znižujú, dochádza k hyposekrécii pankreasu. Duodenoroentgenografia odhaľuje deformácie vnútorného obrysu duodenálnej slučky a depresie v dôsledku zvýšenia hlavy pankreasu. Sonografia a rádioizotopové skenovanie ukazujú veľkosť a intenzitu tieňa pankreasu; v diagnosticky náročných prípadoch sa vykonáva počítačová tomografia. Priebeh ochorenia je zdĺhavý. Podľa charakteristík priebehu sa rozlišuje chronická recidivujúca pankreatitída, bolesť, pseudotumor, latentná forma (zriedkavé).
Komplikácie: absces, cysta alebo kalcifikácie pankreasu, ťažký diabetes mellitus, trombóza slezinovej vény, jazvovitá - zápalová stenóza pankreatického vývodu a duodenálnej papily atď. Pri sklerotizujúcej forme chronickej pankreatitídy sa môže vyskytnúť subhepatálna (mechanická) žltačka v dôsledku ku kompresii segmentu spoločného žlčovodu so zhutneným žľazovým tkanivom. Na pozadí dlhodobej pankreatitídy je možný sekundárny vývoj rakoviny pankreasu. Chronická pankreatitída sa odlišuje predovšetkým od nádoru pankreasu, pričom veľký význam má pankreatoangioroentgenografia, retrográdna pankreatocholangiografia (vireungografia), echografia a rádioizotopové skenovanie pankreasu. Môže byť potrebné odlíšiť chronickú pankreatitídu s cholelitiázou, žalúdočnými a dvanástnikovými vredmi (treba brať do úvahy aj možnosť kombinácie týchto ochorení), chronickou enteritídou a menej často inými formami patológie tráviaceho systému.
Liečba. V počiatočných štádiách ochorenia a pri absencii závažných komplikácií - konzervatívny; počas exacerbácie je vhodné vykonať liečbu v gastroenterologickej nemocnici (pri ostrej exacerbácii je liečba rovnaká ako pri akútnej pankreatitíde). Výživa pacienta by mala byť zlomková, 5 - 6 - jednotlivá, ale v malých porciách. Vylúčte alkohol, marinády, vyprážané, mastné a korenené jedlá, silné bujóny, ktoré majú výrazný stimulačný účinok na pankreas. Strava by mala obsahovať zvýšené množstvo bielkovín (tabuľka číslo 5) vo forme chudého mäsa, rýb, čerstvého nízkotučného tvarohu, jemného syra. Obsah tukov v strave je mierne obmedzený (do 80 - 70 g denne), a to najmä kvôli bravčovému, jahňaciemu tuku. Pri výraznej steatoree sa obsah tukov v strave ďalej znižuje (až na 50 g). Obmedzte sacharidy, najmä mono- a disacharidy; s rozvojom cukrovky sú tieto úplne vylúčené. Jedlo sa podáva teplé. Pri exacerbáciách sú predpísané antienzymatické látky (trasilol, contrykal alebo pantrypín); v menej akútnych prípadoch - metabolické lieky (pentoxyl 0,2 - 0,4 g v dávke, metyluracil 1 g 3 - 4 krát denne počas 3 - 4 týždňov), lipotropné činidlá - lipokaín, metionín. Antibiotiká sú indikované pri závažných exacerbáciách alebo pri tvorbe pankreatického abscesu. Pri silnej bolesti je indikovaná pararenálna alebo paravertebrálna blokáda novokainu, nenarkotické analgetiká, baralgin, v obzvlášť závažných prípadoch - narkotické analgetiká v kombinácii s anticholinergnými a antispazmodickými liekmi. Pri exokrinnej pankreatickej insuficiencii sú predpísané enzýmové náhradné prípravky: pankreatín (0,5 g 3-4 krát denne), abomin, cholenzim, festal, panzinorm atď.; multivitamíny. Po odstránení akútnych javov a s cieľom zabrániť exacerbácii v budúcnosti sa odporúča kúpeľná liečba v Borjomi, Essentuki, Zheleznovodsk, Pyatigorsku, Karlových Baroch a v miestnych gastroenterologických sanatóriách. Pacientom s chronickou pankreatitídou nie sú zobrazené typy práce, pri ktorých nie je možné dodržiavať jasnú diétu; s ťažkým priebehom ochorenia - prenos do invalidity. Chirurgická liečba sa odporúča pri silných bolestivých formách chronickej pankreatitídy, jazvačkovo - zápalovej stenóze spoločnej žlče a (alebo) pankreatického vývodu, tvorbe abscesov alebo vzniku cysty žľazy.
Prevencia. Včasná liečba chorôb, ktoré zohrávajú etiologickú úlohu pri výskyte pankreatitídy, eliminácia možnosti chronických intoxikácií, ktoré prispievajú k rozvoju tohto ochorenia (priemyselné, ako aj alkoholizmus), zabezpečenie vyváženej stravy a denného režimu.
Diagnostický kód podľa ICD-10. K86.1
