Módne tendencie a trendy. Doplnky, topánky, krása, účesy

Najčastejšie ochorenie postihuje nohy a ruky, znižuje výkonnosť svalov, zhoršuje krvný obeh v končatinách, znižuje ich citlivosť. Dôsledky polyneuropatie sú veľmi nebezpečné, pretože. môže viesť k čiastočnej alebo úplnej strate citlivosti končatín alebo k úplnej imobilizácii postihnutých oblastí.

Polyneuropatia najčastejšie postihuje dolné a horné končatiny, pričom čím je patológia zanedbanejšia, tým väčšia je pravdepodobnosť úplnej paralýzy.

Vlastnosti choroby a jej odrôd

V preklade z gréčtiny znamená polyneuropatia „utrpenie mnohých nervov“. Príčiny patológie sú rôznorodé - takmer každý faktor, ktorý aspoň raz negatívne ovplyvnil periférny nervový systém, môže spôsobiť polyneuropatiu.

Keďže životná aktivita organizmu závisí od prenosu príkazov nervovými zakončeniami do mozgu, s rozvojom polyneuropatie dochádza k narušeniu senzitívnej a motorickej funkcie končatín.

Dôležité! Častejšia je polyneuropatia dolných končatín, pretože. Nohy nesú väčšiu váhu ako horná časť tela.

Pri polyneuropatii bývajú postihnuté malé nervy, pretože. ich myelínová pošva je tenká a škodlivé látky ľahšie prenikajú do nervu. Preto najčastejšie vzniká polyneuropatia horných a dolných končatín – poškodenie chodidiel a rúk.

Zvyčajne pri určovaní diagnózy pacient jednoducho nenapíše slovo „polyneuropatia nôh alebo rúk“, nevyhnutne sa k nemu pridáva určitá definícia, ktorá závisí od typu ochorenia. Medzinárodná klasifikácia chorôb zahŕňa niekoľko odrôd polyneuropatie (kód ICD - G60-G64), ktoré sa líšia lokalizáciou, stupňom a oblasťou poškodenia a príčinami.

Ak periférny nervový systém niekedy v minulosti zlyhal, potom môže existovať veľa dôvodov pre výskyt polyneuropatie.

Podľa stupňa a oblasti poškodenia

Nervové vlákna možno rozdeliť do niekoľkých typov – motorické, autonómne, senzitívne. V závislosti od toho, ktoré poškodenie nervov prevláda, sa polyneuropatia tiež klasifikuje:

Motor (motor). Normálny stav svalov sa zhoršuje, čo vedie k zlyhaniu ich práce: dochádza k svalovej slabosti, kŕčom, svalovej atrofii a hypotrofii. Symptómy sa šíria zdola nahor a môžu viesť k úplnej strate pohybu.

• Vegetatívny. Postihnuté sú autonómne nervové vlákna, od ktorých závisí stav vnútorných orgánov. Zvyšuje sa potenie, problémy s močením, sklon k zápche, suchá pokožka.
• Senzorická polyneuropatia. Vyskytujú sa poruchy zmyslového vnímania: pocit brnenia, pálenia, necitlivosti, „plazenia“, bolestivé a bodavé pocity už pri ľahkom dotyku končatiny.
• Senzomotorická polyneuropatia. Kombinuje príznaky poškodenia senzorických a motorických vlákien.
• Zmiešané. Zahŕňa príznaky všetkých typov porúch.

Vo svojej čistej forme sa tieto formy vyskytujú pomerne zriedkavo, zvyčajne sa diagnostikujú senzoricko-vegetatívne, motoricko-senzorické a iné zmiešané typy ochorenia.

Podľa typu patologického procesu

Polyneuropatia postihuje nervové vlákna, ktoré pozostávajú z axónov a myelínových obalov. V závislosti od lézie existujú:

• Axonálna polyneuropatia - vzniká pri poškodení axónu pri rôznych metabolických poruchách: intoxikácia arzénom, olovom, ortuťou, alkoholom;
• Demyelinizačná polyneuropatia – vzniká pri demyelinizácii nervových vlákien, ochorenie sa rýchlo rozvíja, primárne sú postihnuté motorické a senzitívne vlákna.

V čistej forme tieto typy neexistujú dlho: s poškodením axónu sa postupne spája demyenilizačná porucha a s demyelinizáciou axonálny typ.

V závislosti od lokalizácie sa vyskytuje distálna a proximálna polyneuropatia: pri distálnej sú primárne postihnuté časti nôh umiestnené nižšie, pri proximálnej časti končatín umiestnené vyššie.

Príčiny

Aby liečba polyneuropatie priniesla výsledky, je potrebné identifikovať príčinný faktor, ktorý ju spôsobuje.

Prečo vzniká polyneuropatia horných končatín a nôh:

• Diabetický faktor. Porážka malých ciev, ako komplikácia cukrovky, sa vyskytuje u väčšiny pacientov trpiacich touto chorobou. Preto je diabetes mellitus na prvom mieste v zozname príčin polyneuropatie. Podobná komplikácia sa zvyčajne vyskytuje u tých, ktorí trpia cukrovkou dlhodobo (5-10 rokov).
• toxická forma. Vyskytuje sa, keď sa do krvi dostanú látky cudzie pre ľudské telo: arzén, olovo, metanol, ortuť a iné chemické zlúčeniny. Pri dlhodobom užívaní drog sa občas môže vyskytnúť toxická polyneuropatia, ale najčastejšou formou je alkoholická polyneuropatia. Alkoholická forma sa vyvinie približne u 2-3 % ľudí so závislosťou od alkoholu a z hľadiska frekvencie výskytu je na druhom mieste po diabetickej forme ochorenia.
• Nedostatok vitamínov skupiny B. Niektoré druhy vitamínov skupiny B (B12, B1, B6) pôsobia neurotropne, priaznivo ovplyvňujú periférne nervy a centrálny nervový systém. Preto ich nedostatok môže spôsobiť prejavy chronickej axonálnej polyneuropatie.
• Dysmetabolický typ. Choroba sa vyskytuje v dôsledku narušenia fungovania nervových tkanív v dôsledku požitia látok, ktoré sa v tele vytvárajú po prenose určitých chorôb.
• Zranenia. V dôsledku úrazov môže dôjsť k mechanickému poškodeniu nervov, čo vedie k rozvoju neuropatie horných a dolných končatín.

Poznámka! Polyneuropatia je často spôsobená chorobami, pri ktorých sa v tele hromadia škodlivé látky, ktoré nepriaznivo ovplyvňujú nervový systém.

Primárne odrody ochorenia zahŕňajú dedičnú formu polyneuropatie a idiopatickú formu (Guillain-Barrého syndróm). Etiológia týchto foriem nie je úplne definovaná, čo sťažuje liečbu chorôb.

Sekundárne formy polyneuropatie horných a dolných končatín zahŕňajú typy, ktoré vznikli v dôsledku infekčných ochorení, metabolických porúch, otravy, patológií obličiek a pečene, porúch žliaz s vnútornou sekréciou, nádorov rôznych typov.

Symptómy a vývoj ochorenia

Polyneuropatia má skôr charakteristický výrazný klinický obraz. Za hlavný príznak ochorenia možno považovať symetriu lézie dolných a horných končatín, pretože. patogény cirkulujú v krvi.

Najčastejšie príznaky ochorenia:

• Bolesť inej povahy, ktorá má neuropatický ("horiaci") odtieň.
• Chvenie prstov.
• Vzhľad svalových zášklbov, ktoré sa vyskytujú nedobrovoľne.
• Poruchy citlivosti (bolesť, hmat, teplota). S rozvojom ochorenia pacient nemusí cítiť kamienok v topánke, horúce povrchy a iné dráždivé látky.
• Slabosť vo svaloch, ťažkosti s pohybom s veľkou amplitúdou.
• Opuch dolných končatín;
• Čiastočná necitlivosť nôh.

K vegetatívnym príznakom ochorenia patrí objavenie sa pocitu chladu, slabosti v prstoch, poruchy prekrvenia (mramorová farba končatín, zlé hojenie rán atď.), návaly tepla.

Diabetická polyneuropatia dolných končatín spôsobuje nasledujúci klinický obraz:

• Výskyt neznesiteľnej, silnej bolesti v nohách a chodidlách, ktoré sa stávajú silnejšími pri teplej teplote:
• V nohách je slabosť;
• Rastú vegetatívne znaky;
• Bolesti sa postupne zvyšujú, pričom sa objavuje svrbenie a mení sa farba kože (tmavo fialová, takmer čierna);
• Vzniká diabetická noha.

Alkoholická polyneuropatia sa vyvíja postupne, jej príznaky sa objavujú v dôsledku toxických účinkov etanolu na centrálny nervový systém a metabolických porúch v nervoch:

• Najprv sú to bolesti v oblasti lýtka, ktoré sa tlakom zhoršujú
• Nastupuje slabosť, dochádza k ochrnutiu na horných aj dolných končatinách;
• Vyskytuje sa atrofia paretických svalov;
• Objavujú sa primárne poruchy citlivosti (takzvané pocity typu "ponožiek a rukavíc");
• Dochádza k zvýšenému poteniu, opuchom distálnych končatín, zmene farby kože.

Polyneuropatia môže nastať aj v dôsledku nadmernej konzumácie alkoholu, v dôsledku čoho je centrálny nervový systém otrávený etanolom.

Polyneuropatia sa nevyskytuje vždy postupne: pri akútnej forme sa príznaky môžu vyvinúť do týždňa, pri subakútnom type – prejavy pribúdajú asi mesiac, pri chronickej – ochorenie sa môže vyvíjať roky.

Spôsoby liečby

Pred priamou liečbou polyneuropatie sa vykoná jej diagnostika, pri ktorej sa analyzujú prejavy choroby a zistí sa jej príčina, aby sa odstránili patológie, ktoré sa prejavujú podobnými príznakmi.

Ako prebieha diagnostika:

1. Sťažnosti pacienta sa analyzujú.
2. Dátum je stanovený, kedy sa objavili prvé príznaky ochorenia.
3. Ukazuje sa, či je aktivita pacienta spojená s kontaktom s chemickými látkami.
4. Zisťuje sa, či má pacient závislosť od alkoholu.
5. Sú stanovené dedičné faktory.
6. Vykoná sa krvný test.
7. Predpísaná je biopsia nervových zakončení.
8. Vykonáva sa elektroneumografia.
9. Vyšetrenie predpisuje neurológ, v niektorých prípadoch - endokrinológ, terapeut.

Keďže polyneuropatia nie je nezávislou chorobou, jej hlavná liečba bude zameraná na odstránenie faktorov, ktoré viedli k nástupu ochorenia. Terapeutické opatrenia by sa však mali vykonávať komplexným spôsobom, aby sa súčasne s hlavnou liečbou odstránili nepríjemné symptómy polyneuropatie.

Liečebná terapia

Lieky sa predpisujú v závislosti od typu a odrody ochorenia, ako aj od štádia polyneuropatie a závažnosti jej symptómov:

• Vitamíny. Uprednostňujú sa vitamíny skupiny B v kombinácii s inými minerálmi a vitamínmi. Vitamínové prípravky zlepšujú schopnosť nervov obnoviť svoje vlastné štrukturálne zložky, poskytujú antioxidačnú ochranu.
• Lieky proti bolesti. Na zastavenie bolesti sa pacientom predpisujú analgetiká (tramal, aspirín) alebo nesteroidné protizápalové lieky av obzvlášť závažných prípadoch sa pacientom podáva kodeín alebo morfín.
• Hormonálna terapia a imunosupresíva. Režimy hormonálnej terapie (metylprednizolón) predpisuje lekár, berúc do úvahy zvýšenie a následné zníženie dávky. Hormonálna terapia je doplnená vymenovaním imunoglobulínov (sandoglobulín) a takáto liečba sa vykonáva výlučne v stacionárnych podmienkach.
• Lieky, ktoré zlepšujú krvný obeh v oblasti nervových vlákien (trintal, vasonit, pentoxifylín).
• Lieky, ktoré urýchľujú proces dodávania živín do tkanív (piracetam, midronát).

Pri liečbe polyneuropatie treba chápať, že nie je možné vyliečiť chorobu samotnými liekmi. Významnú úlohu v liečbe ochorenia zohráva správny režim, výživa, rehabilitačné opatrenia, ako aj špeciálna starostlivosť a neustála starostlivosť o pacienta.

Fyzioterapeutické aktivity

Fyzioterapia zohráva dôležitú úlohu pri liečbe polyneuropatie, najmä ak má ochorenie dedičnú alebo chronickú formu.

Vykonávajú sa tieto postupy:

• Vplyv magnetických polí na periférny nervový systém;
• Masoterapia;
• elektroforéza;

Masáž s polyneuropatiou pomáha posilňovať svaly, zlepšuje a stimuluje ich výkonnosť. Vďaka tomu sa motorické funkcie rýchlejšie obnovia, riziko svalovej atrofie sa výrazne zníži. Treba však mať na pamäti, že pri akútnych formách ochorenia by sa masáž nemala vykonávať.

Poznámka! Pri toxickej a najmä alkoholickej polyneuropatii sa liečebné postupy vykonávajú až po čistení krvi, vykonávanom v stacionárnych podmienkach.

Fyzikálne terapeutické cvičenia sa môžu vykonávať samostatne doma aj pod vedením lekára. Pomáhajú stimulovať prácu svalov, čo vám umožňuje čiastočne alebo úplne obnoviť výkonnosť končatín.

Ľudové metódy

Polyneuropatia dolných končatín je dobre liečená kúpeľmi nôh: 100 gramov octu a stolovej soli (300 g) sa rozpustí vo vode (3 litre) a voda sa každý deň po dobu jedného mesiaca na minútu spúšťa do kúpeľa.

Komplikácie a prognóza

Ak nevyhľadáte lekársku pomoc včas, ochorenie môže viesť k vážnym komplikáciám.

V prvom rade sa polyneuropatia môže rozvinúť do chronickej formy, ktorá nie je úplne liečiteľná. V priebehu času človek úplne prestane cítiť svoje končatiny a svaly sa dostanú do takého tvaru, že sa človek môže stať invalidom, pretože. jeho schopnosť pohybu bola úplne narušená.

Dôležité! Je možné úplne vyliečiť polyneuropatiu s takými typmi ochorení, ako sú infekčné, alkoholické, toxické. Pri diabetickej forme je možné len čiastočne zmierniť prejavy ochorenia.

Pri ťažkých formách ochorenia, v rozpore s fungovaním nervov, ktoré sú zodpovedné za prácu srdca, sa môže vyskytnúť závažná arytmia, ktorá môže byť smrteľná.

Pri diabetickej forme je možná sekundárna infekcia, septické komplikácie a zlé hojenie rán.

Pri včas začatej adekvátnej liečbe je prognóza ochorenia veľmi priaznivá, no napriek tomu je lepšie ochoreniu predchádzať, ako ho s nepríjemnými príznakmi dlhodobo liečiť.

Zabrániť polyneuropatii je nemožné, ale je možné výrazne znížiť rizikové faktory pre jej rozvoj: vzdať sa alkoholu, vyliečiť infekčné a vírusové ochorenia včas, sledovať kvalitu konzumovaných potravín a obmedziť kontakt s chemickými toxickými zlúčeninami.

Kód diabetickej polyneuropatie podľa ICD-10

Polyneuropatia je komplex chorôb, vrátane mnohopočetných lézií periférnych nervov. Ochorenie najčastejšie prechádza do chronického štádia a má vzostupnú cestu šírenia, to znamená, že proces spočiatku postihuje malé vlákna a postupne pokrýva čoraz väčšie konáre.

Klasifikácia polyneuropatie podľa ICD 10 je oficiálne uznaná, ale nezohľadňuje individuálne charakteristiky kurzu a neopisuje taktiku liečby.

Symptómy a diagnostika

Klinický obraz je primárne založený na poruchách pohybového aparátu a kardiovaskulárneho systému. Pacient sa sťažuje na bolesti svalov, ich slabosť, kŕče a neschopnosť normálneho pohybu (paréza dolných končatín). K celkovým príznakom sa v dôsledku zmien cievneho tonusu a nesprávneho prekrvenia orgánov centrálneho nervového systému pridáva zrýchlenie srdcovej frekvencie (tachykardia), skoky krvného tlaku, závraty a bolesti hlavy.

Pri zhoršení zdravotného stavu pacienta svaly úplne atrofujú, človek väčšinou leží, čo negatívne ovplyvňuje výživu mäkkých tkanív. Niekedy sa vyvinie nekróza.

Spočiatku je lekár povinný vypočuť si všetky sťažnosti pacienta, vykonať všeobecné vyšetrenie, skontrolovať reflexy šliach a citlivosť kože pomocou špeciálnych nástrojov.

Laboratórna diagnostika krvi je účinná v prípade stanovenia sprievodných patológií a príčin vývoja základnej choroby. Môže dôjsť k zvýšeniu koncentrácie glukózy alebo toxických zlúčenín, solí ťažkých kovov.

Z moderných inštrumentálnych metód sa uprednostňuje elektroneuromyografia a nervová biopsia.

Liečba

Medzinárodná komisia vyvinula celý systém na liečbu polyneuropatie. V prvom rade je vylúčený vplyv hlavného príčinného faktora - pomocou antibiotík sa ničia organizmy, hormonálnou terapiou sa kompenzujú choroby endokrinného systému, mení sa miesto výkonu práce, úplne sa vylučuje príjem alkoholu, odstraňovajú sa novotvary tzv. chirurgický zákrok.

Aby sa predišlo komplikáciám, je predpísaná vysokokalorická strava (pri absencii kontraindikácií), komplex vitamínov a minerálov, ktoré obnovujú imunitný systém a bunkový trofizmus.

Na zmiernenie symptómov sa používajú lieky proti bolesti, antihypertenzíva a svalové stimulanty.

Aký druh ochorenia je diabetická polyneuropatia: kód ICD-10, klinický obraz a metódy liečby

Polyneuropatia je komplex chorôb, ktorý zahŕňa takzvané mnohopočetné lézie periférnych nervov.

Ochorenie zvyčajne prechádza do takzvanej chronickej formy a má vzostupnú cestu šírenia, to znamená, že tento proces spočiatku postihuje presne tie najmenšie vlákna a pomaly prechádza do väčších vetiev.

Tento patologický stav, nazývaný diabetická polyneuropatia ICD-10, je zašifrovaný a rozdelený v závislosti od pôvodu, priebehu ochorenia do nasledujúcich skupín: zápalové a iné polyneuropatie. Čo je teda diabetická polyneuropatia podľa ICD?

Čo to je?

Polyneuropatia je takzvaná komplikácia diabetes mellitus, ktorej celá podstata spočíva v úplnej porážke zraniteľného nervového systému.

Poškodenie nervov pri polyneuropatii

Zvyčajne sa prejavuje po pôsobivom časovom období, ktoré uplynulo od diagnózy porúch v endokrinnom systéme. Presnejšie povedané, ochorenie sa môže objaviť dvadsaťpäť rokov po nástupe rozvoja problémov s tvorbou inzulínu u ľudí.

Vyskytli sa však prípady, keď bola choroba objavená u pacientov endokrinológov už päť rokov po objavení patológií v pankrease. Riziko ochorenia je u pacientov s cukrovkou 1. aj 2. typu rovnaké.

Príčiny

Spravidla sa pri dlhotrvajúcom priebehu ochorenia a pomerne častých výkyvoch hladiny cukru diagnostikujú metabolické poruchy vo všetkých orgánoch a systémoch tela.

A nervový systém trpí ako prvý. Nervové vlákna spravidla kŕmia najmenšie krvné cievy.

Pod dlhodobým vplyvom sacharidov sa objavuje takzvaná nervová podvýživa. V dôsledku toho sa dostanú do stavu hypoxie a v dôsledku toho sa objavia primárne príznaky ochorenia.

Jeho následným priebehom a častými dekompenzáciami sa značne komplikujú doterajšie problémy s nervovým systémom, ktoré postupne nadobúdajú nezvratný chronický charakter.

Diabetická polyneuropatia dolných končatín podľa ICD-10

Práve túto diagnózu si najčastejšie vypočujú pacienti, ktorí trpia cukrovkou.

Toto ochorenie postihuje organizmus vtedy, keď je výrazne narušený periférny systém a jeho vlákna. Môže to byť vyvolané rôznymi faktormi.

Spravidla sú postihnutí predovšetkým ľudia v strednom veku. Je pozoruhodné, že muži ochorejú oveľa častejšie. Je tiež potrebné poznamenať, že polyneuropatia nie je nezvyčajná u detí predškolského veku a dospievajúcich.

Diabetická polyneuropatia, ktorej kód ICD-10 je E10-E14, zvyčajne postihuje horné a dolné končatiny človeka. V dôsledku toho sa výrazne znižuje citlivosť a výkonnosť, končatiny sa stávajú asymetrickými a výrazne sa zhoršuje aj krvný obeh. Ako viete, hlavnou črtou tejto choroby je to, že sa šíri po celom tele a najskôr postihuje dlhé nervové vlákna. Preto nie je vôbec prekvapujúce, prečo ako prvé trpia nohy.

znamenia

Diabetes sa bojí tohto lieku ako ohňa!

Stačí sa len prihlásiť.

Ochorenie, ktoré sa prejavuje hlavne na dolných končatinách, má veľké množstvo príznakov:

• pocit silnej necitlivosti v nohách;
• opuch chodidiel a nôh;
• neznesiteľná bolesť a pocity bodnutia;
• slabosť vo svaloch;
• zvýšenie alebo zníženie citlivosti končatín.

Každá forma neuropatie je charakterizovaná samostatnou symptomatológiou:

1. diabetika v skorých štádiách. Je charakterizovaná necitlivosťou dolných končatín, pocitom brnenia a silného pálenia v nich. V chodidlách, členkoch a tiež v lýtkových svaloch je sotva znateľná bolesť. Spravidla je to v noci, kedy sú príznaky výraznejšie a výraznejšie;
2. diabetika v neskorších štádiách. Ak je prítomná, zaznamenávajú sa tieto alarmujúce príznaky: neznesiteľné bolesti dolných končatín, ktoré sa môžu objaviť aj v pokoji, slabosť, svalová atrofia a zmeny pigmentácie kože. Postupným rozvojom ochorenia sa stav nechtov zhoršuje, následkom čoho sa stávajú krehkejšie, hrubnú alebo úplne atrofujú. U pacienta sa tiež vyvinie takzvaná diabetická noha: výrazne sa zväčšuje, objavujú sa ploché nohy, vzniká deformácia členku a neuropatický edém;
3. diabetická encefalopolyneuropatia. Je charakterizovaná nasledujúcimi príznakmi: silné bolesti hlavy, ktoré nezmiznú, okamžitá únava a zvýšená únava;
4. toxické a alkoholické. Vyznačuje sa takými výraznými príznakmi: kŕče, necitlivosť nôh, výrazné porušenie citlivosti chodidiel, oslabenie šliach a svalových reflexov, zmena odtieňa kože na modrastú alebo hnedú, zníženie vlasovej línie. a zníženie teploty v nohách, ktoré nezávisí od prietoku krvi. V dôsledku toho sa vytvárajú trofické vredy a opuchy nôh.

Diagnostika

Keďže jeden typ štúdie nemôže ukázať úplný obraz, diabetická polyneuropatia sa diagnostikuje podľa kódu ICD-10 pomocou niekoľkých populárnych metód:

Prvá metóda výskumu spravidla pozostáva z podrobného vyšetrenia niekoľkých odborníkov: neurológa, chirurga a endokrinológa.

Prvý lekár sa zaoberá štúdiom vonkajších príznakov, ako sú: krvný tlak na dolných končatinách a ich zvýšená citlivosť, prítomnosť všetkých potrebných reflexov, kontrola opuchov a skúmanie stavu kože.

Čo sa týka laboratórneho výskumu, patrí sem: rozbor moču, koncentrácia glukózy v krvnej plazme, cholesterolu, ako aj stanovenie hladiny toxických látok v tele pri podozrení na toxickú neuropatiu.

Ale inštrumentálna diagnostika prítomnosti diabetickej polyneuropatie v tele pacienta podľa ICD-10 zahŕňa MRI, ako aj elektroneuromyografiu a biopsiu nervu.

Liečba

Je dôležité mať na pamäti, že liečba by mala byť komplexná a zmiešaná. Určite musí zahŕňať určité lieky, ktoré sú zamerané na všetky oblasti vývoja procesu.

Je veľmi dôležité, aby liečba zahŕňala užívanie týchto liekov:

1. vitamíny. Musia sa užívať s jedlom. Vďaka nim sa zlepšuje transport impulzov pozdĺž nervov, blokujú sa negatívne účinky glukózy na nervy;
2. kyselina alfa lipoová. Zabraňuje hromadeniu cukru v nervovom tkanive, aktivuje určité skupiny enzýmov v bunkách a obnovuje už postihnuté nervy;
3. lieky proti bolesti;
4. inhibítory aldózoreduktázy. Budú interferovať s jedným zo spôsobov transformácie cukru v krvi, čím sa zníži jeho účinok na nervové zakončenia;
5. actovegin. Podporuje využitie glukózy, zlepšuje mikrocirkuláciu krvi v tepnách, žilách a kapilárach, ktoré vyživujú nervy, a tiež zabraňuje smrti nervových buniek;
6. draslík a vápnik. Tieto látky majú vlastnosť znižovať kŕče a necitlivosť v končatinách človeka;
7. antibiotiká. Môžu byť potrebné len vtedy, keď existuje riziko vzniku gangrény.

Na základe toho, ktorá forma diabetickej polyneuropatie ICD-10 sa zistí, ošetrujúci lekár predpisuje odbornú liečbu, ktorá úplne odstraňuje príznaky ochorenia. V tomto prípade môžete dúfať v úplné vyliečenie.

Kompetentný odborník predpisuje medikamentóznu aj nemedikamentóznu liečbu.

Je veľmi dôležité v prvom rade výrazne znížiť hladinu cukru v krvi a až potom pristúpiť k liečbe diabetickej polyneuropatie podľa ICD. Ak sa tak nestane, všetko úsilie bude úplne neúčinné.

Pre toxickú formu je veľmi dôležité úplne vylúčiť alkoholické nápoje a dodržiavať prísnu diétu. Ošetrujúci lekár musí predpísať špeciálne lieky, ktoré zlepšujú mikrocirkuláciu krvi a zabraňujú vzniku krvných zrazenín. Je tiež veľmi dôležité zbaviť sa opuchov.

Podobné videá

PhD o polyneuropatii u diabetických pacientov:

Ako je možné vidieť zo všetkých informácií v tomto článku, diabetická neuropatia je celkom liečiteľná. Najdôležitejšie je nezačať tento proces. Choroba má výrazné príznaky, ktoré je ťažké prehliadnuť, takže s rozumným prístupom sa jej môžete zbaviť dostatočne rýchlo. Po zistení prvých alarmujúcich príznakov je dôležité absolvovať kompletné lekárske vyšetrenie, ktoré potvrdí predpokladanú diagnózu. Až potom môžete pristúpiť k liečbe choroby.

• Stabilizuje hladinu cukru na dlhú dobu
• Obnovuje produkciu inzulínu pankreasom

Iné polyneuropatie (G62)

V Rusku je Medzinárodná klasifikácia chorôb 10. revízie (ICD-10) prijatá ako jednotný regulačný dokument na zisťovanie chorobnosti, dôvodov, prečo sa má obyvateľstvo vzťahovať na lekárske inštitúcie všetkých oddelení, a príčin smrti.

ICD-10 bol zavedený do zdravotníckej praxe v celej Ruskej federácii v roku 1999 nariadením ruského ministerstva zdravotníctva z 27. mája 1997. №170

Zverejnenie novej revízie (ICD-11) plánuje WHO na rok 2017 2018.

So zmenami a doplnkami WHO.

Spracovanie a preklad zmien © mkb-10.com

Definícia a liečba polyneuropatie podľa ICD-10?

Kód polyneuropatie podľa ICD-10 sa bude líšiť v závislosti od typu ochorenia. Toto ochorenie sa chápe ako patologický stav, pri ktorom je postihnutý nerv v ľudskom tele. Takáto choroba sa prejavuje vo forme paralýzy, parézy, problémov s trofizmom tkaniva a porúch vegetatívneho typu.

Axonálna polyneuropatia dolných končatín alebo iných častí tela sa vyvíja s metabolickými poruchami. Ochorenie sa môže prejaviť napríklad pri vstupe arzénu, ortuti, olova a iných látok do tela. Okrem toho je v tomto zozname zahrnutá aj alkoholická forma. V priebehu môže byť polyneuropatia akútna, subakútna, chronická, recidivujúca.

Existujú nasledujúce typy axonálnej polyneuropatie:

1. 1. Ostrý tvar. Vyvíja sa niekoľko dní. Poškodenie nervov je spojené s ťažkou intoxikáciou tela v dôsledku expozície metylalkoholu, arzénu, ortuti, olova, oxidu uhoľnatého a iných zlúčenín. Táto forma patológie nemôže trvať dlhšie ako 10 dní. Terapia sa vykonáva pod dohľadom lekára.
2. 2. Subakútna. Vyvíja sa niekoľko týždňov. To je charakteristické pre toxickú a metabolickú odrodu. Zotavenie bude trvať len niekoľko mesiacov.
3. 3. Chronický. Vyvíja sa dlho, niekedy aj viac ako 6 mesiacov. Tento typ patológie postupuje, ak v tele nie je dostatok vitamínu B12 alebo B1, ako aj ak sa vyvinie lymfóm, rakovina, nádor, cukrovka.
4. 4. Opakujúce sa. Môže rušiť pacienta opakovane a prejavuje sa mnoho rokov, ale pravidelne a nie neustále. Pri alkoholickej forme polyneuropatie sa vyskytuje pomerne často. Toto ochorenie sa považuje za veľmi nebezpečné. Vyvíja sa iba vtedy, ak osoba požila príliš veľa alkoholu. V tomto prípade hrá veľkú rolu nielen množstvo alkoholu, ale aj jeho kvalita. To je zlé pre celkové zdravie človeka. Počas terapie je prísne zakázané piť alkohol. Liečiť treba aj závislosť od alkoholu.

Demyelinizačná forma je charakteristická pre Bare-Guillainov syndróm. Toto je zápalový typ patológie. Vyvolávajú ho choroby spôsobené infekciami. Zároveň sa človek sťažuje na bolesť v nohách typu pletenca a slabosť svalov. Toto sú charakteristické znaky choroby. Potom sa zdravie oslabí, po chvíli sa objavia príznaky senzorickej formy ochorenia. Vývoj tohto ochorenia môže trvať mesiace.

Ak má pacient polyneuropatiu difterického typu, za pár týždňov budú postihnuté hlavové nervy. Z tohto dôvodu jazyk trpí, pre človeka je ťažké hovoriť, prehltnúť jedlo. Porušená je aj celistvosť bránicového nervu, takže sa človeku ťažko dýcha. Ochrnutie končatín nastáva až po mesiaci, no po celú dobu sa citlivosť nôh a rúk postupne zhoršuje.

Existuje tiež klasifikácia polyneuropatie podľa provokujúcich faktorov:

1. 1. Jedovatý. Táto forma sa prejavuje v dôsledku otravy tela rôznymi chemickými zlúčeninami. Môže to byť nielen arzén, ortuť, olovo, ale aj chemikálie pre domácnosť. Okrem toho sa toxická forma prejavuje dlhotrvajúcou závislosťou od alkoholu v chronickej forme, pretože to má tiež zlý vplyv na stav nervového systému a vedie k poruchám rôznych orgánov. Ďalším typom toxickej polyneuropatie je záškrt. Prejavuje sa ako komplikácia po záškrtu. U dospelých pacientov sa zvyčajne vyvíja pomerne rýchlo. Táto patológia sa vyznačuje rôznymi poruchami, ktoré sú spojené s fungovaním nervového systému. Napríklad náchylnosť tkanív sa prudko zhoršuje, motorická funkcia trpí. Takúto polyneuropatiu by mal liečiť iba lekár.
2. 2. Zápalové. Tento typ ochorenia sa vyvíja až po vývoji zápalových procesov v nervovom systéme. Súčasne sa objavujú nepríjemné pocity, necitlivosť v nohách a rukách. Schopnosť hovoriť a prehĺtať jedlo môže byť narušená. Ak sa objavia tieto príznaky, mali by ste okamžite ísť do nemocnice.
3. 3. Alergický. Táto forma sa vyvíja na pozadí akútnej intoxikácie metylalkoholom, arzénom, oxidom uhoľnatým alebo organofosforovými látkami. Dôležitú úlohu zohráva chronická forma intoxikácie inými zlúčeninami. Nepriaznivá prognóza pre diabetes mellitus, záškrt a beri-beri. Pomerne často sa alergická forma ochorenia vyvíja v dôsledku dlhodobého užívania akýchkoľvek liekov.
4. 4. Traumatické. Táto odroda sa objavuje v dôsledku vážnych zranení. Symptómy sa objavia až počas niekoľkých nasledujúcich týždňov. Hlavným príznakom je zvyčajne porucha motorickej funkcie. Počas liečby je veľmi dôležité cvičenie a cvičebná terapia.

Existujú aj iné, menej bežné formy polyneuropatie.

Diabetická polyneuropatia a jej liečba

Diabetická polyneuropatia (kód ICD-10 - G63.2 * alebo E10-E14 p.4) je prítomnosť príznakov poškodenia nervového systému u pacientov s diabetes mellitus, ak sú vylúčené iné príčiny patológie. Diagnózu možno stanoviť aj pri absencii sťažností pacienta, keď sa lézia určí počas vyšetrenia.

Diabetická polyneuropatia nie je potvrdená na základe jediného klinického príznaku. Moderné odporúčania WHO hovoria, že diagnostika by mala určiť prítomnosť najmenej dvoch prejavov lézie, aby sa potvrdila patológia nervového systému na pozadí „sladkej choroby“.

Ak sa proces vyskytuje v jednotlivých nervových vláknach, potom hovoríme o neuropatii. V prípade viacerých lézií vzniká polyneuropatia. Pacienti s diabetom 1. typu "dostanú" komplikáciu v 15-55% prípadov, typ 2 - 17-45%.

Klasifikácia

Rozdelenie polyneuropatie je pomerne komplikované, pretože v sebe spája množstvo syndrómov. Niektorí autori uprednostňujú klasifikáciu lézie v závislosti od toho, ktoré časti nervového systému sú zapojené do procesu: periférne (miechové nervy) a autonómne (autonómne) formy.

Ďalšia široko používaná klasifikácia:

• Polyneuropatia je rýchlo reverzibilná (dočasná, ktorá vznikla na pozadí ostrých skokov v hladine cukru v krvi).
• Polyneuropatia stabilná symetrická: poškodenie hrubých nervových vlákien (distálne somatické); poškodenie tenkých vlákien; autonómna lézia.
• Fokálna/multifokálna polyneuropatia: kraniálny typ; typ kompresie; proximálny typ; torakoabdominálneho typu; neuropatia končatín.

Príčiny

Vysoká hladina cukru v krvi, charakteristická pre diabetikov, môže patologicky ovplyvniť stav ciev malého kalibru, čo spôsobuje rozvoj mikroangiopatie a veľkých artérií, vyvolávajúcich makroangiopatiu. Zmeny, ktoré sa vyskytujú vo veľkých cievach, sú podobné mechanizmu tvorby aterosklerózy.

Angiopatia je hlavným článkom vo vývoji poškodenia nervov pri diabetes mellitus

Čo sa týka arteriol a kapilár, všetko sa tu deje inak. Hyperglykémia aktivuje pôsobenie enzýmu proteínkinázy-C, ktorý pomáha zvyšovať tonus stien krvných ciev, zahusťuje ich membránu a podporuje procesy zrážania krvi. Na vnútornej stene arteriol a kapilár sa začína ukladať glykogén, mukoproteíny a iné látky sacharidového charakteru.

Toxický účinok glukózy môže byť odlišný. Viaže sa na bielkoviny, čím ich glykuje, čo spôsobuje poškodenie cievnych membrán a narušenie metabolických, transportných a iných životne dôležitých procesov v tele. Najznámejším glykovaným proteínom je hemoglobín HbA1c. Čím vyššie sú jeho ukazovatele, tým menej kyslíka dostávajú bunky tela, vzniká hypoxia tkaniva.

Diabetická polyneuropatia sa vyskytuje v dôsledku poškodenia endoneurálnych ciev (nachádzajúcich sa vo vrstve spojivového tkaniva medzi nervovými vláknami v nervovom kmeni). Toto je podporované preukázaným vzťahom medzi hrúbkou cievnej membrány a hustotou vlákna v nerve. Proces zachytáva neuróny a ich procesy, ktoré odumierajú v dôsledku metabolických porúch v tele diabetika.

Provokujúce faktory

Nasledujúce faktory prispievajú k rozvoju polyneuropatie pri diabetes mellitus:

• porušenie sebakontroly nad hladinou cukru v krvi;
• dlhé obdobie základnej choroby;
• vysoký krvný tlak;
• vysoký rast;
• starší vek;
• prítomnosť zlých návykov (fajčenie, pitie alkoholu);
• dyslipidémiu;
• genetická predispozícia.

Vlastnosti patologického procesu pri viacerých léziách nervových vlákien

etapy

V závislosti od závažnosti prejavov sa rozlišujú nasledujúce štádiá lézie, na základe ktorých sa určuje potrebná liečba polyneuropatie:

• 0 - žiadne vizuálne údaje;
• 1 - asymptomatická komplikácia;
• 1a - pacient nemá žiadne sťažnosti, ale pomocou diagnostických testov je už možné určiť patologické zmeny;
• 1b - žiadne sťažnosti, zmeny možno určiť nielen špecifickými testami, ale aj neurologickým vyšetrením;
• 2 - štádium klinických prejavov;
• 2a - príznaky lézie sa objavia spolu s pozitívnymi diagnostickými testami;
• 2b - štádium 2a + slabosť dorzálnych flexorov chodidiel;
• 3 - polyneuropatia, komplikovaná postihnutím.

Symptómy

Príznaky diabetickej polyneuropatie sú priamo závislé od štádia a formy jej vývoja, ako aj od použitej terapie.

Citlivé poruchy

Charakteristické prejavy senzorickej patológie. Môžu byť určené výlučne diagnostickými testami (subklinická forma) alebo sa môžu stať sťažnosťami pacientov (klinická forma). Pacienti trpia syndrómom bolesti. Bolesť môže byť pálenie, pečenie, vystreľovanie, pulzovanie. Jeho vzhľad môže byť vyvolaný aj faktormi, ktoré u zdravých ľudí nespôsobujú nepohodlie.

Pacient sa môže sťažovať na necitlivosť, pocit plazenia, pálenia, zvýšenú citlivosť na chlad, teplo, vibrácie. Fyziologické reflexy sú zachované, ale patologické môžu chýbať.

Zmyslové poruchy sú spravidla symetrické. S výskytom asymetrickej patológie začína bolestivý syndróm od panvovej oblasti a klesá po stehne. To je sprevádzané znížením objemu postihnutej končatiny, porušením jej proporcionality vo vzťahu k iným častiam tela.

Porušenie citlivosti na bolesť je jedným z najjasnejších symptómov polyneuropatie.

Kombinovaná patológia

Vývoj senzomotorickej polyneuropatie má vo väčšine prípadov chronický priebeh. Diabetici sa sťažujú na nasledujúce prejavy:

• pocit necitlivosti;
• bolesť inej povahy;
• porušenie citlivosti až do úplnej absencie;
• svalová slabosť;
• absencia fyziologických a výskyt patologických reflexov;
• nočné kŕče dolných a horných končatín;
• nedostatok stability pri chôdzi.

Častou komplikáciou chronických procesov v kombinácii s mechanickým poškodením je diabetická noha – patologický stav, pri ktorom lézia zachytáva všetky štruktúry vrátane chrupaviek a kostných prvkov. Výsledkom je deformácia a porucha chôdze.

Autonómna porážka

Postihnuté môžu byť aj nervové bunky, ktoré sú lokalizované vo vnútorných orgánoch. Príznaky závisia od toho, ktorý orgán alebo systém je postihnutý. Patológia srdca a krvných ciev sa prejavuje ortostatickou hypertenziou, pľúcnym edémom, poruchou citlivosti na fyzickú aktivitu. Pacienti sa sťažujú na poruchu srdcového rytmu, zvýšený krvný tlak, dýchavičnosť, kašeľ. Nedostatok včasnej liečby môže viesť k smrti.

Srdcová arytmia je možným príznakom autonómnej patológie

Porážka gastrointestinálneho traktu sa prejavuje parézou, znížením tónu jeho oddelení, porušením normálnej mikroflóry a refluxnou chorobou. Pacienti trpia záchvatmi vracania, pálenia záhy, hnačky, chudnutia, syndrómu bolesti.

Polyneuropatia genitourinárneho systému je sprevádzaná atóniou močového mechúra, reverzným refluxom moču, zhoršenou sexuálnou funkciou a možnými sekundárnymi infekciami. Existuje bolesť v dolnej časti chrbta a nad pubisou, močenie sa stáva časté, sprevádzané bolesťou a pálením, telesná teplota stúpa, objavuje sa patologický výtok z vagíny a močovej trubice.

• porušenie procesov potenia (zvýšené alebo výrazne znížené až po úplnú absenciu práce potných žliaz);
• patológia vizuálneho analyzátora (priemer zrenice sa zmenšuje, zraková ostrosť prudko klesá, najmä za súmraku);
• polyneuropatia nadobličiek nemá žiadne symptomatické prejavy.

Diagnostika

Pred predpísaním liečby diabetickej polyneuropatie dolných končatín je pacient vyšetrený nielen na neurológii, ale aj u endokrinológa, aby sa objasnila úroveň kompenzácie základného ochorenia.

Špecialista špecifikuje úroveň rôznych typov citlivosti (teplota, vibrácie, hmat, bolesť). Na to sa používa vata, monofily, kladivá so štetcom a ihlou na konci, ladičky. V špeciálnych prípadoch sa materiál odoberie biopsiou na ďalšiu histológiu. Neurologický výskum zahŕňa aj nasledujúce metódy:

• Evokované potenciály – stimulujú sa nervové vlákna, ktorých reakcie zaznamenáva špeciálny prístroj.
• Elektroneurografia je diagnostická metóda, ktorou sa zisťuje rýchlosť šírenia nervových vzruchov z častí centrálneho nervového systému na receptory.
• Elektromyografia je vyšetrenie, ktoré objasňuje stav prenosu vzruchov z nervových buniek do svalového aparátu.

Stanovenie prenosu impulzov je dôležitou diagnostickou metódou

Povinné sú laboratórne diagnostické metódy: objasnenie hladiny glykémie, biochemický rozbor, ukazovatele C-peptidu a glykovaného hemoglobínu. V prípade podozrenia na autonómnu léziu je pacientovi predpísané EKG, echokardiografia, ultrazvuk srdca, dopplerovský ultrazvuk ciev, ultrazvuk gastrointestinálneho traktu, endoskopia, röntgen.

Stav močového systému možno určiť dennou analýzou moču, analýzou podľa Zimnitského a Nechiporenka, ako aj počas ultrazvuku, cystografie, cystoskopie a elektromyografie.

Vlastnosti liečby

Na liečbu diabetickej polyneuropatie je predpokladom úprava hladiny cukru v krvi. Vykonáva to endokrinológ, ktorý kontroluje režimy inzulínovej terapie a používanie hypoglykemických liekov. V prípade potreby sa finančné prostriedky nahradia účinnejšími alebo sa predpíšu ďalšie lieky.

Vykoná sa korekcia stravy, zvolí sa potrebný režim fyzickej aktivity. Lekár radí, ako udržiavať krvný tlak a telesnú hmotnosť v prijateľných medziach.

Predpísané sú tieto skupiny liekov:

1. Liekmi voľby sú deriváty kyseliny alfa-lipoovej. Sú schopní odstrániť prebytočný cholesterol, zastaviť toxický účinok vonkajších faktorov na pečeň a krvné cievy. Zástupcovia - Berlition, kyselina lipoová, Thiogamma. Priebeh liečby je najmenej 2 mesiace.
2. Vitamíny skupiny B - zlepšujú činnosť centrálnej a periférnej časti nervového systému, prispievajú k normalizácii prenosu nervovosvalových vzruchov (Pyridoxín, Kyanokobalamín, Tiamín).
3. Antidepresíva – používajú sa na zmiernenie bolestivých prejavov (Amitriptylín, Nortriptylín). Predpisujú sa v malých dávkach a postupne dosahujú požadovaný terapeutický účinok.
4. Inhibítory aldózoreduktázy - pozitívne aspekty v terapii touto skupinou liekov boli identifikované, ale neodôvodnili všetky nádeje, ktoré sa do nich vkladali. Používa sa podľa uváženia ošetrujúceho lekára (Olrestatin, Isodibut, Tolrestat).
5. Lokálne anestetiká – používajú sa na zmiernenie bolesti vo forme aplikácií. Účinok sa dostaví v priebehu niekoľkých minút.
6. Antikonvulzíva - karbamazepín, finitoín. Táto skupina vyžaduje starostlivý výber dávkovania. Začnite s malými dávkami, ktoré sa v priebehu niekoľkých týždňov zvyšujú.

Deriváty kyseliny alfa-lipoovej (tioktovej) - lieky na normalizáciu stavu krvných ciev a odstránenie nepohodlia pri diabetických léziách nervového systému

Ľudové prostriedky

Diabetická polyneuropatia je možné liečiť nielen tradičnou medicínou, ale aj rôznymi prostriedkami a infúziami pripravenými doma.

Recept #1

Rozložte vopred pripravené stonky žihľavy. Pacient by ich mal šliapať aspoň 7-10 minút denne.

Recept #2

Zmiešajte rozdrvené korene lopúcha a listy čučoriedky. 3 polievkové lyžice výsledná zmes sa zaleje litrom vriacej vody a nechá sa vylúhovať najmenej 8 hodín. Potom zapálte a varte ďalšie 3 hodiny. Po ochladení vývaru sa musí prefiltrovať. Výsledné množstvo tekutiny pite počas dňa.

Recept číslo 3

Pohár ovsa sa naleje s 1 litrom vriacej vody. Trvajte na tom 10 hodín, potom musíte zmes variť najmenej 40 minút. Odstráňte zo sporáka a pošlite na teplé miesto. Po filtrovaní a užívaní pohára pol hodiny pred každým jedlom.

Je potrebné pamätať na to, že je nemožné zbaviť sa polyneuropatie ľudovými prostriedkami bez tradičnej medicíny a kontroly hladiny cukru v krvi. Ale kombinovaný účinok týchto faktorov môže viesť k priaznivému výsledku patológie.

Čo je alkoholická polyneuropatia

Jedným z dôsledkov chronického alkoholizmu je polyneuropatia. Toto ochorenie má podľa Medzinárodnej klasifikácie chorôb kód G62.1 a je charakterizované dysfunkciou periférneho nervového systému. Alkoholická polyneuropatia dolných končatín sa objavuje v neskorých štádiách vzniku závislosti od požívania alkoholických nápojov a má nepriaznivú prognózu. Vývoj choroby je spôsobený toxickým účinkom alkoholu a jeho toxínov na štrukturálne prvky, ktoré tvoria základ periférneho nervového systému, a porušenie metabolických procesov v nich.

K patologickým zmenám dochádza nielen v hlavových a miechových nervoch, ale aj v mozgu a mieche. Podľa lekárskych štatistík má každý druhý pacient s alkoholizmom príznaky polyneuropatie a ženy sú viac ohrozené získaním tohto ochorenia ako muži.

Príčiny

Alkoholická polyneuropatia sa vyvíja v dôsledku škodlivých účinkov etylalkoholu.

Pravidelné zneužívanie alkoholu spôsobuje následky, ktoré vedú k narušeniu vedenia nervových impulzov. Je to spôsobené spomalením metabolických procesov a narušením transportu živín. Acetaldehyd navyše prispieva k rozvoju ochorenia, ktoré ničí periférny aj centrálny nervový systém.

V neposlednom rade je v tomto prípade nedostatok vitamínov B a tento nedostatok sa tvorí v dôsledku porušenia procesu absorpcie živín v tenkom čreve u pacientov s chronickým alkoholizmom. Na pozadí chronického alkoholizmu dochádza k poruche činnosti imunitného systému, čo spôsobuje tvorbu protilátok, ktoré ničia vlastné nervové tkanivo. Príznaky dysfunkcie pečene dopĺňajú obraz. V dôsledku toho škodlivé účinky alkoholu spôsobujú množstvo vyššie uvedených porúch, ktoré sa stávajú príčinami rozvoja alkoholickej polyneuropatie.

Symptómy

Alkoholická polyneuropatia je diagnostikovaná, ak má pacient nasledujúce príznaky ochorenia:

• pálivé bolesti nôh a chodidiel;
• svalové kŕče;
• pocit "plazenia";
• slabosť v dolných končatinách;
• znížená citlivosť v rukách a nohách, zhoršená v noci;
• "mľaskacia" chôdza;
• bledá koža;
• nerovnováha;
• chlad nôh a chodidiel s normálnym prietokom krvi;
• impotencia;
• časté močenie;
• necitlivosť rúk;
• modrá alebo mramorovanie kože nôh;
• slabé šľachové reflexy nôh alebo ich úplná absencia;
• paralýza alebo paréza nôh;
• redukcia vlasovej línie na holeniach;
• trofické vredy;
• hyperpigmentácia kože.

Diagnóza ochorenia

Celkový obraz choroby opísaný v ICD 10 nediagnostikuje okamžite polyneuropatiu, pretože prezentované symptómy môžu naznačovať prítomnosť iných zdravotných problémov. Majú podobný klinický obraz:

• diabetická polyneuropatia (ICB kód 10 - G63.2);
• chronická zápalová polyneuropatia (ICB kód 10 - G61);
• Guillain-Barrého syndróm (kód Medzinárodnej klasifikácie chorôb - G61.0);
• dedičné ochorenia periférneho nervového systému.

Pri stanovení diagnózy je potrebné vylúčiť prítomnosť dedičných patológií, následky intoxikácie (vrátane liečivých), ktorých symptómy majú podobný obraz. Osobitná pozornosť by sa mala venovať otázke, či je prítomná diabetická alebo uremická polyneuropatia. Na tento účel sú predpísané MRI, biopsia nervov, počítačová tomografia, elektroneuromyografia a kompletné neurologické vyšetrenie.

Diabetická alebo uremická forma sa dá diagnostikovať iba biopsiou nervu. Počas vyšetrenia je potrebné zistiť príčiny, ktoré viedli k rozvoju ochorenia.

Liečba alkoholickej polyneuropatie

Keď sa objavia príznaky ochorenia, je potrebné prestať piť nápoje s obsahom alkoholu, začať držať diétu a jesť potraviny bohaté na vitamíny. V prípade, že pacient pokračuje v pití, tak žiadne, ani tie najúčinnejšie lieky nezastavia rozvoj ochorenia. Terapia zahŕňa medikamentóznu a nemedikamentóznu liečbu.

Lieková terapia zahŕňa intramuskulárne alebo intravenózne podávanie liekov. Tieto lieky zahŕňajú:

• vitamíny skupiny B;
• antihypoxanty;
• pentoxifylín, liek na zlepšenie mikrocirkulácie;
• neuromedin na urýchlenie neuromuskulárneho vedenia.

Okrem toho môžu byť predpísané lieky na zmiernenie zápalu (diklofenak, nimesulid), antidepresíva, nenarkotické analgetiká, hepatoprotektory. V prípade silnej bolesti pacienti užívajú karbamazepín alebo amitriptylín.

Pri nedrogovej liečbe sa využíva komplexná rehabilitácia, čo znamená fyzioterapeutické procedúry:

• elektrická stimulácia miechy;
• magnetoterapia;
• masáž;
• elektrická stimulácia nervových vlákien;
• fyzioterapeutické cvičenia;
• akupunktúra.

Predpoveď

Podľa lekárskych štatistík má ochorenie nepriaznivú prognózu: viac pacientov stráca schopnosť pracovať a stáva sa invalidným (skupina II). V zriedkavých prípadoch, s včasným prístupom k odborníkom a dodržiavaním všetkých predpisov lekárov, je možné stav zmierniť. V lekárskej praxi existujú prípady, keď bolo postihnutie u takýchto pacientov odstránené z dôvodu výrazného zlepšenia zdravotného stavu. Liečba alkoholickej polyneuropatie je zároveň dlhý proces a vyžaduje si od pacienta značné vôľové úsilie.

Prevencia

Prevencia alkoholickej polyneuropatie zahŕňa vylúčenie faktorov, ktoré môžu spôsobiť poškodenie nervového systému. V prvom rade to platí pre používanie alkoholických nápojov.Iba úplné odmietnutie alkoholu dáva 100% záruku, že nedostanete alkoholickú polyneuropatiu.

Polyneuropatia je klinickým prejavom mnohopočetných lézií periférnych nervov rôzneho charakteru.

Toxické látky exogénneho alebo endogénneho pôvodu často pôsobia ako škodlivý faktor pri polyneuropatii.

Výsledné toxické polyneuropatie (TP) majú spoločné klinické a liečebné prístupy. V závislosti od času expozície a charakteristík kontaktu s toxickým činidlom sa vyvinie akútna alebo chronická forma ochorenia.

Závažnosť toxického poškodenia nervového systému je spôsobená rozširovaním ľudských kontaktov so škodlivými výrobnými faktormi, progresívnym zhoršovaním environmentálnej situácie a znižovaním kvality potravinárskych výrobkov vyrábaných pomocou nových technológií.

Podiel TP spôsobených nekontrolovaným príjmom liekov rastie. Okrem toho sú príčinou patológie periférnych nervov často infekčné patogény, ktoré implementujú neurotropné účinky prostredníctvom toxínov.

Toxická polyneuropatia podľa ICD-10

Podľa 10. revízie Medzinárodného klasifikátora chorôb a pridružených zdravotných problémov sú toxické polyneuropatie zaradené do bloku nadpisov „Polyneuropatie a iné lézie periférneho nervového systému“, patriace do triedy chorôb nervového systému.

Keďže klasifikátor neposkytuje samostatnú podpoložku zhrňujúcu odrody toxických polyneuropatií, všetky sú kódované samostatnými štvorcifernými šiframi z položky G62 „Iné polyneuropatie“. Alkoholickej polyneuritíde je teda priradený kód G62.1 a liek TP je zašifrovaný ako G62.0, čo označuje ďalší kód na identifikáciu lieku.

Pre polyneuropatie spôsobené neuvedenými toxickými látkami sa uvádza kód G62.2. V prípade nešpecifikovaného charakteru toxických látok je diagnóza Polyneuropatia, nešpecifikovaná (G62.9).

Je možné vyliečiť polyneuropatiu a aké lieky sa používajú na terapiu, sa dozviete v nasledujúcej téme:. Podrobnosti o metódach liekovej terapie.

Klasifikácia porušenia

Zásadne dôležité pre diagnostiku a liečbu AFL je rozdelenie chronických, subakútnych a akútnych foriem ochorenia. Prvý z nich zahŕňa vývoj patologických zmien počas 60 a viac dní, pri subakútnej forme sa proces vyvíja v termínoch 40 až 60 dní. A akútne toxické poškodenie periférnych nervov je diagnostikované, keď sa klinika ochorenia prejaví až 40 dní od okamihu kontaktu s príčinným faktorom.

V závislosti od pôvodu toxickej látky sa rozlišujú dve veľké skupiny TP:

• spôsobené exogénnymi intoxikáciami;
• spôsobené endogénnymi toxickými látkami.

Prvú skupinu TP predstavujú difterická polyneuropatia, lézie periférneho nervového systému pri herpetických a HIV infekciách, olovené, arzénové a organofosforové polyneuropatie, ako aj alkoholická a medikamentózna polyneuritída.

Skupina endogénnych TP zahŕňa polyneuropatie, ktoré sa vyvinuli na pozadí diabetes mellitus, ochorení spojivového tkaniva, dysproteinémie, urémie, zlyhania pečene a ochorení gastrointestinálneho traktu.

Príčiny

Príčinou toxickej polyneuropatie dolných končatín sú rôzne intoxikácie celého organizmu s rozvojom špecifického patologického procesu v periférnych nervoch.

Patologický mechanizmus AFL je založený na toxických účinkoch určitých vonkajších alebo vnútorných faktorov vedúcich k deštrukcii myelínového puzdra a axiálneho valca nervových kmeňov.

Lézia postihuje najmä distálne končatiny v dôsledku viacerých predisponujúcich faktorov:

• vysoký stupeň rozvoja diferencovaných funkcií rúk a nôh (z evolučného hľadiska);
• najväčšia náchylnosť týchto oddelení na metabolické zmeny v tele;
• vysoká pravdepodobnosť vzniku hypoxie v prípade poruchy kompenzačných mechanizmov;
• nedostatočne vyvinutá bariérová funkcia vo vzťahu k toxickým látkam.

Miesta aplikácie rôznych neurotoxických látok môžu byť rôzne. Napríklad organofosfátové jedy spôsobujú difúzne poškodenie centrálneho a periférneho nervového systému. Arzén, ortuť, organické rozpúšťadlá a sírouhlík pôsobia selektívne na citlivé nervové zakončenia.

Hexochlorafén, olovo, arzén, telúr a tálium vo všeobecnosti interferujú s motorickými funkciami periférnych nervov.

Symptómy

Klinika TP je určená stupňom zapojenia do patologického procesu citlivých, motorických a autonómnych vetiev nervových kmeňov.

Typické príznaky pohybových porúch sú:

• svalová slabosť, s prevahou v distálnych extenzorových skupinách;
• zníženie alebo úplná strata reflexov;
• amyotrofia.

Pacienti sa ťažko pohybujú, v ťažkých prípadoch nedokážu sami chodiť, stáť a držať predmety. Pri poškodení bránicových svalov sú možné poruchy dýchania a zníženie objemu pľúc.

Poruchy citlivosti sú reprezentované:

• strata alebo zníženie citlivosti na hmatové a bolestivé pocity;
• parestézie ("husia koža");
• hyperpatia (perverzie vnímania);
• strata priestorových vnemov, nestabilita pri pohybe a státí.

V niektorých prípadoch TP vykazuje známky poruchy autonómnej inervácie:

• porušenie potenia;
• opuch rúk alebo nôh;
• sčervenanie alebo bledosť končatín;
• praskavé bolesti;
• výskyt trofických vredov;
• zníženie teploty distálnych úsekov.

Symptomatológia určitých typov TP má charakteristické rozdiely v závislosti od etiologického faktora, ktorý spôsobil poškodenie nervových kmeňov, času jeho expozície a stupňa reaktivity tela na konkrétny neurotoxikant.

Záškrt TP u dospelých, ktorí prekonali toxickú formu infekcie, je väčšia pravdepodobnosť, že ochorejú. Typická je porážka lebečných - mozgových nervov, ktorá sa prejavuje paralýzou ubytovania, zhoršeným prehĺtaním, nosovým hlasom a tachykardiou. Nebezpečnou komplikáciou difterickej AFL môže byť paralýza bránice, poruchy respiračných funkcií a srdcovej činnosti.

Pre olovo TS charakteristické poškodenie radiálneho a peroneálneho nervu, prejavujúce sa príznakmi "visiacich nôh a rúk" a "kohútieho chôdze". Syndróm silnej bolesti je sprevádzaný vegetatívnymi poruchami, zatiaľ čo citlivosť prakticky netrpí. Klinický obraz polyneuritídy olova sa rozvíja na pozadí príznakov intoxikácie: zvýšená únava, znížená pamäť a pozornosť, anémia a spastická kolitída.

Prejavy alkoholického TP majú patogenetický vzťah so zhoršenou absorpciou vitamínu B 1 a súvisiacim deficitom tiamínu. U pacientov je narušená citlivosť chodidiel, je zaznamenaná bolestivosť lýtkových svalov, reflexy distálnej šľachy miznú. V závažných prípadoch sa na pozadí vystreľujúcich bolestí do nôh rozvinie svalová atrofia a symetrická paréza flexorových svalov a vznikajú citlivé poruchy typu „rukavice a ponožky“.

Symptómy polyneuropatie vyvolanej liekmi sa môže objaviť na pozadí užívania zlatých preparátov, antibakteriálnych látok, izoniazidu, perhexylénu, teturamu, cordaronu, vinca alkaloidov či platinových preparátov, vitamínov E a skupiny B. Na klinike dominujú poruchy zmyslového vnímania, parestézie a strata svalovo-kĺbových citov ( ataxia). Možné sú stredne ťažké parézy (perhexylen), svalová slabosť (vitamínové prípravky), ako aj ich kombinácia s poškodením zrakových nervov (teturam).

Diagnostika

Na určenie príčiny AFL a predpísanie adekvátnej liečby je potrebné určiť typ neurotoxickej látky a načasovanie jej účinku na organizmus.

Veľkou pomocou je dôkladné odobratie anamnézy vrátane charakteru práce pacienta, miesta jeho bydliska a prítomnosti škodlivých závislostí (alkoholizmus, zneužívanie návykových látok).

Okrem toho objasňujú informácie o existujúcich ochoreniach a užívaných liekoch.

Diagnostické informácie o:

• výskyt podobných znakov u rodinných príslušníkov alebo kolegov;
• nedávne choroby;
• prítomnosť skrytej patológie;
• možná otrava pesticídmi, ťažkými kovmi alebo rozpúšťadlami.

Hlavná úloha v diagnostike fibrilácie predsiení je priradená objektívnemu vyšetreniu pacienta špeciálnymi testami na zistenie dysfunkcie periférnych nervov.

Ako doplnkový typ výskumu sa používajú analýzy toxínov, hormónov, hladiny cukru a protilátok proti infekčným patogénom (herpes, HIV). V moči sa stanovujú porfyríny a soli ťažkých kovov.

Dodatočné elektrofyziologické metódy výskumu, najmä elektromyografia (EMG), pomáhajú potvrdiť diagnózu.

Liečba

Hlavným terapeutickým opatrením pri toxickej polyneuropatii dolných končatín je ukončenie kontaktu s neurotoxickou látkou. Pri akútnej forme otravy sa detoxikačné činidlá a antidotá podávajú intravenózne:

• roztok glukózy;
• polyglucín;
• izotonický roztok;
• hemodez;
• tiosíran sodný;
• tetacinkalcium (na otravu olovom);
• unitiol (na otravu arzénom);
• atropín sulfát (v prípade otravy FOS);
• dimercaprol (pre ortuť TP);
• antidifterické sérum (na difterický AFL).

Farmakoterapia toxickej polyneuropatie na pozadí alkoholu zahŕňa kurzy aminokyselín (metionín, kyselina glutámová), kyselina lipoová a tioktová, tiamín bromičnan, ako aj vegetotropné látky, nootropiká a trankvilizéry. Obmedzte tuky v strave. Pri vírusových léziách periférnych nervov je účinný acyklovir.

Vo všetkých formách TP sa používa eufillin, vitamíny B, aktovegin, xantinol nikotinát, prípravky kyseliny askorbovej a činidlá zlepšujúce mikrocirkuláciu (trental). Pri závažných trofických poruchách sú indikované ATP a anabolické steroidy.

Okrem liekovej terapie sú predpísané fyzioterapeutické metódy - masáž, elektromyostimulácia, terapeutické cvičenia, balneoterapia.

Prognóza a možné komplikácie

Vo väčšine prípadov majú TP priaznivú prognózu na zotavenie.

Keď sa kontakt s toxickou látkou zastaví, paréza a zmyslové poruchy ustúpia v priebehu týždňov alebo mesiacov.

V niektorých prípadoch infekčnej AFL sú možné recidívy slabosti kostrového svalstva.

Prognóza alkoholických polyneuropatií závisí od odmietnutia alebo návratu k alkoholu. Pomerne vážna prognóza toxického poškodenia FOS je spôsobená slabou obnovou paralýzy.

Včasná diagnostika a liečba AFL môže byť komplikovaná parézou a paralýzou končatín. Progresívna dynamika ochorenia je často sprevádzaná difúznou svalovou atrofiou. V prípade ťažkého priebehu difterickej polyneuropatie je možná zástava srdca.

Súvisiace video

Bolesť a chrumkanie v chrbte a kĺboch ​​v priebehu času môže viesť k hrozným následkom - miestne alebo úplné obmedzenie pohybu v kĺbe a chrbtici až po invaliditu. Ľudia, poučení trpkou skúsenosťou, používajú na vyliečenie kĺbov prírodný liek odporúčaný ortopédom Bubnovským. Čítaj viac"

Diagnóza: ako identifikovať chorobu

Akákoľvek patológia nervového vlákna môže byť dlho asymptomatická. A pri cukrovke, chemickej expozícii a dokonca aj pri notoricky známom alkohole trvá zničenie integrity tkaniva nejaký čas.

Osoba môže pravidelne pociťovať nepohodlie pri chôdzi, brnenie v postihnutej oblasti, ale takéto príznaky zriedka slúžia ako dôvod na návštevu lekára. Pacient dostane stretnutie s neurológom už vtedy, keď sú príznaky výrazné a je potrebná komplexná liečba.

Spomedzi inštrumentálnych diagnostických metód je najpresnejšia na diferenciáciu patológie elektroneuromyografia. Zariadenie na jeho realizáciu môžete vidieť na obrázku. Postup pre pacienta je absolútne bezpečný a bezbolestný. Ale táto metóda sa používa iba v špecializovaných neurologických inštitúciách. Používa sa aj ultrazvuk nervu s ďalšími dynamickými testami. Okrem toho lekár vykonáva vizuálne vyšetrenie, predpisuje klinické testy, röntgenové lúče.

Zažili ste niekedy neustálu bolesť chrbta a kĺbov? Súdiac podľa toho, že čítate tento článok, osteochondrózu, artrózu a artritídu už osobne poznáte. Určite ste už vyskúšali kopu liekov, krémov, mastí, injekcií, lekárov a zrejme vám nič z vyššie uvedeného nepomohlo. A existuje na to vysvetlenie: pre lekárnikov jednoducho nie je výhodné predávať fungujúci produkt, pretože stratia zákazníkov! Napriek tomu čínska medicína pozná recept, ako sa týchto chorôb zbaviť, už tisíce rokov a je jednoduchý a zrozumiteľný. Čítaj viac"

Odlíšte neuropatiu od nasledujúcich chorôb:

1. Vertebrogénna radikulopatia;
2. gonartróza;
3. Raynaudov syndróm;
4. Poruchy po mŕtvici.

Typické znaky

Symptómy neuropatie priamo závisia od témy patológie, to znamená od toho, ktorá časť nervu je poškodená. Niekedy aj pri úplnom poškodení Nervus femoralis je práca svalov čiastočne narušená, pretože. v iliacko-bedrovej oblasti existuje alternatívna inervácia. Ale v oblasti kolena sa patológia prejavuje jasnejšie, s parézou štvorhlavého svalu. Pacienti majú nasledujúce sťažnosti:

1. Slabosť v dolnej končatine, noha "neposlúcha";
2. Ťažkosti pri chôdzi, najmä ak musíte ísť dole alebo hore po schodoch;
3. Citlivosť kože stehna je znížená;
4. Je ťažké alebo nemožné spustiť.

Pacienta s neuropatiou možno na ulici ľahko rozlíšiť podľa zmenenej chôdze. Pre ľudí trpiacich mono- alebo polyneuropatiami sú charakteristické prehadzovanie krokov, neistý pohyb. Chodia, akoby „mierne rozťahovali“ nohy, snažiac sa ich neohnúť.

Ako sa lieči patológia?

Všimnite si, že liečba neuropatie stehenného nervu je dlhý proces a nie vždy úspešný. Samozrejme, používajú sa komplexné prístupy, ktoré berú do úvahy predovšetkým príčinu ochorenia.

Medikamentózna liečba je zastúpená vitamínmi, analgetikami, regeneráciou a zlepšením metabolizmu liekov. Pravidelné kurzy fyzioterapie sú veľmi dôležité. Pri neuropatii toxickej etiológie je liečba zameraná predovšetkým na elimináciu škodlivých účinkov. Ak ide o prácu v škodlivých podmienkach, je žiaduce ju zmeniť, ale ak pacient dlhodobo užíva akýkoľvek liek, môže byť potrebné nahradiť ho menej toxickým analógom.

Spôsob a životný štýl pacienta má veľký význam pri liečbe akýchkoľvek patológií vrátane neuropatie. Zdravé návyky sú najlepšou prevenciou. Toto je axióma.

Trieda VI. Choroby nervového systému (G50-G99)

LEZIE JEDNOTLIVÝCH NERVOV, NERVOVÝCH KOREŇOV A MIEST (G50-G59)

G50-G59 Lézie jednotlivých nervov, nervových koreňov a plexusov
G60-G64 Polyneuropatie a iné lézie periférneho nervového systému
G70-G73 Choroby nervovosvalového spojenia a svalov
G80-G83 Detská mozgová obrna a iné paralytické syndrómy
G90-G99 Iné poruchy nervového systému

Nasledujúce kategórie sú označené hviezdičkou:
G53* Poruchy hlavových nervov pri chorobách zaradených inde
G55* Kompresia nervových koreňov a pletení pri chorobách zaradených inde
G59* Mononeuropatia pri chorobách zaradených inde
G63* Polyneuropatia pri chorobách zaradených inde
G73* Neuromuskulárne spojenie a svalové poruchy pri chorobách zaradených inde
G94* Iné lézie mozgu pri chorobách klasifikovaných inde
G99* Iné poruchy nervového systému pri chorobách zaradených inde

Nepatria sem: súčasné traumatické lézie nervov, nervové korene
a plexus-smtrauma nervov v oblastiach tela
neuralgia)
neuritída) NOS ( M79.2)
O26.8)
ischias NOS ( M54.1)

G50 Poruchy trojklaného nervu

Zahŕňa: lézie 5. hlavového nervu

G50.0 Neuralgia trojklaného nervu. Syndróm paroxyzmálnej bolesti tváre, bolestivý tik
G50.1 Atypická bolesť tváre
G50.8 Iné lézie trojklaného nervu
G50.9 Nešpecifikovaná porucha trojklaného nervu

G51 Poruchy tvárového nervu

Zahŕňa: lézie 7. hlavového nervu

G51.0 Bellova obrna. paralýza tváre
G51.1 Zápal kolenného kĺbu
Nezahŕňa: postherpetický zápal kolennej uzliny ( B02.2)
G51.2 Rossolimov-Melkerssonov syndróm. Rossolimo-Melkersson-Rosenthalov syndróm
G51.3 Klonický hemifaciálny spazmus
G51.4 myokýmia tváre
G51.8 Iné lézie tvárového nervu
G51.9 Nešpecifikovaná lézia tvárového nervu

G52 Poruchy iných hlavových nervov

Vylúčené: Porušenia:
sluchový (8.) nerv ( H93.3)
optický (2.) nerv ( H46, H47,0)
paralytický strabizmus v dôsledku nervovej obrny ( H49,0-H49.2)

G52.0 Lézie čuchového nervu. 1. lézia hlavového nervu
G52.1 Lézie glosofaryngeálneho nervu. Poškodenie 9. hlavového nervu. Glosofaryngeálna neuralgia
G52.2 Lézie vagusového nervu. Poškodenie pneumogastrického (10.) nervu
G52.3 Hypoglossálne nervové lézie. Poškodenie 12. hlavového nervu
G52.7 Viacnásobné lézie hlavových nervov. Polyneuritída hlavových nervov
G52.8 Lézie iných špecifikovaných hlavových nervov
G52.9 Nešpecifikovaná lézia kraniálneho nervu

G53* Poruchy hlavových nervov pri chorobách zaradených inde

G54 Poruchy nervového koreňa a plexu

Nepatrí sem: aktuálne traumatické lézie nervových koreňov a plexusov – viď
lézie medzistavcových platničiek M50-M51)
neuralgia alebo neuritída NOS ( M79.2)
neuritída alebo ischias:
ramenné NOS)
bedrový NOS)
lumbosakrálny NOS)
hrudný NOS ) ( M54.1)
ischias NOS)
radikulopatia NOS)
spondylóza ( M47. -)

G54.0 Lézie brachiálneho plexu. Infratorakálny syndróm
G54.1 Lézie lumbosakrálneho plexu
G54.2 Poruchy krčných koreňov, inde nezaradené
G54.3 Poruchy hrudných koreňov, inde nezaradené
G54.4 Lézie lumbosakrálnych koreňov, inde nezaradené
G54.5 Neuralgická amyotrofia. Parsonage-Aldren-Turnerov syndróm. Zápal ramena
G54.6 Syndróm fantómových končatín s bolesťou
G54.7 Syndróm fantómových končatín bez bolesti. Syndróm fantómových končatín NOS
G54.8 Iné lézie nervového koreňa a plexu
G54.9 Nešpecifikované poškodenie nervových koreňov a pletení

G55* Kompresia nervových koreňov a pletení pri chorobách zaradených inde

G55.0* Kompresia nervových koreňov a plexusov pri novotvaroch ( C00-D48+)
G55.1* Kompresia nervových koreňov a pletení pri porušení medzistavcových platničiek ( M50-M51+)
G55.2* Kompresia nervových koreňov a pletení pri spondylóze ( M47. -+)
G55.3* Kompresia nervových koreňov a pletení pri iných dorzopatiách ( M45-M46+, M48. -+, M53-M54+)
G55.8*Stlačenie nervových koreňov a pletení pri iných chorobách zaradených inde

G56 Mononeuropatie hornej končatiny

poškodenie nervov v oblastiach tela

G56.0 syndróm karpálneho tunela
G56.1 Iné lézie stredného nervu
G56.2 Poškodenie ulnárneho nervu. Neskorá ulnárna obrna
G56.3 Poranenie radiálneho nervu
G56.4 Kauzalgia
G56.8 Iné mononeuropatie hornej končatiny. Interdigitálny neuróm hornej končatiny
G56.9 Nešpecifikovaná mononeuropatia hornej končatiny

G57 Mononeuropatie dolnej končatiny

Nezahŕňa: súčasné traumatické poškodenie nervov - poškodenie nervov podľa oblasti tela
G57.0 Poranenie sedacieho nervu
Vylúčené: ischias:
NOS ( M54.3)
spojené s ochorením medzistavcových platničiek M51.1)
G57.1 Meralgia paresthetica. Syndróm laterálneho femorálneho kožného nervu
G57.2 poranenie stehenného nervu
G57.3 Poškodenie laterálneho popliteálneho nervu. Peroneálna (peroneálna) nervová obrna
G57.4 Poškodenie stredného popliteálneho nervu
G57.5 syndróm tarzálneho tunela
G57.6 Poškodenie plantárneho nervu. Mortonova metatarzalgia
G57.8 Iné mononeuralgie dolných končatín. Interdigitálny neuróm dolnej končatiny
G57.9 Nešpecifikovaná mononeuropatia dolnej končatiny

G58 Iné mononeuropatie

G58.0 Interkostálna neuropatia
G58.7 Mnohopočetná mononeuritída
G58.8 Iné špecifikované typy mononeuropatie
G58.9 Mononeuropatia, nešpecifikovaná

G59* Mononeuropatia pri chorobách zaradených inde

G59.0* Diabetická mononeuropatia ( E10-E14+ so spoločným štvrtým znamienkom.4)
G59.8* Iné mononeuropatie pri ochoreniach zaradených inde

POLYNEUROPATIA A INÉ PORUCHY PERIFÉRNEHO NERVOVÉHO SYSTÉMU (G60-G64)

Nezahŕňa: neuralgiu NOS ( M79.2)
neuritída NOS ( M79.2)
periférna neuritída počas tehotenstva ( O26.8)
ischias NOS ( M54.1)

G60 Dedičná a idiopatická neuropatia

G60.0 Dedičná motorická a senzorická neuropatia
choroba:
Charcot-Marie-Toots
Dejerine-Sotta
Dedičná motorická a senzorická neuropatia, typy I-IY. Hypertrofická neuropatia u detí
Peroneálna svalová atrofia (axonálny typ) (hypertrofický typ). Russi-Leviho syndróm
G60.1 Refsumova choroba
G60.2 Neuropatia spojená s dedičnou ataxiou
G60.3 Idiopatická progresívna neuropatia
G60.8 Iné dedičné a idiopatické neuropatie. Morvanova choroba. Nelatonov syndróm
Senzorická neuropatia:
dominantné dedičstvo
recesívne dedičstvo
G60.9 Nešpecifikovaná dedičná a idiopatická neuropatia

G61 Zápalová polyneuropatia

G61.0 Guillain-Barrého syndróm. Akútna (post-)infekčná polyneuritída
G61.1 Sérová neuropatia. Ak je potrebné identifikovať príčinu, použite doplnkový kód vonkajších príčin (trieda XX).
G61.8 Iné zápalové polyneuropatie
G61.9 Nešpecifikovaná zápalová polyneuropatia

G62 Iné polyneuropatie

G62.0 Drogová polyneuropatia
G62.1 Alkoholická polyneuropatia
G62.2 Polyneuropatia spôsobená inými toxickými látkami
G62.8 Iné špecifikované polyneuropatie. Radiačná polyneuropatia
Ak je potrebné identifikovať príčinu, použite doplnkový kód vonkajších príčin (trieda XX).
G62.9 Nešpecifikovaná polyneuropatia. Neuropatia NOS

G63* Polyneuropatia pri chorobách zaradených inde

G64 Iné poruchy periférneho nervového systému

Porucha periférneho nervového systému NOS

CHOROBY NEUROMUSKULÁRNEJ SYNAPSY A SVALU (G70-G73)

G70 Myasthenia gravis a iné poruchy nervovosvalového spojenia

Nezahŕňa: botulizmus ( A05.1)
prechodná neonatálna myasthenia gravis ( P94.0)

G70.0 Myasthenia gravis
Ak je ochorenie spôsobené liekom, na jeho identifikáciu sa používa dodatočný kód vonkajšej príčiny.
(trieda XX).
G70.1 Toxické poruchy nervovosvalového spojenia
Ak je potrebné identifikovať toxickú látku, použite dodatočný kód vonkajších príčin (trieda XX).
G70.2 Vrodená alebo získaná myasthenia gravis
G70.8 Iné poruchy nervovosvalového spojenia
G70.9 Nešpecifikovaná porucha nervovosvalového spojenia

G71 Primárne svalové lézie

Nepatria sem: artrogrypóza viacnásobne vrodená ( Q74.3)
metabolické poruchy ( E70-E90)
myozitída ( M60. -)

G71.0 svalová dystrofia
Svalová dystrofia:
autozomálne recesívny detský typ, podobajúci sa
Duchennova alebo Beckerova dystrofia
benígne [Becker]
benígne lopatkovo-peroneálne so skorými kontraktúrami [Emery-Dreyfus]
distálny
humeroskapulárne-tvárové
končatina-pás
očné svaly
oculofaryngeálny [oculofaryngeálny]
lopatkovo-fibulárny
malígny [Duchenne]
Nepatria sem: vrodená svalová dystrofia:
NOS ( G71.2)
so špecifikovanými morfologickými léziami svalového vlákna ( G71.2)
G71.1 myotonické poruchy. Myotonická dystrofia [Steiner]
Myotónia:
chondrodystrofické
liečivý
symptomatická
Myotonia congenita:
NOS
dominantná dedičnosť [Thomsen]
recesívne dedičstvo [Becker]
Neuromyotónia [Isaacs]. Paramyotónia je vrodená. pseudomyotónia
Ak je to potrebné, na identifikáciu lieku, ktorý spôsobil léziu, použite dodatočný kód vonkajšej príčiny (trieda XX).
G71.2 Vrodené myopatie
Vrodená svalová dystrofia:
NOS
so špecifickými morfologickými léziami svalu
vlákna
choroba:
centrálne jadro
mininukleárny
viacjadrový
Nepomer typov vlákien
Myopatia:
myotubulárny (centronukleárny)
nemalinová [choroba nemalinového tela]
G71.3 Mitochondriálna myopatia, inde nezaradená
G71.8 Iné primárne svalové lézie
G71.9 Primárna svalová lézia, nešpecifikovaná. Hereditárna myopatia NOS

G72 Iné myopatie

Nepatria sem: vrodená mnohopočetná artrogrypóza ( Q74.3)
dermatopolymyozitída ( M33. -)
ischemický infarkt myokardu M62.2)
myozitída ( M60. -)
polymyozitída ( M33.2)

G72.0 lieková myopatia
Ak je to potrebné, na identifikáciu lieku použite dodatočný kód vonkajších príčin (trieda XX).
G72.1 Alkoholická myopatia
G72.2 Myopatia spôsobená inou toxickou látkou
Ak je potrebné identifikovať toxickú látku, použite dodatočný kód vonkajších príčin (trieda XX).
G72.3 Periodická paralýza
Periodická paralýza (familiárna):
hyperkalemický
hypokaliemický
myotonický
normokalemichesky
G72.4 Zápalová myopatia, inde nezaradená
G72.8 Iné špecifikované myopatie
G72.9 Nešpecifikovaná myopatia

G73* Poruchy nervovosvalového spojenia a svalov pri chorobách zaradených inde

MOZKOVÁ OBRNA A INÉ PARALLYTICKÉ SYNDRÓMY (G80-G83)

G80 Detská mozgová obrna

Zahŕňa: Littleovu chorobu
Nezahŕňa: dedičnú spastickú paraplégiu ( G11.4)

G80.0 Spastická detská mozgová obrna. Vrodená spastická obrna (mozgová obrna)
G80.1 Spastická diplégia
G80.2 Detská hemiplégia
G80.3 Dyskinetická detská mozgová obrna. Athetoidná mozgová obrna
G80.4 Ataxická detská mozgová obrna
G80.8Ďalší typ detskej mozgovej obrny. Zmiešané syndrómy detskej mozgovej obrny
G80.9 Nešpecifikovaná mozgová obrna. Detská mozgová obrna NOS

G81 Hemiplégia

Poznámka Pre primárne kódovanie by sa táto kategória mala používať len vtedy, keď je hemiplégia (úplná)
(neúplné) sa uvádza bez bližšej špecifikácie, alebo sa uvádza ako dlhotrvajúci alebo dlhotrvajúci, ale jeho príčina nie je špecifikovaná.Táto kategória sa používa aj v kódovaní viacerých príčin na identifikáciu typov hemiplégií z akejkoľvek príčiny.
Nezahŕňa: vrodenú a detskú detskú mozgovú obrnu ( G80. -)
G81.0 Ochabnutá hemiplégia
G81.1 Spastická hemiplégia
G81.9 Hemiplégia, bližšie neurčená

G82 Paraplégia a tetraplégia

Poznámka
Nezahŕňa: vrodenú alebo detskú detskú mozgovú obrnu ( G80. -)

G82.0 Ochabnutá paraplégia
G82.1 Spastická paraplégia
G82.2 Nešpecifikovaná paraplégia. Ochrnutie oboch dolných končatín NOS. Paraplégia (nižšia) NOS
G82.3 Ochabnutá tetraplégia
G82.4 Spastická tetraplégia
G82.5 Tetraplégia, bližšie neurčená. Kvadruplégia NOS

G83 Iné paralytické syndrómy

Poznámka Pre primárne kódovanie by sa táto kategória mala používať iba vtedy, keď sú uvedené stavy hlásené bez ďalšej špecifikácie, alebo sú uvedené ako dlhodobé alebo dlhodobé, ale nie je špecifikovaná ich príčina. Táto kategória sa používa aj pri kódovaní pre viacnásobné dôvody na identifikáciu týchto stavov spôsobených akoukoľvek príčinou.
Zahrnuté: paralýza (úplná) (neúplná), okrem prípadov uvedených v rubrikách G80-G82

G83.0 Diplégia horných končatín. Diplégia (horná). Ochrnutie oboch horných končatín
G83.1 Monoplégia dolnej končatiny. Paralýza dolnej končatiny
G83.2 Monoplégia hornej končatiny. Paralýza hornej končatiny
G83.3 Monoplégia, bližšie neurčená
G83.4 Cauda equina syndróm. Neurogénny močový mechúr spojený so syndrómom cauda equina
Nezahŕňa: miechový mechúr NOS ( G95.8)
G83.8 Iné špecifikované paralytické syndrómy. Toddova obrna (postepileptická)
G83.9 Nešpecifikovaný paralytický syndróm

INÉ PORUCHY NERVOVÉHO SYSTÉMU (G90-G99)

G90 Poruchy autonómneho [autonómneho] nervového systému

Nezahŕňa: alkoholom indukovanú poruchu autonómneho nervového systému ( G31.2)

G90.0 Idiopatická periférna autonómna neuropatia. Synkopa spojená s podráždením karotického sínusu
G90.1 Rodinná dysautonómia [Riley-Day]
G90.2 Hornerov syndróm. Bernardov (-Hornerov) syndróm
G90.3 polysystémová degenerácia. Neurogénna ortostatická hypotenzia [Shy-Drager]
Nezahŕňa: ortostatickú hypotenziu NOS ( I95.1)
G90.8 Iné poruchy autonómneho [autonómneho] nervového systému
G90.9 Nešpecifikovaná autonómna [autonómna] porucha nervového systému

G91 hydrocefalus

Zahŕňa: získaný hydrocefalus
Nepatria sem: hydrocefalus:
vrodené ( Q03. -)
spôsobené vrodenou toxoplazmózou ( P37.1)

G91.0 Komunikujúci hydrocefalus
G91.1 Obštrukčný hydrocefalus
G91.2 Normálny tlakový hydrocefalus
G91.3 Nešpecifikovaný posttraumatický hydrocefalus
G91.8 Iné typy hydrocefalusu
G91.9 Hydrocefalus, bližšie neurčený

G92 Toxická encefalopatia

V prípade potreby identifikujte toxickú látku pomocou
dodatočný kód vonkajšej príčiny (trieda XX).

G93 Iné poruchy mozgu

G93.0 Cerebrálna cysta. Arachnoidálna cysta. Porencefalická cysta, získaná
Nepatria sem: periventrikulárna získaná cysta novorodenca ( P91.1)
vrodená cerebrálna cysta Q04.6)
G93.1 Anoxická lézia mozgu, inde neklasifikovaná
Vylúčené: komplikujúce:
potrat, mimomaternicové alebo molárne tehotenstvo ( O00 -O07 , O08.8 )
tehotenstvo, pôrod alebo pôrod ( O29.2,O74.3, O89.2)
chirurgická a lekárska starostlivosť T80-T88)
novorodenecká anoxia ( P21.9)
G93.2 Benígna intrakraniálna hypertenzia
Nepatria sem: hypertenzná encefalopatia ( I67.4)
G93.3Únavový syndróm po vírusovom ochorení. Benígna myalgická encefalomyelitída
G93.4 Nešpecifikovaná encefalopatia
Nepatria sem: encefalopatia:
alkoholik ( G31.2)
toxický ( G92)
G93.5 Kompresia mozgu
kompresia)
Porušenie) mozgu (trup)
Nezahŕňa: traumatické stlačenie mozgu ( S06.2 )
ohniskové ( S06.3 )
G93.6 cerebrálny edém
Nezahŕňa: edém mozgu:
v dôsledku pôrodnej traumy P11.0)
traumatické ( S06.1)
G93.7 Reyov syndróm
G93.8 Iné špecifikované mozgové lézie. Encefalopatia vyvolaná žiarením
Ak je potrebné identifikovať vonkajší faktor, použite dodatočný kód vonkajšej príčiny (trieda XX).
G93.9 Nešpecifikované poškodenie mozgu

G94* Iné poruchy mozgu pri chorobách zaradených inde

G95 Iné ochorenia miechy

Vylúčené: myelitída ( G04. -)

G95.0 Syringomyelia a Syringobulbia
G95.1 Cievna myelopatia. Akútny infarkt miechy (embolický) (neembolický). Trombóza tepien miechy. Hepatomyelia. Nepyogénna miechová flebitída a tromboflebitída. Edém chrbtice
Subakútna nekrotizujúca myelopatia
Nepatria sem: miechová flebitída a tromboflebitída iné ako nepyogénne ( G08)
G95.2 Nešpecifikovaná kompresia miechy
G95.8 Iné špecifikované ochorenia miechy. Miechový mechúr NOS
Myelopatia:
liečivý
radiálne
Ak je potrebné identifikovať vonkajší faktor, použite dodatočný kód vonkajšej príčiny (trieda XX).
Nepatria sem: neurogénny močový mechúr:
NOS ( N31.9)
spojené so syndrómom cauda equina ( G83.4)
neuromuskulárna dysfunkcia močového mechúra bez zmienky o poranení miechy ( N31. -)
G95.9 Nešpecifikovaná choroba miechy. Myelopatia NOS

G96 Iné poruchy centrálneho nervového systému

G96.0Únik cerebrospinálnej tekutiny [likvorea]
Nezahŕňa: s punkciou chrbtice ( G97.0)
G96.1 Meningeálne poruchy, inde nezaradené
Meningeálne adhézie (cerebrálne) (spinálne)
G96.8 Iné špecifikované poruchy centrálneho nervového systému
G96.9 Nešpecifikovaná porucha centrálneho nervového systému

G97 Poruchy nervového systému po lekárskych zákrokoch, inde nezaradené

G97.0Únik cerebrospinálnej tekutiny počas lumbálnej punkcie
G97.1 Iná reakcia na lumbálnu punkciu
G97.2 Intrakraniálna hypertenzia po operácii ventrikulárneho bypassu
G97.8 Iné poruchy nervového systému po liečebných procedúrach
G97.9 Nešpecifikovaná porucha nervového systému po lekárskych zákrokoch

G98 Iné poruchy nervového systému, inde nezaradené

Porucha nervového systému NOS

G99* Iné poruchy nervového systému pri chorobách zaradených inde

G99.0* Autonómna neuropatia pri endokrinných a metabolických ochoreniach
Amyloidná autonómna neuropatia ( E85. -+)
Diabetická autonómna neuropatia ( E10-E14+ so spoločným štvrtým znamienkom.4)
G99.1* Iné poruchy autonómneho [autonómneho] nervového systému pri iných chorobách zaradených inde
nadpisy
G99.2* Myelopatia pri chorobách zaradených inde
Syndrómy kompresie prednej miechovej a vertebrálnej artérie ( M47,0*)
Myelopatia s:
lézie medzistavcových platničiek M50,0+, M51,0+)
nádorové lézie ( C00-D48+)
spondylóza ( M47. -+)
G99.8* Iné špecifikované poruchy nervového systému pri chorobách zaradených inde