|
Mliečne receptúry |
mg/l hotového tekutého produktu |
|
Gallia-2 (Danone, Francúzsko) | |
|
Frisolak (Friesland Nutrition, Holandsko) | |
|
Nutrilon 2 (Nutricia, Holandsko) | |
|
Bona 2R (Nestlé, Fínsko) | |
|
Similac so železom (Abbott Laboratories, Dánsko/USA) | |
|
Enfamil 2 (Mead Johnson, USA) | |
|
Sempre Baby-2 (Semper, Švédsko) | |
|
Mamex 2 (International Nutrition, Dánsko) | |
|
NAS-2 (Nestlé, Švajčiarsko) | |
|
Agusha-2 (Rusko) | |
|
Nutrilak-2 (Nutritia/Istra, Holandsko/Rusko) | |
|
Lactofidus (Danone, Francúzsko) | |
|
Nestozhen (Nestlé, Švajčiarsko) |
Pri prirodzenom aj umelom kŕmení v strave dieťaťa trpiaceho anémiou sa šťavy a ovocné pyré používajú v skoršom termíne - od 1,5 do 2 mesiacov, resp. života. Tiež v skoršom termíne (2-4 týždne skôr ako zdravé deti) sa zavádza žĺtok a všetky druhy doplnkových potravín. Doplnkové potraviny musíte začať so zeleninovými pyré, pričom uprednostňujte zeleninu bohatšiu na železo a kyselinu askorbovú (zemiaky, mrkva, špenát, cvikla, kapusta atď.). Do zeleninového pyré možno pridať dobre nasekanú záhradnú zeleninu (kôpor, petržlen), ktoré sú bohatým zdrojom železa a vitamínu C.
Do stravy dieťaťa je potrebné zaviesť skoré mäsité jedlá ako zdroje hémového železa. Mleté mäso možno podávať od 5. mesiaca, počnúc 1/4 čajovou lyžičkou, postupne zvyšovať jeho množstvo až na 30 g denne, o 8 mesiacov. - do 60 g, ročne - do 70 g.
V súčasnosti sú u nás aj v zahraničí hojne využívané doplnkové potraviny obohatené o železo, čo umožňuje maximálne napraviť jedálniček detí najmä v zimno-jarnom období, keď je zelenina a ovocie ochudobnené o minerály a vitamíny. Medzi tieto produkty patria predovšetkým priemyselne pripravené obilniny, špeciálne obohatené o vitamíny a mikroelementy. Jedna porcia takejto kaše zvyčajne poskytuje 25-30% dennej potreby železa dieťaťa. Z mliečnych kaší priemyselnej výroby pre dojčatá môžeme odporučiť cereálie výrobcov Samper (Švédsko), Nutricia (Poľsko, Holandsko), Nestlé (Belgicko, Švajčiarsko), Heinz-Georgievsk (Rusko / USA) , "Humana" (Nemecko). Tieto kaše sa pripravujú hlavne na ryži, kukurici, ovsených vločkách, pšenici a v niektorých prípadoch obsahujú ovocné alebo zeleninové prísady.
Medzi doplnkové potraviny obohatené o vitamíny a minerály patria aj konzervované ovocné šťavy, ovocné a zeleninové, zeleninové, ovocné a zeleninové pyré domácej a zahraničnej výroby.
Z mäsových a mäsových zeleninových konzerv, domácich výrobkov (hovädzie pyré, hovädzie mäso s pečeňou, "Petushok", "Kid", "Nepapa", "Chippolino", "Bogatyr" atď.), ako aj dovážané (produkty Heinz , Nestlé, Nutricia, Danone, Samper, Gerber Products atď.).
Biologická dostupnosť železa má väčšiu hodnotu, ako celková sumaželezo v strave, a to by sa malo brať do úvahy pri vytváraní odporúčaní, ako kŕmiť malé deti. Príklady obsahu železa a biologickej dostupnosti v potravinách pre dojčatá sú uvedené v tabuľke 33. V nasledujúcej časti sa potraviny rozoberajú v kontexte biologickej dostupnosti obsahu železa v nich.
Tabuľka 33 Obsah železa a biologická dostupnosť v dojčenskej výžive
Materské mlieko
Obsah železa je nízky (pozri tabuľku 33), ale jeho biologická dostupnosť je asi 50 %, čo je oveľa viac ako u iných potravín. Dôvod tohto vysokého percenta absorpcie železa z materského mlieka nie je úplne objasnený, ale môže byť spôsobený nižším obsahom fosfátov a bielkovín v materskom mlieku v porovnaní s kravským mliekom a vysokou koncentráciou proteínu viažuceho železo laktoferín (34 ). Kvôli zásobám železa prítomným v tele pri narodení a vysokej biologickej dostupnosti železa v materskom mlieku majú výlučne dojčené donošené deti zvyčajne uspokojivý stav železa približne do 6. mesiaca veku (35, 36).
Detské mlieka
Ak dojčatá nedojčia, mali by dostávať obohatené železom priemyselná produkcia. Úroveň obohatenia je rôzna; v Európe je to zvyčajne 6-7 mg/l, kým v USA je to 12 mg/l. Nedávne štúdie ukazujú, že aj nižšie množstvá železa (2–4 mg/l) môžu zabrániť rozvoju nedostatku železa u dojčiat do 6 mesiacov veku (37), ale vtedy sú potrebné vyššie hladiny. Zlúčenina železa obsiahnutá v dojčenskej výžive priemyselnej výroby - síran železnatý - sa dobre vstrebáva (tabuľka 33).
Kravské mlieko a iné mliečne výrobky
Na rozdiel od železa v materskom mlieku sa železo v nemodifikovanom kravskom mlieku vstrebáva zle (tabuľka 33). Nízka biologická dostupnosť je pravdepodobne spôsobená vysokým obsahom bielkovín a nízkym obsahom vitamínu C v porovnaní s komerčne dostupnou dojčenskou výživou. Navyše skoré zavedenie neupraveného kravského mlieka a iných mliečnych výrobkov môže spôsobiť stratu krvi z črevného traktu a tým negatívne ovplyvniť hladinu železa v organizme. Mnohé štúdie potvrdili, že kravské mlieko má negatívny vplyv na obsah železa najmä v prvých 6 mesiacoch života dieťaťa (16, 38, 39) a tiež v druhom polroku života. detstvo(5, 16, 40). V priebehu 10-ročného obdobia, kedy percent dojčenie vo veku 5 mesiacov v Taliansku vzrástla z 22 na 51% a spotreba kravského mlieka vo veku 6 mesiacov klesla zo 73% na 8%, došlo k poklesu percenta talianskych detí s nedostatkom železa z 21% na 10% (41). Podobné zmeny boli pozorované v Ruskej federácii (O. Netrebenko, z osobnej korešpondencie, 1997).
Táto publikácia neodporúča podávať kravské mlieko ako nápoj pred dosiahnutím 9. mesiaca veku. Potom, ak už deti nedojčia, môže sa zavádzať postupne. Dojčatá, ktoré nie sú dojčené komerčnou dojčenskou výživou obohatenou o železo, by mali dostávať domácu výživu z kravského mlieka spolu s doplnkom železa.
Pri fermentácii mlieka vzniká kyselina mliečna a iné organické kyseliny, ktoré zvyšujú vstrebávanie železa. Ak sa fermentované mlieko konzumuje s jedlom, tieto kyseliny s väčšou pravdepodobnosťou pozitívne ovplyvnia vstrebávanie železa z iných potravín.
Iné nápoje
Ak sú ovocné šťavy vyrobené z dužiny ovocia, majú vysoký obsah vitamínu C, čo priaznivo ovplyvňuje vstrebávanie železa pri pití štiav k jedlu. V niektorých krajinách však ovocný džús neobsahuje vitamín C, najmä ak sa pripravuje zmiešaním džemu alebo ovocných kompótov s vodou. Pri spracovaní džemov a ovocných kompótov sa všetok vitamín C ničí.
Nízky stav železa súvisí s konzumáciou čaju, ktorá je v mnohých častiach regiónu veľmi bežná, keďže čaj má negatívny vplyv na vstrebávanie železa.
Mäso a ryby
Vďaka vysokej biologickej dostupnosti hemového železa v mäse a rybách a vďaka ich pozitívnemu vplyvu na vstrebávanie nehémového železa prítomného v iných potravinách pri rovnakom jedle majú mäso a ryby pozitívny vplyv na obsah v žľaze tela. . Biologická dostupnosť železa nachádzajúceho sa v zeleninovej miske sa teda môže výrazne zlepšiť pridaním mäsa. Jedna štúdia na 7-mesačných dojčatách zistila 50% zvýšenie absorpcie nehémového železa zo zeleniny po pridaní mäsa do jedla (42). Vo väčšine spoločností nie je mäso najdôležitejšou zložkou doplnkových potravín. Okrem toho skoro zavedené do potravín veľké množstvá mäso povedie k vysokej úrovni príjmu bielkovín, čo môže negatívne dôsledky. Na zlepšenie stavu železa sú však potrebné len malé množstvá mäsa a mäso by sa malo do stravy zaraďovať postupne od veku približne 6 mesiacov (pozri kapitolu 8). V jednej intervenčnej štúdii u 8–10-mesačných detí mala skupina kŕmená 27 g mäsa denne po dvoch mesiacoch výrazne vyššie hladiny hemoglobínu ako deti kŕmené len 10 g mäsa denne (43). Mäso je drahé, ale keďže sú potrebné len malé množstvá na zlepšenie doplnkových potravín, ekonomické obavy by nemali byť významným obmedzujúcim faktorom, najmä ak sa odporúčajú lacnejšie zdroje železa (najmä pečeň). Ak nie je ekonomicky možné podávať mäso denne, bude prospešné jesť ho aspoň niekoľkokrát alebo dokonca raz týždenne. Napríklad pečeň je lacná a bohatá na živiny, ako je zinok a vitamíny A, B a D, ako aj železo. Kaša z pečene je tak dobrým doplnkovým jedlom asi po 6 mesiacoch. Ryby obsahujú hémové železo, a preto majú pozitívny vplyv na stav železa. Predpokladá sa, že ryby obsahujú aj „faktor mäsa“, ktorý má priaznivý vplyv na vstrebávanie nehémového železa.
Obilniny, strukoviny a zelenina
Nehemové železo je hlavná formaželezo obsiahnuté v potravinách a je prítomné v potravinách rastlinného pôvodu. Hlavnými zdrojmi sú obilniny, strukoviny, fazuľa, zelenina a ovocie. Zrná majú vyšší obsah fytátov ako strukoviny a preto strukoviny sú najlepší zdroj biologicky dostupné železo. Železo prítomné v kváskovom chlebe (s použitím droždia) má lepšiu biologickú dostupnosť ako v bezpečne pripravenom chlebe z cesta.
Detská výživa obohatená železom
Železo možno opísať ako jednu z „problémových živín“, pri ktorej existuje veľký rozdiel medzi príjmom stravy a množstvom potrebným pre dojča (44). Obsah železa v doplnkových potravinách, ktoré sa získavajú z domácich potravín, je často nízky a železo má nízku biologickú dostupnosť. Zmeny v postupoch a metódach doplnkovej výživy odporúčaných v tejto kapitole a v celej tejto publikácii zvýšia obsah železa v strave a biologickú dostupnosť železa v doplnkových potravinách, a tým zlepšia stav železa u dojčiat. Avšak v určitých prostrediach, kde existujú dôkazy, že potreby železa u dojčiat nie je možné uspokojiť doplnkovými potravinami získanými z doma varených potravín, môže obohatenie týchto potravín železom pomôcť v boji proti nedostatku železa.
A práve malé deti sú najčastejšou formou cieleného obohacovania potravín. Existujú dobré dôkazy (45 – 47), že železo suplementované v dojčenskej výžive a komerčnej výžive sa dobre vstrebáva a že obohatené doplnkové potraviny môžu pomôcť znížiť prevalenciu nedostatku železa u dojčiat starších ako 6 mesiacov a malých detí (33).
Na obohatenie potravín možno použiť niekoľko rôznych solí železa, ktoré sa však líšia svojou hodnotou ako zdroj vstrebateľného železa a trvanlivosťou. Hoci rozpustné látky na fortifikáciu železom sa ľahko vstrebávajú, zvyčajne spôsobujú nežiaduce zmeny v štruktúre, chuti a vôni potravín. Fumarát železnatý a sukcinát sa odporúčajú ako látky na obohatenie železa v dojčenských obilninách, pretože sa dobre vstrebávajú a zvyčajne nespôsobujú tieto organoleptické účinky. Výrobky na báze mlieka môžu byť obohatené síranom železnatým. NaFe soľ kyseliny etyléndiamíntetraoctovej (EDTA) sa tiež ukázala ako bezpečný fortifikátor, ktorý možno použiť v populáciách s endemickým nedostatkom železa. Je chemicky stabilný, odolný voči najbežnejším nehemovým inhibítorom absorpcie železa a zlepšuje vstrebávanie železa z potravy, ako aj zinku, ale je drahý (11). Navyše, fortifikácia soľou Fe-EDTA by sa nemala používať v oblastiach s vysokou úrovňou kontaminácie olovom, pretože existuje riziko zvýšenej absorpcie olova. Vitamín C sa môže pridať na potlačenie inhibičného účinku fytátu vo výrobkoch na báze obilnín s vysokými výťažkami múky.
Sľubným prístupom je použitie multinutričných formulácií, najmä ak sú prítomné iné nutričné nedostatky (napr. vitamín A). Zatiaľ neexistuje zhoda v tom, aké by malo byť zloženie takéhoto doplnku, ale už sa navrhovalo, že by sa do doplnkových potravín mohol pridať nejaký prášok a vyrobiť si ho doma.
Výber mliečnych zmesí je dnes veľký. Zdá sa, že výrobcovia predvídali všetko: ak sa dieťa narodilo predčasne a ak má dieťa potravinovú alergiu, a mnoho ďalších dôležitých „ak“ ... Ale mladé matky sú závraty - ako si vybrať správnu zmes, čo robiť dávaj pozor na. Vymyslíme to spolu?
Materské mlieko je vyváženým zdrojom živiny pre dieťa. Jeho zloženie je šikovne premyslené samotnou prírodou tak, aby dieťa dostalo všetky potrebné látky pre rast a vývoj. Výnimočnosťou materského mlieka je, že jeho zloženie sa mení v závislosti od potrieb drobcov. A ak na začiatku kŕmenia dieťa dostáva takzvané "predné" mlieko, ktoré uhasí smäd, potom pije plnotučné mlieko, ktoré dáva pocit sýtosti.
Pri kŕmení mliečnou formulou dieťa dostáva rovnaké zloženie od prvej po poslednú kvapku. Preto sa výrobcovia prvej detskej výživy pri vývoji zloženia zmesí riadia obsahom tukov a vitamínov v materskom mlieku, ako aj tým, koľko materského mlieka dieťa v určitom veku denne spotrebuje. Berte do úvahy celkové množstvo živín, ktoré detský organizmus absorbuje. Ale žiadna zmes nemôže nahradiť materské mlieko.
Odborníci na dojčenie sú si istí: dojčiť dieťa môže každá matka (s výnimkou chorôb, ktorých liečba nie je zlučiteľná s dojčením).
Existujú však prípady, keď matka nemôže dieťa nakŕmiť sama - je to spôsobené chorobami, ktorých liečba je nezlučiteľná s dojčením. Preto je potrebné vybrať zmes vhodnú pre dieťa.
Moderný trh s detskou výživou predstavuje širokú škálu dojčenskej výživy, ktorá je v súlade s požiadavkami GOST a Výskumného ústavu výživy Ruskej akadémie lekárskych vied. Neskúsená matka sa môže ľahko zmiasť ... Aké sú dojčenské mlieka z hľadiska konzistencie, zloženia, ukazovateľa veku a účelu?
Takmer všetky mliečne zmesi sú vyrobené na báze kravského mlieka. Menej často - na kozie mlieko. V zmesi sa nachádza bielkovina kravského mlieka v pozmenenej forme, keďže je pre ľudské telo cudzia. Podľa stupňa spracovania mliečnych bielkovín sú zmesi pre novorodencov rozdelené do rôznych typov:
Pozrite si čísla na obale mliečnej výživy:
Niekedy existujú špeciálne požiadavky na detskú výživu. Najmä vtedy, keď je dieťa predčasne narodené alebo trpí potravinovými alergiami. V závislosti od charakteristík detského organizmu a zdravotného stavu bábätka rozlišujeme tieto dojčenské mlieka:
Alena Paretskaya, poradkyňa pre dojčenie a dojčenskú výživu: Výber akejkoľvek mliečnej formuly a jej náhradu treba vždy konzultovať s pediatrom, u malého dieťaťa prudká zmena výživa je stres a je dôležité, aby to neovplyvnilo jeho trávenie. Prechod zo zmesi na zmes, zavedenie novej alebo terapeutickej zmesi by malo prebiehať postupne a hladko, aby neviedlo k narušeniu enzýmov. Ak vám zmes vyhovuje, bábätko ju dobre papá a priberá, nemali by ste zmes meniť len na vašu žiadosť, bez objektívnych príčin (je to drahé, kamarátky radili iné). Zmes je nahradená vekom s tými, ktoré budú vhodnejšie pre mieru - od "0" po jednu, od jednej po dve. Časté zmeny zmesi hrozia alergiami a narušením enzýmov.
Všetko viac deti trpia atopickou dermatitídou. V 70-85% prípadov sa u nich objaví alergia na bielkoviny kravského mlieka. Pre alergické deti pediatri zvyčajne predpisujú mliečne výrobky bez mlieka.
Liečebnú zmes pre dieťa môže predpísať iba lekár. Mama by nemala preberať iniciatívu, môže to byť na úkor bábätka.
Mnohé receptúry obsahujú pre- a probiotiká. Tieto zložky sú dôležité a zohrávajú vážnu úlohu vo výžive dieťaťa od prvých dní života:
Výber zmesi s probiotikami by mal urobiť pediater, ktorý zhodnotí výsledky štúdií konkrétneho kmeňa a vhodnosť predpísať dieťaťu zmes s konkrétnymi baktériami.
Tuková zložka dojčenskej výživy poslednej generácie je vo väčšine prípadov zastúpená kombináciou rastlinných olejov. Rastlinné oleje slúžia ako zdroj polynenasýtených mastných kyselín (PUFA) z rodiny omega-6 a omega-3, ktoré sú v dostatočnom množstve prítomné v materskom mlieku a v kravskom mlieku prakticky chýbajú. PUFA sú nevyhnutné pre plnohodnotné formovanie mozgu dieťaťa, orgánov zraku a prispievajú k harmonickému neuropsychickému vývoju dieťaťa.
Pri výbere mliečnych receptúr niektorí mladí rodičia uprednostňujú zahraničné značky - z Nového Zélandu, Holandska, Izraela atď. Ale zahraničie nie je vždy najlepšie. Viete napríklad, že výrobcovia bieloruských mliečnych prípravkov prechádzajú rovnakým procesom registrácie svojich produktov v Rusku ako ich kolegovia z ďalekého zahraničia? To znamená, že výrobok prechádza rovnakými laboratórnymi testami a spĺňa všetky kvalitatívne kritériá. Alebo skutočnosť, že v Bielorusku sa na výrobu mliečnej výživy používa iba mlieko z certifikovaných fariem (ako vo Švédsku alebo Nemecku)? Napríklad popredný výrobca detskej výživy v Bieloruskej republike Bellakt používa iba živé mlieko z vlastných fariem v okrese národnej rezervy Belovezhskaya Pushcha. A keďže sa výrobňa nachádza v tesnej blízkosti fariem, dodávka čerstvého mlieka netrvá dlhšie ako hodinu! Naši susedia majú veľmi vysokú kvalitu mlieka, pretože samotné poľnohospodárske organizácie majú záujem získať kvalitný a bezpečný produkt. A ak je mlieko kvalitné, tak aj zmes.
23.10.2012
Podľa DukeHealth je nedostatok železa najbežnejším typom nutričného nedostatku na svete. Telo novorodencov a batoliat vyžaduje zvýšené množstvo železa, pretože rýchlo rastú a vyvíjajú sa.
Ak má vaše dieťa nízku hladinu železa, potraviny bohaté na železo a vitamínové doplnky s vysokým obsahom železa. Informujte sa u svojho pediatra o potrebách vášho dieťaťa.
všeobecné informácie
Novorodenci s nedostatkom železa majú podľa Centra pre kontrolu chorôb oneskorený duševný a motorický vývoj. Váš pediater by mal pravidelne sledovať hladinu železa vášho dieťaťa. Podľa odporúčaní Ústavu medicíny je denná dávka pre deti od 0 do 6 mesiacov minimálne 0,27 miligramu a pre deti od 6 do 12 mesiacov - 11 miligramov.
Vitamínové doplnky
Niektoré tekuté multivitamínové doplnky pre malé deti obsahujú železo. Môžete tiež rozdrviť žuvacie vitamíny a pridať ich dieťatku staršiemu ako 6 mesiacov. Podľa DukeHealth môžu dojčené deti začať užívať multivitamín bohatý na železo 4 mesiace pred zavedením potravín bohatých na železo. Pred užívaním vitamínových doplnkov sa poraďte so svojím pediatrom. Príliš veľa alebo príliš veľa železa môže spôsobiť rôzne choroby. Inštitút medicíny hovorí, že maximálne bezpečné množstvo železa pre dieťa je 40 miligramov denne.
Mliečna výživa obohatená železom
Výbor pre doplnky stravy klasifikuje ako obohatené železom tie mliečne výrobky, ktoré obsahujú 4 až 12 miligramov železa na liter. Väčšina detí potrebuje 16-45 uncí umelého mlieka alebo materského mlieka v závislosti od veku. Akadémia výživy a dietetiky odporúča pokračovať v dojčení až do veku 6 mesiacov. Hoci materské mlieko obsahuje menej železa ako špeciálne mliečne zmesi, železo z materského mlieka sa vstrebáva lepšie. Napriek tomu je po 4-6 mesiacoch potrebné zaviesť doplnkové potraviny alebo doplnky s obsahom železa, aby sa predišlo nedostatku železa.
Cereálie obohatené železom
Keď dieťa dosiahne vek 6 mesiacov, môžete mu ponúknuť obilniny obohatené o železo. Kašu zmiešame s materským mliekom alebo ju rozriedime mliečnou formulou s obsahom železa na tekutú konzistenciu. Začnite s 1-2 lyžičkami kaše denne, potom postupne zvyšujte porcie, odporúča MedicinePlus. Keď bábätko vyrastie, môžete mu ponúknuť hotové cereálie s vysokým obsahom železa.
Novorodenci majú istú zásobu železa, ktorej vystačí približne na šesť mesiacov. Keď sa táto zásoba vyčerpá, je mimoriadne dôležité začať deťom zaraďovať do jedálnička potraviny bohaté na železo. Železo je nevyhnutné pre tvorbu hemoglobínu a červených krviniek, ktoré sú zodpovedné za transport kyslíka do všetkých telesných tkanív.
Nedostatok železa v tele vedie k anémii, vďaka čomu je dieťa letargické, bledé a slabé. Anémia z nedostatku železa je bežná u detí vo veku 9 až 24 mesiacov. Môže spôsobiť neskorú reč a chôdzu a oneskorenie vo vývoji behaviorálnych zručností.
Počas prvých šiestich mesiacov života dojčatá prijímajú potrebné množstvo železa z materského mlieka. Neskôr im treba podávať dojčenskú výživu, aby sa uspokojila ich potreba tohto minerálu. Dojčenská výživa je obohatená o železo a obsahuje aj vitamín C, ktorý napomáha jeho vstrebávaniu.
Okrem toho môžete do jedálnička detí zaradiť ako prvé jedlo obilniny a zeleninové pyré. Keď si dieťa zvykne na mäkkú stravu, môžete do pyré a ryžovej kaše postupne pridávať mäso alebo ryby. Mäso musí byť uvarené tak, aby malo veľmi jemnú štruktúru a neobsahovalo žiadne kosti. Vhodné je použiť mleté mäso, pretože sa ľahšie vstrebáva do detského organizmu.
Je tiež prijateľné zaradiť do jedálnička dojčiat brokolicu, žeruchu, ružičkový kel a kapustu. Okrem toho je dovolené dať im sušené marhule, figy a hrozienka. Neodporúča sa kŕmiť deti do jedného roka kravským mliekom. Kravské mlieko má veľmi nízky obsah železa a narúša aj vstrebávanie tohto minerálu z iných potravín.
Výživná strava je veľmi dôležitá pre celkový rast a vývoj dieťaťa. Pre podrobnejšie výživové rady a vyváženú stravu pre vaše dieťa kontaktujte svojho lekára.
