Rakovina prostaty (karcinóm prostaty)- zhubný nádor, ktorý sa vyvíja z buniek prostaty. Tento vnútorný pohlavný orgán je len u predstaviteľov silnejšieho pohlavia. Zaslúžene je nazývaný druhým mužským srdcom za to, že hrá veľkú úlohu v sexuálnej sfére. Malígny nádor prostaty rastie pomerne pomaly. Môže zostať malé roky, ale rovnako ako iné typy rakoviny je nebezpečné a vytvára metastázy.
Rakovina prostaty je najčastejším zhubným nádorom u mužov a v posledných desaťročiach je čoraz bežnejšia. Každý rok lekár diagnostikuje rakovinu prostaty 14 000 Rusom. Ale naši krajania majú relatívne šťastie, pretože táto choroba často postihuje predstaviteľov rasy Negroid. Ale Japonci a Juhoázijčania ochorejú niekoľkokrát menej často ako Európania.
Novotvar sa môže objaviť po 35 rokoch u 1 z 10 000, ale s vekom sa riziko ochorenia zvyšuje stokrát. Medzi mužmi nad 60 rokov je chorý jeden zo sto. A v starobe, po 75 rokoch, sa rakovina prostaty nachádza u každého ôsmeho muža. Preto po 50 rokoch musíte byť obzvlášť pozorní k svojmu zdraviu a vykonať špeciálne krvné testy, ktoré naznačia, že existujú problémy s prostatou.
Prostatická žľaza sa nachádza v malej panve. Ona je dole močového mechúra, medzi konečníkom a pubisou. Prostata obklopuje močovú rúru (močovú rúru) širokým otvoreným prstencom. Preto jeho zvýšenie spôsobuje problémy s vylučovaním moču.
Prostata robí veľa funkcie ktoré poskytujú „mužskú silu“:
Vedci stále hľadajú odpoveď na otázku, čo spôsobuje rakovinu prostaty.Niektorí lekári tvrdia, že zhubný nádor vzniká len na postihnutej žľaze. Chronické ochorenia a iné zmeny podkopávajú fungovanie tela a spôsobujú poruchy v štruktúre buniek. Výskytu nádoru najčastejšie predchádza:
Prekancerózne stavy
Existujú tiež predrakovinové stavy . Je pravdepodobnejšie, že než iné vedú k objaveniu sa rakovinového nádoru. Tieto zmeny môžu byť vrodené alebo sa môžu vyvinúť v dospelosti. Tie obsahujú:
Rakovinu prostaty preto lekári objavia náhodou, keď je muž vyšetrovaný na inú chorobu. Symptómy ochorenia sa objavujú, keď nádor zasiahol susedné orgány: močový mechúr a črevá.
Stupeň alebo štádium rakoviny prostaty sa určuje na základe veľkosti nádoru a jeho rozšírenia do susedných orgánov. Ďalší dôležitým faktorom- prítomnosť metastáz. Toto je názov sekundárnych nádorov, ktoré sa objavili v dôsledku skutočnosti, že krv a lymfa preniesli zhubné bunky do vzdialených orgánov. Ak chcete určiť štádium rakoviny prostaty, musíte vykonať vyšetrenie. Na toto iné diagnostické metódy .
ja inscenujem
Nádor má mikroskopickú veľkosť. Na ultrazvuku to nie je cítiť ani vidieť. Poukazuje na to len zvýšená hladina prostatického špecifického antigénu (PSA).
V tomto štádiu pacient nezaznamenáva žiadne príznaky ochorenia.
II etapa
- nádor rastie, ale nepresahuje hranice orgánu. Obmedzuje sa na kapsulu prostaty. Rakovina druhého stupňa sa dá nahmatať digitálnym vyšetrením vo forme hustých uzlín a zistiť ultrazvukom.
Pri rakovine prostaty druhého stupňa sa môžu objaviť poruchy močenia, ktoré sú spojené s tým, že prostata stláča močovú rúru. Súčasne sa prúd moču stáva pomalým, v perineu sa objavujú kŕče a bolesti. Potreba ísť na toaletu spôsobuje, že sa muž v noci zobudí 3-4 krát.
III etapa
- rakovinový nádor presahuje prostatu a prerastá do susedných orgánov. Ako prvé sú postihnuté semenné vezikuly, močový mechúr a konečník. Nádorové metastázy neprenikajú do vzdialených orgánov.
Rakovina prostaty tretieho stupňa sa prejavuje porušením potencie, bolesťou v ohanbí a dolnej časti chrbta. Pri vyprázdňovaní močového mechúra je krv v moči a silný pocit pálenia.
IV štádium - Nádor sa zväčšuje. Metastázy sa tvoria vo vzdialených orgánoch: kosti, pečeň, pľúca a lymfatické uzliny.
Pri rakovine štvrtého stupňa sa objavuje ťažká intoxikácia, slabosť, strata sily. Pri vyprázdňovaní močového mechúra a čriev sú ťažkosti a silné bolesti. Často sa muž nemôže sám vymočiť a musí mu byť zavedený katéter.
Očakávaná taktika. Staroba muži (nad 70 rokov), závažné chronické ochorenia srdca, ciev a pľúc môžu byť kontraindikáciou liečby rakoviny prostaty. Môže to byť život ohrozujúcejšie ako samotná choroba. Ak je nádor malý, nepresahuje hranice žľazy a zastavil sa vo vývoji, potom lekár navrhne odloženie liečby. V tomto prípade budete musieť urobiť ultrazvuk prostaty každých 6-12 mesiacov a urobiť test PSA.
Operácia na odstránenie prostaty (radikálna prostatektómia) je jednou z hlavných metód liečby nádoru. Ide o najbežnejšiu metódu boja proti rakovine u mužov do 65 rokov. Chirurg urobí malý rez v dolnej časti brucha alebo hrádze. Prostredníctvom nej je žľaza úplne odstránená. Lekár rozoberie aj okolité tkanivo a v prípade potreby aj lymfatické uzliny. Operácia trvá 2-4 hodiny. Muž je momentálne v celkovej narkóze. Niekedy robia regionálnu anestéziu (epidurálnu anestéziu), keď nie je citlivosť pod pásom.
Ak nádor nepresiahol spojivovú kapsulu, potom je možné chorobu poraziť v 100% prípadov. Ale ak nádor prerástol do susedných orgánov, potom sa môže tiež odstrániť, ale prognóza na zotavenie sa zhoršuje. Môže byť potrebná ďalšia chemoterapia alebo rádioterapia.
Moderné kliniky ponúkajú liečbu s pomocou špeciálneho robotického chirurga Da Vinci. Lekár riadi všetky úkony robotického systému, ktorý s vysokou presnosťou zbavuje telo nádoru. Operácia sa vykonáva cez malé vpichy, ktoré sa potom rýchlo hoja. Nové technológie dokážu znížiť riziko komplikácií na minimum. Vedľajšie účinky, ako je inkontinencia moču a impotencia, sú vylúčené.
Chemoterapia rakoviny prostaty - deštrukcia nádorových buniek pomocou liekov, ktoré obsahujú špeciálne toxíny. Tieto látky ničia bunky, ktoré sa rýchlo delia. Práve táto vlastnosť odlišuje rakovinové bunky od ostatných. Chemoterapia ničí jadrá a membrány nádorových buniek, čo spôsobuje ich smrť. Chemoterapia sa používa namiesto chirurgického zákroku v štádiách III a IV, keď sa nádor rozrástol a objavili sa metastázy. Toxíny sú prenášané krvou po celom tele, nachádzajú rakovinové bunky a ničia ich. Lieky sa podávajú intravenózne v kurzoch (Paclitaxel), niekedy sa užívajú vo forme tabliet. Celkovo liečba trvá šesť mesiacov.
Rakovina prostaty je citlivá na chemoterapiu, ale v počiatočných štádiách sa podáva len zriedka. Dôvodom je, že chemoterapeutické lieky ovplyvňujú aj zdravé bunky a spôsobujú mnohé vedľajšie účinky (plešatosť, slabosť, nevoľnosť).
Rádioterapia je liečba rakoviny prostaty röntgenovým, nervovým, gama, beta alebo iným žiarením. Žiarenie poškodzuje DNA nádorových buniek. To vedie k tomu, že sa nemôžu deliť, starnúť a zomrieť. Pri liečbe rakoviny prostaty sa ožarovanie uskutočňuje pomocou špeciálneho zariadenia - lineárneho urýchľovača. Táto metóda sa nazýva diaľková radiačná terapia.
Lekár odporučí diaľkové ožarovanie, ak je novotvar veľký a metastázy sa objavili v iných orgánoch. V tomto prípade je potrebné ožarovať nielen samotný nádor, ale aj lymfatické uzliny. Priebeh liečby trvá približne 2 mesiace, 5 dní v týždni. Ožarovanie trvá 15 minút a je absolútne bezbolestné. Po zákroku si treba 1-2 hodiny oddýchnuť a v ten istý deň sa môžete vrátiť domov.
Ale efektívnejšie bude vstreknúť rádioaktívne častice priamo do prostaty. Metóda sa nazýva - brachyterapiu. Na tento účel sa používa irídium alebo rádioaktívny jód. V dôsledku takejto expozície rakovinový nádor odumiera a zdravé tkanivá sú ožarované minimálne. Tým sa zabráni vážnym vedľajším účinkom.
Postup sa vykonáva v anestézii. Existujú metódy, keď rádioaktívne granule zostávajú v žľaze. Sú aj také, keď sa ihly s ožarovacím materiálom na chvíľu zapichnú a v ten istý deň vyberú.
Radiačná terapia sa používa na liečbu rakoviny v počiatočných štádiách av pokročilých prípadoch, keď už nie je možné vykonať operáciu.
Menej komplikácií sa vyskytuje, ak je rakovina prostaty kauterizovaná tenkým lúčom vysokofrekvenčného ultrazvuku (HIFU terapia). Pod jeho vplyvom sa zničí proteín v rakovinových bunkách a tie zomierajú. HIFU terapia je široko používaná na zahraničných klinikách.
Na liečbu rakoviny prostaty bez chirurgického zákroku použite:
U mužov do 60 rokov sa hormonálna liečba kombinuje s kryoterapiou – zmrazením nádoru nízkymi teplotami. Ľadové kryštály, ktoré sa tvoria v rakovinových bunkách, ničia ich membrány. Dobrý účinok má kombinované použitie hormónov a radiačnej terapie.
Ak hormonálna liečba nezaberie, lekár vám odporučí operáciu na odstránenie semenníkov. Po nej hladina testosterónu klesá a rast nádoru sa zastaví. Ale muži ťažko psychicky podstupujú chirurgickú kastráciu.
V prípade, že sa rakovina zistí v štádiu 4, lekár predpíše liečbu, ktorá je zameraná na zmiernenie bolesti a zlepšenie stavu. V tomto prípade sa nádor neodstráni, ale snažia sa zastaviť šírenie metastáz.
Operácia alebo správna liečba pomáha mužovi žiť 15 a viac rokov. V tejto oblasti prebieha výskum a testujú sa nové lieky. To dáva nádej, že o pár rokov si lekári poradia s chorobou v neskorších štádiách.
Prognóza rakoviny prostaty je priaznivá, ak muž konzultoval lekára včas a ochorenie bolo zistené v štádiu I. Liečba vám umožňuje úplne sa zbaviť nádoru, ako aj zachovať mužskú silu a vyhnúť sa problémom s inkontinenciou moču. Muž môže pokračovať v práci. Priemerná dĺžka života pri úspešnej liečbe je neobmedzená. S diagnózou "rakoviny prostaty" štádia II alebo III bude potrebná komplexnejšia a zdĺhavejšia liečba. Jej úspešnosť závisí nielen od šikovnosti lekára, ale aj od veku muža a jeho zdravotného stavu. Priemerná dĺžka života u väčšiny pacientov v štádiu II je viac ako 15-20 rokov. Pacienti v štádiu III, ktorí úspešne ukončili liečebný cyklus, môžu žiť 5-10 rokov.
Predpokladá sa, že pri rakovine prostaty v štádiu IV je prognóza zotavenia nepriaznivá. Priemerná dĺžka života je 3 roky. Ale kombinácia liečby a vôle žiť dokáže zázraky. A niektorí muži dokážu žiť dlhšie ako 5-7 rokov.
Lekári majú „päťročnú mieru prežitia“. Hovorí o tom, aké percento pacientov po liečbe žije päť a viac rokov. To umožňuje posúdiť, aké sú šance na úspešnú liečbu u pacientov s rôznych štádiách rakovina.
Moderná medicína zatiaľ nenašla spôsob, ako 100% zabrániť vzniku rakoviny prostaty. Ale lekári vyvinuli pokyny, ktoré pomôžu znížiť riziko.
Nádorová formácia malígnej povahy, ktorá sa vyvíja z epitelu kanálikov a tkanív prostaty, je diagnostikovaná ako karcinóm prostaty. Primárne znaky rozvoja ochorenia sa odrážajú v hladine PSA v krvnej plazme.
Patologické zmeny ovplyvňujú prácu vnútorné orgány. Diagnózu ochorenia komplikuje skutočnosť, že zmeny sú maskované ako súvisiace ochorenia. genitourinárny systém.
Na rozdiel od toho je nádor pri digitálnej diagnostike dobre hmatateľný. Účinnosť liečby karcinómu prostaty do značnej miery závisí od včasnej diagnózy rakoviny.
Etiológia karcinómu je stále nejasná:
Ako prvé sa spravidla diagnostikuje nezhubný nádor. Nádor pod vplyvom vyššie uvedených faktorov sa môže rýchlo zvrhnúť na malígny.
Klasifikácia umožňuje hodnotenie agresivity na desaťbodovej stupnici:
Čím vyššie je Gleasonovo skóre onkologickej edukácie, tým horšia je prognóza terapie. V počiatočných štádiách karcinóm dobre reaguje na liečbu.
Perineurálne postihnutie sa považuje za nepriaznivé, keď malígne bunky ovplyvňujú nervové zakončenia. Podľa štatistík tento jav prispieva k recidíve ochorenia a dokonca aj pri absencii iných negatívnych faktorov výrazne zhoršuje prognózu terapie.
Nebezpečenstvom je malofokálny karcinóm. Negatívne dôsledky sú spojené so skutočnosťou, že v počiatočných štádiách je choroba takmer asymptomatická. Ohniská malígnych nádorov pokrývajú celý epitel. Neskôr sa nádor navzájom spája, čo vedie k rýchlemu zhoršeniu pohody pacienta.
Každá metóda má svoje vlastné charakteristiky:
Ak je nádoru priradený Gleasonov stupeň 6-8, účinnú liečbu- Chirurgické odstránenie prostaty. Prognóza úplne závisí od neprítomnosti metastáz a typu nádoru.
Trieda 8-10 podľa Gleasona hovorí o neoperovateľnom karcinóme, ktorý agresívne metastázuje do priľahlých orgánov a lymfatických uzlín. Táto trieda zahŕňa mukoidné a vrstvené nádory. Prognóza je v 95% prípadov nepriaznivá, ochorenie končí smrťou. Terapia sa redukuje na zníženie nepríjemných symptómov a zníženie bolesti.
Aby ste zabránili návratu onkológie, môžete dodržiavať niekoľko odporúčaní:
Počas procesu obnovy je najlepšie vyhnúť sa užívaniu chemikálií obsahujúcich tieto látky. Negatívne účinky konzumovaných vitamínov prirodzene(spolu s jedlom), nepotvrdené.
Včasná diagnostika, správne zvolená terapia a kompetentné opatrenia zamerané na prevenciu recidívy ochorenia výrazne zlepšujú prognózu liečby. Neoddeliteľnou a dôležitou súčasťou dlhovekosti pacienta sú pravidelné kontroly u lekára a testovanie na PSA po 40. roku života.
Karcinóm prostaty je tretím najčastejším typom rakoviny u mužov. Nádory rastú pomaly, neprejavujú sa v počiatočných štádiách. Na diagnostiku sa stanoví hladina PSA (prostatický špecifický antigén) a vykoná sa rektálne vyšetrenie. Muži sa zvyčajne obrátia na urológa, keď nádor sťažuje prúdenie moču.
Typ rakoviny prostaty závisí od toho, ktoré bunky boli postihnuté onkologickým procesom.
Histologické charakteristiky sú dôležité na určenie spôsobu liečby:
Medzi ďalšie zriedkavé typy patria sarkómy a karcinoidy. Najčastejšie sa zisťuje adenokarcinóm, menej často iné histopatologické typy: prechodný, neuroendokrinný, malobunkový, skvamocelulárny karcinóm, či sarkóm prostaty.
Lekári určujú štádium rakoviny kombináciou klasifikácií T (lokalizácia nádoru), N (zasiahnutie lymfatických uzlín) a M (metastázy).
Na stanovenie diagnózy je potrebná biopsia, test PSA, rektálne vyšetrenie:
Samostatne sa izoluje recidivujúca rakovina, ktorá sa po liečbe opäť objavila.
ťažko vyčleniť skoré príznaky adenokarcinómy. Muži najčastejšie zaznamenávajú pokles prietoku moču a časté nutkanie na močenie.
Je potrebné poradiť sa s lekárom a podrobiť sa vyšetreniu, ak:
Rakovina prostaty, ako každý onkologický proces, ovplyvňuje telo ako celok. Osoba sa sťažuje na tupú a hlbokú bolesť, stuhnutosť panvy, krížov a krížov, rebier a hornej časti stehien. Zdá sa, že kosti v oblasti panvy bolia.
Medzi príznaky patrí znížená chuť do jedla, strata hmotnosti, nevoľnosť a vracanie. Vzniká pretrvávajúci opuch nôh, ktorý diuretiká neodstránia. Muži zaznamenávajú slabosť a paralýzu dolných končatín, zápcha sa stáva častejšou.
Pri akomkoľvek porušení močenia by sa malo vykonať vyšetrenie a palpácia prostaty, aby sa zistilo zvýšenie, zápal.
Karcinóm sa často prejavuje príznakmi hyperplázie, ale menej často sa vyvíja na pozadí:
Ďalšími príznakmi môžu byť dyzúria, bolesť panvy. Metastatická rakovina sa prejavuje renálnou kolikou, obštrukčnou uropatiou, edémom dolných končatín, bolesťou kostí, stratou hmotnosti, kompresiou miecha.
Rakovina sa zistí vo veku 65-75 rokov v 35% prípadov, vo veku 44-64 rokov - v 30% prípadov a vo veku 45-54 rokov - iba v 10% prípadov. Pred 40. rokom života sa karcinómy prostaty nachádzajú len v 1 % prípadov.
Muži, ktorí majú blízkych príbuzných s rakovinou, majú 2-3 krát vyššiu pravdepodobnosť rakoviny. Ak bola rakovina diagnostikovaná u dvoch príbuzných, riziko sa zvyšuje 5-krát.
Gén HPC-1 na prvom chromozóme je spojený s rodinnými prípadmi patológie.
Riziko vzniku adenokarcinómu sa zvyšuje o enviromentálne faktory:
V praxi sa rakovina prostaty vyvíja tak pomaly, že muž s ňou môže žiť až do vysokého veku a zomrieť na inú príčinu skôr, ako sa nádor stane smrteľným. Ale bez včasnej liečby sa rakovinové bunky rozšíria do panvových lymfatických uzlín a cez lymfatický systém do iných častí tela. Pacienti zomierajú na dysfunkciu orgánov. Poškodenie kostí je celkom bežné. Prežitie priamo súvisí s agresivitou rakoviny.
Bez liečby je 10-ročná miera prežitia rakoviny prostaty u mužov s rakovinou prvého štádia (s 2-4 bodmi na Gleasonovej stupnici) 87% a s metastázami iba 20%. Pri zistení rakoviny druhého štádia sa u 42 % pacientov vyvinú metastázy do 10 rokov. 10-ročná miera prežitia pre stupeň 3 a Gleason stupeň 5-7 je 34 % bez liečby.
Štúdia zistila, že 40 % mužov, ktorí sa neliečili na rakovinu prostaty, zomrelo na túto chorobu po pätnástich rokoch. Zároveň prežilo 80 % mužov zo vzorky, ktorí podstúpili radikálnu prostatektómiu.
Lekári používajú Gleasonov systém na hodnotenie rakoviny prostaty skúmaním niekoľkých vzoriek nádoru pod mikroskopom.
Každá biopsia sa hodnotí na päťbodovej stupnici:
Celkové skóre Gleason sa vypočíta sčítaním dvoch skóre. Gleasonovo skóre sa zobrazuje ako dve čísla: prvé je najbežnejšie skóre, druhé je najvyššie skóre.
Diagnóza karcinómu je založená na biopsii.
Multifaktoriálna prognóza pre každého pacienta závisí od niekoľkých parametrov:
Miera vyliečenia lokalizovaného nádoru je pri vhodnej liečbe 30 – 70 % a prognóza 5-ročného prežitia je takmer 100 %.
Na diagnostiku rakoviny prostaty je potrebná biopsia.
Ak je riziko metastáz vysoké, vykoná sa podrobné vyšetrenie:
Najčastejšie sa lokalizované nádory zistia, keď zvýšené hladiny PSA, keď je muž poslaný na ďalšie vyšetrenie.
Príznaky rakoviny sú podobné klinickému obrazu benígna hyperplázia prostaty. Prostatitída, transuretrálna katetrizácia a rektálne vyšetrenie môžu zvýšiť hladiny PSA.
Digitálne rektálne vyšetrenie odhaľuje patológiu prostaty. Žľaza môže byť tvrdá, môže mať uzliny. Na dotyk sa určuje nádor, ktorý môže byť jednostranný alebo obojstranný. Vzhľadom na anatomické obmedzenia formácie je ťažké prehmatať prednú stenu prostaty.
Hladiny PSA v sére sú potrebné na určenie štádia rakoviny prostaty a rizika, stratifikácia relapsu. Normálne hladiny sú 4-10 ng/ml. U mužov mladších ako 55 rokov je tento ukazovateľ dôležitým diagnostickým kritériom. Ako starneme, hladiny PSA sú menej indikatívne pre detekciu nádoru.
Klinický staging sa určuje rektálnym vyšetrením alebo zobrazením nádoru. Lokálny karcinóm prostaty je v štádiách T1-T3a a T3b-T4 a nádory s postihnutím panvových lymfatických uzlín sa nazývajú lokálne pokročilé ochorenie. Karcinóm sa považuje za metastázujúci, ak bunky napadli kosti, viscerálne orgány alebo lymfatické uzliny mimo panvy.
Na vykonanie biopsie je potrebný transrektálny ultrazvuk. Rádionukleotidový kostný sken je indikovaný pri príznakoch rakoviny kostí, hladinách PSA nad 20, so štádiom T3-T4 alebo Gleasonovým skóre nad 8. CT hrudníka, brucha a panvy s kontrastom je potrebné u pacientov s klinickým štádiom T3-T4, a podozrenie na metastázy v lymfatických uzlinách.
Výber metódy liečby závisí od agresivity rakoviny, o ktorej sa bude diskutovať neskôr. Používajú sa chirurgické a nechirurgické metódy liečby nádorov.
Radikálna prostatektómia zahŕňa odstránenie prostaty cez rez v dolnej časti brucha. Niekedy sa používa laparoskopický prístup, pričom muž zostáva v nemocnici 4-8 dní. Močový katéter zostáva na mieste 2 týždne po operácii. Po zákroku má 20-70% mužov erektilnú dysfunkciu spojenú s prerezaním pudendálneho nervu. Niekedy sa vykonávajú šetriace operácie, ktoré zachovávajú potenciu.
Externá radiačná terapia je kombinovaná s hormonálnou liečbou. Lúče ionizovaného žiarenia gama sú nasmerované mechanizovaným prístrojom priamo do tkaniva prostaty. Na telo sa niekedy aplikuje vzor, aby boli lúče zaostrené na správne miesto. Postup znižuje riziko poškodenia zdravých tkanív. U 20-45% radiačná terapia tiež vyvoláva erektilnú dysfunkciu, u 2-16% - inkontinenciu moču a poruchu funkcie čriev.
Brachyterapia je metóda zavádzania rádioaktívnych prvkov do nádoru.
Vykonáva sa dvoma spôsobmi:
Hormonálna terapia poskytuje zníženie hladiny testosterónu. Používa sa radikálne odstránenie semenníkov alebo kastrácia liekmi. TO vedľajšie účinky zahŕňajú návaly horúčavy, stratu libida, prírastok hmotnosti, edém, erektilnú dysfunkciu, gynekomastiu, osteoporózu a zmeny nálady.
Paliatívna starostlivosť je navrhnutá tak, aby zmiernila symptómy, keď je rakovina zistená neskoro:
Externá radiačná terapia tiež znižuje bolesť spojenú s metastázami. Chirurgická liečba často spôsobuje erektilnú dysfunkciu a radiačná liečba často vyvoláva črevnú dysfunkciu.
Liečba lokalizovaného karcinómu prostaty závisí od nízkeho, stredného alebo vysokého rizika progresie ochorenia:
Liečba lokálne pokročilého karcinómu prostaty začína antihormonálnou androgénnou terapiou počas 2-3 rokov s radikálnou prostatektómiou a excíziou panvových lymfatických uzlín pre štádium T3. Ak operácia nie je možná z dôvodu kontraindikácií, potom sa vykonáva iba antiandrogénna terapia. Ak sú postihnuté lymfatické uzliny, je vhodná radiačná terapia.
Liečba metastatického karcinómu zahŕňa chirurgickú kastráciu – odstránenie semenníkov. Antiandrogénne látky, antagonisty gonadotropínu, sú okamžite predpísané na zníženie hladín testosterónu alebo zvýšenie hladín PSA.
Možnosti liečby zahŕňajú kombinovanú chemoterapiu, imunoterapiu a hormonálnu terapiu v závislosti od symptómov. Paliatívna liečba metastáz rakoviny do kosti sa vykonáva kyselinou zoledrónovou, monoklonálnymi protilátkami, denosumabom na potlačenie aktivity osteoklastov.
Po primárnej terapii (prostatektómia, brachyterapia alebo rádioterapia) sa hodnoty PSA kontrolujú každé 3 mesiace počas roka, potom každých 6 mesiacov počas druhého roka a potom ročne. Hladiny antigénu by mali prestať byť detekovateľné 4-8 týždňov po prvom ošetrení.
Ťažké prípady ochorenia sa začínajú liečiť potlačením androgénov. Pri metastatickej rakovine nastáva rezistencia na liečbu po 48 týždňoch. Okrem toho sa podáva chemoterapia s docetaxelom, imunoterapia alebo androgénna modulácia.
Okamžitý zásah je potrebný, ak adenokarcinóm viedol k obštrukcii močových ciest, hyperkalcémii v dôsledku ochorenia kostí alebo kompresii miechy:
U pacientov s obštrukciou moču po katetrizácii by mal lekár skontrolovať prietok moču a zhodnotiť funkciu obličiek.
Karcinóm prostaty je malígny nádor, ktorý je dôsledkom degenerácie adenómu prostaty. Tento nádor sa vyvíja, ako už názov napovedá, v prostatickej žľaze muža. Toto je najčastejšia choroba u mužov vo vyspelých krajinách. Zároveň každým rokom rastie počet pacientov s diagnostikovanou rakovinou prostaty.
Toto ochorenie sa vyvíja pod vplyvom určitých rizikových faktorov. Tie obsahujú:
Zistilo sa, že ak je karcinóm prostaty diagnostikovaný u blízkych príbuzných, potom sa riziko ochorenia u ostatných mužov v rodine zdvojnásobí. Dedičná forma karcinómu prostaty sa zároveň zhoršuje skorším vekom nástupu ochorenia.
K dnešnému dňu onkológovia rozlišujú dva typy rakovinovej degenerácie tkaniva prostaty - ide o adenokarcinóm a karcinóm. Aké sú rozdiely medzi týmito dvoma typmi malígnej degenerácie tkanív toho istého orgánu? Tieto funkcie sú nasledovné:
Na samom začiatku ochorenia sa na koži môže objaviť karcinóm vo forme samostatného uzlíka s červeným alebo ružovkastým hladkým povrchom. Povinnou funkciou je v tomto novotvaru priesvitný perlový pás. V budúcnosti sa na tomto uzle objavia kôry a rany.
Adenokarcinóm je nádorové ochorenie orgánov s prítomnosťou žľazového epitelu v nich. Môže sa vyskytnúť v ktoromkoľvek z týchto orgánov a jemnosti diferenciálnej diagnostiky konkrétneho aktuálneho typu ochorenia sú predmetom sporov medzi onkológmi, ako aj podstatou liečby zhubných nádorov.
Keď sa objavia prvé signály o nástupe vývoja tohto často smrteľného ochorenia, mali by ste okamžite navštíviť urológa. Tento prvý príznak je ťažké a časté močenie (polakizúria). Hyperplázia prostaty sa vyvíja dlho, bez akýchkoľvek príznakov a často sa prejavuje už v neskorších štádiách ochorenia. V pokročilých prípadoch sú prítomné nasledujúce príznaky:
S nárastom regionálnych lymfatických uzlín sa spája edém dolných končatín a dokonca paralýza, keď nádor metastázuje do miechy.
Diagnóza do značnej miery závisí od veľkosti karcinómu. Karcinóm prostaty - čo to je? Ide o veľký nádorový uzol, ktorý sa nachádza pri digitálnom rektálnom vyšetrení.
Ak rakovina nepresahuje priemer 0,5-1 cm, potom sa dá zistiť pomocou nádorových markerov a biopsie prostaty. Ak sa v krvnom sére pacienta zistí vysoká hladina PSA (prostatický špecifický antigén), potom si ďalšia diagnostika vyžaduje vyšetrenie pomocou biopsie buniek prostaty a ultrazvukové vyšetrenie postihnutého orgánu.
Metódy používané na liečbu rakoviny prostaty zahŕňajú:
Zistite svoju úroveň potencie
Vstup zdarma online test, ktorý sa používa v medzinárodná prax na určenie úrovne potencie
Rakovina prostaty je jedným z najčastejších ochorení u mužov nad 50 rokov. Tento nádor sa spravidla vyvíja dlhodobo a jeho liečba výrazne ovplyvňuje erektilnú funkciu a plodnosť (schopnosť mať potomstvo).
Tieto skutočnosti spôsobujú stále väčšiu obľubu otázok o karcinóme prostaty. Čo to je, aké sú príčiny vzniku nádoru, spôsoby jeho liečby a prevencie, tento článok povie.
Karcinóm prostaty je malígny novotvar, ktorý sa vyvíja v tkanivách prostaty. Prostata je dôležitým orgánom mužského reprodukčného systému, ktorý sa priamo podieľa na procese ejakulácie a riadi močenie.
Funkcie tohto orgánu sú riadené steroidnými hormónmi a hormónmi hypofýzy. Vplyv pohlavných hormónov na fungovanie prostaty určuje hormonálnu povahu malígnych novotvarov a ich citlivosť na medikamentóznu terapiu, čo znižuje normálnu hladinu týchto látok v krvi.
Karcinóm je útvar, ktorý sa vyskytuje na epiteliálnych bunkách žľazy.
Ak sa rakovina vyskytne v dôsledku malignity adenómu prostaty (benígny nádor tkaniva žľazového epitelu, charakterizovaný nadmerným rastom orgánových buniek bez známok atypických buniek), potom sa takýto nádor nazýva adenokarcinóm.
Najčastejšie sa karcinóm nachádza na periférii prostaty a má multifokálny charakter. Každé z ložísk nádoru je hustý uzol žltkastého odtieňa. Histologická analýza nádoru ukazuje, že väčšina jeho buniek je atypická.
Normálne je prostata uzavretá v kapsule. Táto štruktúra orgánu poskytuje určité obmedzenie rastu nádoru, avšak v priebehu času atypické bunky rastú do semenných vezikúl a okolitých tkanív.
Presné príčiny a zoznam rizikových faktorov rakoviny prostaty ešte neboli stanovené. Pozorovania však odhalili, že výskytu karcinómu predchádzajú také stavy, ako sú:
Niektorí vedci zdôrazňujú úlohu mutácií v génoch HOXB13, BRCA1 a BRCA2 ako jednu z príčin rozvoja rakoviny prostaty. U žien mutácie BRCA zvyšujú riziko rakoviny prsníka a vaječníkov. Ak blízky príbuzný(otec, brat) bol diagnostikovaný s rakovinou prostaty, to tiež dramaticky zvyšuje riziko ochorenia.
Podľa štatistík je veľká väčšina pacientov s diagnózou rakoviny prostaty staršia ako 50-60 rokov. Je to spôsobené kombináciou hormonálnych a imunitných porúch, chronických zápalových ochorení, vplyvom zlých návykov a zlými podmienkami prostredia.
Preventívne opatrenia môžu pomôcť znížiť riziko vzniku rakoviny prostaty.
Zahŕňajú správnu stravu s nízkym obsahom živočíšnych tukov a vysokým podielom rastlinná potrava(zelenina, sójové bôby, obilniny), užívanie vitamínovo-minerálnych komplexov s tokoferolom (vitamín E), kalciferolom (vitamín D), selénom a luteínom, vzdanie sa zlých návykov a včasná liečba zápalové ochorenia panvových orgánov.
Karcinóm prostaty môže byť pomaly rastúci nádor, ktorý nie je náchylný na šírenie a tvorbu sekundárnych ložísk (metastáz), alebo môže ísť o agresívny nádor.
Stupeň sklonu k metastázovaniu a rýchlemu vývoju sa hodnotí podľa Gleasonovej stupnice. Čím menej je narušený proces bunkovej diferenciácie - respektíve čím je novotvar diferencovanejší, tým je prognóza liečby priaznivejšia.
Histologické hodnotenie prebieha počas analýzy tkanív odobratých počas biopsie. Dve miesta biomateriálu sa hodnotia na škále od 1 (vysoký stupeň diferenciácie) do 5 (nízka diferenciácia) a výsledky hodnotenia sa sčítajú. Nádor s Gleasonovým súčtom 2 jednotiek má najnižší stupeň malignity a 10 jednotiek má najvyšší stupeň.
Vo viac ako 90 % prípadov sa karcinóm prostaty vyskytuje na žľazových bunkách, pričom tvorí malý acinárny adenokarcinóm.
Pri tomto type rakoviny sú postihnuté malé tubuloalveolárne bunky, ktoré sú veľmi blízko pri sebe. Viaceré ohniská ochorenia s rastom novotvaru sa spájajú do jedného hustého nádoru. Ostatné klinické prípady sú pre také typy rakoviny, ako sú:
Tubulárne a alveolárne typy rakoviny prostaty vznikajú v kanáloch lemovaných kubickým alebo prizmatickým epitelom a v okrajových oblastiach žliaz.
Podľa stupňa diferenciácie sú poddruhy karcinómu prostaty rozdelené v enumerácii zhora nadol (najmalígnejší je polymorfný bunkový karcinóm).
denokarcinóm prostaty sa vyznačuje vysokým stupňom diferenciácie a vyznačuje sa postupným rastom, citlivosťou na hormonálnu terapiu a miernym sklonom k metastázovaniu.
Karcinóm prostaty má množstvo znakov, ktoré ho odlišujú od iných nádorov.
Hormonálna závislosť bežných typov rakoviny prostaty umožňuje terapiu agonistami a antagonistami hypofýzového gonadropínového hormónu, ktorý reguluje produkciu testosterónu, ale aj estrogénov.
Keďže vývoj karcinómu má aj hormonálne pozadie, ohrozeným mužom sa odporúča znížiť spotrebu potravín, ktoré stimulujú produkciu pohlavných hormónov (tučné mäso, mliečne výrobky).
Výskyt rakoviny prostaty priamo súvisí nielen s hormonálnymi poruchami, ale aj so znížením imunity, ktoré možno pozorovať na pozadí systémových ochorení.
Hlavné príznaky nádoru - bolesť pohybového aparátu, enuréza - sa najčastejšie objavujú až v štádiách 3-4 ochorenia, preto je detekcia v počiatočných štádiách možná iba pravidelnými vyšetreniami.
Predĺžený vývoj je charakteristický pre väčšinu klinických prípadov karcinómu prostaty. Prechod z prekancerózneho stavu – adenómu prostaty – môže trvať až 10 – 15 rokov a malignita je pravdepodobná len za určitých podmienok. Manifestácia nádoru bez zjavného prekancerózneho stavu je zriedkavá.
Avšak aj pri absencii symptómov a pomalom raste je pravdepodobná tvorba sekundárnych ložísk (metastáz).
Diagnóza patológie je jednoduchšia ako štúdium iných typov nádorov. Už pri zápale a benígnej hyperplázii (rast tkanív) žľazy sa zvyšuje hladina PSA (prostatický špecifický antigén), pomocou ktorého sa sleduje možný nástup rakovinového procesu. Prekročenie normálnej hodnoty je alarmujúcim príznakom o potrebe podrobnejšej diagnostiky.
Diagnóza rakoviny prostaty pozostáva z niekoľkých fáz:
Súčasťou vyšetrenia je digitálne rektálne vyšetrenie, ktoré môže viesť lekára k podozreniu na nádor väčší ako niekoľko centimetrov. Na potvrdenie diagnózy je predpísaný ultrazvuk a tomografia prostaty a hodnotenie stupňa malignity (nediferenciácie) nádoru sa vykonáva po biopsii - odberom fragmentu novotvaru.
V tomto štádiu má pacient zvyčajne rezné bolesti v perineu a ťažkosti s močením.
Diagnóza pomocou nádorových markerov môže odhaliť ochorenie v skoršom štádiu: prebytok normálnej koncentrácie PSA (2,5-3,5 ng / ml) naznačuje vývoj patológie.
Na objasnenie lokalizácie a šírenia nádoru sa používa magnetická rezonancia, počítačová a pozitrónová emisná tomografia. V prípade porušenia potencie, silnej bolesti a hematúrie sú predpísané ďalšie štúdie konečníka a močového mechúra.
Vo štvrtom štádiu ochorenia sa vykonáva diagnostika peritoneálnych orgánov, rádiografia pľúc a osteoscintigrafia. Tieto metódy umožňujú zistiť prítomnosť sekundárnych ložísk rakoviny v pečeni, kostiach, pľúcach a iných orgánoch.
Taktika liečby sa líši v závislosti od štádia rakovinového procesu. Pri malých nádoroch (až do štádia 2) je predpísaná operácia na odstránenie patologickej formácie, celej prostaty alebo žľazy spolu s okolitými tkanivami a lymfatickými uzlinami. V počiatočných štádiách je tiež možné predpísať ožarovanie a brachyterapiu (zavedenie rádioaktívneho lieku do postihnutého orgánu).
Liečebný kurz môže zahŕňať hormonálnu terapiu a chemoterapiu. V prípade potreby sa na zníženie produkcie hormónov, ktoré vyvolávajú rast novotvaru, odstránia semenníky. Medzi najnovšie metódy liečby rakoviny patrí imunoterapia s monoklonálnymi protilátkami a zavedenie vírusu, ktorý vyvoláva apoptózu atypických buniek.
Karcinóm prostaty je novotvar, ktorého detekcia je možná v počiatočných štádiách s opatrným postojom k vlastnému zdraviu. Pri absencii adekvátnej liečby môže rýchlo postupovať a viesť k smrti.
