Veľké myómy

Pýta sa: Oľga, Čeľabinsk

Pohlavie žena

Vek: 46

Chronické choroby: Bronchitída, kolitída, gastritída, cholecystitída, mastopatia

Dobrý deň, mám 46 rokov. Pôrod-1, potrat-1, potom neplodnosť. V roku 2008 sa pozdĺž prednej steny objavil malý 17 mm intersticiálny subserózny uzol. Nebola predpísaná žiadna liečba, iba pozorovanie. V roku 2015 mala uzlina rozmery 36x43 mm a pozdĺž zadnej steny maternice bližšie k isthmu bol identifikovaný intersticiálny myomatózny uzol s priemerom 11 mm. V roku 2016, podľa ultrazvukových údajov, ktoré vykonal lekár, Ph.D. v regionálnom centre, pozdĺž anteropravej steny maternice, je intersticiálny uzol s rozmermi 50 x 41 x 50 mm s dostredivým rastom, susediacim s dutinou maternice, s rovnomernou, intenzívnou vaskularizáciou (MSSK-do 50 cm / s, IR-0,45) echo príznak proliferujúcich fibroidov. Na dne bol identifikovaný intersticiálny uzol s priemerom 16 mm so strednou periférnou vasularizáciou. V isthme vľavo bol identifikovaný intersticiálny uzol s priemerom 8 mm so strednou periférnou vaskularizáciou (MSSK-7 cm/s, IR-0,57). Ďalej sú podľa záveru prítomné známky chronickej endocervicitídy, retenčné cysty krčka maternice, nemožno vylúčiť prítomnosť chronickej endometritídy. V roku 2017, v januári, bol uzol pozdĺž prednej steny 68 x 45 mm, v novembri 78 x 44 mm, obrysy maternice boli rovnomerné v rozmeroch: dĺžka - 56 mm, hrúbka 91 mm, šírka - 88 mm, objem - 234,81. nie sú definované žiadne ďalšie uzly. V novembri bolo endometrium na 8. deň cyklu hrubé 11 mm (predtým bolo endometrium normálne). Čo robiť: odstrániť maternicu alebo je lepšie odstrániť iba uzliny? Keď som bola na vyšetrení na neplodnosť, povedali mi, že budem mať menštruáciu do 55 (to bolo aj s mamou a sestrami). Čo sa stane, ak sa maternica odstráni? Koniec koncov, vaječníky, ktoré budú fungovať 10 rokov, zostanú. Kam pôjdu hormóny, ktoré boli určené pre maternicu? Od roku 2014 mám fibrocystickú chorobu prsníka. Dôjde k dodatočnému zaťaženiu hrudníka? Na druhej strane myómu na široká základňa ak sa odstráni iba uzol, vznikne veľký šev. Ako sa táto jazva môže správať počas života? Myóm neobťažuje, menštruácia je normálna, pravidelná. Môžete dať nejaké odporúčania?

Subserous-intersticiálny myóm. Je možné otehotnieť a porodiť bez operácie? Nedávno som bola na bežnej prehliadke u gynekológa, nič mi nezaberalo. Poslala ma na ultrazvuk. Tu sú výsledky: telo maternice v ante flexio, rozmery 72 * 75 * 82 mm, tvar je nepravidelný. Štruktúra myometria je heterogénna, pozdĺž zadnej steny je zobrazený intersticiálno-subserózny uzol 74 * 58 * 75 mm, echogenicita je priemerná, endometrium je hrubé 6,5 mm, štruktúra je homogénna, echogenicita je hypoechogénna v 2 vrstvách , obrysy sú rovnomerné, jasné, nie sú žiadne ohniskové zmeny, dutina maternice nie je rozšírená, trochu deformovaná uzlom. Pravý vaječník: 44 * 27 * 27 mm, folikuly do priemeru 18 mm. Ľavý vaječník: 36 * 24 * 20 mm, folikuly do priemeru 12 mm. V oblasti panvy nie je žiadna voľná tekutina. Záver - príznaky maternicových fibroidov. Tento ultrazvuk som robila na 10. deň cyklu. Lekár odporučil operáciu na odstránenie myómu. O tomto som sa ešte nerozhodol. Urobil som ultrazvukové vyšetrenie na inej klinike. 2 maternica - obrysy sú jasné, nerovnomerné, poloha ante flexio, 53 * 40 * 64 mm. Tvar je nesprávny. Štruktúra myometria je heterogénna, pozdĺž zadnej steny je vizualizovaný subserózny intersticiálny uzol 62 x 84 mm, ktorý deformuje dutinu maternice. Dutina maternice nie je rozšírená. Endometrium - kontúry sú jasné, hladké, proliferatívne 3,7 mm. Obrysy pravého vaječníka sú jasné, rovnomerné, poloha natiahnutá smerom k maternici, rozmery 40 x 18 mm, vajcovitý tvar, bunková štruktúra, folikuly do priemeru 20 mm. Ľavý vaječník - kontúry sú jasné, rovnomerné. Poloha je obvyklá, rozmery sú 38 * 19 mm, tvar je vajcovitý, štruktúra je bunková, folikuly majú priemer až 9 mm. Za maternicou nie je žiadna voľná tekutina. Záver známky fibroidov tela maternice. V tej istej ambulancii mi povedali, že takýto myóm treba liečiť. Tento ultrazvuk som robila na 15. deň cyklu. Mohli by existovať také rozdiely vo veľkosti kvôli dňom cyklu? A subserózny-intersticiálny myóm a intersticiálny-subserózny myóm sú rozdielne, však? V inom ultrazvuku je to tiež iné. Teraz pijem indinol-forto, kedze mam stale mastopatiu a po mesacnom uzivani lieku su zlepsenia, aj gynekolog povedal ze brzdi rast myomov. Bol som vymenovaný na šesť mesiacov. Je možné s týmto myómom otehotnieť a porodiť? Pokiaľ viem, rastie mimo maternice. Mierna deformácia dutiny maternice a dutina nie je rozšírená, čo znamená? Môže to narušiť tehotenstvo? Ďakujem veľmi pekne za odpoveď!

13 odpovedí

Nezabudnite ohodnotiť odpovede lekárov, pomôžte nám ich zlepšiť kladením doplňujúcich otázok k téme tejto otázky.
Tiež nezabudnite poďakovať lekárom.

Ahoj. Odstráňte maternicu a nečakajte. Môžu ho dokonca odstrániť spolu s vaječníkmi. Tým sa vaše prsia nezhoršia

Oľga 2017-11-27 18:02

Dobrý deň, ďakujem za rýchlu odpoveď. Nerozumiem celkom: prsník nebude horší iba ak sa odstráni maternica s vaječníkmi, alebo v oboch prípadoch?

V oboch prípadoch sa nebojte. Samozrejme, že je lepšie nechať vaječníky, ale o tom rozhoduje lekár intraoperačne.

Dobrý deň, bola som v krajskej nemocnici na konzultácii ohľadom myómov. Operácia na odstránenie maternice je zamietnutá s odvolaním sa na skutočnosť, že momentálne nič nenasvedčuje. Telo maternice má 8-9 týždňov a operácia trvá minimálne 12 týždňov. Myóm neobťažuje. Hemoglobín 136, menzes v norme. Keď som sa pýtala na hrúbku endometria (11 mm na ôsmy deň), bolo povedané, že je to normálne - možno v tomto čase ovulácia. Na moju otázku o rýchlom raste myómov mi bolo zodpovedané, že 1 cm za 11 mesiacov nie je veľa. Na moju otázku, či bude možné neskôr, keď bude mať maternica 12 týždňov a uzlina bude ešte väčšia, odstrániť maternicu laparoskopicky, odpoveď je kladná. Odporúča sa objaviť sa za 3-4 mesiace s údajmi z ultrazvuku. Dôverovať alebo vyhľadať iných lekárov?

Ahoj. V druhej fáze urobte ultrazvukové vyšetrenie na kontrolu. Ak existuje hyperplázia endometria, urobte aspoň hysteroskopiu

Ďakujem, určite to urobím. Zatiaľ čo lekár neudáva smer pre ultrazvuk, navrhuje počkať mesiac alebo mesiac a pol, myslí si, že endometrium sa zvýšilo v dôsledku šiestich mesiacov užívania mastodinonu a malo by sa vrátiť do normálu za mesiac.

Fibróm je nezhubný nádor, ktorý vyrastá zo spojivového tkaniva na stenách alebo v dutine maternice. Miera výskytu vo veku 35 rokov je 35-45% v celej ženskej populácii. Najvyšší výskyt je vo vekovej skupine 35-50 rokov.

Maternicové myómy môžu mať veľkosť od malého uzlíka až po nádor s hmotnosťou okolo kilogramu, keď ho ľahko zistíme palpáciou brucha. Príznaky ochorenia sa nemusia objaviť okamžite. Čím viac sa začne, tým je liečba náročnejšia a tým väčšia je pravdepodobnosť komplikácií.

Pozrime sa bližšie na to, o akú chorobu ide, čo charakteristické znaky a symptómy, ako aj to, čo je predpísané ako liečba pre ženu.

Myóm: čo je to za ochorenie?

Maternicové myómy (myómy, leiomyómy) je najčastejší nezhubný nádor maternice, hormonálne závislý (vzniká so zvýšeným obsahom ženských pohlavných hormónov estrogén).

Myóm má určite znaky nádoru, ale aj od toho sa líši, preto je správnejšie dávať ho do súvislosti s nádorovými útvarmi. Napriek svojej benígnej povahe môžu myómy spôsobiť veľa problémov, vrátane krvácania z maternice a komplikácií počas tehotenstva, preto je potrebné pristupovať k liečbe zodpovedne.

Nástup maternicových fibroidov sa zvyčajne vyskytuje v jej tele, ale v zriedkavých prípadoch je to možné aj v krčku maternice. Fibrómy, ktoré sa vyvíjajú vo svalovom tkanive, sa považujú za typické a tie, ktoré sa vyvíjajú v krku alebo väzoch, sú atypické.

Myomatózny uzol začína svoj vývoj z rastovej zóny umiestnenej okolo tenkostennej krvnej cievy. Vo veľkosti môže byť takýto prerastok niekoľko milimetrov aj niekoľko centimetrov, najčastejšie u žien ide o mnohopočetný myóm, keď sa vytvorí niekoľko novotvarov naraz.

Príčiny výskytu

Myóm v štruktúre gynekologické ochorenia zaberá 2. miesto. Jeho frekvencia v reprodukčnom veku je v priemere 16% -20% prípadov a v premenopauzálnom veku dosahuje 30-35%.

Myóm sa objavuje ako výsledok mutácie jednej bunky. Jeho ďalšie rozdelenie a vývoj nádoru je ovplyvnený zmenou hormonálneho pozadia v tele, porušením pomeru estrogénu a progesterónu. Keď sa produkcia ženských pohlavných hormónov zníži, nádor môže zmiznúť sám.

Nasledujúce dôvody vedú k myómu maternice:

• Hormonálne poruchy – prudké zníženie alebo zvýšenie hladiny alebo estrogénu, ktoré sa klinicky prejavuje rôznymi nepravidelnosťami menštruačného cyklu.
• Nepravidelnosť sexuálnej aktivity, najmä po 25 rokoch. V dôsledku sexuálnej nespokojnosti sa mení prietok krvi v malej panve, prevládajú javy stagnácie.
• Porušenie produkcie pohlavných hormónov pri ochoreniach vaječníkov
• Dlhotrvajúci stres, ťažká fyzická práca
• Prítomnosť chronických infekčných ochorení, ako je chronická pyelonefritída, chronická tonzilitída atď.
• Choroby endokrinných žliaz: štítna žľaza, nadobličky atď.
• Poruchy metabolizmu tukov v tele (obezita).
• Mechanické poškodenie, ťažký pôrod s ruptúrami, potraty, komplikácie po operácii, následky kyretáže.
• Dedičný faktor. Riziko vzniku fibroidov je výrazne zvýšené u tých žien, ktorých babičky a matky mali takýto novotvar.

Je dokázané, že u žien po pôrode je menej pravdepodobné, že sa u nich vytvoria uzly. Často sa tento novotvar môže objaviť počas tehotenstva. Najmä ak je prvé tehotenstvo neskoro.

Klasifikácia

Existuje niekoľko klasifikácií takýchto útvarov. V súlade s počtom uzlov sú maternicové fibroidy nasledujúcich typov:

• slobodný;
• Množné číslo.

Podľa veľkosti existujú:

• Veľký;
• Priemerná;
• Malé myomatózne novotvary.

V závislosti od veľkosti myomatóznych uzlín, ktoré sa porovnávajú s trvaním tehotenstva, sú izolované

• malé fibroidy (5-6 týždňov),
• stredné (7-11 týždňov),
• veľké veľkosti (viac ako 12 týždňov).

V závislosti od veľkosti a umiestnenia uzlín existujú 3 typy maternicových fibroidov:

• leiomyóm - pozostáva z tkaniva hladkého svalstva;
• fibróm - pozostáva z spojivového tkaniva;
• fibroidy - pozostáva z spojivového a svalového tkaniva.

Podľa umiestnenia vzhľadom na svalovú vrstvu - myometrium - sa myómy klasifikujú takto:

Intersticiálny myóm maternice

Nachádza sa v strede myometria, t.j. svalová vrstva maternice. Vyznačuje sa veľkými rozmermi. Úplne sa nachádza v hrúbke svalovej vrstvy steny maternice (vyskytuje sa v 60% všetkých prípadov ochorenia).

Submukózny myóm

Čo to je? Submukózne alebo submukózne - rastie v smere endometria. Ak je takýto uzol čiastočne (viac ako 1/3) v myometriu, nazýva sa intermuskulárny s dostredivým rastom (do dutiny maternice). Môže mať aj nohu alebo širokú základňu. Fibrómy na pedikúre sú niekedy schopné „vypadnúť“ z krčka maternice, pričom dochádza k skrúteniu a infekcii.

Subserous

Subperitoneálny (alebo subserózny) - uzol sa nachádza pod sliznicou vonkajšej vrstvy maternice, v blízkosti pobrušnice. Subserózne fibroidy sú rozdelené do nasledujúcich typov:

• "Typ 0". Uzol na širokej základni - 0-A, uzol na nohe - 0-B.
• "Typ 1". Väčšina uzla sa nachádza v seróznej membráne.
• "Typ 2". Väčšina nádoru sa nachádza v hrúbke myometria.

Etapy

Existujú tri štádiá morfogenézy fibroidov:

• Tvorba v myometriu rudimentu (zóna aktívneho rastu).
• Nediferencovaný rast nádoru.
• Rast a dozrievanie nádoru s diferencovanými prvkami.

Rýchlosť vývoja myomatóznych uzlín závisí od mnohých faktorov:

• Prítomnosť chronických patológií gynekologickej sféry;
• Dlhodobé užívanie hormonálnej antikoncepcie;
• Prítomnosť v minulosti Vysoké číslo potrat;
• Dlhodobé ultrafialové ožarovanie;
• Nedostatok pôrodu a laktácie u žien po 30.

Pri rýchlom raste myomatózneho nádoru žena pozoruje menoragické zmeny (profúzne krvácanie počas menštruácie), anemické symptómy a hyperplastické zmeny tkaniva v maternici.

Nárast veľkosti nádoru nie je vždy jednoznačný, preto vyniká:

1. Jednoduché. Pomaly rastúci a malosymptomatický myóm maternice malej veľkosti, často jediný. Často sú jednoduché fibroidy diagnostikované náhodne.
2. Proliferujúce... Rastie rýchlo, vyvoláva klinické prejavy. Je diagnostikovaný ako mnohopočetný myóm maternice alebo jeden veľký.

Myómy u mladých žien sa vo všeobecnosti odporúčajú liečiť, najmä ak hrčky obťažujú alebo prekážajú v tehotenstve. V závislosti od umiestnenia uzla a jeho veľkosti môže lekár najskôr predpísať konzervatívnu terapiu - lieky a ak nie je účinok - operáciu.

Prvé príznaky u ženy

Fibróm sa dá rozpoznať až vtedy, keď dosiahne dostatočne veľkú veľkosť. Ako maternicový myóm rastie, môžu sa objaviť prvé príznaky:

• Výskyt ostrých bolestí kŕčovitého charakteru, ktoré nie sú spojené s menštruáciou, v dolnej časti brucha;
• dlhá, silná a nepravidelná menštruácia;
• zápcha;
• krvácajúci;
• časté močenie;
• ťažkosť a neustála bolesť v dolnej časti brucha;
• špinenie počas pohlavného styku;
• bolesť chrbta;
• zvýšenie brucha, ktoré nie je spojené s výrazným prírastkom hmotnosti;
• časté potraty.

Všetky tieto znaky môžu byť prítomné pri iných gynekologických problémoch. Na stanovenie diagnózy preto nestačia. O prítomnosti nádoru možno povedať len dôkladné vyšetrenie a ultrazvuk.

Príznaky maternicových fibroidov

Často maternicové fibroidy nedávajú žiadne príznaky a sú zistené počas bežného vyšetrenia gynekológa. Alebo sa stáva, že príznaky sú skôr vyhladené a často sú vnímané ako variant normy.

Rast maternicových fibroidov je sprevádzaný objavením sa symptómov, z ktorých najbežnejšie sú:

• Bolesť v medzimenštruačnom období, rôzneho trvania, vznikajúce v dolnej časti brucha, niekedy vyžarujúce do bedrovej oblasti, hornej časti brucha alebo nôh;
• Menoragia je zvýšenie menštruačného toku. Bohaté krvácanie je nebezpečné, pretože po chvíli môže z toho vyplynúť. Silnejšie krvácanie naznačuje, že svaly maternice sa sťahujú horšie, v tomto prípade je nevyhnutná lekárska starostlivosť.
• Dysfunkcia panvových orgánov, ktoré sa prejavujú častým nutkaním na močenie a zápchou. Tieto symptómy sa vyskytujú pri subseróznych stopkatých, cervikálnych alebo interligamentóznych uzlinách, ako aj pri veľkom objeme nádoru.
• Zvyšuje sa pocit ťažkosti, prítomnosť niečoho cudzieho v bruchu. Sexuálny kontakt sa stáva bolestivým (v prípade umiestnenia uzlín na strane vagíny). Bruško rastie, ako počas tehotenstva. Podvrtnutie zvyšuje ťahovú bolesť v bruchu.
• Potrat, neplodnosť – vyskytuje sa u 30 % žien s viacerými myómami.

Na fotografii nižšie môžete vidieť myóm z rôznych strán:

Nie je možné nezávisle určiť prítomnosť ochorenia. Keď sa objavia vyššie uvedené príznaky a príznaky maternicových fibroidov, je nevyhnutné, aby vás vyšetril gynekológ. Tieto znaky môžu byť sprevádzané nebezpečnejšími ochoreniami, ako je rakovina maternice alebo vaječníkov, endometrióza.

	Symptómy u ženy
So submukóznym	prejavuje sa rôznymi poruchami menštruačného cyklu, silná a dlhotrvajúca menštruácia, krvácanie z maternice, v dôsledku čoho sa často vyvíja anémia. Bolestivý syndróm pre takýto myóm nie je typický, ale ak myomatózny uzol zo submukóznej vrstvy spadne do dutiny maternice, dochádza ku kŕčovitým, veľmi intenzívnym bolestiam.
S intramurálnou	objavuje sa v strednej vrstve svalového tkaniva maternice a je sprevádzané porušením cyklu a bolesťou v panvovej oblasti
S podseróznym	Prebieha častejšie bez príznakov, preto je bolesť nevýznamná a objavuje sa zriedkavo: bolesť v krížoch, chrbte, ako aj poruchy močenia a zápcha.

Komplikácie

Myóm maternice predstavuje nebezpečenstvo pre zdravie ženy z hľadiska vývoja komplikácií choroby. Pravidelným pozorovaním ošetrujúceho gynekológa a starostlivou starostlivosťou o jej zdravie môže žena výrazne znížiť riziko komplikácií.

Komplikácie maternicových fibroidov:

• nekróza myomatózneho uzla;
• narodenie submukózneho uzla;
• posthemoragická anémia;
• malignita nádoru;
• neplodnosť;
• potrat;
• popôrodné krvácanie;
• hyperplastické procesy endometria.

Aby sme nemuseli čeliť komplikáciám, je potrebné začať liečbu fibroidov včas (ihneď po zistení). Chirurgická intervencia sa vyžaduje len zriedka a je často spojená s komplikáciami choroby, ktoré už vznikli.

Fibrómy a tehotenstvo

Maternicové myómy sa nachádzajú u 8 % tehotných žien podstupujúcich sledovanie tehotenstva. Pre väčšinu žien počas tehotenstva zostáva veľkosť nezmenená alebo sa znižuje.

Nebezpečenstvo:

• rozvoj placentárnej insuficiencie (zmeny v štrukturálnych a funkčných vlastnostiach placenty, ktoré môžu viesť k narušeniu vývoja plodu);
• hrozba ukončenia tehotenstva v rôznych časoch.

Najčastejšie sa ženám s myómom maternice ponúka pôrod do cisársky rez kvôli riziku najrôznejších komplikácií, ako sú:

• predčasný výtok plodovej vody (je to spôsobené zvýšeným tónom svalovej vrstvy maternice alebo nesprávnym umiestnením plodu);
• riziko silného popôrodného krvácania;
• riziko predčasného odtrhnutia placenty (najčastejšie k tomu dochádza, ak sa myóm nachádza za placentou).

Počas cisárskeho rezu môže byť žene ihneď odstránený nádor, aby mohla v budúcnosti plánovať ďalšie tehotenstvo.

Diagnostika

Prvé príznaky fibroidov sú veľmi podobné príznakom iných gynekologických patológií. Preto, aby sa urobila správna diagnóza, je potrebné vykonať množstvo laboratórnych inštrumentálnych štúdií. Iba správna a včasná diagnóza môže zaručiť úspešnú liečbu a rýchle zotavenie.

Diagnostika zahŕňa:

• Gynekologické vyšetrenie. Vykonáva sa na gynekologickom kresle s potrebnými nástrojmi. Do úvahy sa berie veľkosť tela maternice, umiestnenie vaječníkov, tvar a pohyblivosť krku atď.;
• Ultrazvuk panvových orgánov pomocou vaginálnej sondy. Pre lepšiu vizualizáciu sa štúdia vykonáva s naplnenou močového mechúra... Metóda je vysoko informatívna a umožňuje identifikovať veľkosť nádoru a jeho tvar;
• Laparoskopia - používa sa iba vtedy, keď sa myóm nedá odlíšiť od nádoru vaječníkov;
• Hysteroskopia - vyšetrenie dutiny a stien maternice pomocou optického prístroja-hysteroskopia. Hysteroskopia sa vykonáva na diagnostické aj terapeutické účely: identifikácia a odstránenie maternicových fibroidov niektorých lokalizácií.
• Biopsia. V niektorých prípadoch sa pri hysteroskopii alebo laparoskopii odoberie malá vzorka tkaniva a potom sa podrobnejšie skúma pod mikroskopom.
• Diagnostická kyretáž dutiny maternice: Ukazuje sa, že sa vykonáva so všetkými zistenými maternicovými fibroidmi, aby sa zistila patológia endometria a vylúčila sa rakovina maternice.

Ako liečiť maternicové myómy?

Ako liečiť maternicové myómy? Hlavným cieľom liečby fibroidov je odstrániť príčinu ochorenia a škodlivé účinky nádoru na okolité tkanivá maternice, zmenšiť jej veľkosť a zastaviť rast. Používajú sa lekárske aj chirurgické metódy.

Spravidla sa taktika liečby vyberá v závislosti od veľkosti, lokalizácie a klinického a morfologického variantu nádoru, hormonálneho stavu pacientky, stavu jej reprodukčných systémov atď. menopauzy.

Bohužiaľ, konzervatívna liečba fibroidov je účinná iba za určitých podmienok, a to:

• relatívne malá veľkosť uzla (veľkosť maternice nepresahuje 12-týždňové tehotenstvo);
• oligosymptomatický priebeh;
• túžba pacienta zachovať maternicu, a teda aj reprodukčnú funkciu;
• inersticiálne alebo subserózne usporiadanie uzlov s mimoriadne širokou základňou.

S potvrdenou diagnózou maternicových fibroidov sa používajú tieto skupiny liekov:

1. Kombinované perorálne kontraceptíva s obsahom dezogestrelu a etinylestradiolu. Tieto lieky pomáhajú potlačiť a zmierniť skoré príznaky fibroidov u žien. Lieky tejto skupiny však nie vždy pomáhajú znižovať nádory, preto sa používajú iba vtedy, keď veľkosť uzla nepresahuje 1,5 cm.
2. Deriváty androgénov: Danazol, Gestrinone. Pôsobenie tejto skupiny je založené na skutočnosti, že androgény inhibujú syntézu ovariálnych steroidných hormónov. V dôsledku toho sa veľkosť nádoru znižuje. Aplikuje sa až 8 mesiacov v nepretržitom režime.
3. Antiprogestogény... Prispieť k zastaveniu rastu nádoru. Liečba môže trvať až šesť mesiacov. Najznámejším liekom v tejto skupine je Mifepriston;
4. Antigonadotropíny (Gestrinón)- zabrániť zväčšeniu veľkosti maternicových fibroidov, ale neprispievať k zníženiu existujúcej veľkosti.

ablácia FUS. Jeden z modernými spôsobmi bojovať s myómami. V tomto prípade je nádor zničený ultrazvukom pod kontrolou magnetickej rezonancie.

Žena, ktorá dostáva konzervatívnu liečbu myómov maternice, by mala byť vyšetrená aspoň raz za 6 mesiacov.

Pre takýchto pacientov bol vyvinutý súbor odporúčaní:

1. Je kategoricky nemožné zdvíhať ťažké predmety, čo ohrozuje prolaps tela maternice a iné komplikácie;
2. Zdôrazňuje, že negatívne ovplyvňujú hormonálne pozadie, sú neprijateľné;
3. Zvýšte spotrebu ovocia, bobúľ, bylín, zeleniny, ako aj rýb a morských plodov;
4. Choďte častejšie (to pomáha zlepšiť prietok krvi);
5. Odmietnite športy, pri ktorých je záťaž nasmerovaná na brušné svaly (môžete robiť voľné plávanie a jogu);
6. Za zmienku tiež stojí, že pacienti s diagnostikovanými fibroidmi by sa mali vyhýbať teplu. To znamená, že sa musíte dlhodobo vzdať opaľovanie, návštevy kúpeľného domu, sauny a solária, ako aj teplú sprchu.
7. 4-krát ročne podstúpiť rehabilitačnú liečbu vitamínmi (komplex je potrebné vybrať spolu s lekárom).

Chirurgická liečba: Operácia

Povinné indikácie pre invazívnu liečbu sú:

• veľkosť nádoru je viac ako 12 týždňov a vyvíja tlak na blízke orgány;
• myomatózne formácie vyvolávajú hojné krvácanie z maternice;
• dochádza k zrýchleniu rastu fibroidov (o 4 týždne za menej ako rok);
• nekrotické zmeny v nádore;
• krútenie nôh subserózneho uzla;
• vznikajúci submukózny myóm (indikovaná je núdzová laparotómia);
• kombinácia myomatóznych uzlín s.

Existujú rôzne možnosti chirurgickej liečby myómov maternice. Medzi nimi možno rozlíšiť tri hlavné oblasti:

• úplné odstránenie maternice s uzlami;
• odstránenie myomatóznych uzlín pri zachovaní maternice;
• chirurgické narušenie krvného obehu v fibroidoch, čo vedie k ich zničeniu.

V závislosti od typu myómu, jeho lokalizácie, veľkosti lekár zvolí typ operácie na odstránenie myómu. Dnes sa myomektómia vykonáva 3 spôsobmi:,

• Laparoskopia - cez malé otvory v bruchu
• Pri hysteroskopii sa špeciálny nástroj vloží do maternice cez vagínu
• Operácia pruhu cez rez v dolnej časti brucha je veľmi zriedkavá.

Rehabilitácia po operácii

Rehabilitácia ženského tela závisí od rôznych faktorov:

1. Napríklad, ak bola operácia vykonaná pomocou otvorenej metódy, proces obnovy prebieha pomalšie.
2. Pacientovi sa ponúkne obmedzenie fyzickej aktivity, pričom sa nezabúda, že dávkovaná chôdza môže priniesť len výhody a podporí zrýchlené hojenie.

Dodržiavanie správnej výživy

Neexistuje žiadna špeciálna diéta, stačí sa držať zdravej výživy.

• V prvom rade je to pestrá a vyvážená strava zodpovedajúca energetickým potrebám ženy so zaradením vitamínov a mikroelementov.
• Jedlo sa užíva 5-krát denne, prejedanie a dlhé prestávky medzi jedlami nie sú povolené.
• Zdravá strava zahŕňa vyhýbanie sa vyprážaniu a používaniu pečenia, dusenia alebo varenia pri príprave jedla.

Povolené potraviny pre myómy

Zakázané potraviny

Základom stravy by mali byť tieto potraviny: rastlinný olej - slnečnicový, ľanový, šípkový, kukuričný atď.; akékoľvek ovocie, bylinky, zelenina, bobule; tmavé odrody chleba s prídavkom hrubej múky a otrúb; obilniny, strukoviny; rybie produkty, najmä morské ryby; fermentované mliečne výrobky (čerstvé); orechy, semená, semená; kvalitné odrody zeleného a čierneho čaju, bylinkový čaj; kompót alebo želé na báze bobúľ alebo ovocia.

Zo stravy by sa mali vylúčiť nežiaduce potraviny: margarín, maslové zmesi (nátierky), obmedzené množstvo masla; tučné mäso, bravčová masť; klobásy, údené produkty; tvrdý syr s vysokým percentom tuku, tavený syr, klobásový syr; pečivo a pečivo z bielej múky; sladkosti, vrátane koláčov, zmrzliny, smotanových koláčov.

Ľudové prostriedky

Predtým, ako začnete používať ľudové lieky na fibroidy, nezabudnite sa poradiť so svojím lekárom.

1. Lokálne aplikované tampóny so šťavou z koreňa lopúcha... Do šťavy pridajte med, rakytník a ľubovníkový olej, múmiu, dôkladne premiešajte. Tampón sa umiestni cez noc na 21 dní.
2. Olej z bobúľ rakytníka... Aby ste to urobili, urobte si vatové tampóny, navlhčite ich v oleji a vložte ich ráno a večer. Kurz trvá 2 týždne. V prípade potreby sa môže opakovať.
3. Vezmite 4 lyžičky. ľanové semienko, zalejte pol litrom vriacej vody a na miernom ohni varte 10 minút. V tejto dobe miešajte vývar. Keď vychladne, vypite pol pohára 4-krát denne. Kurz trvá 15 dní, potom 15 dní - prestávka a opakujte kurz.
4. Tinktúra z orechových priečok... Môžete si kúpiť hotový v lekárni a použiť ho podľa pokynov, alebo si ho môžete pripraviť sami: nalejte 30 gramov priečok vodkou (1 pohár) a trvajte na tmavom mieste 3-4 týždne. Užívajte 30 kvapiek 30 minút pred jedlom s pohárom vody. Kurz je 1 mesiac, 2 týždne prestávka a môže sa opakovať.
5. Pripravte si infúziu z niekoľkých kvetov varením s pohárom vriacej vody po dobu 10 minút. Treba piť ráno pred raňajkami, po dlhú dobu. Termín prijatia určuje fytoterapeut. Infúzie nechtíka sa používajú na sprchovanie. Táto rastlina sa môže užívať vnútorne ako lekárenská tinktúra.
6. Jemne nasekaná horská maternicová tráva(50 g) nalejte 500 ml vodky. Trvajte na tom, desať dní na tmavom mieste, pravidelne sa triasť. Prvých desať dní užívajte čajovú lyžičku infúzie raz denne, ďalších desať dní - polievkovú lyžicu. Potom si dajte desať dní prestávku a kúru zopakujte.
7. Použitie tampónov poskytuje dobré výsledky namočené v liečivých tekutinách. Shilajit by sa mal zriediť vodou v pomere 2,5: 10. V pripravenom roztoku navlhčite vatový tampón a vložte ho do vagíny. Paralelne by sa múmia mala konzumovať perorálne o 0,4 g. Terapia by mala trvať 10 dní, po ktorých je potrebná prestávka 1 týždeň. Potom môžete kurz zopakovať.

Predpoveď

Pri včasnej detekcii a správnej liečbe maternicových myómov je ďalšia prognóza priaznivá. Po operáciách na zachovanie prsníkov u žien v reprodukčnom období je tehotenstvo pravdepodobné. Rýchly rast maternicových fibroidov však môže vyžadovať radikálny chirurgický zákrok na vylúčenie plodnosti, dokonca aj u mladých žien.

Profylaxia

Hlavné preventívne opatrenia sú nasledovné:

• správna výživa s prevahou čerstvej zeleniny a ovocia;
• užívanie vitamínov a minerálov, ktoré prispievajú k normálnej syntéze pohlavných hormónov;
• aktívny životný štýl, športovanie;
• pravidelný sex;
• každoročné preventívne prehliadky u gynekológa s ultrazvukom.

Zisťovali sme, čo sú maternicové myómy a aká liečba je najúčinnejšia. Pamätajte, že pri pravidelnej návšteve lekára sa v prípade novotvaru nájde hneď na začiatku, pričom jeho veľkosť je malá a žena o prítomnosti myómov ani netuší. Včasná detekcia nádoru umožní jeho vyliečenie bez použitia chirurgických prostriedkov a zachová schopnosť rodiť deti.

Myóm maternice je benígna formácia, ktorá sa vyskytuje v svalovom tkanive maternice v dôsledku hormonálnych patológií.

Najviac ňou trpia pacienti vo veku 35 – 50 rokov, hoci takáto odchýlka môže nastať oveľa skôr.

Mladým ženám, ktoré snívajú o dieťati a tým, ktoré ho už nosia, to môže poriadne skomplikovať život. Pre to, kde sa určuje jeho veľkosť a počet novotvarov, potom to začína.

Čo to je?

Je dôležité poznamenať, že myóm je benígny novotvar, ktorý je celkom liečiteľný.... Ale je to veľmi nebezpečné pre zdravie a dokonca aj život ženy, ak ich je veľa. Na ultrazvuku sa určujú veľkosti, s ktorými sa zvyčajne porovnávajú vzhľadom na podobnosť procesu rastu maternice s rovnakým počas tehotenstva.

Na tomto základe sú myómy rozdelené do 3 kategórií.:

• - nie je väčšia ako 20 mm a zodpovedá 4 pôrodníckym týždňom.
• Novotvar je stredne veľký - 20-60 mm alebo 10-11 týždňov.
• Veľké myómy - nad 60 mm alebo 12-16 týždňov.

1. Bohaté a dlhé obdobia s bolesťou, ktorú lieky proti bolesti nedokážu zmierniť. Často sú sprevádzané anémiou v dôsledku výraznej straty krvi.
2. Krvácanie z maternice je možné uprostred menštruačného cyklu.
3. Vzhľadom na zväčšenie krčka maternice je to nápadné.
4. Ak má novotvar nohu a je skrútená, potom sa bolesť v bruchu stáva neznesiteľnou. V dôsledku zhoršeného krvného obehu v tkanivách nádoru a maternice je to plné peritonitídy.
5. Veľké uzliny stláčajú susedné orgány, čo spôsobuje poruchy defekácie a močenia. Pripájajú sa aj bolesti chrbta, srdca, hlavy, návaly horúčavy, závraty, slabosť a následkom stláčania nervových koreňov v oblasti konečníka dochádza k znecitliveniu nôh.
6. Pre veľké veľkosti subserózne myómy na ultrazvuku sú viditeľné zrasty tkanív maternice s priľahlými orgánmi.
7. Bolesť pri pohlavnom styku.
8. Vodnatá, slizovitá leucorrhoea tmavej farby s nepríjemným zápachom.

Príčiny výskytu

Hlavným vinníkom vzniku a vývoja maternicových fibroidov je hormonálne narušenie metabolizmu estrogénov. Trávené pečeňovými enzýmami, tieto ženské hormóny sa môžu premeniť na kvalitné, nekvalitné až nebezpečné látky. Chudobné metabolity estrogénu podporujú nezhubné nádory... Tie nebezpečné ich môžu spôsobiť deformáciou bunkovej DNA.

Ak sa množstvo takýchto patologických modifikácií stane kritickým, vznikne niekoľko myomatóznych uzlín. Na ich vzhľade sa výrazne podieľa dysfunkcia imunitného systému (najmä ak sú chronické infekčné ložiská) a dedičná predispozícia.

Ďalšie rizikové faktory:

• Dlhotrvajúci stres, ťažká fyzická práca.
• Nedostatok pravidelného sexu.
• Potrat, pôrod, komplikovaný traumou.
• Obezita, arteriálnej hypertenzie, cukrovka.
• Choroby endokrinného systému.
• Fyzická nečinnosť.
• Dlhodobé užívanie hormonálnej antikoncepcie.
• Absencia pôrodu do 30. roku života.
• Predĺžené opaľovanie.

Je možné liečiť bez chirurgického zákroku

Ako liečiť a vyliečiť veľké maternicové fibroidy bez chirurgického zákroku by mali byť známe tým, ktorí čelia tomuto problému. V mnohých prípadoch sa fibroidy liečia bez operácie.

Týka sa to predovšetkým krátkych časových úsekov, jednotlivých nádorov alebo ich malého počtu. A výber metódy na liečbu veľkých benígnych novotvarov je spojený s blahom pacienta, jej vekom, miestom uvoľnenia uzla a prítomnosťou komplikácií z iných orgánov, ktoré zhoršujú priebeh ochorenia.

Rozsiahle zavedenie nových liečebných metód, o ktorých bude reč nižšie, výrazne zníži podiel v prospech konzervatívnych spôsobov... Ale zatiaľ je chirurgická gynekológia maternicových myómov na čele medzi inými ochoreniami.

Vzhľadom na diagnostiku myomatóznych uzlín sa vykonáva takmer 80 % gynekologických operácií, pri ktorých vo väčšine prípadov. A to je problém tretiny žien po 55 rokoch.

Populárne liečby

Dajú sa myómy maternice liečiť? Odpoveď je áno, liečia sa konzervatívne a chirurgicky. Konzervatívna liečba sa vykonáva pre fibroidy do 10-11 týždňov... Toto a fyzioterapia. Komplex opatrení zastavuje rast nádoru, takáto liečba je účinná najmä v reprodukčnom veku, v období menopauzy a postmenopauzy.

Konzervatívna liečba trvá až šesť mesiacov v kombinácii s prevenciou hyperplázie endometria. S menopauzou sú hormonálne činidlá predpísané roky.

Ak sú konzervatívne metódy neúčinné, odstráňte myóm maternice av závažných prípadoch spolu s orgánom.

V takýchto prípadoch je indikovaná chirurgická intervencia:

1. Veľkosť novotvaru je najmenej 12 týždňov.
2. Rýchlo sa rozvíja.
3. Plánovanie tehotenstva.
4. S rizikom rozvoja benígnej formy na malígnu.
5. Silná bolesť, pri ktorej sú lieky proti bolesti bezmocné.
6. Kompresia konečníka, močového mechúra a nervových koreňov.
7. Ťažké krvácanie s rozvojom anémie.
8. Riziko peritonitídy v dôsledku krútenia pedikúl nádoru.
9. Porušenie močenia so stagnáciou moču.
10. Všeobecná intoxikácia a nadúvanie.
11. Neplodnosť alebo nenesenie tehotenstva.

Konzervatívna liečba fibroidov zahŕňa množstvo metód, viac o tom.

Embolizácia maternicových tepien

- upchatie krvných ciev vyživujúcich orgán, ktoré bránia jeho zásobovaniu krvou... Aby sme pochopili princíp embolizácie maternicových artérií (UAE), je potrebné pochopiť systém zásobovania maternicovou krvou. Je napájaný 4 tepnami: ľavou a pravou maternicou a rovnakým vaječníkom. Hlavná záťaž leží na maternicových tepnách.

Ak ich zablokujete, potom dôjde k narušeniu výživy orgánu. V prvom rade to ovplyvní myómy, ktorých ochranné vlastnosti vzhľadom na ich patologickú povahu nie sú dokonalé. Dobre adaptované zdravé tkanivá prežijú aj v takýchto extrémnych podmienkach. Pomôžu im v tom ovariálne tepny a iné drobné cievky.

Špeciálnym bonusom SAE sú extrémne zriedkavé recidívy ochorenia a sú mu vystavené všetky myomatózne uzliny. Recepcia lieky tu netreba. Minioperácia sa vykonáva v lokálnej anestézii... Najprv sa odoberie punkcia z pravej stehennej tepny a potom sa pod kontrolou röntgenového prístroja jedna po druhej vstreknú do žíl mikroguľôčky, ktoré blokujú maternicové tepny. Zákrok trvá maximálne 40 minút, pacient nepociťuje bolesť.

Zvyčajne po 3 mesiacoch sú fibroidy polovičné a za rok - o 2/3... Zastavenie bolesti a krvácania počas menštruácie s normalizáciou ich trvania sa u väčšiny pacientov pozoruje do niekoľkých mesiacov po SAE.

ablácia FUS

Je spôsob liečby bez chirurgického zákroku, ktorý zredukované na odstránenie fibroidov fokusovaným ultrazvukom pod kontrolou MRI... A tomografia pomáha odhaliť stupeň jej rozpadu.

Výhody tejto techniky:

• Bezkrvnosť, neprítomnosť vedľajšie účinky, bolesť, intoxikácia.
• Nie je potrebná anestézia.
• Zaručené zachovanie organu a jeho funkčnosti.
• Účinnosť na veľkých uzloch, ich rýchle zníženie na trojnásobok.
• Odstránenie príznakov ochorenia, bez relapsu.
• Možnosť ambulantného ošetrenia, rýchla rehabilitácia po zákroku.

Nevýhody metódy:

• Značné náklady na vybavenie a vysoké náklady na postup.
• Jednorazová expozícia je možná maximálne pre 2 uzly.
• Obmedzené použitie pri obezite a zmenách tkaniva jazvy.
• Trvanie liečebného sedenia a nepohodlné držanie tela pacienta počas neho.

Hormonálna terapia

Hormonálna liečba pomáha obnoviť reprodukciu, pričom sa používajú tieto skupiny liekov:

1. androgény(Gestrinone, Danazol) - ich účelom je znížiť účinky estrogénov, ktoré podporujú rast novotvarov. Liečba trvá 7-8 mesiacov.
2. Gestagény(Utrozhestan, Norkolut) - používajú sa na malé myómy na normalizáciu endometria.
3. Inštalácia hormonálnych, ktorý normalizuje hormonálnu rovnováhu. To sa dosiahne prostredníctvom dennej dávky hormónu, ktorý je schopný oddialiť rast nádoru. Účinkuje 5 rokov a má aj antikoncepčný účinok.
4. Kombinované lieky(, Regulon, Yarina) - sú účinné pri malých nádoroch a predpisujú sa na obdobie dlhšie ako 3 mesiace.

Ľudové prostriedky

Uveďte všetky účinné nie je možné, toto je len malá časť z nich:

1. Brokolicové semienka... Indol-3-karbinol, ktorý obsahujú, ničí nádorové bunky bez ovplyvnenia zdravých. Klíčky vyrastené zo semien do výšky 4 cm v debničke s pieskom sa melú s prídavkom vodky. Na týždeň potrebujete pohár lieku, ktorý sa pije v lyžičke trikrát denne pred jedlom. Priebeh liečby je až 12 týždňov.
2. Tinktúra z ovocia Vitex-Sacred... Pol pohára rozomletých surovín v 0,5 l liehu zriedeného na polovicu odstavte v tme po dobu 3 týždňov, denne pretrepávajte. K filtrovanému produktu pridajte 10 dielov vodky, dobre pretrepte. Vstrebáva sa v ústach niekoľko minút, 25 kvapiek na lyžicu vody dvakrát denne - po prebudení a pred spaním. Liečebný kurz je najmenej 2 mesiace.
3. Tinktúra zlatých fúzov... Namočte asi 30 jointov do pol litra vodky na 2 týždne v tme. Ráno rozpustite nalačno s 2 polievkovými lyžicami vody, začnite s tuctom kvapiek, večer 40 minút pred večerou. Každý deň dávku po kvapkách zvyšujte na 35. Potom kvapku po kvapke znižujte na pôvodné množstvo. Po treťom kurze pridajte ešte jednu techniku. Celkovo je ich 5, no po prvých dvoch si dajte týždennú pauzu a potom desaťdňovú pauzu.

Na liečebné účely sa používa aj alkoholová tinktúra z orechových medzistien - trikrát 20 kvapiek na 2 mesiace, vodná tinktúra z koreňa lopúcha - pol pohára 4x denne niekoľko mesiacov s 10-dňovými prestávkami, odvar z ľanového semiačka - pol pohára trikrát denne aspoň mesiac. Používajú sa aj infúzie na iných liečivých bylinách.

Hirudoterapia

Liečba liečivými pijavicami môže normalizovať krvný obeh v malej panve, odstrániť preťaženie. Slinné enzýmy červov pôsobia protinádorovo, dokážu vyrovnávať hormonálnu nerovnováhu.

Trvanie procedúry je pol hodiny, cvičí sa 10 sedení s 2-3 mesačnou prestávkou... Malé rany na miestach uhryznutia sa hoja za pár týždňov.

Fyzioterapia

Tento spôsob liečby pomáha normalizovať hormonálnu hladinu, menštruačný cyklus a funkcie nervovej sústavy a zabraňuje vyživovaniu nádoru.

Takéto typy sú účinné:

• Radónové a jódovo-brómové kúpele... Pôsobia cez kožné a nervové receptory, zvyšujú imunitu, znižujú produkciu estrogénu, zlepšujú metabolizmus, pomáhajú zmierňovať zápaly a normalizujú funkciu vaječníkov.
• Elektroforéza prax s myómami menej ako 12 týždňov a ich pomalý rast od 5-7 dní menštruačného cyklu. Pre 15-20 procedúr (okrem dní menštruácie) sa používa jodid draselný alebo sodný.
• Magnetoterapia- pomocou špeciálneho prístroja umiestneného na bruchu, kde sa nachádzajú nádory. Procedúra trvá 10 a viac minút a kurz pozostáva z jeden a pol tuctu sedení.

Prečítajte si aj o maternicových myómoch.

Douching

Ide o zavedenie liekov do vagíny pomocou gumovej žiarovky alebo hrnčeka Esmarch.

Niekoľko receptov:

1. Sóda: 2 polievkové lyžice v 2 litroch teplej vody - denne až šesť mesiacov.
2. : vylúhovaný odvar z 2 polievkových lyžíc nasekaných listov v litri vriacej vody (varíme štvrť hodiny).
3. Lekáreň harmanček alebo nechtík: 3-hodinová infúzia lyžice suchých surovín v pohári vriacej vody.
4. Skorocel: nasekanú lyžicu listov povarte štvrť hodiny v pohári vriacej vody, používajte denne až šesť mesiacov. Namočte sušený koreň celandínu do pohára vriacej vody s pridaním lyžice medu na štvrť hodiny. Postup sa vykonáva dvakrát denne.
5. Tinktúra zo zlatých fúzov: pred spaním denne tucet kvapiek na liter teplej vody počas 3 týždňov s týždennou prestávkou.

Kontraindikácie metódy:

• tehotenstvo;
• menštruácia;
• po potrate alebo akejkoľvek gynekologickej operácii.

Náčrt článku

Maternicový myóm je nezhubný novotvar, ktorý sa najčastejšie vyskytuje u pacientok vo veku dvadsať až štyridsať rokov.

V tomto článku podrobne popíšeme, aká symptomatológia sprevádza vývoj nádoru po týždňoch, v akej veľkosti sa operujú myómy maternice a tiež aké sú indikácie a kontraindikácie pre ten či onen spôsob liečby tohto ochorenia.

Vlastnosti patológie

Najčastejšie sa zistí nodulárny myóm, nepredstavuje hrozbu pre život a nemôže degenerovať do malígneho onkologického nádoru. Formácia pozostáva z buniek hladkého svalstva a líši sa objemom, počtom uzlín a lokalizáciou. Charakteristickým znakom patológie je jej náchylnosť na zmeny v hormonálnej rovnováhe u spravodlivého pohlavia. Takže s malými formáciami sa môžete vyrovnať s chorobou hormonálnou terapiou alebo len čakať na nástup menopauzy, potom je vysoká pravdepodobnosť, že nádor sám vyrieši. A takáto vyčkávacia taktika je pri malých myómoch normou.

Ak však gynekológovia hovoria o veľkosti, ktorá potrebuje operáciu, potom jej hodnota už dosiahla kritické objemy a na normalizáciu stavu je potrebné odstrániť formáciu chirurgicky.

Aká choroba

Ide o útvar, ktorý sa nachádza v 95 % prípadov v samotnej maternici a v 5 % v jej krčku maternice. Môže sa vyvinúť vo forme uzlov vo svaloch alebo spojivovom tkanive. Množstvo vzdelania sa meria v centimetroch, milimetroch alebo týždňoch. Ak gynekológ hovorí o veľkosti v 16. týždni, znamená to, že orgán sa stal rovnakým ako počas tehotenstva v 16. týždni.

Symptómy

Pri malej veľkosti formácie je takmer nemožné symptomaticky určiť jej prítomnosť. Pomocou ultrazvuku môže lekár vidieť nodulárny nádor, keď jeho objem dosiahne 7 mm alebo viac. Symptómy fibroidov sa prejavia v submukóznej forme novotvaru, aj keď jeho veľkosť ešte nedosiahla 15 mm. Pre chorobu sú charakteristické tieto prejavy:

• bolesť chrbta, srdcový sval, ak existujú zrasty, môže byť lokalizovaná v oblasti najbližších orgánov;
• končatiny môžu byť znecitlivené, ak sú problémy s prietokom krvi;
• proces defekácie je narušený a výlety na toaletu "malým spôsobom" sa stávajú častejšie, príčinou je tlak novotvaru na vnútorné orgány;
• spodná časť brucha sa môže zväčšiť, zatiaľ čo hmotnosť pacienta zostáva rovnaká.

Niektoré môžu byť zamenené s príznakmi iných stavov:

• bolesť v dolnej časti brucha, vyžarujúca do krížovej kosti a nohy;
• krvácanie medzi menštruáciami;
• anémia v dôsledku masívnej straty krvi;
• problémy s počatím, potraty.

Klasifikácia

Klasifikácia vzdelania sa vykonáva podľa rôznych kritérií. V závislosti od lokalizácie vo vzťahu k dutine maternice je nádor submukózny a subserózny. je diagnostikovaná najčastejšie, rýchlo postupuje a jej uzliny dorastajú do veľkosti 11 týždňov (4-5 cm).

Zvyčajne sa myómy tvoria v tele maternice, 5-8% prípadov je v cervikálnej lokalizácii. Posadocherálne, blízke a precervikálne, interligamentózne a retroperitoneálne lokalizácie sú zriedkavé.

Podľa veľkosti

Je tiež veľmi dôležité vedieť, koľko týždňov sa nádor vyvinul. Je povolené merať v mm a cm.Existujú také typy fibroidov:

• malý. Veľkosť uzlín je maximálne 30 mm, zatiaľ čo myómy maternice sú 6 týždňov, maximálne 8;
• priemer. Veľkosť vzdelania je od 40 mm do 70 mm (alebo 4-7 cm), čo sa rovná 12 týždňom;
• veľký. Rastie o viac ako 8 cm, pričom veľkosť maternice začína v 13. týždni.

Existuje nebezpečenstvo

Akékoľvek ochorenie, ktoré spôsobuje veľkú stratu krvi, je nebezpečné pre život pacienta a intenzívne krvácanie je presne to, čo charakterizuje prítomnosť fibroidov. Existuje niekoľko ďalších dôvodov, prečo by sa toto ochorenie malo brať veľmi vážne:

• ak sú uzly na tenkých nohách, môže to spôsobiť krútenie a potrebu okamžitej operácie;
• nekrotizácia tkanív myómového uzla. Tento jav je možný pri prudkej kontrakcii maternice, napríklad po pôrode. V tomto prípade musí byť pacient operovaný;
• oneskorenie pri liečbe fibroidov prispieva k rozvoju malígneho novotvaru, takýto výsledok je možný v 1,5-3% prípadov;
• sa môže rozvíjať mimomaternicové tehotenstvo, spontánny potrat, komplikovaný a predčasný pôrod, neplodnosť;
• zápalové a hnilobné procesy v samotnej tvorbe a v tkanivách blízkych orgánov.

Diagnostika

Prvým stupňom diagnózy je bimanuálne vyšetrenie, pri ktorom lekár vizuálne a rukami pomocou špeciálnych prostriedkov na vyšetrenie posúdi veľkosť maternicových myómov. Potom odošle ultrazvukové vyšetrenie a ultrazvukové vyšetrenie. Dokáže presne určiť výšku vzdelania. Najlepšie je, keď sa prieskum vykonáva v priebehu času, aby ste poznali rýchlosť rastu alebo regresie ochorenia. Táto diagnostická metóda umožňuje určiť nielen veľkosť uzlov po týždňoch v milimetroch, ale aj rýchlosť a ich vývoj. Ak sa za rok od desiatich týždňov myóm rozrástol na 14 týždňov alebo viac, potom takéto zvýšenie môže naznačovať degeneráciu nádoru na rakovinu. Na objasnenie diagnózy je predpísané MRI a transvaginálne vyšetrenie.

Predpoveď

Nezáleží na tom, či je na liečbu myómov potrebná operácia alebo stačí hormonálna terapia, prognóza do života je dobrá. Keď sú uzliny malé a vyskytujú sa pred menopauzou, je vysoko pravdepodobné, že počas menopauzy samy ustúpia.

Ak bol nádor odstránený spolu s maternicou, potom je pacientka vyradená z registra najskôr po 5 rokoch. Po laparoskopii sa pozorovanie vykonáva po celý život, pretože existuje možnosť obnovenia rastu myomatóznych uzlín. Miera recidívy po Spojených arabských emirátoch je 50 %.

Únik pri nosení potomstva

Počas tehotenstva uzliny s priemerom 9 mm, 10 mm, maximálne 11 mm nepredstavujú nebezpečenstvo ani pre matku, ani pre plod, ale vyžadujú neustále sledovanie gynekológa. Ak ich veľkosti v týždňoch presiahnu 12 a zároveň sú lokalizované v submukóznej oblasti maternice, môžu spôsobiť rôzne patológie u plodu.

Ak sú nádory umiestnené v zadnej stene maternice a majú veľkosť viac ako 12 týždňov, potom je vysoká pravdepodobnosť predčasného pôrodu, ako aj kyslíkového hladovania dieťaťa.

Profylaxia

V ženskom tele všetko podlieha hormonálnemu pozadiu, takže keď sa zmení, môže sa vyvinúť rôzne choroby maternica, vrátane myómov. Povaha vzniku týchto útvarov nie je úplne pochopená, ale štatistiky ukazujú, že ženy, ktoré porodili a dojčia, majú o polovicu nižšiu pravdepodobnosť, že budú trpieť týmto ochorením. Aby ste znížili pravdepodobnosť vzniku fibroidov, musíte odmietnuť potrat, liečiť choroby včas genitourinárny systém a nevystavujte sa stresu.

Aké je ošetrenie v závislosti od veľkosti

Čo robiť s benígnym vzdelaním, môže rozhodnúť len lekár. V závislosti od veľkosti vzdelania a plánov tehotenstva je možné použiť konzervatívnu aj chirurgickú liečbu. Operácia môže byť zasa nízkotraumatická alebo dutinová, ak je napríklad potrebné odstrániť úplne postihnutý orgán. Zvážme, ktorá metóda sa používa v závislosti od veľkosti nádoru.

Konzervatívna technika

Ak je myóm miniatúrny, potom taký lieky ako kombinovaný perorálna antikoncepcia(). Pri veľkostiach do 2 cm je najúčinnejšia hormonálna terapia, pri myóme s priemerom tri centimetre treba na začiatku použiť agonisty hormónu uvoľňujúceho gonadotropíny alebo antigonadotropíny. Tieto lieky sa používajú počas celého roka. Potom je predpísaná podporná terapia, ak sa uzliny nezmenšia, lekár môže opäť predpísať hormonálne lieky.

Laparotómia

Ak novotvar v maternici narástol do veľkosti 12, maximálne 15 týždňov a tlačí na najbližšie orgány, vykoná sa brušná laparotómia, po ktorej sa aplikujú stehy na brušnú stenu. Po zákroku by mal pacient zostať v nemocnici asi týždeň a rehabilitačné obdobie bude trvať asi 2 mesiace.

Embolizácia

Myóm nie je vždy potrebné operovať, jednou z nových lojálnych techník je buď EMA. Táto technika je vysoko účinná a má nízku mieru relapsov. Do stehennej tepny pacienta sa zavedie katéter, cez ktorý sa do tepien, ktoré vyživujú myómy, vstrekuje špeciálny roztok. Embolizujúca látka upchá cievu, uzol sa prestane kŕmiť a nakoniec odumrie.

Myóm maternice 7, 8 a 9 týždňov umožňuje SAE.

Hysterektómia

Toto je kardinálny spôsob odstránenia formácie spolu s maternicou. Hysterektómia sa používa iba vtedy, keď má nádor obrovská veľkosť, intenzívne rastie a má tendenciu k znovuzrodeniu. Po operácii môžu byť žene predpísané antibiotiká a lieky na celkové posilnenie tela, potom je možná hormonálna liečba pre stabilné fungovanie endokrinného systému.

Hysteroresektoskopia

Zákrok sa vykonáva pomocou hysteroskopu, ktorého trubica vstupuje do maternice cez vagínu. Pomocou takéhoto zariadenia sa maternicové fibroidy s priemerom 3 cm odstránia čo najšetrnejšie. Väčšina pacientov reaguje na tento postup pozitívne.

Myomektómia

Ďalším názvom je laparoskopia. Počas manipulácie sa urobia malé rezy, do ktorých sa vloží laparoskop (optické zariadenie). Eliminácia uzlín pomocou laparoskopie sa vykonáva, ak je nádor 8 týždňov, nie viac. Po manipulácii sa zriedka vyskytujú komplikácie a rehabilitačné obdobie prebieha ľahko a rýchlo. Schopnosť porodiť dieťa zostáva zachovaná.

Zair (Machačkala, 11.01.15)

Dobry den mam 37 rokov mam myom na maternici 44x46mm ako mi to pomoze vyliecit laparoxia?

Odpoveď od Philipa Alexandroviča Lyovshina (01/13/15)

Takýto myomatózny uzol je možné odstrániť laparoskopickým prístupom.

Natália (10.01.15)

Môžem si zobrať teplé kúpele a navštíviť saunu po laparoskopicky odstránení myómu na nohe, presnejšie pred mesiacom, vďaka.

Myslím, že môžeš.

Galina (Moskva, 01/09/15)

Ahoj. Mám 49 rokov Myóm 14 rokov.Pred tromi rokmi mi dali 11-12 týždňov, pred rokom 9-10. Posledný ultrazvuk od 16.12.2014
deň cyklu-6.Telo: v retroflexii.Štruktúra: heterogénna, bunková.
Rozmery palivovej kazety: dĺžka 79,4, predo-zadný rozmer 78,6, šírka 34,7, objem 293,1.
Rozmery TA 88,3 * 81,2 objem 321,7 cm3 Zvýšené na 10-11 týždňov
Cervix - štruktúra s OV.Naboti
Myomatózne uzliny: Zadná stena a dno: intramurálne-subserózne 55,9 * 45,9 mm s petrifikácia pozdĺž puzdra, najväčšie 6,6 mm, Vľavo: intramurálne-subserózne 36,6 * 27,5 mm. Predná stena, v dolnej tretine vľavo: podserózna 22,5 mm
Dutina maternice: nerozšírená M-echo: 5,2 mm 3-vrstvové, obrysy sú nerovnomerné, na zadnej stene nezreteľné, drobné cystické útvary do 2,3 mm, čo zodpovedá prvej mentálnej fáze.
Záver: mnohopočetné myómy maternice 10-11 týždňov v kombinácii s adenomyózou.
Prosím, povedzte mi, či mám teraz operáciu, alebo čakať na menopauzu.A dá sa to urobiť laparoskopicky alebo potrebujem brušnú? Ďakujem.

Odpoveď od Lyovshina Philipa Alexandroviča (10.01.15)

Dobré popoludnie, Galina. Rozhodnutie o operácii sa robí na základe klinických prejavov ochorenia, teda vašich sťažností. Máte obavy z maternicových fibroidov a adenomyózy? Bolesť, silná menštruácia, medzimenštruačné krvácanie?
Ak robíte operáciu, tak samozrejme laparoskopický prístup, veľkosť maternice to zatiaľ umožňuje a pre pacientku je laparoskopia neporovnateľne pohodlnejšia ako operácia brucha.
Rozhodnutie o začatí liečby má jedno jednoznačné plus: po odstránení myomatózne zmenenej maternice si môžete po čase s nástupom menopauzy ľubovoľne zvoliť akúkoľvek hormonálnu substitučnú liečbu (HRT). Naopak, v prítomnosti fibroidov je výber a podávanie HSL takmer nemožné. A vec je užitočná.
S úctou Levshin F.A.

Svetlana (Moskovský región, 28.12.14)

Ahoj Filip Alexandrovič! V októbri 2014 som absolvovala laparoskopiu s myomektómiou, predtým som mala dve injekcie Differelinu. Koncom decembra 2014 jej začala menštruácia. Desí ma, že sú hojné, ale pravda je bez krvných zrazenín; Myslela som si, že po odstránení myomatózneho uzla by sa mala menštruácia znormalizovať, ale dopadá to naopak. Môže to tak byť alebo je zase niečo so mnou?

Odpoveď od Lyovshina Philipa Alexandroviča (01.01.15)

Asi treba pozorovať, možno sa zmení povaha menštruácie.

Oľga (región Orsk Orenburg, 26.12.2014)

Dobrý deň! Potrebujem v mojom prípade operáciu? Maternica: lokalizácia anteflexia, anteverzio Rozmery 62x45x46 Štruktúra myometria: fokálne heterogénna vďaka myomatóznemu uzlu 30x42 mm Na zadnej ploche maternice uloženej intramurálne-subserózne deformuje obrys maternice. Krček maternice: 36 x 32 mm. Endometrium: 4 mm., Zodpovedá štádiu včasnej proliferácie cyklu.Fokálne útvary: cysty Nabotových žliaz a cysty endocervixu 9 mm.

Odpoveď Philipa Alexandroviča Lyovshina (28. 12. 2014)

Zatiaľ nie je naliehavé, ale nemali by ste čakať, kým uzol narastie v priemere viac ako 6 cm. Je potrebné využiť možnosť vykonať operáciu laparoskopickým prístupom.

Gulnara (Územie Chabarovsk, 22.12.14)

Filip Alexandrovič! Ospravedlňujem sa za vaše nesprávne napísané meno, priezvisko! Z nejakého dôvodu list odišiel s vytlačeným patronymom, bez mena.

Gulnara (Khabarovské územie Komsomolsk-on-Amur, 22.12.14)

Vážený pán doktor! Prosím, zvážte v mojom prípade možnosť operácie na zachovanie orgánov. V mojom meste mi ponúkajú len odstránenie maternice spolu s krčkom maternice, podľa našich chirurgov nie sú možnosti cervikálneho umiestnenia uzliny. Prosím, ak sú možnosti, v odpovedi na list uveďte podmienky ošetrenia a sumu potrebnú na ošetrenie. Prísť do Moskvy nie je problém.
Ultrazvuk z 15.11.13: (11 dní mts.) Hranice sú jasné, obrysy sú nerovnomerné, rozmery sú zväčšené: dĺžka 123 mm, predozadná 106 mm, šírka 116 mm. Štruktúra myometria sa mení v dôsledku momatóznych uzlov zmiešaného rastu, najväčšieho na ľavej strane a podserózneho na zadnej stene 89 * 65 * 78 mm.
M-echo 15 mm, okraje sú nezreteľné, obrysy sú nerovnomerné. Dutina maternice je deformovaná, rozšírená v dôsledku m / r. krčka maternice je určená. štruktúra sa nemení.
Ľavý vaječník: normálna veľkosť, normálna štruktúra 36 * 18 * 20
pravý vaječník: normálna veľkosť, normálna štruktúra 35 * 16 * 20
záver: myóm maternice 12-13 týždňov.

Uzi zo dňa 16. 12. 2014. (5 dní mts.) Hranice sú jasné, obrysy sú nerovnomerné, tvar je nepravidelný. Rozmery sa zväčšujú: dĺžka 128, predozadná 111, šírka 127. Štruktúra myometria sa mení v dôsledku mnohých m / u umiestnených v celom myometriu. Najväčšie sú umiestnené v zadnom myometriu v isthme s priemerom 85 mm, intramurálny-subserózny rast, tesne priliehajúci k nemu v priemere 46 mm, intramurálny rast: v prednom myometriu, priemer 35 a 38 mm
- intramurálny subserózny rast a veľa malých uzlín umiestnených v celom myometriu.
Endometrium: hrúbka 7,7 mm. jasné hranice, hladké kontúry.
Endometrium zodpovedá fáze m.ts.
Dutina maternice nie je deformovaná, nie je rozšírená.
Cervix má normálnu veľkosť, nemení sa.
Pravý vaječník: rozmery nezväčšené, dĺžka 36, ​​hrúbka 22 mm. Štruktúra sa nezmenila.
Ľavý vaječník: rozmery nezväčšené, dĺžka 35, hrúbka 23 mm. Štruktúra sa nezmenila.
Patologické formácie v panvovej dutine nie sú určené.
Voľná ​​kvapalina sa nezistila.
Záver: myóm maternice 12-13 týždňov.

M.ts. 23-26 dní, mesačne 4-5 dní, normálne, nie hojné, bez intermenštruačného výtoku.
A napriek tomu by som bol veľmi rád, keby som bol operovaný u vášho Aleksandroviča, mohli by ste odpovedať e-mailom a okamžite uviesť úplné náklady na operáciu.

Irina (Moskva, 20.12.14)

Dobrý deň, Philip Alexandrovič. Dňa 11.11.2014 bola vykonaná laparoskopická operácia odstránenia maternice a krčka maternice bez príveskov. Predtým dnes sekrécia krvi pokračuje. Povedzte mi, prosím, je to norma alebo by ste mali biť na poplach? Mám z toho veľké obavy. Dúfam v odpoveď.

Anna (Mineralnye Vody / územie Stavropol, 16.12.14)

Dobrý deň, Philip Alexandrovič,
Mám 35 rokov, vydatá 5 rokov, prvé manželstvo, tehotenstvo a potrat nebolo. Okamžite sme s manželom chceli deti, takže nepoužili žiadnu ochranu. Hlavná sťažnosť, keď som išiel ku gynekológovi v roku 2011. tehotenstvo nebolo. Spočiatku bola diagnóza stanovená na endomyometritídu, adnexitídu a cervikálnu metritídu. 3 roky mi predpisovali protizápalové lieky, v štádiu remisie - balneologický kurz. Ale výsledok sa nedostavil. 28. novembra 2014 Urobil som ďalší ultrazvuk, ktorý ukázal: „za maternicou vpravo, intímne, je hypoechogénny útvar, echogénny k myomatóznemu uzlu, s rozmermi 3,9 x 3,0 cm. Telo maternice je v anteflexiu, sférické. Rozmery maternice: dĺžka 5,4 cm, hrúbka 4,4 cm, šírka 5,6 cm Myometrium heterogénnej echo štruktúry. Dutina maternice nie je rozšírená. M-echo 0,8 cm, štruktúrne zodpovedá proliferačnej fáze menštruačného cyklu. Deň m / cyklus 8. Cervix 4cm, normálna štruktúra ozveny. Pravý vaječník je 5,8 cm * 3,4 cm * 3,1 cm, folikulárny aparát je výrazný. Objem vaječníka je 32 cm3. Ľavý vaječník je 3,2 cm * 2,3 cm * 2,6 cm, folikulárny aparát je výrazný. Obsahuje maximálny folikul - 1,4 * 1,5 cm. Objem vaječníka je 10 cm3." Bola predpísaná a vykonaná diagnostická a liečebná hysteroskopia: „Dutina maternice nie je deformovaná, sliznica je ružová, hypertrofovaná, hyperplastická, zhrubnutá endometriózou. Uhly vajcovodov sú jasne vizualizované. Endometrioidné ložiská sa určujú na prednej a zadnej stene maternice. Cievny vzor je výrazný. Vykonané rdv." Diagnóza po operácii - subserózno-intersticiálny myóm maternice. adenomyóza. Výsledkom histológie je endometrium neskorej proliferácie.
Gynekológ ponúka operáciu brucha na odstránenie fibroidov a potom priebeh liečby endometriózy.
Philip Alexandrovič, môžete mi poradiť s uvedenými údajmi, aká by mala byť podľa vás liečba v tomto prípade? Aké sú z vášho pohľadu moje šance na otehotnenie / vynosenie / pôrod s takouto diagnózou? Váš názor je pre mňa veľmi dôležitý. Veľmi strašidelný. Nebojím sa ani tak operácie, ako skôr chyby. Ak sa operácia vykoná s vami, aké sú podmienky a náklady? Vopred veľmi pekne ďakujem.

Odpoveď Philipa Alexandroviča Lyovshina (18/12/14)

Dobrý deň, pri takejto veľkosti uzliny nevidím potrebu robiť operáciu brucha. Je lepšie ho odstrániť pomocou laparoskopie. To sa týka myómov. Teraz k endometrióze. Niekoľko rokov ste neotehotneli a v každom prípade je vhodné vykonať laparoskopickú operáciu na zistenie príčin neplodnosti. Nevylučujem, že endometrióza môže byť skutočne takouto príčinou. Potom bude potrebné okrem myomektómie vykonať ďalší objem intervencie zameranej na účinnú elimináciu endometriózy ako faktora neplodnosti. Tu môže myóm ustúpiť do pozadia, pretože myomektómia je technicky jednoduchšie na odstránenie endometriózy.
V každom prípade ma môžete kontaktovať telefonicky uvedeným na webovej stránke a prediskutujeme organizáciu vašej návštevy v Moskve na chirurgickú liečbu.

Elena (Orol, 14.12.2014)

Dobrý deň, Philip Alexandrovič. Mám 44 rokov, ultrazvukové vyšetrenie: Telo maternice meria v prednej polohe 5,4 * 4,0 * 5,4 cm. Obrys: hladký, jasný
Myometrium: heterogénne, "pestré", s echo-negatívnymi inklúziami v stróme 2-6 mm
4 mm endometrium zodpovedá 7. dňu menštruačného cyklu.
Štruktúra: homogénna,
Rúry: neomietané.
Cervix: cystické inklúzie do 7 mm
V malej panve nie je žiadna voľná tekutina
vaječníky: pravá veľkosť: 2,9 * 1,5 cm, štruktúra je nezmenená, s folikulmi do 8 mm, ľavá: veľkosť: 5,1 * 2,9, štruktúra je zmenená v dôsledku cystickej inklúzie 3,0 * 3,7 cm a hypoechogénnej inklúzie 9 mm, Záver: myóm maternice s deštruktívnymi zmenami v uzle. adenomyóza. Cysta ľavého vaječníka. Endometrióza ľavého vaječníka. Endocervikálne cysty. Opíšte prosím môj stav, pretože Ponúkam odstránenie maternice, je možné zachrániť orgán a aké naliehavé je. A čo mi môžete ponúknuť a ako kontaktovať swamiho, aby som si s vami dohodol stretnutie, ďakujem skôr

Na základe údajov z vášho ultrazvuku potrebujete iba laparoskopickú resekciu vaječníkov a odstránenie cysty. O myómoch maternice som nevidela vôbec nič, tak prečo sa dotýkať maternice je nejasné.
Kontaktovať ma môžete na telefónnom čísle uvedenom na stránke.

Irina (Oryol, 14.12.2014)

Philip Alexandrovič, dobrý deň. Mam submukozny myom s typom uzliny 44*41, ale uzlina sama ostala, poradte co dalej, dakujem

Odpoveď Philipa Alexandroviča Lyovshina (15. 12. 2014)

Odstráňte uzol laparoskopicky

Marína (Smolenská oblasť, 09.12.14)

Dobrý deň, Philip Alexandrovič. Mám diagnostikovaný mnohopočetný myóm maternice, hyperplastický proces endometria, hyperpolymenorea CIA, zhoršená onkoanamnéza (moja matka mala rakovinu prsníka). Bola mi predpísaná operácia brucha ... veľmi sa bojím ... Povedzte mi, od čoho závisí vymenovanie operácie brucha a nie laparoskopickej a či je v mojom prípade možná laparoskopická operácia ...

Odpoveď Lyovshina Philipa Alexandroviča (12/09/14)

Koľko máš rokov a aké veľké máš myómy na maternici?

Irina (Moskva, 4.12.14)

Dobrý deň!
Od roku 2001 mnohopočetné myómy maternice. Najväčší uzol má 10 cm.
Gynekolog, ktoreho som dnes navstivila, povedal, ze treba vybrat maternicu.
Aký je váš názor?

S pozdravom Irina

Odpoveď od Philipa Alexandroviča Lyovshina (12/04/14)

Závisí to od množstva bodov, najmä od vášho veku, plánov tehotenstva, celkovej veľkosti maternice, hladiny hemoglobínu. Je tiež dôležité, aký prístup preferujete pri zavádzaní chirurgickej liečby: laparoskopia alebo laparotómia. A vyhnúť sa operácii s takými veľkosťami myómov pravdepodobne nebude fungovať.

Natália (Lipetská oblasť, 2.12.14)

Dobrý deň, Philip Alexandrovich, ďakujem za rýchlu odpoveď 12.1.2014 Plánované tehotenstvo!!? Športové zdravie bolo!Stres + jódová teriotoxikóza (bez operácie, bez hormónov, bez uzlín, príjem propicilu 1,5 tony), plánované odstránenie IUD 20.9.2013 odhalilo myóm.. Krvné testy, biochémia, celková norma, hemoglobín 148 Stav (zatiaľ čo nie je žiadne obdobie - bohaté a veľmi bolestivé 3 dni, iba 5 dní, cyklus 25 dní) je normou. Stav mysle je vlna úzkosti a strachu, na pozadí utláčaného stavu. Spolieham sa len na operáciu na zachovanie orgánov.

Ak sa rozhodnete pre chirurgickú liečbu a plánujete s nami spolupracovať, budete musieť vykonať odborné ultrazvukové vyšetrenie v Moskve a navštíviť ma na konzultáciu, aby ste určili taktiku liečby. Pre upresnenie detailov ma môžete kontaktovať telefonicky 89637101421

Natália (Lipetská oblasť, 1.12.14)

Dobrý deň, Philip Alexandrovič. Ultrazvukové vyšetrenie na 7. deň cyklu ukázalo: telo maternice v anteflexio.Rozmery sa zvýšili na 7 týždňov. Dĺžka 69 mm, predozadná 63 mm, šírka 66 mm. Formulár je chybný. Obrysy sú jasné, nerovnomerné. Štruktúra je heterogénna v dôsledku viacerých myomatóznych uzlín, max. intersticiálno-submukózne myomatózne uzliny vychádzajúce zo zadnej steny s priemerom 38 mm, ako aj pozdĺž prednej a zadnej steny podobne ako 14 mm. Dutina: M - ozvena - 4 mm, s nevýrazným obrysom, deformovaná v dôsledku mitomatóznych uzlín. Krček maternice je normálny, 36 mm. Vaječníky: identifikované oddelene, normálnej štruktúry. Pravý vaječník 30 "26" 19 mm, s max. folikulom 10 mm. Ľavý vaječník 30 "20" 14 mm, s folinom max 12 mm. Tekutina v zadnom priestore-nezistene.Neexistuje liecba,pozorovanie.Je u vas mozne na laparoskopicku operaciu odstranenie myomov,zachovanie maternice.Bez krvacania,hemoglobin v norme.mam 44 rokov.

Odpoveď od Philipa Alexandroviča Lyovshina (12/02/14)

Myslím, že môžeš. Stačí sa bližšie pozrieť na Uzi na 38 mm submukózny uzol. Na podslizničné moc super, lebo píšeš, že nekrvácaš. Musíte len pochopiť, ako ho odstrániť: laparoskopicky alebo urobiť hysteroresektoskopiu.
Plánujete ďalšie tehotenstvo?

Veronika (Moskovský región, 29.11.2014)

Dobrý deň Filip Alexandrovič!V júni tohto roku mi diagnostikovali myóm maternice (ultrazvukové výsledky: maternica je zväčšená, rozmery 9,9x9,1x7,6 cm, poloha n, myomatózne kontúry, štruktúra myometria je heterogénna, pozdĺž ľavé rebro v strednom a dolnom segmente je určené nodulárny útvar, heterogénny (zlepenec uzlín?) s rozmermi 6,2x6,1x5,3 cm, dutina maternice nie je rozšírená, endometrium 3,4 mm zodpovedá fáze mc ) "cervikálno-istmový uzol" (samozrejme s uvedením polohy uzliny).po testoch a absolvovaní viacerých lekárov mi dali odporúčanie na hospitalizáciu s tým, že najskôr mi urobia kyretáž, podľa výsledkov ktorej oni by rozhodli o odstránení uzliny (spolu s maternicou alebo samostatne).aj gynekológ s odvolaním sa na "nevhodné" umiestnenie uzliny navrhol operáciu na odstránenie uzliny spolu s maternicou.Prosím o odpoveď. niekoľko otázok: 1) je to vždy krčné? mriežkové usporiadanie uzliny znamená jej odstránenie len spolu s maternicou? 2) je možné túto uzlinu odstrániť laparoskopickou metódou? 3) je potrebná kyretáž pred akýmkoľvek typom operácie na odstránenie uzliny, ak sú výsledky cytologického vyšetrenia v norme a nie su tam sprievodne gynekologicke patológie? Vopred dakujem za odpoved) ps: mam 31 rokov, zaujem o nasledne tehotenstvo (predtym bol prirodzeny porod).Ak bude potrebny dalsi vyskum, som pripravena urobit stretnutie s vami čo najskôr.

Ak ultrazvukom nie sú žiadne známky patológie endometria, škrabanie nie je potrebné.
Uzol sa musí samozrejme odstrániť bez maternice. O nejakom odstránení maternice nemôže byť v 31 rokoch ani reč. Operácia môže a mala by byť vykonaná laparoskopickým prístupom. Našťastie to veľkosť uzla umožňuje. A lokalizácia ...))) nech ťa to netrápi, je to vec techniky a skúseností.

Olga (Moskva, 29.11.2014)

Dobré popoludnie, Philip Alexandrovič! Povedzte mi, prosím, aké je nebezpečenstvo ľudského papilomavírusu krčka maternice, aké sú dôsledky?

Odpoveď od Lyovshina Philipa Alexandroviča (11/30/14)

Kontroluješ moju erudíciu?))) Ako chirurg viem len to, že tento vírus môže zdanlivo spôsobiť nejaké zmeny v epiteli krčka maternice, čo môže následne viesť k vzniku zhubného nádoru. Teda aspoň teraz mnohí tvrdia. Ale zdá sa mi, že to všetko nie je také strašidelné.

svetlana (penza, 28.11.14)

povedzte mi prosim....v juni bola operacia, vyberali uzlinu zrastnutu do dutiny maternice...bol ultrazvuk velkosti maternice bla 85 na 86 a 81...a pozdl. zadná stena bola jazva do 54 mm .. o mesiac neskôr 86 x 75 x 80 pozdĺž zadnej steny útvaru do 67 mm ... 3 mesiace po operácii 74 x 62 x 65 zadná stena do 45 mm ... a o ďalší mesiac neskôr 65 x 60 x 73 ... zadná stena do 43 mm ... vyzve maternicu, aby sa stiahla pozdĺž zadnej steny alebo sa začala znova zväčšovať ... ??? potom čo robiť, ak zväčšuje sa?Práve som podstúpil operáciu v inom meste a naši lekári, kde bývam, nevedia rozlíšiť pooperačný steh od myómu...

Dobrý deň, Philip Aleksadrovich! Mám 49 rokov mnohopočetné myómy maternice: dĺžka 105mm, predozadná 70mm, šírka 110mm. Nachádza sa 7 uzlov, pozdĺž zadnej steny vpravo intramurálne veľké 78x55 mm, s cystickými dutinami do 7 kusov, do 23 mm a 5 malých hypoechogénnych intramurálnych uzlín s veľkosťou od 10 do 26 mm a pozdĺž prednej steny na hl. ponechané s odstredivým rastom 32 x 25 mm. Keď sú vaječníky vonku, je to normálne. Viem, že je lepšie odstrániť maternicu, ale ak necháte vaječníky, existuje možnosť vzniku rakoviny prsníka (mama zomrela vo veku 58 rokov na rakovinu prsníka). Odstránenie vaječníkov je zmätené potrebou hormonálnej terapie a osteoporózy. Je možné predsa zachovať maternicu? Ďakujem.

Odpoveď od Lyovshina Philipa Alexandroviča (11/30/14)

Úprimne povedané, neviem, odkiaľ pochádza taká dôvera vo vzťah medzi zachovaním vaječníkov počas hysterektómie a rozvojom rakoviny prsníka. Absolvovali ste príslušné genetické testy na odhalenie tejto predispozície? Aké zdroje ste použili?
pri takejto myomatóze by pre Vás bola optimálnym riešením laparoskopická hysterektómia s príveskami, po ktorej by nasledovala substitučná hormonálna terapia (HRT) v monofázickom režime s estrogénmi (bez rizika pre prsnú žľazu), prípadne hysterektómia bez príveskov s obvyklou kontrolou a použitím rovnakú HSL, ale o niečo neskôr, s nástupom menopauzy (ak si to želáte, samozrejme). Myslím, že najhoršie riešenie je ponechať si takéto lono.