Pýta sa: Elena, obec Kosino, región Kirov, okres Zuevsky
Pohlavie žena
Vek: 35
Chronické choroby: Angína, zápal žalúdka, hemoroidy po operácii a bolesti v konečníku.
Dobrý deň, 10.9.2007. mal som mimomaternicové tehotenstvo(tubektómia vľavo). Potrubie bolo odstránené, pretože prasklo. Bola vykonaná punkcia v maternici, okamžite bol urobený ultrazvuk. Potom bola operácia vykonaná vrstva po vrstve otvorila brušnú dutinu. V brušnej dutine je malé množstvo tmavej krvi. Maternica má normálnu veľkosť. Ľavý vajcovod bol rozšírený na 3 cm, maternica bola vyvedená do rany, na mezosalpinx a maternicový koniec ľavého vajcovodu bola priložená svorka, trubica bola odrezaná, svorka bola nahradená ligatúrou. Existuje hemostáza. Vaječníky na oboch stranách normálnej veľkosti, nezmenené, pravý vajcovod fyziologickej farby, nezmenený. Brušná stena bola zošitá po vrstvách, na kožu bol aplikovaný kozmetický steh. Strata krvi 200,0 ml. DZ: Mimomaternicové tehotenstvo vľavo. Po operácii bola predpísaná liečba: fyzioterapia, horúce injekcie, čapíky. Po operácii som začal mať problémy. Začal som sa báť intimity, pretože som túto operáciu prežíval veľmi ťažko. Mám mladého muža. Po 3-4 mesiacoch sme mali intímny vzťah, ale nestávalo sa to často, pretože som mala strach už od operácie a stále mám v duši strach, že sa mimomaternicové ochorenie môže opakovať. Mám otázku na Vás pán doktor. Poraďte mi prosím, čo mám robiť, bojím sa intimity, ale všetko sa deje presne raz za pol roka. Preto neberiem antikoncepčné tabletky. Mladý muž sa v podstate nechce angažovať intimita v kondóme. Teraz ma trápi jedna otázka doktora. V noci nespím. Pomôž mi prosím. Poslednú menštruáciu som mala 27.1.2016 a pohlavný styk 13.2. večer bližšie k 23-00 a ráno 14.2., no k ejakulácii u mňa nedošlo. Ale koniec koncov, ako viem, existuje lubrikant, v ktorom sa vylučujú spermie a ktoré sa môžu dostať dovnútra bez ejakulácie a spojiť sa s vajíčkom. A môže dôjsť k počatiu. Ako vypočítať nebezpečné dni doktor. Každý píše inak. Ak mi môžete povedať. Aké sú moje nebezpečné dni? Posledný mesiac 27.01.2016, mesačný koniec 01.02.2016. Menštruácia ide po operácii 3-4 dni silne, zvyšné 2 dni sú rozmazané tmavá farba. Veľmi sa bojím, že zrazu po tomto pohlavnom styku budem mať mimomaternicové tehotenstvo. Neustále na to myslím, veľmi sa bojím, nemôžem dobre spať. Veľmi sa bojím s tým znova pohnúť. Ďakujem pán doktor, ak si prečítate môj list a poradíte mi. Vopred ďakujem. Budem sa veľmi tešiť na vašu odpoveď.
Poučenie
Diagnózu "mimomaternicového tehotenstva" robia v Rusku jednej žene zo sto. Nechcem premýšľať o možnosti takejto patológie, ale musíte poznať dôvody vedúce k tomuto problému a naučiť sa, ako sa tomu vyhnúť.
Hlavnou príčinou mimomaternicového tehotenstva sú chronické zápalové procesy vyplývajúce z chorôb pohlavných orgánov, najmä epitelu maternice a vajíčkovodov. Telo bojuje s infekciou, výsledkom čoho sú zrasty v trubičkách, ktoré bránia prechodu oplodneného vajíčka do maternice. Niekedy možno pozorovať takzvaný vonkajší pohyb vajíčka. V tomto prípade oplodnené vajíčko z vaječníka vstupuje do trubice oproti nemu. Do tejto doby sa už môže pripojiť k stenám maternice, ale predtým, ako sa k nej dostane, sa oplodnené vajíčko prichytí k vajíčkovodu. Je možné zabrániť mimomaternicovému tehotenstvu, ak sú zápalové procesy diagnostikované včas a vykoná sa vhodná liečba na ich odstránenie. Existujúce zrasty sa dajú vyliečiť iba chirurgicky, takže ženy, ktoré chcú otehotnieť, musia podstúpiť chirurgická intervencia na vyriešenie tohto problému
V tretine prípadov sa po potrate rozvinie mimomaternicové tehotenstvo. Najrozumnejším spôsobom, ako zabrániť takejto patológii, je minimalizovať riziko nechceného tehotenstva. Lekár pomôže žene nájsť správnu antikoncepciu a musí ju pravidelne používať, aby nebola vystavená nebezpečenstvu potratu. Ak existujú dôležité indikácie pre interrupciu, mala by sa vykonať čo najšetrnejšími spôsobmi, napríklad vykonaním lekárskej alebo vákuovej metódy potratu.
Ak existuje podozrenie na mimomaternicové tehotenstvo, je potrebná dôkladná diagnostická štúdia, napríklad transvaginálny ultrazvuk (so zavedením sondy do vagíny). Ak dáva fuzzy výsledok, lekár niekoľko dní sleduje hladinu hormónu hCG. Ak zostane stabilný alebo klesne, svedčí to o mimomaternicovom tehotenstve. Okrem toho existuje laparoskopická metóda, ktorá umožňuje diagnostikovať mimomaternicové tehotenstvo v počiatočných štádiách. Výsledkom liečby je, že väčšina žien má šancu porodiť donosené a zdravé dieťa.
Poznámka
Vo štvrtom až šiestom týždni sa mimomaternicové tehotenstvo môže spontánne ukončiť. K tomu dochádza buď ako dôsledok prasknutia potrubia, alebo v dôsledku jeho vytláčacích kontrakcií. Dochádza k masívnemu vnútornému krvácaniu a šoku. Pacient pociťuje náhle kŕčovité bolesti v podbrušku, ku ktorým sa môžu pripojiť aj krátkodobé mdloby. V prípade takýchto príznakov potrebuje žena naliehavú zdravotná starostlivosť.
Zdroje:
Každá žena sa do určitej miery bojí mimomaternicového tehotenstva. Navyše nechcem, aby plánované, vytúžené a dlho očakávané tehotenstvo bolo mimomaternicové. Výskyt mimomaternicového tehotenstva nie je vyšší ako 1,5%. Ako sa chrániť pred pádom do rizikovej skupiny?
Poučenie
Pravidelné návštevy pôrodníka-gynekológa sú predpokladom prevencie tvorby. Už dlho je známe, že najčastejšou príčinou implantácie do steny maternice je panvová dutina, ktorá mechanicky bráni embryu v pohybe do dutiny maternice. Tieto zrasty sú výsledkom infekcií genitálneho traktu ženy, ktoré sa často vyskytujú s minimálnymi prejavmi, čo znamená, že nie sú správne liečené.
Vyšetrenie lekára vám umožní posúdiť stupeň vývoja maternice a jej príloh. Malformácie ich vývoja a cysty môžu tiež spôsobiť rozvoj mimomaternicového tehotenstva a včasná chirurgická korekcia pomôže vydržať a porodiť dieťa.
Netreba zabúdať ani na antikoncepciu. Potraty výrazne zvyšujú riziko mimomaternicového tehotenstva, pretože tento zásah je vždy sprevádzaný zápalom a narušením hormonálnej regulácie.
Malo by sa upustiť od používania vnútromaternicového zariadenia na ochranu pred neplánovaným tehotenstvom. Prítomnosť špirály je najčastejšie sprevádzaná rozvojom chronického zápalu v dutine maternice a jej užívanie aj dva roky zvyšuje riziko mimomaternicového tehotenstva viac ako 10-krát.
Každá žena by si mala byť vedomá nebezpečnej patológie, ktorá podľa štatistík predbieha 10-15% žien - mimomaternicové tehotenstvo. Aby sa predišlo komplikáciám, je potrebné mať určité vedomosti o jeho výskyte a priebehu. Najprv musíte pochopiť, že výskyt mimomaternicového tehotenstva je dosť nepredvídateľný.
Táto patológia je opísaná v lekárskych príručkách už od 11. storočia. Donedávna viedli bežecké formy výlučne k smrti. Dnes s pomocou modernej chirurgie sa tento problém rieši oveľa jednoduchšie. Funkčné zdravotnícke vybavenie umožňuje vykonávať operácie a znižuje riziká pri operáciách takmer na nulu. Gynekológovia na celom svete však zaznamenávajú nárast priemerných prípadov, ktoré je dosť ťažké diagnostikovať.
V normálnom tehotenstve je vajíčko opúšťajúce vajíčkovody pripojené k maternici, kde pokračuje vo vývoji až do samotného pôrodu. o abnormálne tehotenstvo oplodnené vajíčko sa nedostane do maternice. Táto bežná patológia nikdy neprestane udivovať lekárov. Odkiaľ jednoducho nemusia odstraňovať nesprávne pripevnené plodové vajíčko. Môžu to byť vajcovody, vaječníky, brušná dutina. Najčastejšie ide o mimomaternicové vajíčkovodové tehotenstvo.
Zadržanie vajíčka v skúmavkách svedčí o ich nedostatočnej priechodnosti. Už mesiac po pripojení oplodneného vajíčka k stene potrubia, ktoré sa zväčšilo, môže viesť k prasknutiu potrubia. V tomto prípade je pravdepodobnosť krvácania s krvou vstupujúcou do brušnej dutiny veľmi vysoká. Žena je odteraz v ohrození života. Preto je pri plánovaní tehotenstva také dôležité podrobiť sa kompletnému vyšetreniu a odstrániť možné porušenia.
Prečo sa tento jav deje? Ako sa vajíčko dostane z kurzu a skončí na mieste, ktoré nie je určené na vývoj? Je to všetko o vajíčkovodov, ktorých priechodnosť je narušená v dôsledku akýchkoľvek faktorov. Takmer vždy tomu predchádzajú potraty alebo ťažký pôrod, predchádzajúce alebo aktuálne zápalové ochorenia pohlavných orgánov, infekcie. Sliznica maternice v napuchnutom stave sa na niektorých miestach zlepuje, hadičky strácajú schopnosť sťahovať sa.
K mimomaternicovému tehotenstvu môže dôjsť aj pri ich nedostatočnom vývoji (infantilizmus). Detské trubice sú dlhé, úzke a vinuté, so zúženými lúmenmi. Nedokážu sa stiahnuť a tlačiť oplodnené vajíčko dopredu smerom k maternici. V určitom štádiu sa klky začnú vyvíjať vo fetálnom vajci, aby sa pripojili k vývoju a dostávali stály prísun krvi. Ak v určitý čas vajíčko nedorazilo do maternice, je prichytené na mieste, kde je. Tenké a jemné steny rúrok sa nenaťahujú ako tkanivá maternice, takže sa čoskoro zlomia. Stáva sa to asi 4-6 týždňov. Následkom prasknutia dochádza k návalu krvi do brušnej dutiny, k nevoľnosti a silným bolestiam v podbrušku, pripomínajúcim kontrakcie. Často dochádza k strate vedomia. Roztrhané veľké cievy môžu byť smrteľné.
Niekedy sa scenár deje v opačnom smere a fetálne vajíčko, ktoré praskne, prúdi do brušnej dutiny. A s tým aj určité množstvo krvi, nevoľnosť a krvavé problémy. Tubálny potrat nastáva sprevádzaný silnou bolesťou, ktorá po chvíli ustúpi. Žena sa môže uvoľniť a myslieť si, že je po všetkom. Na radosť je však priskoro. V každom prípade je nevyhnutné kontaktovať špecialistu, aby sa vylúčil možný rozvoj peritonitídy - hnisavého zápalu brušnej dutiny.
Test ukazuje mimomaternicové tehotenstvo rovnako ako normálne tehotenstvo! Rozdiel sa dá zistiť len ultrazvukovým vyšetrením. V maternici jednoducho nebude žiadne oplodnené vajíčko a ak ho odborníci nenájdu na ultrazvukovom vyšetrení, vykonajú ďalšie kontroly a budú môcť diagnostikovať patológiu v čo najskoršom čase. Už v druhom týždni tehotenstva sa dá odchýlka diagnostikovať zavedením ultrazvukovej sondy do pošvovej dutiny. Ďalej je predpísaná diagnostická laparoskopia, ktorá dáva najpresnejšie výsledky. Ďalším spôsobom je hormonálny krvný test. Po výraznom zvýšení hladiny ľudského choriového hormónu (hCG) v tomto čase sa môže znížiť.
Medzi prvé príznaky - krvavý výtok z vagíny (môže byť malý). Potom bolestivé pocity v dolnej časti brucha, zvyšujúce sa s vývojom patológie, až po veľmi silné, niekedy kŕče.
Je ťažké urobiť presnú diagnózu pre seba, ale na základe vyššie uvedených znakov môžete mať podozrenie, že niečo nie je v poriadku. Ak sa k bežným príznakom tehotenstva (oneskorená menštruácia, podráždenosť, toxikóza, porušenie chuťových preferencií a pod.) pridajú čo i len mierne bolestivé bolesti v podbrušku a aspoň mierne špinenie, okamžite UBEHTE gynekologické vyšetrenie vylúčiť patológiu.
Pri najmenšom podozrení na mimomaternicové tehotenstvo odborníci ponúkajú pozorovanie v nemocnici. Toto by sa nemalo opustiť, pretože potrebné vyšetrenia na určenie miesta implantácie embrya sa ľahšie vykonávajú v nemocnici. V skorých štádiách odhalenia ju budú môcť lekári šetrným spôsobom prerušiť.
Existuje niekoľko spôsobov liečby rôznych štádiách. Pri najmenšom podozrení na mimomaternicové tehotenstvo odborníci ponúkajú pozorovanie v nemocnici. Toto by sa nemalo opustiť, pretože potrebné vyšetrenia na určenie miesta implantácie embrya sa ľahšie vykonávajú v nemocnici. V skorých štádiách odhalenia ju budú môcť lekári šetrným spôsobom prerušiť.
Nízkotraumatická metóda (laparoskopia) sa ponúka v prípade, že fetálne vajíčko ešte udržalo schránku. Nástroj sa zavádza cez malý rez do kože. Zariadenie laparoskopu má optický systém, takže všetky manipulácie a operačné pole sa zobrazujú na monitore zariadenia. Ide o pomerne bezpečnú operáciu. Okolité tkanivá a orgány nie sú zasiahnuté, nehrozia zrasty a jazvy a prakticky nedochádza k úmrtiam. Prístroj „nasáva“ plodové vajíčko, pričom pôsobí ako minipotrat. Veľkou útechou pre ženu je, že takáto operácia zabráni poraneniu trubice a po kúre môže žena po určitom čase opäť otehotnieť.
Potrubie môžete uložiť, ak prasknutie ešte nenastalo alebo je zanedbateľné. Salpingotómia je uzavretá chirurgická operácia. Po ňom je rekonvalescencia oveľa rýchlejšia, vyteká menej krvi a pacient trávi oveľa menej času v nemocnici a samotný zákrok je menej bolestivý. Odstránenie trubice počas vyšetrenia sa nazýva salpingektómia. Tento postup výrazne znižuje riziko opakovaných odchýlok pri nosení dieťaťa.
U niektorých žien (4 - 8%) zostáva tehotenské tkanivo v dutine trubíc, takže lekár môže navrhnúť zavedenie liek ktorý zastavuje rast tkaniva. Ide o metotrexát, liek, ktorý sa niekedy používa ako alternatíva k chirurgickému zákroku. Používa sa vo veľmi skorých štádiách tehotenstva, pričom tehotenské hormóny sú ešte mierne zvýšené. Toto narkotikum spôsobuje, že telo absorbuje tehotenské tkanivá. Vyžaduje sa niekoľko injekcií, po ktorých niekoľko týždňov dochádza ku krvácaniu. Pri včasnej diagnostike ochorenia a včasnom chirurgickom zákroku nemusí byť tento postup potrebný. Najlepšie rozhodnutie o liečbe urobí lekár.
Po prepustení z mimomaternicového tehotenstva sa vykonáva monitorovanie a "predpokladaný manažment". Ak je poškodená alebo odstránená iba jedna z rúrok, šanca na nové tehotenstvo je dosť vysoká. Neriešená príčina ochorenia ich však môže znížiť. Môže to byť infekcia alebo zápal. Musia byť vyliečené. S jednou pracovnou trubicou môžete otehotnieť a mať skvelé dieťa. Približne do 18 mesiacov 6 z 10 žien znovu otehotnie.
Ako dlho musíte čakať?
Gynekológovia odporúčajú počkať s ďalším pokusom aspoň tri mesiace. Po veľkom chirurgickom zákroku by ste mali počkať šesť mesiacov, kým sa všetky jazvy zahoja. Po použití metotrexátu musíte počkať tri cykly, aby ste sa uistili, že liek je úplne vylúčený z tela.
Šanca na recidívu mimomaternicového tehotenstva je takmer rovnaká ako pri prvom porušení: 10-15%. Prognóza je dosť vágna, pretože všetko závisí od konkrétneho ženského tela a okolností. Poistiť sa proti tomu je takmer nemožné. Osobitnú pozornosť však treba venovať liečbe infekcií, ako sú chlamýdie, aby sa predišlo ďalšiemu poškodeniu vajíčkovodov. Ak sa zistí nové tehotenstvo, je lepšie čo najskôr konzultovať s lekárom, aby poslal ultrazvukové vyšetrenie. Uistite sa, že sa embryo tentoraz vyvíja správne.
Mimomaternicové alebo mimomaternicové tehotenstvo je vážna patológia, ktorá ohrozuje nielen zdravie, ale aj život ženy. Navyše aj pri včasnej diagnóze a liečbe ohrozuje normálny vývoj všetkých nasledujúcich koncepcií. Ako sa vyhnúť mimomaternicovému tehotenstvu? Ak chcete odpovedať na túto otázku, musíte poznať mechanizmus a hlavné príčiny patológie.
Normálne sa po oplodnení vajíčko začne pohybovať cez vajíčkovod do dutiny maternice. Pomôžte jej v tomto špeciálnom klku - tubálnej fimbrii. Po dosiahnutí maternice sa vajíčko implantuje do sliznice a začína sa deliť s tvorbou embrya.
V niektorých prípadoch je však priebeh tehotenstva narušený a implantácia prebieha na mieste, ktoré je pre tento proces úplne atypické. Takáto lokalizácia sa nazýva ektopická a má tieto typy:
Takmer vo všetkých situáciách je mimomaternicové tehotenstvo ukončené predčasne. V celej histórii pôrodníctva a gynekológie museli lekári pozorovať len niekoľko prípadov úspešného vynosenia a narodenia dieťaťa s takouto patológiou. To je možné len s brušnou lokalizáciou plodu a vzťahuje sa na kazuistiku.
Tubulárne tehotenstvo predstavuje najväčšie percento zo všetkých mimomaternicových implantácií. Príčiny tejto poruchy sú rôzne.
Tubulárne tehotenstvo sa spravidla nevyskytuje bez predpokladov. Pre jeho vývoj sú potrebné tieto podmienky:
V žiadnej z týchto situácií sa vajíčko nemôže ľahko dostať do dutiny maternice a je implantované do trubice, kde sa začne deliť. Ako mimomaternicové tehotenstvo postupuje, vajíčkovod sa rozširuje a stáva sa tenším, čo nevyhnutne vedie k jeho prasknutiu.
Štrukturálne alebo hormonálne patológie sa vyskytujú z rôznych dôvodov. Najčastejšie sú dôsledkom nasledujúcich chorôb alebo stavov:
Zápalové procesy vo vnútorných pohlavných orgánoch nie sú nezvyčajné. Môžu byť výsledkom podchladenia, najmä v dospievaní a mladosti, keď dievča kvôli móde zanedbáva teplé oblečenie.
Ale častejšie sa zápal v tejto oblasti vyskytuje v dôsledku genitálnych infekcií. Postihujú vaječníky, maternicu a vajíčkovody s rozvojom chronickej adnexitídy, endometritídy alebo salpingo-ooforitídy.
Pôvodcami sú najčastejšie chlamýdie, ureaplazma, Trichomonas, gonokoky, herpes vírus. Choroby nimi spôsobené sa zvyčajne spájajú do jednej veľká skupina a označuje sa skratkou STD - „pohlavne prenosné choroby“.
Spravidla sú tieto patológie dosť ťažké diagnostikovať, pretože väčšina z nich sa vyskytuje s rozmazanými klinickými prejavmi. Charakteristické svetlé symptómy sa pozorujú iba pri kvapavke a genitálnom oparu. Nútia ženu ísť ku gynekológovi alebo venereológovi a začať liečbu včas. Aj po terapii sa však tieto infekcie môžu prejaviť komplikáciami, ako sú zrasty vo vajíčkovodoch.
Najčastejšie sa s neexprimovanými príznakmi vyskytujú chlamýdie, ureaplazmóza a trichomoniáza. Zmena sekrétov ženy sa často pripisuje drozdom alebo im vôbec nevenuje pozornosť. Ale medzitým sa tieto neliečené ochorenia vo väčšine prípadov stávajú vinníkmi neplodnosti alebo mimomaternicového tehotenstva v dôsledku čiastočnej obštrukcie rúrok.
Hoci sú preventívne opatrenia pri zápalových ochoreniach panvových orgánov jednoduché, mnohé dievčatá a ženy ich zanedbávajú. Často sa to deje v dôsledku nedostatočnej informovanosti v otázkach sexuálnej hygieny alebo nedbanlivého prístupu k zdraviu.
V tejto situácii však treba jasne pochopiť, že aj single zápalový proces v oblasti genitálií môže v budúcnosti viesť k mimomaternicovému tehotenstvu.
Je dôležité zabrániť podchladeniu tela ako celku a najmä panvovej oblasti, dodržiavať sexuálnu hygienu, pri najmenšej sťažnosti sa včas obrátiť na gynekológa a podstúpiť liečbu. Okrem toho sú dôležité aj pravidelné každoročné návštevy lekára, a to aj pri absencii akýchkoľvek príznakov. Umožní vám identifikovať počiatočné, asymptomatické štádium ochorenia.
V súvislosti s pohlavne prenosnými chorobami existujú aj preventívne opatrenia.
Prevenciou pohlavne prenosných chorôb je aj prevencia neplodnosti a mimomaternicového tehotenstva. Najčastejšie sú tieto infekcie spôsobené zápalovým procesom vo vajíčkovodoch, ktorý narúša prácu fimbrií. Nemusia sa vôbec hýbať resp opačný smer, čo vedie k uhniezdeniu oplodneného vajíčka do tejto oblasti. Pohlavne prenosné choroby tiež spôsobujú vývoj zrastov vo vajíčkovodoch, čo je mechanická prekážka v napredovaní pohlavnej bunky.
Vyhnúť sa sexuálne prenosným infekciám je jednoduché. Na to stačí dodržiavať určité pravidlá:
V novom vzťahu je dôležité ponúknuť sexuálnemu partnerovi testovanie STD bez ohľadu na stupeň dôvery, lásky a intimity. Muž si nemusí byť vedomý, že má takéto choroby a sú možné aj po jedinom pohlavnom styku.
Okrem toho pred získaním negatívnych výsledkov vyšetrenia je potrebné použiť antikoncepčné prostriedky. Je dôležité vybrať si tie, ktoré chránia nielen pred nechceným tehotenstvom, ale aj pred sexuálnymi chorobami. Patria sem kondómy a špeciálne spermicídne masti s antimikrobiálnym účinkom.
Zďaleka najviac je však bariérová antikoncepcia – kondómy efektívna metóda prevencia pohlavne prenosných chorôb. Ak dôjde k spontánnemu sexu s neznámym partnerom, je lepšie použiť dva spôsoby súčasne.
Pri nechránenom pohlavnom styku by sa mala vykonať postexpozičná profylaxia pohlavne prenosných chorôb, napríklad chlórhexidínom alebo podobným prostriedkom. Jeho účinnosť však bude výrazne nižšia.
Absencia zápalových ochorení v oblasti genitálií výrazne znižuje riziko mimomaternicového tehotenstva. K mimomaternicovej implantácii vajíčka však môže dôjsť aj pri zrastoch v brušnej dutine.
Zrasty sa môžu vyvinúť aj v brušnej dutine. Spravidla je výsledkom operácií apendicitídy, peritonitídy, apoplexie vaječníkov. Zrasty sa môžu vytvárať aj po odstránení ovariálnej cysty.
Vyskytujú sa v dôsledku rozšíreného alebo lokalizovaného zápalu v brušnej dutine, ako aj v dôsledku traumy jej orgánov počas operácie.Často sa lekári snažia zbaviť adhézií ich disekciou, ale často to vedie len k zvýšeniu adhézneho procesu. .
Čím rozsiahlejšia je katastrofa v brušnej dutine, tým skôr táto komplikácia a tým výraznejšia bude. To je dôvod, prečo včasná diagnostika chirurgickej patológie a minimálne množstvo chirurgického zákroku výrazne znižujú riziko vzniku adhezívneho procesu.
Pri zrastoch v tejto oblasti môže dôjsť k mimomaternicovému tehotenstvu vaječníkov alebo brucha. Ako sa dá tejto komplikácii predísť?
Zabrániť vzniku zrastov v brušnej dutine po operácii je úplne nemožné. Žiadny lekár nemôže dať 100% záruku ani pri perfektne vykonanom zákroku. Závažnosť tejto komplikácie závisí od objemu intervencie, zanedbania choroby a individuálne vlastnosti organizmu.
Spravidla musia chirurgovia ošetrovať brušnú dutinu špeciálnymi roztokmi, ktoré zabraňujú tvorbe zrastov. Výborným preventívnym opatrením je aj včasná fyzická aktivita po operácii. Prirodzene, vykonáva sa so súhlasom ošetrujúceho lekára a pod jeho kontrolou.
Minulé potraty, najmä v mladý vek, u nulipary - potenciálne riziko mimomaternicového tehotenstva aj neplodnosti. Je to spôsobené mechanickým poškodením vnútornej vrstvy maternice, ktoré často vedie k pomalému zápalovému procesu s tvorbou zrastov alebo porušením klkov vajíčkovodov.
Prevencia tejto komplikácie je samozrejmá. Každý by sa mal vyhnúť potratom prístupné spôsoby. V prvom rade sem patria:
Je dosť ťažké zabrániť mimomaternicovému tehotenstvu, ak už bolo pozorované v anamnéze. Riziko jeho recidívy je od 15 do 30 % a podľa niektorých údajov dokonca až 50 % prípadov.
V mnohých krajinách je chirurgickým prístupom pri tubálnom tehotenstve iba odstránenie poškodenej trubice. Žiaľ, domáci lekári sa vo väčšine prípadov snažia poškodený orgán zachrániť, aby ešte viac zvýšili šance na úspešné otehotnenie.
Ale v praxi to vedie len k zvýšenému riziku mimomaternicovej implantácie vajíčka. A žiadne diagnostické metódy - hysterosalpingografia alebo laparoskopia - nemôžu spoľahlivo potvrdiť alebo vyvrátiť pravdepodobnosť tejto hroznej komplikácie.
Ako sa v takejto situácii vyhnúť mimomaternicovému tehotenstvu? Ak by chirurgovia poškodenú rúrku neodstránili, zostane pre ženu navždy „časovanou bombou“. Reprodukční lekári zároveň odporúčajú dve možnosti konania:
Druhá metóda však nepomôže úplne zabrániť komplikácii, pretože niekedy zrelé vajíčko vyjde z jedného vaječníka a je oplodnené v opačnej trubici.
Najlepším preventívnym opatrením je odstránenie trubice, v ktorej došlo k mimomaternicovej implantácii.
Štrukturálne anomálie vnútorných pohlavných orgánov môžu byť vrodené alebo získané - napríklad v dôsledku úrazov, operácií, zrastov. To platí najmä pre vajcovody. Výsledkom je vždy ťažký pohyb vajíčka a vysoké riziko predčasnej implantácie.
Niektoré štrukturálne anomálie sa dajú korigovať chirurgicky. Je však dôležité vedieť, že vo vajíčkovodoch nestačí len obnoviť lúmen. To nepomôže oplodnenému vajíčku pohnúť sa dopredu. Do maternice sa môže dostať len pri normálnom fungovaní fimbrií, ktoré sa operáciou neupraví.
Preto sa často so štrukturálnymi anomáliami alebo hrubými malformáciami vajíčkovody jednoducho odstránia a žene sa ponúkne možnosť IVF.
Endometrióza je dishormonálne ochorenie ženského reprodukčného systému. S ním sa úseky endometria maternice nachádzajú na miestach preň netypických - napríklad v trubiciach, vaječníkoch a brušnej dutine. Nie je prekvapujúce, že do tejto oblasti sa niekedy implantuje oplodnené vajíčko, pretože sa nelíši od vnútornej vrstvy maternice.
Liečba endometriózy je zložitý a časovo náročný proces. V tomto prípade sa používa hlavne hormonálna terapia, ale niekedy sa lekári musia uchýliť k chirurgickej intervencii. Úspešná liečba je hlavným opatrením na prevenciu mimomaternicového tehotenstva v tejto patológii.
Iné dyshormonálne ochorenia oblasti ženských pohlavných orgánov môžu tiež viesť k predčasnej mimomaternicovej implantácii vajíčka a vyžadujú si liečbu gynekológa-endokrinológa.
