Reumatizmus je zápalová systémová lézia spojivového tkaniva. Najčastejšie s touto chorobou je postihnutý pohybový aparát, kardiovaskulárny a nervový systém. Lézie šliach, kože, obličiek, očí a tráviacich orgánov sú zriedkavé. Priebeh ochorenia nie je obmedzený na jednu epizódu. Primárny záchvat tohto ochorenia sa vyskytuje v detstve a mladom veku. Čím viac záchvatov choroby, tým závažnejšie sú následky reumatizmu. Záchvat reumatickej horúčky u detí zvyčajne trvá najmenej dva mesiace.
Epidemiologické údaje, klinické pozorovania, mikrobiologické imunologické a experimentálne štúdie naznačujú vzťah tohto ochorenia so streptokokovou infekciou. Pod vplyvom streptokokov sérologickej skupiny A je narušená imunitná homeostáza ľudského tela. Pri narušení rovnováhy medzi bunkovou a humorálnou imunitou vzniká skupina lymfocytov, ktorá poškodzuje spojivové tkanivo rôznych orgánov a systémov tela. Reumatizmus sa môže vyvinúť s pravidelnou hypotermiou, podvýživou, prepracovaním.
Veľký význam má dedičná predispozícia k tejto chorobe. V takzvaných reumatických rodinách je výskyt trikrát vyšší ako v bežnej populácii. Ochorenie sa dedí polygénnym typom. Zvyčajne sú pri reumatizme primárne postihnuté štruktúry spojivového tkaniva mikrovaskulatúry a neskôr proces zachytáva spojivové tkanivo pľúc, srdca, kĺbov a pečene. Liečba reumatizmu, ktorá sa začala v počiatočnom štádiu poškodenia spojivového tkaniva, môže viesť k spomaleniu alebo zastaveniu vývoja patologického procesu.
Priraďte akútnu fázu reumatizmu, subakútnu, zdĺhavú, kontinuálne sa opakujúcu a latentnú (klinicky asymptomatickú).
Príznaky reumatizmu závisia od závažnosti proliferatívnych, exsudatívnych javov, od stupňa poškodenia orgánov a systémov pacienta, ako aj od času liečby. zdravotná starostlivosť. Príznaky ochorenia závisia aj od toho, ktoré orgány sú zápalom postihnuté. Zvyčajne sa choroba prejavuje nejaký čas po zotavení bolesti v krku spôsobenej streptokokom. Hlavnými príznakmi reumatizmu sú artritída (bolesť kĺbov), horúčka, búšenie srdca a bolesť na hrudníku v dôsledku zápalu srdca (karditída). Pri tejto chorobe možno pozorovať nekontrolované svalové zášklby. Na koži sa môže objaviť erytémový krúžok (vyrážka), pod kožou sa môžu objaviť malé uzliny. Uzliny a vyrážky môžu byť jedinými príznakmi reumatizmu. Uzliny sú nebolestivé a zmiznú bez liečby.
Pri reumatizme kĺbov sa objaví náhla bolesť jedného alebo viacerých kĺbov naraz. Kĺby sa stávajú červené, opuchnuté a horúce. Najčastejšie sú postihnuté kolená, členky, lakte a zápästia. Niekedy sú postihnuté bedrové, ramenné kĺby a malé kĺby chodidiel a rúk. Súčasne s výskytom bolesti v kĺboch sa telesná teplota začína zvyšovať. Telesná teplota s reumatizmom kĺbov potom klesá, potom opäť stúpa. Príznaky reumatizmu zvyčajne vymiznú do dvoch týždňov.
Reumatický proces môže postihnúť myokard, endokard a osrdcovník. Reumatizmus bez výrazných srdcových zmien je extrémne zriedkavý. Zápal vonkajšieho obalu srdca môže byť sprevádzaný miernou únavou, výskytom dýchavičnosti, štekacím kašľom, vracaním a nevoľnosťou. Zápal membrány niekedy vedie k poškodeniu chlopní a reumatickému ochoreniu srdca. Najčastejšie je narušená štruktúra mitrálnej chlopne. Poškodenie mitrálnej chlopne sa diagnostikuje podľa charakteristických srdcových šelestov. Mitrálna stenóza sa vyvíja, keď sa otvor mitrálnej chlopne zužuje.
Postupne začína aj nekontrolovateľné zášklby svalov pri reumatizme. Trhanie časom nadobúda charakter neúčelných rýchlych chaotických pohybov. Takéto pohyby zmiznú počas spánku. Reumatizmus u detí je závažnejší a akútnejší ako u dospelých. Nekontrolovateľné zášklby môžu trvať štyri až osem mesiacov. Preto sa pri reumatizme u detí písmo veľmi zhoršuje.
Priebeh reumatického procesu môžu sprevádzať neurčité klinické príznaky (slabosť, znížená fyzická aktivita, stredne ťažké dýchavičnosť po preťažení, subfebrilie resp. normálna teplota zvýšená excitabilita, podráždenosť a poruchy spánku).
Reumatické ochorenie pľúc sa zvyčajne prejavuje pleuropneumóniou, zápalom pohrudnice a zápalom pľúc.
Pri liečbe reumatizmu sa využíva trojstupňový systém. V aktívnej fáze ochorenia sa poskytuje ústavná liečba s odpočinkom na lôžku po dobu jedného mesiaca. V budúcnosti sa liečba poskytuje v miestnom kardioreumatologickom sanatóriu. V tretej fáze sa na poliklinike vykonáva dispenzárne sledovanie stavu pacienta.
Komplexná liečba reumatizmu zahŕňa použitie fyzioterapeutických procedúr a lieky, ako aj vyvážená strava, ktorá zabezpečuje mliečno-vegetariánsku stravu s obmedzením tekutín a soli. Z liekov na reumu sú indikované antibiotiká (penicilínové prípravky), draselné prípravky (asparkam, panangín), diuretiká (lasix, furosemid), srdcové glykozidy (izolanid, digitoxín, corglione, strofantín-K). Liečba musí zahŕňať askorutín (rutín) a kyselinu askorbovú.
Pri reumatizme sú fytokolekcie veľmi účinné. Na prípravu infúzie musíte zobrať dve časti rozmarínovej byliny, dve časti brusníc, dve časti povrazu, dve časti harmančeka. Dve polievkové lyžice kolekcie nalejte pol litra vriacej vody. Varte desať minút, potom nechajte 30 až 40 minút, preceďte. Vezmite si tretí pohár trikrát denne po jedle.
Pri reumatizme v akútnom období pomôže fytoodber, ktorý obsahuje štyri diely listov brezy, dva diely kvetov čiernej bazy, dva diely žihľavových listov, jeden diel byliny rebríka, tri diely vňate, dva diely lipy, dva diely časti prasličky. Uvarte jednu čajovú lyžičku kolekcie s pohárom vriacej vody, trvajte na tom. Pite namiesto čaju počas dňa. Aby ste si na bylinky nezvykli, môžete zloženie bylinkových čajov mierne pozmeniť.
Pri reumatizme kĺbov možno do postihnutých oblastí vtierať doma pripravenú zmes. Na jeho prípravu si musíte vziať jeden a pol pohára šťavy z reďkovky, pohár včelieho jedu, pol pohára vodky, jednu polievkovú lyžicu soli.
Pri reumatizme kĺbov možno použiť borievkovú masť s bobkovým listom ako anestetikum a sedatívum na potieranie. Na prípravu masti musíte zobrať šesť dielov práškovej zmesi bobkových listov a rozdrviť ju maslom (12 dielov).
Video z YouTube k téme článku:
Na dlhú dobu reuma zvažovali sa všetky choroby, pri ktorých trpeli svaly, kĺby, mäkké tkanivá a iné orgány pohybu a opory. V posledných desaťročiach sa tento význam pojmu „reumatizmus“ zmenil a nahradil ho pojem „reumatické choroby“.
Ďalšia definícia reumatizmu: reuma - je nezávislá choroba spojené so streptokokovou infekciou, poškodenie srdca, kĺbov, nervového systému a iných orgánov. Ale v modernej lekárskej literatúre sa termín „reumatizmus“ nepoužíva ani v tomto zmysle, nahradil ho termín všeobecne akceptovaný svetovým spoločenstvom. „akútna reumatická horúčka“.
Akútna reumatická horúčka (reumatizmus) bola dlhé roky najčastejším reumatickým ochorením a najčastejšou príčinou srdcových chýb. Ale v poslednej dobe tam bolo výrazný pokles počtu pacientov vďaka vývoju účinných preventívnych opatrení (hlavne užívanie antibiotík počas streptokokovej infekcie). Moderní lekári majú oveľa väčšiu šancu riešiť následky detského reumatizmu (akútna reumatická horúčka), ktorý pochádza z čias, keď antibiotická profylaxia nebola rozšírená, ako priamo ochorenie.
Akútna reumatická horúčka je ochorenie spojivového tkaniva, ktoré postihuje najmä srdcovo-cievny systém (chyby srdca - porucha chlopní, karditída - zápal srdca), nervový systém a kožu (vznik špeciálnych reumatických uzlín, červené škvrny v tvare kruhu ). Toto ochorenie postihuje najmä ľudí. mladý vek (7-15 rokov) po infekcii organizmu určitou infekciou (beta-hemolytický streptokok skupiny A).
Mnohí mylne považujú reumatickú horúčku za ochorenie kĺbov. Reumatické ochorenie kĺbov je úplne reverzibilné a prechodné. V tomto prípade porážka srdca naopak vedie k ochoreniu srdca a predčasnému ukončeniu pracovnej činnosti. V 20-25 % prípady vyvinú srdcové ochorenie. Ochorenie srdcovej chlopne môže prebiehať niekoľko rokov úplne bez príznakov, možno ho odhaliť pri bežnom vyšetrení alebo s rozvojom komplikácie (napríklad zlyhanie srdca alebo arytmia).
Spolu s artritídou sa vyvíja reumatické ochorenie srdca - poškodenie kĺbov. V tomto prípade sa môžu objaviť ako menšie zmeny, ktoré sa dajú zistiť len špeciálnym vyšetrením, tak aj ťažké lézie, sprevádzané búšením srdca, dýchavičnosťou, opuchom, bolesťou v srdci.
Nebezpečenstvo reumatického ochorenia srdca spočíva v tom, že aj keď je ochorenie mierne, zápal postihuje srdcové chlopne (štruktúry vo vnútri srdca, ktoré oddeľujú srdcové komory potrebné pre správny prietok krvi). Dochádza k vráskam, strate pružnosti a deštrukcii chlopní. Výsledkom je, že ventily sa buď nemôžu úplne otvoriť, alebo sa nezatvárajú tesne. V dôsledku toho sa vyvíja chlopňové ochorenie. Najčastejšie sa vývoj reumatického ochorenia srdca vyskytuje vo vekovom období 12-25 rokov. V neskoršom veku je primárne reumatické ochorenie chlopní veľmi zriedkavé.
V 15 % v prípadoch sa rozvinie reumatické poškodenie nervového systému (in detstvo- častejšie). V dôsledku toho sa dieťa stáva roztržitým, rozmarným, podráždeným. Začína byť rýchlo unavený, má problémy s pamäťou, chôdzou, písmom, mení sa reč.
Anulárny erytém - prejav akútnej reumatickej horúčky vo forme prstencových vyrážok na koži, ako aj reumatických (subkutánnych) uzlín, ktoré sú zatiaľ zriedkavé.
Je dôležité vedieť, že akútna reumatická horúčka nie je infekčná choroba(ako napr črevné infekcie, chrípka atď.). Hlavný rozdiel je v tom, že priamo streptokok nespôsobuje poškodenie srdca a kĺbov. Dôsledkom infekcie je narušenie imunitného systému (existuje názor, že množstvo streptokokových proteínov má podobnú štruktúru ako kĺbové proteíny a proteíny srdcových chlopní; dôsledkom imunitnej odpovede na streptokoka je chybný „útok“ telu vlastné tkanivá, v ktorých dochádza k zápalu), čo je príčinou ochorenia.
Je potrebné pripomenúť, že do skupiny patrí aj reumatická horúčka sociálne choroby. Za nepriaznivých životných podmienok (špina, podchladenie atď.), Zlá výživa sa pravdepodobnosť vzniku tohto ochorenia výrazne zvyšuje.
Sekundárna prevencia, zameraná na prevenciu recidívy akútnej reumatickej horúčky, zahŕňa užívanie najmenej päť rokov benzatín benzylpenicilín (retarpen, extencilín) - dlhodobo pôsobiace antibiotikum.
V Každodenný život netreba zanedbávať jednoduché pravidlá: dodržiavať režim dňa, pravidelne sa správne stravovať, venovať sa telesnej výchove a športu, otužovať sa, dočasne izolovať človeka s teplotou. Otužilý organizmus lepšie odoláva prenikaniu streptokokovej infekcie. Streptokok je široko zastúpený vo svete okolo nás: je prítomný v prachu, špinavej bielizni, vreckovkách. Z toho môžeme vyvodiť záver o dôležitosti vetrania a mokrého čistenia priestorov, pravidelnej výmeny bielizne. Je potrebné urýchlene liečiť chronická tonzilitída, kazivé zuby.
Je mimoriadne dôležité nájsť pôvodcu ochorenia, pre ktorý je potrebné vykonať výsev krčných mandlí atď.
Potrebné sú nasledujúce laboratórne vyšetrenia: zvýšenie obsahu C-reaktívneho proteínu v krvi, zvýšenie ESR - rýchlosť sedimentácie erytrocytov.
Ak takzvané „reumatické testy“ (protilátky proti bakteriálnej zložke – streptolyzín O – ASL-O) ukážu pozitívny výsledok, môže to naznačovať iba existujúcu streptokokovú infekciu, neznamená to však diagnózu „akútna reumatická horúčka“.
Na potvrdenie diagnózy je veľmi dôležité vykonať EKG - elektrokardiografiu a echokardiografiu - štúdium srdca pomocou ultrazvuku.
Na zbavenie sa mikroorganizmu streptokoka, ktorý je pôvodcom ochorenia, sú predpísané antibiotiká. Používajte antibiotiká série penicilínov; ak má pacient intoleranciu na túto skupinu, predpisujú sa makrolidy. Dlhodobo pôsobiace antibiotiká by sa mali užívať počas nasledujúcich piatich rokov od momentu potlačenia aktivity ochorenia.
Dôležitou zložkou liečby reumatizmu sú nesteroidné antiflogistiká, ako napr ibuprofén, diklofenak, na zníženie aktivity zápalu. Dávkovanie liekov a dĺžka ich užívania sú v každom prípade dohodnuté a závisia od stavu pacienta.
Ak je tekutina zadržiavaná v tele, predpisujú sa diuretiká (diuretiká).
Formované defekty sa liečia v závislosti od ich závažnosti, prítomnosti srdcového zlyhania, poškodenia chlopne atď. Často sa používajú antiarytmiká, ktoré odstraňujú alebo zabraňujú poruchám srdcového rytmu, nitráty, diuretiká atď.
Ak je zlozvyk ťažký, potreba operácie srdcovej chlopne plast alebo protetika postihnutej chlopne.
Reumatizmus je dnes pomerne časté ochorenie, charakterizované zápalom spojivových tkanív, s prevládajúcou léziou kardiovaskulárneho systému. Reuma vo veľkej väčšine prípadov dobre reaguje na medikamentóznu liečbu. U niektorých pacientov sa však môže vyvinúť chlopňové ochorenie srdca. Navyše, aj po úplnom vyliečení choroby zostáva pravdepodobnosť relapsu vysoká.
Medzi hlavné dôvody rozvoja tohto ochorenia možno rozlíšiť množstvo sprievodných faktorov. Nástupu reumatizmu teda často predchádza predchádzajúca angína alebo akútne respiračné ochorenie spôsobené b-hemolytickým streptokokom skupiny A. To vysvetľuje detekciu v krvnom sére pacientov s antistreptokokovými protilátkami rôznych typov.
Vzťah medzi výskytom reumatizmu a prítomnosťou akútnej streptokokovej infekcie v krvi pacienta potvrdzujú údaje z epidemiologických štúdií. Ochoreniu môže predchádzať aj akákoľvek iná infekcia nosohltanu, ktorá bola spôsobená streptokokom. Preto sa odporúča neprebiehať zdanlivo neškodné prechladnutia, ktoré sa prejavujú v podobe kýchania, bolesti hrdla a nádchy. Neliečená infekcia sa môže rozvinúť do takého vážneho a nepríjemného ochorenia, akým je reuma.
Okrem toho sa zistila aj rodinná predispozícia k tomuto ochoreniu. Teda v rodinách, kde sú pacienti s reumatizmom, riziko vzniku srdcovo-cievne ochorenie u detí. Napríklad počet vrodených srdcových chýb spôsobených týmto ochorením dosahuje 8,2 %.
Symptómy ochorenia sa zvyčajne objavia tri až štyri týždne po počiatočnej infekcii streptokokom. Ukazujú sa dosť ostro. Telesná teplota prudko stúpa, niekedy až na 40 °C, zrýchľuje sa pulz, objavuje sa zimnica, hojný pot. Pacient má tiež stratu sily a bolesť v kĺboch. Charakteristické je bodavé začervenanie postihnutej oblasti, bolestivosť pri tlaku, pokus o pohyb atď. Opuch sa objavuje v oblasti najväčších kĺbov: kolena, lakťa atď.
Pre počiatočnú fázu priebehu reumatizmu je charakteristický prechod zápalového procesu z jedného kĺbu do druhého. Na začiatku ochorenia býva postihnutých súčasne niekoľko, symetricky umiestnených kĺbov.
Najnebezpečnejšie poškodenie srdcového svalu, sprevádzané množstvom nasledujúcich príznakov: zrýchlená srdcová frekvencia, porucha srdcového rytmu, bolesť na hrudníku atď. Dochádza k dilatácii alebo expanzii srdcového svalu, pri počúvaní sa objavuje hluk trenia osrdcovníka.
V detstve sa reumatizmus môže vyskytnúť bez výrazných symptómov alebo v miernej alebo chronickej forme. Môže sa vyskytnúť len celková nevoľnosť, zrýchlený tep a nešpecifické bolesti v oblasti jednotlivých kĺbov, ktoré nie sú sprevádzané bolesťou pri pohybe.
Diagnózu "reumatizmu" môže urobiť len reumatológ, po komplexnom vyšetrení pacienta.
Na začiatok by sa mal predpísať klinický krvný test, ktorého výsledky môžu odhaliť príznaky zápalového procesu. Ďalej sa vykoná imunologický krvný test. Tak sa zisťuje prítomnosť špecifických látok charakteristických pre reumatizmus v krvi. Objavujú sa v tele pacienta na konci prvého týždňa choroby. Ich najvyššia koncentrácia sa však pozoruje v období 3-6 týždňov a neskôr.
Po potvrdení podozrenia na reumu klinickým vyšetrením je potrebné zistiť stupeň poškodenia srdca. Tu sa používa taká bežná a známa vyšetrovacia metóda - EKG (elektrokardiografia), ako aj echokardiografia srdca. Okrem toho pre čo najpodrobnejšie pochopenie situácie bude potrebný röntgen.
Röntgenový obraz prístroja pomôže posúdiť stav kĺbov. V niektorých prípadoch je potrebné vykonať biopsiu kĺbu, artroskopiu, ako aj diagnostickú punkciu kĺbu.
Pri reumatizme je v prvom rade potrebný predĺžený pokoj na lôžku a zabezpečenie úplného odpočinku pacienta. Pri aktívnom reumatickom procese v srdci totiž môže akákoľvek fyzická aktivita viesť k jeho ešte väčšiemu poškodeniu.
Medikamentózna liečba sa uskutočňuje liekmi zo skupiny salicylátov, derivátmi kyseliny propiónovej (ibufén), kyselinami mefenamovými, derivátmi kyseliny octovej (voltaren).
Lekár často predpisuje priebeh užívania aspirínu vo veľkých dávkach. Pokiaľ ide o antibiotiká, poskytujú očakávaný účinok iba v počiatočnom štádiu ochorenia.
Jediným adekvátnym opatrením na prevenciu reumatizmu je prevencia streptokokovej infekcie v počiatočnom štádiu. Ak sa vyrába včasná liečba pacient s penicilínom, potom je pravdepodobnosť reumatizmu minimalizovaná. Aby sa predišlo recidíve streptokokovej infekcie, ľuďom vysoko náchylným na túto infekciu sa odporúča užívať 1-2 gramy sulfazínu denne. Trvanie kurzu je 1 mesiac.
Fytoterapia má široké využitie pri liečbe a prevencii reumatizmu.
Preto má niekoľko nasledujúcich bylín výrazný antireumatický účinok:
Recept číslo 1: 1 polievková lyžica kvetinových košov paliny, nalejte 300 ml horúcej vody, trvajte 2 hodiny, napätie. Výsledná kompozícia sa používa ako vonkajšie anestetikum pri reumatizme.
Recept číslo 2: 50 g suchej bylinky ďateliny lúčnej (nasekanej) zalejte 1 litrom vriacej vody. Lúhujte 2 hodiny, potom sceďte. Nálev sa používa na liečivé kúpele. Postup sa vykonáva pred spaním. Priebeh liečby: 12-14 dní.
Reuma- zápalové infekčno-alergické systémové poškodenie spojivového tkaniva rôznej lokalizácie, najmä srdca a ciev. Typická reumatická horúčka je charakterizovaná zvýšením telesnej teploty, mnohopočetnými symetrickými prchavými artralgiami a polyartritídou. V budúcnosti sa môže pridružiť prstencový erytém, reumatické uzliny, reumatická chorea, reumatické ochorenie srdca s poškodením srdcových chlopní. Z laboratórnych kritérií pre reumatizmus najvyššia hodnota majú pozitívne CRP, zvýšenie titra streptokokových protilátok. Pri liečbe reumatizmu sa používajú NSAID, kortikosteroidné hormóny, imunosupresíva.
Reumatizmus (synonymá: reumatická horúčka, Sokolsky-Buyo choroba) je chronický, s tendenciou k relapsu, exacerbácie sa vyskytujú na jar a na jeseň. Podiel reumatického poškodenia srdca a ciev tvorí až 80 % získaných srdcových chýb. Reumatický proces často zahŕňa kĺby, serózne membrány, kožu, centrálne nervový systém. Výskyt reumatickej horúčky sa pohybuje od 0,3 % do 3 %. Reumatizmus sa zvyčajne rozvíja v detstve a dospievaní (7-15 rokov); deti predškolskom veku a dospelí ochorejú oveľa menej často; ženy majú 3-krát vyššiu pravdepodobnosť, že budú trpieť reumou.
Reumatickému záchvatu zvyčajne predchádza streptokoková infekcia spôsobená β-hemolytickým streptokokom skupiny A: šarlach, tonzilitída, horúčka v šestonedelí, akútny zápal stredného ucha, faryngitída, erysipel. U 97% pacientov, ktorí mali streptokokovú infekciu, sa vytvorí stabilná imunitná odpoveď. U ostatných jedincov nie je vyvinutá perzistentná imunita a pri opakovanej infekcii β-hemolytickým streptokokom vzniká komplexná autoimunitná zápalová reakcia.
K vzniku reumatizmu prispieva znížená imunita, nízky vek, veľké kolektívy (školy, internáty, ubytovne), nevyhovujúce sociálne podmienky (strava, bývanie), podchladenie, zaťažená rodinná anamnéza.
V reakcii na zavedenie β-hemolytického streptokoka sa v tele vytvárajú antistreptokokové protilátky (antistreptolyzín-O, antistreptohyaluronidáza, antistreptokináza, antideoxyribonukleáza B), ktoré spolu so streptokokovými antigénmi a zložkami komplementového systému tvoria imunitné komplexy. Cirkulujú v krvi, prenášajú sa po celom tele a ukladajú sa v tkanivách a orgánoch, hlavne lokalizovaných v kardiovaskulárny systém. V miestach lokalizácie imunitných komplexov sa vyvíja proces aseptického autoimunitného zápalu spojivového tkaniva. Streptokokové antigény majú výrazné kardiotoxické vlastnosti, čo vedie k tvorbe autoprotilátok proti myokardu, čo ďalej zhoršuje zápal. Pri opakovanej infekcii, ochladzovaní, strese sa patologická reakcia fixuje, prispieva k opakovanému progresívnemu priebehu reumatizmu.
Procesy dezorganizácie spojivového tkaniva pri reumatizme prechádzajú niekoľkými štádiami: opuch sliznice, fibrinoidné zmeny, granulomatóza a skleróza. V ranom, reverzibilnom štádiu opuchu sliznice vzniká edém, opuch a štiepenie kolagénových vlákien. Ak v tomto štádiu nedôjde k eliminácii poškodenia, dochádza k ireverzibilným fibrinoidným zmenám, ktoré sú charakterizované fibrinoidnou nekrózou kolagénových vlákien a bunkových elementov. V garnulomatóznom štádiu reumatického procesu sa okolo zón nekrózy tvoria špecifické reumatické granulómy. Konečné štádium sklerózy je výsledkom granulomatózneho zápalu.
Trvanie každého štádia reumatického procesu je od 1 do 2 mesiacov a celý cyklus je približne šesť mesiacov. Relapsy reumatizmu prispievajú k výskytu opakovaných lézií tkaniva v oblasti už existujúcich jaziev. Poškodenie tkaniva srdcových chlopní s vyústením do sklerózy vedie k deformácii chlopní, ich vzájomnému splynutiu a je najčastejšou príčinou získaných srdcových chýb a opakované reumatické záchvaty len prehlbujú deštruktívne zmeny.
Klinická klasifikácia reumatizmu sa vykonáva s prihliadnutím na tieto charakteristiky:
V aktívnej fáze sa rozlišujú tri stupne: I - minimálna aktivita, II - mierna aktivita, III - vysoká aktivita. Pri absencii klinických a laboratórnych príznakov aktivity reumatizmu hovoria o jeho neaktívnej fáze.
V akútnom priebehu reumatizmus napáda náhle, prebieha s prudkou závažnosťou symptómov, je charakterizovaný polysyndromickou léziou a vysokým stupňom aktivity procesu, rýchlym a účinnú liečbu. Pri subakútnom priebehu reumatizmu je trvanie záchvatu 3-6 mesiacov, symptómy sú menej výrazné, aktivita procesu je mierna a účinnosť liečby je menej výrazná.
Protrahovaný variant prebieha s dlhotrvajúcim, viac ako šesťmesačným reumatickým záchvatom, s pomalou dynamikou, monosyndromickým prejavom a nízkou aktivitou procesu. Latentný priebeh je charakterizovaný absenciou klinických, laboratórnych a inštrumentálnych údajov, reumatizmus je diagnostikovaný retrospektívne, podľa už vytvoreného srdcového ochorenia.
Kontinuálne recidivujúci variant vývoja reumatizmu je charakterizovaný vlnovitým priebehom s jasnými exacerbáciami a neúplnými remisiami, polysyndromickými prejavmi a rýchlo progresívnym poškodením vnútorných orgánov.
Príznaky reumatizmu sú extrémne polymorfné a závisia od závažnosti a aktivity procesu, ako aj od zapojenia rôznych orgánov do procesu. Typická klinika reumatizmu má priamy súvis s prekonanou streptokokovou infekciou (tonzilitída, šarlach, faryngitída) a vyvíja sa 1-2 týždne po nej. Ochorenie začína akútne subfebrilnou teplotou (38-39°C), slabosťou, únavou, bolesťami hlavy, potením. Jedným zo skorých prejavov reumatizmu je artralgia - bolesť stredných alebo veľkých kĺbov (členok, koleno, lakeť, rameno, zápästie).
Pri reumatizme sú artralgie mnohopočetné, symetrické a prchavé (v niektorých kĺboch mizne bolesť a v iných sa objavuje) charakter. Vyskytuje sa opuch, opuch, lokálne začervenanie a horúčka, prudké obmedzenie pohybu postihnutých kĺbov. Priebeh reumatickej polyartritídy je zvyčajne benígny: po niekoľkých dňoch závažnosť javov ustúpi, kĺby nie sú deformované, hoci mierna bolesť môže pretrvávať dlhší čas.
Po 1-3 týždňoch sa pripojí reumatická karditída: bolesť v srdci, búšenie srdca, prerušenia, dýchavičnosť; astenický syndróm (nevoľnosť, letargia, únava). Ochorenie srdca pri reumatizme sa vyskytuje u 70 – 85 % pacientov. Pri reumatickom ochorení srdca sa zapália všetky alebo niektoré srdcové membrány. Častejšie dochádza k súčasnej lézii endokardu a myokardu (endomyokarditída), niekedy s postihnutím osrdcovníka (pankarditída), je možný vznik izolovanej lézie myokardu (myokarditída). Vo všetkých prípadoch s reumatizmom je myokard zapojený do patologického procesu.
Pri difúznej myokarditíde sa objavuje dýchavičnosť, búšenie srdca, prerušenia a bolesti srdca, kašeľ pri námahe, v ťažkých prípadoch obehové zlyhanie, srdcová astma alebo pľúcny edém. Pulz je malý, tachyarytmický. Priaznivým výsledkom difúznej myokarditídy je kardioskleróza myokardu.
Pri endokarditíde a endomyokarditíde sa do reumatického procesu častejšie zapája mitrálna (ľavá atrioventrikulárna), menej často aortálna a trikuspidálna (pravá atrioventrikulárna) chlopňa. Klinika reumatickej perikarditídy je podobná perikarditíde inej etiológie.
Pri reume môže byť postihnutý centrálny nervový systém, špecifickým príznakom je takzvaná reumatická alebo malá chorea: objavuje sa hyperkinéza - mimovoľné zášklby svalových skupín, emočná a svalová slabosť. Menej časté sú kožné prejavy reumatizmu: erythema annulare (u 7–10 % pacientov) a reumatické uzliny. Erythema annulare (prstencová vyrážka) je prstencová, svetloružová vyrážka na trupe a nohách; reumatické podkožné uzliny - husté, zaoblené, nebolestivé, neaktívne, jednoduché alebo viacnásobné uzliny s lokalizáciou v oblasti stredných a veľkých kĺbov.
Pri ťažkom reumatizme dochádza k poškodeniu obličiek, brušnej dutiny, pľúc a iných orgánov, ktoré je v súčasnosti mimoriadne zriedkavé. Reumatické ochorenie pľúc sa vyskytuje vo forme reumatickej pneumónie alebo pleurisy (suché alebo exsudatívne). Pri reumatickom poškodení obličiek sa v moči stanovujú erytrocyty a bielkoviny a vzniká klinika zápalu obličiek. Porážka brušných orgánov pri reumatizme je charakterizovaná vývojom brušného syndrómu: bolesť brucha, vracanie, napätie brušných svalov. Opakované reumatické záchvaty vznikajú pod vplyvom hypotermie, infekcií, fyzickej námahy a pokračujú s prevahou príznakov poškodenia srdca.
Vývoj komplikácií reumatizmu je predurčený závažnosťou, zdĺhavým a neustále sa opakujúcim priebehom. V aktívnej fáze reumatizmu sa môže vyvinúť obehové zlyhanie a fibrilácia predsiení.
Výsledkom reumatickej myokarditídy môže byť myokardioskleróza, endokarditída - srdcové chyby (mitrálna insuficiencia, mitrálna stenóza a aortálna insuficiencia). Pri endokarditíde sú možné aj tromboembolické komplikácie (infarkt obličiek, sleziny, sietnice, cerebrálna ischémia atď.). Pri reumatických léziách sa môžu vyvinúť adhezívne procesy pleurálnej a perikardiálnej dutiny. Smrteľnými komplikáciami reumatizmu sú tromboembólia veľkých ciev a dekompenzované srdcové chyby.
Objektívne diagnostické kritériá pre reumatizmus sú hlavné a menšie prejavy vyvinuté WHO (1988), ako aj potvrdenie predchádzajúcej streptokokovej infekcie. Medzi hlavné prejavy (kritériá) reumatizmu patrí polyartritída, karditída, chorea, podkožné uzliny a prstencový erytém. Malé kritériá pre reumatizmus sa delia na: klinické (horúčka, artralgia), laboratórne (zvýšené ESR, leukocytóza, pozitívny C-reaktívny proteín) a inštrumentálne (na EKG - predĺženie P-Q intervalu).
Dôkazom potvrdzujúcim predchádzajúcu streptokokovú infekciu je zvýšenie titrov streptokokových protilátok (antistreptolyzín, antistreptokináza, antihyaluronidáza), bakteriálna kultúra z hrdla β-hemolytického streptokoka skupiny A a nedávny šarlach.
Diagnostické pravidlo uvádza, že prítomnosť 2 veľkých alebo 1 veľkého a 2 menších kritérií a dôkaz predchádzajúcej streptokokovej infekcie potvrdzuje reumatizmus. Okrem toho sa na roentgenograme pľúc určuje zvýšenie srdca a zníženie kontraktility myokardu, zmena srdcového tieňa. Ultrazvuk srdca (EchoCG) odhalí známky získaných defektov.
Aktívna fáza reumatizmu si vyžaduje hospitalizáciu pacienta a dodržiavanie pokoja na lôžku. Liečbu vykonáva reumatológ a kardiológ. Používajú sa hyposenzibilizačné a protizápalové lieky, kortikosteroidné hormóny (prednizolón, triamcinolón), nesteroidné protizápalové lieky (diklofenak, indometacín, fenylbutazón, ibuprofén), imunosupresíva (hydroxychlorochín, chlorochín, azatioprín, 6-merkaptopurín, chlór.butín).
Sanitácia potenciálnych ložísk infekcie (tonzilitída, kaz, sinusitída) zahŕňa ich inštrumentálnu a antibakteriálnu liečbu. Použitie penicilínových antibiotík pri liečbe reumatizmu má pomocnú povahu a je indikované v prítomnosti infekčného zamerania alebo zjavných príznakov streptokokovej infekcie.
V štádiu remisie sa kúpeľná liečba vykonáva v sanatóriách v Kislovodsku alebo na južnom pobreží Krymu. V budúcnosti, aby sa zabránilo opätovnému výskytu reumatizmu v období jeseň-jar, sa uskutočňuje mesačný profylaktický kurz NSAID.
Včasná liečba reumatizmu prakticky eliminuje bezprostredné ohrozenie života. Závažnosť prognózy reumatizmu je určená poškodením srdca (prítomnosť a závažnosť defektu, stupeň myokardiosklerózy). Z prognostického hľadiska je najnepriaznivejší kontinuálne progresívny priebeh reumatickej choroby srdca.
Riziko vzniku srdcových chýb sa zvyšuje so skorým nástupom reumatizmu u detí, neskorou liečbou. Pri primárnom reumatickom záchvate u ľudí nad 25 rokov je priebeh priaznivejší, chlopňové zmeny sa väčšinou nerozvinú.
Medzi opatrenia primárnej prevencie reumatizmu patrí identifikácia a rehabilitácia streptokokových infekcií, otužovanie, zlepšenie sociálnych, hygienických životných a pracovných podmienok. Prevencia recidívy reumatizmu (sekundárna prevencia) prebieha pod dispenzárnou kontrolou a zahŕňa profylaktické podávanie protizápalových a antimikrobiálnych liekov v období jeseň-jar.
Reumatizmus sa vzťahuje na systémové zápalové ochorenia, je lokalizovaný najčastejšie v srdcovej membráne a touto patológiou sú ohrození ľudia mladší ako 15 rokov. Daná choroba je ľudstvu už dlho známa, preto nie je nič prekvapujúce na tom, že bola študovaná / študovaná už dlho. Sérologické a bakteriologické štúdie v posledných rokoch ukázali, že reumatizmus možno považovať za druh alergickej reakcie na infekciu. Podľa štatistík do mesiaca po utrpení, horúčke v šestonedelí, zápalových ochoreniach ucha a iných patológiách streptokokovej etiológie je viac ako 2% pacientov diagnostikovaných s akútnym reumatizmom.
Aby bola príslušná choroba diagnostikovaná včas, lekári mohli rýchlo rozhodnúť o výbere terapeutického smeru, každý človek musí poznať primárne a sekundárne príznaky, špecifické príznaky reumatizmu.
Obsah:
Reumatizmus nemožno považovať za jedinú chorobu - škodlivé látky, ktoré vstupujú do tela zo streptokoka, ovplyvňujú takmer všetky systémy a orgány. Prvé príznaky reumatizmu preto neumožňujú správne diagnostikovať reumatizmus - ak sa vyvinul po prechladnutí / infekčnej chorobe, príznaky budú podobné tým, ktoré už boli, veľa pacientov ich berie na „recidivujúce“ ochorenie . Posúďte sami, čo sa týka prvých príznakov akútneho reumatizmu:
Až po určitom čase (od 5 do 14 dní) sa začnú objavovať konkrétnejšie príznaky daného ochorenia: opuchy a bolesti sa šíria do menších kĺbov, pacienti sa sťažujú na opakujúce sa bolesti na hrudníku a pri vyšetrení pacienta môže lekár počuť perikardiálne trenie - to bude svedčiť o porážke patologického procesu srdca.
S progresiou reumatizmu sa môžu objaviť ďalšie špecifické príznaky – nie vždy, v priemere sú zaznamenané v 10 % prípadov. Tieto príznaky reumatizmu zahŕňajú:
Poznámka:reuma v detskom veku je miernejšia, preto sú jej prejavy neostré – napríklad opuchy kĺbov nie sú sprevádzané bolesťami, dieťa sa môže sťažovať na zvýšenú únavu, no nedôjde k ospalosti.
Aj keď pacient podstúpi akýkoľvek diagnostický zákrok, žiadny špecialista nedokáže diagnostikovať reumu – lekár určite pošle pacienta na komplexné vyšetrenie, na základe všetkých výsledkov vyvodí závery. Vo všeobecnosti v rámci detekcie reumatizmu pacienti podstupujú tieto diagnostické postupy:
Špecialisti študujú prácu srdca - postup pomáha lekárom posúdiť stav ventilov tohto orgánu a schopnosť kontrahovať. Ultrazvuk je veľmi dôležitým bodom diagnostiky, pretože umožňuje identifikovať príslušné ochorenie v ranom štádiu vývoja - dokonca aj počiatočné štádium reumatizmu sa okamžite „zobrazí“ na stave srdca, práci jeho chlopní. .
Umožňuje vám identifikovať aj menšie porušenia srdcovej činnosti, lekári môžu zistiť, na akej úrovni sa poskytuje výživa srdcového svalu.
Poznámka:odporúča sa vykonať ultrazvukové vyšetrenie srdca a kardiografiu nielen raz, ale niekoľko dní za sebou. Faktom je, že reumatizmus denne spôsobuje určité zmeny v práci / stave srdca - klinický obraz a na dynamike bude lepšie vidieť úroveň patologického poškodenia srdca.
Pri diagnostike reumatizmu sa odoberá venózna krv, špecialisti budú určite venovať pozornosť nasledujúcim faktorom:
Pri vyšetrení pacienta môže lekár zaznamenať opuch kĺbov, sčervenanie kože nad nimi a zvýšenie teploty kože. Práve súhrn všetkých vyšetrení a viditeľné zmeny na kĺboch môžu byť dôvodom diagnostikovania reumatizmu. Pre lekára je spravidla dôležitá prítomnosť aspoň jedného z nasledujúcich komplexov znakov:
Liečba príslušnej choroby sa nevyhnutne vykonáva pod dohľadom špecialistu a najčastejšie je pacient umiestnený v lekárskej inštitúcii. Existuje množstvo liekov, ktoré sa nevyhnutne predpisujú pacientom v rámci terapie reumatizmu. Tie obsahujú:
Aby sa predišlo recidíve príslušného ochorenia, bicilín sa môže pacientom predpisovať ďalších 5-6 rokov, ale v minimálnych dávkach - jedna injekcia každé 3 týždne.
Poznámka:aspirín je kategoricky kontraindikovaný počas tehotenstva a laktácie, s vysokou vaskulárnou krehkosťou, chorobami žalúdka a čriev. Nekontrolované užívanie aspirínu, dokonca aj ako súčasť liečby reumatizmu, môže viesť k rozvoju gastritídy a peptického vredu žalúdka a dvanástnika.
Prvých 10 dní choroby musí pacient dodržiavať pokoj na lôžku, ale ak je reuma veľmi ťažká, potom je motorická aktivita vylúčená na dlhšie obdobie, až 30 dní - aj malá záťaž môže zhoršiť stav pacienta.
V procese liečby príslušnej choroby je potrebné dodržiavať určitú diétu. Z jedálneho lístka je potrebné vylúčiť najmä:
Nezabudnite zostaviť stravu pod vedením odborníka na výživu - mala by obsahovať ryby, zeleninu a ovocie, mäso, mliečne výrobky, vnútornosti a obilniny. V deň, keď musíte jesť najmenej 7 krát v malých porciách. Je veľmi žiaduce obmedziť spotrebu cukru - denne nie je povolených viac ako 30 gramov tohto produktu. Vo všeobecnosti musíte vedieť:
Lekári môžu odporučiť aj balneologickú liečbu – it vhodné pre tých pacientov, ktorí už zvládli akútnu fázu rozvoja daného ochorenia. Sanatóriá a strediská ponúkajú liečbu nasledujúcimi minerálnymi vodami:
Balneoterapia pôsobí komplexne na organizmus – zlepšuje trávenie a zvyšuje chuť do jedla, posilňuje imunitný systém, zmierňuje nespavosť a celkovú slabosť, zlepšuje činnosť žliaz s vnútorným vylučovaním. V sanatóriách sa predpisuje nielen používanie minerálnych vôd vo vnútri a procedúry v liečebných kúpeľoch - pacientom sa odporúčajú dlhé prechádzky čerstvý vzduch, sú im predpísané vitamínové komplexy.
Tradičná medicína je plná receptov, ktoré „pomáhajú vyrovnať sa s reumatizmom“. Neklamte sa a spoliehajte sa iba na odporúčania liečiteľov / liečiteľov - všetky ľudové prostriedky sú dobré ako doplnkové aktivity. Neodstraňujú príčinu vývoja príslušného ochorenia, ale môžu znížiť bolesť, zmierniť opuch kože v oblasti postihnutého kĺbu.
Pamätajte! Len dobre navrhnutá liečba s termínom antibakteriálne lieky a iné lieky budú zárukou účinnej terapie.
Existuje jasný zoznam opatrení, ktoré sú prevenciou rozvoja danej choroby. Tie obsahujú:
Reumatizmus je pomerne nebezpečná choroba, ktorá v 87% prípadov vedie k invalidite pacienta. Aby ste sa vyhli takémuto smutnému vývoju udalostí, musíte pozorne „počúvať“ svoje telo, rýchlo reagovať na najmenšie zmeny v blahobyte a podstúpiť úplnú liečbu akýchkoľvek chorôb.
Tsygankova Yana Alexandrovna, lekárska pozorovateľka, terapeutka najvyššej kvalifikačnej kategórie
