Nie je ťažké uhádnuť, k akým dôsledkom to vedie. Dokonca aj jednoduchým nemotorným pohybom alebo jednoduchým pádom ťažkého predmetu na nohu si môžete „zarobiť“ zlomeninu končatiny. Jasné známky osteoporózy má podľa štatistík polovica žien nad 50 rokov a 20 % zrelých mužov.Ženy sú touto chorobou postihnuté oveľa častejšie, a to z toho dôvodu, že v období menopauzy sa produkcia estrogénu, ktorý udržiava pevnosť kostí, zastaví sa v ich tele. Okrem príslušnosti k slabšiemu pohlaviu môžu nasledujúce kategórie ľudí spadať do rizikovej skupiny pre rozvoj patológie:
Stojí za to pamätať na tých, ktorí majú zaťaženú dedičnosť, sú prívržencami závislostí vrátane zneužívania kávy a tiež vedú sedavý životný štýl. Všetci títo ľudia čelia v prvom rade osteoporóze. Často môžete počuť otázku, prečo sa táto choroba vyskytuje a aký je mechanizmus jej vývoja. Hlavným faktorom vyvolávajúcim jeho výskyt je nadmerné vylučovanie vápnika z tela, čo má za následok jeho nedostatok. Keď sa nedostatok tohto základného chemického prvku prejaví, začne sa z kostry vyplavovať do krvi. Ak sa nedopĺňa zvonka, stáva sa veľmi nebezpečným, pretože zásoby vápnika prítomné v kostiach sa postupne úplne vyčerpávajú, čo priamo vedie k vzniku osteoporózy.
Keď ľudské telo funguje normálne, je v ňom vždy udržiavaná rovnováha vápnika, pretože špeciálne bunky, osteoklasty, ktoré odstraňujú nadbytok tohto prvku, a stavebné osteoblasty, ktoré ho dodávajú, pracujú synchrónne. Ale niekedy dochádza k zlyhaniam v ich činnosti - buď deštruktívne osteoklasty vykazujú nadmernú aktivitu, alebo nedostatočné osteoblasty. Táto situácia priamo vedie k tomu, že sa u človeka rozvinie osteoporóza. Takéto porušenia sú spôsobené určitými príčinami alebo ich kombináciou. Medzi faktory, ktoré môžu vyvolať výskyt tejto patológie, patria:
Všetky vyššie uvedené dôvody sú priamym predpokladom pre rozvoj osteoporózy, pretože narúšajú rovnováhu vápnika v tele, a preto sa kostné tkanivo ničí.
Táto zákerná choroba je dlhodobo prakticky asymptomatická, takže je veľmi ťažké určiť, že v kostných tkanivách prebieha proces deštrukcie. V tejto súvislosti majú mnohí pacienti otázku, či existujú nejaké nepriame príznaky, ktoré môžu človeka znepokojiť a povedať mu o nástupe osteoporózy. Ochorenie je možné presne identifikovať priamo v prvých štádiách, keď pokles hustoty kostí ešte nepresahuje 3 %, ale na to je potrebné podstúpiť ultrazvukovú diagnostickú štúdiu nazývanú kostná denzitometria. Stále však existuje množstvo nešpecifických znakov, ktoré by mali človeka upozorniť a prinútiť ho k včasnej návšteve špecialistu. Medzi nimi sú nasledujúce znaky:
Odporúča sa konzultovať s lekárom a podrobiť sa vhodnej diagnóze, a to aj pri absencii takýchto symptómov patológie, pre tých ľudí, ktorí mali prípady vývoja ochorenia v rodine, ženy počas menopauzy a všetkých tých, ktorí mali viac ako 2 zlomeniny po 40 rokoch.
Podľa zdravotníckych štatistík v našej dobe trpí touto chorobou viac ako 200 miliónov ľudí. Toto ochorenie sa považuje za sociálne, vzniká vo vyspelej spoločnosti. V klinickej praxi sa zvyčajne delí na primárnu, idiopatickú a sekundárnu osteoporózu. Medzi hlavné formy patológie patria:
Sekundárna forma ochorenia sa vyskytuje v dôsledku nejakého iného ochorenia. Osteoporóza tohto typu najčastejšie postihuje ľudí, ktorí majú v anamnéze Crohnovu chorobu, chronické pľúcne patológie, reumatoidnú artritídu, onkológiu alebo diabetes mellitus. Predpokladom pre jeho rozvoj môže byť aj dlhodobé užívanie liekov s hliníkom. Kompresné zlomeniny nie sú typické pre tento typ ochorenia, ale je sprevádzané silnou citlivosťou kostí.
Ľudia si zvyčajne myslia, že osteoporóza je údelom starších ľudí, tak prečo trpia deti? Odborníci identifikujú 2 skupiny predpokladov, ktoré môžu vyvolať výskyt takejto nebezpečnej choroby u mladšej generácie. Ide po prvé o zníženie rýchlosti tvorby kostry a po druhé o zvýšenie deformácie kostných tkanív. U detí sú tieto patologické procesy vrodené. Osteoporóza sa u nich objavuje v dôsledku porušení, ku ktorým došlo počas prenatálny vývoj. Je to vyprovokované:
Počas puberty sa osteoporóza vyskytuje v dôsledku vystavenia toxínom alebo žiareniu, skorého začiatku konzumácie alkoholu, zápalových patológií (tuberkulóza alebo kolagenóza), sedavého životného štýlu a nevyváženej stravy. Rodičia často nevedia, že sa u dieťaťa takáto choroba vyvíja na dlhú dobu, pretože nemá žiadne špecifické príznaky. Predpoklady sa zvyčajne objavia až vtedy, keď dôjde k opakovanej zlomenine bez väčšej traumy. Tieto poranenia zvyčajne postihujú ulnu alebo humerus, krčok stehennej kosti a telá stavcov.
Adolescenti sa sťažujú na bolesti nôh alebo chrbta až vtedy, keď sa poškodenie kostného tkaniva osteoporózou stane významným. Tiež v tomto čase zažívajú rýchlu únavu v sede alebo v stoji. Spočiatku sú bolesti akútne, ale periodické a rýchlo prechádzajú a pri absencii vhodnej terapie sa stávajú bolesťou a neustále pociťujú, dokonca aj počas spánku.
Výskyt prvých klinických príznakov v tejto patológii sa vyskytuje neskoro, po dostatočne dlhom čase po tom, čo začali priame zmeny v štruktúre kostného tkaniva. Za počiatočné príznaky osteoporózy sa považujú bolesti končatín a krížov, svalová slabosť a pocit nepohodlia v medzilopatkovej oblasti. Je to spôsobené tým, že zásoby vápnika u človeka sú pomerne veľké a viditeľné (poruchy rastu a držania tela), ako aj klinické zmeny (bolestivosť) sa prejavia až po takmer úplnom vyčerpaní. Existuje niekoľko stupňov osteoporózy. Súvisia s tým, koľko kostného tkaniva je zničené. Každá fáza ochorenia má svoje vlastné príznaky:
Pacienti zvyčajne navštívia odborníka, keď sa osteoporóza dostane do pokročilého štádia. Napriek tomu, že moderná medicína disponuje mnohými inovatívnymi technológiami, ktoré môžu pacientov zachrániť pred rôznymi ochoreniami, v takýchto situáciách takmer nikdy nie je možné dosiahnuť úplné uzdravenie. Len aktívnou a adekvátne vykonávanou liečbou možno predísť nebezpečným následkom osteoporózy, zlomeninám krčka stehennej kosti či chrbtice, ktoré takmer vždy končia invaliditou a niekedy aj smrťou. Vzhľadom na to, že pred úbytkom kostnej hmoty o 20–30 % nemá ochorenie prakticky žiadne zjavné prejavy, ľudia po 40. roku života by mali pravidelne konzultovať s reumatológom. To pomôže včas identifikovať počiatočné príznaky ochorenia a začať súbor terapeutických postupov.
V našej dobe identifikácia prítomnosti tejto patológie u pacienta nepredstavuje žiadne ťažkosti. Ale konvenčná rádiografia nie je schopná plne posúdiť stupeň rozvoja osteoporózy u človeka. Preto sa na diagnostiku ochorenia používajú špeciálne metódy. Sú nevyhnutné z toho dôvodu, že pre plánovanie adekvátnej liečby a posúdenie zmien hustoty kostí, ku ktorým dochádza pri jej dynamike, musí mať odborník kvantitatívne informácie o ich bezprostrednom stave. Takéto hodnotenie v diagnostike osteoporózy sa považuje za hlavné. Táto štúdia sa uskutočňuje metódou denzitometrie, ktorá môže byť 3 typov - ultrazvuk, CT a MRI a röntgen.
Tento postup má veľké plus, ktoré spočíva v tom, že umožňuje odhaliť ochorenie v najskorších štádiách jeho vývoja, keď ešte nie sú viditeľné žiadne zmeny na röntgenových snímkach zhotovených bežným spôsobom. Okrem toho je denzitometria nevyhnutná pri potrebe kontroly priebehu liečby osteoporózy, pretože umožňuje odhaliť najmenšiu odchýlku v smere znižovania alebo zvyšovania hustoty kostí.
Okrem tejto inovatívnej metódy zisťovania ochorenia sa vykonáva aj biochemický krvný test na výber vhodných liekov pre každý konkrétny prípad ochorenia. Špecialista, ktorý pozná jej výsledky, nemôže náhodne, ale s najväčšou presnosťou vybrať z veľkého množstva liekov určených na liečbu danej kostnej patológie práve ten, ktorý je nevyhnutný pre určitý vývoj ochorenia.
Výber terapeutických metód pre túto chorobu závisí od jej povahy. Liečba sekundárnej formy ochorenia je zameraná na odstránenie príčiny, ktorá sa stala predpokladom pre jej rozvoj osteoporózy. A s primárnou, ktorá sa vyvíja hlavne u žien a má charakter súvisiaci s vekom, terapeutické opatrenia majú svoje vlastné charakteristiky. Sú zamerané na spomalenie úbytku kostnej hmoty, prípadne, ak je to možné, na jej budovanie. Existujú nasledujúce spôsoby liečby:
V prípade, že ide o patológiu bedrového alebo kolenného kĺbu, predpokladá sa operácia. Ak je konzervatívna medikamentózna liečba neúčinná, vykoná sa artroplastika kĺbov, keď sa opotrebovaná nahradí protézou. Táto metóda sa používa, keď je riziko zlomeniny bedra veľmi vysoké. Nielenže zlepšuje kvalitu života chorého človeka, ale umožňuje vám ho aj výrazne predĺžiť.
Aby sa predišlo rozvoju tejto choroby, v prvom rade je potrebné viesť zdravý životný štýl, len to by sa nemalo robiť od okamihu, keď sa objavili alarmujúce príznaky, ale od detstva, keď sa tvorí kostné tkanivo. Práve v tomto období treba vynaložiť všetko úsilie na vytvorenie pevného základu pre kosti, ktorý neumožní rozvoj osteoporózy ani v období menopauzy u ženy. Okrem toho prevencia ochorenia zahŕňa niekoľko dôležitých aspektov:
Boj proti chronickým ochoreniam sa považuje za veľmi účinné opatrenie na zabránenie vzniku tejto patológie. Včasná liečba všetkých chorôb je potrebná, najmä pri chorobách, ktoré narúšajú rovnováhu vápnika a priamo vyvolávajú nástup osteoporózy;
Fyzická aktivita by mala byť mierna, ale mala by sa udržiavať neustále. Jogging a chôdza na čerstvom vzduchu, tanec, ranné cvičenia veľmi dobre posilňujú kostru kostí;
Kyfóza nie je ani tak choroba ako symptóm, ktorého príčina spočíva v oslabení svalového rámca resp.
Pri súčasnom poškodení mäkkých tkanív obklopujúcich veľké a stredné kĺby, synoviálne vaky, väzy, šľachy atď.
Často sa stáva, že v tom, čo človek má, nielen priamo v srdci, ale aj.
Zatiaľ nie sú žiadne recenzie ani komentáre! Prosím, vyjadrite svoj názor alebo niečo na objasnenie a doplnenie!
KONZULTUJTE SVOJHO LEKÁRA!
Akýkoľvek prejav účinku bolesti spôsobuje nepohodlie, prudko zhoršuje celkový stav tela.
V poslednej dobe je obzvlášť rozšírené ochorenie kĺbov a kostného tkaniva, ktoré spôsobuje deformáciu ľudskej kostry.
Najčastejšie Pagetova choroba kostí postihuje mužov nad 40 rokov, skoršie prejavy sú veľmi zriedkavé.
Kostné tkanivo počas života človeka podlieha neustálym zmenám. Niektoré bunky tkanivá ničia, iné ich obnovujú.
Tento proces je prirodzený a nazýva sa prestavba. V niektorých prípadoch však dôjde k zlyhaniu, naruší sa dobre fungujúci mechanizmus buniek, v dôsledku čoho sa v niektorých častiach kosti objaví novotvar tkanív.
Prvýkrát tento typ deformácie kostí a kĺbov opísal koncom 19. storočia chirurg z Anglicka James Paget.
Bol to on, kto predložil hypotézu, že príčinou ochorenia je vírusová infekcia, ktorá v procese starnutia môže spôsobiť zápalový proces v kostných tkanivách.
Hoci teória slávneho chirurga minulosti ešte nie je podložená, takéto poruchy sa v lekárskej praxi zvyčajne nazývajú Pagetova choroba.
Príčiny osteitis deformans (lekársky názov choroby) neboli dodnes definitívne identifikované.
Vo väčšine prípadov sa najbežnejší názor na výskyt kostných útvarov považuje za pomalú infekciu vírusovej povahy.
V súvislosti s týmto faktorom sa príbuzným, v ktorých rodine sa choroba nachádza, odporúča každoročne absolvovať krvný test. Ak je to potrebné, raz za 2 roky by sa malo urobiť röntgenové vyšetrenie kostry, aby sa zabezpečil úplný pocit bezpečia.
Neexistujú žiadne príznaky, ktoré by pomohli identifikovať Pagetovu chorobu v počiatočnom štádiu.
Stáva sa, že deformujúca osteitída môže prebiehať bez prejavov niekoľko rokov, avšak ako sa choroba vyvíja, príznaky sa začínajú objavovať jasnejšie:
Priebeh ochorenia oslabuje kostné tkanivo, čím je náchylnejšie na zlomeniny aj pri drobných poraneniach.
Objaví sa sklon, spoje sa zhutnia a vytvorí sa zakrivenie. V dôsledku dlhodobých štúdií odborníci zistili, že do 1 roka je poškodený 1 cm tkaniva.
Diagnóza ochorenia zahŕňa kompletné röntgenové vyšetrenie, ako aj biochemický krvný test na vápnik, fosfor a horčík.
Na fotografii MRI kostí pri Pagetovej chorobe
Úroveň alkalickej fosfatózy, stanovená laboratóriom, v prítomnosti ochorenia výrazne prekračuje normu. Ďalšou metódou, ktorá určuje lokalizáciu deformujúcej osteitídy, je scintigrafia.
Postup pomáha zabezpečiť vizualizáciu kostry ako celku.
Vedením röntgenových lúčov odborníci určujú prítomnosť Pagetovej choroby kostí nasledujúcimi faktormi:
Proces priebehu ochorenia môže trvať dlho, okrem hlavných symptómov, ktoré sa mnohí jednoducho snažia ignorovať, existuje možnosť komplikácií.
Jednou z častých komplikácií Pagetovej choroby je zovretie nervových zakončení a krvných ciev. Zväčšená kosť zaberá viac miesta okolo dôležitých tepien a nervov, takže im nezostáva priestor na vykonávanie ich práce.
V prípade zovretia nervu alebo cievy môže dôjsť k strate citlivosti v oblasti lézie.
Nárast kostnej hmoty si vyžaduje dodatočný objem krvi, čo spôsobuje, že srdcové svaly zvyšujú počet kontrakcií.
Dochádza teda k preťaženiu práce srdca, čo nakoniec vedie k zlyhaniu srdca. Jedna zo zriedkavých, ale najťažších komplikácií, lekári nazývajú - malignita, príčina výskytu sarkómu. Tvorba chorých tkanív sa vyskytuje rýchlo, čo spôsobuje silnú bolesť.
V tomto prípade môžu tesnenia vytvárať metastázy, ktoré postihujú nové oblasti kostí, kĺbov a pľúc.
Odstránenie časti stavca sa nazýva spinálna laminektómia. Po operácii pacienti zaznamenajú výrazné zlepšenie a absenciu bolesti.
Medzi anomáliami v štruktúre chrbtice vyniká jedna - lumbarizácia S1. Aká je podstata anomálie a aké kroky treba podniknúť pri zistení patológie?
Bohužiaľ, Pagetova choroba neexistuje. Dlhodobou medikamentóznou liečbou je možné zabezpečiť výrazné zníženie ochorenia, ako aj zastaviť vývoj novotvarov.
Ortopédi sa podieľajú na diagnostike a liečbe tohto typu ochorenia. Proces liečby prebieha v dlhých kurzoch, v závislosti od zložitosti ochorenia, až 6 mesiacov.
Na spomalenie procesu deformácie kĺbov odborníci predpisujú skupinu liekov nazývaných bisfosfonáty.
Vymenovanie liekov by mal vykonávať iba úzky špecialista, ktorý vedie pacienta. Skupina odporúčaných liekov môže spôsobiť množstvo vedľajších účinkov, ktoré môžu viesť k negatívnym následkom.
Ako anestetikum odporúčajú ortopedickí špecialisti použitie nesteroidných liekov, ktoré poskytujú protizápalové účinky. Tiež s ochorením kĺbov sú vápnik a vitamín D predpísané na použitie.
Je potrebné poznamenať, zákernosť Pagetovej choroby, priebeh ochorenia môže byť absolútne nepozorovateľný po dlhú dobu, nespôsobovať nepohodlie.
Včasné vyriešenie problému pomôže predchádzať negatívnym následkom.
V počiatočných štádiách ochorenia zásah špecialistov zachráni pacienta pred komplikáciami. V tomto prípade bude liečba úspešná.
Jedinou podmienkou s pozitívnym výsledkom je pravidelná návšteva ošetrujúceho lekára.
Nezabudnite na pravidelný krvný test na alkalickú fosfatózu v sére.
Pagetova choroba, bez akýchkoľvek zvláštnych dôvodov pre výskyt, sa môže vytvoriť u každého človeka. Dodržiavanie preventívnych opatrení však pomôže výrazne znížiť riziko ochorenia kĺbov.
Základy opatrení na prevenciu deformujúcej osteitídy sú nasledovné:
Na to by sa nemalo zabúdať výborný zdravotný stav a silnú imunitu voči rôznym chorobám, možno získať len dodržiavaním správnej životosprávy.
Kompletná strava bohatá na vitamíny, minerály, vápnik a fosfor, ako aj pravidelné prechádzky na čerstvom vzduchu, jednoduché športové cvičenia naplnia telo zdravým duchom, ľahkosťou a energiou.
Myelóm patrí do skupiny paraproteinemických hemoblastóz, pri ktorých je malígna transformácia plazmatických buniek sprevádzaná ich hyperprodukciou abnormálnych proteínov imunoglobulínov. Ochorenie je pomerne zriedkavé, v priemere ochorejú 4 ľudia na 100 000 ľudí. Predpokladá sa, že muži a ženy sú rovnako náchylní na nádory, ale podľa niektorých správ sú ženy stále častejšie choré. Okrem toho existujú náznaky väčšieho rizika myelómu medzi černochmi v Afrike a Spojených štátoch.
Priemerný vek pacientov sa pohybuje od 50 do 70 rokov, to znamená, že väčšinu pacientov tvoria starší ľudia, ktorí majú okrem myelómu aj iné patológie vnútorných orgánov, čo výrazne zhoršuje prognózu a obmedzuje používanie agresívnych metód terapiu.
Myelóm je zhubný nádor, ale je chybou nazývať ho pojmom „rakovina“, pretože nepochádza z epitelu, ale z krvotvorného tkaniva. Nádor rastie v kostnej dreni a je založený na plazmatických bunkách. Normálne sú tieto bunky zodpovedné za imunitu a tvorbu imunoglobulínov potrebných na boj proti rôznym infekčným agens. Plazmatické bunky pochádzajú z B-lymfocytov. Keď bunky nedozrievajú, objaví sa nádorový klon, ktorý vedie k vzniku myelómu.
Vplyvom nepriaznivých faktorov v kostnej dreni dochádza k zvýšenej reprodukcii plazmablastov a plazmatických buniek, ktoré získavajú schopnosť syntetizovať abnormálne proteíny – paraproteíny. Takéto proteíny sa považujú za imunoglobulíny, ale nie sú schopné vykonávať svoje okamžité ochranné funkcie a ich zvýšené množstvo vedie k zrážaniu krvi a poškodeniu vnútorných orgánov.
Je dokázaná úloha rôznych biologicky aktívnych látok, najmä interleukínu-6, ktorý je u pacientov zvýšený. Stromálne bunky kostnej drene, ktoré vykonávajú podpornú a vyživujúcu funkciu (fibroblasty, makrofágy) vylučujú interleukín-6 vo veľkých množstvách, v dôsledku čoho dochádza k aktívnej reprodukcii nádorových buniek, je inhibovaná ich prirodzená smrť (apoptóza) a nádor aktívne rastie .
Iné interleukíny sú schopné aktivovať osteoklasty – bunky, ktoré ničia kostné tkanivo, a preto sú kostné lézie také charakteristické pre myelóm. Vplyvom interleukínov získavajú myelómové bunky výhodu oproti zdravým, vytláčajú ich a iné krvotvorné klíčky, čo vedie k anémii, poruche imunity a krvácaniu.
V priebehu ochorenia sa podmienene rozlišuje chronické štádium a akútne štádium.
Hlavnými poruchami pri mnohopočetnom myelóme sú kostná patológia, imunodeficiencia a zmeny spojené so syntézou veľkého počtu abnormálnych imunoglobulínov. Nádor postihuje panvové kosti, rebrá, chrbticu, v ktorých dochádza k procesom deštrukcie tkaniva. Postihnutie obličiek môže viesť k chronickému zlyhaniu obličiek, ktoré je u pacientov s myelómom celkom bežné.
Presné príčiny myelómu sa naďalej skúmajú a významnú úlohu v tom zohráva genetický výskum určený na nájdenie génov, ktorých mutácie môžu viesť k nádoru. U niektorých pacientov bola teda zaznamenaná aktivácia určitých onkogénov, ako aj supresia supresorových génov, ktoré normálne blokujú rast nádoru.
Existujú dôkazy o možnosti rastu nádoru pri dlhodobom kontakte s ropnými produktmi, benzénom, azbestom a ionizujúce žiarenie hovorí o zvýšení výskytu mnohopočetného myelómu medzi obyvateľmi Japonska, ktorí prežili atómové bombardovanie.
Medzi rizikové faktory vedci poznamenávajú:
Identifikácia typov a štádií nádoru odráža nielen charakteristiky jeho rastu a prognózy, ale určuje aj liečebný režim, ktorý lekár zvolí. Myelóm môže byť solitárny, keď je jedno ohnisko rastu nádoru lokalizované v kosti a môžu existovať extramedulárne proliferácie neoplázie, a mnohopočetný, pri ktorom je lézia generalizovaná.
Mnohopočetný myelóm je schopný vytvárať nádorové ložiská v rôznych kostiach a vnútorných orgánoch a v závislosti od povahy jeho prevalencie môže byť nodulárny, difúzny a mnohopočetný nodulárny.
Morfologické a biochemické znaky nádorových buniek určujú prevládajúce bunkové zloženie myelómu – plazmocytárny, plazmablastický, malobunkový, polymorfocelulárny. Stupeň zrelosti nádorových klonov ovplyvňuje rýchlosť rastu neoplázie a agresivitu priebehu ochorenia.
Klinické príznaky, znaky kostnej patológie a poruchy proteínového spektra v krvi predurčujú rozdelenie klinických štádií mnohopočetného myelómu:
Hladina takého indikátora, ako je kreatinín, odráža stupeň metabolických porúch a zhoršenej funkcie obličiek, čo ovplyvňuje prognózu, preto je každá fáza v súlade s jeho koncentráciou rozdelená na podstupne A a B, keď je hladina kreatinínu nižšia ako 177. mmol / l (A) alebo vyššie - štádiá IB, IIB, IIIB.
Klinické príznaky mnohopočetného myelómu sú rôznorodé a zapadajú do rôznych syndrómov - patológia kostí, poruchy imunity, patológia zrážania krvi, zvýšená viskozita krvi atď.
hlavné syndrómy pri mnohopočetnom myelóme
Vypracovaniu podrobného obrazu choroby vždy predchádza asymptomatické obdobie, ktoré môže trvať až 15 rokov, kým sa pacienti cítia dobre, chodia do práce a venujú sa svojim obvyklým činnostiam. Nádorový rast môže byť indikovaný iba vysokým ESR, nevysvetliteľným výskytom proteínu v moči a takzvaným M-gradientom pri elektroforéze sérových proteínov, čo naznačuje prítomnosť abnormálnych imunoglobulínov.
Ako nádorové tkanivo rastie, choroba postupuje a objavujú sa prvé príznaky ťažkostí: slabosť, únava, závraty, strata hmotnosti a časté infekcie dýchacích ciest, sú možné bolesti kostí. Tieto príznaky sa ťažko zmestia do zmien súvisiacich s vekom, preto je pacient poslaný k špecialistovi, ktorý dokáže na základe laboratórnych testov stanoviť presnú diagnózu.
Syndróm kostných lézií zaujíma hlavné miesto na klinike mnohopočetného myelómu, pretože práve v nich začína neoplázia rast a vedie k deštrukcii. Najprv sú ovplyvnené rebrá, stavce, hrudná kosť, panvové kosti. Podobné zmeny sú typické pre všetkých pacientov. Klasickým prejavom myelómu je prítomnosť bolesti, opuchu a zlomenín kostí.
Bolesť pociťuje až 90 % pacientov. Bolesť s rastom nádoru je dosť intenzívna, pokoj na lôžku už neprináša úľavu a pacienti majú ťažkosti s chôdzou, pohybom končatín, otáčaním. Prudká ostrá bolesť môže byť príznakom zlomeniny, na vznik ktorej stačí aj mierny pohyb alebo len tlak. V oblasti ohniska rastu nádoru je kosť zničená a veľmi krehká, stavce sú sploštené a podliehajú kompresným zlomeninám a pacient môže zaznamenať pokles rastu a viditeľné nádorové uzliny na lebke, rebrách a ostatné kosti.
deštrukcia kostí pri myelóme
Na pozadí kostných lézií s myelómom dochádza k osteoporóze (rednutie kostí), čo tiež prispieva k patologickým zlomeninám.
Už na samom začiatku mnohopočetného myelómu sa objavujú poruchy krvotvorby spojené s rastom nádoru v kostnej dreni. Spočiatku môžu byť klinické príznaky rozmazané, ale časom sa prejaví anémia, ktorej príznakmi bude bledosť kože, slabosť a dýchavičnosť. Vytesnenie iných krvotvorných klíčkov vedie k nedostatku krvných doštičiek a neutrofilov, preto hemoragický syndróm a infekčné komplikácie nie sú pri myelóme nezvyčajné. Klasickým znakom myelómu je zrýchlenie ESR, ktoré je typické aj pre asymptomatické obdobie ochorenia.
Proteínová patológia sa považuje za najdôležitejšiu charakteristiku nádoru, pretože myelóm je schopný produkovať značné množstvo abnormálneho proteínu - paraproteínov alebo Bens-Jonesovho proteínu (ľahké reťazce imunoglobulínov). Pri výraznom zvýšení koncentrácie patologického proteínu v krvnom sére dochádza k poklesu normálnych proteínových frakcií. Klinické príznaky tohto syndrómu sú:
Až 80 % pacientov trpí poškodením obličiek pri mnohopočetnom myelóme. Postihnutie týchto orgánov je spojené s ich kolonizáciou nádorovými bunkami, ukladaním abnormálnych proteínov v tubuloch a tvorbou kalcifikácií pri deštrukcii kostí. Takéto zmeny vedú k porušeniu filtrácie moču, zhrubnutiu orgánu a rozvoju chronického zlyhania obličiek (CRF), ktoré často spôsobuje smrť pacientov ("myelóm obličiek"). Chronické zlyhanie obličiek sa vyskytuje pri ťažkej intoxikácii, nevoľnosti a vracaní, odmietaní jedla, zhoršení anémie a výsledkom je uremická kóma, keď je telo otrávené dusíkatými troskami.
Okrem opísaných syndrómov sa u pacientov vyskytuje ťažké poškodenie nervový systém pri infiltrácii mozgu a jeho membrán nádorovými bunkami sú často postihnuté periférne nervy, potom dochádza k slabosti, poruche citlivosti kože, bolestiam, pri kompresii miechových koreňov je možná aj paralýza.
Deštrukcia kostí a vyplavovanie vápnika z nich prispieva nielen k zlomeninám, ale aj k hyperkalcémii, kedy zvýšenie vápnika v krvi vedie k zhoršeniu nevoľnosti, zvracaniu, ospalosti, zmene vedomia.
Rast nádoru v kostnej dreni spôsobuje stav imunodeficiencie, takže pacienti sú náchylní na opakujúce sa bronchitídy, zápaly pľúc, prielonefritídu a vírusové infekcie.
Terminálne štádium mnohopočetného myelómu prebieha s rýchlym nárastom symptómov intoxikácie, zhoršením anemických, hemoragických syndrómov a imunodeficiencie. Pacienti chudnú, majú horúčku, trpia ťažkými infekčnými komplikáciami. V tomto štádiu môže myelóm prejsť do akútnej leukémie.
Diagnostika myelómu zahŕňa sériu laboratórnych testov, ktoré umožňujú stanoviť presnú diagnózu už v prvých štádiách ochorenia. Pacientom sa podáva:
Pre správne posúdenie výsledkov štúdií je dôležité porovnať ich s klinickými príznakmi ochorenia a vykonanie jednej analýzy nebude na diagnostiku myelómu postačujúce.
histológia kostnej drene: normálna (vľavo) a s myelómom (vpravo)
Liečbu myelómu vykonáva hematológ v hematologickej nemocnici a zahŕňa:
Mnohopočetný myelóm je klasifikovaný ako nevyliečiteľný nádor hematopoetického tkaniva, ale včasná terapia môže urobiť nádor kontrolovateľným. Predpokladá sa, že vyliečenie je možné iba úspešnou transplantáciou kostnej drene.
K dnešnému dňu zostáva chemoterapia hlavnou metódou liečby myelómu, ktorá umožňuje pacientom žiť až 3,5-4 rokov. Úspech chemoterapie je spojený s vývojom skupiny alkylačných chemoterapeutických liekov (alkeran, cyklofosfamid), ktoré sa v kombinácii s prednizolónom používajú od polovice minulého storočia. Vymenovanie polychemoterapie je efektívnejšie, ale prežívanie pacientov sa výrazne nezvyšuje. Vývoj chemorezistencie nádoru na tieto lieky vedie k malígnemu priebehu ochorenia a na boj proti tomuto javu boli syntetizované zásadne nové lieky - induktory apoptózy, inhibítory proteazómu (bortezomib) a imunomodulátory.
U pacientov so štádiami IA a IIA ochorenia je prijateľná liečba bez bolesti a rizika zlomenín kostí, za neustáleho monitorovania zloženia krvi, ale v prípade známok progresie nádoru sú povinné cytostatiká.
Indikácie pre chemoterapiu sú:
Kombinácia alkeránu (melfalánu) a prednizolónu (M+R) je uznávaná ako hlavný liečebný režim pre myelóm, ktorý inhibuje reprodukciu nádorových buniek a znižuje produkciu paraproteínov. V prípade rezistentných nádorov, ako aj pôvodne ťažkého malígneho priebehu ochorenia je možná polychemoterapia, keď sa v súlade s vypracovanými protokolmi polychemoterapie dodatočne predpisuje vinkristín, adriablastín, doxorubicín. Schéma M+R sa predpisuje v cykloch každé 4 týždne a keď sa objavia príznaky zlyhania obličiek, alkeran sa nahradí cyklofosfamidom.
Konkrétny program cytostatickej liečby volí lekár na základe charakteristík priebehu ochorenia, stavu a veku pacienta a citlivosti nádoru na niektoré lieky.
O účinnosti liečby svedčí:
Použitie lieku, ako je talidomid, vykazuje dobré výsledky pri myelóme, najmä u rezistentných foriem. Talidomid inhibuje angiogenézu (vývoj nádorových ciev), zvyšuje imunitnú odpoveď proti nádorovým bunkám, vyvoláva smrť malígnych plazmatických buniek. Kombinácia talidomidu so štandardnými režimami cytostatickej terapie poskytuje dobrý účinok av niektorých prípadoch umožňuje vyhnúť sa dlhodobému podávaniu chemoterapeutických liekov, ktoré je spojené s trombózou v mieste venózneho katétra. Okrem talidomidu môže angiogenézu v nádore zasahovať aj liek vyrobený zo žraločej chrupavky (neovastal), ktorý sa predpisuje aj na mnohopočetný myelóm.
Pre mladých pacientov sa považuje za optimálne vykonať polychemoterapiu, po ktorej nasleduje transplantácia ich vlastných periférnych kmeňových buniek. Tento prístup zvyšuje priemernú dĺžku života na päť rokov a úplná remisia je možná u 20% pacientov.
Vymenovanie alfa2-interferónu vo vysokých dávkach sa vykonáva, keď pacient vstúpi do stavu remisie a slúži ako súčasť udržiavacej liečby počas niekoľkých rokov.
Radiačná terapia nemá v tejto patológii nezávislý význam, ale používa sa na kostné lézie s veľkými ložiskami deštrukcie kostného tkaniva, syndrómom silnej bolesti a solitárnym myelómom. Celková dávka žiarenia zvyčajne nie je väčšia ako Gy.
Liečba a prevencia komplikácií zahŕňajú:
Transplantácia kostnej drene sa zatiaľ nenašla hromadná aplikácia s myelómom, pretože riziko komplikácií je stále vysoké, najmä u starších pacientov. Najčastejšie sa vykonáva transplantácia kmeňových buniek odobratých od samotného pacienta alebo darcu. Zavedenie darcovských kmeňových buniek môže dokonca viesť k úplnému vyliečeniu myelómu, ale tento jav sa vyskytuje zriedkavo kvôli vysokej toxicite chemoterapie podávanej v najvyšších možných dávkach.
Chirurgická liečba myelómu sa používa zriedkavo, hlavne pri lokalizovaných formách ochorenia, kedy nádorová masa stláča životne dôležité orgány, nervové korene a cievy. Možno chirurgická liečba v prípade poškodenia chrbtice, zameraná na elimináciu kompresie miechy pri kompresných zlomeninách stavcov.
Priemerná dĺžka života počas chemoterapie u citlivých pacientov je až 4 roky, ale rezistentné formy nádoru ju skracujú na rok alebo menej. Najdlhšia dĺžka života sa pozoruje v štádiu IA - 61 mesiacov a v štádiu IIIB nie je viac ako 15 mesiacov. Pri dlhodobej chemoterapii sú možné nielen komplikácie spojené s toxickými účinkami liekov, ale aj rozvoj sekundárnej rezistencie nádoru na liečbu a jeho premena na akútnu leukémiu.
Vo všeobecnosti je prognóza určená formou mnohopočetného myelómu, jeho odpoveďou na liečbu, ako aj vekom pacienta a prítomnosťou komorbidít, ale vždy je závažná a vo väčšine prípadov zostáva neuspokojivá. Uzdravenie je zriedkavé a ťažké komplikácie vo forme sepsy, krvácania, zlyhania obličiek, amyloidózy a toxického poškodenia vnútorných orgánov na pozadí užívania cytostatík vo väčšine prípadov vedie k smrteľnému výsledku.
Osteoporóza chrbtice je patológia, na pozadí ktorej klesá hustota kostí, zvyšuje sa krehkosť kostí. Toto ochorenie je často diagnostikované u žien po 50 rokoch, najmä počas menopauzy. Asi 40 % príčin zlomenín chrbtice je spôsobených osteoporózou.
Patologický proces môže viesť k vážnym zraneniam, obmedzeniu pohyblivosti, postihnutiu. Je dôležité začať liečbu včas, zapojiť sa do prevencie ochorenia, aby sa predišlo vážnym následkom. Zistite príčiny vzniku osteoporózy chrbtice, účinné spôsoby, ako sa vysporiadať s nebezpečnou patológiou.
Osteoporóza chrbtice (kód ICD - 10 - M81) sa vyvíja na pozadí narušenia metabolizmu fosforu a vápnika v ľudskom tele v dôsledku prevahy procesov deštrukcie kostného tkaniva nad jeho obnovou.
Posledný bod je veľmi dôležitý: počas života sa kostné tkanivo ľudského tela neustále aktualizuje vďaka práci špeciálnych buniek: osteoblasty, osteoklasty. Prvé sú zodpovedné za tvorbu kostných tkanív, funkcie druhých zahŕňajú ich deštrukciu. U zdravého človeka sú tieto procesy v rovnováhe, s vekom nie sú osteoblasty také aktívne, osteoklasty pracujú vo svojom obvyklom režime.
Príčiny osteoporózy chrbtice sú rozdelené do dvoch skupín:
V oboch prípadoch sa absorpcia užitočných minerálov v čreve znižuje, čo vedie k narušeniu metabolizmu fosforu a vápnika.
V závislosti od príčiny vzniku osteoporózy je nebezpečná patológia chrbtice rozdelená do niekoľkých typov:
Situáciu zhoršuje sedavý spôsob života, obezita, nedostatok fyzickej aktivity, závislosti.
Patologický proces začína dlho predtým, ako sa objavia prvé príznaky osteoporózy chrbtice. S progresiou negatívnych zmien sa zvyšuje riziko zlomenín kostí.
Existuje niekoľko štádií ochorenia:
Pri osteoporóze chrbtice sú časté kompresívne zlomeniny. Sú sprevádzané ostrými a ostrými bolesťami v rôznych častiach chrbtice, počas palpácie nemožno tolerovať nepohodlie. Často sú to zlomeniny, ktoré pomáhajú pri stanovení diagnózy, pacient sa napokon rozhodne začať terapiu.
Pri osteoporóze chrbtice je dôležité kontaktovať reumatológa, ortopedického traumatológa, vertebrológa alebo praktického lekára. Pri externom vyšetrení pacienta je možné vykonať predbežnú diagnózu.
Špecifické štúdie pomáhajú potvrdiť predpoklady lekára:
Poznámka! Okrem toho lekári vykonávajú komplexné vyšetrenie pacienta, aby určili hlavnú príčinu ochorenia, aby zistili sprievodné ochorenia. Nie je možné vykonávať takéto štúdie sami, domáca liečba, používanie ľudových prostriedkov a masáže sú prísne zakázané.
Liečba patológie chrbtice je zameraná na:
Jedna metóda terapie nemôže mať komplexný účinok na telo. Na dosiahnutie požadovaného výsledku používajú špecialisti niekoľko metód liečby.
Táto skupina liekov je určená na spomalenie deštrukcie kostného tkaniva. Lieky sa aktívne používajú na liečbu vertebrálnej osteoporózy. Bisfosfonáty sa používajú na liečbu všetkých typov ochorení. Lieky tejto skupiny sú "zlatým štandardom" na liečbu osteoporózy, účinnosť je klinicky potvrdená: lieky znižujú krehkosť kostí o 50%.
Podstatou účinku bisfosfonátov na chrbticu pacienta je väzba organických zlúčenín obsahujúcich fosfor (hlavná zložka liekov) s vápnikom, ďalšie prenikanie do kostného tkaniva. Zotrvávajúc tam, komplex látok narúša prácu osteoklastov, ktoré podporujú osteoblasty.
Výhody liekov sú zrejmé, ale biologická dostupnosť aktívnych zložiek prostriedkov je veľmi malá. Z tohto dôvodu musíte užívať bisfosfonáty na dlhé kurzy - od troch do šiestich mesiacov.
Medzi vedľajšie účinky liekov sa často vyskytujú:
Na liečbu vertebrálnej osteoporózy sa často používajú účinné dovážané lieky Fosamax a Actonel. Cenová politika farmaceutických spoločností pre bisfosfonáty prináša mnohým pacientom nepríjemné prekvapenia: od 4 do 15 dolárov za štyri tabletky. Odborníci odporúčajú nákup ruských analógov Risedronat, Alendronat: cena je trikrát nižšia ako cena prostriedkov z iných krajín.
Okrem bisfosfonátov lekári predpisujú pacientom ďalšie lieky na osteoporózu chrbtice:
Aby sa predišlo negatívnym následkom, aby sa zastavila progresia ochorenia, pomôže korekcia životného štýlu: pravidelné cvičenie, vzdanie sa zlých návykov, špeciálna strava. Ak máte kilá navyše, budete musieť postupne schudnúť.
Diéta pre osteoporózu by mala obsahovať tieto potraviny:
Dôležité je odmietnuť alkoholické nápoje, slané, kyslé, príliš sladké jedlá. Neodporúča sa jesť vyprážané jedlá.
Ak je chrbtica poškodená, je užitočné plávanie. Aj chôdza má pozitívny vplyv na pohodu a svalovú silu, stav kostného tkaniva a znižuje pravdepodobnosť náhlych zlomenín stavcov.
Prečítajte si o príčinách chrbtových a možnostiach liečby degeneratívno-dystrofických zmien.
O tom, čo spondylóza a spondylartróza hrudnej chrbtice a ako liečiť choroby, sú napísané na stránke.
Prejdite na adresu a prečítajte si o výhodách cvičebnej terapie pri Bechterevovej chorobe u žien a pravidlách vykonávania terapeutických cvičení.
Hlavným nebezpečenstvom vertebrálnej osteoporózy sú zlomeniny stavcov. V prípade primárneho zranenia je pomerne ťažké vyhnúť sa opätovnému výskytu.
Na pozadí neustálej chronickej bolesti je potrebný odpočinok v posteli. Vedľajšie účinky: tvorba preležanín, zápal pľúc, poruchy prekrvenia. Dodržiavanie pokynov lekára spomaľuje proces deštrukcie kĺbov a stavcov, ale u obetí s osteoporózou sa dĺžka života skracuje asi o 20%.
Osteoporóze sa ťažko predchádza, no ešte ťažšie sa lieči. Musíte neustále kontrolovať držanie tela, držať chrbát rovno, rovnomerne rozložiť záťaž na všetky časti chrbtice.
Osteoporóza je nebezpečná patológia, ktorá si vyžaduje pozornosť pacienta a lekára. Je dôležité chrániť zdravie muskuloskeletálneho systému, kontrolovať hormonálne pozadie. Správna výživa v kombinácii s vápnikovými prípravkami po 40 rokoch a pohybovou aktivitou bráni rozvoju osteoporózy chrbtice.
Problém nie je v tom, že telo nedostáva vápnik. Hlavným problémom je, že vápnika je v potrave dostatok, no telo ho zle vstrebáva. O úlohe vápnika
Najlepšie zdroje na obnovu vápnika:
Každý deň musíte zjesť 2 polievkové lyžice sezamových semienok. Suché morské riasy pridajte do všetkého, čo varíte na začiatku varenia. Pridajte do šalátov denne čo najviac listovej zeleniny. Ak uprednostňujete príjem vápnika ako súčasť vitamínových komplexov, potom zvoľte stráviteľnú formu - glukonát vápenatý, laktát vápenatý, citrát vápenatý.
Ak chcete absorbovať vápnik, musíte navyše užívať:
Vďaka vedeckému výskumu vedcov z University of Tennessee bolo dokázané, že každých 100 mg horčíka pridaného do stravy zvyšuje hustotu kostí o 2 %. Pridajte do stravy horčík a niekoľkonásobne znížite riziko osteoporózy. Je to veľmi dôležité, pretože podľa štatistík touto chorobou trpí každá tretia žena vo veku 60-70 rokov. Odporúčaná dávka v tomto veku: pre ženy - 420 mg denne, pre mužov - 320 mg.
PS: Nezabúdajte, že fyzická aktivita bráni aj deštrukcii kostí.
Jedným z dôležitých problémov modernej medicíny je to patogenézy nie úplne preskúmané. S etiológiou, teda aj s dôvodmi, nie je všetko jasné.
Ešte v roku 1980 vydala Svetová zdravotnícka organizácia smernicu „Integrovaný program prevencie a kontroly neprenosných chorôb“. Jedna z jeho častí je úplne venovaná štúdiu príčin krčku stehennej kosti.
Z tohto dokumentu vyplýva, že sledovanie stavu každého človeka (aj nie z rizikovej skupiny) by sa malo vykonávať neustále, pri každej návšteve lekára. Predovšetkým je potrebné merať pacientov krvný tlak, telesnú hmotnosť a hladinu cholesterolu. Preventívne opatrenia by mali vykonávať reumatológovia, úrazoví chirurgovia, ortopédi, gerontológovia, gastroenterológovia, gynekológovia, endokrinológovia.
Mali by ste vedieť, že osteoporóza je jedným z najčastejších ochorení kostry u žien. Touto patológiou trpí približne 80% starších žien.
Vzhľadom na to, že priemerná dĺžka ľudského života sa za posledných niekoľko storočí značne zvýšila, toto ochorenie bolo diagnostikované aj u mužov. Predtým predstavitelia silnejšieho pohlavia jednoducho nežili do obdobia, keď sa stav kostného tkaniva prudko zhorší. Osteoporóza je najčastejšou poruchou u ľudí oboch pohlaví vo veku nad 75 rokov.
Až do 20. storočia sa osteoporóza nepovažovala za samostatné ochorenie, to však neznamená, že vôbec neexistovala. Pri pozostatkoch Indiánov sa našli charakteristické zmeny na kostre Severná Amerika pri vykopávkach. Nálezy sú datované do rokov 2500 - 2000 pred Kristom.
Prvýkrát americký vedec systematizoval všetky údaje a opísal mechanizmus vývoja choroby. Fuller Albrightová v roku 1984. Podrobne zvažoval, ako sa patogenéza vyvíja osteoporóza. Mechanizmus deštrukcie kostného tkaniva sa stal jasným najmä vďaka tomuto výskumníkovi.
Je potrebné povedať, ako je postavená kostra. Kosť je pevný orgán tela, ktorý sa skladá z niekoľkých tkanív, z ktorých najdôležitejšie je. Na druhej strane sa skladá z matice, minerálna zložka a bunky niekoľkých typov. Základom matrice sú kolagény. Minerálnou zložkou (až 70 % kosti) je hydroxyapatit (minerál, vápnik je zlúčenina fosforečnanu). Vo všeobecnosti ľudská kostra obsahuje približne 99 % a 85 % fosforu nachádzajúceho sa v tele, ktorý predstavuje ich rezervoár.
Do 25-30 rokov nastáva tvorba kostry, tento proces ovplyvňuje mnoho faktorov: ľudský genotyp, hormonálna hladina, fyzická aktivita, spotreba bielkovín, vápnika a iných minerálov. Keď sa dosiahne vrchol rastu, proces sa stabilizuje. V tele zdravého človeka sa kostné tkanivo neustále obnovuje – staré kostné tkanivo sa ničí, tvorí sa nové. S vekom sa tento proces výrazne spomaľuje, ak sa v tele dieťaťa ročne obnoví 50% kostného tkaniva, tak u dospelého len 5%.
U zdravého človeka je rovnováha vápnika konštantná. Osteoklastové bunky odstraňujú prebytočný minerál a stavitelia osteoblastov ho dodávajú do kostného tkaniva. Existujú situácie, keď osteoblasty umierajú, ale nové sa neobjavia. Táto situácia vedie priamo k rozvoj osteoporózy. Takéto porušenia sú vyvolané určitými faktormi. K príčinám, ktoré to spôsobujú osteoporóza týkať sa:
P atogenéza veda stále lepšie rozumie osteoporóze a etiológii. Je ľahšie ju diagnostikovať v skorších štádiách, čo znamená, že liečba bude produktívnejšia.
V posledné roky vedci rozdielne krajiny rôzne nové rozvojové mechanizmy choroby osteoporóza, s ktorými sa predtým nepočítalo. Japonskí vedci teda dokázali, že s neskorou pubertou (menarche po 15 rokoch) sa u všetkých žien pozoruje vývoj skorej menopauzy (45 rokov). To je zase rizikový faktor pre rozvoj postmenopauzálnej osteoporózy.
V súčasnosti sa uskutočňuje mnoho štúdií zameraných na štúdium vplyvu zápalových procesov u starších ľudí na rozvoj osteoporózy. Vedci naznačujú, že faktorom vo vývoji ochorenia môže byť poruchy v imunitnom systéme. Pri zápalových procesoch sa zvyšuje hladina cytokínov, ktoré následne urýchľujú demineralizáciu kostného tkaniva, čo spôsobuje rozvoj osteoporózy.
Ochorenie postihuje celú ľudskú kostru, najčastejšie však stehenné kosti, predlaktia, chrbticu. V tomto prípade môže aj slabý úder viesť k zložitej zlomenine. Okrem toho môže dôjsť k stlačeniu chrbtice bez traumatických účinkov. Vznikajú v dôsledku sploštenia platničiek medzistavcovej chrupavky a pod váhou vlastného tela. Takéto zranenia sú príčinou takzvaného rastu človeka smerom nadol, pričom je narušené držanie tela (kyfóza chrbtice). stehennej kosti veľmi často vedú ľudí trpiacich osteoporóza invalidita a možno aj smrť.
So systémovým nedostatkom vápnika, osteoporóza sa môže vyvinúť v pomerne mladom veku. Ale najčastejšie touto chorobou trpia ženy po 60 rokoch. Je to spôsobené poklesom hladiny pohlavných hormónov počas menopauzy, čo vedie k zrýchleniu deštrukcie kostného tkaniva a spomaľuje proces pôrodu kostných buniek (obnovu kostí).
Svetové štúdie ukazujú, že v posledných rokoch sa zvýšil počet mužov trpiacich týmto ochorením. osteoporóza - patogenéza je však iná. Príčiny poruchy u mužov sa teraz aktívne študujú.
Spoločnosť, ktorá vyrába inovatívny liek Osteomed Forte, posunula liečbu osteoporózy na novú úroveň. Stalo sa tak vďaka jedinečnému zloženiu biokomplexu. drone prispieva k normalizácii hormonálnych hladín, ľahko sa vstrebáva do tela a napomáha vstrebávaniu minerálu. Početné štúdie preukázali bezpečnosť a účinnosť tohto lieku.
Osteoporóza je patologický stav charakterizovaný nasledujúcimi znakmi:
Osteoporóza je jednou z najčastejších chorôb. Jeho prevalencia je najvyššia medzi staršími a staršími ľuďmi. V súčasnosti je problém osteoporózy veľmi aktuálny, keďže vo všetkých krajinách sveta sa predlžuje dĺžka života.
Niektoré zaujímavé čísla:
Európski lekári sa začali aktívne zaoberať problémom osteoporózy až od roku 1824, keď výskumník Cooper prvýkrát uviedol, že zlomenina krčka stehennej kosti v starobe je spojená s patologickými zmenami kostného tkaniva.
Štruktúra kostného tkaniva:
V závislosti od vnútornej štruktúry môže byť kostná látka kompaktná alebo hubovitá (vo vnútri je veľa dutín, ako v špongii).
Typy kostí v závislosti od štruktúry:
Kostné tkanivo je v neustálej dynamickej rovnováhe. Neustále prechádza procesmi tvorby a ničenia. Základom pre ukladanie minerálnych zlúčenín sú kolagénové proteínové molekuly. Na nich, ako na ráme, sa tvoria a rastú kryštály fosforečnanu vápenatého, ktoré sa potom menia na hydroxyapatity.
Funkcia mineralizácie kostného tkaniva patrí špeciálnym bunkám - osteoblastom. Vylučujú fosfáty, ktoré sa potom spájajú s vápnikom. Ďalší typ buniek - osteoklasty - sú zodpovedné za deštrukciu kostného tkaniva a vyplavovanie minerálnych zlúčenín z neho.
Na tento moment procesy mineralizácie kostí nie sú úplne pochopené.
Najčastejšie nie je možné pomenovať jediný dôvod, ktorý viedol k rozvoju ochorenia. Osteoporóza je spôsobená kombináciou príčin. V priebehu času sa hromadia, navzájom sa prekrývajú a v určitom bode zmeny kostného tkaniva dosiahnu kritickú úroveň. diagnostikovaná osteoporóza.
Typy primárnej osteoporózy:
Bežné príznaky, ktoré môžu byť charakteristické pre počiatočné štádiá osteoporózy
Vplyvy, ktoré môžu viesť k patologickým zlomeninám:
Patologická zlomenina krčka stehennej kosti
Krček stehennej kosti je najužšia časť kosti, pomocou ktorej je jej telo spojené s hlavou. Práve ona je pri osteoporóze najviac náchylná na zlomeniny. Najčastejšie sa vyskytuje u žien vo veku 65 - 85 rokov. Je to jedna z najčastejších príčin invalidity u dospelých.
Príznaky patologickej zlomeniny krčka stehnovej kosti pri osteoporóze:
Zlomenina polomeru
Osteoporóza kostí horných končatín je často diagnostikovaná po komplikácii vo forme patologickej zlomeniny rádia. Zlomí sa spravidla v blízkosti ruky, keď sa pacient opiera o ruku alebo pri údere.
Druhou najčastejšou komplikáciou osteoporózy kostí rúk je zlomenina krčka ramennej kosti.
Pretože patologické zlomeniny kostí rúk sa ľahko vyskytujú v dôsledku zvýšenej krehkosti kostí, nie sú sprevádzané rovnakými výraznými príznakmi ako bežné traumatické zlomeniny.
Kompresné zlomeniny stavcov pri osteoporóze
Kompresia Zlomeniny stavcov sú jednou z najčastejších komplikácií osteoporózy. Ročne sa diagnostikuje u 700 000 ľudí na celom svete.
Pri kompresívnej zlomenine je stavec sploštený, ako keby bol vtlačený do seba, v dôsledku čoho sa jeho výška znižuje. Najčastejšie dochádza k deformácii predného okraja tela stavca, v dôsledku čoho má formu klinu.
Kompresná zlomenina stavca je charakterizovaná silnou bolesťou v chrbtici. Kvôli nim pacient často nedokáže dlho sedieť a stáť.
Vo všeobecnosti sa osteoporóza chrbtice prejavuje vo forme symptómov, ktoré silne pripomínajú osteochondrózu. Často je ťažké rozlíšiť jednu chorobu od druhej.
Osteoporóza kĺbov svojimi príznakmi silne pripomína artrózu.
Hlavné príznaky osteoporózy kĺbov:
Pred použitím laboratórnych a inštrumentálnych štúdií na diagnostiku osteoporózy musí lekár identifikovať rizikové faktory, ktoré prispievajú k rozvoju ochorenia. Deje sa tak pri osobnej prehliadke a výsluchu. Rizikové faktory, ktorých prítomnosť lekár u pacienta s osteoporózou špecifikuje:
| Diagnostická metóda | Podstata metódy | Metodológia a účinnosť |
| Rádiografia | Intenzita farby kosti na röntgenových lúčoch vám umožňuje posúdiť hustotu kostného tkaniva. Pri jej poklese môžeme hovoriť o prítomnosti osteoporózy. Na diagnostiku osteoporózy je možné vykonať röntgenové snímky kostí rúk a nôh, chrbtice, panvy a lebky. | Röntgenové snímky postihnutej časti tela sa robia najčastejšie v dvoch projekciách: celej tváre a profilu. Rádiografia má pri osteoporóze pomerne nízky informačný obsah. S ním nie je možné zistiť stratu kostnej hmoty do 25%. |
| Osteodesitometria (synonymá: DEXA, RTG denzitometria) | Röntgenová technika. Štúdia sa vykonáva pomocou špeciálnych zariadení - denzitometrov. Denzitometer vyžaruje röntgenové lúče a vyhodnocuje, ako intenzívne sú absorbované kostným tkanivom. Na základe tohto indikátora sa automaticky vypočíta hustota kostí. Odhalia sa oblasti, v ktorých dochádza k deštrukcii kostného tkaniva. | Konštrukciou sa hustomer podobá bežnému röntgenovému prístroju. Vďaka krátkej dobe skenovania je dosiahnutá vysoká bezpečnosť röntgenového žiarenia pre telo. Veľkou výhodou denzitometrie je, že je neinvazívna. To nevyžaduje chirurgická intervencia, anestéziu, do tela pacienta nie je potrebné zavádzať žiadne ďalšie látky, lieky, kontrasty. Pomocou hustomerov môžete preskúmať celé telo alebo jednotlivé časti tela. Metóda je vysoko presná a informatívna. Je možné získať indikátor, ktorý jasne preukáže rozdiel medzi hustotou kostí pacienta a hustotou kostí zdravého človeka. DEXA je v súčasnosti štandardom na diagnostiku osteoporózy. |
| Dvojenergetická röntgenová denzitometria (synonymum: absorptiometria) | Typ röntgenovej denzitometrie. Používajú sa dva röntgenové lúče. V závislosti od absorpcie žiarenia kosťou sa odhaduje jej hustota a nasýtenie vápenatými soľami. | Štúdia sa vykonáva pomocou veľkých zariadení, ako sú bežné röntgenové prístroje. Používajú sa minimálne dávky žiarenia. Dvojenergetická röntgenová denzitometria dokáže posúdiť stav stehennej kosti a chrbtice. Metóda neumožňuje študovať hustotu malých kostí. Ročný úbytok kostného tkaniva je možné zistiť až do 2 %. |
| Denzitometria periférnych kostí | Typ röntgenovej denzitometrie. | Technika umožňuje posúdiť stav malých periférnych kostí. Na to sa používa kompaktné prenosné zariadenie, ktoré generuje minimálne dávky žiarenia. Metódu je možné aplikovať nielen v špecializovaných miestnostiach, ale aj priamo v ambulancii lekára. Periférna kostná denzitometria sa široko používa na skríning, ako aj na sledovanie účinnosti liečby osteoporózy. |
| Ultrazvuková denzitometria | Metóda založená na meraní hustoty kostí pomocou ultrazvukového žiarenia. Hodnotia sa parametre:
Hlavné ukazovatele, ktoré sa hodnotia počas ultrazvukovej denzitometrie:
| Štúdia sa podobá konvenčnému ultrazvuku. Trvanie je približne 15 minút. Ultrazvuková denzitometria je pre telo pacienta vysoko bezpečná (nedochádza k radiačnej záťaži orgánov a systémov pacienta, ako pri rádiografii). Štúdia sa preto môže vykonávať opakovane s malými intervalmi. Nie je kontraindikovaný u tehotných žien. |
| Izotopová absorpciometria. | Metóda na štúdium nasýtenia kostí vápnikom, ktorá bola široko používaná od 70. do 90. rokov. Podstata metódy: študovaná oblasť kosti je umiestnená medzi dva zdroje gama lúčov. Špeciálny senzor vyhodnocuje stupeň absorpcie žiarenia kostným tkanivom. Odhaduje sa jeho hustota a nasýtenie vápenatými soľami. | Izotopová absorpciometria je pomerne presná metóda. Ale zahŕňa pomerne veľkú radiačnú záťaž na organizmus. Preto sa dnes technika prakticky nepoužíva, bola nahradená röntgenovými metódami vyšetrenia. |
| Indikátor | Popis | Metodológie výskumu |
| Osteokalcín | Osteokalcín je jedným z hlavných proteínov, ktoré tvoria kostné tkanivo. Je syntetizovaný kostnými bunkami. Väčšina zostáva vo vnútri kosti, ale časť sa dostáva do krvného obehu. Koncentrácia osteokalcínu je priamo závislá od intenzity jeho tvorby. Syntéza osteokalcínu závisí od obsahu vitamínov D a K v tele. | Na štúdium osteokalcínu sa odoberá venózna krv. normy*: |
| kalcitonín | Hormón štítnej žľazy. Zvyšuje vstrebávanie vápnika kostným tkanivom z krvi. V dôsledku toho sa obsah vápnika v krvi znižuje a v kostiach sa zvyšuje. | Na výskum sa krv odoberá z žily. Normy: |
| Kostný enzým alkalická fosfatáza | Táto látka aktivuje kostné bunky, čo spôsobuje, že produkujú viac bielkovín. Normálne je prítomný nielen v kostiach, ale aj v krvi. | Na výskum sa krv odoberá z žily. |
| Indikátor | Popis | |
| Parathormón | Paratyroidný hormón je vylučovaný prištítnymi telieskami, čo sú malé žľazy umiestnené vedľa štítnej žľazy. Prištítne telieska reagujú na pokles vápnika v krvi. Parathormón spôsobuje prechod iónov vápnika z buniek (vrátane kostného tkaniva) do krvi. Obsah vápnika v kostiach klesá, v krvi - sa zvyšuje. | Na výskum odoberte venóznu krv. Normy: |
| vápnik, fosfor | Tieto dva minerály sú nevyhnutné v kostnom tkanive. Ale zníženie a zvýšenie ich obsahu v krvi nie je spoľahlivým indikátorom stavu kostného tkaniva. Ich obsah sa môže zvyšovať alebo znižovať v závislosti od obsahu niektorých vitamínov v tele, vplyvom hormónov atď. | Na štúdium sa odoberá venózna krv. Normálne je vápnik prítomný v krvi v množstve 2,2-2,75 mmol / l. Normálny obsah fosforu: |
| Indikátor | Popis | Metodológia a normy výskumu |
| deoxypyridinolín (DPID) | Najinformatívnejší marker charakterizujúci procesy rozpadu kostného tkaniva. Deoxypyridinolín vzniká pri deštrukcii kostnej hmoty, uvoľňuje sa do krvného obehu a vylučuje sa z tela močom. Jeho obsah v krvi je priamo úmerný intenzite rozpadu kostného tkaniva. | Na testovanie sa odoberá moč. Normy:
|
| C-terminálne telopeptidy (Beta-Cross laps) | Tieto látky vznikajú pri rozpade pomerne starého kostného tkaniva. | Preskúmajte krv odobranú na prázdny žalúdok. Normy: |
| Názov lieku | Popis | Dávkovanie a podávanie |
| Kalcitonín (synonymá: kalcitrín, myakalcín, sibakalcín, tonokalcín) | Kalcitonín je analógom ľudského hormónu tyrokalcitonínu. Má podobný účinok: pomáha zvyšovať obsah vápnika v krvi a jeho hromadenie v kostnom tkanive. Kalcitonín sa získava z tela lososa, ošípaných. Dnes bol syntetizovaný v laboratóriu. | Liečivo je dostupné v ampulkách s objemom 1 ml na injekciu (dávka 50 IU***** alebo 100 IU). Spôsob aplikácie: |
| Myacalcic | Miacalcic je lososí kalcitonín, ktorý sa umelo syntetizuje v laboratóriu. | Liečivo je dostupné v ampulkách s objemom 1 ml v dávke 50 IU a 100 IU. Spôsob aplikácie: |
| kalcitrín | Rôzne kalcitonín, ktorý sa vyrába v Rusku. Droga sa získava zo štítnej žľazy prasaťa. | Kalcitrín sa vyrába ako prášok na injekciu, ktorý sa musí rozpustiť v destilovanej vode. 1 balenie obsahuje 10 IU - 15 IU lieku. Kalcitrínové injekcie sa podávajú subkutánne alebo intramuskulárne počas 1 mesiaca, denne s prestávkou každých 7 dní. Priraďte spolu s prípravkami vápnika a vitamínmi skupiny D. |
| Ergokalciferol | Analóg vitamínu D. Má podobnú aktivitu a podobný mechanizmus účinku. | Formy uvoľňovania a dávkovania ergokalciferolu:
|
| cholekalciferol (vitamínD3). | Vitamín D3 je vo vode rozpustná forma, ktorá je veľmi vhodná na užívanie. Účinky cholekalciferolu:
| Liečivo sa vyrába vo forme vodného roztoku určeného na perorálne podanie (v jednej kvapke - 500 IU cholekalciferolu), v 10 ml fľaštičkách s kvapkadlom. Používa sa na prevenciu alebo liečbu osteoporózy podľa pokynov lekára. |
| Alfakalcidiol | Syntetický analóg cholekalciferolu a ergokalciferolu. Má podobnú chemickú štruktúru a takmer rovnaký účinok. | Spôsob aplikácie: Aplikujte 1 krát denne, pred jedlom. Dospelí s osteoporózou sa predpisujú v dávke 0,5 - 1 mcg (0,0005 - 0,001 mg). Formulár na uvoľnenie:
|
| kalcitriol | Analógové cholekalciferol, ktorý sa syntetizuje umelo v laboratóriu. | V zásade sa liek predpisuje ženám s osteoporózou počas menopauzy. Spôsob aplikácie: Formulár na uvoľnenie: |
bisfosfonáty:
| Skupina liekov, ktoré majú podobnú chemickú štruktúru a mechanizmus účinku. Hlavné indikácie pre vymenovanie bisfosfonátov:
| Tieto lieky sú dostupné vo forme kapsúl, práškov, tabliet na perorálne podanie. Užívané podľa pokynov lekára. |
Estrogénové prípravky:
| Estrogénové prípravky sú analógy estrogén- ženské pohlavné hormóny. Normálne estrogény u žien zabraňujú vyplavovaniu vápnika a fosforu z kostí. To je dôvod, prečo sa u žien počas menopauzy často rozvinie osteoporóza. | Estrogénové prípravky sa predpisujú na prevenciu a liečbu osteoporózy u žien po menopauze. Užívané podľa pokynov lekára. |
Anabolický steroid:
| V podstate všetky anabolické steroidy pochádzajú z mužského pohlavného hormónu testosterónu. Účinky anabolických steroidov:
| Anabolické steroidy sa užívajú prísne podľa predpisu lekára. U žien je užívanie väčšiny steroidných liekov vysoko nežiaduce vzhľadom na to, že majú účinky mužských pohlavných hormónov. Anabolické steroidy sú dostupné v injekčnej a perorálnej forme. Posledné menované sú menej preferované, pretože sú Negatívny vplyv na pečeni. |
| Chlorid vápenatý (chlorid vápenatý) | Prípravok vápnika. Nedostatok minerálu v tele kompenzuje osteoporózou. | Uvoľňovacie formuláre:
|
| Glukonát vápenatý (Calcium-Sandoz,VápnikGluconicum) | Prípravok vápnika. Nedostatok minerálu v tele kompenzuje osteoporózou. Na rozdiel od chloridu vápenatého nedráždi tkanivá, preto sa môže podávať injekčne pod kožu alebo do svalu. | Formulár na uvoľnenie:
Spôsoby aplikácie:
|
| Laktát vápenatý (laktát vápenatý) | Vyššiu aktivitu má dávková forma vápnika, ktorá je v porovnaní s chloridom vápenatým dobre tolerovaná a v porovnaní s glukonátom vápenatým. | laktát vápenatý Dostupné vo forme tabliet s hmotnosťou 0,5 g. Spôsob aplikácie: užívajte 1 tabletu 2-3 krát denne. |
| Fluorid sodný(syn.: Natrium Fluoratum, Coreberon, Ossin, Fluorett) | Soľ, ktorá obsahuje sodík a fluór. Zabraňuje deštrukcii kostného tkaniva, zvyšuje jeho syntézu. | Liečivo je dostupné v pastilkách s hmotnosťou 0,0022 g a 0,0011 g. Pri osteoporóze sa dospelým predpisuje 1-2 tablety 1-4 krát denne. |
*** Liečba osteoporózy sa má vykonávať len na lekársky predpis a pod dohľadom lekára.
***** IU - Medzinárodné jednotky. Špecifická jednotka merania pre liečivé látky.
****** JEDNOTKY - Akčné jednotky, špecifická miera aktivity liečivých látok.
Lekári zapojení do diagnostiky a liečby osteoporózy:
Potraviny bohaté na vápnik a indikované pri osteoporóze:
Produkty, ktoré zhoršujú vstrebávanie vápnika a neodporúčajú sa pacientom s osteoporózou:
Ak sa stále rozhodnete robiť gymnastiku sami, doma, najskôr sa poraďte so svojím lekárom.
Približný súbor cvičení na osteoporózu (začnite so 4 - 5 opakovaniami každého cvičenia, potom môžete zvýšiť):
Vo východiskovej polohe leží na podlahe na chrbte:
V tradičná medicína Existuje pomerne veľký arzenál metód na liečbu osteoporózy. Pred použitím niektorého z nich sa však určite poraďte s lekárom. Liečba osteoporózy obkladmi z kostihoja:
Vezmite malé množstvo suchých listov kostihoja a trvajte nejaký čas v roztoku dimexidu. Aplikujte obklady na všetky miesta, kde bolesť ruší, 1-2 krát denne.
Liečba osteoporózy múmiou
Vezmite malé množstvo múmie, veľké asi ako hlavička zápalky. Rozpustite v pohári vody. Užívajte trikrát denne, 20 minút pred jedlom. Priebeh liečby je 20 dní, potom si musíte urobiť prestávku.
Liečba osteoporózy pomocou vaječných škrupín a citrónovej šťavy
Jemne rozdrviť vaječná škrupina. Zmiešame s citrónovou šťavou. Vezmite 1 polievkovú lyžicu 1 krát denne.
Liečba osteoporózy obkladmi z pelargónie
Vezmite 1 polievkovú lyžicu sušenej bylinky. Varte v pohári vriacej vody, trvajte na hodine. Aplikujte obklady na postihnuté miesta.
Ak sa vyskytnú komplikácie ochorenia, prognóza sa zhoršuje. Napríklad patologická zlomenina krčka stehennej kosti často vedie k úmrtiu pacientov, zvyčajne v priebehu prvého roka.
Pre kvalitnú liečbu osteoporózy je dôležité nielen užívanie liekov, ale aj dodržiavanie odporúčaní lekára ohľadom správnej životosprávy a výživy.
