Módne tendencie a trendy.  Doplnky, topánky, krása, účesy

Módne tendencie a trendy. Doplnky, topánky, krása, účesy

» Ako sa lieči chronická gastritída? Liečba chronickej gastritídy

Ako sa lieči chronická gastritída? Liečba chronickej gastritídy

Gastritída sa prejavuje vo forme zápalu žalúdočnej sliznice v dôsledku zvýšenej alebo zníženej sekrécie žalúdočnej šťavy, ktorá ovplyvňuje kyslosť prostredia. Lekári rozlišujú dva hlavné typy ochorenia:

  • primárna gastritída - vyskytuje sa ako nezávislá patológia;
  • sekundárne - je dôsledkom inej choroby.

Existuje liek na chronickú gastritídu? Áno, ale existuje množstvo provokatívnych momentov, ktoré môžu spôsobiť recidívu choroby alebo aj jej akútnejšiu formu (vred). Potom bude potrebné liečbu zopakovať. Exacerbácia, rozvoj gastritídy je ovplyvnený vnútornými a vonkajšími faktormi, ktoré spôsobujú, že sa choroba stáva chronickou:

  • fajčenie;
  • porušenie funkcie žuvania;
  • choroby ústnej dutiny v chronickej forme;
  • Zneužívanie alkoholu;
  • jesť nezdravé jedlo, poruchy príjmu potravy;
  • užívanie liekov, ktoré vyvolávajú zápal žalúdočnej sliznice;
  • chronické ochorenia gastrointestinálneho traktu;
  • menej často je spôsobená Helicobacter pylori (infekcia).
  • metabolické poruchy.

Ako liečiť chronickú gastritídu

Pri správnom prístupe by sa ochorenie žalúdka malo liečiť v prvej fáze, nie dostať ho do chronickej formy. Pravidelné pripomínanie sa alebo trvalú gastritídu možno zastaviť, ak komplexne pristúpite k problematike liečby a použijete nasledujúce metódy:

Terapeutická diéta

Hlavným liekom na gastritídu je diéta. Diéta normalizuje prácu žalúdka, kyslosť prostredia, podporí hojenie vredov a zníži pravdepodobnosť recidívy. Vlastnosti schémy lekárskej výživy:

  • kalorický obsah stravy - 2900 kcal;
  • teplota jedla je normálna;
  • objem kvapaliny - 1,5 l;
  • stolová soľ sa používa v obmedzených množstvách;
  • 5 jedál denne;
  • jedlo je varené alebo dusené.

Výživa pri chronickej gastritíde vylučuje:

  • príliš studené, horúce, nestráviteľné jedlá;
  • podráždenie žalúdočnej sliznice (všetko pikantné, slané, kyslé);
  • vyprážané jedlá.

Táto diéta na liečbu chronickej formy ochorenia je určená na mierne exacerbácie v dôsledku zvýšenej sekrécie. Zoznam povolených a zakázaných produktov:

Povolený

Zakázané

  • praženica;
  • včerajší chlieb, suché sušienky, sušienky;
  • mliečne polievky;
  • repa, zemiaky, karfiol, mrkva;
  • chudé ryby, chudá hydina, hovädzie mäso (musia byť varené alebo dusené);
  • smotana, nízkotučný tvaroh, nekyslý kefír;
  • ryža, ovsené vločky, krupica;
  • rafinovaná zelenina, nesolené ghí;
  • šípkový vývar, bobuľové šťavy, nízkotučné mlieko, čaje.
  • čerstvý chlieb(akýkoľvek);
  • boršč, silné polievkové bujóny, odvarky;
  • tučné mäso, hydina, ryby;
  • strukoviny;
  • perličkový jačmeň, kukuričná krupica;
  • mlieko s vysokou kyslosťou;
  • uhorky, biela kapusta, šťavel, cibuľa, nakladaná zelenina a huby.

V prípadoch chronického vývoja patológie stravy je potrebné dodržiavať neurčitú dobu, aby nedošlo k opätovnému výskytu choroby. Pomocou vyššie uvedených produktov si môžete zostaviť svoj jedálniček. Menu na deň pri liečbe chronickej gastritídy:

Liečebná terapia

Spolu s terapeutickou diétou je potrebné užívať pilulky na gastritídu žalúdka. Líšia sa typom účinku a predpisujú sa podľa typu Vášho ochorenia (atrofická, neatrofická, autoimunitná, chronická, akútna, erozívna, povrchová gastritída atď.). Kurz predpisuje iba lekár po vyšetrení, testoch. Samoliečba môže viesť k zhoršeniu stavu. Nasledujúce lieky sa používajú na liečbu gastritídy:

  1. Antibiotiká - v prípade ochorenia v dôsledku infekcie. Predpísané sú lieky zo skupiny polosyntetických penicilínov, napríklad Amoxicilín.
  2. Na reguláciu práce žalúdočných žliaz sú predpísané prostriedky skupiny protónovej pumpy. Spravidla je to Nexium alebo Omez. V prípade porušenia kyslosti možno predpísať De-Nol. Dobre sa osvedčili famotidín, ranitidín.
  3. Na zníženie aktivity enzýmov, ktoré neutralizujú kyselinu chlorovodíkovú, sú predpísané antacidá, ktoré sorbujú a odstraňujú žlčové kyseliny. Do tejto skupiny patria Almagel, Phosphalugel, Maalox, Rennie, ktoré majú obaľujúce vlastnosti.
  4. Platifillin, Atropine, Metacin - anticholinergiká periférneho účinku. Používa sa na zmiernenie silnej bolesti.
  5. Na zmiernenie bolesti, kŕčov sú predpísané antispazmodiká, napríklad No-shpa.
  6. Na uľahčenie trávenia by mal pacient užívať tráviace enzýmy - Panzinorm, Creon, Pancreatin, Mezim forte.
  7. Na obnovenie vstrebávania žalúdočnou sliznicou sú potrebné multivitamíny: Ferrum Lek, Sorbifer-durules, vitamín B12, kyselina listová.

Špecialista by mal predpísať dávkovanie, predpísať priebeh podávania na základe vašich analýz. Napríklad nižšie je 7-dňová schéma na liečbu chronickej gastritídy:

  1. Omeprazol - 2-krát denne po 20 miligramov (každých 12 hodín), klaritromycín - dvakrát denne po 250 mg plus 500 mg metronidazolu po jedle 2-krát denne.
  2. Ranitidín - 400 mg dvakrát denne po jedle, 250 mg klaritromycínu 2-krát denne, 500 mg metronidazolu po jedle - 2-krát denne.

Fyzioterapia

Ďalším spôsobom, ako vyliečiť chronickú gastritídu, je použitie fyzioterapie. Pomáha tlmiť príznaky ochorenia, normalizuje pohyblivosť žalúdka, stimuluje sekréciu, zlepšuje krvný obeh. Používajú sa tieto metódy:

  • na liečbu dieťaťa sa používa uloženie ohrievacieho prvku (ohrievača) na žalúdok;
  • elektroforéza - zavedenie elektriny do postihnutej oblasti;
  • magnety sa používajú na zlepšenie prietoku krvi, urýchlenie hojenia a zníženie bolesti.

Liečba gastritídy ľudovými prostriedkami doma

Použitie ľudových prostriedkov prispieva k rýchlemu hojeniu vredov a znižuje zápal. Medikamentózna liečba chronickej gastritídy nevylučuje možnosť užívania infúzií bylín, odvarov. Môžete použiť nasledujúce recepty:

  1. Na liečbu gastritídy sa používa nasledujúci recept: 200 gramov aloe sa nechá prejsť mlynčekom na mäso spolu s 200 g zrelého horského popola. Do zmesi pridáme 200 g medu, maslo, kozí tuk. Dôkladne premiešajte všetky ingrediencie a nalejte 500 ml vodky. Nalejte do čistej nádoby a nechajte týždeň. Užívajte 1 polievkovú lyžicu precedenej tinktúry 1 hodinu pred jedlom. Pite, kým liek neminie.
  2. Pre úspešnú liečbu zápalu žalúdka užite čajovú lyžičku rakytníkového oleja pol hodiny pred jedlom.
  3. Pol hodiny pred jedlom užite zmes ¼ polievkovej lyžice. voda a lyžica plantain.

Asi 70-80% populácie trpí patológiou, akou je chronická gastritída. Relevantnosť a významnosť problému je určená jeho prevalenciou a preukázaným vzťahom s komplikáciami, ako je peptický vred alebo rakovina. Táto lézia žalúdka je tiež pomerne často diagnostikovaná v pediatrii. Je dôležité a užitočné poznať prvé prejavy choroby, spôsoby jej potvrdenia, metódy liečby a prevencie.

Gastritída sa chápe ako polyetiologické ochorenie, ktorého základom je dlhodobý zápal v sliznici žalúdka. Mechanizmus vývoja zápalu je pomerne komplikovaný, závisí od povahy provokujúcich faktorov, od všeobecného - etiologického činidla inhibuje aktivitu lokálnej obrany, poškodzuje sliznicu. Následne sa v ňom objavujú dystrofické zmeny, ktoré určujú závažnosť klinických prejavov.

Nasledujúce faktory môžu spôsobiť prejavy gastritídy u dospelých:

  • infekcia Helicobacter pylori;
  • zvýšená kyslosť obsahu žalúdka;
  • dysfunkcia (slabosť) zvierača pylorického žalúdka;
  • dlhodobé fajčenie;
  • iracionálna, nevyvážená výživa - prevaha mastných, hrubých, pikantných, vyprážaných jedál, sýtených nápojov, cukroviniek, rýchleho občerstvenia v strave;
  • zneužívanie nápojov obsahujúcich alkohol;
  • dlhodobé emocionálne preťaženie, častý stres v práci alebo doma;
  • dlhodobé užívanie nesteroidných protizápalových alebo hormonálnych liekov, ako aj iných liekov, ktoré môžu poškodiť stenu žalúdka;
  • dedičná predispozícia, autoimunitné procesy, endokrinopatia;
  • vystavenie určitým chemickým látkam (kyseliny, zásady), teplo(vriaca voda).

Moderná klasifikácia

Najbežnejšou formou je gastritída typu B, ktorá sa nazýva aj bakteriálna. Je to spôsobené prítomnosťou patogénneho kmeňa Helicobacter pylori v ľudskom tele - mikroorganizmov, ktoré žijú na stenách žalúdka a za určitých faktorov v ňom spôsobujú zápal. Baktéria vylučuje špecifický enzým – ureázu, ktorý alkalizuje okolité prostredie a poškodzuje parietálne bunky. V dôsledku toho je syntéza kyseliny narušená a kyslosť tajomstva sa zvyšuje.

Zriedkavejšie formy poškodenia žalúdka zahŕňajú:

  1. Chronická gastritída typu A. Jej vznik je založený na imunokomplexovom zápale v dôsledku dedičnej chyby obranného systému organizmu. Pacienti s takýmto ochorením spravidla trpia inými typmi autoimunitných ochorení (dermatomyozitída, reumatizmus, vaskulitída atď.);
  2. Chronická gastritída typu C. Tento typ zápalu sa vyskytuje v dôsledku prítomnosti duodeno-žalúdočného refluxu. Obsah čreva so všetkými jeho enzýmami, žlčovými kyselinami vstupuje priamo do dutiny žalúdka, čím prispieva k trvalému chemickému poškodeniu sliznice.

Ďalšia klasifikácia gastritídy je založená na lokalizácii zápalu:

  • fokálny antral;
  • fundic (poškodenie dna);
  • poškodenie tela;
  • difúzne alebo rozšírené.

Klinický obraz choroby

Príznaky gastritídy u dospelých závisia od závažnosti a lokalizácie zápalový proces. Niekedy sa choroba prakticky nemôže prejaviť, je diagnostikovaná iba s rozvojom komplikácií.

Akýkoľvek chronický zápal je charakterizovaný zvlneným priebehom, to znamená, že v priebehu času je remisia nahradená exacerbáciou. Silný stres, poruchy príjmu potravy a zneužívanie alkoholu môžu vyvolať takýto prechod. Príčinou je často užívanie liekov, ako sú NSAID (aspirín, diklofenak, nimesulid).

Pri zápale tela žalúdka sú symptómy slabé a prejavujú sa hlavne v pocite ťažkosti v epigastrickej oblasti, ktorý sa vyskytuje bezprostredne po jedle alebo počas jedla.

Pri porážke antra sú príznaky chronickej gastritídy výraznejšie, vyjadrené v:

  • pocit tlaku alebo plnosti v epigastrickej zóne;
  • bolestivé alebo spastické bolesti v oblasti žalúdka, ktoré sa objavujú 30-40 minút po jedle;
  • častá regurgitácia, grganie kyslé, menej často - horkosť;
  • pocit pálenia v epigastriu;
  • periodická nevoľnosť, občas vedúca k zvracaniu.

Okrem toho sa gastritída typu B spojená s Helicobacterom vyznačuje príznakmi črevnej dyspepsie, ktorá sa prejavuje vo forme zápchy, škvŕkania a nafukovania v bruchu, uvoľnenia stolice. Je tiež možné vytvoriť komplex symptómov podobný vredu (hladné nočné bolesti, časté vracanie, strata hmotnosti), čo naznačuje vysoké riziko vzniku peptického vredu.

Z bežných porúch sa rozlišuje asténo-neurotický syndróm s príznakmi ako slabosť, bolesť v srdci, podráždenosť a sklon k nízkemu systémovému tlaku. Pri dlhodobom procese sa pridáva anémia z nedostatku v dôsledku zhoršeného vstrebávania vitamínu B12 a železa. Pacient má suchosť a bledosť kože, chronickú únavu, silnú slabosť, záchvaty, vypadávanie vlasov, zvýšenú lámavosť nechtov, pálenie v jazyku.

Pri objektívnom vyšetrení lekár zaznamená biely jazyk s odtlačkami zubov po okrajoch, zápach z úst, praskliny v oblasti vonkajších kútikov pier (zasekávanie), bolesť pri prehmataní žalúdka, epigastrické brucho. Môže sa vyskytnúť nafukovanie, škvŕkanie čriev.

Vyšetrovacie metódy

Existuje špeciálna inštrukcia (klinický protokol), podľa ktorej sa vyšetrujú pacienti so sťažnosťami. Sú im pridelené:

  • klinické a biochemické štúdie periférnej krvi;
  • všeobecná analýza moču;
  • ultrazvukové vyšetrenie brušnej dutiny;
  • FEGDS spolu s biopsiou na H. pylori (invazívna diagnostika sliznice pažeráka, žalúdka a úvodnej časti dvanástnika endoskopom);
  • koprocytogram.

Po ukončení liečby, konkrétne po 4 týždňoch, sa má vykonať druhé endoskopické vyšetrenie žalúdka (FEGDS).

Remisia

Dosiahnutie remisie je možné až po úplnom kurze medikamentózna liečba a diéty. Pri chronickej gastritíde sa tento termín chápe ako úplné vymiznutie symptómov ochorenia a sťažností, normalizácia laboratórnych testov a absencia erózie a hyperémie žalúdočnej sliznice na FEGDS.

Aby exacerbácia ustúpila, zvyčajne stačí 2- alebo 4-týždňová liečba kombináciou antibiotík s antacidami alebo antisekreciami. Podobná liečba používa sa, ak je gastritída spojená s infekciou Helicobacter pylori. Rovnako dôležitá je strava zameraná na zlepšenie trávenia a normalizáciu úrovne kyslosti.

Rozlišuje sa aj neúplná remisia, keď príznaky ochorenia nezmiznú, ale oslabia. Je to možné, ak sa nedodržiavajú odporúčania týkajúce sa užívania liekov, výživy alebo životného štýlu. V niektorých prípadoch je predpísaná terapia neúčinná, preto existuje niekoľko schém a kombinácií liekov určených na gastritídu.

Prevencia

Ochoreniu sa dá ľahšie predchádzať ako liečiť, preto sa odporúča:

  • dodržiavať správnu výživu (najmenej 5 jedál denne, absencia korenia, údenín, čokolády, vyprážaných a mastných jedál v strave);
  • vzdať sa zlé návyky- fajčenie alebo častý príjem alkoholu;
  • včas požiadať zdravotná starostlivosť v prípade akýchkoľvek sťažností;
  • pri výskyte chronickej gastritídy v anamnéze / u príbuzných podstupovať FEGDS raz ročne (štúdia je zároveň skorým skríningom rakoviny žalúdka).

Ak teda viete, aké sú príznaky a liečba u dospelých s chronickou gastritídou, môžete sa chrániť pred výskytom závažných komplikácií.

Gastritída je zápal žalúdočnej sliznice, ktorý sa môže prejavovať rôznymi spôsobmi. Kvôli tomuto patologickému procesu začína zmena v jeho bunkách, ktoré už nemôžu vykonávať svoje vlastné funkcie. Postupne sa bunky znovuzrodia, objavujú sa vredy, erózie, objavujú sa polypy. Mnoho ľudí trpí tým či oným typom gastritídy, no len malá časť z nich vyhľadá lekársku pomoc. Je to spôsobené tým, že choroba často zostáva bez povšimnutia človeka. Príznaky gastritídy žalúdka (príznaky ochorenia) sú mierne. To platí najmä pre chronickú gastritídu.

Príznaky gastritídy

Gastritída žalúdka, ktorej príznaky závisia od formy ochorenia, je sprevádzaná rôznymi poruchami v práci samotného postihnutého orgánu, ako aj tela ako celku. Príznaky ochorenia súvisiaceho priamo so žalúdkom zahŕňajú:

  • Bolesť v hornej časti brucha, zmiernená jedením malého množstva jedla, pitím, užívaním nejakého špeciálneho lieky. Ak záchvat začne náhle po užití korenistých alebo mastných jedál, alkoholu, potom je tento stav typický pre akútnu gastritídu.
  • Ťažkosť v bruchu a pocit nepohodlia.
  • Nevoľnosť, v niektorých prípadoch opakované vracanie, zanechávajúce nepríjemnú kyslú chuť v ústach.
  • Nepríjemné pálenie za hrudnou kosťou – pálenie záhy. Pocity sú otupené, keď je človek vzpriamený alebo sedí, a keď leží, sú zosilnené.

Aké príznaky gastritídy žalúdka budú spojené s celkovým stavom tela, závisí od stupňa zápalu. Čím viac sú poškodené bunky sliznice tráviaceho orgánu, tým je situácia pacienta horšia. Proces trávenia je narušený, absorpcia sa spomaľuje živiny. Telo pociťuje nedostatok rôznych vitamínov a minerálov. Človek vyvinie slabosť, všeobecnú nevoľnosť, stratu hmotnosti. Postupom času sa stav vlasov, nechtov, pokožky zhoršuje (kvôli nedostatku vitamínov). Môže sa vyvinúť anémia.

Diagnóza ochorenia

Výlučne klinické príznaky gastritídy žalúdka, príznaky všeobecnej nevoľnosti nemôžu byť vodítkom pre stanovenie diagnózy. Metóda, ktorá vám umožňuje presne stanoviť prítomnosť ochorenia, je fibrogastroduodenoscopy (FGDS). V rámci tejto štúdie sa vykonáva biopsia tkanív žalúdka, na základe ktorej sa posudzuje existencia premien v sliznici a stupeň ich závažnosti. Štúdium buniek pod mikroskopom vám umožňuje určiť vlastnosti konkrétneho typu gastritídy. Okrem toho sa pri diagnostike ochorenia využívajú aj výsledky štúdií v laboratóriu. Krvné a močové testy umožňujú posúdiť stupeň negatívny vplyv choroby na ľudskom tele.

Akútna gastritída

Príznaky akútnej gastritídy žalúdka sa zvyčajne vyskytujú náhle. Človek môže zvyčajne pochopiť, v dôsledku čoho sa začalo prudké zhoršenie blahobytu. Zvyčajne je to spôsobené korenistými, tučnými jedlami, alkoholom alebo vystavením agresívnym chemikáliám. Pacient sa sťažuje na neznesiteľné ostré bolesti v hornej časti brucha, ktoré časom neustupujú. Niekedy môže byť prvým príznakom zvracanie, niekedy sa objaví hneď po syndróme bolesti. Potom začne hnačka. Slabosť, strata chuti do jedla, závraty tiež sprevádzajú akútnu gastritídu žalúdka. Príznaky ochorenia spojeného s požitím do žalúdka chemických látok, zahŕňajú aj známky poškodenia pažeráka a ústnej sliznice – silné pálenie záhy, zvýšené slinenie, strata chuti.

Chronická gastritída

Podľa niektorých štúdií polovica obyvateľov planéty trpí chronickou gastritídou. Navyše väčšina z nich o svojom ochorení nevie. Príznaky chronickej gastritídy žalúdka, ako aj jej formy, sú veľmi rôznorodé, no zároveň sú mierne. Veľmi často neexistuje syndróm bolesti, ktorý sa zvyčajne stáva dôvodom návštevy lekára. Ak sú prítomné nepohodlie, sú lokalizované v hornej časti brucha a začínajú po jedle, po 2 hodinách. Môže sa objaviť pocit ťažkosti, nevoľnosť alebo pálenie záhy. Zvracanie sa vyskytuje zriedkavo, zvyčajne iba v prípade porušenia obvyklej stravy osoby. V súvislosti so zmenou objemu sekrécie žalúdočnej šťavy a znížením jej baktericídnych vlastností začínajú rôzne črevné poruchy. Najčastejšie sa prejavujú hnačkami. Všeobecný stav osoba je určená stupňom zápalového procesu a schopnosťou buniek sliznice vykonávať svoje funkcie. Ak je proces trávenia minimálne narušený, potom sa pacient cíti dobre, nestráca chuť do jedla a má normálnu telesnú hmotnosť. Chronická gastritída je klasifikovaná v závislosti od sekrečnej funkcie žalúdka, ako aj od závažnosti zápalu. Sú tiež rozdelené v závislosti od hlavných príčin výskytu. Chronická gastritída typu "A" sa vyskytuje v dôsledku autoimunitných porúch, ktoré spôsobujú poškodenie buniek sliznice fundusu žalúdka. Gastritída antra žalúdka, ktorej príznaky sa vo väčšine prípadov prejavujú, sa zvyčajne vzťahuje na typ "B". Nespája sa s autoimunitnými poruchami v tele a jeho najčastejšou príčinou je porážka baktérie Helicobacter pylori v kombinácii s inými negatívnymi faktormi.

Gastritída s nízkou kyslosťou

Tento formulár patológia je typická pre starších ľudí. Prvými príznakmi gastritídy žalúdka so zníženou sekréciou sú pálenie záhy a grganie. Bolestivý syndróm nie je výrazný, po užití pikantného alebo vyprážaného jedla sa môže objaviť nepríjemný pocit, ktorý čoskoro zmizne sám. Chuť človeka sa znižuje, pozoruje sa strata hmotnosti. S priebehom ochorenia sa čoraz viac prehlbuje nedostatok vitamínov a mikroelementov, čo sa prejavuje krvácaním ďasien, zhoršením stavu kože, anémiou, nervové poruchy. Pacienti sa obávajú zvracania, ktoré sa objavuje ráno, pred jedlom. V ústach je neustále cítiť nepríjemnú chuť. Zníženie sekrécie žliaz vedie k narušeniu trávenia, nahradeniu normálnej mikroflóry v čreve patogénnou. Procesy fermentácie a hniloby sú príčinou všetkých druhov črevných porúch. Obzvlášť často sa vyskytujú hnačky, prerušované zápchou, objavuje sa plynatosť. Gastritída so zníženou sekréciou je prekancerózna forma ochorenia.

Gastritída so zvýšenou sekréciou

Mladí ľudia sú zasiahnutí touto konkrétnou gastritídou žalúdka. Symptómy a liečba tohto typu ochorenia, charakterizovaného vysokou kyslosťou, majú svoje vlastné charakteristiky. Ochorenie sa vyskytuje častejšie u mužov. Zápal má pôvod v antrum žalúdka, niekedy prechádza do tkanív dvanástnika. Táto forma gastritídy je často predzvesťou žalúdočného vredu. Bolesť je zvyčajne dosť výrazná, objavuje sa ráno alebo 2 hodiny po jedle. Sú drsnej povahy. Existujú dve formy ochorenia:

  • Dyspeptický. Príznaky gastritídy žalúdka u dospelých, charakteristické pre túto formu ochorenia, sú pálenie záhy, grganie s chuťou kyseliny, pocit ťažkosti v bruchu. Mierne bolesti sa zvyčajne objavia po jedle, dajú sa odstrániť užitím sódy. Chuť do jedla je zachovaná, často sa dokonca zvyšuje.
  • Bolestivé. Nepríjemné pocity sú rozhodujúce, ak je gastritída žalúdka v tejto forme. Symptómy sa objavia 2 hodiny po jedle vo forme bolestivých tupých bolestí. Existujú nočné a ranné bolesti. Nepríjemné pocity sú hneď po jedle trochu otupené.

Obe formy sú charakterizované výskytom zápchy, zapojením do patologického procesu pečene a žlčníka. Pacient má príznaky hypovitaminózy, dysfunkcie nervový systém. Medzi komplikácie patrí úprava sliznice vystielajúcej jednotlivé úseky žalúdka alebo dvanástnika, vznik jaziev na ňom.

Erozívna gastritída

Erozívny typ ochorenia si zachováva príznaky a symptómy gastritídy žalúdka charakteristické pre iné formy. Liečba predpísaná lekárom zohľadňuje niektoré znaky tejto patológie. Ochorenie môže spustiť užívanie rôznych nesteroidných protizápalových liekov, alkoholické nápoje. Vonkajšie prejavy erozívna gastritída sa podobá zápalom žalúdka so zvýšenou alebo normálnou sekréciou. Často spojené s príznakmi žalúdočného krvácania. Patrí medzi ne zvracanie, pripomínajúce jeho vzhľad kávová usadenina, slabosť, závraty, anémia. Erozívna gastritída je diagnostikovaná na základe výsledkov endoskopického vyšetrenia. Počas postupu sa zistí edém, začervenanie sliznice, jej krvácanie pri kontakte, viacnásobné erózie.

Liečba gastritídy

Úspešná liečba rôznych foriem gastritídy je komplikovaná predčasným odvolaním sa osoby na špecialistu a neskorým stanovením správnej diagnózy. Súvisí to s vyblednutím klinický obraz patológia, ktorá je podobná mnohým iným ochoreniam a niekedy v počiatočnom štádiu nespôsobuje pacientovi žiadne zvláštne nepríjemnosti. Akonáhle sa však objavia prvé príznaky gastritídy žalúdka, symptómy, liečba by sa mala začať bezodkladne. meškanie, najmä keď akútna forma, hrozí nebezpečnými komplikáciami. Okrem toho sa pod maskou akútnej gastritídy môžu skrývať ďalšie ochorenia, ktoré si vyžadujú urgentný chirurgický zákrok, ako je napríklad apendicitída. Liečba začína odstránením látky, ktorá spôsobila útok. Za týmto účelom sa žalúdok umyje veľké množstvo voda. Pri akútnej gastritíde spôsobenej vystavením chemikáliám sa používajú aj rôzne prísady. Kyselina sa neutralizuje slabým roztokom sódy a zásada sa neutralizuje vodou s malým množstvom kyselina citrónová. Na konci výplachu sa do tekutiny môže pridať vazelína, ktorá je potrebná na vytvorenie ochranného filmu na sliznici žalúdka.

Liečba každej formy gastritídy má svoje vlastné charakteristiky, ale jej všeobecná technika zahŕňa štyri body.

  1. Zníženie (v prípade potreby kyslosti) žalúdka. Na tento účel sa používajú lieky ktorejkoľvek zo skupín liekov (Rabeprazol, Gefal, Famotidine a ďalšie).
  2. Normalizácia peristaltiky rôznych častí gastrointestinálneho traktu. Na tento účel použite napríklad lieky "Motilium", "Domperidon", "Motilac" a ďalšie.
  3. Ochrana buniek žalúdočnej sliznice. Používajú sa rôzne skupiny liekov. Niektoré (liek "Biogastron") zvyšujú tvorbu hlienu, iné ( rakytníkový olej) sú nevyhnutné na opravu tkaniva. Existuje aj skupina syntetických prostaglandínov, ktoré majú vynikajúcu účinnosť, ale kvôli vysokým nákladom ich nemožno používať často.
  4. Ak je jednou z príčin gastritídy pôsobenie baktérií, predpisujú sa antibiotiká na ich neutralizáciu.

Požadovaná diéta

Lekársku liečbu často odmietajú mnohí ľudia, ktorí majú gastritídu žalúdka (príznaky). Ľudové prostriedky, na ktoré sa pacienti spoliehajú, neprinášajú úľavu, pričom sa priebeh ochorenia zhoršuje. Liečba gastritídy sa môže vykonávať doma, ale iba pod dohľadom špecialistu. Jedným zo základných prvkov takejto terapie je diéta. Vyvážená strava môže výrazne zlepšiť stav človeka, znížiť množstvo užívaných liekov, znížiť riziko komplikácií. Zo stravy by ste mali vylúčiť také potraviny, ako sú:

  • tučné mäso, ryby;
  • vyprážané, slané a korenené jedlá;
  • zelenina, ovocie s vysokým obsahom vlákniny;
  • čokoláda;
  • pekáreň;
  • sýtené nápoje, káva, kyslé ovocné šťavy.

Všetky tieto produkty dráždia povrch žalúdočnej sliznice, preto je potrebné ich nahradiť užitočnejšími. Tie obsahujú:

  • chudé varené mäso alebo ryby;
  • mliečne alebo zeleninové polievky;
  • nízkotučný tvaroh;
  • krekry, rezance vyrobené z bielej múky;
  • zeleninové pyré;
  • omeleta, vajcia namäkko;
  • mlieko.

Výživa osoby trpiacej gastritídou by mala byť častá. Denne môže byť 6 jedál. Zároveň by jeho množstvo malo byť malé.

Rizikové faktory

Po konečnej diagnóze gastritídy žalúdka symptómy zodpovedajú údajom rôznych štúdií, stojí za to premýšľať o príčinách jej výskytu. To pomôže v budúcnosti zabrániť opätovnému výskytu choroby alebo jej komplikácií. Sekundárna gastritída sa vyskytuje v dôsledku progresie ochorení iných orgánov a môže sa vyliečiť až po neutralizácii základného ochorenia. Primárna gastritída žalúdka priamo súvisí s patológiou tohto orgánu. Faktory, ktoré to môžu spôsobiť, zahŕňajú:

  • Zneužívanie alkoholu;
  • fajčenie;
  • nadmerné užívanie určitých liekov;
  • predčasný príjem potravy, jej nadmerné množstvo;
  • prítomnosť korenistých, vyprážaných a slaných jedál v strave;
  • potravinová alergia;
  • pôsobenie špecifickej baktérie Helicobacter pylori;
  • rôzne autoimunitné ochorenia;
  • porušenie voľného pohybu potravín cez gastrointestinálny trakt;
  • nepriaznivé pracovné podmienky.

Bez ohľadu na príčiny choroby je veľmi dôležité diagnostikovať ju včas a začať liečbu. V tomto prípade je pravdepodobnosť zotavenia veľmi vysoká.

Gastritída je zápal sliznice (vnútornej) steny žalúdka. Pri prechode zápalu do dvanástnika vzniká takzvaná gastroduodenitída.

Existujú dva typy gastritídy a: s nízkou a vysokou kyslosťou žalúdočnej šťavy.

Chronická gastritída je ochorenie s opakujúcim sa zápalovým procesom v slizniciach a submukóznych membránach žalúdka, sprevádzané narušením regenerácie epitelu a rozvojom atrofie, čo nevyhnutne vedie k rozvoju sekrečnej nedostatočnosti, po ktorej nasleduje rôzne pri poruchách trávenia.

Príznaky a liečba, ako aj popis stravy budú diskutované v tomto materiáli.

Príčiny

Čo to je? Medzi hlavné dôvody rozvoja chronickej gastritídy patria odborníci identifikovať nasledujúce faktory:

  1. Požitie hrubého jedla, marinád, údených jedál, korenín a horúcich korenín. To všetko má škodlivý účinok na sliznicu žalúdka a zvyšuje sekréciu kyseliny chlorovodíkovej.
  2. Častá konzumácia prehriatych jedál a teplých nápojov (káva, čaj). Všetko vyššie uvedené spôsobuje podráždenie žalúdka, ktoré má tepelný charakter.
  3. Dlhodobé nekontrolované užívanie liekov, ktoré dráždia sliznicu žalúdka ( rozprávame sa o salicylátoch, niektorých antibiotikách, sulfónamidoch a iných).
  4. Nepravidelný príjem potravy, príliš rýchle žuvanie, zvyk jesť „suché jedlo“.
  5. Závislosť od alkoholu. Alkoholické nápoje majú mimoriadne nepriaznivý vplyv na prácu pri tvorbe žalúdočného korenia, zhoršujú regeneráciu epiteliálnych buniek sliznice a spôsobujú problémy s krvným obehom. Súčasný príjem značného množstva alkoholu môže vyvolať.

Chronická gastritída niekedy nie je ničím iným ako výsledkom vývoja akútnej gastritídy, najčastejšie sa však vyskytuje a vyvíja pod vplyvom rôznych faktorov.

Antrálna gastritída

Antrálna chronická gastritída je spôsobená prítomnosťou v ľudskom tele. Negatívne ovplyvňuje žľazy v žalúdku a poškodzuje jeho sliznicu. V niektorých prípadoch sú takéto procesy sprevádzané autoimunitnými poruchami.

Jedna z uvažovaných foriem gastritídy má peňažný dystrofický charakter. To spôsobuje zápalový proces v sliznici a jej zjazvenie. To zase vedie k ťažkostiam pri pohybe potravy zo žalúdka do dvanástnika. Liečba nevyhnutne zahŕňa antibiotiká proti Helicobacter, antacidá, regeneračné lieky a lieky proti bolesti.

Atrofická gastritída

Dlhotrvajúci zápal žalúdka môže viesť k postupnému chudnutiu, častým črevným poruchám, hnačke a zápche. Rozsiahle poškodenie žalúdočnej sliznice vedie k tomu, že telo prestáva plne absorbovať živiny získané z potravy. V dôsledku toho sa u človeka rozvinie anémia alebo anémia spojená s nedostatkom vitamínu B12 v tele.

Na pozadí ochorenia možno pozorovať: pokles krvného tlaku, bolesti hlavy, bledú pokožku, necitlivosť končatín, poruchy činnosti srdca, závraty až mdloby. V závislosti od formy ochorenia bude priamo závisieť od toho, ako liečiť chronickú gastritídu a akú diétu treba dodržiavať.

Príznaky exacerbácie chronickej gastritídy

Pacient trpiaci gastritídou by mal okamžite vyhľadať lekársku pomoc, ak sa u nich zistia nasledujúce príznaky:

  1. Bolesť v hornej časti brucha - dlhotrvajúca, tŕpnutie, horšie po jedle, v niektorých prípadoch ustúpi po zvracaní. Bolesť je spojená s poškodením hlienovej (vnútornej) výstelky žalúdka a natiahnutím jeho stien žalúdočným obsahom.
  2. Bolesť hlavy, slabosť, palpitácie, horúčka sú príznaky intoxikácie, ktoré sprevádzajú zápalový proces žalúdočnej sliznice;
  3. Sucho v ústach po záchvatoch zvracania;
  4. Zvýšené slinenie;
  5. Zlá chuť v ústach;
  6. Strata váhy;
  7. Poruchy chuti do jedla;
  8. nevoľnosť alebo vracanie;
  9. hnačka alebo zápcha;
  10. (s erozívnou formou gastritídy);
  11. pálenie záhy;
  12. Nadúvanie čriev;
  13. Grganie atď.

Závažnosť týchto príznakov je u každého pacienta individuálna. Bolesť počas exacerbácie chronickej gastritídy môže pacienta neustále rušiť alebo sa objavuje pravidelne. U niektorých pacientov sa objavuje len nalačno alebo pred jedlom, u iných sa objavuje až nejaký čas po jedle.

Prevencia exacerbácií

Aby sa zabránilo exacerbácii chronickej gastritídy, je potrebné dodržiavať terapeutickú diétu. Odporúča sa jesť jedlo často, v zlomkových porciách, aby nedošlo k preťaženiu žalúdka. Tiež stojí za to vzdať sa fajčenia a pitia alkoholu ako faktorov ovplyvňujúcich sekrečnú funkciu žalúdka.

Počas obdobia pohody so zvýšenou alebo normálnou sekréciou žalúdka môžete absolvovať kurzy minerálnych vôd, ktoré potláčajú sekréciu žalúdka: Luzhanskaya, Borjomi, Slavyanovskaya, Moskovskaya.

Diagnostika

FGDS zohráva rozhodujúcu úlohu pri objasňovaní diagnózy.

Diagnóza chronickej gastritídy:

  1. Štúdium sekrečnej funkcie žalúdka.
  2. Rozbor stolice: môže byť skrytá krv, ako aj nestrávené zvyšky potravy so zníženou sekrečnou aktivitou žalúdka.
  3. a moč pomôže odhaliť príznaky zápalového procesu v tele počas exacerbácie chronickej gastritídy (v remisii budú testy normálne), hyperchrómnej anémie pri chronickej autoimunitnej gastritíde.
  4. FGDS a odber bioptických vzoriek na histologické vyšetrenie. Ak nie je možné vykonať EGD, možno vykonať röntgenové vyšetrenie žalúdka s kontrastom bária, ale je to menej informatívne.
  5. Identifikácia mikróba Helicobacter pylori. „Zlatým štandardom“ je histologické vyšetrenie bioptických vzoriek s ich farbením podľa určitých schém a následné mikroskopické vyšetrenie. Používa sa aj biologická metóda (výsev mikroorganizmu na živnú pôdu).
  6. Manometria: pri refluxnej gastritíde sa zistí zvýšenie tlaku v dvanástniku na 200-240 mm vody. (normálne - 80-130 mm vodného stĺpca).

Diferenciálna diagnostika sa vykonáva s a dvanástnikovým vredom, diafragmatickou herniou, ezofagitídou, nádormi.

Liečba chronickej gastritídy

Liečba choroby u dospelých zahŕňa celý komplex postupy a terapia sa vyberá individuálne pre každého pacienta, berúc do úvahy typ zistenej gastritídy, štádium ochorenia a prítomnosť sprievodných ochorení. Pacienti sa zvyčajne liečia ambulantne, ale niekedy môže byť pri závažných exacerbáciách a komplikáciách potrebná hospitalizácia.

V prvom rade je potrebné eliminovať vonkajšie faktory, ktorých vplyv viedol k rozvoju ochorenia, ako je fajčenie, konzumácia alkoholu, nesprávna výživa.

Preto je pri chronickej gastritíde základom liečby diétna terapia a strava sa tiež vyberá v závislosti od typu narušenia sekrécie žalúdka.

Lekárske ošetrenie

Pri gastritíde spôsobenej mikróbom Helicobacter pylori sa používa antimikrobiálna liečba. Existuje niekoľko štandardných liečebných režimov pre dospelých pacientov, vrátane:

  1. antibiotiká;
  2. PPI (omez, nolpaza, pariet, emanera - látky používané pri liečbe gastrointestinálnych ochorení spojených s uvoľňovaním kyseliny chlorovodíkovej);
  3. Prípravky bizmutu (de-nol, ventrisol).

Pri absencii Helicobacter pylori a zvýšenej sekrečnej funkcii žalúdka:

  1. Lieky, ktoré znižujú kyslosť žalúdočnej šťavy (almagel, fosfalugel, gelusil-lak, maalox atď.)
  2. Lieky, ktoré chránia (obalujú) sliznicu: sukralfát, dicitrát bizmutu (tiež má antimikrobiálny účinok proti Helicobacter pylori).

V prípade diagnostiky refluxnej gastritídy sú v zozname liekov zahrnuté prokinetiká. Ich úlohou je normalizovať motilitu gastrointestinálneho traktu. Takéto lieky môžu byť tiež zahrnuté do liečebného programu pre chronickú autoimunitnú gastritídu.

Pri tejto diagnóze sa od pacienta vyžaduje, aby neznižoval kyslosť žalúdka, ale naopak stimuloval sekréciu žalúdočnej sekrécie, čomu napomáhajú špeciálne lieky. Enzýmové prípravky pomôžu zlepšiť trávenie.

Diéta pre chronickú gastritídu

Jedným z hlavných prvkov liečby choroby je diéta. Počas exacerbácií chronickej gastritídy nie je možné robiť bez šetrenia diétne jedlo. Práve v tom čase nevhodná výživa spôsobuje bolesť, zvyšuje dyspeptické poruchy, ktoré sú vlastné tomuto ochoreniu. Je potrebné znížiť pravdepodobnosť podráždenia zapálených stien žalúdka.

V závislosti od charakteru sekrečnej funkcie žalúdka by mal dospelý človek dodržiavať jednu z dvoch diét.

  1. So zápalom žalúdka s normálna alebo zvýšená sekréciažalúdočná šťava - predpisuje sa diéta č. 1a (do 7 dní), potom - diéta č. 16 (do 14 dní) a diéta č. 1 sa natiahne na 3 mesiace. Pri dodržaní týchto diét sa pacientovi podáva jedlo v tekutej alebo pyrenej forme, dodatočne sa podávajú vitamíny (kyselina askorbová, riboflavín). Je zakázané piť alkohol, džúsy, kávu, silný čaj, korenené mastné jedlá, konzervy, fazuľa, hrášok.
  2. Pri chronickej gastritíde s nedostatočná sekrécia žalúdka- Ukazuje súlad s diétou číslo 2. Výživa je v tomto prípade zlomková, jedlo sa prijíma v dobre nakrájanej a varenej forme a príjem kávy, čaju, džúsov, zeleninových vývarov, mäsových vývarov, mäsa a rýb s nízkym obsahom tuku stimuluje sekrečnú funkciu žalúdka. . Z dôvodu nedostatočnej tvorby žalúdočnej šťavy sú zo stravy vylúčené potraviny, ktoré sú bohaté na rastlinnú vlákninu, a to hrozno, reďkovky, datle, ale aj korenené, údené a veľmi slané jedlá, studené nápoje, výrobky z cesta. Neodporúča sa plnotučné mlieko, smotana, obilniny z pohánky a perličkového jačmeňa, strukoviny, nakladaná zelenina, huby, sýtené nápoje.

S remisiou (výrazné oslabenie alebo vymiznutie príznakov ochorenia) sa diétne odporúčania stávajú menej prísnymi:

  1. Vylúčenie pikantných, mastných, vyprážaných, údených jedál, konzerv, sýtených nápojov.
  2. Jedlo by malo byť pyré, dusené, varené alebo dusené. Čerstvé ovocie a zelenina sú vylúčené. Z ovocia sú povolené len banány.
  3. Jedlo by malo byť teplé - 40-50 ° C. Studené a teplé jedlo je vylúčené.
  4. Množstvo tekutín, ktoré vypijete, by malo byť aspoň 1,5 litra denne.
  5. Akékoľvek jedlo by sa malo dôkladne žuť.
  6. Prejedanie sa a ponáhľanie sa, snacking „za pochodu“ a jedenie suchého jedla by nemalo byť povolené.
  7. Alkohol a fajčenie sú vylúčené.

Liečba sanatória a kúpeľov je indikovaná u pacientov s chronickou gastritídou bez štádia exacerbácie. Koná sa v strediskách Arzni, Borjomi, Jermuk, Dorohovo, Druskininkai, Essentuki, Zheleznovodsk, Krainka, Mirgorod, Pyatigorsk, Truskavets a ďalších.

Pre kyslosť žalúdka:

  • S vysokou kyslosťou.
  • So zníženou kyslosťou.

Pikantné

Hydrokalcit obsahuje hlinitú soľ. Účinok nastáva po 1-2 hodinách, liek je kontraindikovaný u tehotných žien. Alginát sodný neviaže kyselinu chlorovodíkovú v žalúdku, ale vytvára na jeho povrchu ochranný film. Účinok lieku je pomerne dlhý, je povolené používať počas tehotenstva. Hydrogenuhličitan sodný (sóda bikarbóna) pôsobí takmer okamžite, no účinok je krátkodobý. Kontraindikované počas tehotenstva. Pri použití antacíd môže dôjsť k zápche.

Na zníženie sekrécie žalúdka sa používajú inhibítory protónovej pumpy (Omeprazol, Pantoprazol a iné) alebo blokátory histamínových receptorov (Famotidine, Ranitidine). Smernice podľa pediatrie sa deťom od 12 rokov odporúča predpisovať inhibítory histamínových receptorov, u detí sú kontraindikované blokátory protónovej pumpy.

Histamín je produkovaný bunkami v žalúdku a stimuluje produkciu kyseliny chlorovodíkovej. Prvými liekmi zo skupiny blokátorov histamínu boli ranitidín a cimetidín, ktoré sa už prakticky nepoužívajú. Gastroenterológovia často predpisujú Famotidine alebo lieky 4. a 5. generácie - Nizatidín a Roxatidín. Lieky majú veľa vedľajšie účinky, tak ich prakticky nahradili blokátory protónovej pumpy.

Protónovou pumpou je enzým Na-K-ATPáza, ktorý obsahuje množstvo aminokyselín a kladne nabitých častíc vodíka a draslíka. Enzým transportuje ióny draslíka a vodíka cez stenu žalúdka a podieľa sa na tvorbe kyseliny chlorovodíkovej. Jeho blokovanie znižuje sekréciu žalúdka. Účinným liekom na gastritídu je blokátor protónovej pumpy.

K dnešnému dňu bolo syntetizovaných niekoľko liekov tejto skupiny: omeprazol, pantoprazol, ezomeprazol, rabeprazol, lansoprazol. Lieky sa predpisujú 20-40 mg 30 minút pred jedlom 1-2 krát denne v závislosti od závažnosti ochorenia. Liečba patológie je dlhá, je potrebné užívať lieky až 1 mesiac.

Liečba gastritídy s nízkou kyslosťou

Choroby sa môžete zbaviť pomocou diéty. Na rýchle zotavenie sú predpísané produkty, ktoré stimulujú prácu tráviacich žliaz žalúdka. Pred začiatkom jedla sa často odporúča vypiť pol pohára minerálnej vody bez plynu. Je dobré jesť mrkvu a karfiol, jablká a hrušky, mandarínky, chudé mäso alebo ryby, najlepšie varené alebo dusené. Užitočné sú kyslé mlieko a mliečne výrobky, vajcia, miešané vajcia. Z nápojov je dobré používať šípkové odvary, čaj, bobuľové šťavy a kompóty. Kissel má obálkový efekt.

Je potrebné liečiť chronickú gastritídu s nízkou kyslosťou s použitím liekov, ktoré stimulujú produkciu žalúdočnej šťavy - Prozerin, Calcium Gluconate, Limontar, Etimizol. Priraďte prostriedky, ktoré majú substitučné vlastnosti a obsahujú enzýmy žalúdočnej šťavy a kyselín. Aplikujte lieky Panzinorm, Pepsin, Trypsin.

Gastritída sa prejavuje bolesťou v žalúdku. Na zmiernenie bolesti a kŕčov sa používajú antispazmodiká - Drotaverín, No-shpa. Normalizujte motorické zručnosti Buscopan, Cerucal, Motilak, Duspatalin. Eradikácia Helicobacter pylori antibakteriálne lieky. Pomôžu vitamíny. Gastritída s nízkou kyslosťou je často sprevádzaná anémiou z nedostatku B12, preto sa pacientom odporúča užívať vitamíny B a kyselinu listovú.

Fyzioterapia

Magnetoterapia podporuje vazodilatáciu, zlepšuje mikrocirkuláciu, urýchľuje hojenie tkanív, uvoľňuje črevné kŕče, stimuluje tvorbu sekrétov v žalúdku. Pri gastritíde s nízkou kyslosťou je predpísaná magnetoterapia.

Ultrazvuková terapia a laserová terapia urýchľujú hojenie, podporujú reparačné procesy v sliznici. Kryoterapia, UHF terapia, UHF terapia majú tiež protizápalový účinok.

Pri bolestiach a poruchách stolice sú predpísané antispazmické metódy fyzioterapie - galvanizácia, parafínová terapia, elektroforéza s Novocainom, Atropínom alebo No-shpa. Ihličnaté kúpele, galvanizácia majú sedatívny účinok.

Použitie fyzioterapie na komplikácie gastritídy je obmedzené. Fyzioterapeutické metódy nemožno predpísať na prekancerózne ochorenia a krvácanie.

Opakované vyšetrenie pomôže zistiť výsledky terapie - fibrogastroduodenoscopy, test kyslosti, detekcia Helicobacter pylori. Pri chronickej gastritíde bude aj po ukončení liečby potrebná dlhá diéta a pravidelné užívanie liekov. Ak sa gastritída nevylieči v jednom cykle terapie, je predpísaná opätovná liečba.

Diéta sa týka obmedzenia príjmu korenistých a dráždivých jedál a užívania liekov. Mnoho látok je kontraindikovaných na použitie v nepríjemnej patológii. Napríklad užívanie nesteroidných protizápalových liekov, glukokortikoidov, antipyretiká. Liečba prechladnutia je obmedzená na vymenovanie liekov, ktoré nedráždia sliznicu a nezhoršujú priebeh ochorenia. Ak je potrebné použiť lieky, je dôležité profylakticky predpísať príjem antisekrečných činidiel, ktoré chránia sliznicu. Liečba prechladnutia v ťažkých situáciách gastritídy sa odporúča pomocou liekov v čapíkoch (Cefecon, Diclofenac, Indometacin).

Ak sa pacient chystá cestovať, je potrebné vziať si na cestu núdzovú pomoc pri pálení záhy a bolestiach brucha. Lietanie v lietadle s gastritídou nie je kontraindikované.