Ženy, ktoré čelia skutočnosti, že sa oplodnené vajíčko uchytilo mimo steny maternice, sa zaujímajú o to, či je možné otehotnieť po maternicové tehotenstvo. Veď to často končí odstránením vajcovodu, v ktorom sa nachádzalo plodové vajíčko.
Nie je možné vyhnúť sa chirurgickému zákroku, keď sa zistí oplodnené vajíčko vyvíjajúce sa mimo dutiny maternice. Môže sa fixovať vo vajíčkovode (to sa stáva vo väčšine prípadov), vo vaječníkoch, v istme, v krčku maternice alebo dokonca v brušnej dutine. Takéto tehotenstvo sa nemôže vyvinúť. Musí sa odstrániť.
Po nájdení prisatého embrya mimo maternice je žena okamžite poslaná na hospitalizáciu. Koniec koncov, dôsledky takéhoto tehotenstva sú veľmi nepredvídateľné. Ak sa abnormálne umiestnené vajíčko plodu nezistí včas, potom hrozí prasknutie potrubia.
Embryo, ktoré sa nachádza vo vajíčkovode, môže rásť až do 6-10 týždňov tehotenstva. Ak však tehotenstvo pokračuje až do tohto obdobia, zvyšuje sa pravdepodobnosť prasknutia trubice. Táto situácia ohrozuje život rodiacej ženy, vedie k rozvoju krvácania v takzvanom Douglasovom vrecku uterorektálneho recesu.
Fetálne vajíčko, ktoré sa zavádza do steny potrubia, ho postupne ničí. Niekedy to končí tubálnym potratom. Samotné oplodnené vajíčko sa odlupuje a vstupuje do brušnej dutiny.
Bez ohľadu na to, ako sa takéto tehotenstvo skončí, vnútorný povrch trubice je poškodený. V mnohých prípadoch sa fetálne vajíčko odstráni spolu s trubicou. A to vedie k tomu, že šance na počatie dieťaťa v budúcnosti sa znížia dvakrát.
Ale to nie sú všetky možné dôsledky. Ak trubica zostane, potom riziko následného mimomaternicové tehotenstvo je uložený. Podľa štatistík sa s týmto problémom opäť stretáva asi 20 % žien. Ďalších 30 % sa dozvie o svojej neplodnosti. Ale polovica žien môže bezpečne otehotnieť a porodiť dieťa.
Môžete sa spoľahnúť na úspešný výsledok, ak dôkladne zvážite svoje zdravie a proces plánovania dieťaťa v budúcnosti. Ak sa oplodnené vajíčko odstráni pri zachovaní skúmavky, potom sa zvyšuje šanca na otehotnenie. Na zlepšenie stavu potrubí lekári často predpisujú fyzioterapiu: masáž, laserovú terapiu, magnetoterapiu, akupunktúru.
Ženy, ktoré sa stretávajú s takýmto problémom, často potrebujú psychologickú podporu. Stav môžete obnoviť pomocou psychoterapeuta alebo psychológa. Ale je tiež dôležité starať sa o svoje fyzické zdravie.
Po úspešnej operácii a vybratí plodového vajíčka zo sondy je dôležité prediskutovať otázku antikoncepcie s lekárom. Lekár vám môže povedať, aká je potrebná ochrana. Zvyčajne gynekológovia odporúčajú dať telu príležitosť zotaviť sa najmenej 6 mesiacov. Iní trvajú na ročnej prestávke.
V prvom mesiaci po operácii je potrebné zdržať sa pohlavného styku. Počas tohto obdobia je žene predpísaná protizápalová liečba. Je potrebné, aby sa zabránilo tvorbe zrastov, a to priamo v reprodukčných orgánoch a v malej panve. Neodmietajte predpísanú fyzioterapiu. Na normalizáciu hormonálneho zázemia môže gynekológ v prípade potreby vyzdvihnúť perorálne kontraceptíva. Po akom čase by mali byť zrušené, by mal okamžite vysvetliť.
Pozornosť sa venuje aj zisteniu dôvodov, ktoré viedli k implantácii embrya mimo steny maternice. Ak dôjde k ich eliminácii, následky mimomaternicového zavedenia fetálneho vajíčka budú minimálne. Minimalizuje to aj riziko recidívy.
Medzi hlavné dôvody, ktoré môžu viesť k takejto nepríjemnej situácii, patria:
Tiež príčinou mimomaternicového tehotenstva môže byť špirála alebo viacnásobné potraty.
Väčšina žien chce vedieť, kedy môžu znova otehotnieť a aké sú ich šance, že bude všetko v poriadku. Pravdepodobnosť uchytenia oplodneného vajíčka v maternici je na úrovni 50%. Do tejto polovice sa dostanete, ak absolvujete kúru pooperačnej protizápalovej liečby, vydržíte odporúčanú prestávku medzi tehotenstvami a až potom začnete bábätko preplánovať.
Ženy sa tiež vyzývajú, aby sa nechali testovať na sexuálne prenosné infekcie. Ak boli zistené chlamýdie alebo kvapavka, potom je možné uvažovať o tom, ako dlho bude trvať plánovanie ďalšej koncepcie až po úplnom vyliečení.
Ak sa počas úplného vyšetrenia zistia nejaké zdravotné problémy, musí sa vykonať liečba. Tým sa minimalizuje pravdepodobnosť negatívnych dôsledkov. Neodmietajte skontrolovať priechodnosť potrubí. Robí sa to pomocou hysterosalpingografie, pertubácie alebo laparoskopickej chirurgie. Posledná uvedená metóda vám tiež umožňuje odstrániť všetky adhézie počas diagnostickej štúdie.
Ale bez potreby laparoskopie sa nevykonáva. Koniec koncov, ide o operatívny zásah, ktorý môže viesť k rozvoju zápalu a vzniku nových adhézií. Po jeho vykonaní je tiež potrebné dodržiavať všetky odporúčania lekára: minimalizuje sa tým negatívne dôsledky. Niekedy je potrebný priebeh protizápalovej terapie.
Lekári odporúčajú ženám používať všetky dostupné metódy, ktoré zvyšujú šance na oplodnenie vajíčka. Ovuláciu môžete sledovať pomocou ultrazvuku, špeciálnych testov alebo meraním bazálnej teploty. Plánovaním pohlavného styku v dňoch, keď sa vajíčko uvoľní z vaječníka, môžete výrazne zvýšiť pravdepodobnosť počatia. Hoci nikto nevie presne povedať, o koľko mesiacov sa tak stane.
Vo väčšine prípadov je dominantný jeden vaječník. Práve v ňom vajíčka v drvivej väčšine prípadov dozrievajú. Ak je žene v dôsledku mimomaternicového tehotenstva odstránená trubica, ktorá spájala maternicu a dominantný vaječník, pravdepodobnosť počatia výrazne klesá.
Sledovanie ovulácie vám umožňuje presne určiť, kedy a v ktorom konkrétnom vaječníku bude vajíčko dozrievať. To je dôležité najmä pre tých, ktorým sa nepodarilo zachrániť obe skúmavky.
V 20% prípadov sa mimomaternicové tehotenstvo opakuje. Tieto dôsledky sú desivé, ale každá žena, ktorá čelí takejto katastrofe, by si to mala pamätať. Musí sa lepšie starať o svoje zdravie. Pri výskyte akéhokoľvek špinenia a bolesti v podbrušku by ste mali ísť na gynekológiu. Je lepšie urobiť ultrazvuk, aby ste presne videli, kde sa nachádza vajíčko plodu.
Ak sa žene podarilo trubicu zachrániť pri poslednom neúspešnom tehotenstve, ale embryo sa k nej opäť pripojilo, potom sa odstráni. V konečnom dôsledku to znamená, že je narušená jeho priechodnosť, prípadne nemôže správne fungovať. Ak zostanú takto poškodené trubice, potom bude šanca na pripojenie fetálneho vajíčka v maternici minimálna.
Ženy, ktorým zostal len jeden vajíčkovod, majú o niečo menšiu pravdepodobnosť otehotnenia. Ale to ešte nie je veta, môžu celkom úspešne otehotnieť. Ak sa niečo pokazí druhýkrát, môže sa odstrániť aj druhá rúrka. V budúcnosti je tento stav priamou indikáciou pre IVF.
Môžete sa vyhnúť ďalšiemu mimomaternicovému tehotenstvu, ak si na to spomeniete možné riziká. Počas nasledujúceho tehotenstva je potrebné sledovať rast plodového vajíčka. Dá sa to urobiť pomocou analýzy hCG. Tento hormón v prvých týždňoch by sa mal zdvojnásobiť každé dva dni. Ak sa zvýši menej ako 1,6-krát, potom stojí za to urobiť ultrazvuk. Táto štúdia vám neumožňuje vidieť trubice, ale množstvo znakov bude naznačovať mimomaternicové tehotenstvo. Tie obsahujú:
Je možné minimalizovať riziko a predchádzať negatívnym následkom, ak má žena správny postoj. Telo sa potrebuje zotaviť, preto lekári odporúčajú brať ochranu aspoň šesť mesiacov. Tiež veľa ľudí hovorí o potrebe rozptýliť sa. Môžete sa venovať svojmu obľúbenému koníčku, ísť na dovolenku do sanatória alebo k moru. Pri aktívnom spôsobe života prejde šesť mesiacov dostatočne rýchlo.
Hneď ako vás lekár úplne vyšetrí a dá súhlas na tehotenstvo, môžete začať plánovať. Niektorým párom sa počať dieťatko hneď, iným to trvá ešte pár mesiacov. Nikto nevie presne povedať, ako dlho to bude trvať. Ale správny postoj a viera, že všetko vyjde, prináša svoje ovocie.
A tak sa pozrime, prečo dochádza k mimomaternicovému tehotenstvu? Na to, aby došlo k otehotneniu, nestačí oplodnenie vajíčka. Musí byť niekde upevnený, aby rástol a vyvíjal sa v stanovenom čase a živil sa telom matky. Príroda na to poskytuje ideálne miesto – maternicu. Je elastický, môže sa s rastom plodu výrazne zväčšiť, je tu všetko potrebné na realizáciu mechanizmu výživy a metabolizmu medzi matkou a dieťaťom. A len tu sa môže vyvinúť tehotenstvo.
Ale, bohužiaľ, vajíčko nie vždy dosiahne svoje miesto určenia. Stáva sa, že z viacerých dôvodov sa implantuje na ceste do maternice - na stenu vaječníka, brušnej dutiny, krčka maternice alebo najčastejšie do vajíčkovodov. Takéto tehotenstvo je odsúdené na prerušenie - úmyselné chirurgické alebo v extrémnych (zanedbaných) prípadoch spontánne.
Aké sú príčiny mimomaternicového tehotenstva? Čo bráni tomu, aby sa oplodnené vajíčko dostalo do cieľa? Dôvody môžu byť rôzne.
Zmeny a patológie vajíčkovodov
Z tohto dôvodu sa plodové vajíčko v drvivej väčšine prípadov „zasekne“ vo vajíčkovodoch. Jazvy a adhézie na stenách sú prekážkou voľného pohybu cez potrubia. Ich sliznica stráca pružnosť a schopnosť sťahovať sa. Vajíčko teda nemôžu tlačiť ďalej. V dôsledku deformácie trubíc je lúmen zúžený, takže podpora blastocysty je nemožná.
Čo spôsobuje zjazvenie (alebo salpingitídu)? Môže to byť z rôznych dôvodov: potrat, zápalové ochorenia, genitálne infekcie. Po chirurgických zákrokoch v tejto oblasti často zostávajú jazvy. Prekážkou môžu byť aj nádory reprodukčných orgánov. Dnes sa zrasty úspešne odstraňujú laparoskopiou.
Anatomické vlastnosti orgánov reprodukčného systému
Stáva sa, že vajíčkovody ženy sú spočiatku fyziologicky „nesprávne“: príliš dlhé alebo extrémne kľukaté. To tiež vytvára ďalšie ťažkosti pri podpore plodového vajíčka. Stáva sa dokonca, že sú v nich „navyše“ trubice či otvory, prípadne sú nedostatočne vyvinuté vajcovody či maternica samotná (infantilizmus, aplázia).
Príčinou takýchto anatomických porúch je najčastejšie nepriaznivý priebeh prenatálny vývojženy. Jej matka možno brala nelegálne drogy alebo pila alkohol počas tehotenstva, bola vystavená rádioaktívnemu žiareniu alebo mala sexuálnu infekciu. Tieto anomálie sú vrodené.
Vnútromaternicové telieska
Vnútromaternicové teliesko je najobľúbenejšou metódou mechanickej antikoncepcie u žien, ktoré porodili. Ich pôsobenie sa znižuje na skutočnosť, že zabraňujú fixácii vajíčka v dutine maternice - v dôsledku toho nedochádza k tehotenstvu. Cievky však nechránia pred mimomaternicovou implantáciou. Riziko takéhoto vedľajšieho účinku sa zvyšuje, keď nosíte špirálu dlhšie ako je predpísané obdobie.
mini pili
Perorálna antikoncepcia je dobrá, pretože je vhodná aj pre nulipary. Ale keďže ide stále o hormonálne lieky, mnohí sa snažia znížiť ich užívanie na minimálne dávky. Dievčatá preto často siahajú po takzvaných minitabletkách (ok, neobsahujúcich estrogén). Ale tieto lieky sú určené len pre určité kategórie žien (ošetrovateľstvo, fajčenie, po 35 rokoch atď.). Ak nepatríte do žiadnej z týchto skupín, užívajte kombinovanú perorálnu antikoncepciu. Potom sa výrazne zníži riziko vzniku mimomaternicového tehotenstva.
Koncepcia "in vitro" (umelá)
IVF (in vitro fertilizácia) sa stalo záchranou mnohých neplodných párov. Odporúča sa však uchýliť sa k tejto metóde iba vtedy, ak je to uvedené. Nech to znie akokoľvek paradoxne, ale každé 20. mimomaternicové oplodnenie sa vyvíja mimo maternice.
Hormonálne poruchy
Je známe, že keď je hladina progesterónu v krvi ženy nedostatočná, otehotnenie vôbec nenastane alebo sa nemôže ďalej rozvíjať. V niektorých prípadoch z rovnakého dôvodu dochádza k mimomaternicovému tehotenstvu. Keďže progesterónu nie je dostatok, vajíčkovody sa sťahujú veľmi slabo a vajíčko sa neposúva smerom k maternici.
Okrem toho, medzi ďalšie možné príčiny mimomaternicového tehotenstva, fajčenie matky (predpokladá sa, že nikotín znižuje schopnosť kontrakcie vajíčkovodov), sprchovanie a narušený vývoj plodového vajíčka.
Treba povedať, že príčina mimomaternicového tehotenstva u ženy nie je vždy stanovená lekármi. Čím je žena staršia, tým vyššie je riziko vzniku patologického tehotenstva. Pravdepodobnosť mimomaternicového tehotenstva sa zvyšuje 12-krát, ak žena už v minulosti zažila túto patológiu.
Pokúste sa vylúčiť pravdepodobné príčiny mimomaternicového tehotenstva, ktoré vám podliehajú, a čo najskôr prejdite prvým ultrazvukom, aby ste sa upokojili: štúdia presne odhaľuje, kde bolo vajíčko plodu pripojené.
Ako určiť mimomaternicové tehotenstvo? Mimomaternicové tehotenstvo, ktorého príznaky sa v počiatočných štádiách nelíšia od nosenia dieťaťa v maternici, je veľmi nebezpečný stav, život ohrozujúceženy. Žiaľ, ani lekári nie vždy dokážu odhaliť túto patológiu v prvých týždňoch po počatí, kedy sa možno vyhnúť aj chirurgickému zákroku (áno, aj také metódy už existujú!) Alebo, ak sa vykonáva operácia, je to orgán zachovávajúci a bez veľkého rizika pre zdravie. Každá žena by mala poznať príznaky mimomaternicového tehotenstva. Aké sú teda tieto príznaky a charakteristické črty vývoja plodu mimo maternice?
V prvých týždňoch vývoja plodu žena cíti všetko rovnako ako tie dámy, ktoré nosia deti v maternici. To znamená, že príznaky mimomaternicového tehotenstva v prvých dňoch po nástupe oneskorenia menštruácie sa príliš nelíšia od maternicového.
A teraz, čo by malo upozorniť. Spravidla sa tieto príznaky mimomaternicového tehotenstva po 4, 5 týždňoch od počatia objavia v prvom mesiaci oneskorenej menštruácie.
Posledné 3 znaky, ktoré sme uviedli, sa často prejavujú v maternicovej lokalizácii fetálneho vajíčka.
Pre lekárov zohrávajú úlohu také príznaky mimomaternicového tehotenstva v počiatočných štádiách, ako sú: znížená hladina chorionického gonadotropínu, bolesť, absencia plodového vajíčka v dutine maternice podľa výsledkov ultrazvuku, zatiaľ čo v tomto čase už by to tam malo byť. Okrem toho si lekár pri gynekologickom vyšetrení všimne, že veľkosť maternice je o niečo menšia, ako by mala byť v tomto štádiu tehotenstva. Samozrejme, môže to naznačovať aj zmeškané tehotenstvo. Preto sa o týždeň robí kontrolné vyšetrenie a ak maternica zostane malá, posiela sa žena na darovanie krvi na hCG a na ultrazvukové vyšetrenie. Takže ťahanie 7-10 dní je možné len vtedy, ak neexistujú žiadne iné ochorenia, inak sa diagnóza vykoná okamžite a v stacionárnych podmienkach. Ďalším relatívnym znakom tehotenstva mimo maternice je zvýšenie hladiny bielych krviniek (stanovené laboratórnymi testami).
Ak sa na ultrazvuku nájde fetálne vajíčko v maternici, potom sa diagnóza "mimomaternicového tehotenstva" okamžite odstráni - prípady, keď sa maternicové a mimomaternicové tehotenstvo vyskytujú súčasne, sú veľmi, veľmi zriedkavé. Žena je diagnostikovaná buď s hroziacim potratom, alebo s potratom.
Aké je nebezpečenstvo mimomaternicového tehotenstva? Skutočnosť, že žena môže zomrieť na stratu krvi ... Žiadne z tohto druhu patologického tehotenstva nemôže skončiť bezpečne, bez ohľadu na to, o aký typ ide: s lokalizáciou v krčku maternice, vaječníku, vajíčkovodu alebo pobrušnici. Len k jeho spontánnemu prerušeniu dochádza trochu inak a v inom čase. Najbežnejšie mimomaternicové tehotenstvo. Vo veľmi zriedkavých prípadoch fetálne vajíčko vo svojom vývoji zamrzne, zomrie a nie je potrebný žiadny lekársky zásah. Nie je nezvyčajné, že dospelé vajíčko plodu pretrhne trubicu, čo spôsobí silné krvácanie. Aké sú teda príznaky mimomaternicovej trubice, ktorá skončila prasknutím trubice?
Tieto príznaky už naznačujú chirurgickú intervenciu. Typ operácie určuje lekár na mieste. Závisí od umiestnenia vajíčka plodu, objemu straty krvi, stavu pacienta atď.
Čo robiť, ak sa bojíte, že máte mimomaternicové tehotenstvo - príznaky - test je negatívny, nízke hCG atď. Čo robiť v tomto prípade?
Najprv choď ku gynekológovi a rýchlo. Diagnóza nemusí byť taká, ako si myslíte. Negatívny test môže to byť nielen pri mimomaternicovom tehotenstve, ale aj pri ... absencii tehotenstva. Preto je priskoro na obavy. Nízky choriový gonadotropín, alebo skôr mierne znížený, môže naznačovať nedostatok progesterónu v dôsledku niektorých hormonálnych porúch, ale aj to sa dá vyriešiť pomocou moderných liekov. Okrem toho sa HCG môže zvýšiť nielen u budúcich matiek, ale aj pri určitých ochoreniach u ľudí akéhokoľvek pohlavia a veku.
Diagnózu "mimomaternicového tehotenstva" je možné potvrdiť na 100% iba chirurgickou intervenciou. Ak nedôjde k prasknutiu trubice a lekári majú jednoducho podozrenie na mimomaternicové tehotenstvo, približný postup je nasledujúci. Ženám, ktoré si chcú dieťa nechať, ak je všetko v poriadku, sa ihneď robí laparoskopia. Pomocou špeciálnych nástrojov cez malé vpichy v brušnej stene chirurgovia vyšetrujú orgány. Ak existuje fetálne vajíčko, potom sa odstráni. Odstránenie vajcovodu nie je vždy realizované - úlohou lekárov je zachovať plodnosť ženy a minimalizovať riziká recidívy situácie. Niekedy je však trubica tak zasiahnutá zrastmi, že je lepšie ju odstrániť, ako ju zachraňovať... Ak ju žena, aj keď sa potvrdí gravidita na maternici, neplánuje zachraňovať, tak sa dutina maternice najskôr vyškrabe. . A ak sú v získanom histologickom materiáli choriové klky, potom možno s vysokou mierou istoty konštatovať, že tehotenstvo bolo maternicové. A potom je žena trochu viac pozorovaná a prepustená, pretože už nie je potrebná laparoskopia.
Ak existuje WB, potom výber typu chirurgického zákroku závisí vo väčšej miere od lokalizácie vajíčka plodu (dokonca hrá úlohu aj segment vajíčkovodu, v ktorom sa vyvíja). Vo veľmi zriedkavých prípadoch môže byť potrebná exstirpácia (odstránenie) maternice. V ostatných prípadoch je možná len laparotómia - klasická operácia cez rez, väčšinou ak je priemer vajíčkovodu už viac ako 5 cm.
Okrem toho je v niektorých prípadoch možné vykonať umelý tubálny potrat (lekár vytlačí vajíčko plodu cez brušný otvor trubice). To je možné na veľmi krátke časové úseky.
Krátkodobo je pri absencii kontraindikácií možná aj konzervatívna, nechirurgická liečba metotrexátom.
Mimomaternicové tehotenstvo sa často vyskytuje bez akéhokoľvek dobrého dôvodu, ako sa zdá žene. Ale nie je. Napríklad zápalové procesy vo vajíčkovodoch môžu prebiehať takmer asymptomaticky, ale vedú k tvorbe zrastov – hlavnej príčiny mimomaternicového tehotenstva. Starajte sa preto o svoje zdravie už od mladosti, správne sa chráňte pred nechceným tehotenstvom a nezabúdajte na preventívne návštevy gynekológa aspoň raz ročne.
Je to poľutovaniahodné, ale skoré mimomaternicové tehotenstvo nemá žiadne výrazné znaky - prakticky kopíruje normálne tehotenstvo. Mimomaternicové tehotenstvo, ako aj maternicové, je sprevádzané opuchom mliečnych žliaz a oneskorením menštruácie. Rovnakým spôsobom to potvrdí bežný tehotenský test, ktorý ukáže dva prúžky. Ale zo skúseností niektorých žien, ktoré sa zaoberali takýmto patologickým tehotenstvom, možno vyvodiť jednu vlastnosť: spočiatku pri prvom teste sú oba prúžky svetlé a pri ďalších testoch sa zakaždým rozjasnia.
Oneskorenie menštruácie je prítomné pri mimomaternicovom aj normálnom tehotenstve, ale rozdiel medzi mimomaternicovým tehotenstvom je krvavý výtok z vagíny alebo mierne krvácanie. Zároveň je pociťovaná dosť silná bolesť v podbrušku a krížovej oblasti (práve v tomto mieste je oplodnené vajíčko pripojené k vajíčkovodu).
Podľa medzinárodná klasifikácia choroby, existujú tieto typy mimomaternicového tehotenstva:
1. Brušné alebo brušné
2. Tubal, ktorý sa zase delí na: tehotenstvo v trubici, prasknutie trubice v dôsledku tehotenstva, potrat.
3. Vaječník
4. Iné, zriedkavejšie odrody mimomaternicového tehotenstva (v rohu maternice, krčné, kombinované, intraligamentózne, bližšie neurčené, v mezentériu maternice).
V brušnej dutine, rúrkach alebo rudimentárnom rohu nie je žiadna sliznica, ktorá by mohla byť miestom prichytenia plodového vajíčka k stene. Vyvíjajúce sa patologické tehotenstvo vedie k zvýšeniu objemu orgánu, v ktorom sa nachádza vajíčko plodu. Vajíčko plodu zároveň prispieva k deštrukcii nielen tkanív, ale aj kapilár. Zničenie môže prebiehať rýchlejšie alebo pomalšie rôznych miestach nález, ale vždy spôsobí krvácanie, ktoré môže byť hojné alebo slabé. Ak sa oplodnené vajíčko vyhodí z hadičky alebo hadička praskne, takéto tehotenstvo sa končí potratom. Ak je narušená integrita trubice, krvácanie je najhojnejšie.
Okrem toho môže byť mimomaternicové tehotenstvo progresívne alebo prerušené.
Progresívne patologické tehotenstvo sa prejavuje rovnako ako normálne tehotenstvo. Najčastejšie sa to nezistí v počiatočných štádiách, pretože sa verí, že ide o normálne tehotenstvo. Zároveň sa tvar a veľkosť potrubia v počiatočných štádiách tiež nemenia.
Prerušené mimomaternicové tehotenstvo sa zistí v šiestom až ôsmom týždni z dôvodu porušenia celistvosti trubice. Takéto tehotenstvo nie je ťažké zistiť a určiť, pretože existuje množstvo špecifických príznakov mimomaternicového tehotenstva. V prvom rade sú to ostré bolesti v podbrušku, vzdávanie sa.
Diferenciálna diagnostika: progresívna tubálna gravidita sa najčastejšie odlišuje od skorej uterinnej gravidity, s chronickým zápalom príveskov, cystickými zmenami na vaječníku (retencia cysta). Pomoc v diferenciálnej diagnostike môže poskytnúť „zlatý štandard“:
a) test moču alebo krvi na hCG, ktorý odhalí nezrovnalosť medzi množstvom tohto hormónu v danom období tehotenstva v maternici, alebo negatívny výsledok pri odlíšení od zápalového procesu v prílohách, retenčnej cysty;
b) ultrazvukové vyšetrenie - neprítomnosť trofoblastu v dutine maternice a jeho detekcia mimo dutiny.
Endoskopické vyšetrenie nie je zahrnuté v tomto štandarde, pretože laparoskopické vyšetrenie nedokáže odhaliť skoré tehotenstvo v trubici, pretože malá veľkosť plodového vajíčka nevedie k viditeľnej deformácii vajíčkovodu.
Tubálny potrat je potrebné odlíšiť od potratu maternice na začiatku tehotenstva, exacerbácie chronickej salpingo-ooforitídy a dysfunkčného krvácania z maternice v reprodukčnom období, skrútenia kmeňa nádoru vaječníkov, apoplexie vaječníkov, akútnej apendicitídy.
Pri diferenciálnej diagnóze s potratom maternice je potrebné pamätať na to, že spontánne porušenie gravidity maternice nastáva väčšinou neskôr (medzi 8. a 12. týždňom); bolesti sú kŕčovitého charakteru a pociťujú sa hlavne v dolnej časti brucha a v krížovej kosti; vonkajšie krvácanie je hojnejšie, často so zrazeninami; stupeň anémie zodpovedá množstvu krvi uvoľnenej von; existuje výtok placentárneho tkaniva, charakterizovaný prítomnosťou klkov, jasne viditeľných voľným okom; maternica je zväčšená podľa meškania menštruácie, má guľovitý tvar.
Spoločné príznaky tubulárneho potratu a zhoršeného zápalu maternicových príveskov často spôsobujú ťažkosti pri diagnostike.
Správna diagnóza môže byť stanovená na základe dôkladnej štúdie anamnézy, starostlivého vyšetrenia pacienta, ako aj jej dynamiky v nemocnici pomocou rôznych dodatočných výskumných metód.
Pri exacerbácii zápalového procesu maternicových príveskov spravidla nedochádza k oneskoreniu menštruácie; neexistujú žiadne objektívne a subjektívne príznaky tehotenstva; biologické a sérologické reakcie na tehotenstvo sú negatívne; ESR je zrýchlená, červená krv je normálna, je zaznamenaná leukocytóza, posun leukocytového vzorca doľava; zvýšenie telesnej teploty; bolesti sú trvalejšie a zvyčajne sa cítia v mieste lokalizácie procesu; brucho je napäté, zvyčajne bolestivé na oboch stranách; špinenie z genitálneho traktu sa vyskytuje vo veľmi zriedkavých prípadoch; pri vaginálnom vyšetrení - maternica normálnej veľkosti, hustá, prívesky maternice (zvyčajne obojstranne) sú zhrubnuté, bolestivé pri palpácii, klenby sú voľné, hlboké.
Pri punkcii brušnej dutiny cez zadný fornix vagíny je výsledok buď negatívny, alebo sa získa serózna tekutina alebo hnis.
Ovariálna apoplexia, podobne ako tubulárny potrat, môže byť sprevádzaná intraabdominálnym krvácaním. Starostlivo zozbieraná anamnéza a údaje o fyzickom vyšetrení pomáhajú pri diagnostike. U pacientok s ovariálnou apoplexiou spravidla nedochádza k oneskoreniu menštruácie, nie sú žiadne známky tehotenstva, choroba začína vo fáze menštruačného cyklu (zvyčajne v dňoch blízko ovulácie).
Prerušenú tubárnu graviditu je možné rozlíšiť podľa typu tubárnej interrupcie s torziou stopky cysty alebo nádoru vaječníka na základe anamnézy, v ktorej sú náznaky prítomnosti nádoru alebo cysty na vaječníku; žiadne oneskorenie menštruácie; nie sú žiadne známky tehotenstva. Pri vaginálnom vyšetrení je nádor alebo ovariálna cysta zreteľnejšie tvarovaná.
Z dodatočných výskumných metód môže byť ultrazvuk veľmi nápomocný pri stanovení správnej diagnózy.
Charakteristické znaky mimomaternicového tehotenstva a apendicitídy sú nasledovné:
a) s apendicitídou nie sú žiadne známky tehotenstva;
b) nedochádza k krvavému výtoku z genitálneho traktu;
c) pacient sa sťažuje na nevoľnosť, vracanie, bolesť v pravej bedrovej oblasti, strednú horúčku;
d) pri palpácii brucha bolesť v pravej iliačnej oblasti, napätie v svaloch brušnej steny, pozitívne symptómy Shchetkin - Blumberg, Rovsing;
e) pri vaginálnom vyšetrení - maternica je normálnej veľkosti, hustá, nebolestivá, prívesky nie sú určené, klenby sú voľné;
e) existuje leukocytóza, posun leukocytového vzorca doľava, zvýšená ESR.
Veľmi cennou diagnostickou metódou je laparoskopia.
Ukončenie mimomaternicového tehotenstva podľa typu prasknutia trubice je potrebné odlíšiť od takých ochorení, ako je potrat maternice, apoplexia vaječníkov, perforácia vredov žalúdka a dvanástnika, ruptúra pečene a sleziny, torzia nohy cysty alebo vaječníka nádor, akútna perforovaná apendicitída, akútna panvová peritonitída.
Všetky tieto ochorenia sú charakterizované obrazom "akútneho brucha". Nesmieme zabúdať, že v niektorých prípadoch závažnosť stavu pacienta, klinické prejavy sú výsledkom intraabdominálneho krvácania, v iných - akútneho zápalového procesu. Na tom je založená diferenciálna diagnostika. Vylúčenie tehotenstva, jasný odber anamnézy, údaje z objektívnej štúdie, dodatočné metódy výskum vám umožní správne diagnostikovať a poskytnúť pacientovi včasnú a kvalifikovanú pomoc.
Úloha stanovenia ľudského chorionického gonadotropínu (hCG) v diagnostike mimomaternicového tehotenstva
Ak sa pri rádioimunologickej štúdii krvného séra nezistí hCG, potom až na zriedkavé výnimky môže byť diagnóza mimomaternicového tehotenstva odmietnutá.
Negatívny výsledok kvalitatívneho stanovenia hCG v moči nevylučuje mimomaternicové tehotenstvo.
V normálnom tehotenstve sa hladina hCG vo väčšine prípadov zdvojnásobuje každé dva dni. Približne 85 % žien s mimomaternicovým tehotenstvom má nižšiu hladinu hCG v sére ako normálne tehotenstvo v maternici v rovnakom období. Dôvodom pomalého rastu hCG je vývoj plodového vajíčka na atypickom mieste, ktoré nie je prispôsobené funkcii plodu.
To vedie k oneskoreniu rastu a aktivity chorionu, čo sa prejavuje nižšími hladinami hCG. Jediné určenie tohto hormónu ako izolovaného faktora však nie je príliš informatívne, pretože po prvé, vo väčšine prípadov nie je známy presný dátum ovulácie a počatia (nie je možné posúdiť presný gestačný vek), a po druhé, hladina hCG klesá aj s patologickým priebehom uterinnej gravidity (rôzne štádiá samovoľného potratu, potrat). Oveľa informatívnejšie je dynamické stanovenie hCG. Podľa N. Kadara (2001), ak sa hladina hCG za dva dni zvýšila o menej ako 66 %, riziko mimomaternicového tehotenstva je definované ako vysoké.
Úloha stanovenia progesterónu v diagnostike mimomaternicového tehotenstva
Teraz je dokázané, že pri mimomaternicovom tehotenstve corpus luteum produkuje menej progesterónu ako pri tehotenstve v maternici s podobnou hodnotou hCG. Dôležité je, že aj pri narušenom priebehu uterinnej gravidity (začatý spontánny potrat, potrat) je hladina sérového progesterónu v mimomaternicovom tehotenstve nižšia ako v maternici.
Hraničná hodnota sérového progesterónu v 4. týždni tehotenstva je 5 ng / ml, v 5. týždni - 10 ng / ml, v 6. týždni - 20 ng / ml.
Hodnoty pod špecifikovanou úrovňou v týchto časoch s vysokou pravdepodobnosťou naznačujú mimomaternicové tehotenstvo. Podľa O'Learyho (1999) kombinácia sérového hCG pod 3000 IU / l a progesterónu pod 13 ng / ml naznačuje mimomaternicové tehotenstvo s pravdepodobnosťou 97%.
Úloha ultrazvuku v diagnostike mimomaternicového tehotenstva
Zavedením transvaginálnych senzorov s frekvenciou 5-7 MHz sa zvýšila diagnostická hodnota štúdie. Bolo možné nielen konštatovať absenciu vizualizácie fetálneho vajíčka v maternicovej dutine (pri určitých hodnotách hCG), ale často aj určiť presnú lokalizáciu mimomaternicového tehotenstva. Moderné vybavenie zvyčajne umožňuje detekovať plodové vajíčko v dutine maternice s hodnotou hCG 1500 mIU / ml.
Vizualizácia vajíčka plodu v dutine maternice je vždy možná s hodnotou hCG nad 2000 mIU / ml. To zodpovedá 5.-6.týždňu po prvom dni poslednej menštruácie.
Ultrazvukové príznaky mimomaternicového tehotenstva pri transvaginálnom skenovaní sú:
V 2/3 prípadov hodnota hCG u žien, ktoré aplikovali s príznakmi mimomaternicového tehotenstva, presahuje 2500 mIU / ml. V tomto prípade je zvyčajne možné stanoviť diagnózu mimomaternicového tehotenstva podľa ultrazvuku. V prípadoch Uz je hodnota hCG nižšia, ako je uvedené, a podozrenie na mimomaternicové tehotenstvo na ultrazvuku si vyžaduje ďalšie diagnostické opatrenia (stanovenie sérového progesterónu, hCG v dynamike, kontrolný ultrazvuk po 3-5 dňoch).
Prečo je teda mimomaternicové tehotenstvo nebezpečné? Aké patológie sa dnes počas tehotenstva nevyskytujú. Žiadna žena nie je imúnna voči nepriaznivému priebehu tehotenstva a dokonca ani voči jeho ukončeniu (prirodzenému alebo chirurgickému „podľa indikácií“). Zlá ekológia, nesprávny spôsob života, opakované potraty, rôzne choroby- to všetko je dôvodom "potratu" alebo "nevyskytnutia" dlho očakávaného tehotenstva.
Jednou z najčastejších a najnebezpečnejších patológií pre reprodukčné zdravie ženy je mimomaternicové tehotenstvo. Pre následný správny vývoj sa plodové vajíčko musí prichytiť k stene maternice. Stáva sa však, že je pripevnený na úplne inom mieste a má za následok veľa nepríjemných následkov. Vzhľadom na to, kde presne sa nachádza oplodnená bunka, rozlišujú sa tieto typy mimomaternicového tehotenstva: tubálne, ovariálne, krčné, brušné. Existuje mnoho dôvodov pre výskyt WB: zápalové ochorenia pohlavných orgánov, obštrukcia vajíčkovodov v dôsledku prítomnosti zrastov, hormonálne poruchy, početné potraty atď. Liečba mimomaternicového tehotenstva zahŕňa chirurgické odstránenie plodového vajíčka . Následky sú podľa štatistík veľmi nepríjemné: opakované mimomaternicové tehotenstvá, zápalové procesy v brušnej dutine, neplodnosť.
No hoci sú štatistiky tvrdohlavá vec, je celkom reálne do nich nespadnúť. Existuje veľa prípadov, keď po mimomaternicovom tehotenstve ženy bezpečne porodili zdravé deti.
A psychologický prístup tu zohráva významnú úlohu. Ženy, ktoré zažili mimomaternicové tehotenstvo, veľmi často pociťujú strach z nového tehotenstva. Katastrofálne sa boja zopakovania rovnakej situácie. Veda však dokázala, že ak sa žena počas počatia nemôže uvoľniť, stiahnu sa všetky vnútorné svaly (vrátane maternice a jej trubíc). V dôsledku toho je oveľa ťažšie, aby sa oplodnené vajíčko dostalo do samotnej maternice. Tu je psychologický faktor.
Preto ani pri tých najchmúrnejších predpovediach by sme nemali klesať na duchu. Žijeme predsa v 21. storočí! Matkou sa stanete pomocou IVF (in vitro fertilizácia).
Aby ste sa však nepriateľa nebáli, musíte sa s ním osobne stretnúť. V našom prípade toto stretnutie nie je nič iné ako informácia o možných následkoch.
Všetko závisí od toho, ako mimomaternicové tehotenstvo skončilo. Existuje niekoľko najbežnejších možností.
Neskorá diagnostika mimomaternicového tehotenstva. Sú chvíle, keď sa oplodnené vajíčko prestane vyvíjať samo, ak je implantované mimo maternice. Aj keď sa to stáva veľmi zriedka. Najčastejšie, ak žena nevie o patológii, potom sa miesto, v ktorom sa oplodnené vajíčko vyvíja až do určitého času, roztrhne. To zase vedie k vnútornému krvácaniu, ktoré je niekedy nemožné diagnostikovať. Žena môže zomrieť na veľkú stratu krvi.
Odstránenie vajcovodu. Ak vajcovod praskol, pretože nemohol vydržať tlak plodového vajíčka (koniec koncov, jeho steny sú menej elastické a samotné trubice sú dosť úzke), potom bude pravdepodobne musieť byť trubica chirurgicky odstránená. Ale aj s jednou zostávajúcou hadičkou môže žena pri správnej príprave a dodržiavaní všetkých pokynov lekára znášať ďalšie tehotenstvo priaznivo. Najčastejšie však po odstránení trubice dochádza k opakovanému mimomaternicovému tehotenstvu. Musíte odstrániť aj ten druhý. Potom je prirodzený nástup tehotenstva nemožný.
Zachovanie vajcovodu. Vďaka laparoskopii v našej dobe je možné zachrániť vajíčkovod odstránením oplodneného vajíčka z neho. Lekári sa však hádajú, čo je vlastne pre ženu lepšie. Na jednej strane sa zvyšuje riziko opakovaného mimomaternicového tehotenstva v tej istej trubici a na druhej strane klesá percento neplodnosti.
Medikamentózna "liečba" mimomaternicového tehotenstva. Aby sa zastavil rast plodu, vyvolala jeho smrť a postupná resorpcia, môže sa žene predpísať metotrexát. Len musí eliminovať mimomaternicové tehotenstvo konzervatívnym spôsobom. Tento liek je však pre telo veľmi škodlivý. Jeho vedľajšie účinky môžu spôsobiť ďalšie závažné ochorenia. Áno, a existuje veľa kontraindikácií pre jeho použitie. V každom prípade je ZAKÁZANÉ si ho predpisovať!
Najpriaznivejším výsledkom je včasná diagnostika mimomaternicového tehotenstva a jeho odstránenie v čo najskoršom termíne. Vašou hlavnou úlohou je preto počúvať a bližšie sa pozerať na stav svojho zdravia. Príznaky WB sú nasledovné: silná ostrá bolesť v podbrušku, zvýšená bledosť a potenie, závraty, výtok krvi. Ale niekedy sa stane, že tieto príznaky už naznačujú prasknutie vajíčkovodu. Preto aj napriek tomu čo najčastejšie kontaktujte gynekológa. Pohmatom a ultrazvukom vaginálnou sondou sa už v prvých týždňoch zisťuje mimomaternicové tehotenstvo.
Mimomaternicové tehotenstvo už vôbec nie je veta a nie zákaz radosti z materstva. Mali by ste byť však trpezliví. Predsa len, bude pre vás oveľa ťažšie normálne otehotnieť. Lekári sa domnievajú, že následné tehotenstvo by malo byť jasne naplánované najskôr o rok neskôr. Počas tejto doby musíte vykonať sériu štúdií, vyliečiť všetky vredy, zistiť a odstrániť príčinu mimomaternicového tehotenstva, ktorá sa objavila. A čo je najdôležitejšie – uvoľniť sa, zabudnúť na všetko zlé a veriť vo vlastné sily.
Čo hrozí mimomaternicovému tehotenstvu, ak sa neodhalí včas, prišli sme na to. Aké sú však dôsledky mimomaternicového tehotenstva po operácii? Hlavným záujmom ženy v tomto prípade je, či môže porodiť dieťa po mimomaternicovom tehotenstve.
Všetko závisí od toho, ako presne bolo tehotenstvo ukončené: či bola vykonaná jednoduchá operácia zvaná laparoskopia, pri ktorej je poškodenie reprodukčných orgánov minimálne, alebo žene bol spolu s embryom odstránený aj vajcovod.
Laparoskopia sa vykonáva v jednoduchých prípadoch, na začiatku tehotenstva. V tomto prípade si žena zachová všetky svoje orgány a po niekoľkých mesiacoch môže počítať s úspešným tehotenstvom.
Ak sa počas mimomaternicového tehotenstva odstráni trubica alebo jej segment, môže to viesť k neplodnosti. Ale samozrejme nie na 100%. Ak je žena mladá, má dobré zdravie, potom je pravdepodobné, že sa jej podarí otehotnieť s jednou sondou. Hlavná vec je, že vaječníky fungujú dobre.
Mimomaternicové tehotenstvo po 35. roku života je nebezpečnejšie, pretože pre ženu je oveľa ťažšie otehotnieť bez jednej sondy. Ide o to, že jej ovulácia sa môže vyskytnúť menej často a pridávajú sa iba chronické ochorenia. V tomto prípade môže pomôcť metóda IVF. S jeho pomocou sa môže stať matkou aj žena, ktorá nemá ani jednu hadičku, no vaječníky naďalej normálne fungujú.
Aby ste pochopili, či test ukazuje mimomaternicové tehotenstvo, musíte zistiť, čo ovplyvňuje výsledok tehotenského testu. Keď žena otehotnie, v moči stúpa hladina hormónu ľudského chorionického gonadotropínu, ktorý stúpa pri normálnom aj patologickom tehotenstve. Hladina beta-hCG počas mimomaternicového tehotenstva stúpa o 1-2 týždne neskôr ako počas normálneho tehotenstva. Ale koniec koncov, žena premýšľa o tehotenstve, ktoré sa jej stalo, keď dôjde k oneskoreniu menštruácie alebo už existujú charakteristické symptómy toxikóza, preto pri mimomaternicovom tehotenstve test ukazuje rovnaké dva prúžky ako pri normálnom tehotenstve.
Musíme teda zistiť, či je mimomaternicové tehotenstvo určené testom? Prítomnosť tehotenstva vo vašom tele dokáže potvrdiť klasický test a na určenie patologického existuje špeciálna testovacia kazeta na určenie mimomaternicového tehotenstva, ktorá sa nazýva INEXSCREEN. Základom tohto testu je imunochromatografická analýza a mechanizmus jeho práce sa líši od konvenčných testov. Bežné testy sú citlivé na zvýšenie beta-hCG v moči tehotnej ženy a test INEXSCREEN je schopný určiť prítomnosť jeho dvoch izoforiem: intaktnej a modifikovanej. Modifikovaný choriový gonadotropín počas normálneho tehotenstva by mal byť aspoň 10% a hodnoty testu pre mimomaternicové tehotenstvo by mali byť oveľa menej ako 10%, čo potvrdzuje prítomnosť mimomaternicového tehotenstva. Tento test je relatívne nedávny, ale je celkom spoľahlivý v diagnostike mimomaternicového tehotenstva (90%). Jeho výhodou je jednoduché použitie doma, prijateľná cena a možnosť nákupu vo väčšine lekární. A negatívnym bodom je, že pozitívne výsledky testov na mimomaternicové tehotenstvo možno získať najskôr 1 týždeň po vynechaní menštruácie.
Mimomaternicové tehotenstvo možno zistiť pomocou testu INEXSCREEN, ak sú splnené nasledujúce podmienky:
Mimomaternicové tehotenstvo sa dá zistiť testom.
V prípade objavenia sa krvavého výtoku z genitálneho traktu, sprevádzaného silnými kŕčovými bolesťami v bruchu, mali by ste okamžite vyhľadať lekársku pomoc. zdravotná starostlivosť, pretože to môžu byť príznaky narušeného tubulárneho tehotenstva.
Preto sme zvážili všetky možné výsledky tehotenského testu pre podozrenie na mimomaternicové. A videli sme, že vo veľmi skorom štádiu môže byť mimomaternicový tehotenský test pochybný alebo falošne pozitívny. Po dobu dlhšiu ako 5 týždňov pri mimomaternicovom tehotenstve je test pozitívny a test INEXSCREEN je špecifický a je schopný odhaliť mimomaternicové tehotenstvo v najskoršom možnom termíne.
Tento druh gynekologickej patológie je najbežnejším typom mimomaternicového tehotenstva. Pri tubulárnom tehotenstve sa vajíčko plodu zavedie do steny vajíčkovodu a pokračuje tam vo vývoji až do určitého času. Tubulárne tehotenstvo, v závislosti od umiestnenia vajíčka plodu v ľavom alebo pravom vajcovode, môže byť ľavostranné a pravostranné.
Vo svojom priebehu sa vajíčkovodové mimomaternicové tehotenstvo v počiatočných štádiách nelíši od normálneho tehotenstva, iba keď sa vajíčko plodu zväčší a silne natiahne vajíčkovod, objavia sa jeho alarmujúce príznaky.
Príznaky tubulárneho tehotenstva
Rýchlosť prejavu príznakov tubulárneho tehotenstva, ako aj ich povaha, závisí od toho, kde bolo fetálne vajíčko pripojené k vajíčkovodu: v strede, na začiatku alebo v oblasti, kde rúrka prechádza do maternice. Príznaky tubulárneho tehotenstva sú tiež spôsobené gestačným vekom.
Na začiatku takéhoto tehotenstva sú jeho príznaky minimálne. Ako čas plynie, príznaky sa zvyšujú.
Najdôležitejším príznakom tubulárneho tehotenstva je bolesť. V počiatočných štádiách môže byť žena rušená iba ťahavými bolesťami v dolnej časti brucha, niekedy siahajúcimi až do konečníka alebo krížov. Potom sa bolesť stáva ostrou a bodavou. Existuje nevoľnosť, slabosť, závraty, vracanie, tlak klesá, mdloby sú možné.
Príznaky sa zhoršujú, keď sa vajíčkovod pretrhne a začne vnútorné krvácanie. Zvyčajne sa to stane do 6-8 týždňov. Žena má škvrnitý tmavočervený výtok. Niekedy sa tubálna gravidita vyvíja ešte dlhšie - až 10-12 týždňov a končí buď prasknutím trubice, alebo potratom, alebo vynechanou tubárnou graviditou.
Pri akejkoľvek intenzite príznakov by sa žena mala rozhodne poradiť s lekárom, pretože takýto stav môže ohroziť jej život.
Príčiny tubárneho tehotenstva
V normálnej situácii tehotenstva sa vajíčko stretne so spermiou v trubici, potom sa vajíčko po oplodnení presunie do maternice a prichytí sa k jej stene.
K mimomaternicovému tubulárnemu tehotenstvu spravidla dochádza vtedy, keď je narušená priechodnosť vajíčkovodu. Spermia je oveľa menšia ako vajíčko, takže sa k vajíčku ľahko dostane, ale samotné oplodnené vajíčko sa už do maternice nedostane a zostáva v trubici.
Príčinou tubárnej gravidity môžu byť aj štrukturálne vlastnosti rúrok alebo funkčné poruchy v nich (keď sa v dôsledku pasivity klkov rúrky vajíčko prestane pohybovať smerom k maternici).
Liečba tubárneho tehotenstva
Ak je včas diagnostikované vajíčkovodové tehotenstvo, vykoná sa laparoskopická operácia a fetálne vajíčko sa vyberie z vajíčkovodu. Ak sa ukáže, že je zarastený do trubice, potom sa odstráni spolu s vajíčkovodom.
Keď hadička praskne, žena podstúpi urgentný chirurgický zákrok tým, že urobí rez v bruchu.
V poslednej dobe sa používa aj konzervatívna liečba tubárnej gravidity za účelom zachovania vajíčkovodu a zastavenia vývoja plodového vajíčka.
Ale táto metóda ešte nebola rozšírená kvôli vážnym vedľajším účinkom.
Do popredia sa dostáva otázka plánovania tehotenstva po mimomaternicovom tehotenstve - plánovanie s povinnou účasťou odborných lekárov a dlhodobé plánovanie. Takže tehotenstvo po mimomaternicovom tehotenstve bude musieť byť odložené najmenej o pol roka, najlepšie o rok alebo dva: telo sa musí dať do poriadku a vyliečiť, reprodukčné orgány by mali dostať čas na odpočinok a zotavenie. Spravidla lekári odporúčajú po mimomaternicovom tehotenstve antikoncepciu perorálnymi kontraceptívami, z ktorých najvhodnejšiu je možné vybrať za účasti lekára.
Po prvé, perorálne kontraceptíva sa považujú za jednu z najspoľahlivejších metód prevencie neočakávaného tehotenstva a po druhé, po ukončení ich užívania začnú vaječníky „fungovať“ oveľa lepšie, čím sa urýchli nástup druhého tehotenstva.
V celkom určite po odstránení mimomaternicového tehotenstva je povinné podstúpiť lekárske vyšetrenie na identifikáciu patologických stavov vajíčkovodu. Ultrazvukové vyšetrenie pomôže určiť stupeň priechodnosti potrubia, aby sa vylúčila možná tvorba zrastov. Ultrazvuk by sa mal použiť aj na vylúčenie prítomnosti benígne nádory, cysty, fibrómy, ktoré môžu byť ako príčinou mimomaternicového tehotenstva, tak aj jeho dôsledkom.
Po úspešnom odstránení mimomaternicového tehotenstva je bezpodmienečne nutné podstúpiť endokrinologické vyšetrenie, najmä preto, že samotnému mimomaternicovému tehotenstvu môžu veľmi dobre predchádzať hormonálne problémy. V prípade jeho diagnózy sa zvyšuje riziko stretnutia s endokrinologickými poruchami. Nevyhnutným krokom bude aj vyšetrenie na možný chronický zápal, testy na genitálne infekcie, chlamýdie, kvapavku.
Prvé dva alebo tri mesiace po mimomaternicovom tehotenstve lekári vo všeobecnosti odporúčajú viesť najšetrnejší životný štýl: viac odpočinku a menej práce, jesť správne. Ak žena prežíva mimomaternicové tehotenstvo s ťažkosťami, je vhodné vyhľadať pomoc psychológa: odborník pomôže prežiť incident menej bolestivo a prekonať psychickú bariéru. Paralelne budete musieť venovať osobitnú pozornosť svojmu zdraviu: doprajte si dobrý odpočinok, dostatok spánku, buďte menej nervózni a viac relaxujte, zmeňte stravu v prospech zdravého jedla, zbavte sa možných zlé návyky.
Počas obdobia zotavenia tela a následného plánovania tehotenstva po mimomaternicovom tehotenstve budú potrebné pravidelné vyšetrenia u gynekológa na sledovanie stavu ženy. O rok alebo dva bude možné absolvovať kompletné vyšetrenie a vylúčiť možné komplikácie mimomaternicového tehotenstva, pri ktorom bude druhé tehotenstvo nepravdepodobné. So súhlasom lekára po odporúčanom období a pri absencii kontraindikácií sa môžete znova pokúsiť otehotnieť. Zároveň lekári dôrazne odporúčajú minimalizovať možný stres a nervové stavy: obavy a úzkosť môžu s najväčšou pravdepodobnosťou viesť k novému mimomaternicovému tehotenstvu.
Aj napriek najlepšej a najdôkladnejšej príprave na tehotenstvo nemusí nikdy dôjsť k novému počatiu po mimomaternicovom. Žiaľ, riziká sú dosť vysoké, pretože na zvyšných vajíčkovodoch a kanáloch sa s vysokou pravdepodobnosťou môžu v dôsledku operácie na odstránenie embrya vytvoriť jazvy a zrasty. Môžu sa stať vážnou prekážkou šťastia v materstve. Ak neexistujú iné problémy s koncepciou vajíčka spermiou, výsledné fetálne vajíčko jednoducho nebude schopné prekonať cestu do maternice, aby sa pripojilo k jej stene. Priechodnosť vajíčkovodov v dôsledku mimomaternicového tehotenstva je často narušená a pokusy o opätovné otehotnenie nemusia byť z tohto dôvodu úspešné. Často ženy ani netušia, že sú počaté, ale tehotenstvo je okamžite prerušené - dochádza ku krvácaniu, ktoré mnohé vnímajú ako ďalšiu menštruáciu.
Ak boli po mimomaternicovom tehotenstve odstránené oba vajíčkovody, potom nie je šanca na nezávislé prirodzené počatie dieťaťa. Nenechajte sa však znechutiť! Úroveň modernej medicíny v posledných rokoch natoľko vzrástla, že je možné nielen počať a porodiť dieťa, a to aj vtedy, keď páru (alebo zvlášť mužovi či žene) diagnostikovali neplodnosť, ale aj selektovať najlepšie, silné, zdravé embryo určitého pohlavia! A takú možnosť poskytuje IVF – mimotelové oplodnenie.
Podstatou metódy je, že potenciálnej matke sa „vypestuje“ niekoľko vajíčok, vyberú sa z vaječníkov a v skúmavke, kde sú na to udržiavané optimálne podmienky, sa spoja so spermiami budúceho otca. Na zvýšenie šancí na priaznivý výsledok sa zvyčajne používa niekoľko vajec. Aby lepšie dozreli, žena najskôr podstúpi hormonálnu terapiu. Vo všeobecnosti platí, že pár, ktorý sa rozhodne oplodniť touto metódou, je starostlivo vyšetrený a pripravený na nadchádzajúce tehotenstvo.
Embryá vytvorené v skúmavke sa študujú na vysokej molekulárnej úrovni na prítomnosť patológií, anomálií, odchýlok vo formácii a rizika vzniku závažných porúch a chorôb vrátane Downovho syndrómu. Na implantáciu do maternice sa vyberajú tie „najkvalitnejšie“ vzorky a ak si to manželia želajú, môžu to byť embryá určitého pohlavia. Keďže nie všetky a nie vždy prežijú, do maternice ženy sa vstrekne niekoľko naraz. To je výhoda aj nevýhoda metódy, keďže IVF často vedie k viacpočetným tehotenstvám. Pár sa však môže rozhodnúť pre odstránenie jedného alebo viacerých embryí, no zároveň sa výrazne zvyšuje riziko potratu alebo úmrtia tých zvyšných.
IVF je pre ženu skvelá príležitosť realizovať sa ako matka, ak po mimomaternicovom tehotenstve nie je možné počať dieťa sama. Ale, bohužiaľ, táto metóda je dosť drahá a záruky sú nízke. K tehotenstvu prostredníctvom IVF dochádza len v tretine všetkých prípadov, no ani týchto 30 – 35 % nie vždy končí pôrodom. Ale metóda je pre ženu bezpečná a môže sa použiť niekoľkokrát - kým sa nedosiahne požadovaný výsledok. Mimochodom, embryá, ktoré sa nepoužijú prvýkrát, sa často zachránia a aj keď žena nedozreje vlastné vajíčka, môže použiť darcovské.
Odborníci ubezpečujú: tehotenstvo po mimomaternicovom tehotenstve je celkom možné. Hlavná vec je dôverovať lekárovi, dodržiavať jeho odporúčania a dodržiavať pokyny, viesť zdravý životný štýl a menej premýšľať o zlom. A uistite sa, že verte v úspešný výsledok a že sny o dieťati sa napriek všetkým očakávaniam nevyhnutne splnia.
Čo treba urobiť, aby ste sa vyhli mimomaternicovému tehotenstvu?
Aby sa znížila pravdepodobnosť vzniku mimomaternicového tehotenstva, mali by sa dodržiavať nasledujúce odporúčania:
Čomu sa treba vyhnúť, aby sa zabránilo mimomaternicovému tehotenstvu?
Povedzte nám o vnútromaternicovom tehotenstve
Normálne dochádza k stretu vajíčka so spermiami a k oplodneniu vo vajíčkovodoch. Morula, ktorá sa začala deliť, sa kontrakciami rúrok zatlačí do dutiny maternice, kde sa prichytí – začína sa maternicové tehotenstvo. Z nejakého dôvodu (zrasty, nedostatočne vyvinuté trubice, zápal atď.) morula, ktorá sa začala deliť, buď zostáva v trubici a prichytí sa k nej (tubárna gravidita), alebo sa zatlačí do brušnej dutiny, kde sa môže uchytiť vaječník, pobrušnica, črevá - začína sa rozvíjať patologické tehotenstvo mimo maternice, ktoré takmer v 100% prípadov končí katastrofou až smrťou ženy. Takéto miesta pripojenia embrya nie sú určené na vývoj tehotenstva, preto skôr alebo neskôr (zvyčajne na pozadí 5-8 týždňov dôjde k prasknutiu formácie a masívnemu krvácaniu do brušnej dutiny
Príznaky vznikajúceho mimomaternicového tehotenstva sú veľmi nejasné, je ťažké stanoviť presnú diagnózu aj najmodernejšími metódami (mimomaternicové tehotenstvo zvyčajne nie je viditeľné na ultrazvuku), preto pri najmenšom podozrení na mimomaternicové tehotenstvo lekár musí hospitalizovať pacienta podľa „03“. Počiatočné príznaky môžu zahŕňať slabosť, závraty, skoré príznaky tehotenstvo, poruchy menštruácie, neurčité bolesti v podbrušku a pod. Keď dôjde k prasknutiu plodu, žena pocíti dýku ostrú bolesť v bruchu, až stratu vedomia.
Operácia mimomaternicového tehotenstva je nevyhnutná (existujú správy o pokusoch konzervatívna liečba cytostatiká, ale stále ide len o experimentálny vývoj). V závislosti od naliehavosti situácie sa operácia vykonáva buď bežným spôsobom, alebo laparoskopiou - cez malý otvor. Po mimomaternicovom tehotenstve môžete otehotnieť najskôr o rok neskôr.
V júni som mala mimomaternicové tehotenstvo. Lekár povedal, že bola zmrazená, takže dúfali, že sa zaobídu bez operácie. Žiaľ, v októbri mi ešte museli urobiť laparoskopiu. Nikdy som nemala problémy s gynekológiou, okrem genitálneho herpesu, ktorý sa mi dvakrát v živote prejavil vo forme vyrážok na vnútornej strane nohy, bližšie k inguinálnej oblasti. Môže herpes vírus spôsobiť mimomaternicové tehotenstvo?
Nezvyšuje výskyt mimomaternicového tehotenstva. Tento stav nastáva v dôsledku zablokovanej priechodnosti rúrok alebo v dôsledku ich nesprávneho sťahu. Prvý stav (obštrukcia alebo neúplná priechodnosť je dôsledkom ich bývalého zápalu, ktorý spôsobil tvorbu zrastov a uzavretie lumen trubice. Nesprávna kontrakcia je tiež najčastejšie spôsobená preneseným zápalom. Stáva sa, že zápal prebieha bez jasná exacerbácia a možno si to nevšimnete. Prejavom môžu byť pravidelné mierne ťahavé bolesti v podbrušku. Teraz musíte podstúpiť regeneračnú liečbu zameranú na to, aby sa trubica lepšie hojila, obnovili sa vnútorné pohlavné orgány a aby ste sa pripravili na tehotenstvo.Hlavnou zložkou regeneračnej liečby je pre vás fyzioterapia.
Mojej manželke odstránili vajíčkovod v dôsledku prvého, bohužiaľ, mimomaternicového tehotenstva. Je teraz možné nové tehotenstvo? Ak áno, aké sú šance a ako sa vyhnúť opakovaniu mimomaternicového tehotenstva (aspoň tento výsledok)?
Samozrejme, tehotenstvo je možné, pretože zostáva druhá fajka. Mimomaternicové tehotenstvo je najčastejšie spôsobené zápalovými procesmi v pohlavných orgánoch, a to najmä v príveskoch (vaječníky a trubice). Zapálená trubica sa zle sťahuje, opuchne a jej priechod sa veľmi zúži, čo neprispieva k postupu oplodneného vajíčka do dutiny maternice. aby sa predišlo podobnej situácii v budúcnosti. Treba liečiť zápalový proces. Navyše po zápale zostávajú v potrubiach zrasty, ktoré narúšajú ich priechodnosť. Môžete to skontrolovať vykonaním röntgenového vyšetrenia maternice a trubíc. Pri výskyte zrastov sa oddeľujú operatívne, v súčasnosti sa častejšie využíva laparoskopia. V prípade mimomaternicového tehotenstva je možné hadičku zachrániť, ak je abnormálne tehotenstvo diagnostikované vo veľmi skorom štádiu, keď hadička nie je poškodená plodovým vajíčkom. V tomto prípade sa trubica opatrne vypreparuje, plod sa vyberie a potom sa trubica zašije. Po takejto operácii však nie je vylúčené zopakovanie tejto situácie. Po odstránení oboch trubíc a zachovaní funkcie vaječníkov môže dôjsť k otehotneniu pomocou oplodnenia in vitro.
Pred štyrmi rokmi som mal Cisársky rez(pozdĺžne) o priečnej polohe plodu. Pred piatimi mesiacmi mu laparoskopickou metódou odstránili pravú trubicu. mala mimomaternicové tehotenstvo. Lekár, ktorý operáciu robil, vysvetlil, že za to môžu zrasty po cisárskom reze. Ale druhá fajka je v poriadku. Po operácii bolo urobených 20 injekcií aloe. Povedzte mi, či mám niečo urobiť pred ďalším pokusom o otehotnenie a ako dlho po laparoskopickej operácii (nebola kyretáž maternice) sa môžem pokúsiť o dieťa znova (chirurg, ktorý ma operoval povedal, že po r. 4 mesiace)? Aká je miera recidívy mimomaternicových tehotenstiev vo zvyšnej skúmavke?
Opätovné otehotnenie po mimomaternicovom tehotenstve je žiaduce najskôr 6 mesiacov po operácii mimomaternicového tehotenstva. Ak chcete vylúčiť druhé mimomaternicové tehotenstvo, musíte sa uistiť, že zostávajúci vajíčkovod je priechodný. Aby ste to urobili, pred plánovaným tehotenstvom je žiaduce vykonať hysterosalpitografiu.
Čo znamená mimomaternicové tehotenstvo a ako ovplyvňuje vývoj dieťaťa?
Odpoveď: Tehotenstvo, keď sa vajíčko plodu nachádza mimo dutiny maternice, sa nazýva mimomaternicové. Tento typ tehotenstva je prakticky od začiatku odsúdený na neúspech. V tomto prípade plod vždy zomrie, život matky je ohrozený, pretože môže dôjsť k prasknutiu trubice a krvácaniu. Jedinou liečbou mimomaternicového tehotenstva je chirurgický zákrok.
Mimomaternicové tehotenstvo je patológia, pri ktorej je oplodnená bunka pripojená mimo dutiny maternice. Stav je nebezpečný, hrozí poškodením vnútorných orgánov a masívnym krvácaním. Pre ženy v reprodukčnom veku je dôležitá prevencia mimomaternicového tehotenstva.
Mimomaternicové tehotenstvo je zriedkavé
Frekvencia mimomaternicového počatia je 0,25-1,4% medzi všetkými tehotenstvami. V posledných desaťročiach sa prevalencia mimomaternicových počatí zvýšila. V niektorých regiónoch sa tieto čísla zvýšili 4- až 5-krát.
Úmrtnosť na komplikácie mimomaternicového tehotenstva dosahuje 1 % vo vyspelých krajinách a 4,9 % v rozvojových krajinách. Hlavnou príčinou smrti je nesprávna diagnóza alebo včasný prístup k lekárovi, nedostatok prevencie.
Príznaky mimomaternicového tehotenstva sa nemusia objaviť okamžite. Prvé príznaky ochorenia sa v 20% prípadov objavia už pri vnútornom krvácaní. Zníženie úmrtnosti sa dosahuje včasnou diagnózou a liečbou, kompetentnou prevenciou. Predídete tak mimomaternicovému tehotenstvu.
Sekundárna patológia sa pozoruje u 7 - 22% žien, ktoré predtým mali prerušenie mimomaternicového tehotenstva. V porovnaní so zdravými pacientmi majú takíto pacienti väčšie riziko vzniku ochorenia pri absencii profylaxie. V 99% je takéto tehotenstvo zaznamenané v segmentoch vajíčkovodu. Ak pacientke zostane jedna hadička, hrozí jej neplodnosť.
Hlavným faktorom mimomaternicového tehotenstva je obštrukcia trubice alebo porušenie jej kontraktilných funkcií. Stav nastáva, keď sa oplodnené vajíčko nemôže dostať do maternice. Najčastejšie je pripevnený k trubici, menej často - k rudimentárnemu rohu, vaječníku, v brušnej dutine. Mimo maternice nie sú podmienky pre rast a vývoj embrya a samotné tehotenstvo vedie k život ohrozujúcim stavom.
Prečo dochádza k upchatiu trubice alebo k porušeniu jej kontraktility? Dôvodov je veľa.
Patológia vedie k akútnej alebo chronickej salpingitíde, infekčným agensom prenikajúcim do reprodukčných orgánov, nedostatku prevencie chorôb. Spôsobujú štrukturálne a funkčné zmeny v tkanivách rúrok, proti ktorým je postup oplodnenej bunky sťažený, dochádza k mimomaternicovému tehotenstvu.
Negatívne dôsledky zápalových procesov:
Jedným z dôvodov je zápal.
Zvyčajne sa vyskytujú po invazívnych intervenciách a pri absencii profylaxie. Aj keď použijete najlepší spôsob ukončenia mimomaternicového (mimomaternicového) tehotenstva – laparoskopiu. Minimálne zásahy vedú k traumatizácii orgánu, v mieste prasknutia sa vytvorí spojivové tkanivo, ktoré nie je schopné kontrakcie. V potrubí zaberá veľký objem a ovplyvňuje jeho funkčnosť.
Samostatne stojí za zmienku o takej metóde antikoncepcie, ako je ligácia vajíčkovodov. Metóda zahŕňa uloženie ligatúr na orgán. Tento spôsob sterilizácie nie je vždy účinný, niekedy sa vyskytne tehotenstvo. Ale kvôli úmyselnému zúženiu lumenu trubice je migrácia fetálneho vajíčka do dutiny maternice nemožná. Takto vzniká mimomaternicové tehotenstvo.
Hormóny sú dôležité pre fungovanie reprodukčného systému a úplný priebeh tehotenstva. Kontrolujú ovuláciu, počatie, postup embrya do maternice. Prirodzene, ak procesy zlyhajú, vzniká mimomaternicové tehotenstvo.
Zvlášť dôležité pre ženské telo Hormóny produkované vaječníkmi sú estrogén a progesterón. Ak chcete zmeniť ich úroveň, povedzte:
Endometrióza prispieva k mimomaternicovému počatiu
S touto patológiou sú časti endometria mimo orgánu (na peritoneu, vajíčkovodoch). Endometriálne bunky sa zakorenia mimo maternice, vyvíjajú sa a vytvárajú ložiská, ktoré ovplyvňujú menštruačný cyklus a reprodukčný systém.
Pre endometriózu:
To prispieva k mimomaternicovému tehotenstvu.
Možné poruchy vedúce k mimomaternicovému tehotenstvu pri absencii prevencie.
Skoršie umelé alebo spontánne prerušenia zvyšujú riziko mimomaternicového počatia. Nebezpečné sú najmä pre mladé ženy, ktoré nerodili.
Odborníci spájajú vysoké riziko mimomaternicového tehotenstva so zmenami v endometriu. Pri absencii prevencie to spôsobuje pomalý zápal, zrasty a narúša fungovanie klkov rúrok.
Jeden zo spôsobov boja proti neplodnosti. Pri umelom oplodnení dochádza k splynutiu vajíčka so spermiou mimo tela ženy. Následne sú životaschopné embryá umelo zasadené do maternice.
Metóda je spojená so zvýšeným rizikom mimomaternicového tehotenstva. Je to spôsobené predbežným použitím hormonálnych liekov na stimuláciu ovulácie, už existujúcimi patológiami rúrok a iných častí reprodukčného systému.
Ovplyvňujú aj toxíny z cigariet a alkoholu
Porušuje prácu mnohých orgánov. Čím dlhšie je žena vystavená toxínom, tým závažnejšie sú následky. Nebezpečné toxické látky obsiahnuté v alkohole, drogách, cigaretách. Podľa štatistík trojnásobne zvyšujú pravdepodobnosť mimomaternicového počatia.
Toxické výpary, priemyselný prach pri práci na pracovisku tiež nepriaznivo ovplyvňujú reprodukčnú funkciu. Pri absencii preventívnych opatrení môžu toxíny spôsobiť nasledujúce zlyhania vedúce k mimomaternicovému tehotenstvu:
Mimomaternicovému tehotenstvu môžete predísť ešte pred počatím jednou alebo dvoma skúmavkami, ak viete, kto je ohrozený. Dlhodobé štúdie identifikovali faktory, ktoré výrazne zvyšujú pravdepodobnosť patológie:
Menej stresu
Mimomaternicovému tehotenstvu sa môžete vyhnúť, ak sa budete dobre starať o svoje zdravie. Pre prevenciu je dôležité pravidelne navštevovať gynekológa, liečiť všetky zápalové ochorenia v panvových orgánoch. Nie je možné ukončiť liečbu bez toho, aby ste sa uistili, že sa úplne zotaví.
Iba neustály vzťah s lekárom pri plánovaní tehotenstva vám umožní udržať všetky zmeny v tele pod kontrolou.
Pri klinickom vyšetrení lekár vyšetrí pohlavné orgány, posúdi ich stav a zistí abnormality. Upozorňuje na vlastnosti mimomaternicové:
Informujte sa u gynekológa
Vyžadujú sa nasledujúce činnosti.
Pri plánovaní tehotenstva musíte urobiť testy na prítomnosť infekčných chorôb genitourinárny systém, ktorý slúži ako preventívne opatrenie:
Ak sa zistia takéto problémy pacienta, liečba je indikovaná u oboch sexuálnych partnerov, aby nedošlo k opätovnej infekcii.
Ultrazvuk je dôležitý postup
Dôležitá metóda výskumu, ktorá vám umožňuje sledovať stav reprodukčného systému. Pomocou ultrazvuku sa diagnostika vykonáva na klinike maternice, vajíčkovodov, vaječníkov, konečníka, močového mechúra, je určené skoré tehotenstvo.
Klinická diagnóza mimomaternicového (ektopického) tehotenstva a tubárneho potratu na ultrazvuku zahŕňa detekciu:
Osobitný diagnostický význam má transvaginálne vyšetrenie, pomocou ktorého sa ektopická patológia likviduje v počiatočných štádiách.
Ultrazvuk na prevenciu vám umožňuje odhaliť prasknutie vajcovodu, odlíšiť tento stav od iných ochorení sprevádzaných akútnym bruchom.
Všetky ženy s rizikom mimomaternicového počatia, ktoré predtým podstúpili operáciu na odstránenie trubice, sú pravidelne vyšetrované.
Moderná metóda je predpísaná pri podozrení na mimomaternicové počatie, keď iné diagnostické metódy zlyhali. Ide o minimálne invazívny zásah do panvových orgánov. Prostredníctvom malého rezu v bruchu chirurg vloží špeciálny nástroj nazývaný laparoskop. Umožňuje vám posúdiť stav vnútorných orgánov.
V prípade podozrenia je indikovaná diagnostická laparoskopia.
Výhodou metódy je, že liečba a ukončenie mimomaternicového tehotenstva sa vykonáva pomocou laparoskopickej operácie. Bez chirurgickej intervencie lekára je mimomaternicové počatie zriedka eliminované.
V patológii chirurg zistí nasledujúce abnormality:
Ak sa zistia odchýlky, liečba sa okamžite vykoná.
Mimomaternicovému počatiu sa dá vyhnúť, ak pravidelne navštevujete gynekológa a vyhýbate sa nechránenému pohlavnému styku pri výskyte zrastov, zápalov, endometriózy atď.
Hlavná vec je sledovať svoje zdravie, ak zistíte oneskorenie menštruácie alebo podozrivé príznaky, okamžite sa poraďte s lekárom. Dôležitá je úloha sestry v prevencii patológie.
Pri včasnej diagnóze je možná šetrná likvidácia mimomaternicového tehotenstva. Liečba je predpísaná bez chirurgického zákroku alebo minimálne invazívnej intervencie, čo umožňuje vyhnúť sa prasknutiu trubice a iným komplikáciám, aby sa zachovala funkcia nosenia dieťaťa.
Vzdajte sa zlých návykov
Prevencia spočíva v odstránení rizikových faktorov mimomaternicového počatia. Pomôže to udržať si pripomienku.
Ak máte v anamnéze rizikové faktory, poraďte sa o individuálnych preventívnych opatreniach s lekárom.
Ďakujem 1
Budú vás zaujímať tieto články:
Zistite, čo je mimomaternicové tehotenstvo a aké je nebezpečenstvo takéhoto stavu. Každá dospelá žena by mala vedieť, ako sa mimomaternicové tehotenstvo prejavuje.
Každá žena by mala vedieť o koncepte mimomaternicového tehotenstva. Toto je veľmi nebezpečná patológia. Podľa štatistík predbehne asi 12 % žien. Táto patológia je opísaná v lekárskych knihách od 11. storočia. Potom zanedbané formy mimomaternicového tehotenstva, respektíve jeho neskorá diagnostika, veľmi často viedli k smrti. Moderná chirurgia dnes dokáže tento problém jednoducho vyriešiť. Poďme sa teda bližšie pozrieť na to, ako rozpoznať mimomaternicové tehotenstvo.
Neprichádza menštruácia, tehotenský test ukazuje dva prúžky, je vám ráno nevoľno, ťaháte podbruško a chcete kyslé uhorky? Na ultrazvuku však lekár embryo v maternici nevidel ... Čo to môže byť? S najväčšou pravdepodobnosťou hovoríme o mimomaternicovom tehotenstve. Prvé príznaky mimomaternicového tehotenstva sú teda zákerné, pretože umožňujú vnímať váš stav ako normálne tehotenstvo.
Na jej určenie sa používa aj ultrazvuková diagnostika. Ide len o to, že lekár starostlivo nevyšetrí maternicu, ale jej krčok a trubice – všetky tie miesta, kde by sa embryo mohlo patologicky uchytiť.
Okrem iného môže byť dôvodom na kontaktovanie gynekológa výskyt bolesti v dolnej časti brucha neznámej etiológie alebo krvácania. To všetko nie je charakteristické pre počiatočné štádiá normálneho tehotenstva, ale naznačuje mimomaternicové tehotenstvo. Ale iba ultrazvuk dá zaručenú odpoveď.
Prečo je nebezpečný a prečo je také dôležité odhaliť ho včas? Budeme o tom hovoriť neskôr v článku.
Ako viete, počas normálneho tehotenstva, opúšťajúceho vajíčkovody, je vajíčko plodu pripojené k maternici. Tam sa to bude vyvíjať až do pôrodu. Ak došlo k patologickému tehotenstvu, potom oplodnené vajíčko jednoducho nevstúpi do maternice. Môže sa usadiť vo vajíčkovodoch (tubárne mimomaternicové tehotenstvo), vaječníkoch a dokonca aj v brušnej dutine.
To je dôležité!
Tubárne tehotenstvo predstavuje 98% všetkých mimomaternicových tehotenstiev.
Najčastejšie dochádza k zadržiavaniu vajec v skúmavkách. Táto skutočnosť naznačuje nedostatočnú priechodnosť týchto rovnakých potrubí. Prečo je to nebezpečné? Takže už mesiac po tom, čo sa oplodnené vajíčko pripojí k stene potrubia, zväčší sa. A môže spôsobiť prasknutie potrubia. To hrozí vážnym krvácaním s prenikaním krvných sekrétov do brušnej dutiny. Krvácanie po mimomaternicovom tehotenstve môže viesť k smrti ženy.
Odborníci uvádzajú, že hlavným dôvodom tohto javu je patológia vajíčkovodov. Inými slovami, ich priechodnosť bola z nejakého dôvodu narušená. Veľmi často tomu predchádza ťažký pôrod, potrat, rôzne zápalové ochorenia pohlavného ústrojenstva, infekcie. Sliznica maternice tak napuchne, zlepí sa na oddelených miestach a trubice stratia svoju prirodzenú schopnosť sťahovať sa.
K mimomaternicovému tehotenstvu môže dôjsť aj pri nedostatočnom vývoji vajíčkovodov (tento jav sa nazýva infantilizmus). Takéto detské trubice sú veľmi dlhé, vinuté a úzke, so zúženými lúmenmi. Inými slovami, nemôžu sa úplne stiahnuť a nie sú schopné tlačiť plodové vajíčko do maternice.
Príroda nariadila, aby fetálne vajíčko v určitom štádiu svojho vývoja malo klky. Sú potrebné na to, aby sa potom uchytili v maternici a dostali stály prísun krvi. Ak sa pre nejaké problémy vajíčko nedostalo do maternice, môže sa uchytiť na mieste, kde bolo v tento moment. Jemné a tenké steny rúrok sa nedokážu natiahnuť ako tkanivá maternice, a preto sa veľmi rýchlo zlomia. Stáva sa to zvyčajne v 5. týždni. Krv sa posiela do brušnej dutiny, žena má nevoľnosť a bolesti v podbrušku, ktoré svojím charakterom pripomínajú kontrakcie. Môže dôjsť k strate vedomia.
Teraz navrhujeme hovoriť o tom, ako diagnostikovať mimomaternicové tehotenstvo. Najprv zistite, či sa mimomaternicové tehotenstvo prejaví. Ukazuje sa - áno. Ukazuje mimomaternicové tehotenstvo rovnako presne ako normálne. Faktom je, že hladina počas mimomaternicového tehotenstva v počiatočných štádiách sa zvyšuje a takéto testy reagujú presne na obsah tohto hormónu v moči. Spočiatku bude hladina hCG o niečo nižšia (druhý prúžok testu sa nemusí zdať taký jasný), následne pri mimomaternicovom tehotenstve už nie je taká dynamika ako pri normálnom. Hladiny hCG počas mimomaternicového tehotenstva sa líšia o týždne od podobných údajov počas zdravého tehotenstva.
Mimomaternicové tehotenstvo v počiatočných štádiách je možné zistiť až po ultrazvukovom vyšetrení. Špecialista neuvidí oplodnené vajíčko v maternici a predpíše ďalšie kontroly. Diagnóza mimomaternicového tehotenstva sa vykonáva iba na klinike.
Takže v prvom rade je veľmi dôležité venovať pozornosť akákoľvek bolesť v dolnej časti brucha . Zvyčajne sa takáto bolesť u ženy vyskytuje na jednej strane brucha, teda tam, kde bola zasiahnutá vajcovod. Bolesť počas mimomaternicového tehotenstva sa môže zvýšiť so zmenou polohy tela, ako aj pri otáčaní trupu a chôdzi.
Tiež skoré príznaky mimomaternicového tehotenstva zahŕňajú krvavé problémy . Takzvané „cervikálne tehotenstvo“, ktoré je fixované v krčku maternice, vedie k predĺženému a hojnému krvácaniu z vagíny. Výtok z mimomaternicového tehotenstva má tmavočervenú alebo hnedú farbu. V každom prípade by ich vzhľad mal upozorniť na ich necharakteristiku – niečo také žena ešte nemala.
Poškodenie steny vajcovodu je sprevádzané aj krvácaním. Zvyčajne sa fetálne vajíčko v tejto situácii spontánne oddelí a dôjde k prirodzenému tubárnemu potratu.
Príznaky mimomaternicového tehotenstva v prvých dňoch sú veľmi podobné. To môže zahŕňať:
Pocity počas mimomaternicového tehotenstva sú veľmi podobné pocitom nastávajúcej mamičky. Príznaky mimomaternicového tehotenstva v prvých dňoch oneskorenia, pred nástupom bolesti v podbrušku, sú preto zákerné, pretože sú podobné normálnemu tehotenstvu a umožňujú, aby sa situácia rozbehla. Ak ste zaznamenali takéto príznaky, naliehavo prejdite na gynekologické vyšetrenie. To je dôležité na včasné vylúčenie patológie a udržanie zdravia.
Účelom tejto liečby je odstrániť patologické embryo z tela ženy. Je nesprávne povedať, že takáto operácia je potratom počas mimomaternicového tehotenstva. Pretože z takéhoto embrya, lokalizovaného mimo dutiny maternice, sa skutočné dieťa aj tak nikdy nevyvinie a nenarodí. A odmietnutie operácie povedie iba k smrti matky, ale nie k zrodeniu nového života.
Najčastejšie sa na to používa laparoskopia. Táto moderná nízkotraumatická metóda. Lekári robia na koži malá veľkosť a zadajte požadovaný nástroj. Prevádzku monitorujú špecialisti na monitore zariadenia. Toto je bezpečná operácia. Garantuje, že na tele ženy nezostanú žiadne zrasty ani jazvy. Touto operáciou sa zabráni aj poraneniu rúrok a po určitom liečebnom postupe môže žena po určitom čase opäť otehotnieť.
Odstránenie trubice počas mimomaternicového tehotenstva sa praktizuje čoraz menej. Dnes sa takáto radikálna metóda používa, ak sa situácia zanedbá a embryo sa už podarilo výrazne zväčšiť.
Laparoskopia pri mimomaternicovom tehotenstve je kontraindikovaná iba vo veľmi závažných prípadoch:
K laparoskopickej metóde sa tiež neuchyľujte krátko po operácii brucha. V tomto prípade sa vykonáva klasická chirurgická liečba mimomaternicového tehotenstva.
V zásade je liečba mimomaternicového tehotenstva konzervatívnymi metódami možná, ale v praxi sa používa zriedka. Ide o to, že tento stav je možné liečiť bez chirurgického zákroku iba vo veľmi skorom štádiu a potom spravidla ešte nie je stanovená diagnóza, pretože žena ani netuší, že má mimomaternicové tehotenstvo. Keď sa zistí skutočnosť, použitie nechirurgickej liečby už nie je možné.
Preto je možné odstrániť patologické embryo pomocou konzervatívnej terapie iba v nasledujúcich prípadoch:
Ak sú tieto podmienky splnené, potom sa metotrexát používa v kombinácii s niektorými syntetickými hormónmi na lekárske ukončenie mimomaternicového tehotenstva. Metrotrexát je veľmi toxický liek, ktorý má veľa kontraindikácií a vedľajších účinkov, preto sa spolu s ním predpisuje množstvo ďalších liekov, ktoré neutralizujú jeho toxický účinok.
Hlavným účinkom takejto terapie je, že fetálne vajíčko zomrie a vyrieši sa. Metrotrexát je možné podať žene intravenózne aj lokálne - punkciou alebo katétrom - do postihnutého vajíčkovodu pod kontrolou ultrazvukovej diagnostiky.
Údaje z výskumu ukazujú, že za všetkých podmienok, za ktorých je to prípustné medikamentózna liečba mimomaternicové tehotenstvo a pri dodržaní všetkých pravidiel terapie je jeho účinnosť 96%.
Liečba Metrotrexátom sa vykonáva iba v nemocnici, pretože si vyžaduje neustále sledovanie stavu pacienta. Ak sa počas liečby stav zhorší, žena má ostrú bolesť v bruchu, potom je predpísaná núdzová operácia, pretože to znamená, že potrubie prasklo.
Majte na pamäti, že sexuálna aktivita po mimomaternicovom tehotenstve je povolená najskôr o 3 týždne neskôr (ak bola vykonaná laparoskopia) a nie skôr ako mesiac po operácii brucha. O týchto pojmoch vám určite povie lekár, ktorý predpísal a vykonal liečbu. Prvých šesť mesiacov sexu po mimomaternicovom tehotenstve je potrebné chrániť(pomocou kondómu).
Lekári odporúčajú plánovať ďalšie tehotenstvo po mimomaternicovom nie skôr ako po 6 mesiacoch. Práve v tomto období sa telo potrebuje úplne zotaviť, dovtedy je nevyhnutné používať antikoncepciu.
Ovulácia po mimomaternicovom tehotenstve prebieha rovnako ako pred ním, ale ak je jeden z vajíčkovodov odstránený alebo poškodený, pri plánovaní počatia je potrebné sledovať ovuláciu vaječníka zo strany zdravej trubice pomocou ultrazvuku.
Šanca na recidívu tejto patológie je takmer rovnaká ako v prvom prípade: 12%. Všetko v prvom rade závisí od organizmu ženy, a preto je takmer nemožné poistiť sa proti mimomaternicovému tehotenstvu. Je dôležité zbaviť sa zlých návykov, venovať pozornosť liečbe infekcií a samozrejme byť pravidelne pozorovaný odborníkmi.
odborník:
Lazarevič Alla Eduardovna
Pôrodník-gynekológ, Špecialista na ultrazvuk, Gynekológ
"Uniclinic (UniClinic)", "Medical Dynasty (Medical Dynasty)"
Diagnóza mimomaternicového tehotenstva je vždy sklamaním. To však vôbec neznamená, že v budúcnosti žena nebude môcť mať deti. Rozpoznať mimomaternicové tehotenstvo nie je vždy jednoduché, pretože príznaky mimomaternicového tehotenstva môžu byť rovnaké ako pri tehotenstve na maternici: oneskorenie ďalšej menštruácie. Niekedy sa na pozadí oneskorenia môže objaviť špinenie z genitálneho traktu (hoci rovnaký výtok môže byť znakom hroziaceho ukončenia tehotenstva maternice). Mimomaternicové tehotenstvo vedie k pretiahnutiu steny vajíčkovodu a následne k jeho prasknutiu. Menej často sa takéto tehotenstvo končí vstupom embrya do brušnej dutiny spolu s krvou. Ukončenie mimomaternicového tehotenstva je často sprevádzané bolesťou, intraabdominálnym krvácaním a šokom. Vyššie uvedené príznaky vyžadujú urgentnú hospitalizáciu. Predtým jedinou možnosťou liečby mimomaternicového tehotenstva bola operácia na odstránenie vajíčkovodu. S rozvojom laparoskopie bolo možné vykonávať šetriace operácie na zachovanie orgánov.
K dnešnému dňu je diagnóza mimomaternicového tehotenstva možná od najskorších dátumov vďaka krvnému testu na ľudský chorionický gonadotropín v dynamike po 48 hodinách. Čím skôr sa mimomaternicové tehotenstvo diagnostikuje, tým je pravdepodobnejšie tento druh tehotenstva konzervatívnym spôsobom, čím sa vyhnete operácii. Pooperačné obdobie zahŕňa metódy, ktoré zlepšujú stav vajíčkovodov, medzi ktoré patrí medikamentózna liečba, fyzioterapia (magnetoterapia).
Po mimomaternicovom tehotenstve je dôležité dôkladne zvážiť otázku antikoncepcie. Minimálne šesť mesiacov po operácii sa neodporúča otehotnieť. Prevencia mimomaternicového tehotenstva zahŕňa prevenciu nechceného tehotenstva pomocou rôznych metód antikoncepcie a liečbu zápalových ochorení ženských pohlavných orgánov. To všetko pomôže úspešnému počatiu, tehotenstvu a vynoseniu zdravého dieťaťa.
Zvyčajne sa ženy, ktoré mali takýto problém, najviac zaujímajú o otázku: je možné otehotnieť po mimomaternicovom tehotenstve. Ak bolo prenesené mimomaternicové tehotenstvo včas rozpoznané a vyliečené, čím by sa zachovali vajcovody a samotná maternica neporušené (napríklad pri cervikálnom mimomaternicovom tehotenstve), schopnosť otehotnieť, porodiť a porodiť zdravé dieťa zostáva rovnaká ako pred prípadom mimomaternicového tehotenstva.
Navyše, aj keby žena musela odstrániť jeden z vajíčkovodov, zachováva si plodnosť. Akurát v tomto prípade bude šanca na otehotnenie polovičná, no stále bude. A existuje veľa prípadov, keď ženy s jedným odstráneným vajíčkovodom bezpečne otehotneli a porodili deti. Pacientom, ktorí museli odstrániť jeden z vajíčkovodov, lekári dôrazne odporúčajú, aby skontrolovali priechodnosť zostávajúcej trubice.
A ako extrémny prípad je tu IVF, ktoré zachraňuje ženy, ktorým sa nedarí otehotnieť prirodzene. Predmetom zdravý životný štýlživot a disciplinované plnenie všetkých predpisov svojho lekára, žena bude mať určite šťastie stať sa matkou.
Mimomaternicové tehotenstvo sa považuje za nebezpečnú patológiu, ktorá, ak nie je zistená včas, predstavuje vážnu hrozbu pre zdravie a život ženy. Každá žena by mala vedieť, ako sa vyhnúť mimomaternicovému tehotenstvu, pretože takáto patológia môže viesť k vážnym následkom, ako je neplodnosť alebo dokonca smrť.
Najčastejšie sa oplodnené vajíčko pre prítomnosť zrastov, myómov alebo cýst nedostane do maternice a prichytí sa na stenu vajíčkovodu – tak vzniká mimomaternicové tehotenstvo. Percento mimomaternicových tehotenstiev vajíčkovodov je 98. Existuje veľa dôvodov pre takúto patológiu, medzi najčastejšie patria zápaly panvových orgánov, hormonálna nerovnováha, zrasty vo vajíčkovodoch.
Prvá vec, ktorú každý lekár odpovie na otázku, ako sa vyhnúť mimomaternicovému tehotenstvu, je pravidelne absolvovať gynekologické vyšetrenie. Hlavným dôvodom tejto patológie je upchatie vajíčkovodov, preto stojí za to pravidelne vyšetrovať na prítomnosť zápalu, zrastov, fibroidov a cýst.
Bez ohľadu na to, koľko chcete zabrániť mimomaternicovému tehotenstvu, ak máte infekčné ochorenia, riziko patológie sa výrazne zvyšuje. Preto sa všetky ochorenia panvových orgánov a infekcie musia liečiť včas. V opačnom prípade to povedie k tvorbe adhézií, a teda k vysokej pravdepodobnosti mimomaternicového tehotenstva.
AntikoncepciaAby sa vylúčilo mimomaternicové tehotenstvo, použitie špirály ako prostriedku antikoncepcie je nežiaduce. Faktom je, že po 2 rokoch používania vnútromaternicového zariadenia sa pravdepodobnosť mimomaternicového tehotenstva zvyšuje 10-krát.
Navyše, po vysadení antikoncepčných tabletiek v prvom mesiaci dochádza k oslabeniu motorických funkcií mihalníc vajíčkovodov, takže vajíčko sa do maternice nedostane. Vzhľadom na túto funkciu, po ukončení prijímania finančných prostriedkov perorálna antikoncepcia nejaký čas trvá, kým sa ochránite iným spôsobom.
Riziko mimomaternicového tehotenstva vrátane opakovaného zvyšujú aj potraty, ktoré takmer vždy 
sprevádzaný zápalom a hormonálnou nerovnováhou.
Aby sa predišlo vážnym následkom mimomaternicového tehotenstva, je dôležité diagnostikovať patológiu včas. Od prvých dní oneskorenia menštruačného cyklu si urobte tehotenský test doma. Ak je výsledok pozitívny, potom kontaktujte prenatálnu poradňu. Mimomaternicové tehotenstvo sa dá zistiť už v skorých štádiách ultrazvukovým vyšetrením.
